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卷 = 55 白花蛇（去骨利）三分（炒精色），人指甲一分半（炒黄色），共为末，再用透骨草、麻 黄各三钱，入水酒各半杯，煎三沸，去渣，调上二味末服之，盖卧，微汗即愈。如儿 小，分三服。 治水痘方 凡水痘初出，每痘根周围硬，頂陷色黑，令儿啼多，烦躁蒸热，名 凹痘疗。 新人屎尖七个，瓦上焙如褐色，研细，可重一二分。酒调，遗身臭汗即效。 又方 治水痘收后，余热不退，咳嗽微喘，多睡，眼涩多眵。 精公英二两 水煎服，一帖即愈。 又方 治水痘收后，心胸胀，胁满，食即呕吐，久不治，结为痰痞者。 大黄一钱 牙皂 皮硝 火硝各五分 共为末，水丸黍米大。三岁服六十丸， 十岁一百丸，奪自与积俱化而愈。如儿小不能聚丸，蜜调末服亦可。 卷三 大肠病源流（大肠病 脏毒附） 手阳明大肠脉，起子次指內倒之端，镰指上廉出虎口两骨之间，上入手背外劍两筋陷中， 循臂上康入射外廉，行羅外前廉，上肩，出锅骨前廉，上出于柱骨之会上，下入铁金，培肺，下 腸，属大顾。其支者从缺盒上颈實頻，入下凿，还出换口，交人中，左之右，右之左，上扶鼻孔， 次注足阳明胃经。每卵时气血俱注大肠。手阳明大顾经，血气俱盛。 为胃化物之器，惟大肠耳，故经日：大肠者，传道之官，变化出焉。其经与足阳 明相接，故亦谓手阳明也。是固为阳明胃所器使，止属供役动用之物，其腑无灵，亦 非当阳之用，岂调其能有阳明之职事乎。又以营气之隧道，与肺相接，故经络得与 肺为表里，岂谓其能与肺为互用乎。经又曰：脾胃大小肠三焦膀胱者，仓康之本，营 之居也。名日器，能化糟粕转味，而以为出入者也。是皆至阴之类，通乎土气，则经 固指大肠等为阴矣。以其为阳者，不过以脏腈之内外言之，以胜居内故为阴，腑居 外故为阳耳。然则以脏内腑外而分明阳，只以地分为分别，使人晓然于脏腑之有 异。若经以为至明之类，則就其职任言之，以阳为主，而为从，大肠等皆效用于阳 明胃，故其实为阴也。固知读书者，当不以词害志矣。乃王氏叔和必以其脉定为 阳，在寸口肺脉上。罗氏澹生又必以肺在上为阳，主诸关前，主秋令而谓不可以大 肠当之。且以《脉经》并无脉状，而谓知其无加于肺脉之浮澀。夫大肠所由隧道，既 与肺相接，而与肺为表里，则其营气相通。而肺脉既浮澀，大肠脉亦因相通而无异 也。且天下惟灵者能自主，大肠之腑既无灵，其何能自主而别为脉状乎，其无加于 肺脉之浮涩亦宜矣。故叔和《脉诀》，诚属伪撰而多穿凿，溏生诋之，而其说亦未甚 圆灵也。要之，大肠所由之隧道，虽与肺相属而为表里，大肠之络实与阳明胃接经，
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56 杂病源流犀烛 故其病亦与胃同，与肺无涉，即经络自病，延及于肺，亦止在经络，不与伤寒之传经 必及于脏腑相似也。故大肠实，則病耳后肩属肘臂外皆痛，脐腹或膨胀不通，气满， 皮肤坚，便硬，肠风下血宜泻白散。若虛則耳鸣耳聋，虚热，或便闭不通，或腹痛而 准利肠鸣，脱肛宜实肠散，然则大肠之为器，亦概可见矣。 【大小肠连系】《人门》日：大小肠之系，自肠下与脊膂连，心肾膀脱相系，脂膜 筋络，散布包表，然各分纹理，罗络大小肠与膀胱，其细脉之中，乃气血津液流走之 道也。 【大肠外候】《灵枢）日：鼻隧以长，以候大肠。又日：肺主皮，皮厚大肠厚，皮 薄大肠薄，皮缓腹表大者大肠大而长，皮急者大肠急而短，皮滑者大肠直，皮肉不相 高者大肠结。又日：天枢以下至横骨长六寸半，过则回肠广大，不满则狭短。 【大肠病症】《灵枢》日：大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即激，当 脐而痛，不能久立。又日：肠中寒則肠鸣飧泄，肠中热则出黄如麋。 〈素问》曰：肠痹者，数饮而出不得，中气喘急，时发飧泄。 仲景日：大肠有寒，多鹜溏，有热，便肠垢。《人门》日：肠虚则鸣，又寒气相搏， 则为肠鸣。 《灵枢）日：胃恶热而喜清冷，大肠恶清冷而喜热，两者不和，调之以饮食衣服， 寒温中适，乃不致邪僻也。 【大肠绝候】《脉经）曰：大肠绝不治，何以知之？泄利无度，知绝則死矣。 大肠病 因七情饮食，或经行产后血留积，以致大肠实火坚热所生病也。经 云：关元穴属小肠，天枢穴属大肠，丹田穴属三焦，其穴分隐痛者为疽，上肉微起者 为痈，是古人之分大小肠痈，只以发现于本部位者名之，而其为病则相似，故古人之 书，概日肠痈也。仲景云：肠痈为病，小腹肿而强，按之則痛，小便数似淋，时时开 出，发热而复恶寒，身皮甲错，腹皮急如肿状，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生 疮，脓从疮出，或有出脐者，惟大便下脓血者自愈。仲景之言，虽统大小肠痈皆然， 其中有当分辨者，如小便数似淋，惟小肠痈有之，大便下脓血，興又大肠痈症居多。 盖小肠病竟有脓血从小便中出者，若大肠痛，脓血断无出自小便者也。其致病之 由，总因湿毒郁积肠内，却又有寒热之分。其腹皮急，按之湯，身不热者，乃阴寒所 成（宣牡丹散，内托十宣散加茯苓）。其小腹痞坚，按之痛，身发热者，乃结热所成（宜大 黄牡丹汤、黄票数）。固不可不辨也。然所谓寒，要是湿邪寒冷之气蘊结。所谓热，亦 是湿邪郁热之气淹留耳。而其治之之方，当分先后，或脉迟紧，则脓尚未成，急解 毒，使无内攻，兼須止痛（宣通肠饮或大黄汤下之）。或脉滑数，则脓已成，以下脓为主 （宣太乙青）。或脉洪数，小腹疼，尿澀，则为脓滞，以宣通为要（宣牡丹散）。或腹湯 痛，时时下脓，则由元虚，当于下脓药中兼补益（宣丹皮数）。或溃后疼痛过甚，淋沥 不已，则为气血大亏，须用峻补（宣参芪纯黄汤）。而其尤要者，凡患大小肠痈，切不 可使病人着惊，惊則肠断而死，坐卧转侧，皆宜徐缓，常少进稀粥，静养调摄，饮食不 可过饱，庶可保生。 【脉法】 仲景曰：跌阳脉滑而数，知当尿脓也。《脉经》曰：肠痈之脉滑而数，滑
