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380 类证治裁 酒调服，治恶血上冲。 产后 包氏 严寒坐蓐，肠出不收，身热面赤。思被冷无温，肠必干涩难上，如蓖麻子 捣涂发顶，法必不验。即冷水暖面，亦忠滋病。令煎芎归汤人净桶，著人扶坐桶上， 以旧绢托肠，乘热熏之。肠得热气，自润而升，且托且送，待其将尽，趁手托入。如 法而收，再服补剂热退。 陈氏 产数日，浮肿身重，不能转侧，不食不语，脉虚缓。当由产后浴早，水湿 乘虚袭人子宫，下部先肿，渐至通体重著，殆伤湿之见症也。开发藤理，逐去湿邪。 宜羌活渗湿汤加陈皮、半夏、防己、茯苓皮。一啜湿从汗解，身可转侧，浮肿渐退。 再为健脾利湿，饮食亦进。以妇体素肥，气郁生涎，时或昏胃，用温胆汤调理而痊。 某氏 露产冒暑，烦热汗出，直视不语，脉软数。医谓恶露未行，治宜逐瘀。予 日：直视者足太阳经血虚，筋急牵引直上也。不语者暑先人心，手少阴脉系舌本，络 舌旁，邪入营分，舌系缩也。烦热则易郁冒，汗多亦虑液亡，失治必变昏痉危疴。用 生脉散加生地、当归、石斛、连翘、丹皮、木瓜、甘草、藕汁冲服。诸症退能言，又加减 前方，数十服得安。 张氏 中年产育，旬日外鲜红下注，自汗身热，此阴虚阳无所附也。用十全大 补汤去桂，加饱姜、小麦煎汤，二服汗收血止。是症血去则亡阴，汗多则亡阳，产后 危症也。 徐氏 产前夜热烦渴，脉促数。因决其胎必下，当夜遂产，恶露甚少，逾日鲜血 暴注，晕绝。用璐参、茯神、熟地、炮姜、荆芥醋炒、山梔、甘草俱炒票、石解、阿胶，神 苏血止。 杨氏 产后鲜血，足膝热，乳少，脉扎，宜摄固下元，兼升举中气。桑螺蛸炙研、 熟地、杞子、杜仲盐水炒、黄芪蜜炙、升麻。二服血止。去桑蛸，加生黄芪、甘草、 当归、红枣，而乳倍常。 李氏 产后郁冒，昏睡不语，虑其痉厥。用鲜石菖蒲根汁热服，渐次苏醒能言。 询所苦，但云目暗咽塞，心系下引，遂闷绝不知人，此为风火，痰阻窍也。因用桔梗、 荆芥、甘菊炒、连翘、贝母、茯神、山栀、菖蒲汁冲，二服而安。 张氏 宫署坐蓐，辄动乡思，经宵热如烙，脉虚疾，插髻银簪，一夕色黑，以纸 拭去，明晨如漆，骇极。予云：此产后血虚火炎，开泽所蒸耳。宜滋阴退热。以熟 地、白芍、丹皮、当归、丹参、石斛、茯神、杞子、甘草，四服热退，簪色不变矣。去丹 皮、丹参，加枣仁、山药、莲子，蜜丸服，愈。此前取甘凉除热，后取酸涩安神。 吴氏 蓐损不复，寒热往来，自汗，咳呕吐沫，心悸耳鸣，脉虚数。经言：阳维为 病苦寒热。阳失维护，奇脉已损，况中宫小镇，致咳呕悸眩，肝阳升逆，面色忽青忽 赤，延为难治。惟大便未溏，肾关未撒，尚堪借箸。拟晨服黄芪建中汤，去姜，加参、 苓、山药，橘白，卫外扶中。晚服熟地、杞子俱炒、牡蛎醋煅、枣仁、白芍、茯神、五味、 莲子、小麦煎服，摄阴敛阳。症减，背时凛寒，晨服方中再加鹿角胶，外以白胡椒末
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卷之八 381 摻布膏药贴背脊第三椎至第七节，仍照前分早晚各服五七剂乃安。 巢氏 初春小产，寒热头痛烦呕，汗后复热，血下如豆汁，篡间糜损，脉右洪大， 左沉数。此温邪化热，乘虚袭入下焦也。以豆豉、山栀、蒌仁、鲜生地、石斛、知母、 麦冬、丹参、阿胶，血稀热减。去知母、阿胶，加丹皮，竹时心，元参，汗透身凉而脉 和。 邹氏 冬寒当产，艰难损动元气，嗣以月内便泄。交春寒热往来，痰嗷汗泄，晡 时火升，颊红唇燥，食入呕满，小腹痛坠，泻利稀白无度，支离委顿。所服丸剂，一味 混补，不顾滋腻，岂胃弱火衰，食已不化，小腹重坠，气更下陷，尚堪滑膩增泻，至 蓐劳莫挽矣。急用温中运脾，痛利可减，呕满可除。炮姜、小菌、益智仁、茯苓、白 术、半夏曲、谷芽俱炒、橘白，数剂利止，寒热减，食亦知味。去炮萋、小菌、谷芽、半 夏曲、白术、橘白等，加砂仁、熟地炭、潞参、五味、丹皮、山药、莲子、钗斛，虚用渐退， 并去益智、茯苓，加甜杏仁、茯神、白芍、百合，嗽止调理而康。 乳症论治 乳症多主肝胃心脾，以乳头属肝经，乳房属胃经，而心脾郁结，多见乳核、乳岩 诸症。乳痈焮肿色红，履阳，类由热毒，妇女有之，脓溃易愈。乳岩结核色白，属阴， 类由凝痰，男妇皆有，惟孀孤为多，一难治。且患乳有儿晚乳易愈，无儿吮乳难 痊。其疬核等，日久转囊穿破，洞见肺腑，损极不复，难以挽回。而乳岩尤为根坚难 削，有历数年而后痛，历十数年而后溃者，痛已救迟，溃即不治。须多服归脾、养荣 诸汤。切忌攻坚解毒，致伤元气，以速其亡。 乳汁为气血所化，而源出于胃，实水谷精华也。惟冲脉隶于胃，故升而为乳，降 而为经。新产三日后，发寒热，名素乳。宜逍遥散去术。少妇初产，乳胀不得通畅， 宜清利。连翘金贝煎。若产多乳少，由气血不足，宜滋补。异功散加归、芍、杞子、 熟地、蒌仁。仍以羹羅引之。产后乳自出，属胃气虚，宜固补，七福饮加黄芪、五味 子以摄之。乳多胀痛而溢者，以温帛熨而散之。小儿吮乳，鼻风吹人，令乳房壅结 肿痛名外吹，不急治，多成乳痈。内服栝萎散，外以南星末敷之。甚则连翘金贝煎。 孕妇胎热，寒热乳肿，名内吹，用橘叶散治之。新产儿未能吮乳，余乳停蓄滋胀，发 热内渴，肿硬结痛，名妒乳。宜挤去宿乳，或吮通之。以贝母、栝萎、甘草节、木通煎 服。倘儿或不育，产母蒸乳寒热胀痛，宜断乳法，以炒麦芽一两煎聚消之。有气血 颇壮，乳汁不即下者，通草猪蹄汤、通草散，或秘传涌泉散行之。痰气阻闭经络，乳 汁不下，肥人为多，神效瓜萎散疏降之。或以丝瓜络连子烧存性，酒下三钱，盖被取 汗，即通。其气血虚亏，乳汁不下，玉露散，或八珍汤加黄芪、麦冬调补之。因肺胃 虚寒，乳汁不下，千金钟乳汤温养之。 妇女胆胃二经热毒，壅過气血，乳肿焮痛，名乳痈。初起寒热肿痛，肉色焮赤， 宣凉血疏邪。四物汤加柴胡、山梔、丹皮、贝母、瓜萎、甘草。乳房结核，肿痛色赤， 宜疏肝清胃。内服牛蒡子汤，外用活鲫鱼，连头骨捣烂，以香腊糟一团研匀。敷上
