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128 医方集解 本方加石莲肉，治噤口痢。本方倍大黄，治热痢积滞。本方加吴茱黄、肉豆蔻， 乌梅汤丸；本方加诃子、龙骨，名黄连丸（《宣明》），并治痢疾断下（石蓮清心火，开胃口； 大黄泻胃热，荡积滞；吴菜利壅气；肉蔻、诃子、乌梅、龙骨，皆涩大肠）。 白头翁汤（热期。仲景）治伤寒热痢下重，欲饮水者（此伤寒转期之证也，仲景見 于《厥阴篇》。欲饮水与渴不同：渴但津干；欲水是阴分为火所灼，欲得凉以解之也，不可过与。 利与痢不同：利者泻也。阳热之利，与阴寒不同：阴利宜理中、四逆溫脏；阳利奏色必焦黃，热 臭，出作声，脐下必热，得凉药則止。〈原病式）曰：泻白为寒，赤黄红黑，皆为热也）。 白头翁二两秦皮 黄连 黄柏三两 此足阳明、少阴、厥阴药也。白头翁苦寒，能入阳明血分，而凉血止；秦皮苦 寒性涩，能凉肝益肾而固下焦（漬水色青，故能入肝除热）；黄连凉心清肝，黄柏泻火补 水，并能燥湿止利而厚肠，取其寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也（威无已曰：肾城坚， 急食苦以坚之；利則下焦虚，故以纯苦之剂坚之。徐忠可曰：此主热利下重，乃热伤气，气下陷 而重也；陷下則伤阴，阴伤則血热，虽后重而不用调气之药，病不在气耳。周杨俊曰：那传厥 阴，少阳其表也，脏腑相连，于法禁下，故但谋去其热，热除而利自止矣）。 肾热汤（肾热耳章。《千金））治肾热耳流脓血，不闻人声（耳为肾窍，舌为心窍，以 舌非孔窍，故心亦寄窍于耳。十二经中除足太阴、手厥阴，其余十经皆入络耳中。肾治内之 阴，心治外之阳，清净精神之气，上走空窍，而听斯聪矣。若二经不调，阴阳不和，或烦劳阴虚， 或卫气不下循经脉，或得于风邪，或经脏积热，或大怒气逆，或湿飲痞膈，或热聚不散、流出脓 血，或风邪抟结、咸核塞耳，皆令暴聋。宜通耳调气安肾之剂。心寄窍于耳，故梦寐之中能闻 声）。 磁石（煅红，淬七次）牡蛎（盐水煮，燉粉）白术（炒）五两 麦冬 芍药四两甘 草一两 生地黄汁 葱白 大枣十五枚 分三服。 此足少阴药也。磁石体重、辛咸、色黑，补肾祛热，通耳明目，故以为君；牡蛎咸 寒，软痰破结；生地大寒，泻火滋肾；麦冬、甘草补肺清金（腩为肾母，又声属金。王太仆 曰：肺虚则少气不能报息而耳聋），白芍酸寒，平肝和血（经日：肝病气逆则耳聋不聪。又曰； 耳得血而能听），皆能生水而制火，退热而敛阴。白术、甘草、大枣补脾之品，益士气 正以制肾邪也（土能防水。经曰：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也）；数者皆固本之药， 使精气充足，邪热自退，耳窍自通。加葱白者，以引肾气上通于耳也。 辛夷散（严氏）治鼻生瘪肉，气息不通，不闻香臭（鼻为腩窍，气清則鼻通，气热則 鼻塞。湿热盛甚，蒸于肺门則生濾肉，犹湿地得热耳生芝蘭也）。 辛夷 白芷 升麻 藁本 防风 川芎 细辛 木通 甘草等分 为末。每服三钱，茶调下（外用烧矶为末，加确砂少许，吹鼻中，能消化之）。 此手太阴、足阳明药也。经曰：天气通于肺。若肠胃无痰火积热，则平常上升， 皆清气也；由燥火内焚，风寒外束，血气壅滞，故鼻生瘛肉而窍窒不通也。辛夷、升 麻、白芷辛温轻浮，能引胃中清气上行头脑：防风、藁本辛温雄壮，亦能上人巔頂，胜 湿祛风；细辛散热破结，通精气而利九窍；芎劳补肝润燥，散诸郁而助清阳；此皆利 窍升清，散热除湿之药。木通通中，茶清寒苦，以下行泻火；甘草和中，又以缓其辛
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卷三 129 散也（李时珍曰：脚开窍于鼻，阳明胃脉快鼻上行，脑为元神之府，鼻为命门之驾，人之中气不 足，清阳不升，則头为之倾，九窍为之不利）。 苍耳散（风热鼻渊。无择）治鼻渊（鼻流浊涕不止曰鼻渊，乃风热烁脑而液下滲也。 经曰：脑滲內涕。又曰：胆移热于脑，則辛領鼻渊。頞即山根，辛頻酸痛也。《原病式》曰：如以 火烁金，热极則反化为水，肝热甚期出泣，心热甚則出汗，脾热甚则出涎，肺热甚則出涕，肾热 甚则出唾，皆火热盛极销烁以致之也）。 白芷一两 薄荷 辛夷五钱 苍耳子（炒）二钱半 为末。食前葱、茶汤调下二钱。 此手太阴、足阳明药也。凡头面之疾，皆由清阳不升，浊阴逆上所致。白芷主 手足阳明，上行头面，通窍表汗，除湿散风；辛夷通九窍，散风热，能助胃中清阳上行 头脑；苍耳疏风散湿，上通脑顶，外达皮肤；薄荷泄肺疏肝，清利头目；葱白升阳通 气，茶清苦寒下行，使清升浊降，风热散而脑液自固矣。 除痰之剂 痰之源不一：有因热而生痰者，有因痰而生热者，有因气而生者，有因风而生 者，有因寒而生者，有因湿而生者，有因暑而生者，有因惊而生者，有多食而成者，有 伤冷物而成者，有嗜酒而成者，有脾虚而成者。俗云百病皆由痰起，然《内经》有饮 字而无痰字，至仲景始立五饮之名，而痰饮居其一。庞安常日：善治痰者，不治痰而 治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。〈准绳》云：痰之生由于脾气不足，不能致精 于肺，而淤以成者也，治痰宜先补脾，脾复健运之常，而痰自化矣。肾虚不能制水， 水泛为痰，是无火之痰，痰清而稀；明虚火动，火结为痰，是有火之痰，痰稠而浊。痰 证初起，发热头痛，类外感表证，久则咳夜重，又类阴火内伤，走注肢节疼痛，又类 风证，但肌色如故，脉滑不匀为异。 二陈汤（湿痰。《局方》）治一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐悪心，头眩心悸（脾虚 不能健运，則生痰饮，稠者为痰，稀者为饮。水湿其本也，得火則结为痰，随气升降，在肺则咳， 在胃则呕，在头則脑，在心則悸，在背则冷，在胁則胀，其变不可胜穷也）。 半夏（姜制）二钱 陈皮（去白）茯苓一钱 甘草五分 加姜煎（姜能制半夏之毒。