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卷 三 57 则为实，数則为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊。 《脉诀》曰：肠痈难知，脉滑可推，数而下热，肠痈何疑，迟紧未脓，下以平之，洪数脓 成，不下为宜。叔和云：关内逢芤肠里痈。 【肠痛症治】丹溪曰：肠痈，大肠有积热死血流注，宜桃仁承气汤加秦艽、连翘 下之。〈疡科选粹》日：肠痛小腹坚肿，按之则痛，肉色如鼓，或亦微肿，小便如淋，汗 出憎寒，其脉迟紧，脓未成者，急服大黄汤神效。其腹中痛，煩躁不安，或腹胀不食， 小便涩者，薏苡仁汤。瘀血肠痈，小腹硬痛者，四物延胡汤。小腹胀，脉滑数，或里 急后重，时时下血者，排脓散。 【肠痈不治症】〈疡科选粹）日：大便或脐间出脓者，不治。 脏赛 专由大肠血热，或平素喜食辛燥煎爆之物，而成病也。生在肛门内大肠 尽处，往往溃烂至肛门外。治法大约与肠痈相仿，而主药必以忍冬藤、麦冬为主，并 多加地榆、糖黄，庶乎有瘳。 治大肠病诸药要品及方（二） 大肠实宜凉血清热：生地 黄连 槐花 大黄 枳壳 桃仁 黄苓 石膏 知母 芒硝 槟榔 地榆 生甘草 白芍 葛谷 防风 荆芥 炒红曲 麻仁 猪胆汁 侧柏叶 郁李仁 白头翁 忍冬藤 大肠虚宜补气生津：人参 黄芪 麦冬 白芍 蜂蜜 炙草 芝麻 麻仁 天冬 生地 当归 芦荟 白术 升麻 莲子 吴萸 肉果 木瓜扁豆 ：葛谷 柴胡 黄柏 防风 连趣 五味 肉苁蓉 补骨脂 赤石脂 淘白散〔大肠实〕 生地二钱 赤苓 芒硝各一钱 陈皮 竹茹 山栀 黄苓 黄柏各五分 姜 三片 枣二枚 实肠散〔大肠虚〕 厚朴 肉果 诃子皮 砂仁 陈皮 苍术 赤苓各一钱 木香 炙草各五分 姜三 枣二 附载仲景分别标本方药 标：石膏 葛根 本：槐花 白芍 麻仁 治肠痈方（十三） 通肠饮〔未成〕 忍冬藤 归尾 白芷 皂角刺 乳香 没药 甘草 苡仁 花粉 或用矾一两，黄占一两为丸，大妙。 大黄汤〔又〕 大黄 朴硝各一钱 丹皮 白芥子 桃仁各二钱
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58 杂病源流犀烛 空心温服，下后以参芪补之。 太乙膏丸〔已成〕 元参白芷 生地 当归 赤芍 肉桂 大黄各一两 净黄丹十二两 丹皮散〔下脓〕 人参丹皮白芍 茯苓 黄芪 苡仁 桃仁 白芷 当归 川芎各一钱 甘草五分 木香三分 参芪地黄汤 〔补益〕 • 人参 黄芪 茯苓 熟地 山药 丹皮 山萸 姜枣 牡丹散〔因寒〕 人参 丹皮 天麻 茯苓 苡仁 黄芪 桃仁 白芷 当归 川芎各一钱 官桂 甘草各五分 木香三分 内托十宣散〔又〕 人参 黄芪盐水浸焙 酒当归 姜厚朴 桔梗 肉桂 川芎 防风 自芷 甘草各等分 为末。每三钱，温酒调服。不饮酒，木香汤调下。一方加白芍。 大黄牡丹汤〔因热〕 大黄 芒硝各钱半 瓜蒌仁 丹皮 桃仁各二钱半 服此有脓即下脓，无脓即下血。一方有冬瓜仁，无瓜蒌仁。神效。 黃黒散〔又〕 大黄一两（取末明钱半）破故纸一两（取末二钱）牛蒡子一两（取末一钱）黑 牵牛一两（取末二线） 上和匀。分二服，每取一帖，蜜水调，空心服，以利为度。 桃仁承气汤〔积热死血〕 薏苡仁汤〔烦躁〕 苡仁 瓜蒌仁各三钱 丹皮 桃仁各二钱 四物延胡汤〔瘀血〕 当归 延胡索各一钱 川芎 白芍 生地各五分 桃仁 红花 牛膝各七分 空心服。大便秘加大黄。 排脓散〔排脓〕 黄芪 当归 金银花 白芷 穿山甲 防风 瓜蒌仁 连翘 甘草各一钱 肠鸣源流 肠鸣 大肠气虚病也。惟大肠之气先虚，故一切病俱凑之，而成是症。大小肠 部位，小肠在胃之左。胃下口曰幽门，即小肠上口。小肠盘十六曲，至下口日阑门， 主别清浊，即大肠上口。大肠即回肠，当脐之右，亦盘十六曲，至广肠。广肠者，即 直肠，至肛门。其所以鸣者，一由中气虚，若用破气药，虽或暂止，亦不愈（宜补中益
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卷三 59 气汤加炮美）：一由脏寒有水（宣理中汤加肉桂、茯苓、丰前）；一由火欲上升，击动其水 （宣二陈汤加黄连、黄萃、山栀）；一由泄泻（宣升阳除温，智半汤）；一由下气，暂止复响（宜 益中汤）；一由疾行，如囊裹水之声（宣河间草苈丸）。其症虽不同，而其鸣或空或实， 或上或下，或高或低，可按而知也。 【肠鸣病症】〈灵枢》曰：大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。又曰：腹痛肠鸣，气 上冲胸，喘不能久立，邪在大肠也。又曰：肠中寒，则肠鸣飧泄。《人门》曰：肠虛则 鸣，又寒气相搏，則为肠鸣。 治肠鸣方（六） 补中益气汤〔元气虚〕 人参 黄芪 当归 白术 柴胡 升麻 陈皮 炙甘草 理中汤〔脏寒〕 •人参 白术 甘草 二陈汤〔火击水〕 茯苓 陈皮 半夏 甘草 智半汤 〔泄泻］ 益智仁 半夏各五分 苍术四钱 防风二钱 白术 茯苓 白芍各一钱 姜 益中汤〔下气〕 人参白术 、寅连 黄芩 枳壳 干姜甘草 河间葶苈丸〔疾行〕 甜葶苈 泽泻 杏仁 椒目 桑白皮 猪苓各五钱 蜜丸。葱汤下，取利。 脱肛源流（肛门痺痛附） 脱肛 大肠气虚病也。大肠之气，虚衰下陷，又或兼有湿热，故成此症。虽治 不同，要以升提为主（宣人参、白米、升麻、炙甘草）。李士材云：脱肛一症，最难用药，热 则肛门闭，寒肛门出，宜内外兼治。诚哉是言也（內宣膜磁石散，外宣用铁花汤洗）。 总之，脱肛或由于气虚者，补益为急（宣补中益气汤壹用参、芪、升麻）；或由于胃家之 热，移注大肠者，兼宜清热（宜四君子汤兼黄连、黄柏）；而外以澀剂煎汤洗之自平。又 或脱肛而痛，由热留于下者，当清理大肠（宣槐花、木青）；由于寒者，急用温剂（宣理中 汤）。此治脱肛之大法也。至其虚实寒热，变迁不同，是在临症按脉时，神而明之， 庶无差误。 【脱肛之由】《回春》曰：脱肛者，肛门翻出也。肺与大肠为表里，肾主大便，肺 肾虚者，多有此症，参芪汤升之。 【脱肛症治】〈《直指》曰：脱肛一症，气聚不散也，里急而不得出，外胀而不得 入，先以枳壳散善敷，则气散肿清矣。又曰：《难经）云：病之虚实，出者为虚，人者为