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382 类证治裁 即消。气血凝滞，结核不散，连翘饮子。肝失条畅，乳痈结核，寒热肿溃，清肝解郁 汤。心脾郁伤，乳痈发热，结核腐溃，归脾汤，芪、术、草生用。乳疬肿痛，用大贝母、 白芷、乳香、没药、当归身，每服四钱，白酒下。乳病溃烂，用两头尖雄鼠粪，土棟子 经箱者佳，露蜂房各三钱，俱煅存性，研末，分三服酒下。闻两日一服。痛止脓敛， 如脓成不溃，或脓水清稀，用托里消毒散。溃久不敛，用桑根木芝，或菌，烧灰，和梅 片末掺之，即愈。 乳内结小核一粒如豆，不红不痛，内热体倦，月事不调，名乳岩。急早调治，若 年久渐大，肿坚如石，时作抽痛，数年溃腐，如巉岩深洞，血水淋沥者，不治。溃后大 如覆碗，不痛而痒极者，内生蛆虫也。症因忧思郁结，亏损肝脾气血而成。初起小 核，用生餐壳爪数十枚，砂锅内焙，研末酒下，再用归、陈、枳、贝、翘、菱、白芷、甘草 节，煎服数十剂，勿间，可消。餐爪灰与煎剂间服，曾经验过。若未消，内服益气养 荣汤，外以木香饼熨之。明虚晡热，加味逍遥散去焦术，加熱地。寒热抽痛，归脾 汤。元气削弱，大剂人参煎服可消。若用攻坚解毒，必致溃败不救。凡溃后，最忌 乳没等药。 产后两乳伸长，细如鸡肠，垂过小腹，痛难刻忍，名乳悬，此怪症也，偶亦有之。 急用芎、归各一斤，切片，只取四两，水煎服。令产妇伏桌上，下置火炉，将余片芎、 归人炉漫烧，以口鼻及乳吸烟令上，如药尽未收，如前法煎服熏吸，便可缩上。否则 用蓖麻子三粒，研涂发顶心。少顷便去之，即收。 附方 〔思郁〕归脾汤 见二卷劳瘵。 〔虚损〕 益气养荣汤 参苓陈贝芪地芍归芎香附各一钱 甘草 桔梗各五分 生白术二钱 姜 水煎。 〔蒸乳〕 逍遥散 见一卷火。 〔清利〕 连翘金贝煎 ， 金银花 土贝母 蒲公英 夏枯草各三钱 红藤七钱 连翘五钱 花粉三钱 酒煎。 〔补牌〕 异功散 见一卷中风。 〔补中〕七福饮 见三卷郁。 〔外吹〕栝薹散 栝萎•乳香 酒煎。 〔内吹〕橘叶散 柴芩青陈芎栀翘石膏各一钱 橘叶二十张 〔通乳〕 通莗猪蹄汤
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卷之八 383 通草一两 同猪蹄煮汁服。 〔通利〕 通草散 柴桔粗麦 花粉各一钱 通草七分 青皮 芍翘芷草木通各五 分 水煎。 〔通乳〕涌泉散 王不留行 白丁香 漏芦 花粉 僵蚕 甲片 为末。每服四钱，用猪悬蹄煮汁调下。此方与薛按涌泉散不同。 〔琉降〕神效栝蠆散 栝蒌一个（研）生甘草 当归各五钱 乳香 没药各一钱 酒煎服，良久再服。治一切痈疽，消肿渍脓。 〔通补〕 玉露散 参苓芎芷归芍桔各一钱 甘草五分 水煎。 〔补虚〕八珍汤 见一卷中风。 〔温养〕 千金钟乳汤 石钟乳四钱 甘草二钱 漏芦二钱 通草 栝萎根各半两 水煎。一方有桂心。 〔凉血〕四物汤 见一卷中风。 〔肝胃〕牛弊子汤 陈皮 牛蒡 山栀 金银花 甘草 栝蒌 黄芩 花粉 连翘 角刺柴胡 青皮 水煎，和酒服。 〔结核〕 连翘饮子 连翘 川芎 栝婆 角刺 橘叶 青皮 甘草节 桃仁各一钱 水煎。 〔和肝〕 清肝解郁汤 四物合二陈，再加青、贝、苏、桔、 、远志、木通、香附、姜。煎。 〔脓清〕托里消毒散 参芪苓术芎归芍各一钱 银花 白芷各七分 甘草五分 煎。 〔肿痛〕木香饼子 木香五钱 生地一两 杵膏和匀作饼，量康处大小贴 ，以熨斗熨 。 〔补托〕托里散 参芪各一钱 生术 熟地 归芍苓陈各八分 ．水煎。
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384 类证治裁 症 某氏 螺居，右乳溃脓，已穿六孔，左乳核坚抽痛，寒热食少，脉弦数。审为肝 脾郁结，气血亏损，为疏济生归脾汤。其戚属云：前服归脾反痛奈何？因检前方， 芪、术皆炒用。予谓：此致痛之由也。但生用自效，彼疡医不谙药性生熟耳。三服 寒热止，食进。前汤加栝蒌、贝母、白芍、陈皮，五服右疮平，左核俱软，以前药为丸 服而消。 许氏 产后乳头红肿焮痛，用鲜天门冬捣汁，和酒蒸，热服，以渣敷患处，两三 次愈。 何氏 乳房结核，症属阴寒。用鹿角尖磨水，酒冲服效。 吴女 暑月左乳敷肿成脓，寒热往来，脉右小数，左弦长。症由肝郁生火。仿 清肝解郁汤，内用当归、白芍、大贝、栝蒌、天冬、乳香、丹皮、山栀、甘草、银花。外用 内消散加减，甲片、乳香、没药、归尾、角刺、生大黄、黄芩，蜜调敷。左乳头溃，根盘 漫肿，右乳又硬，急用内托带消法。生黄芪、天冬、栝萎、香附、归身、白芍、贝母、桔 梗、陈皮、甘草，一服痛定。左疮孔脓稠，右肿稍软。又数服数敷，根盘消散，疮口用 生肌散得平。 张氏 产后妒乳，去冬溃未即敛，今春近旁肿痛。夫乳头属厥明，乳房属阳明。 今患在乳头，不致转囊，但溃后药忌乳、没消肿，宜托消兼用。旋覆花、香附生、大 贝、黄芪生、栝萎、广皮、郁金、甘草节、当归，二服痛止肿软。四服溃敏。 何氏 左乳结核，经六七载，溃后深洞如碗，是名乳岩。由脾肝郁绪，气血失 畅。结核渐大，溃则巉岩深陷可畏。一僧犹用乳、没破耗气血。不知年衰茹素，日 夕抽痛，脓水清稀，营卫日亏，毒奚由化，恐三伏难延矣。峻补气血，托里滋液。患 口虽难遠敏，尚冀痛势略定，迁延岁月耳。八珍汤去炒术，加生芪、五味、麦冬、大 贝，数服脓稠痛缓。入夏延秋，患内作痒者肉腐蛆生。以乌梅肉購雪水授，雄黄末， 鸡羽蘸抹。其弟妇张氏，并系早编，亦患乳核，廿余年未渍，坚大如胡桃，劳则抽痛， 脉来沉缓。症属郁损心脾，用归脾汤加香附汁、炒熱地、牡蛎粉、大贝、忍冬藤，数十 服而核渐软。 热入血室 凡诊妇人，先同经候。妇人病热，值经水来，邪随血去，其病自愈。若邪舉半表 半里，经水适来适断，血舍空虚，热邪陷人，昼静夜剧，寒热如疟，烦渴耳聋，谵语见 鬼，此为热人血室，小柴胡汤加生地黄主之。凡经行后似疟谵语，便是热入血室。 盖血为邪迫，上入肝经，肝受邪，则请语见鬼。邪入胆经，则血结于胸，手触之辄痛， 非药所及，故当刺期门穴。屈乳头向下尽处骨间是。仲景云：妇人中风，恶寒发热， 经水适来，得之七八日，热除脉迟者身凉，胸满如结胸状者，刺期门。若昼则明了， 暮则谵语，治无犯胃气及上二焦。〈活人》以小柴胡汤主之。邪人血分，故发狂，且
