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第三册
温病类
主编：程丑夫
审定：谢海洲
中医古籍出版社
•温理
•痧胀压衡
温寝论
外感温热篇
•疫疹一得
•温病条辨
•温热经纬
•随息居重订霍乱论
•六因条辨
•伤寒温疫条辨
•时病论
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中华医书集成编委会
总策划 卢光明 杜杰慧1
何清湖周慎
审定工作委员会（按姓氏笔画排序）
马继兴
王永炎
王雪苔
王绵之 史常永
白永波
朱文锋
江育仁
李今庸
余瀛鍪
张灿玾
陈可冀
欧阳锜
尚天裕
钱超尘
唐由之
董建华
谢海洲
裘沛然
谭新华
编辑工作委员会
主任朱文锋
白永波
总编何清湖
周1
卢光明
编委（按姓氏笔画排序）
仇湘中
李元聪
杨志波
杨维华
张崇泉 吴润秋
易法银周慎
章威
黄政德
程丑夫
路振平
旷惠桃 何清湖
周小青
贺菊乔
蔡铁如
潘远根
责任总编辑
杜杰慧
责任编辑
刘从明
王庆福
杜杰慧
特邀编辑
张纲
王淑明 赵志镛
邹丽华
责任总校对
宋建勋 刘惠玲
刘青
宾娥
王
佳
易莉
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整理人员（按姓氏笔画排序）
卜献春
王韬
王永宏’王书献
王维贤
王明辉
王令月
王旭东
仇湘中
文体端
田令青
司银楚
朱传湘
伍大华
向显衡
刘丽芳
刘伶田
刘巧田
刘志龙
刘玉青
江建波
杜杰慧
严洁
李
点
李佑生
李坤三
李元聪
李璜河 杨柳
杨运高
杨志波
杨坚贞
杨正望
杨少锋
吴永贵
吴勇军
旷惠桃
肖
瑄
肖森林
肖锦仁
何江玥
何耀荣
邹青玉
宋含平
张颖清
张祟泉
陈其华
林
洁 欧阳剑虹
：易振宁
罗青江
周
衡
周
周华
周小青
胡郁坤
胡静娟
钟
颖
钟共河
段晓慧
贺菊乔
贺双腾
秦华珍
徐英
徐基平
黄令月
黄水玥
黃政徳
黄佑初
黄江波
章威
蒋文明
蒋士生
蒋益兰
韩育明
喻桂华
喻正科
程丑夫
谢林
谢立
谢春娥
蒲祖纯
路振平
解发良
蔡铁如
谭光波
谭新华潘远根
瞿岳云
电脑制作（按姓氏笔画排序）
田赛男 何国荣 张喜辉
张惠云
校
对（按姓氏笔画排序）
邓子毅
叶伟
朱宇红
李启梅
李小琼
李智勇
邹晓珊
宋宇红
张秋莲
欧阳慧
罗文姣
赵春雷
刘波
杨丽娜
陈东
钟小艳
黄晓
喻华中
王文波
邓奕辉
刘芳
刘炳午
李和生
杨维华
吴润秋
何清湖
张炜宁
易法银
郑佑君
贺福元
黄明舫
黄惠勇
喻嵘
谢立科
谭圣娥
吴玉华 浣金芝
刘英曼
杨伏香
陈琳
徐辉
汤新艳
吴旭平
陈建兵
徐敏
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中华医书集成总目录
第一册 医经类 素问 灵枢经 难经本义 类经 内经知要
第二册 伤寒类 伤寒论 类证活人书 注解伤寒论 伤寒明理
论 伤寒论注 伤寒贯珠集 长沙方歌括
金匮类 金匮要略方论 金匮方论衍义 金匮要略心典
金匱方歌括
第三册 温病类
温疫论
痧胀玉衡 广温疫论 外感温热篇
疫疹一得 温病条辦 温热经纬 随息居重订
霍乱论
六因条辨 伤寒温疫条辨 时病论
第四册 诊断类
脉经
濒湖脉学 诊家正眼 脉诀汇辨 四诊
抉微
三指禅
望诊遵经
察舌辨症新法 辨
舌指南
第五册 本草类1神农本草经 雷公炮炙论 珍珠囊补遗药性赋
汤液本草 本草备要 得配本草
本草纲目
拾遗
第六册 本草类2本草纲目（一）
第七册 本草类3本草纲目（二）
第八册 方书类1肘后备急方 备急千金要方 太平惠民和剂局
方 普济本事方 济生方
第九册 方书类2世医得效方 医方考 名医方论 医方集解
重校汤头歌诀 串雅内编 串雅外编 串雅补
第十册 内科类1 素问玄机原病式 宣明方论 内外伤辦 脾胃
论 兰室秘藏 医学发明 阴证略例 十药神
书
内科摘要 杂病证治准绳
第 6 页
第十一册 内科类2 济阳纲目
第十二册 内科类 3
痰火点雪 症因脉治 理虚元鉴 傅青主
男科 金匮翼 风劳臌膈四大证治 医醇
賸义 血证论
中风斠诠
第十三册 外科类 1