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60 杂病源流犀烛 实。肛门之脱，非虚之故然哉，其有产妇用力过多，及小儿叫号发气，并久痢不止， 风邪袭虚，亦有此病（据此，則脱肛之证，《回春》专以肠瘠当之。非也，肠疼只脱肚中一证 耳）。 《人门）曰：脱肛者，气下陷也，肺主魄门，肺热则肛门缩人，肺寒则肛门脱出，必 须温肺补胃，如补中益气汤加诃子、檸根皮少许，或猬皮散俱可。其血热者，四物汤 加黄柏、升麻，虚热者，缩砂散。 肛门痒病 湿与火病也。大肠有湿，流注于肛门，则作痒（宣秦艽羌活汤）。甚 或生虫，其痒难当，治法与虫寿相同（宜神应黑玉丹、烏蓄汤，外以苦棟根煎汤票洗）。大 肠有火，郁闭不宜，则肛门作痛（宣七圣丸、泰艽白术丸）。甚或大便燥硬胬出，肛头下 血（宣当归郁李仁汤）。皆当分别。 【肛门名象】《人门》曰：肛门者，大肠之下截也。一日广肠，言其广調于大小 肠也。又曰魄门，言大肠为肺之府，肺藏魄，故曰魄门也。肛者，言处似车肛形也。 【肛门痒痛症治】丹撰日：凡人醉饱行房，忍泄，前阴之气归于大肠，木乘火热 而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒泻火，以辛温和血燥润，疏 风止痛，是其治也。宜秦艽白术丸、七圣丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。 治脱肛方（七） 碳石散〔总治〕 磁石煅研极细，食前米饮下。 补中益气汤〔气虚〕 人参 黄芪 当归 白术 开麻柴胡 陈皮 炙草 四君子汤〔胃移热〕 人参 茯苓 白术 炙甘草 理中汤〔挟寒〕 人参 白术 干姜炙草 猬皮散〔温补】 猬皮 鳖甲各一个（烧存性）磁石（精淬七次）五钱 桂心三钱 共为末。每二钱，空心米饮下。仍用草鞋底炙热按入。忌房事。 四物汤〔血热〕 川芎 生地 当归白芍 纕砂散〔虚热〕 砂仁 黄连 木賊草等分 为末。每二钱，米饮调下。 治肛门痒痛方（六） 秦艽羌活汤〔治痒〕 羌活钱半 秦艽 黄芪各一钱 防风七分 升麻 麻冀 柴胡 炙草各五分
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卷 川 61 藁本三分 细辛 红花各一分 此方兼治寿漏成块下坠，不任其痒者。 神应果玉丹〔虫 〕 猬皮四两 猪悬蹄二十五只 牛角腮三两 乱发 败棕各二两 槐角两半 菁棟根两二钱半 雷丸 芝麻各一两 锉碎，磁器内煅存性，为末，人乳香（去油）五钱，麝香二钱，和匀，酒糊丸。先嚼 胡桃肉一枚，以温酒吞下三五十丸，空心、食前、晚三服，除根。兼治诸痨。 扁蓄汤：〔又］ 扁蓄一握，水一升煮取五合，去渣，隔夜先不食，明晨空心饮之，虫即下。小儿 同法。 七圣丸 〔治 〕 郁李仁（泥）一两半 羌活一两 煨大黄八钱 桂心 槟榔 木香 川芎各五 钱 蜜丸。白汤下三五十丸，微利即愈，切不可快利，其痛更甚。《脉诀》曰：积气生 于脾藏旁，大肠疼痛阵难当，此药主之。 宽肠丸〔便闭〕 黄连 枳壳等分 面糊丸，米饮下五十丸。 当归郁李仁汤〔肠出下血〕 郁李仁 皂角仁（嫩）各一钱 枳实七分 秦艽 麻仁 归梢 生地 苍术各 五分 爆大黄 泽泻各三分 胃病源流（胃病胃璃） 足阳明胃脉，起于鼻孔交額中，傍的太阳之脉，下循鼻外入上齿中，还入换口环唇，下变承 浆，却循颐后下廉出人迎，镰频车，上耳前，过客主人，循发际，至矮颅。其支者从人迎循喉呢 入鋏盒，下驕，属罥络脾。其直者从缺盆下乳內康，下抉脐，入气衡中。其支者起于胃口，下循 腹里，下重气街中而合，以下种关，抵伏鬼，下睡膑中，下循胜外廉，下足跗，入中指内間。其支 者入中指外间。其支者别路上，入大指间出其瑞，次注于是太阴脾经。每日及时，周身气血俱 注于胃。足阳明胃经，多气复多血。 脾与胃俱属土，脾内而胃外，以脏腑言之也。脾明而胃阳，以表里言之也。脾 主运而胃主化，以气化言之也。放脾与胃相连，顾胃当相火居正之地，而其地又为 太阳少阳部位相合而明之处，故日阳明。凡三焦胆之所游部，心包络之所总司，皆 与胃同，有腐熟水谷之妙。经日：阳明者，午也。午为夏之中，相火之本职。又三阳 之合气，故于十二经气独盛，血独旺，热极多，而心包络之，代心以主相火者，皆与胃 同其功用 。故就胃言之， 卫 大主，五脏之宗主，其气腾而上盛， 脉倍见于 人迎，其精充而下输，則脉涌盛于肤阳。钟景治病必三部候脉，两手之外，必兼诊两
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62 杂病源流犀烛 夹喉动脉之人迎，两足肤之卫阳，良有以也。盖以肾为先天之根，胃为后天之本，胃 强则后天强，而先天于以补助，胃绝则后天绝，虽先天足待，七日不食亦死。放胃虽 属腑，其脉能大见于寸口，而五脏亦待以养也。夫胃之腑既气独盛，血独旺，热独 多，故其为病，亦皆实热有余之症。试观狂疟温淫，汗出鼻翩，口喝唇胗，腮肿喉痹， 斑黄狂乱，请妄潮热，登高而呼，弃衣而走，骂置不避亲疏。凡其在经、在络、在蹦， 无不以气实直热为显症，非以其腑为两用合明之故乎。仲景日：阳明之为病，胃家 实也。是实固指气独盛、血独旺、热独多所发之病，皆属有余而言，非仅燥清便硬、 下焦坚实之谓也。虽然胃家病虽属有余，而亦时形不足，譬如相火既虚，不能为胃 蒸化，胃气即不能旺，气不旺，即怯而不支，故亦有虚寒之症。试观酒酒振寒，善伸 数欠，顏黑，恶人与火，闻水声锡然而惊，心欲动，独闭户扁而处，身以前皆寒栗，胃 中寒膜胀，阳明之虚寒有如此者，安得泥胃家实之一言，概从有余治之哉。凡此症 病，为实、为虚，皆可按《内经》而绎之者也。 【胃病虚实】〈内经》日：胃脉实则胀，虚则泄。 东垣日：胃中元气盛，则能食 而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦，或食而肥， 虽肥而四肢不举。 【胃病症治】《灵枢》曰：饮食不下，隔塞不通，邪在胃脘也。又曰；胃中寒，则 手鱼际之络脉多青，胃中热，则手鱼际之络脉多赤。又曰：面热者足阳明病，两跗之 上脉紧坚者，足阳明症，此为胃脉也。 《人门》曰：脾胃不和，不思饮食，心腹胀痛，呕哕恶心，噫气吞酸，面黄肌瘦，息 惰暗卧，常多自利，或发霍乱，及五噎八痞，肠气反胃等症，皆宜平胃散。 