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卷之八 385 请语属阳明胃经者居多，故戒犯胃气。阳明病，下血谵语，此为热入血室，随其实泻 之，犀角地黄汤加丹参、木通，或加味四物汤。开出愈。如寒热有时，经来适断，昼 明了，暮谵语。医用刚剂，遂胸膈不利，涎潮上涌，喘急昏冒。当先化其痰，后除其 热。用一呷散，再用小柴胡汤加生地黄。如寒热谵语，胸胁满，如结胸状，此邪与血 结。用陶氏小柴胡汤，去参、枣，加生地、栝萎、桃仁、丹皮、山查肉。若少阳本经，血 结自甚，必少腹急痛，小柴胡汤去参、甘、枣，加延胡、当归尾、桃仁。若热入血室，请 语如狂，血逆心包，胸中满痛，为血结胸，用桂枝红花汤加海蛤、桃仁。若寒热如疟， 经水适来，狂言见鬼，或胁下硬，脾阳虚者，干姜柴胡汤。若热人血室，请语发狂，不 省人事者，牛黄膏。按此症必寒热谵语，总宜小柴胡汤加減。其结胸少腹满痛，或 小陷胸汤加丹参、赤芍、陈皮、枳壳，或桃仁承气汤，玉烛散。选而用之。 附 方 〔和解〕 小柴胡汤 见一卷温。 〔泻热〕犀角地黄汤 见一卷温。 〔凉血〕 加味四物汤 四物汤加丹、梔、柴、龙胆草。 〔化痰〕一呷散 葵贝芩连丹梔柴草 〔散瘀〕 陶氏小柴胡汤 柴芩夏草地丹桃仁 楂肉 或加犀角、栝萋。 〔血结〕桂枝红花汤 桂芍草丹紅花 或海蛤、桃仁。方出王海藏。 〔燥脾〕 干 柴胡汤 柴胡四两 花粉 桂枝各一两半 牡蛎粉 干姜 炙草各一两 每服五钱，温服取开。 〔谵狂〕牛黄膏 牛黄二钱半 朱砂 郁金 丹皮各三钱 脑子 甘草各一钱 为末。蜜丸桐子大，每服一丸。 〔胸痞〕 小陷胸汤 见三卷痞满。 〔攻瘀〕桃仁承气汤 见一卷疫。 〔去瘀〕 玉烛散 见六卷腹痛。 〔血结〕海蛤散 海蛤 滑石 甘草各五钱 芒硝一两 为末。每服二钱，用鸡蛋清调下。
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386 类证治栽 热人血室 丁氏 秋间寒热似疟，人暮谵语潮热，少腹满，此为热人血室。用小柴胡汤去 参、姜，枣，加丹皮、赤芍、生地、查肉（生）、归尾，三五剂瘳。 危氏 夏初时疫，恰值经断，血海亏虚，壮热陷里，口燥汗多，夜煩不寐。用清 化饮加山栀、泽兰、藕汁，清理血分而愈。 胡氏 冬温化热，月信适来，邪热搏血，医用清解。外不甚热，而脐腹胀痛，小 水赤澀。用导赤散加红花、桃仁、延胡、车前子，再剂愈。 眭妇 伤寒发热咳呕，右胁痛，邪在少阳未解，忽经行，少腹烦懑。医不知热 陷血海，且有无犯胃气及中上焦之戒。犹用杏、萋、谷芽等味，煩懑益剧。仿胸氏加 减小柴胡汤，去参、枣，加生地、丹皮、赤芍、郁金、山栀、枳売，数服而病然。 韦氏 温热症烦渴昏谵，脉虚促不受按，此必病中经行也。询之，则初病旬日 内再至矣。以泽兰、赤芍、生地、麦冬、山栀、赤茯、连翘，石菖蒲汁、藕汁冲服，先清 血分热邪，昏滄已减。后去泽兰、赤芍，加白芍、当归、炙草、红枣， 甘和血得安。 痃癖癞瘕诸积论治 〈大全良方〉分 癖、 瘦、八瘦、 痞、食 、血 、血瘀凡七门，多妇科下部症。 而名目查，症状相近，反遗肠單、石瘦，今统叙而条分之，以类相从，不清亦不眩 矣。痃者近脐左右，各有一条筋起急痛，因气而成，如弦状，名日痃。癖者僻在两肋 间，有时而痛，名日癖。疝瘦者，小腹气聚成块，或上逆，或下坠也。八瘦者黄瘦、青 瘕、燥瘦、血瘦、脂瘕、狐痕、蛇瘦、鳖瘦，皆胎产经行，气血不调之所生也。癥者积坚 不可推移，痞者气壅不得宣畅。既有食癥、血癥，不应复出癥条，宜改痰痞为优。伤 食成积，坚而难移，名食癥。瘀血成块，坚而难移，名血癥。若腹中血瘀，则留滞不 行，未至成块者也。别有石瘦生胞中，肠單生肠外，详载《内经》，亦癥癖之类，并为 条列症治于后。 〔痃癖〕二症皆阴阳不和，冷气搏结经络，血气作楚，痃近脐左右，两条筋起急 痛，大如臂，小如指，癖隐两肋，冷则痛发，宜葱白散，再服乌鸡丸。若胁腹胀痛，肝 脾失和，木香顺气散去苷术，加郁金、延胡。 〔疝瘕〕 小腹有块，或时动移，因损伤胞门，宜八珍汤，加疏气药。血虚受寒， 宜宽胀汤加归、芍。气虚下坠，补中益气汤。血癡气逆，当归散。 〔石瘦〕生胞中，由寒客子门，子门闭塞，恶血当泻不泻，衃以留止，日益大，状 如孕，坚如石，月事不下。见晚丸加减，或以坐导药下之。 〔八瘦〕 皆生于左胞宫，右子户，多由经行交合，小腹满急，经血瘀阻，因成瘦 聚。如怀孕，甚则潮涩，痛苦如淋，今人无子。一、黄瘦。经行不利，左胁气结，阴中 刺痛，淋露黄汁。用坐导皂荚散。二、青瘦。新产浴早风袭，瘦聚左右胁，崩中不 禁，下青汁。用坐导戎盐散，三、燥瘦。经行胃热，心烦汗多，大便艰涩，瘦豪如杯。