刘涓子鬼遗方 卫济宝书 外科精要 外
科精义 外科理例 解围元薮 疮疡经验
全书 外科启玄 外科正宗 霉疮秘录
第十四册 外科类2 洞天奥旨 外科证治全生集
疡科心得集
外科真诠 疡科纲要
伤科类
理伤续断方 跌打损伤妙方 正体类要
伤科汇纂 伤科补要
救伤秘旨
救伤秘
旨续刻 伤科大成
第十五册 妇科类
女科万金方 卫生家宝产科备要
妇人大
全良方 济阴纲目 陈素庵妇科补解 傅
青主女科 达生编 妇科玉尺 女科要旨
第十六册 儿科类
小儿药证直诀 小儿斑疹备急方论 婴童
百问 幼科发挥 幼科铁镜
幼幼集成
幼科释谜 遂生编 福幼编
第十七册 五官科类
原机启微 银海精微 秘传眼科龙木论
审视瑶函 目经大成 尤氏喉科秘书 经
验喉科紫珍集咽喉脉证通论 重楼玉钥
白喉全生集 口齿类要
第十八册 针灸类
针灸甲乙经 铜人腧穴针灸图经 子午流
注针经
针灸资生经 十四经发挥 针灸
聚英
奇经八脉考 针灸大成 厘正按摩
要术
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第十九册
第二十册
第二十一册 医论医话
医案类 2
第二十二册 综合类1
第二十三册 綜合类2
第二十四册 综合类3
第二十五册 综合类 4
第二十六册 综合类5
第二十七册 综合类 6
第二十八册 综合类 7
第二十九册 综合类8
第三十册
综合类9
第三十一册 综合类 10
第三十二册 综合类 11
第三十三册 综合类 12
养生类
十问 合阴阳 天下至道谈 素女经
养性延命录 新刻奉亲养老书 三元
参赞延寿书 养生类要 饮膳正要
遵生八笺 内功图说
医论医话‘格致余论 局方发挥 医经溯洄集
医案类 1
推求师意 医贯 医旨绪余 质疑录
医学真传 医学读书记 医学源流论
重庆堂随笔 冷庐医话医原存存
斋医话稿 西溪书屋夜话录 名医类
案
寓意草 临证指南医案 古今医案按
清代名医医案精华
诸病源候论 华氏中藏经 三因极一
病证方论 医学启源 洁古家珍 儒
门事亲 洗冤集录 卫生宝鉴
此事难知 丹溪心法 脉因证治 玉
机微义 证治要诀及类方 明医杂著
医学纲目
医学正传 韩氏医通
赤水玄珠
医学入门
古今医鉴
万病回春 先醒斋医学广笔记 医宗
必读 医门法律 增补病机沙篆 证
治汇补
景岳全书
石室秘录 辨证录 张氏医通
医学心悟 医方一盘珠医骗
兰台
轨范 医林改错
医宗金鉴
杂病源流犀烛
类证治裁
医学三字经
理瀹骈文 医学衷中参
西录
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温疫论
〔［明］吴有性
：著
黄明舫
喻桂华
整理
跃驱昌
訴子犁
第 9 页
整理说明
1
鏊理说明
•〈温疫论》，成书于 1642年，明末•吴有性所着。吴有性（约1582～
1652年），宇又可，江苏農泽（吴江县）人，明末著名温病学家。
全书有原序及上、下两卷。原序论述了写作本书的目的和学术思
想，指出温疫为病并非风、寒、暑、湿所为，而是自然界中另有一种“异
气”所感，且其传有九；上卷计50节（篇），列温疫病之源、初起临床表
现、传变不常、逐邪为治疗第一要义、客邪贵乎早逐、急证急攻、攻下症
状三十余种以及辦伤寒时疫、发斑战汗、治疗禁忌与预后等等；下卷37
节（篇），主要论述杂气，并列蛔厥、宛逆、表里阻隔、食、饮调理宜忌、治
疗标本、应下、应补、舍病治药、舍病治弊、虛损劳复各种治疗、疟、痢兼
证以及妇人、妊娠、小儿、主客交、病后调理、九传治法等。
本书为我国第一部温病学专着。在“古法不合今病”的基础上，创
“杂气”学说，突破了“百病皆生于六气”的传统观念，使温病病因学有了
重大突破和发展。治疗上制疏利透达之法，推崇攻下以逐邪，重视养阴
护正，对温病学的发展有着重大贡献，在目前理论上和临床上仍有重要
现实意义。
主要版本有清初刻本、清康熙三十年辛未（1691）金陵长庆堂刻本、
清康 己丑（1709）刘方舟校梓积秀堂藏版、清乾隆十年乙丑（1745）善
成堂刻本、日本明和六年已丑（1769）文泉堂刻本、清道光十二年壬辰
（1832）李砚庄刻本、清威丰四年甲寅（1854）晚翠堂刻本、清同治三年甲