〈千金》曰：脾胃虚弱，饮食不进，面黄肌瘦，胸膈痞闷，食不消化，或噫气吞酸， 以养胃进食汤治之。 东垣日：胃实宜平胃散，胃虚宜异功散；不进饮食宜养胃进食汤。 【胃绝候】〈内经）日：胃终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛不仁， 则终矣。 《脉经》日：胃绝五日死，何以知之？脊痛，腰中直，不可反覆。 胃痛 胃阳過抑病也。《圣济总录》云：胃脘痈，由寒气隔用，热棄胃口，寒热不 调，血肉腐坏，气逆于胃，故胃脉沉细，阳气不得上升，人迎热甚，令人寒热如疟，身 皮甲错，或咳嗽，或呕脓血。若脉洪数，脓已成也，急用排脓之剂。脉迟紧，属瘀血 也，急当议下，否则毒气内攻，肠胃并腐，其害不小。但此症又不比脚痈之可认，苟 不呕脓血，未免他误矣，疡家可不知方脉之理乎。据此，则知胃痈之症，端由胃用之 過。然其所以致過，实又有因，不但寒也，必其人先有饮食积璨，或好饮醇學，或喜 食煎傅，一种热毒之气，暴积于中。又或七情之火，郁结日久，复感风寒，使热毒之 气，填塞胃脘，胃中清气下陷，故胃脉沉细，惟为风寒所隔，故人迎紧盛也。若有此 二脉，非胃痈而何。然症之成也必以渐，而治之之法，亦不可混施，如初起寒热如 疟，咳睡脓血（宣射干汤），后必有风热固结，唇口嗣动者（宣薏苡仁汤）。有因积热结 聚者（宣清胃数、芍药汤）。有胸乳间痛，吐脓血膠奥者（宣牡丹散）。宜各因其症，而以
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畚 三 63 药瘳之也。 【脉法】《内经》曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细。沉细者，气逆也。逆者， 人迎甚盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也，逆而盛，则热案于胃口而不行，故胃脘为痛 也。 【胃痛症治】《灵枢》曰：中脘穴属胃，隐隐痛者，胃脘痛也。 《人门》曰：外证寒热如疟，胃浊，則肺益失养，故身皮甲错，或咳或眍，或唾脓 血，射干汤主之，千金内消散、内消沃雪汤、东垣托里散，皆可服。 胃痛 邪干胃脘病也。胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虛则着而为 病，偏寒偏热，水停食积，皆与真气相搏而痛。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正 克也，痛必上支两胁，里急，饮食不下，膈咽不通，名日食痹，谓食人即痛，吐出乃止 也宜肝气犯胃方。盖以肝木相乘为贼邪，肾寒厥逆为微邪，挟他脏而见症，当与心 痛相同。但胃经本病，或满或胀或呕吐吞酸，或不食，或便难，或泻痢，或面浮黄，四 肢倦息。此等本病，必与客邪参杂而见。盖胃病有因外吸凉风，内食冷物，卒然痛 者（宣二陈汤加草藏仁、干姜、異黄）。有因寒者（宜草果、厚补、良美、萬蒲），寒且甚者（宜 草澄茄一粒，錦去核象中，水草纸包，煨存性，或酒，或米汤下，日一枚，七日愈），有因火者（宣 清中汤），有因血者（宣桃仁承气汤）。有因气壅者（宣沉奇降气汤），有因酒者（宣干美、 雄仁、砂仁），有因痰者（宣南夏安中汤。加善，加白螺螂壳（ 过）一钱）。且有痰火者（宜 白码、朱砂，醋糊丸，姜汤下），有因诸虫者（宣剪红丸），有因食而按之满痛者（宣大崇胡 汤），有因虚寒者（宣理中汤）。胃痛形症，有可历举如此。总之，七情之由作心痛，食 积痰饮瘀血作胃脘痛。二语正是分明，曷言乎尔。如食积痰饮瘀血，皆贮于胃中 者，故其为病而痛，为胃脘痛也。然胃痛必有虚实，总以按之痛止者为虚（宣参术 散），按之痛反甚者为实（宜栀黄丸），其大较也。至于痛甚者脉必伏，是又不可不知。 其用药之法，凡痛必须温散，切不可补气。以气旺不通，则痛反甚也，顾安可忽视乎 哉。 【脉法】《脉诀》日：沉弦细动，皆是痛症。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉 象显然。 【胃痛症治】丹溪日：凡心胃痛须分新久，明知身受寒、口吃冷而得者，初得 时，即温散，或温利，稍久则郁，郁久則热，热久生火，便不可用温，必以山梔为热药 向导。又日：凡痛，宜分寒、热、虫、血四条，寒温之，热清之，血散之，虫杀之。又曰： 心胃痛，须用劫药，痛方止，如仓卒散、愈痛散，皆能治之。又日：心胃痛，用山栀劫 药，又发，前药必不效，加元明粉一钱即止。又曰：心胃痛时，虽数日不吃饭不死，若 痛止便吃物，即复发；必三五日服药方可吃。 治胃病诸药要品及方（三） 胃实宜清热散结：大黄、枳实、知母、石膏、淡竹叶、葛機、青 、大青、甘草、夏枯 草、神曲、连 、山 、麦牙、麦门冬、黄连、陈皮、木瓜、竹茹、金石斛、通草、茯苓、芦 根。
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64 杂病源流犀烛 胃 宜清热益气：人参、白木、莲肉、陈皮、扁豆子、茯苓、白芍、木瓜、石青、金石 斛、滑石、香茹、厚朴、麦冬、炒泽泻、葛根。兼寒，加生姜、砂仁、白蔻仁；兼热，加芦 根、蔗 、竹茹、枇杷叶。 平胃散〔胃实〕 苍术二钱 陈皮一钱四分 厚朴一钱 甘草六分 姜三片 枣二枚 异功散〔胃虛〕 人参茯苓 白术甘草陈皮 姜枣 养胃进食汤〔不食〕 人参 茯苓 白术 炙草 苍术 陈皮 厚朴 神曲 麦芽 附载仲景分别标本方药 . 标：葛根、升麻、犀角、石膏、知母；升麻葛根汤、白虎汤。 标之本：调胃承气汤。 本：调胃承气汤。 本之标：人参白虎汤。 实：能食，大黄、芒硝、巴箱、轻粉。 虚：不能食，白木、苍术、生姜、干姜、神曲、麦芽、草蔻仁、大枣、甘草。 烦：阳，栀子；阴，香驶。阳，附子、肉桂；阴，吴薁、乌头。 不得眠：烦，山栀、知母；躁，枣仁。 食制则吐调之呕：生姜木通汤。 食人则吐谓暴吐：生姜藏蕤汤。 食已则吐谓呕吐：橘红半夏汤。 食久則吐谓反胃：水煮金花丸。 食再则吐谓翻胃：易老紫沉丸。 且食不能暮食则吐：半夏生姜大黄汤。 胃实肠虛能食能便：枳实、厚扑、赤石脂、 粮丸。 胃虛肠实不食不便：枳实、枳売、白术、蜜，理中丸。 胃实肠实能食不便：大黄、巴豆、牽牛。 胃虚肠虚不食能便：白术、厚朴、枳实，理中汤。 关则不得小便：关者，甚热之气。关无出之由，故日关。关者，阳气太盛，阴气 不得营也。 格则壅而吐逆：格者，甚寒之气。格无入之理，故日格。格者，阴气太盛，阳气 不得营也。 关格：阴阳俱盛，不能相营，故日关格。关格者，不得尽其命而死矣。 口苦：寒则补胃，热则瀝胆。 舌干：水多沉液，四君子汤、五物厚肠汤；火多枯燥，麦冬饮子