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卷之八 387 加味四物汤。四、血瘦。经行劳动感寒，留络不去，腰腹急痛。宣血瘦方，或调经 散。五、脂瘦。新产交合早胞伤，子户失禁，精血杂下如膏。宜坐导脂瘦方。六、狐 痕。经行受惊，心志恍惚，邪入于，月闭溯难。宜狐瘦方。七、蛇瘦。经后阴未 复，食饮误中虺毒，成形长而疗痛。宜蛇瘦方。八、鉴瘦。经行浴水，水精与邪气袭 入子户，形如小拌，少腹切痛。宜鳖瘦方此照《巢氏病源》，删节爽净，簡要有体。 〔痰痞〕 诞沫凝结为痰，气道壅滞为痞。中脘痰气不利，砂枳二陈汤。痰结胸 满，顺气导痰汤。心下痞，发热而呕，半夏泻心汤。心下积冷如覆杯，按之有水声， 热手熨之如冰，脉沉迟，三圣散吐之，次服白术调中汤。 〔食癥〕脾胃先弱，饮食失调，生冷不化，日渐成块。治先主疏导，而佐以和 中。大和中饮，或消食丸。若气壅血滞形寒者，乌药散。脾气虚，血不行者，芎归四 君汤。脾气郁，血不行者，归脾汤。肝脾血燥不行者，加味逍遥散。 〔血癫〕经水不调，结而成块，脐下冷痛，五物煎。情志郁损，气血乖违，加味 归脾汤。恚怒伤肝，加味逍遥散。产后恶露，失笑散。血积胀满，当归活血汤。肝 脾虚损，芎归六君子汤。凡癥块有形，皆正虚邪实，宜扶正除邪，毋轻议攻伐也。薛 云：此症多因七情亏损五胜，如脾统血，肝藏血，故郁伤脾，怒伤肝者，多惠胁腹作 痛，正肝脾经症也，宜养正则积自除。 〔血斑〕经水不行，或产后恶露未净，得寒则涩为瘀，久而不消則为癥。腹痛 畏手按者，内有血瘀。通瘀煎加桃仁、延胡、牛驟。怒伤肝者，胁腹胀痛，化肝煎。 郁伤脾者，食减刺痛，归脾汤。 〔肠覃〕寒气客肠外，与卫气搏，癖而内著，惠肉乃生。大如鸡卵，渐如怀子， 按之则坚，推之則移，月事以时下，是气病血未病也。二陈汤加香附。若坚久作痛， 宜晞爵丸。 统按前症，宜辨新久，有形无形，或痛不痛，动不动，在气在血，在胸胁，在少腹， 在冲任，在肠外，在胞宫。新者易治，久者难治。痛犹通连气血，不痛则另结案囊。 瘦者假也，无形而豪亦能散。癥者征也，成形而坚不可移。成形者，或由食积为食 癥，由血结为血癫。无形者，但在气分，气滞則棄而见形，气行则散而无迹。痃癖与 痛俱现，不痛则隐，痰气居多。疝瘦气结，石瘦血结，八瘦阻于胞宫，肠罩生于肠外， 月事不异。又气血痰沫所成，痰痞各分寒热，且痰有物而痞无形。其狐瘕、蛇瘦、鳖 瘦，异气所感，或饮食误中，留聚藏腹，假血而成。与宿血之自内而礙为疲为瘀者不 同。古法败梳治虱瘦，铜屑治龙瘦，曲柏治米瘦，石灰治酒瘕，理可类推矣。血瘕、 血疲、血瘀，血同而新久分。且血必随气，气行则血行，故治血先理气。又必察其正 气哀旺，若正气已虚，必先补正，乃可除邪，或兼外治法助之。阿魏膏、琥珀膏、三圣 膏。古方治死血食积痰饮，成块在膀，用化积丸。治气血郁结，食积胀痛，用开郁正 元散。气血兼治，寒热互施，治血积月水不调，用当归丸。血癌痛不可忍，用琥珀 散。余奶血竭散、牡丹散。俱主热，桃仁煎、三校煎并主攻。乃寒则温之，结则散 之，坚则削之也。其峻厉猛剂，如硝石丸、硇砂丸、巴豆丸、干漆散。或不得已用之， 恐伤元气，后成不救，宜仿立斋、景岳治法为稳。
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388 类证治裁 《准绳》以癥瘦并属血病。〈纲目》谓：癥瘦积聚，并起于气，以瘦属血病者，气豪 而后血凝也。 立斋治一妇，内热作渴，腹瘦如鸡卵，渐大四寸许，经水三月一至。凡瘦棄癥 块，在子宫則不孕，在冲任则不月。肢体消瘦，脉洪而虚，左关尤甚，此肝脾郁结症 也。外贴阿魏膏，午前用补中益气汤，午后用加味归脾汤。肝火稍退，脾土稍健，用 六味丸、归脾丸间服。又日用芦荟丸二服，空心以逍遥散下。日晡以归脾汤下。调 理年余而愈。又治一妇，腹块上攻作痛，吞酸痞闷，面色青黄，此肝脾气滞症也，六 君汤加芎、归、柴、连、木香、吴萸各少许，二服。又以归脾汤，送下芦荟丸。三月余， 肝脾和，诸症退。以调中益气汤加茯苓、牡丹皮而经调。 景岳论瘀血成形，初成形则根盘未固。痛在脐腹者，五物煎、决津煎。如病气 形气俱实，腹胀痛甚者，通瘀煎、元胡当归散。稍久而坚者消磨之，三被煎、万病丸。 形气强壮，癀滞不行，腹胀痛甚者，下之，桃仁承气汤，或穿山甲散。然须详慎，其气 壅瘦聚，为胀为痛者，排气饮、木香顺气散。如血中之气滞，为瘀为痛者，通瘀煎、调 经饮。疝瘦气聚者，荔香散。肝气逆而为聚者，解肝煎。三焦壅滞，气道不利，中满 肿胀者，廓清饮。 李氏日：治癫瘦者，调其气，破其血，消其食，豁其痰，衰其大半而止，不可坡攻， 以伤元气；且扶脾胃，待其自化。愈后，用大小乌鸡丸、八珍汤、交加散、交加地黄丸 调之。若用攻击，胃气先伤，或待块消尽，而后补养，迟不及矣。 癥瘕脉候 妇人积聚疝瘦，脉弦急者生，虚弱者死。少明脉浮而紧，紧则疝瘦，腹中痛，半 产而堕伤，浮则亡血，恶寒绝产。 附方 〔除冷积〕 葱白散 地芍归芎参苓姜桂朴枳木香茴香青皮 麦芽神 曲苦棟子 三棱 表术 等分，为末。每服三钱，加连须葱白、食盐煎。 〔补虚〕乌鸡煎丸 参芪丹术 乌药 蛇床子各一两 桂心 附子 川岛 红花各三钱 苍术一两半 白芍 莪术 陈皮 延胡 木春 肉蔻 熟地 琥珀 草果各五钱 硏细，以乌雄鸡一只，去肚肠毛翅，将上药末纳鸡腹中，用磁瓶人好酒一斗，同 煮，去骨，焙干为末，炼蜜和丸桐子大。每服三十丸，当归汤下。 〔胁胀〕 木香顺气散 木香 香附 槟榔青陈砂枳朴 苍术各一钱 炙草五分 〔气血〕八珍汤 见一卷中风。 〔阴疝〕 宽胀汤