陈皮、半夏貴其陈久，則无燥散之患，故名二陈）。治痰通 用二陈。风痰，加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰，加半夏、姜汁；火痰，加石膏、青黛； 湿痰，加苍术、白术；燥痰，加栝楼、杏仁；食痰，加山查、麦芽、神曲；老痰，加枳实、海 石、芒硝；气痰，加香附、枳壳；胁痰，在皮里膜外，加白芥子；四肢痰，加竹沥。 此足太阴、阳明药也。半夏辛温，体滑性燥，行水利痰，为君。痰因气滞，气顺 则痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓滲湿；为臣。中不和则痰 誕聚，又以甘草和中补土，为佐也（经日：有痰而渴，宣去半夏，代以貝母、稻樓，吴鶴阜曰： 渴而喜饮水者，易之；渴而不能饮水者，虽渴犹宜半夏也；此湿为本，热为标，湿极而兼胜己之 化，非真象也。按：贝母寒润主肺家燥痰，半夏溫燥主脾寮湿痰，虽俱化痰，而寒溫燥润各身， 脱或误施，贻害匯浅，用者宣审之。有血不足，阴火上逆，肺家受伤，肃清之食不得下行，由是
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130 医方集解 津液混浊，生痰不生血者，名燥痰，当用润剂，如地黄、门冬、枸杞之类，滋阴降火，而疾自清，若 投二陈，立见危殆；有痰饮流入四肢，肩背痠痛，手足罢软，误以为风，則非其治，宜导痰汤，加 木香、姜黄。大凡痰饮变生诸证，当以治飲为先，饮消則诸证自愈。如头风眉棱骨痛，投以风 药不效，投以痰药见功；又如眼赤羞明，与之凉药不瘳，畀以痰剂获愈；凡此之类，不一而足。 有人坐处吐痰满地，不甚稠粘，只是沫多，此气虚不能摄涎，不可用利药，宜六君子加益智仁一 钱以摄之）。 本方加人参、白术，名六君子汤，治气虚有痰。本方去茯苓、甘草，名陈皮半夏 汤；再加桔梗，名桔梗半夏汤；本方去陈皮、甘草，名半夏茯苓汤；再加生姜，名小半 夏加茯苓汤（《金 》），并治水气呕恶。本方加黄芩，名茯苓半夏汤（《宣明》），治热痰。 本方加黄连、栀子、生姜，名二陈加栀连生姜汤，治膈上热痰，令人呕吐。去生姜，治 晴杂。本方加砂仁、枳壳，名砂枳二陈汤，行痰利气。本方加胆星、枳实，名导痰汤， 治顽痰胶固，非二陈所能除者（加胆星以助半夏，加根实以成冲墙倒壁之功）。再加舊 蒲，治惊悸健忘，证忡不寐。导痰汤加木香、香附，名顺气导痰汤，治痰结胸满，喘咳 上气。本方加枳实、栝楼、菔子、山 、神曲，治食积痰嗽发热。本方加苍术、枳壳、 片子姜黄，名加味二陈汤（《仁斋》），治痰攻眼肿，并酒家手臂重痛麻木。本方除甘 草，加干姜，姜汁糊丸，名温中化痰丸（《宝鉴》），治胸膈寒痰不快。本方除茯苓、甘 草，加黄连，曲糊丸，姜汤下，名三圣丸，治痰火嘈杂，心悬如饥。单用陈皮、生姜，名 橘皮汤（《全睡）），治干呕哕，及手足者。单用半夏、姜汁，名生姜半夏汤（《金 ））， 治似喘不嘴，似呕不呕，似哕不哕，心中馈馈然无奈者。本方半夏醋煎，除陈皮，姜 汁丸，名消暑丸（ 番门）。 润下丸（驕痰。即二資散）治膈中痰饮。 广陈皮（去白）八两（盐水浸洗）甘草二两（蜜炙） 蒸饼糊丸。或将陈皮盐水煮烂，晒干，同甘草为末，名二贤散，姜汤下。湿胜， 加星、夏；火盛，加苓、连。 此足太阴、阳明药也。陈皮燥湿而利气，湿去则痰涸，气顺则痰行；食盐润下而 软坚，润下则痰降，软坚则痰消；痰在膈中，故用甘草引之人胃，甘草经蜜炙能健脾 调胃，脾胃健则痰自行矣。虛弱人慎用（朱丹澳曰：胃气亦賴瘦以养，攻尽則虚而愈弱）。 桂苓甘术汤（痰饮。《金匮》）治心下有痰饮，胸胁支满，目眩（精者为饮，稠者为 痰。痰饮积于厥阴心包，则胸胁支满；痰饮阻其购中之阳，水精不能上布，故目眩）。 茯苓四两 桂枝 白术三两 甘草二两 此足太阴药也。喻嘉言日：茯苓治痰饮，伐肾邪，滲水道；桂枝通阳气，开经络， 和营卫；白术燥痰水，除胀满，治风眩；甘草得茯苓则不资满而反泄满，故本草曰：甘 草能下气除烦满。此证为痰饮阻抑其阳，故用阳药以升阳而化气也（《金睡》日：短气 有微饮者，当从小便去之，桂苓甘术汤主之，肾气丸亦主之。按：肾气丸亦通阳行水之药也）。 清气化癀丸（热痰）治痰热（热痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即无形之痰；痰 随火而升降，火引痰而横行，变生诸证，不可纪极。火借气于五脏，痰借液于五脏；气有余則为 火，液有余則为痰；故治痰者必降其火，治火者必顺其气也）。 半夏（姜制》胆星两半 橘红 枳实（麸炒）杏仁（去皮尖）栝楼仁（去油）黄
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卷三 131 芩（酒炒）茯苓一两 姜汁糊丸。淡姜汤下。 此手足太阴之药，治痰火之通剂也。气能发火，火能役痰，半夏、南星以燥湿 气；黄苓、栝楼以平热气：陈皮以顺里气，杏仁以降逆气，枳实以破积气，茯苓以行水 气，水湿火热，皆生痰之本也。盖气之亢而为火，犹民之反而为贼，贼平则还为良 民，而复其业矣，火退则还为正气，而安其位矣，故化痰必以清气为先也。 顺气消食化痰丸（食痰。《瑞竹堂））治酒食生痰，胸膈膨闷，五更咳嗽（过伙则牌 湿；多食辛热油腻之物，皆能生痰；壅于胸膈，故满闷；五更咳嗽，由胃有食积，至此时火气流入 肺中，故嗽）。 半夏（姜制）胆星一斤 青皮 陈皮（去白）莱菔子（生用）苏子（況水者炒） 山 （炒）麦芽（炒 神曲（炒）葛根杏仁（去皮尖，炒）香附（ ）各一两 姜汁和，蒸饼糊丸。（一方半夏、南星各一斤，白矶、皂角、生義各一斤同煮至南星无白 点为度，去皂角、姜、切，同晒干用。） 此手足太阴药也。痰由湿生，半夏、南星所以燥湿：痰由气升，苏子、菔子、杏仁 所以降气；痰由气滞，青皮、陈皮、香附所以导滞；痰因于酒食，葛根、神曲所以解酒， 山查、麦芽所以化食；湿去食消，则痰不生；气顺则咳嗽止；痰滞既去，满闷自除也 （久嗽有痰者，燥脾化痰；无痰者，清金降火。