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卷 65 治胃痈方（ ） 射干汤〔初起〕 射干（去毛）山栀 赤茯苓 升麻各一钱 赤芍钱半 白术五分 薏苡仁汤〔风热〕 苡仁 防已 赤小豆 炙草等分 清胃散〔积热〕 归身 生地 丹皮 黄连各钱半 升麻三钱 石青二钱 细辛三分 黄苓一 钱二分 芍药汤〔又〕 赤芍 石膏 犀角 麦冬 木通 朴硝 荠苨 升麻元参甘草 牡丹散〔臭脓〕 丹皮 地榆 苡仁 黄芩各钱半 赤芍 桔梗 升麻甘草 败酱各一钱 千金内消散〔痈未成〕 大黄三钱 金银花二钱 酒归尾钱半 木鳖子 赤芍 白芷 乳香 没药 角刺 姜蚕 瓜蒌仁 花粉各一钱 甘草节五分 穿山甲三片（蛤粉炒） 水酒煎。 内消沃雪汤〔又〕 归身白芍 甘草节 黄芪 射干 连翘 白芷 贝母 陈皮 角刺 花粉 穿山甲 金银花 木香 青皮乳香 设药各五分 酒大黄钱半 水酒煎。 东垣托里散〔又〕 金银花 当归各二钱 大黄 牡蛎 花粉 角刺 连翘 朴硝各六分 赤芍 黄芩各四分 水酒煎。 治胃痛方（十） 肝气犯胃方〔食痹〕 乌药汁七匙 枳壳汁五匙 白芍汁廿匙 木香汁五匙 灶心土一钱 炒砂仁 三分 将二味煎汤，冲诸汁服。 二陈汤〔因风］ • 茯苓 陈皮 半夏 甘草 清中汤〔因火〕 黄连 山栀 陈皮 茯苓 半夏 草蔻 甘草 加姜 桃仁承气汤 ：〔因瘀］• 沉養降气汤 ［因气〕
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66 杂病源流犀烛 沉香 香附 乌药 砂仁 甘草 加盐 南星安中丸〔因痰〕 剪红丸〔因虫〕 雄黄 木香 槟榔 三棱 表术 贯仲 干漆 陈皮 大黄 大柴胡汤〔因食〕 理中汤〔虛寒〕 人参白术甘草 干妻 参术散〔因虚〕 梔薁丸〔因实〕 仓卒散〔劫药〕 山栀四十九个（连皮炒）大附子一个（炮，去皮辟，为租末） 水一杯，酒半杯，煎七分。人盐少许服。加川芎一钱尤妙。 此方能治气自腰腹周率急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冰冷垂死 者。 愈痛散〔劫药〕 五灵脂 元胡索 莪术 良姜当归 等分为末。每二钱，洗醋汤调服。 此方兼治急心痛。 霍乱源流 霍乱胃 病也。〈内经〉有水湿火热，肝木胜土， 气上逆之不同，推而广 ， 风寒暑毒之由于外因，饮食郁结之由于内因者，皆能致病。其证心腹胀痛，呕吐泄 泻，憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛則吐，先腹痛则泻，心腹俱痛則吐泻交作，或手足 冷，或自开，甚而转筋入腹則死。要皆由中气素虚，或内伤七情，或外感六气，或伤 饮食，或中邪恶污秽气，及毒气。往往发于夏秋，阳热外逼，明寒内伏，使人阴阳否 隔，卒然而病。偏于阳者多热，偏于阴者多寒。治法惟以祛脾胃之湿为主，复察所 感诸邪之气而散之。然脾胃有虚实，感邪有阴阳，尤当熟审。向来论治者不一，须 参究而归于的是：如刘河间主火热。孙思邈主饮食积。朱丹溪极赞为先哲谛论，而 复申其说，以为内有积，外有感，阳不升，阴不降。张子和主风、湿、喝三气合而为 邪，其意以湿土为风木所克，又为炎暑蒸郁，故呕吐者暑热之变，澄泻者土湿之变， 转筋者风木之变。李士材兼主湿热风暑虚实而分别治之。罗谦甫专主气不和，故 以地浆为治，使气和而吐泻自止，其法最妙。古复庵随病之缘感，人之虚实，分晰 施治，而大旨則重痰，故其法必用苏合丸以通否塞，次进整香正气散加本香吞来复 丹以控痰诞；若泻已甚，不用来复丹；泻而不吐，胸膈痞闷，必用浓盐汤探吐；不论已 未吐，并服藿香正气散，间服苏合丸；吐而不泻，心腹大痛，频欲登園，苦于不通，则 以木香、枳壳煎汤饮之；若隔而不下，仍须来复丹引导下行；若吐泻不止：元气耗散，
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卷三 67 或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战掉，手足逆冷，或发热煩躁，揭去衣被，此并非 热，由内虚阴盛也，则用附子理中汤或四逆汤，俱冷服；霍乱已透，余吐余止，腹有余 痛，一味竊豆叶煎服。按罗古两象之法，诚能得治霍乱之三昧者，医者遵守之可也。 然其病因，亦有当细审者：手足厥逆，气少神清，不渴不热，小水清白，因于寒也（宣 四道汤加盐少许）；身热烦渴气粗，口苦齿燥，小水短赤，因于暑也（宣貴连香茄饮，冷 服）；四肢重着，骨节烦疼，胸膈满闷，因于湿也（宣險温汤）；腹痛下浊物，因于多食寒 冷也（宣六和汤，倍用蒼音，加木書、紫苏）；腹痛不可近，因于食积停滞也（宣青砂权术丸 加木春、意仁）；心胸迷网，气结不舒，因于七情内郁也（宣七气汤）；霍乱而兼转筋，因 于肝木克脾土饱，却与肝经車虚转筋不同（宣平胃散加桂核、木瓜、樂胡）。以上皆霍乱 之兼证所形，即其兼证，遂可知其所感以为治也。总之，邪在上必当吐，即已吐，仍 使吐之，以提其气（宣益汤探吐法）。邪在下，必当泻，量其人之气裹，病之轻 以投 药（宣于霍乱药中加大黄）。至乱已，只须米汤调养，慎勿便与谷食。若吐海过多， 四肢逆冷，不省人事，急用制南星末三钱，姜五片煎极热服，一服可數，或半夏末姜 汁服，或白矾一钱沸汤下亦效，然后以药治之（宣加味姜附汤），虽至几死，但有一点 胃气存者，亦可救（先用前南星末等法，再原回生数）。又如吐泻既多，津液暴亡，以至 烦渴引饮不止（宣麦门冬汤、茯苓自术数）。又如吐泻后虚類不得眠（宣既济汤、参胡三 白汤），皆宜察治。