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卷之八 389 槟榔 官桂 木香 沉香 大腹皮 青皮各一钱 香附 小茴各钱半 水煎，加食盐七分。 〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。 〔血瘀〕当归散 见本卷调经。 〔石瘦〕 见晚丸 见三卷积聚。 〔黄瘦〕 皂荚散 皂角一两（炙去皮子）川椒一两（炒去汁）细辛一两半 捣末囊盛，大奶指，长二寸，纳阴中，恶水毕出，以温汤洗之。 〔青瘕〕 戎盐散 戎盐一升 皂角五钱（炎去皮子）细辛一两 同上坐导。 〔燥瘕〕 加味四物汤 四物汤加延胡、桃仁、砂仁、红花、香附、裁术。水煎。 〔血瘦〕 血瘕方 干姜 乌賊骨（炙）各一两 桃仁（去皮尖）一两 研末。酒服方寸匕，日二服。 〔血瘦〕调经散 或作饮，见本卷调经。 〔脂瘕〕 脂瘕方 皂葵七钱半 川椒 细辛 矾石 五味 干姜各五钱 坐导法同前。 〔狐瘦〕狐瘕方 取新死鼠一枚，以新絮裹之，包以黄泥，煅研为末。以桂心末二钱半调匀，酒服 〔蛇瘦〕蛇瘕方 大黄 黄芩 芒硝各五钱 炙草三钱 乌贼骨二枚 皂角（交）一两半 水煎，芒硝后下服，十日后再服，瘦即下。 〔龟瘦〕龟瘕方 大黄 干姜 附子 桂心 细辛 白术 盧虫 王鮑 側子 研末。酒服方寸匕，日三服。 〔痰气〕砂枳二陈汤 砂仁 枳壳 加二陈汤。 〔痰痞〕顺气导痰汤 导痰汤见一卷中风，此加木香、厚朴。 〔痞呕〕半夏泻心汤 见一卷温。 〔吐积〕三圣散 见一卷中风。 〔痰痞〕 白术调中汤 白术 茯苓 泽泻 橘红各五钱 甘草一两 干姜 官桂 砂仁 营香各二
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390 类证治裁 钱半 为末。白汤化蜜服。 〔食癥〕 大和中饮 见三卷饮食。 〔食癥〕 消食丸 楂肉 神曲 麦芽 萝卜子 青皮 陈皮 香附各二两 阿魏（醋浸，研）一两 为末。以汤泡蒸饼为丸，姜汤下。 〔寒滞〕乌药散 乌药 莪术 桂心 当归 木香 桃仁 青皮等分 为末。每服二钱，热酒下。 〔脾虚〕 芎归四君汤 芎归加四君汤。 〔脾虚〕 归脾汤 见二卷劳瘵。 〔血燥〕 加味逍遥散 见一卷火。 〔血癥〕 五物煎 四物汤加桂心。 〔气血〕 加味归脾汤 见本卷胎前。 〔产后〕失笑散 见六卷胃脘痛。 〔血癥〕 当归活血汤 赤芍 归尾 生地各一钱半 桃仁 红花 香附各一钱 川芎 丹皮 延胡 莪术各八分 三棱 青皮各七分 〔虛损〕芎归六君汤 六君汤加芎、归。 〔血瘀〕 通瘀煎 见五卷厥。 〔怒伤〕、化肝煎 见二卷血。 〔痰气〕二陈汤 见一卷中风。 〔肠罩〕晞露丸 莪术 三楼（各酒溪一两，巴豆三十个奶，炒上二味，去巴豆）干漆（炒烟尽）川鸟 各五钱 硇砂四钱 青皮 雄黄（另研）茴香（盐炒）甲片（炮）各三钱 轻粉一 钱（另研） 麝香五分 研细，姜汁糊丸。每服二十丸。 〔外治〕阿魏膏 见三卷积豪。 〔外治〕琥珀膏 见三卷积聚。 〔外治〕三圣膏 见三卷积璨。 〔通治〕 化积丸 黄连一两半（以吴黄、益智各炒一半，去黄、智）莱菔子 香附 山查各一两川 芎山栀 三楼（ ）神曲 桃仁各五钱 研末，蒸饼为丸。 〔通治〕开郁正元散 白术 陈皮 春附 山查 青皮 海粉 桔梗 茯苓 砂仁 延胡 神曲
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之八 391 麦芽 甘草 等分为末。每服一两，生姜水煎。 〔血积〕 当归丸 当归 赤芍 川芎 熟地 三校 莪术各五钱 神曲 百草箱各二钱半 为末，酒糊丸桐子大。每服六七十丸，开水下。 〔血瘀〕琥珀散 琥珀 乳香 没药各五钱 每服二钱，水酒各半煎，人地黄自然汁二合再熬，去渣，入温酒和服。 〔血瘕〕 血竭散 见本卷产后。 〔血块〕牡丹散 牡丹 当归 延胡 桂心各一两 赤芍 牛膝 莪术各三两 三樓一两半 为末。每服三钱，水酒各半煎。 〔癥痞〕桃仁煎 桃仁一两 诃子皮白术 赤芍 当归各七钱半 三棱 莪术各炒五钱 陈 皮（去白）三两 鳖甲（醋炙）一两半 为末。每服二钱，水煎，加姜，热服。 〔癥积〕三棱丸 我术（豬浸炒） 三棱各三两 青皮 麦芽 半夏各一两 为末，醋糊丸桐子大。每服四十丸，醋汤下。 〔峻攻〕硝石丸 硝石三两 大黄四两 人参 甘草各二钱 为末，醋和丸。米饮下，三日一服。 〔岐攻〕 硇砂丸 木香 沉香 巴豆各一两 青皮二两 铜青五钱 硇砂一钱 先将青皮同巴豆炒紫色，去巴豆，为末，再和药蒸饼为丸。 〔峻攻〕巴豆丸 巴豆 确砂 大黄 灵脂 桃仁 木香 蜜丸。醋下。 〔峻攻〕干漆散 干漆 木香 芫花 赤芍 桂心 当归 琥珀 川芎各五钱 大黄二两 牛 膝七钱 桃仁一两 麝香二钱半 每末一钱，酒下。 〔补〕六味丸。见一卷中风。 〔腹瘦〕芦荟丸 见三卷积聚。 【调补〕调中益气汤 见三卷脾胃。 〔脐腹〕决津煎 归地泽桂牛膝 乌药
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392 类证治裁 〔消磨〕三樓煎 即三棱丸。 〔坚久〕万病丸 干漆 牛膝 等分为末，用生地汁升许，熬膏和药，杵丸桐子大。每服二十丸，酒下。 〔瘀滞〕 桃仁承气汤 见一卷疫。 〔瘀滞〕 穿山甲散 •甲片 鳖甲 赤芍 大黄 干漆 桂心各一两 川芎 芫花 归尾各五钱 麝香一钱 温酒下一钱。 〔胀痛〕排气饮见三卷积棄。 〔疝瘦〕 荔番散 或作荔枝散，见七卷疝。 〔肿胀〕 廓清饮 见三卷肿胀。 〔调补〕乌鸡丸 乌骨鸡一只（男雄女雌，去毛去秒，留内金，洗肠留肠）乌鲗骨（童便湊炒）四两 茹 芦一两 以三味人鸡腹内，用陈酒、童便各三碗，水数碗，砂锅中煮，捣烂焙干，骨用酥 炙，共为细末，山药末调糊为丸桐子大。每服五七十丸，百劳水下。此方治妇人倒 经，男子咳嗽吐血，《医通》名異顺丸。 〔调补〕乌鸡丸 乌骨鸡一只（男雄女峰，制法同上）北五味一两 熟地四两 二味人鸡腹，用陈酒、童便于砂锅中煮，又以黄芪、於术各三两，茯苓、归身、白 芍各二两，预为末，同鸡肉捣烂焙干，骨用酥炙，共研人下项药：人参三两、丹皮二 两、川芎一两，和前药，以山药末六两糊丸桐子大。人参汤下三钱。骨蒸加鳖甲、柴 胡、地骨；经闭加肉桂；崩掃加阿胶；倒经加麦冬；痞闷加香附、沉香；带下加萆薢、香 附、蕲艾。此方最善调经，或蓐劳带下崩淋等症。 〔气血〕 交加散 生地一斤（捣汁炒姜渣）生姜十二两（捣汁炒地黄渣） 白芍 延胡 当归蒲 黄 桂心各二两 没药 红花各五钱 研末为丸。每服四钱，酒下。 〔气血〕 交加地黄丸见本卷调经。 带下论治 带下系湿热浊气流注于带脉，连绵而下，故名带下，妇女多有之。赤带属热，因 血虚而多火。白带属湿，因气虚而多痰。亦有五色兼下者，多六淫七情所伤，滑港 不止，则腰痛膝酸。宜调脾肾，或用升提，或用摄固。又当分白带、白独、白淫三项。 白带者，流出稠粘清冷，此出于胞宫，精之余也。白独者，胃中独气，滲自膀胱，水之