子（1864）文成堂刻本、清光绪六年庚辰（1880）扫叶山房刻本、清光绪二
十一年乙未（1895）扬州文富堂刻本、1912年上海江东书局石印本、四
库全书本、中国医学大成本和1955年人民卫生出版社影印的郑重光温
疫论补注本等，此次整理以郑重光温疫论补注本为底本。
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2
温疫论
原
序
夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地同别有一种异气所
感，其传有九，此治疫紧要关节。奈何自古迄今，从未有发明者。仲景
虽有（伤寒论），然其法始自太阳，或传阳明，或传少阳，或三阳径自传
胃，盖为外感风寒而设，故其传法与温疫自是迥别。嗣后论之者纷纷，
不止数十家，皆以伤寒为辞。其于温疫症，则甚略之。是以业医者，所
记所诵，连篇累牍，俱系伤寒，及其临证，悉见温疫，求其真伤寒百无一
二。不知屠龙之艺虽成而无所施，未免指鹿为马矣。余初按诸家咸谓
春夏秋皆是温病，而伤寒必在冬时。然历年较之，温疫四时皆有，及究
伤寒，每至严寒，虽有头疼、身痛、恶寒、无汗、发热，总似太阳证，至六七
日失治，未尝传经。每用发散之剂，一汗而解。间有不药亦自解者，并
未尝因失汗以致发黄、谵语、狂乱、胎刺等证。此皆感冒肤浅之病，非真
伤寒也。伤寒感冒，均系风寒，不无轻重之殊。究竟感冒居多，伤寒希
有。况温疫与伤寒，感受有霄壤之隔。今鹿马攸分，益见伤寒世所绝
少。仲景以伤寒为急病，仓卒失治，多致伤生，因立论以济天下后世，用
心可谓仁矣。然伤寒与温疫，均急病也。以病之少者，尚谆谆告世。至
于温疫多于伤寒百倍，安忍反置勿论。或谓温疫之证，仲景原别有方
论，历年既久，兵火湮没，即《伤寒论》乃称散亡之余，王叔和立方造论，
谬称全书，温疫之论，未必不由散亡也明矣。崇祯辛已，疫气流行，山
东、浙省、南北两直，感者尤多，至五六月益甚，或至阖门传染。始发之
际，时师误以伤寒法治之，未尝见其不殆也。或病家误听七日当自愈，
不尔十四日必瘳，因而失治，有不及期而死者；或有妄用峻剂，攻补失序
而死者；或遇医家见解不到，心疑胆怯，以急病用缓药，虽不即受其害，
然迁延而致死者，比比皆是。所感之轻者，尚获侥幸；感之重者，更加失
治，枉死不可胜计。嗟乎！守古法不合今病，以今病筒古书，原无明论，
是以投剂不效，医者彷徨无措，病者日近危笃，病愈急，投药愈乱，不死
于病，乃死于医，不死于医，乃死于圣经之遗亡也。吁！千载以来，何生
民不幸如此。余虽固陋，静心穷理，格其所感之气，所入之门，所受之
处，及其传 之体，平日所用历验方法，详述于下，以俟高明者正之。
时崇祯壬午仲秋姑苏洞庭吴有性书于淡淡斋
第 11 页
目
目
上卷
原病
瘟疫初起
传变不常
急证急攻
表里分传
热邪散漫
内壅不汗
下后脉浮
下后脉复沉
邪气复聚
下后身反热
下后脉反数
因证数攻
病愈结存
下隔
注意逐邪勿拘结粪
畜血
发黄
邪在胸膈
辩明伤寒时疫
发斑战汗合论
战汗
自汗
盗汗
狂汗
发斑
数下亡阴
解后宜养阴忌投参术
用参宜忌有前利后害之不同
1
2
2
3
3
3
4
4
4
4
4
4
5
5
5
6
7
8
8
8
9
9
10
10
10
10
11
11
11
录
1
录
下
下后间服缓剂
下后反痞
下后反呕
夺液无汗
补泻兼施
药烦
停药
虚烦似狂
神虚谵语
夺气不语
老少异治
妄投破气药论
妄投补剂论•
妄投寒凉药论
大便
小便
前后虚实
脉厥
脉证不应
体厥
乘除
卷
杂气论
论气盛衰
论气所伤不同
蛔厥
呃逆
似表非表，似里非里
论食
论饮
损复
12
12
12
12
13
13
13
14
14
14
14
14
15
15
16
17
17
17
18
18
18
19
20
20
21
21
21
22
22
22
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2
标本
行邪伏邪之别
应下诸证
应补诸证
论阴证世间罕有
论阳证似阴
舍病治药
舍病治弊
论轻疫误治每成痼疾
肢体浮肿•
服寒剂反热
知一•
四损不可正治
劳复、食复、自复
温疫论