至娜霍乱后阳气衰绝，或遗尿不知，气脱不语，膏汗如油如脂，燥 欲食水，四肢不收，或脉微细而舌卷囊缩，皆属死候。盖霍乱轻者，手足温和，脉来 洪大，自然易治；重者厥逆，脉脱，脐腹绞痛，举体转筋，尚未入腹，犹有可治，急当温 补以回阳复脉（宣附于理中汤、建中汤）。至妊霍乱，先吐，或腹痛吐泻，必由于热 《宣香茄散或加苏视），头痛体疼发热，必挟风（宜萱香正气散去厚朴，加防风、苏裡），惠此 者防损胎。产后需乱，藏府虚微，饮食不消，触冒风冷所致也，其有热而欲饮水者 （宣五苓数），有寒而不欲饮水者（宣理中汤），有虛冷者（宣附子理中涌藏来复丹），皆宜分 别。异乡人初到他方，不伏水土，亦吐利兼作（宣加减正气数）。若干霍乱，即俗云绞 肠痧，亦由胃气虚，猝中天地邪惑污秽之气，郁于胸腹间，上不得吐，下不得泻，以致 肠胃绞痛异常，胸腹骤胀，遍体紫黑，头顶心必有红发，急寻出拔去之，急以三梭𩨨 针剩委中，挤出热血，可立苏，更用新汲凉水入盐两许态饮，得吐泻即止，委中穴在 两膝下湾横纹中间两筋之中，刺入一分，然后用药治之（宣苏合有、薏香、禮香、乳香、芒 硝、童便、川芎、白芷、苍术及二陈汤、董香正气数，必城），切不可用凉药，但药必冷服，切 忌火酒姜蒜谷气米饮热汤，入口即死，慎之慎之。更有进者，乘船坐车，发暈呕吐， 亦属霍乱之类（宣大半夏涌），其大吐泻，渴欲饮水者，往往至于死，急饮童便或已便， 可救，或以白矾末一钱，百沸汤点稍温服，亦可。 【脉法】《得效》曰：霍乱脉浮洪可數；微迟而不语，气少，难治。丹撰日：脉多 尖或绝。 〈医鉴）日：脉代者霍乱，代而乱者亦霍乱。又关脉滑为霍乱吐利，又滑而不匀， 必是霍乱吐利，脉代勿讶。 《脉诀》曰：滑数为呕，代者霍乱，微滑者生，涩数凶断。
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68 杂病源流犀烛 《正传》日：脉微涩或代散，或隐伏，或虚大，或结促，不可断以死，脉乱故也。又 日：浮大而洪者为可救，微弱而迟者为难數。 【霍乱所由】经曰：五郁之发，民病呕吐，霍乱注下。又日：太阴所至为中满， 霍乱吐下。又日：岁土不足，风乃大行，民病飧泄，霍乱体重腹痛，筋骨摇并。启元 子日：皆牌热所生也。 《人门）日：霍乱多賣于热，故夏秋为盛，寒月亦由伏暑。 【霍乱证治】《人门》曰：邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦， 吐利并作。轻者只日吐利，重者乃日乱，以挥变乱也，甚则特筋人腹必死。 《得效》日：人之脏腑，冷热不调，饮食不节，生冷过多，起居失宜，露卧当风，使 风冷之气妇于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，饮食变乱 于肠胃之间，心腹疼痛，发作吐利，或兼发热，头疼体痛，心腹刺痛，虛烦，或转筋拘 急疼痛，或呕而无物，或四肢逆冷，烦闷昏塞而欲死。 海藏曰：凡霍乱，渴为热，不渴为寒。 〈千金方》日：阳明属胃大肠，以养宗筋，吐泻津液暴亡，宗筋失养，轻者两脚转 筋而已，重者邊体转筋入腹，手足逆冷，危甚风烛矣，仓卒间，急以盐填脐中，炮艾不 计壮数，虽已死，而胸中有暖气者立省，急用木萸散，木瓜、食盐、吴萸各五钱同炒， 加茴香、苏叶、甘草煎服，再研蒜涂两足心，虽昏危入腹者亦效。 【雀乱不治证】《纲目》日：霍乱转筋入腹，四肢蹶冷，气欲绝，如脉洪大可治， 脉微而舌卷囊缩不治。 《得效》白：兼喘煩躁者不治，脉微迟气少不语难治。 《人门》日：大渴大躁大开遗尿者死，回生散救之。 〈回春》曰：千霍乱吐泻不得，胸腹胀硬，面唇青黑，手足冷过腕膝，六脉伏绝，气 嘴急，舌短囊缩者死。 治霍乱方（二十六） 苏合丸〔总治］ 白术 青木香 犀角 香附 安息香 朱砂 诃子 檀香 沉香 麝香丁 香冰片 草拨 意陆香 苏合香各一两 共为末，用安息香熬膏，并苏合香油炼蜜丸，如弹子大，蜻封。 香正气散 ［又） 香 白芷 紫苏 茯苓 大腹皮.厚朴 陈皮•白术桔梗 半夏 甘草 来复丹〔又〕 倭硫黄 硝石 青皮 陈皮 元精石：五灵脂 醋糊丸。每三十丸，空心米汤下。 附子理中汤〔阴盛〕 附子 人参 白术 甘草 干姜 四逆汤〔又〕
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卷 69 附子 干姜 ：甘草 黄连香茹饮 〔因暑〕 黄连 香茹 扁豆 厚朴甘草 除涅汤〔因湿〕 苍术 藁本 羌活 防风升麻 柴胡 六和丸〔食冷〕 香茹砂仁半夏 人参 杏仁 赤苓 甘草 木瓜 厚朴 扁豆 整香 香砂枳术丸 〔食滞〕 木香 砂仁 枳壳 白术 七气汤〔情郁〕 半夏 厚朴 白芍 茯苓 人参 桂心 紫苏 橘红 平腎散〔转筋〕 苍术 厚朴 陈皮 甘草 建中汤〔回阳〕 白芍 桂枝 生姜 甘草 黑枣 饴糖 香菇散〔妊娠］ 黄连 香茹 厚朴 甘草 五苓散 〔产后〕 茯苓 猪苓 白术 泽泻 ：肉桂 理中汤［又〕 人参白术甘草 生姜 二陈汤〔干霍乱〕 茯苓 半夏 陈皮 甘草 回生散〔吐泻过多〕 陈皮各五钱： 加昧葵附汤［又〕 炮姜 附子 人参各一钱半 炙草七分 麦门冬汤〔烦渴〕 麦冬二钱 陈皮 半夏 白术 茯苓各一钱 小麦半合 人参 甘草各五分 姜三片 乌梅一个 一名九君子汤。 茯苓白术散〔又］ 将石一两 寒水石 石膏 泽泻 甘草各五钱 白术 茯苓 人参 桂枝各 二钱半 ： 每末三钱，开水下，姜汤亦可。 此方兼治中暑雀乱。 参胡三白汤〔虚煩〕