盖外感久則郁热，内伤久則火炎，俱要开郁润燥。 其七情气逆者，顺气为先；停水宿食者，分导为要；气血虚者，补之敛之，不宜妄用涩剂）。 清肺饮（疲嗽） 治痰湿气逆而咳嗽（肺受火伤，则气逆而为咳；脾有停湿，則生痰而 作嗽。病有五脏六腑之殊，而其要皆归于肺，以肺为五脏华盖，下通膀胱，外达皮毛，为气之主 而出声也。大法新嗽脉浮为表邪，宜发散；脉实为内热，宜清利；脉濡数为肺虚，宜温补；久嗽 曾经解利，以致肺胃俱虛，饮食不进，宜温中助胃，兼治嗽药。《素问》曰：肺之能令人咳，何也？ 曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。皮毛者，励之合也，皮毛先受邪气，那气以从其合也，五脏 各以其时受病，非其时各传以与之，有自外得着，肺主皮毛，风寒暑湿之邪，自皮毛入，内传脏 膀而为嗽也；有自内发者，七情饥饱，内有所伤，則那气上逆，肺为气出入之道，故五胜之邪，上 蒸于肺而为嗽也。然风寒暑湿有不为嗽者，盖所感者童，不留于皮毛，径伤脏腑，而成伤寒湿 热诸证；七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，只在本脏，未传入肺；所以伤寒以有嗽为轻，而七情饥 饱之敷必久而后发也）。 杏仁（去皮尖）贝母 茯苓一钱 桔梗 甘草 五味子 橘红五分 加姜煎，食远服。若春时伤风咳嗽，鼻流清涕，宜清解，加薄荷、防风、紫苏、炒 芩；夏多火热，宜清降，加桑皮、麦冬、黄芩、知母、石膏；秋多湿热，宜清热利湿，加苍 术、桑皮、防风、梔、芩；冬多风寒，宜解表行痰，加麻黄、桂枝、干姜、生姜、半夏、防 风；火嗽，加青黛、栝楼、海石、食积痰，加香附、山楂、枳实；湿痰，除贝母，加半夏、南 星；燥痰，加栝楼、知母、天冬；午前嗽属胃火，宜清胃，加石膏、黄连；午后嗽属阴虚， 宜滋明降火，加芎、归、芍、地、知、柏、二冬，竹沥、姜汁传送；黄昏嗽为火浮于肺，不 可用凉药，宜五倍、五味、诃子敏而降之；劳嗽见血，多是肺受热邪，宜加归、芍、阿 胶、天冬、知母、款冬、紫菀之类；久嗽肺虚，加参芪；如肺热，去人参，用沙参可也。 此手太阴之药，治肺之通剂也。杏仁解肌散寒，降气润燥；贝母清火散结，润肺
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132 医方集解 化痰；五味敛肺而宁嗽；茯苓除湿而理脾；橘红行气；甘草和中；桔梗清肺利膈，载药 上浮，而又能开壅发表也。 金沸草散（伤风咳嗽。《活人》）治肺经伤风，头目昏痛，咳嗽多痰（风盛則气整，气 壅則痰生，故头目昏濂而咳嗽。《直指方》云：咳嗽感风者，鼻塞声童；伤冷者，凄惨怯寒；挟热 为焦煩；受湿为缠滞；瘀血则膈间腥闷；停水則心下怔忡。或实或虚，痰之黄白，嗓之稀稠，从 可知也）。 旋覆花（即金沸草）前胡 细辛一钱 荆芥钱半 赤茯苓六分 半夏五分 甘草（炙）三分 加姜、枣煎。《局方》加麻黄、赤芍，无赤茯、细辛（《玉机微义）日：〈局方）辛平，《活 人》辛温）。如满闷，加枳壳、桔梗；有热，加柴胡、黄苓；头痛，加川芎。 此手太阴药也。风热上壅，荆芥辛轻发汗而散风；痰诞内结，前胡、旋覆消痰而 降气；半夏燥痰而散逆，甘草发散而和中，茯苓行水，细辛温经，盖痰必挟火而兼湿， 故下气利湿而证自平。茯苓用赤者，入血分而泻丙丁也（小肠为丙火，心为丁火。《三 因方》云，一妇人牙痛，治疗不效，口频管肿，以金沸革散大剂煎汤票漱而愈）。 百花膏（痰嗽。《济生》）治喘嗽不已，或痰中有血，虚人尤宜。 百合員 款冬花等分 蜜丸，龙眼大。食后临卧姜汤下，或噙化。加紫菀、百部、乌梅，名加味百花膏， 治同。煎服亦可。 此手太阴药也。款冬泻热下气，清血除痰；百合润肺宁心，补中益气，并为理嗽 要药。 三仙丹（气爽。《百一方》）治中脘气滞，痰涎不利（按气滞不通为气痰，走注攻剩亦 日气痰）。 南星曲 半夏曲四两 香附二两 糊丸。姜汤下。 此足阳明、手足太阴药也。星夏以燥肺胃之痰，香附以快三焦之气，使气行则 痰行也（《五机徽义》曰：此方与《局方）四七汤、《指迷》茯苓丸皆行痰而兼用气药，即严氏气顺 則痰自下之意。然紫苏、枳壳肺气药也，厚朴脾胃气药也，香附肝气药也，隨脏气而用，不可不 分。又云：严氏以人之七情郁结，气滞生痰，气道通利，痰自降下；又有原有积痰，其气因痰而 结滞者，必先逐去痰结，則气自行，岂可专主一说。有一咳痰即出者，脾湿胜而痰清也，宜半 夏、南星、皂角之属燥其脾，若利气之剂，所当忌也；有连咳痰不出者，肺燥胜而痰湿也，宜积 费、紫苏、杏仁之属利其肺，若燥脾之剂，所当忌也）。 半夏天麻白术汤（痰厥头痛。东垣）治脾胃内伤，眼黑头眩，头痛如裂，身重如 山，恶心烦闷，四肢厥冷，谓之足太阴痰厥头痛（痰厥者，湿痰厥運而上也。瘦逆則上实， 故令头痛、目眩、眼前见黑色也。东垣曰：太阴头痛，必有痰也；少阴头痛，足寒而气递也；太 阴、少阴二经虽不上头，然痰与气逆壅于扁中，头上气不得畅而內痛也）。 半夏（姜制）麦芽钱半 ：神曲（炒）白术（炒）一钱•苍术（泔浸）人参 黄耆 （蜜制）陈皮 茯苓： 泽泻•天麻五分 干姜三分 黄柏二分（酒洗） 每服五钱。