23
23
23
25
25
26
26
26
26
27
28
28
29
29
感冒兼疫
疟疾兼疫
温疟
••
疫痢兼证
妇人时疫
妊娠时疫
小儿时疫
主客交
调理法
统论疫有九传治法
正名•
〈伤寒例》正误
诸家温疫正误
29
30
30
30
30
31
31
31
32
32
34
•34
⋯•••36
宾驱昌
第 13 页
上
卷
1
上
卷
原
病
病疫之由，昔以为非其时有其气，春应温而反大寒，夏应热而反大凉，秋应凉而
反大热，冬应寒而反大温，得非时之气，长幼之病相似以为疫。余论則不然。夫寒
热温凉，乃四时之常，因风雨阴晴，稍为损益，假令秋热必多晴，春寒因多爾，较之亦
天地之常事，未必多疫也。伤寒与中暑，感天地之常气，疫者感天地之病气，在岁运
有多寡；在方隅有厚薄；在四时有盛衰。此气之来，无论老少强弱，触之者即病。邪
从口鼻而人，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于夹脊之内，去表不远，附近于
胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓横连膜原是也。胃为十二经之海，
十二经皆都会于胃，故胃气能敷布于十二经中，而荣养百骸，毫发之间，麻所不贯。
凡邪在经为表，在胃为里，今邪在膜原者，正当经胃交关之所，故为半表半里。其热
淫之气，浮越于某经，即能显某经之证。如浮越于太阳，则有头项痛、腰痛如折；如
浮越于阳明，则有目痛、眉棱骨痛、鼻干；如浮越于少阳，則有胁痛、耳聋、寒热、呕而
口苦。大概观之，邪越太阳居多，阳明次之，少阳又其次也。邪之所着，有天受，有
传染，所感虽殊，其病则一。凡人口鼻之气，通乎天气，本气充满，邪不易人，本气适
逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之。昔有三人，冒雾早行，空腹者死，伙酒者病，饱食
者不病。疫邪所著，又何异耶？若其年气来之厉，不论强弱，正气稍衰者，触之即
病，则又不拘于此矣。其感之深者，中而即发，感之浅者，邪不胜正，未能顿发，或遇
饥饱劳碌，优思气怒，正气被伤，邪气始得张溢，营卫运行之机，乃为之阻，吾身之阳
气，因而屈曲，故病热。其始也，格阳于内，不及于表，故先凛凛恶寒，甚則四肢厥
逆。阳气渐积，郁极而通，則厥回而中外皆热，至是但热而不恶寒者，因其阳气之通
也。此际应有汗，或反无汗者，存乎邪结之轻重也。即使有开，乃肌表之汗。若外
感在经之邪，一汗而解。今邪在半表半里，表虽有开，徒损真气，邪气深伏，何能得
解？必俟其伏邪渐退，表气潜行于内，乃作大战，精气自内由膜中以达表，振战止而
复热，此时表里相通，故大开淋漓，衣被湿透，邪从汗解，此名战开。当即脉静身凉，
神清气爽，然而愈。然有自汗而解者，但出表为顺，即不药亦自愈也。伏邪未退，
所有之汗，止得卫气渐通，热亦暂减，逾时复热。午后潮热者，至是郁甚，阳气与时
消息也，自后加热而不恶寒者，阳气之积也。其恶寒或徽或甚，因其人之阳气盛衰
也；其发热或久或不久，或昼夜纯热，或黎明稍减，因其感邪之轻重也。疫邪与疟仿
佛，疟不传胃，惟疫乃传胃。始则皆先凛凜恶寒，既而发热，又非若伤寒发热而兼恶
寒也。至于伏邪动作，方有变证，其变或从外解，或从内陷，从外解者顺，从内陷者
逆。更有表里先后不同，有先表而后里者，有先里而后表者，有但表而不里者，有但
第 14 页
2
温疫论
里而不表者，有表里偏胜者，有表里分传者，有表而再表者，有里而再里者。从外解
者，或发斑，或战汗、狂汗、自汗、盗汗；从内陷者，胸膈痞闷，心下胀满，或腹中痛，或
燥结便秘，或热结旁流，或协热下利，或呕吐、恶心、谵语、唇焦、舌黑、苔刺等证。因
证而知变，因变而知治。此言其大略，详见脉证治法诸条。
温疫初起
温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。初得之二三日，其脉不浮
不沉而数，昼夜发热，日脯益甚，头疼身痛。其时邪在夹脊之前，肠胃之后，虽有头
疼身痛，此邪热浮越于经，不可认为伤寒表证，辄用麻黄桂枝之类强发其汗。此邪