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70 杂病源流厣烛 人参五分 柴胡 白术 、白茯苓 白芍 当归 陈皮 麦冬 山梔 甘草各 八分 五味子十粒 姜二片 乌梅一个 灯心一圈 既济汤〔又〕 麦冬二钱 人参 竹叶 炙甘草 半夏 附子各一钱 姜五片 梗米百粒 加减正气散〔不伏水土〕 苍术二钱 厚朴 整香 陈皮 砂仁 香附 半夏 甘草各一钱 姜二片 枣一枚 灯心十根 大半夏汤〔船车晕〕 半夏 陈皮 赤苓各二钱半 姜五片 盐汤探吐法〔吐法〕 用极咸盐汤三碗，热饮一碗，指探令吐，不吐再服一碗，吐讫仍饮一碗，三吐乃 止。此法极良，不伤人。 地菜法〔总治〕 于墙明搁地约二三尺许，入新汲水搅之，澄清服一杯，既取土气安养中宫，又取 墙明无燥热气，又取新汲水能解热郁，薑阴中之阴，能治阳中之阳也。 诸痿源流 诸瘘 热伤血脉病也。盖火热之邪伤及血脉，皆能发为经筋、骨髓、血脉、肌 肉、皮毛之瘘。然其病之源，则以肺为主，以肺燥居上，主气長火，而行治节，必金清 而后气行，充于一身之筋骨血肉皮毛间，何至于痿。若起居失度，嗜欲无端，饮食非 宜，以致火动，热邪乘金，肺先受克，内则叶焦，外则皮毛虚弱，由是而著于筋脉骨 肉，则病生痿躄。所以然者，肺为诸胜之长，又为心盖，一切起居晴欲饮食，皆足伤 气，气伤即肺受之而亦伤，且心火上乘肺气虚而受其乘，必金病为嘴鸣，金失清肃， 火留不去，故肺热叶焦，五胜因肺热自病，气不行，发为痿躄也。乃古人治瘘独取阳 明者，何也？经云：真气与谷气并而充身。又云：阳明为胜腑之海，阳明虚，则五脏 无所豪，不能行气血漏筋骨利关节，故肢体中随其不得受水谷气处而成痿。又云： 冲为十二经之海，主滲灌溪谷，与阳明合于宗筋，而阳明为之长，皆属于帶脉络于督 脉，阳明虚则宗筋缓，故足瘘不用。统观经旨，欲除肺热，必先除阳明之热，而养其 阴，调其虚实，和其逆从，斯宗筋润，筋骨束，机关利，而病已也。试举五胜所生瘘病 言之，经曰：肺气热，叶焦，则皮毛虚弱急薄，而生痿躄。盖肺痿者，皮毛痿也；躄者， 足弱不能行也（宣角枯梗汤）。经又日：心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生 脉痿，枢折擊，胫纵而不任地，盖心瘘者，脉痿也。下脉指三阴在下之脉。枢折挈 者，四肢关节之处，如枢纽之折而不能提挈。胫纵者，纵缓也宜铁粉丸。经又日：胆 气热，则胆口苦，筋膜干，筋膜干则筋纵而率，发为箭瘘。盖肝瘘者，筋痿也。胆 附于肝，肝热则胆泄，故口苦。筋膜受热则血液干，放拘率而为筋瘘也宜紫散汤。 经又曰：脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。盖脾痿者，肉也。脾与胃以
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卷三 71 膜相连，而开窍于口，故脾热则實干而渴，且精耗而肌肉不仁也（宣二陈酒加人參、黃 芪）。经又曰：肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓減。盖肾痿者，骨痿也。腰者肾之府， 腰贯脊主髓，故肾热而见症若此也（宣金則丸）。此五痿者，必外征之色，肺热色白而 毛败，心热色赤而络脉溢，肝热色苍而爪枯，脾热色黄而肉漏，肾热色黑而齿稿，必 然之理也。而五痿之外，又有属湿热者（宣加味二炒丸），有属湿痰者（宜二陈汤加二 水、黄柏、竹洒、美法），有属血虚者（宜四物汤、二炒九合用），有展气盧者（宜四君子汤、二 炒丸合用，再加当归、地黄、龟板、虎骨），有属食积者（宣木香槟榔丸），有属死血者（宣归梢 汤），有属脾气太过者必四肢不举（宜承气汤下之），有属土气不及者亦四肢不举（宜四 君子汤加当归），有热而痿厭者（宣虎灣丸），有痿发于夏者，即俗名疰夏，另详疰夏条 （宣清暑益气汤）。以上十症，皆痿之属，非可混治也。昔东垣治瘘，总以黄柏为君， 黄芪为佐，而无一定之方，随其证之为痰、为湿、为热、为寒、为气、为血，各加增药 味，活泼制方，其真善于治痿者乎。然必其人能休息精神，淡泊滋味，尤是頂门一 针。另有阴痿，则由命门火衰，下焦 寒之故，另详本条（宜鹿茸粒）。 【脉法】《内经》曰：脾脉缓甚为痿厥。 《脉经》曰：诊人痿躄，其脉虚者生，紧急疾者死。 《脉诀》曰：尺脉虚弱，缓涩而紧，病为足痛，或是痿病。 子和曰：痿脉多浮而大。 【痿病证治】河间日：痿谓手足痿弱，无力以运动也。由肺金本燥，燥之为病， 血衰不能养荣百骸，故手足痿弱，不能运动。犹秋金旺，则草木痿落，病之象也，痿 犹萎也。 子和日： 之作也，皆五月六月七月之时，午者少阴君火之位，未者湿土康金伏 火之地，申者少阳相火之分，故病痿之人，其脉浮大。 丹溪曰：肺金体燥而居上，主气，畏火者也。脾土性湿而居中，主四肢，長木者 也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣。 木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能 管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿之病作矣。泻南方，則肺金清而东方不实， 何脾伤之有；补北方，则心火降而西方不虚，何肺热之有。阳明实则宗筋润，能束骨 而利机关矣，治痿之法，无出于此。又日：痿病切不可作风治，用风药。 《正传》日：花术、黄柏，治痿之圣药也。又曰：肝肾俱虚，筋骨痿弱，宜娜味四斤 元、五善三匮丸；温热痿弱，宜神龟滋阴丸、三妙丸、加味二妙丸；长夏精湿成瘘，宜 健步丸、四制苷柏丸、清燥汤。 治痿方（二十一） 犀角桔梗汤〔肺痿〕 黄芪 石斛 天冬 麦冬 百合 山药 犀角 通草 桔梗 董苓 杏仁 泰艽 铁粉丸〔心痿〕
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72 杂病源流犀烛 铁粉 银屑 黄连 苦参 石蜜 龙胆草 龙齿 牛黄 秦艽 丹皮 白鲜 皮地骨皮 雷丸 犀角 紫驘汤〔肝痿〕 紫蕨 天冬 百合 杜仲 黄苓 黄连 藥 蕇薢 牛膝 防风 兔丝子 白痰 • 二陈汤〔脾痿〕 茯苓 陈皮半夏甘草 金剛丸〔肾痿〕 草薢 杜仲 肉苁蓉 兔丝子等分 酒煮猪肾，打泥为丸。 加味二炒丸〔因湿〕 归梢 防己 草薢 苍术 黄柏 牛膝 龟板 四物汤〔血虚〕 川芎 白芍 当归生地 二妙丸〔又〕 苍术 黄柏 四君子汤〔气虚〕 人参茯苓 •白木甘草 木番樸梅丸〔食积〕 木香槟榔 白术 枳实 陈皮 香附 归梢汤〔死血〕 归梢 赤芍 莪术 桃仁 红花 大承气汤〔脾太过〕 大黄 芒硝 厚朴 枳实 虎潜丸〔痿厥〕 龟板 柏各四两 熟地 知母各二两 牛藤三两半 陈皮七钱 干姜五钱 白芍一两半 锁用 虎骨 当归各一两 加附子更妙。 酒糊丸。治痿厥如神。 清着益气汤〔疰夏］ 黄芪 升麻 莅术 白术人参神曲 泽泻 陈皮 黄柏 当归 麦冬 干姜 青皮 五味子 炙甘草 加味四斤元〔肝骨虚〕 酒牛膝两半 川乌 虎胫骨 肉苁蓉各一两 乳香 没药各五钱 蒸熟木瓜 一个 捣如泥，和酒糊丸，温酒或淡盐汤下七十丸。 五善三匮丸〔又〕鹿茸（蘇炙）血竭 虎胚骨（酥炎）牛膝（酒漫）金毛狗 脊（烧去毛）各一两