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卷三 133 此足太阴药也。痰厥头痛，非半夏不能除（半夏燥痰而能和胃）；头旋眼黑，虛风 内作，非天麻不能定（天麻有风不动，名定风草）；黄耆、人参甘温，可以泻火，亦可以补 中；二术甘苦而温，可以除痰，亦可以益气（玄湿該除痰，健脾故益气）；苓、泻泻热导 水；陈皮调气升阳；神曲消食，荡胃中滞气；麦芽化结，助戊已运行（胃为成土，脾为己 土）；干姜辛热，以涤中寒；黄柏苦寒，酒洗，以疗少火在泉发燥也（李东垣日：夫风从上 受之，风寒伤上，邪从外入，令人头痛，身重恶寒，此伤寒头痛也；头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之 所生，乃气虚头痛也；心烦头痛着，过在手太阳、少閉，乃湿热头痛也；如气上不下，头痛巅疾 者，下虚上实也，过在足太阳、少阴，善则入肾，寒温头痛也；如头半边痛者，先取手少阳、阳明， 次取足少阳、阳明，此偏头痛也。有厥逆头痛者，所犯大寒，内至骨髓，體者以脑为主，脑逆故 令头痛，齿亦痛；有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛每以风药治之者，高巅 之上，唯风可到，味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。太阳头痛，恶风寒，脉浮紧，川芎、羌 活、独活、麻黄之类为主；少阳头痛，脉弦细，往来寒热，染胡、黄苓为主；阳明头痛，自汗，发热 恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、白芷、石膏为主，太阴头痛，必有痰体壹，或腹痛为痰癖，其脉 沉缓，苍术、半夏、南星为主；少阴头痛，三阴三阳经不流行而足寒气递，为寒厥，其脉沉细，麻 黄附子细辛汤主之；厥阴头顶痛，或吐涎沫厥冷，脉沉缓，吴菜萸汤主之；血虚头痛，当归、川芎 为主；气虚头痛，人参、黄芪为主；气血俱虚头痛，补中益气汤少加川芎、蔓荆子、鲴半。清空 青，风湿头痛药也；白术半夏天麻汤，痰厥头痛药也；羌活附子汤，厥逆头痛药也。如湿气在头 者，以苦吐之，不可执方而治。昂按：以苦吐之，瓜蒂散、浓茶之类是也）。 茯苓丸（停疾臂痛。《指迷方》）治痰停中脘，两臂疼痛（饮伏于内，停滞中脱，牌主 四肢，脾滯而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也）。 半夏曲一两 茯苓一两（乳拌）枳壳五钱（麸炒）风化硝二钱半（如一时未易 成，但以朴硝撒于盘中，少时成水，置当风处即干，如芒硝，刮取亦可用） 姜汁糊丸，姜汤下。 此足太阴、阳明药也。半夏燥湿，茯苓渗水，枳壳行气，化硝软坚（去坚痰），生姜 制半夏之毒而除痰，使痰行气通，臂通自止矣（喻嘉富曰：狼药蚤多，此方甚效。痰饮流 入四肢，令人肩背酸痛，两手罢软，误以为风，則非其治，宜导痰汤加木香、美黄各五分，轻者 《指迷》茯苓丸，重者控涎丹。外有血虚不能荣筋而致臂痛，宜蠲痹、四物汤各半貼，和服）。 控涎丹（痰涎。一名妙应丸。《三因方》）治人忽患胸背手足腰项筋骨牵引钓痛， 走易不定；或手足冷痹，气脉不通；此乃痰涎在胸膈上下，误认瘫痪，非也。 甘遂（去心）大戟（去皮）白芥子等分 为末，糊丸。临卧姜汤服五七丸至十丸，痰猛加丸数。脚气，加槟榔、木瓜、松 脂、卷柏；惊痰，加朱砂、全蝎；惊气成块，加穿山甲、鳖甲、延胡索、蓬术；热痰，加盆 硝；寒痰，加胡椒、丁香、姜、桂。 此手足太阳、太阴药也（十枣汤加减，行水例药，亦厉剂）。李时珍曰：痰诞为物，随 气升降，无处不到，入心则迷成癫痫，入肺则塞窍为喘咳背冷，人肝則膈痛干呕、寒 热往来；人经络则麻痹疼痛，人筋骨则牵引钓痛，人皮肉则瘰疬痈肿，陈无择（三因 方》并以控涎丹主之，有奇效。此乃治痰之本，痰之本，水也、湿也，得气与火，则 结为痰，大载能泄脏腑水湿，甘遂能行经隧水湿（直达水气所结之处，以攻决用），白
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134 医方集解 芥子能散皮里膜外痰气，唯善用者能收奇功也。 三子养亲汤（气痰。韩悉）治老人气实痰盛，喘满懒食（痰不自动，因火而动。气 有余便是火，气盛上涌故喘，痰火塞胸故懶食）。 紫苏子（況水者） 白芥子 莱菔子 各微炒、研，煎服。或等分，或看病所主为君。 此手足太阴药也。白芥子除痰，紫苏子行气，莱菔子消食，然皆行气豁痰之药， 气行则火降而痰消矣（吴鹤事曰：治痰先理气，此治标耳，终不若二陈能健脾去湿，有治本之 功也。李士材臼：治病先攻其甚，若气实而喘，則气反为本，痰反力标矣，是在智者神而明之， 若气虚者非所宣也）。 涤痰汤（风爽。严氏）治中风痰迷心窍，舌强不能言（心在窍为舌，心别脉系舌根， 脾脉连舌本，散舌下，肾脉侠舌本，三脉虚則痰涎乘虚闭其脉道，故舌不能转运言语也；若三脉 亡血，不能荣养而痛者，又当加补血药。风痰塞其经络，舌强不能言，其证內童；若壅热上攻， 舌肿不能轉者，其证为轻）。 半夏（姜制） 胆星二钱五分 橘红枳实 茯苓二钱 人参 菖蒲一钱竹 茹七分 甘草五分 加姜煎。 此手少阴、足太阴药也。心脾不足，风邪乘之，而痰与火塞其经络，故舌本强而 难语也。人参、茯苓、甘草补心益脾而泻火；陈皮、南星、半夏利气燥湿而祛痰；菖蒲 开窍通心；枳实破痰利膈；竹茹清燥开郁，使痰消火降，则经通而舌柔矣（喻嘉言曰： 此证最急，此药最缓，有两不相当之势。审其证实，用此汤调下牛黄丸，审其证虚，用此汤调下 二丹丸，庶足开痰通窍。附：二丹丸：丹参、熱地、天冬两半，麦冬、茯神、甘草一两，丹砂、人参、 蒿蒲、远志，五钱。蜜丸。安神养血，清热息风，服之得睡。有风中心脾者，有疾塞心窍者，有 风寒壅滞者，致舌本木强；又有气虚、血虚、肾虚，及老人暴不能言者，宜十全大补汤加葛蒲、远 志）。 碳石滚痰丸（顽病怪病。王隐君）治实热老痰。怪证百病（风术太过，克制脾土， 气不运化，积滞生痰，壅塞上中二焦，回薄肠胃曲折之处，谓之老痰，变生百病，不可测识，非寻 常药饵所能疗也，此九主之）。 青碟石一两 沉香五钱 大黄（酒蒸）黄苓八两 上将碳石打碎，用朴硝一两，同人瓦罐，盐泥固济，晒干，火煅，石色如金为度。 研末，和诸药水丸。量人虚实服之，姜汤送下。服后仰卧，令药在胸膈之间，除逐上 焦痰滞，不宜饮水行动（昂 ：凡药必先入胃，然后能分布于某经某络，胃乃人身分金之炉 也，安有长在膈中，而可以覺功者乎？若曰騙中必須在騙，将治头痛之药，亦必令之上驻于头 耶？吐痰水上，以礞石末掺之，痰即随下，故为利痰圣药。蒙石煅过无金星者不堪用，陈久者 佳，新煅者火毒硝毒未除）。 此手足太明、阳明药也。礞石剽悍之性，能攻陈积伏历之痰；大黄荡热去实，以 开下行之路；黄芩泻肺凉心，以平上管之火；沉香能升降诸气，上至天而下至泉，以 导诸药为使也。然皆峻剂，非体实者不可轻投（王隐君日：痰证古今未详，方书虽有五饮 诸饮之异，而究莫知其为病之源。或头风作眩，目运耳鸣；或口眼螨动，眉被耳轮痛痒；或四肢