不在经，开之徒伤表气，热亦不域。又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其渴愈
甚。宜达原饮。
达原饮
槟榔二钱 厚朴一钱 草果仁五分 知母一钱 芍药一钱 黄芩一钱 甘草
五分
上用水二钟，煎八分，午后温服。
按：槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南气；厚朴破戾气所结；草果
辛烈气雄，除伏邪盘踞；三味协力，直达其巢穴，使邪气溃敗，速离膜原，是以为达原
也。热伤津液，加知母以滋阴：热伤营血，加芍药以和血：黄芩清燥热之余；甘草为
和中之用；以后四味；不过调和之剂，如渴与饮，非拔病之药也。凡疫邪游溢请经，
当随经引用，以 升，如脚痛、耳聋、寒热、呕而口苦，此邪热溢于少阳经也，本方
加柴胡一钱；如腰背项痛，此邪热溢于太阳经也，本方加羌活一钱；如日痛、眉棱骨
痛、眼眶痛、鼻干不眠，此邪热溢于阳明经也，本方加干葛一钱。但证有迟速轻重不
等，药有多寡缓急之分，多在临时斟酌，所定分两，大略而已，不可执滞。同有感之
轻者，舌上白苔亦薄，热亦不甚，而无数脉，其不传里者，一二剂自解，稍重者，必从
汗解，如不能汗，乃邪气盘踞于膜原，内外隔绝，表气不能通于内，里气不能达于外，
不可强开。或者见加发散之药，便欲求汗，误用衣被壅過，或将汤火熨蒸，甚非正法
也。然表里隔绝，此时无游溢之邪在经，三阳经加法不必用，宜照本方可也。感之
重者，舌上苔如积粉，满布无隙，服汤液后不从汗解，而从内陷者，舌根先黄，渐至中
央，邪渐入胃，此三消饮证也。若脉长洪而数，大开多渴，此邪气适离膜原，欲表未
表，此白虎汤证。如舌上纯黄色，兼见里证，为邪已入胃，此又承气汤证也。有二三
日即溃而离膜原者，有半月十数日不传者，有初得之四五日，淹淹摄摄，五六日后健
然势张者。凡元气胜者毒易传化，元气薄者邪不易化，即不易传。设遇他病久亏，
适又染疫能感不能化，安望其传？不传则邪不去，邪不去则病不瘳，延缠日久，愈沉
愈伏，多致不起，时师误认怯证，日进参芪，愈壅愈固，不死不休也。
传变不常
疫邪为病，有从战汗而解者；有从自汗、盗开、狂汗而解者；有无汗径传入胃者；
第 15 页
上
卷
3
有自汗淋滴，热渴反甚，终得战汗方解者；有胃气壅郁，必因下乃得战汗而解者；有
表以汗解，里有余邪，不因他故，越三五日前证复发者；有发黄因下而愈者；有发黄
因下而斑出者；有径从发斑而愈者；有里证急，虽有斑，非下不愈者。此虽传变不
常，亦疫之常变也。也有局外之变者，男子适逢淫欲，或平素下元空虚，邪热乘虚陷
于下焦，气道不施，以致小便闭塞，小腹胀满，每至夜即发热，以导赤散、五苓、五皮
之类，分毫不效，得大承气一服，小便如注而愈者。或素有他病，一隅之亏，邪乘宿
昔所损而传者，如失血崩带，经水适来适断，心痛疝气，痰火喘急，凡此皆非常变，大
抵邪行如水，惟注者受之，传变不常，皆因人而使，盖因疫而发旧病，治法无论某经
某病，但治其疫，而旧病自愈。
急证急攻
温疫发热一二日，舌上白苷如积粉，早服达原饮一剂，午前舌变黄色，随现胸膈
满痛，大渴烦躁，此伏邪即溃，邪毒传胃也，前方加大黄下之，烦渴少減，热去六七，
午后复加烦躁发热，通舌变黑生刺，鼻如烟煤，此邪毒最璽，复瘀到胃，急投大承气
汤。傍晚大下，至夜半热退，次早鼻黑苔刺如失。此一日之间，而有三变，数日之
法，一日行之，因其毒甚，传变亦速，用药不得不紧。设此证不服药，或投缓剂，羁迟
二三日，必死。设不死，服药亦无及矣。尝见温疫二三日即毙者，乃其类也。
表里分传
温疫舌上白苔者，邪在膜原也。舌根渐黄至中央，乃邪渐人胃。设有三阳现
证，用达原饮三阳加法。因有里证，复加大黄，名三消饮。三消者，消内消外消不内
外也。此治疫之全剂，以毒邪表里分传，膜原尚有余结者宜之。
三消饮
•槟榔 草果 厚朴 白芍 甘草 知母 黄芩 大黄 葛根 羌活 柴胡
姜、枣煎服。
热邪散漫
温疫脉长洪而数，大渴复大汗，通身发热，宜白虎汤。
白虎汤
石膏一两 知母五钱 甘草五钱 炒粳米一撮
加姜煎服。
按：白虎汤辛凉发散之剂，清肃肌表气分药也。盖毒邪已溃，中结渐开，邪气分
离膜原，尚未出表，然内外之气已通，故多汗，脉长洪而数。白虎辛凉解散，服之或