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73 共为末，即五善也。另用附子一个，去皮脐，去中心，人朱砂细末一两填满，木 瓜一个，去皮，去中心；入附子于内，以附子末盖口，即三匮也。却以三匮正坐于磁 缸内，重汤蒸极烂，和五善末捣丸，木瓜酒下。血竭一名麒麟竭。 滋阴神龟丸〔湿热〕 龟板（酥炙）四两 盐黄柏 盐知母各二两.五昧子 杞子 锁阳各一两： 干姜五钱 酒糊丸，盐酒下。此治膏粱之人湿热伤肾，脚膝痿弱。 三妙丸〔又〕 制苍术六两 酒黄柏四两 牛膝二两 此治提热下流两脚，麻木痿弱，或如火烙之热，皆湿热也。 健步丸〔长夏暑湿〕 防已一两 羌活 柴胡 滑石 酒花粉 炙甘草各五钱 防风 泽泻各三钱 苦参 川鸟各一钱 肉桂五分 酒糊丸。葱白、荆芥汤下。 四制苍柏丸〔又〕 黄柏二斤（以人軋、童便、米泔各漫入两，酥炙八两，没炙各宣十三次） 苍术八两（用 川橄、补骨脂、川芎、五味子谷炒二两） 拣去诸味，只取柏术，蜜丸。早酒、午茶、晚白汤，各下三五十丸。 清燥汤〔又〕黄芪 白术各钱半 苍术一钱 陈皮 泽泻各七分 赤苓 人参 升麻各五分 生地 当归 猪苓 麦冬 神曲 甘草各三分 黄连 黄柏 柴胡各二分 五味子九粒 水煎服。 脾病源流［1〕（ 气） 足太阴脾脉，起大指端，循指內侧过核骨后，上內前康，上脂肉，循胜骨后，交出厥明之 前，上滕股前廉入腹，属脾络胃，上禹，抉咽，连舌本散舌下。其支者复从胃别上鬲，注心。每 已时气血注脾。血少气旺。 脾也者，心君储精待用之府也。膽运用，散糖微，为胃行精液，故其位即在广明 之下，与心紧切相承。其职掌太仓之运量，而以升为德。其部当水谷之海，故患湿。 其属土，配资生坤元，散为十二经根本。其势居中央孤脏，以灌四旁，注四末，故为 六经内主。其所以为脾如此，古人谓为后天之本，信然也。盖脾统四肚，脾有病，必 波及之，四脏有病，亦必待养于脾，放脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四胜不能自 生，苷人云，后天之本绝，较甚先天之根绝，非无故也。凡治四脏者，安可不养脾哉。
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74 杂病源流犀烛 然经曰：腹满填胀，支膈胠胁，下厥上冒，以为过在脾与臂者，岂尽脾胃之过哉，皆由 中气不足，为病甚而入脾，致脾经不运，阳明之气亦不胜，是以不能出营卫，升达上 下也。惟不升上，故肺气不行而上冒；惟不达下，故肾气独沉而下厭耳。至若本經 为病，不外温淫热郁两端：湿由水气，病则壅，壅则伤气，气虚而不运，必腹胀，胃痛， 肠鸣飧泄，身重，食不化；热由火气，病则不湯，不满则伤.，血枯而燥；必胃气厚，善 饥，肉痿，足不能行，善瘦，脚下痛；口干，舌本强，食即吐，食不下，烦心，水闭，黄疽， 牌约，皆脾经病也。治之者，务使三焦之气流转和通，则土润而升，不优其燥，而火 气不得病之；土健而运，不忧其湿，而水气亦不得病之矣。 【脉法】《脉诀》日：牌脉实兼浮，消中脾胃虚，口干饶饮水，多食亦肌康，单滑 脾家热，口气气多粗，涩即非多食，食不作肌肤，微浮伤客热，来去乍微疏，有紧脾家 痛，仍兼籁急掏，欲吐不即肚，冲冲未得苏，若弦肝气盛，妨食被讥吁，大实心中痛， 如邪勿带符，溢关诞自出，风中见羁孤（羁，伤也，脾为菲脏，而受风伤，故曰羁孤）。又 日：右手第二指连脾，四十五动无诸疑，急动名为脾热极，食不能消定若斯；欲知疾 患多因冷，指下寻之慢极迟，吐纳不定经旬日，胃气冲心得几时。 【脾病症治】《灵枢）曰：有所击仆，若醉饱入房，汗出当风，则伤脾。又曰：脾 藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五藏不安；实则腹胀，大小便不利。又日：邪在脾 胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中，善饥；阳气不足，阴气有余，則寒中， 肠鸣腹痡。 《素问》日：肝传之脾，病名曰脾风，发痹，腹中热，烦心，出黄。双曰：脾热者，腹 黄而肉胸动。又曰：大骨枯，大肉陷，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉， 真脏见，十月之内死。又曰：脾病者日昳意，日出甚，下晡静。又曰：脾苦邊，急食苦 以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之，苦湿是有余，欲缓是不足。又曰：脾病禁温食饱食， 湿地湯衣。 《难经）：饮食劳倦则伤脾。又曰：外症面黄，善喀，善思，善味；内症当脐有动 气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾 也，无是者非也。 【脾绝候】《灵枢）日：是太气绝，则脉不荣肌肉。層舌者，肌肉之本也，脉不 荣则肌肉软，肌肉软则舌痿人中满，人中满则唇反，底反者肉先死，甲日笃，乙日死。 又曰：太阴终者，腹胀闭不得息，善瞎善呕，呕則逆，逆则面赤，不逆則上下不通，上 下不通则面黑皮毛焦而终矣。 仲景曰：环口黧黑，柔汗发黄者，此乃为脾绝。 【脾气滞湿保养法】《保生秘要》曰：凡人气旺则血荣而润泽，气绝則血桔而灭 形，故气虚弱期滯涩而成病。如涩于脾，则胃口攪滞，不克饮食，而多泻瀝。久不疏 通，則成中满之症。诸湿肿满，皆属于脾，四季脾居土，轻呼稍宽胸，大病须服气，能 伏养谷神。蓝脾为一身之主，气滞于内，却为五藏之惠；滞于外，防疖疥之忧。皮里 隔膜有积热，而内外相感，尤防痘毒。所感者，七情六欲而生出。 【导引】 臞仙百：可大坐，伸一脚，屈一脚，以两手向后反掣各三五度，亦可脆