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卷 三 135 游风肿硬，似疼非疼；或为齿频痒痛，牙齿浮而痛痒；或爱气吞酸，心下嘈杂；或痛或哕；或咽食 不利，咯之不出，咽之不下，其痰似墨，有如破架、桃胶、蜆肉之状；或心下如停冰铁，心气冷痛； 或梦寐奇怪之状；或足腕酸软，腰背骨节卒痛；或四肢筋骨疼痛，难以名状，并无常处，以致手 臂麻痛，状若风湿；或誉上一条如线之寒起者；或渾身习习如卧芒剩者；或眼粘湿痒，口廉舌烂 喉辨等证；或绕项结械，状若濃疡；或胸膜间如有二气交纽，噎息烦闷，有如烟火上冲，头面烘 热；或为失志癫痫；或中风瘫痪；或劳瘵荏苒之疾；或风毒脚气；或心下怔忡，如畏人捕；或喘嗽 呕吐；或呕冷涎绿水黑汁；甚为肺病，顾毒便脓事孩；内外为病百端，皆痰所致，其状不同，难以 尽述，盖津液既凝为痰，不复周润三焦，故口燥咽干，大便秘结，面如枯骨，毛发焦槁，妇人則因 此月水不通，若能逐去败痰，自然服饵有效，余用滚痰丸以愈诸疾，不可胜数，特相传于世云）。 本方加玄明粉一两，朱砂为衣，治同。本方减大黄、黄芩各六两，加橘红、半夏 各二两，甘草一两，竹沥姜汁为丸，名竹沥达痰丸，治同，力稍和缓。单用礞石一味， 制如前法，名夺命丹（杨氏），薄荷自然汁、蜜调温服，治小儿急慢惊风，痰涎壅盛，药 不得下，命在须臾。 牛黄丸（风璃惊痰） 治风痫迷闷，涎潮抽掣（风痛，或因母腹中受惊，或因大惊而得。 盖小儿神气尚弱，惊則神不守會，會空則痰涎归之，以致痰迷心窍。或感风寒暑湿，或饮食不 节，递于脏气，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成，或教日一发，或一日数发，发則眩仆倒地，昏不 知人，憑疚抽掣，口目喝邪，或随駐气作穴盲之声）。 胆星全蝎（去足、焙）蝉蜕二钱五分 牛黄：白附子 僵蚕（洗，焙）防风 天麻钱半 麝香五分 煮枣肉和水银五分，细研，人药末为丸。荆芥、姜汤下。 此手少阴、足太阴、厥阴药也。牛黄清心解热，开窍利痰；天麻、防风、南星、全 蝎辛散之味，僵蛋、蝉蜕清化之品，白附头面之药（玄头面之游成），皆能搜肝风而散 痰结；康香通窍，水银劫痰，引以萋、芥者，亦以逐风而行痰也（按：牛黄丸之方颇多，互 有异同，然大要在于搜风化痰、宁心通窍，多用冰、麝、牛、雄、盒、珠、犀、珀。若中脏者宜之，如 中膀中血脉者，反能引风入膏。此方药味颇筒，故姑承之以概其余也。喻嘉言曰：牛黄丸与苏 合丸身治：热阻关窍宜牛黄丸；寒阻关窍宜苏合丸。若手撒口开遺尿等死证，怎用参附峻补， 间有生者；若牛黄，苏合入口即毙）。 辰砂散（风疾癜痫。《灵苑》）治风痰诸痫，癫狂心疾（请痫因惊恐忧怒，火盛于心， 痰塞心窍。发时卒倒，抽掣叫吼，吐涎，食顷乃醒。身热脉浮，在表者阳痫，属六腑，易治；身冷 脉浮，在翼者阴痫，属五脏，难治。其实痰火与惊而巨，癫狂亦出于此）。 辰砂（光明者）一两 乳香（光营者）枣仁五钱（炒） 温酒调下，恣饮沉醉，听睡一二日勿动，万一惊寤，不可复治。 此手少阴药也。辰砂镇心泻心火，乳香人心散瘀血，枣仁补肝胆而宁心。 本方加人参一两；蜜丸，弹丸大，名宁志膏（《本事》），每服一丸，薄荷汤下，治同。 白金丸（痰血速心）治癫狂失心（痛多喜笑，尚知畏惧，证属不足；狂多恋怒，人不能 制，证属有余。此病多因惊忧、痰血塞于心窍所致，《难经》日：诸阳力狂，诸阴为癫。喜属心， 怒属肝，二经皆火有余之地也）。 白矾三两 郁金七两 薄荷糊丸。
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136 医方集解 此手少阴药也。白矾酸威，能软顽痰；郁金苦辛，能去恶血；痰血去则心窍开而 疾已矣。 青州白丸子（风痰）治风痰涌盛，呕吐涎沫，口眼喝邪，手足瘫痪，小儿惊风（皆 风痰壅塞经络），及痰盛泄泻（肥人滑泄，多属之痰；脉滑青之痰，不食不饥貴之痰）。 白附子（生用）南星（生用）二两 半夏（水 生衣，生用）七两川乌（去皮脐，生 用）五钱 为末，绢袋盛之，水摆出粉，未尽再摇再摆，以尽为度。贮磁盆，日暴夜露，春五 日，夏三，秋七，冬十日，晒干。糯米糊丸，如绿豆大。每服二十丸，姜汤下。瘫痪， 酒下；惊风，薄荷汤下三五丸。 此足厥阴、太阴药也。痰之生也，由风由寒由湿，故用半夏、南星之辛温以燥湿 散寒，川乌、白附子辛热以温经逐风，浸而暴之者，杀其毒也（喻嘉言日：此治风爽之上 药也，然热痰迷窍者，非所宜施）。 星香散（风痰）治中风痰盛，体肥不渴者。 胆星八钱 木香二钱 为末，服。或加全蝎。 此足厥阴药也。南星燥痰之品，制以牛胆，以杀其毒，且胆有益肝胆之功（肝胆 之经属風木）；佐以木香，取其行气以利痰也（木晋能疏肝气、和脾气）。肥而不渴，宜燥 可知。加全蝎者，以散肝风也（中风体虚有痰者，宜四君子或六君子汤调下此散）。 常山饮（劫痰 疟。《局方》〉疟久不已者，用此截之（疟初起不宜禁，禁則邪气来 尽，变生他证，发久則可截之）。 常山（烧酒炒）二钱 草果（煨）槟榔 知母 贝母一钱 乌梅二个 姜三片，枣一枚，半酒半水煎，露一宿，日未出时，面东空心温服。渣用酒浸煎， 待疟将发时先服。一方有良姜、甘草，无槟榔；一方加穿山甲、甘草。 此足少阴、太阴药也。古云无痰不作疟，常山引吐行水，祛老痰积饮；槟榔下气 破积，能消食行痰。阴阳不和则疟作（阳胜則热，朗胜则寒），知母滋明，能治阳明独胜 之火；草果辛热，能治太阴独胜之寒；贝母清火散结，泻热除痰；乌梅酸敏涩收，生津 退热（敛阴故退热）；合为截疟之剂也（赵以德曰：尝究本草，知母、苹果、常山、甘草、乌梅、槟 榔、穿山甲皆云治疟。