战开，或自汗而解。若温疫初起，脉虽数未至洪大，其时邪气盘踞于膜原，宜达原
饮。误用白虎，既无破结之能，但求清热，是犹扬汤止沸也。若邪已人胃，非承气不
愈，误用白虎，既无逐邪之能，徒以刚悍而伐胃气，反抑邪毒，致脉不行，因而细小。
又认阳证得明脉，妄言不治，医见脉微欲绝，不敢议下，日惟杂进寒凉药，以为稳当，
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温疫论
愈投愈危，至死无悔。此当急投承气缓缓下之，六脉自复。
内壅不汗
疫邪发于半表半里，一定之法也。至于传变，或出表，或人里，或表里分传，医
见有表复有里，乃引经论，先解其表，乃攻其里，此大谬也。尝见以大剂麻黄连进无
开，转见烦躁者何也？盖发汗之理，自内以达表。今里气结滞，阳气不能敷布于外，
即四肢未免厥逆，又安能气液蒸蒸以达表。譬如缚足之鸟，乃欲飞升，其可得乎？
盖鸟之将飞，其身必伏，先足纵而后扬翅，方得升举，此与战汗之义同。又如水注，
闭其后窍，则前窍不能涓滴，与发汗之义同。凡见表里分传之证，务宜承气先通其
里，里气一通，不待发散，多有自能汗解。
下后脉浮
里证下后，脉浮而微数，身微热，神思或不爽，此邪热浮于肌表，里无壅滞也，虽
无汗，宜白虎汤，邪从汗解。若大下或数下后，脉空浮而数，按之豁然如无，宜白虎
汤加人参，覆杯則开解。下后脉浮而数，原当开解，迁延五六日脉证不改，仍不得汗
者，以其人或自利经久，或素有他病先亏，或本病日久不痊，或反覆数下，以致周身
血液枯涸，故不得开，白虎辛凉除肌表散漫之热邪，加人参以助周身之血液，于是经
络润绎，元气鼓舞，媵理开发，故得汗解。
下后脉复沉
里证脉沉而数，下后脉浮者，当得汗解。今不得汗，后二三日，脉复沉者，膜原
余邪复瘀到胃也，宜更下之。更下后，脉再浮者，仍当开解，宜白虎汤。
邪气复聚
里证下后，脉不浮，烦渴减，身热退，越四五日复发热者，此非关饮食劳复，乃膜
原尚有余邪隐匿，因而复发，此必然之理。不知者每每归咎于病人，误矣。宜再下
之即愈。但当少与，慎勿过剂，以邪气徽也。
下后身反热
应下之证，下后当脉静身凉，今反发热者，此内结开，正气通，郁阳暴伸也。即
如炉中伏火，拨开虽焰，不久自息，此与下后脉反数义同。若温疫将发，原当日渐加
热，胃本无邪，误用承气，更加发热，实非承气使然，乃邪气方张，分内之热也。但嫌
下早之误，徒伤胃气耳。日后传胃，再当下之。又有药烦者，与此悬绝，详载本条。
下后脉反数
应下失下，口燥舌干而渴，身反热减，四肢时厥，欲得近火拥被，此阳气伏也。
既下厭回，去炉减被，脉大而加数，舌上生津，不思水饮，此里邪去，郁阳暴伸也，宜
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柴胡清燥汤去花粉、知母，加葛根，随其性而升泄之。此证类近白虎，但热渴既除，
又非白虎所宣也。
因证数攻
温疫下后二三日，或一二日，舌上复生苔刺，邪未尽也。再下之，苔刺虽未去，
已无锋芒而软，然热渴未除，更下之，热渴减，苔刺脱，日后更复热，又生苔刺，更宜
下之。余里周因之者，患疫月余，苔刺凡三换，计服大黄二十两，始得热不复作，其
余脉证方退。所以凡下不以数计，有是证则投是药，医家见理不透，经历未到，中道
生疑，往往遇此证，反致耽搁。但其中有间日一下者，有应连下三四日者，有应连下
二日间一日者，其间宽缓之中，有应用柴胡清燥汤者，有应用昂角地黄汤者。至投
承气，某日应多与，某日应少与，其间不能得法，亦足以误事，此非可以言传，贵乎临
时斟酌。
朱海畴者，年四十五岁，患疫得下证，四肢不举，身卧如塑，目闭口张，舌上苔
刺，问其所苦不能答，因问其子，两三日所服何药，云进承气汤三剂，每剂投大黄两
许不效，更无他策，惟待日而已，但不忍坐视，更祈一诊。余诊得脉尚有神，下证悉
具，药浅病深也。先投大黄一两五钱，目有时而小动，再投，舌刺无芒，口渐开能言。
三剂舌苔少去，神思稍爽。四日服柴胡清操汤，五日复生芒刺，烦热又加，再下之。
七日又投承气养荣汤，热少退。八日仍用大承气，肢体自能少动。计半月，共服大
黄十二两而愈。又数日，始进糜粥，调理两月平复。凡治千人，所遇此等，不过三四
人而已，姑存案以备参酌耳。
病愈结存