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卷之八 393 浊也。白淫者，溺后滑精，流出无多，此房后男精不能摄也。按景岳云：带症之因有 六。一心雄摇，心火不静而带下者，当先清火。朱砂安神丸、清心莲子饮。如无邪 火，但心虚带下者，秘元煎、人参丸。一欲事过度，滑泄不固者，秘元煎、固精丸、锁 精丸。一人事不畅，精道逆而为带浊者，初宜威喜丸，久宜固阴煎。一湿热下流而 为带浊，脉必滑数，烦渴多热。保阴煎、加味逍遥散。若热甚兼淋而赤者，龙胆泻肝 汤。一元气虚而带下者，寿脾煎、七福饮、十全大补汤。若阳气虚寒，脉见微涩，腹 痛清冷带白者，家韭子丸。如脾肾气虚下陷者，补中汤，或归脾汤。其淫独初起而 见热涩者，大分清饮。初起无火，但见淋涩者，小分清饮或五苓散。如肝经怒火下 流者，加味逍遥散，甚者龙胆泻肝汤。如服寒凉太过，致下焦不固者，草薢分清饮。 如元气虚寒下陷者，补中汤。如脾湿下流者，六君汤、归脾汤。如久而不愈，虚滑下 陷者，秘元煎、苓术菟丝煎。凡带下肥人多痰，越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、茯苓、 半夏、椿皮为丸。瘦人多热痰，大补丸加滑石、败龟板、椿皮。又产后去血多，白带 淋沥者，卫生汤。其久而不止，脉弱无力者，固真丸、玉关丸、参芪汤、克应丸，或秘 真丹。皆可选用。 带下脉候 凡带下崩中，脉多浮动。脉虚而迟者轻，数而实者重。 附 方 〔安神〕 朱砂安神丸 见二卷汗。 〔清火〕清心蓬子饮 见一卷火。 〔固精〕秘元煎 见四卷三消。 〔安心〕人参丸 人参 茯苓.茯神 远志 枣仁 益智 牡蛎粉各五钱 朱砂二钱半 研末，以黑枣肉丸。 〔收摄〕固精丸 见七卷遗泄。 〔固肾〕锁精丸 故纸 青盐 茯苓 五味 研末，酒糊丸。盐汤下。 〔淡滲〕 威喜丸 见七卷淋浊。 〔摄肾〕 翻阴煎 见二卷脱。 〔滋阴〕保阴煎见五卷痉。 〔和肝〕 加味逍還散 见一卷火。 〔泻火〕龙胆泻肝汤 见三卷诸气。 〔温牌〕寿脾煎 参术归草 山药 枣仁 炮姜 远志 莲子 〔扶元〕七福饮 见三卷都。
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394 类证治裁 〔大补〕十全大补汤 见一卷中风。 〔补阳〕豪韭子丸见七卷闭癃。 〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。 〔益脾〕 归脾汤 见二卷劳療。 〔利湿〕 大分清饮 见四卷泄泻。 .〔滲湿〕小分清饮 见一卷湿。 〔通腑〕 五苓散 见一卷温。 〔温理〕草薢分清饮 见七卷淋浊。 〔理脾〕 六君子汤 见一卷中风。 〔脾肾〕 苓术菟丝煎 苓 术 莲子各四两 五味 山药 杜仲各三两 菟丝饼十两 我草五钱 山药粉糊丸。 〔舒郁〕越鞠丸 见三卷诸气。 〔泻热〕 大补丸 见一卷火。 〔产淋〕卫生汤 芪归 芍各三钱 甘草一钱 〔温涩〕固真丸 白石脂 柴胡 黄柏 白芍 当归 龙骨 炮姜 研末糊丸。 〔止脱〕 玉关丸 白面四两（炒）桔矾 文蛤（醋炒）河子（半生辛炒）各二两 五味一两 研末为丸。 〔调补〕参芪汤 熟地钱半 参苓归芍鹿角胶各一钱 地骨 车前子 术草芎各 五分 加枣煎。 〔补涩〕克应丸 地 芍各二两 归 芎丹苓赤石脂 龙骨 牡蛎 艾叶各一两 醋糊丸。 〔温涩〕秘真丹 菟丝子 韭子 破故纸 杜仲（保炒）炮姜各一两 龙骨牡蛎（俱 ）山 萸 赤石脂各五钱 远志 覆盆子 巴戟 杞子 山药各七钱 柏子仁一两鹿 角胶一两半 黄柏（盐酒炒）七钱半 金樱子（培）二两 研末。蜜丸桐子大，淡盐汤下。 带 下 徐氏 血崩后继以 血，血后继以白带，淋沥不已。冲任虚滑，治在固摄下
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卷之八 395 元，培养奇脉。阿胶、牡蛎、茯神、杞子、菟丝子、白芍、杜仲、续断、熱地俱炒，蜜丸数 服而固。赤带属热兼火，白带展湿兼痰，带久不止，须补脾肾兼升提。此淀由崩漏 而成淋带。《脉诀》所谓崩中日久为白带，漏下干时骨髓枯也。夫肝骨内损，自必渐 及奇经，至带脉不司束固，任脉不司担承，非用摄纳。冲为血海，虚滑曷止。李先知 所谓下焦有病人难会，须用余粮、赤石脂，亦镇固之旨。 侄女 中年崩漏久愈，近忽身麻心悸，自汙肤冷，带多肢顫。阅所服方，数用阿 胶、熟地。遂致食入呕满，大便频滑。不知症属阳虚气陷，胶地滋滑，大与病情凿枘 不人。拟方用半夏曲（炒）、於术（生）、牡蛎（ ）、鹿角 、璐 、茯苓、枣仁、砂仁、小 麦。四服诸症恶减，去半夏曲，加杜仲、芡实、莲子、白芍、山药俱炒用，又数服得安。 徐氏 脉沉小数，体赢久嗽，损象已成，惊蛰后重加喘嗽，带下如注。医用补涩 太过，致小瘦短少，小腹满闷，是病上加病，法在通摄兼用。潞参、茯苓、灯心、糊莲、 薏米、杞子、杜仲、沙苑子俱生用、山药炒、橘红、五味，数嚴诸症平，带止食加。但饥 则嗽頻，劳则体热，知由中气馁怯。去灯心、薏米、杜仲、沙苑子，加黄芪炙、甘草、饴 糖、贝母、百合，数服而起。 