集以成方者，为知母性寒，入足阳明，治独胜之热，使還就太阴；草果溫 爆，治足太阴独胜之寒，使退就阳明，二经和則无阴阳交错之变，是为君药。常山主寒热疟，吐 胸中痰结，是为臣药。甘草和诸药；乌梅去痰；槟榔除痰癖、破滞气；是为佐药。穿山甲穴山而 居，遇水而入，則是出入阴阳，黄穿经络于荣分，以破暑结之邪，为使药也。惟脾胃有郁痰者， 用之收效。李士材日：常山生用多用期吐，与甘革同用亦必吐，若酒漫炒透，但用钱许，每见奇 功，未见其或吐也，世人泥于老人久病忌服之说，使良药見疑，沉疴难起，亦何愚耶！李时珍 日：常山、蜀溱劫痰薇疟，須在发散表邪及提出阳分之后，用之得宜；得甘草則吐，得大黄則利， 得乌梅、穿山甲則入肝，得小麦、待叶期入心，得称米、麻黃剽入肺，得龙骨、附子則入肾，得草 果、槟榔则入脾。盖无痰不作疟，一物之功，亦在驱逐痰水而已。蜀漆，常山苗也。日发为阳 分，夜发为阴分）。 截疟七宝饮（疟痰。《易筒》）治实疟久发不止，寸口脉弦滑浮大者（脉弦泊肝风，
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卷三 137 滑为痰，浮为在表，大为阳。若脉沉涩微细者禁用），不问鬼疟、食疟并皆治之（疟有经疟、 脏疟、寒疟、风疟、温疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、瘴疟、鬼疟之别）。 常山（酒炒）草果（煨）槟榔 青皮 厚朴 陈皮 甘草等分 用酒水各一钟，煎熟，丝绵盖之，露一宿。于当发之早，面东温服（疟正发时，不 可服药。经曰：工不能治其已发，为其气递也；若正发而服药，反能助寒助热）。 此足少阳、太阴药也。常山能吐老痰积饮，槟榔能下食积痰结，草果能消太阴 青粱之痰，陈皮利气，厚朴平胃，青皮伐肝（疼为肝邪），皆为温散行痰之品；加甘草人 胃，佐常山以吐疟痰也（《玉机獵义》曰上方乃溫牌燥烈之药，盖作脾寒治也。用之亦教着， 值病人阴阳相并，脾气郁结，浊液凝痰，闭塞中航，因得燥热，亦以暂开，所以气遁而疾止；若中 气虚弱，内有郁火之人，复用燥热，愈劫愈虚，咎将谁执？杨仁斋日：疟有水有血，惟水饮所以 作寒热，惟瘀血所以憎寒热。常山能逐水围也，若是血证，当加五灵脂、桃仁为佐，入生美、蜜 同煎；苟无行血之品，何以收十全之功耶？《保命巢）云：疟夜发者，乃邪气深远而入血分，为阴 经有邪，宜加桃仁于桂核、麻汤中，发散血中之风寒。按疟盈发属气，夜发属血）。 消导之剂 消者，散其积也；导者，行其气也。脾虚不运，则气不流行；气不流行，则停滞而 为积；或作泻痢，或成癫痞，以致饮食减少，五胜无所资東，血气日以虚衰，因致危困 者多矣，故必消而导之。轻则用和解之常剂，重必假峻下之汤丸，盖浊阴不降，则清 阳不升；客垢不除，则真元不复；如識定祸乱，然后可以致太平也。峻剂见玫里门。 兹樂缓攻平治、消补兼施者，为消导之剂。 平胃散（利温最满。《局方》）治脾有停湿痰饮，痞膈，宿食不消，满闷呕泻，及山 岚瘴雾，不服水士（土湿太过，木邪乘所不胜而悔之，脾虚不能健运，故有疾食留滞中焦，致 生痞满诸证。胃寒則呕，湿盛则泻。岚瘴水土之痛，亦由胃虞故感之也）。 苍术（油浸）二钱 厚朴（姜炒）陈皮（去白）•甘草（炙）一钱 加姜、枣煎。伤食，加神曲、麦芽，或枳实；湿胜，加五苓；痰多，加半夏；脾倦不 思食，加参芪；痞闷，加积壳、木香；大便秘，加大黄、芒硝；小便赤澀，加苓泻；伤寒头 痛，加葱豉，取徽开。 此足太阴、阳明药也。苍术辛烈，燥湿而强脾；厚朴苦温；除湿而散满（若降能鸿 宾满，辛温能数湿满）；陈皮辛温，利气面行痰；甘草中州主药，能补能和，蜜炙为使， 中有补，务令湿土底于和平也。 本方加 香、半夏，名整香平胃散，又名不换金正气散（《局方》），治胃寒腹痛呕 吐，及瘴疫湿疟。再加人参、茯苓、草果、生姜、乌梅，名人参养胃汤，治外感风寒，内 伤生冷，夹食停痰，岚瘴瘟疫，或饮食伤脾，发为痃疟（老疟也）。本方二陈，加整 香，名除湿汤，治伤湿腹痛，身重足软，大便溏泻。本方加藁本、枳壳、桔梗，名和解 散（《局方》），治四时伤寒头痛，烦躁自开，咳嫩吐利。本方一两，加白皮一两，名对 金饮子；治脾胃受湿，腹胀身重，饮食不进，肢酸肤肿。本方除苍术，加木香、草蔻、 干姜、茯苓，名厚朴温中汤，治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛（嫩
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138 医方集解 以辛热，佐以苦甘，滲以甘淡，气温胃和，痛自止矣）。本方加麦芽、炒曲，名加味平胃散， 治宿食不消，吞酸嗳臭。 枳术丸（健牌消食。洁古）消痞除痰，健脾进食（消痞除痰，消也；健脾进食，补也）。 白术二两（土蒸）枳实一两（ 炒） 为末。荷叶包陈米饭煨干为丸。痞闷，加陈皮；气滞，加木香；伤食，加麦芽、神 曲。 此足太阴、阳明药也。李东垣日：白术甘温，补脾胃之元气，其苦昧除胃中湿 热，利腰脐间血，过于枳实克化之药一倍；枳实苦寒，泄胃中痞闷，化胃中所伤，是先 补其虚，而后化其伤，则不峻矣；荷叶中空色青，形仰象，在人为少阳胆，生化之根 蒂也，饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也，胃气元气谷气，甲胆上升之气一也， 食药感此气化，胃气何由不上升乎；烧饭与白术协力滋养谷气，补令胃厚，不至再 伤，其利广矣（王安遵曰：劳倦饮食虽俱为内伤，然劳倦伤诚不足卖，饮食伤又当于不足之中 分其有余。夫饥饿不饮食者，胃气空虚，此为不足而伤也；饮食自倍，肠胃乃伤者，此不足之中 兼有余而伤也。惟其不足故补益，惟其有余故消景。亦有物滞气伤，消补兼行者，亦有物滞气 不伤，但须消导者，亦有不须消导，但须补益者。积术丸之类，虽曰消导，固有补益之意焉。