温疫下后，脉证俱平，腹中有块，按之则疼，自觉有所阻而膨闷，或时有升降之
气，往来不利，常作蛙声，此邪气已尽，其宿结尚未除也，此不可攻。攻之徒损元气，
气康益不能传送，终无补于治结，须饮食渐进，胃气稍复，津液流通，自能润下也。
尝遇病愈后食粥半月，结块方下，坚黑如石。
下
格
温疫愈后，脉证俱平，大便二三旬不行，时时作呕，饮食不进，虽少与汤水，呕吐
愈加，此为下格。然下既不通，必返于上。设误认翻胃，乃与牛黄、狗宝，及误作寒
气，而以整香、丁香、二陈之类，误也。宜调胃承气热服，顿下宿结及清粪、胶粘恶
物，臭不可当者，呕吐立止。所谓欲求南风，须开北是也。呕止慎勿骤补，若少与
参芪，则下焦复闭，呕吐仍作也。此与病愈结存仿佛，彼则妙在往来蛙声一证，故不
呕而能食。可见毫厘之差，遂有干里之异。按二者大便俱闭，脉静身凉，一安一危
者，在乎气通气塞之间而已矣。
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温疫论
注意逐邪勿拘结粪
温疫可下者，约三十余证，不必悉具，但见舌黄、心腹痞满，便于达原饮加大黄
下之。设邪在膜原者，已有行动之机，欲离未离之际，得大黄促之而下，实为开门祛
賊之法，即使未愈，邪亦不能久羁。二三日后，余邪入胃，仍用小承气彻其余毒。大
凡客邪贵乎早逐，乘人气血未乱，肌肉未消，津液未耗，病人不至危殆，投剂不至憾
肘，愈后亦易平复。欲为万全之策者，不过知邪之所在，早拔去病根为要耳。但要
谅人之虚实，度邪之轻重，察病之缓急，揣邪气离膜原之多寡，然后药不空投，投药
无太过不及之弊。是以仲景自大樂胡以下，立三承气，多与少与，自有轻重之殊。
勿掏于下不厌迟之说，应下之证，见下无结粪，以为下之早，或以为不应下之证，误
投下药，不知承气本为逐邪而设，非寿为结龚而设也。如必俟其粪结，血液为热
所搏，变证迭起，是犹养虎遗患，医之咎也。况多有溏粪失下，但蒸作极臭如败酱，
或如藕泥，临死不结者，但得秽恶一去，邪毒从此而消，脉证从此而退，岂徒孜孜粪
结而后行哉！假如经枯血燥之人，或老人血液衰少，多生燥结；或病后血气未复，亦
多燥结。在经所谓不更衣十日无所苦，有何妨害，是知燥结不致损人，邪毒之为殒
命也。要知因邪热致燥结，非燥绪而致邪热也。但有病久失下，燥绪为之壅闭，密
邪郁热，益难得泄，结粪一行，气通而邪热乃泄，此又前后之不同。总之，邪为本，热
为标，结粪又其标也。能早去其邪，安患燥结也。
或问：脉证相同，其粪有结有不结者何也？日：原其人病至大便当即不行，续得
蕴热，益难得出，蒸而为结也。一者其人平素大便不实，虽胃家热甚，但蒸作极臭，
状如粘胶，至死不结。应下之证，设引《经》论初硬后必溏不可攻之句，诚为千古之
弊。
假令滞下，本无结粪，里急后重，频数窘急者，宜芍药汤加大黄下之。此岂亦因
绪粪而然耶？乃为逐邪而设也。或日得毋为积滞而设与？余日：非也。那气客于
下焦，气血壅滞，泣而为积，若去积以为治，已成之积方去，未成之积复生，须用大黄
逐去其邪，是乃断其生积之原，营卫流通，其积不治而自愈矣。更有虚痢，又非此
论。
大承气汤
大黄五钱 厚朴一钱 枳实二钱 芒硝三钱
水姜煎服，弱人減半，邪徵者各复减半。
小承气汤
大黄五钱 厚朴一钱 枳实二钱
水姜煎服。
调胃承气汤
大黄五钱 芒硝二钱五分 甘草一钱
水姜煎服。
按：三承气汤，功用仿佛。热邪传里，但上焦痞满者，宜小承气汤；中有坚结者，
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加芒硝软坚而润燥，病久失下，虽无结粪，然多粘腻极臭恶物，得芒硝则大黄有荡涤
之能，设无痞满，惟存宿结，而有瘀热者，调胃承气宜之。三承气功效俱在大黄，余
皆治标之品也。不耐汤药者，或呕或畏，当为细末蜜丸汤下。
如人方肉食而病适来，以致停积在胃，用大小承气连下，惟是臭水稀粪而已，于
承气汤中但加人参一味服之，虽三四十日所停之完谷及完肉，于是方下。盖承气借
人参之力，鼓舞胃气，宿物始动也。
蓄血
•大小便蕃血，便血，不论伤寒时疫，尽因失下，邪热久羁，无由以泄，血为热搏，
留于经络，败为紫血，溢于肠胃，腐为黑血，便色如漆，大便反易者，虽结粪得瘀而润