何氏五旬外寒从背起，督脉阳虚，带下经旬，肾真失囿，多奇经主病。脉象两 尺虚涩，右关滑，左寸强，系操劳找动心阳，中脘停痰，时闷时热，煩嘈干呕，恍惚失 寐。先用温胆汤去枳实，加茯神、栀子炒、一服能寐。子后便泻，怯冷有年，阳分素 亏，急須温摄，鹿角箱、杞子炭、茯神、社仲炒、砂仁、璐参、龙眼肉、莲子炒、一啜寒 止。三剂诸症全瘳。 前阴诸疾论治 肝脉抵少腹，环明器。督脉起少腹以下骨中央，女子人系廷孔，循器。凡妇 科前阴诸症，不外肝督二经主病。然有阴肿、阴痒、阴冷、阴挺、阻蚀等类，为条列而 分治之。 〔阴肿〕玉门嫩肿，并两抅俱痛，僧寒发热，小水涩少，肝经湿热也，龙胆泻肝 汤而清之。阴肿急痛，寒热往来，肝火血虚也，加味逍遥散凉而调之。风热客于 明经，焮发肿痛，小水淋沥，积热闭结也，元参、荆芥、藁本、甘草梢，加入大分清饮宣 以泄之。阴肿下坠，气血虚陷也，补中益气汤举而补之。但肿痛者，加味四物汤凉 而和之。肿痛而玉门不闭者，夹虚也，逍遥散、或十全大补汤和而补之。湿痒出水， 兼痛者，忧思过也，归脾汤加丹、芍、柴、栀调畅之。腐溃者，内服逍遥散，外以黄柏 面、海螺蛸末掺之。如因产伤阴户而肿者，不必治肿，但调气血，肿自退。产后受风 而肿者，芎归汤加羌、防、荆芥等，煎汤洗之。阴肿如石，痛不可忍，二便不利，用积 实、陈皮各四两，炒春研末，乘热以绢包，从上身熨至下部，并阴肿处频频熨之，冷则 互换。气行自愈。又阴肿以海螵蛸散外敷。 〔阴痒〕阴中痒，多由肝经湿热，化生墨虫，徽则痒，甚则痛，或脓水淋沥，治宜 清肝火。加味逍遥散、龙胆泻肝汤。如小腹胀痛，脯发寒热者，加球小柴胡汤。怒
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396 类证治裁 伤肝脾，胸闷阴痒者，加味归脾汤。瘦人阴虚燥痒者，六味丸三钱，合滋肾丸一钱， 外用蛇床子、川椒煎汤黑洗。日三次。痒甚必有虫，以甘蔗渣烧灰，人冰片擦之，或 以猪肝煮熟，纳阴中，引虫出。一妇患此，诸药不效，因食黍米饭粥而愈。 〔阴冷〕•妇人阴冷，由风冷客于子肚。宣五加皮酒。其肥盛而阴冷者，多湿痰 下流。二术二陈汤加羌活、防风。立斋谓：阴冷属肝经湿热，外乘风冷。若小便涩 滞，小腹痞痛，宜龙胆泻肝汤。内伤寒热，经候不调，宜加味逍遥散。寒热体倦，饮 食少思，加味四君子汤。郁怒发热，少寐懒食，加味归脾汤。下元虚冷，腹痛便溏， 八味丸。阴冷，用温中坐药。蛇床子研末，白粉少许，和匀，如枣大，绵裹纳阴中。 自热，或以蛇床子五钱，吴茱萸三钱，加麝少许，为末蜜丸，以绵裹纳之。 〔阴挺〕妇人阴中挺出数寸，如菌如芝。因损伤胞络，或临产用力所致，以升 补元气为主。补中益气汤。若肝经湿热，小水邂滞，龙胆泻肝汤。明虚滑脱，固明 煎、秘元煎。肝脾气郁，归脾汤。服药不效，用一捻金丸。妇人瘦聚，阴中突出如茄 子，与男疝同，亦名癫疝，卧则上升，立則下坠，多因气虚，劳力举重。宣大补元煎。 〔阴蚀〕阴中生疮如小蛆，名日蟹，痛痒如虫行，膝水淋沥。乃七情郁火，伤损 肝脾，致湿热下注。其外症突出蛇头，或如鸡冠，肿痛湿痒，溃烂出水。其内症，口 干内热，经候不调，饮食无味，体倦发热，胸脶不利，小腹痞胀，赤白带下。其治法， 肿痛者，加味四物汤。湿痒者，加味归脾汤。淋澀者，龙胆泻肝汤。溃腐者，加味逍 遥散。肿闷脱坠者，补中益气汤加山栀、丹皮。佐以外治法。《肘后方》：杏仁、雄 黄、白矾各五钱，麝香二分，为末傅人。 〔交接出血〕女人交接辄出血作痛，多由阴气薄弱，肾元不固，或阴分有火而 然。如肝肾虚不摄者，固阴煎。阴分有火者，保阴煎。心脾不摄者，归脾汤。〈千 金方》用桂心、伏龙肝各五钱，为末酒下。交接违理出血，用乱发、青布，烧灰敷之， 立止。或以赤石脂末掺之，或以五倍子末接之。一妇交接出血，辄面黄如蜡，终身 不育。 〔伤丈夫头痛〕 强弱相陵，四肢沉重，头痛昏晕，局方来复丹。立斋用补中益 气汤、六味丸以滋化源。《集验方》；用生地入两，白芍五两，甘草三两，香酸一升，葱 白四两，生姜二两，水七升，煮取二升，分三服。忌房事。 〔小户嫁痛〕 内用甘草、生姜、白芍各五分，桂心二分，煎服。外用甘草、小麦 煎汤洗，效。或以海螺蛸、烧为末，酒调服。 前阴症脉候 少明脉滑而数者；阴中生疮。少阴脉弦者，白肠必挺核。 〈脉经〉 • 附 〔泄热〕龙胆河肝汤 见三卷诸气。 ［除蒸〕加味逍遥散 见一卷火。 方
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卷之八 397 〔泄湿〕 大分清饮 见四卷泄泻。 〔升补】补中益气汤 见一卷中风。 〔凉血〕 加味四物汤 见本卷调经。 〔补虚〕十全大补汤 见一卷中风。 〔调补〕 归脾汤 见二卷劳瘵。 •〔和血〕芎归汤 芎归芷草龙胆草 煎汤熏洗。 〔敷药〕海螵蛸散 海螵蛸 人中白 等分为末，先以百草汤煎洗，再以此药捨之，如干以麻油调，或加冰片敷之，治 明肿痒及下疳皆效。 〔和解〕 加味小柴胡汤 见本卷产后。 〔滋阴〕加味归脾汤 见本卷胎前。 〔滋阴〕六味丸：见一卷中风。 〔降火〕滋肾丸 见一卷火。 〔散寒〕 五加皮酒 五加皮 干姜丹参 蛇床子 熟地 杜仲各三两 杞子一两 钟乳粉四两 以酒十五斤漫，温服。 〔燥痰〕 二术二陈汤 见二卷痰饮。 〔补脾〕 加味四君子汤 参苓术草芪扁豆各一钱 加姜、枣、煎。 〔温补〕 八味丸 见一卷中风。 〔止脱〕固阴煎 见二卷脱。 〔摄阴〕 秘元兼 见四卷三消。 〔暖肝〕一提金 见七卷疝气。/ ［补元〕 大补元煎 见一卷中风。 〔清火〕 保阴煎 见五卷痉。 〔通利〕 来复丹 一名养正丹，见三卷呕吐。 前 阴 夏氏，暑月孕后，小水赤涩，子户痒甚，日晡寒热。此由胞官虚，感受湿热也。 内用龙胆泻肝汤，加赤苓、灯心煎服。外用蛇床子、川椒、白矾、煎汤熏洗。再用杏 仁、雄黄、朝脑研末，掺入户内愈。 姜氏 孕六月，湿袭子户，小水淋沥作痒，用茅术生、五加皮、苦参、当归、蛇床 子、川椒，煎汤黑洗，内服导赤散加滑石，愈。