若 所滞之物，非权术丸之力所能去者，备急丸、煮黄丸、瓜幕散等，洁古、东垣亦未尝委之而勿用 也）。 本方作汤名枳术汤（《金康）），治水饮，心下坚大如盘，边奶旋盘（心下，上焦阳分 也，属气分之水）。本方加半夏一两，名半夏枳术丸，洽脾湿停痰，及伤冷食。淋者加 泽泻一两。本方加橘皮一两，名橘皮枳术丸，治饮食不消，气滞痞闷。本方加陈皮、 半夏，名橘半枳术丸，健脾消痞化痰。本方加木香一两，名木香枳术丸，治气滞痞满 （木春平肝行气，使木不克土）。再加砂，名香砂枳术丸，破滞气；消饮食，强脾胃。如 加干萋五钱，名木香干姜积术丸，兼治气寒。再加人参、陈皮，名木香人参干姜枳术 丸，开胃进食。本方加神曲、麦芽各一两，名曲蘖枳术丸，治内伤饮食，或泄泻。本 方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘红各一两，名三黄枳术丸，治伤肉食、湿面、辛 热味厚之物，填塞闷乱不快。本方加茯苓五钱、干姜老钱，名消饮丸，治停饮胸满呕 逆。 保和丸（伤食伤饮）治食积饮停，腹痛泄泻，痞满吐酸，积滞惡食，食疟下痢（伤 于食饮，牌不送化，滞于肠胃，故有痢、 疟等证。伤而米甚，不欲续议厉剂，惟以平和之品 消而化之，敞白保和。李东埵曰：伤饮者；无形之气也，宜发汗利小便，以导其湿；伤食者，有 形之物也，轻则消化，或损其谷，重者方可吐下。《脉经》云：大肠有宿食，寒栗发热有时如癌， 轻则消导，覃則下之。当求之伤食门X。 山查三两（去核，或云核亦有力）神曲（炒）：茯苓半夏一两陈皮：莱菔子 （撇炒）连翘五钱 曲糊丸，麦芽汤下。或加麦芽人药亦可。 此足太阴、阳明药也。山查酸温收缩之性，能消油膩腥膻之食（收縮故食消）；神 曲辛温蒸署之物（寻，遵合），能消酒食陈腐之积：菔子辛甘，下气面制面；孝芽威 温，消谷而软坚（坚积、紧痍）：伤食必兼乎湿，茯苓补脾而滲湿；积久必郁为热，连翘
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卷三 139 散结而清热；半夏能温能燥，和胃而健脾；陈皮能降能升，调中而理气；此内伤而气 未病者，但当消导，不须补益。大安丸加白术，则消补兼施也。 本方加白术、白芍，去半夏、菔子、连翘，蒸饼糊丸，名小保和丸，助脾进食。本 方加白术二两，名大安丸，或加人参，治饮食不消，气虚邪微。本方加白术、香附、黄 芩、黄连、厚朴、枳实，治积聚痞块。本方合越鞠丸，扶脾开郁。 健脾丸（脾虚气弱）治脾虚气弱，饮食不消。 人参白术（土炒）二两 陈皮 麦芽（炒）二两 山查（去核）两半 枳实三两 神曲糊丸，米饮下。 此足太阴、阳明药也。脾胃者，仓廪之官。胃虛则不能容受，故不嗜食；脾虚则 不能运化，故有积滞。所以然者，由气虚也。参术补气，陈皮利气，气运则脾健而胃 强矣；山查消肉食，麦芽消谷食，戊已不足（胃为成土，牌汐 土），故以二药助之使化； 枳实力猛，能消积化痞，佐以参术，则为功更捷，而又不致伤气也。夫脾胃受伤，则 须补益；饮食难化，则宜消导；合斯二者，所以健脾也。 本方去山查、麦芽，加茯苓、炙甘草，名益气健脾丸，洽脾虚食少。本方去山查、 麦芽、陈皮，加当归、芍药、芎费、麦冬、柏子仁，名养荣健脾丸，治脾阴不足，饮食不 为肌肤（血充然后肉长）。本方去人参、枳实、麦芽，加香附、木香、半夏、茯苓、神曲、 黄连、当归、芍药（一方无芍药），荷叶烧饭丸，名理气健脾丸，治脾胃虚弱，久泻久痢。 本方去人参、山查，麦芽，加神曲、川芎、香附，曲糊丸，名舒郁健脾丸，治聽气郁滞， 饮食不消。本方去山查、麦芽，加半夏、胆星、蛤粉、茯苓，神曲糊丸，名化痰健脾丸， 治内伤挟痰。本方去人参、山查、麦芽，加半夏、山梔、黄连，水丸，各清火健脾丸，治 脾虚有火。本方去人参、山查、麦芽，加木香、槟榔、厚朴、半夏、甘草，名和中健脾 丸，治胃虚饥不欲食。再加人参，名妙应丸，治胃虚不能食，脏腑或绪或泻。本方去 山查，加半夏、青皮、木香、砂仁，草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、猪苓、泽泻，蒸饼丸；名宽 中进食丸（东垣），补脾胃，进饮食。 枳实消痞丸（洛满。东垣）治心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦（脾虚不运，故痞满 恶食；脾主四肢，虚故懶倦；右关属脾，脉弦書，脾虚而木来侮之也。经曰：太阴所至，为积饮痞 膈，皆阴胜阳也。愛痛之脏，心与脾也，因而郁塞为海者，火与湿也。盖心，阳火也，主血；牌， 阴土也，主湿。凡伤其阳，则火拂郁而血凝；伤其阴，则本壅塞而湿聚。阴阳之分，施治之法， 不可同也）。 枳实（麸炒）、黄连（姜汁炒）五钱 厚朴（姜炒）四钱 半夏曲麦芽（炒）、人参 白术（土炒）茯苓三钱：甘草（夹）干姜二钱 蒸饼糊丸。 此足太阴、阳明药也。枳实苦酸；行气破血（脾无积鱼，心下，不痛水黄连苦寒，泻 热开郁，并消痞之君药；厚朴苦降，散湿满而化食厚肠；麦芽咸温，助胃气而软坚破 结；半夏燥痰湿而和胃，干姜去恶血而通关（开五腱六腑，通明肢关）；皆所以散而泻 之也。参‹术、苓、草，甘温补脾，使气足脾运而痞自化，既以助散泻之办，又以固本 使不伤真气也（《五机微义》日：純半夏将心汤加减法池。内有根术、因君、平胃簿药，利湿消