下，结粪虽行，真元已败，多至危殆。其有喜妄如狂者，此胃热波及于血分，血乃心
之属，血中留火，延蔓心家，宜其有是证矣。仍从胃治。
发黄一证，胃实失下，表里壅闭，郁而为黄，热更不泄，搏血为瘀。凡热经气不
郁，不致发黄，热不干血分，不致蓄血，同受其邪，故发黄而兼蓄血，非蓄血而致发黄
也。但蓄血一行，热随血泄，黄随泄减。尝见发热者，原无瘀血，有瘀血者，原不发
黄。所以发黄，当咎在经瘀热，若专治瘀血误也。胃移热于下焦气分，小便不利，热
结膀胱也。移热于下焦血分，膀胱蓄血也。小腹硬满，疑其小便不利，今小便自利
者，责之蓄血也。胃实失下，至夜发热者，热留血分，更加失下，必致瘀血。初则昼
夜发热，日晡益甚，既投承气，昼日热减，至夜独热者，血未行也，宜桃仁承气汤。
服汤后热除为愈，或热时前后缩短，再服再短，蓄血尽而热亦尽。大势已去，亡血过
多，余焰尚存者，宜犀角地黄汤调之。至夜发热，亦有瘅疟，有热人血室，皆非蓄血，
并未可下，宜审。
桃仁承气汤
大黉四钱 芒硝二钱 桃仁十八粒 当归二钱 芍药二钱 丹皮二钱
照常煎服。
厙角地貲汤
地黄一两 白芍三钱 丹皮二钱 犀角二钱（研碎）
上先将地黄温水润透，铜刀切作片，石白内捣烂，再加水如糊，绞汁听用，其滓
人药同煎，药成去滓，入前汁合服。
按：伤寒太阳病不解，从经传腑，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈。血结不行
者，宜抵当汤。今温疫起无表证，而惟胃实，故肠胃蓄血多，膀胱蓄血少。然抵当汤
行瘀逐蓄之最者，无分前后二便，并可取用。然蓄血绪甚者，在桃仁力所不及，宜抵
当汤。盖非大毒猛厉之剂，不足以抵当，故名之。然抵当证，所遇亦少，存此以备万
一之用。
抵当汤
大黄五钱 虻虫二十枚（炙干，研末）桃仁五钱（研，加酒）水蛭（炙干为末）五
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温疫论
照常煎服。
发
黄
发黄疽是腑病，非经病也。疫邪传里，移热下焦，小便不利，邪无输泄，经气郁
滞，其传为痘，身目如金者，宜茵陈汤。
茵陈汤
茵陈一钱 山栀二钱 大黄五钱
水姜煎服。
按：茵陈为治疽退黄之专药，今以病证较之，黄因小便不利，故用山栀除小肠屈
曲之火，瘀热既除，小便自利。当以发黄为标，小便不利为本。及论小便不利，病原
不在膀胱，乃系胃寮移热，又当以小便不利为标，胃实为本。是以大黄为专功，山梔
次之，茵陈又其次也。设去大黄而服山栀、茵陈，是忘本治标，鲜有效矣。或用茵陈
五苓，不椎不能退黄，小便间亦难利。
邪在胸膈
温疫胸膈满闷，心烦喜呕，欲吐不吐，虽吐而不得大吐，腹不满，欲饮不能饮，欲
食不能食，此疫邪留于胸膈，宜瓜蒂散吐之。
瓜蒂散
甜瓜蒂一钱 赤小豆二钱（研碎）生山栀仁二钱
上用水二盅，煎一盅，后入赤豆，煎至八分，先服四分，一时后不吐，再服尽。吐
之未尽，烦满尚存者，再煎服。如无瓜蒂，以淡豆 二钱代之。
辨明伤寒时疫
或曰：于言伤寒与时疫有霄壤之隔，今用三承气，及桃仁承气、抵当、茵陈诸汤，
皆伤寒方也，既用其方，必同其证，子何言之异也？曰：夫伤寒必有感冒之因，或衣
单风露，或强力入水，或临风脱衣，或当檐出浴，随觉肌肉粟起，既而四肢拘急，恶风
恶寒，然后头痛身痛，发热恶寒，脉浮而数，脉紧无汗为伤寒，脉缓有开为伤风；时疫
初起，原无感冒之因，忽觉凛凍，以后但热而不恶寒，然亦有因触而发者，或饥饱劳
碌，或焦思气郁，皆能触动其邪，是促其发也，不因所触无故自发者居多，促而发者，
十中之十二耳。且伤寒投剂，一汗而解，时疫发散，虽汗不解。伤寒不传染于人，时
疫能传染于人。伤寒之邪，自毫窍而人；时疫之邪，自口鼻而人。伤寒感而即发，时
疫感久而后发。伤寒汗解在前，时疫汗解在后。伤寒投剂可使立开；时疫开解，俟
其内溃，汗出自然，不可以期。伤寒解以发开，时疫解以战开。伤寒发斑则病笃，时
疫发斑则病衰。伤寒感邪在经，以经传经；时疫感邪在内，内溢于经，经不自传。伤
寒感发甚暴，时疫多有淹缠二三日，或渐加重，或淹缠五六日，忽然加重。伤寒初
起，以发表为先，时疫初起，以疏利为主。种种不同。其所同者，伤寒时疫皆能传
胃，至是同归于一，故用承气汤辈，导邪而出。要知伤寒时疫，始异而终同也。夫伤