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398 类证治裁 王氏 产后气虚阴脱，两尺空。用补中汤去柴胡，加菟丝子、杜仲、芡实，外用 龙骨、牡蛎俱研细托 。 孔氏 阴挺时流脓水，脉虚澀。内服补阴益气煎加白芍，外用川芎、当归、白 芷、熟矶、银花、甘草，煎汤洗，拭干，用五倍子研末播之。 唐氏 数年经闭，阴疮内溃，晡热食减，头眩口干，肢痛便燥，身面俱发丹毒红 晕。据述为伊夫疳毒所染，内服加味四物汤，添金银花、甘草、嫩桑枝。外用忍冬 藤、鱼腥草、甘草、苦参，煎汤熏洗，拭干，用海螵蛸、人中白、冰片，名螺蛸散捨之。 数次热痛减，红晕消，改加味逍遇散去术，加生熟地黄、麦冬等服，又用青黛、黄柏研 面、山栀、薄荷俱研、麻油调搽。 诸疮论治 经云：诸痛痒疮，皆属于心。疮者痈疽之总名，凡红肿城热称痛，痛发六腑，为 阳；白陷硬痛称疽，疸生五胜，为阴。痈发速而疽起迟，疽根深而痈毒浅。总因气血 凝结，经络阻滞而成。疖则痈毒之小焉者也。古云：阴滞于阳则发痈，阳滞于阴则 发疽。脉浮洪滑数为阳，沉小涩迟为阴。亦有似阳不甚焮赤，似阴不甚木硬，漫肿 微痛，此为半阴半阳症。凡寒热肿痛，如风邪内作，无头无根：时毒漫肿，无头有根； 气血交搏，有头有根。血与气壅则成肿，血为毒胜则成脓；毒为寒凝则平陷，络为痰 滞则结核。肿高而软者，发于血脉；陷下而坚者，发于筋骨；平漫色黯者，发于骨髓。 宜分气血虚实，毒势浅深轻重为治。疮根大而牢者深，盘小而浮者浅；初起恶寒壮 热，拘急烦躁者重。起居如常，饮食知味者轻；头如粟米，发如莲蓬者重；一头焮赤， 肿高知痛者轻。 凡肿疡主治，初起热甚焮痛，宜清凉消散。真人活命饮，或金银花酒。若见表 症，寒热往来，宜疏邪，荆防败毒散。无表里症，狱肿有头，宜和解兼消，清热消风散 去芪、术。里实便秘，宜疏通，内疏黄连汤。若表里不实，内热口渴，宜生律，竹叶石 膏汤。患成未消，宜化毒从小便出，内消散。若毒气内攻，呕恶煩躁口干，宜护膜解 毒，护心散、琥珀蜡矾丸。以指按患顶，陷而不高起，而不热者，脓未成也，作脓而 痛，托里消毒散。按之半软半硬者，脓未熟也，透脓散。按之随指而起，顶已软而热 甚者，脓已熟也，针以泄之。无脓仍宜消散，醒消丸。有脓勿令久留，代刀散。敷肿 疡热毒，用如意金黄散，贴用五龙膏。其散漫未作脓者，敷用真君妙贴散，或妙贴 散，留顶以泄毒。溃疡主治，脓将成而根盘散漫者，气虚不能束血紧附也。内服托 里养营汤，外敷铁桶膏。红活而润者，气血化毒外出也，外红里黑者，毒滞于内也， 托里消毒散。紫醋不明者，气血未充不能化毒成脓也，托里散，或托里黄芪汤。疮 口久不敛者，气血两虚也，参芪托里散，八珍汤。口不敛，肌不生者，脾气虚也，四君 汤加白芍、木香。遗后反痛者，亦虚也，内补黄芪汤，外敷乳香定痛散。如气虚作 痛，四君汤加归芪。血虚作痛，四物汤加参芪。肾水虚作痛，六味地黄汤。已遗脉 虚数焮痛，营分热也，宜滋阴。四物汤，生熟地黄并用，加地骨皮、金银花。已遗作
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卷之八 399 渴便秘者，胃火炽也，宜滋液。竹叶石青汤。溃后腐肉不化者，阳虚气陷也，宜温 托。四君汤加黄芪、肉桂。凡毒发阴分，平漫木硬，不甚肿痛者，乃由痰气阴寒，非 阳和通慶，不能解其冰豪；营血枯衰，非温畅滋明，何由厚其脓汁。如阳和汤，以麻 黄开勝，以白芥子理痰，以熟地、鹿胶和阴阳。以姜、桂解寒凝。盖毒以寒凝，温散 则毒自化；脓由气血，温托而脓乃成。如人参养营汤、十全大补汤。若清凉之剂，止 可施于红肿痈疖而已。其有呕逆者，不可泥于毒气内攻，概用败毒等散。有因寒凉 药，伤胃致呕者，宜托里温中汤。倘误用攻毒，则内陷者不能外溃矣。其半半阳， 似肿非肿，欲溃不溃，因元气失于补托，宜冲和汤，补而兼散可也。其脓熟不溃，以 替针丸涂疮头，脓自出。若脓未流利，用针于纹中引之，以线药纫之。脓出仍肿痛， 或为筋膜间隔，亦用针引，纫以线药。倘刀针割伤，疮口不合，用猪蹄汤洗敷，贴神 异膏，服内托黄芪丸，则疮口敛。溃后血自出，四物汤加山栀、丹皮。溃后真阴亏， 虚火炎，发热作渴，急用加滅八味丸，或五味子汤。溃后发热，烦躁不寐，血虚也，圣 愈汤。自汗不止，气虚也，四君汤加黄芪、五味。发热烦扰，筋锡肉胸，气血虚也，八 珍汤。大渴面赤，脉浮洪，阴虚发热也，当归补血汤。烦扰面赤，脉沉徼，阴盛发躁 也，四君姜附汤。其溃后便泻，有因胃伤寒凉不化者，六君汤加神曲、干姜。有因脾 气虚弱失运者，六君汤送二神丸。有因脾胃两虚，食少无味，呕泻者，八仙糕。有因 气虚下陷者，补中益气汤送二神丸。有因脾肾虚寒者，参附汤送二神丸。凡一切溃 烂诸疮，宜貼贝叶膏，掺腐尽生肌散。溃烂红肿热痛，掺生肌定痛散，或轻乳生肌 散。盖腐去则新生，然必毒气已尽，方用生肌药。若太早，则患更腐溃。如果毒尽 而脾气壮，则肌肉自生，以脾主肌肉也。如欲腐脱肌生，宜贴绛珠膏。生肌通用，宜 採玉红膏，外以太乙青盖之。梅疮、杖疮、廉疮、下疳等症，去腐生新，宜贴莹珠膏。 新肉已满，不能生皮，宜月白珍珠散摻之。 附 〔消散〕真人活命饮 见五卷鹤膝风。 〔清消〕 金银花酒 金银花五两 甘草一两 煎好人酒，分三服。 〔疏散〕 荆防败毒散 见一卷疫。 〔和解〕 清热消风散 柴芪翘陈角期 苍术 红花各一钱芎草肪归芍芩花 粉 银花各五分 〔表里〕内疏貲连汤 栀椅翘苓桔归芍连木 槟榔各一钱 大黄二钱 甘草五 分 加蜜一匕，水煎。 〔生津〕竹叶石膏汤 见一卷伤风。