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140 医方集解 痞，补虚之剂也）。 痞气丸（脾积。东垣）治脾积于胃脘，大如盘，久不愈，令人四肢不收；或发 黄疽，饮食不为肌肤（《金匮）云：坚而不移者，名积，为脏病；推移不定者，名聚，为腑病。按： 瘩病由閃伏阳富，气血不运而成，处心下，位中央，填塞痞满，皆土病也。与胀满有轻重之分； 痞惟肉觉满闷，胀满則外有胀急之形也。前人皆指误下所致，盖伤寒之病，由于误下，則里气 虚，表邪乘虚入于心下；若杂病亦有中气虚衰，不能运化精獵而成痞者，有饮食痰积不能施化 而成瘩者，有湿热太基上乘心下而成痞者。古方用黄達、黄苓、枳实之苦以澄之，厚朴、半夏、 生姜之辛以散之，人参、白术之甘苦温以补之，茯苓、泽泻之淡以渗之、惟宜上下分消其气；果 有内实之证，庶可略施疏导，世人苦于痞塞，喜用利药，暂时通快，药过滋甚，皆不察夫下多亡 阴之意也）。 黄连八钱 厚朴五钱 吴茱萸三钱 白术（土炒）黄芩二钱 茵陈（酒炒） 干姜（炮）砂仁钱半 人参 茯苓 泽泻一钱 川乌（炮）川椒（炒）五钱 桂 巴豆霜四分 蜜丸。灯草汤下。 此足太阴、阳明药也。黄连泻热燥湿，治痞君药（仲景治溶满，诸泻心汤皆用之）； 厚朴、砂仁行气南散满；茵陈、苓泻利水以实脾；黄苓清肺而养阴；椒、萸燥脾而逐 冷；姜、桂、川乌补命火以生脾土，而姜、桂又能去瘀生新（洛多血病，黄连、枫实皆血分 药）；巴豆能消有形积滞，为斩关夺门之将，藉之以为先驱；加参术者，以补脾元正 气，正旺然后可以祛邪也（洁古日：养正积自除。李东埵日：港满皆血证也，下多亡阴，谓脾 胃水谷之阴亡也，心主血，心虚而邪陷于血之分，故致心下痞，宜理脾胃以血药治之，若全用气 药，則痿益甚；而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀矣。世有用气药治瘩而不效者，盖来明此 理也）。 本方除吴茶萸、白术、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁，加菖蒲、茯神、丹参、紅豆， 名伏梁丸，治心积起脐上至心下，大如臂，令人烦心。本方除吴菜萸、砂仁、桂、术、 黄苓、泽泻，加柴胡、莪术、皂角、昆布、甘草，名肥气丸，治肝积在左胁下，有头足，令 人发咳痎疟不已。本方除吴菜萸、白术、砂仁、黄芩、茵陈、泽泻，加紫菀、桔梗、天 冬、白蔻、陈皮、青皮、三棱，名息责丸，淡姜汤下，治肺积在右胁下，令人酒渐寒热， 咳喘发肺痈；秋冬黄连减半。本方除吴茶萸、白术、砂仁、人参、干姜、川椒、黄芩、茵 陈，加菖蒲、丁香、附子、苦棟、延胡索、独活、全蝎，名贲豚丸，淡盐汤下，治肾积发于 小腹，上至心下，若豚状，上下无时，令人喘骨痿，及男子七疝，女子瘕聚带下（此 东垣五积方也。虽有破滞消坚之药，多藉人参之力贊助成功。经曰：大积大聚，其可犯也，表 其大半而止，过者死。吴鹤皋曰：五积丸非东垣之方也，故《医方考》中皆不象）。 葛花解醒汤（酒积）专治酒积，或呕吐，或泄泻、痞塞、头痛、小便不利（酒，大热 有毒，又水之所酿成，故热而兼湿，湿热积于肠胃，故見请证）。 葛花 豆蔻 砂仁一钱 术香一分 青皮 陈皮、人参白术（炒）茯苓四 分，神曲（炒）干萋 猪苓 泽泻三分 此手足阳明药也。过饮无度，湿热之毒积子肠胃，葛花独入阳明，令湿热从肌 肉而解；豆蔻、砂仁皆辛散解酒，故以为君。神曲解酒而化食，木香、干姜调气而温
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卷四 141 中，青皮、陈皮除痰而疏滞，二苓、泽泻能驱湿热从小便出，乃内外分消之剂。饮多 则中气伤，故又加参术以补其气也（人参补气，最能解酒。李东垣曰：酒，大热有毒，无形 之物也。伤之只当发汗，次利小便，上下分消其湿气。今人或用酒为丸，大热之药下之，或用 大黄、牵牛下之，是无形元气受伤，反损有形阴血，阴血愈廬，阳毒太旺，元气消亡，而虛損之病 成矣。或曰葛花解酒而发散，不如权惧。积惧，一名鸡距，一名木蜜，经霜黄赤，而味甘，其叶 入酒，酒化为水，门外植此木者，歷内酿酒多不佳）。 鳖甲饮（疟母。严氏）治疟久不愈，腹中结块，名日疟母（疟久不您为疲疼，多成癣 于左胁之下，名曰痴母，乃肝之积也。疟属少阳胆经，胆与肝相表里，久疟属在血分，血亦肝所 主也，当以鳖甲为君，随证虚实而施佐使之药）。 鳖甲（醋炙）白术（土炒）黄芪 芎白芍（酒炒）槟榔 草果（面煨）厚 朴 陈皮 甘草等分 姜三片，枣一枚，乌梅少许，煎。 此足少阳、厥阴、太閉药也。久疟必由脾虚，白术补脾气，黄芪补肺气，使气足 脾运，方能磨积也；川芎补肝而行血中气滞，芍药助脾而散肝经火邪，二药并和厥阴 荣气，荣血调则阴阳和矣（明阳争，故发寒发热）：槟榔下气而攻积，草果暖胃而祛寒， 厚朴破血而散满，陈皮理气而消痰，甘草和中而补土，鳖甲威平属阴，色青人肝，专 能益阴补虚，消热散结，故为痎疟之君药也。 卷四 收涩之剂 滑则气脱，脱则散而不收，必得酸涩之药，敛其耗散，而后发者可返，脱者可收 也。如汗出亡阳，精滑不禁，泄痢不止，大便不固，小便自遗，久嗽亡津，此气脱也； 若亡血不已，崩中暴下，诸大吐衄，此血脱也。十剂日：涩可去脱，牡蛎、龙骨之属是 也。气脱兼以气药，血脱兼以血药，亦兼气药，气者血之帅也。阳脱者见鬼，明脱者 目盲，此神脱也，当补阳助阴，非涩剂所能收也。 赤石脂萬余粮汤（止利。仲景）治伤寒服汤药下利不止，心下痞鞭；服泻心汤 已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦， 赤石脂禹余粮汤主之（下焦主分别清浊）。复利不止者，当利其小便（利小水，所以实大 肠也）。 赤石脂 萬余粮等分 杵碎，煎。 此手阳明药也。涩可去脱，重可达下，石脂、余粮之涩以止脱，重以固下，甘以 益气（率先知日：下焦有病人难会，须用余粮赤石脂）。
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142 医方集解 桃花汤（少阴下利。仲景）治少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不 止，便脓血者（成氏日：阳明下利便脓血者，协热也；少阴下利膜痛便脓血者，下焦不约而里寒 也。凡下利便脓血，身冷脉小者易治，身热脉大者难治）。 赤石脂一斤 干姜一两 粳米一升• 此足少阴药也。李时珍曰：赤石脂之重澀，入下焦血分而固脱；于姜之辛温，暖 下焦气分而补虚；粳米之甘温，佐石脂、干姜而润肠胃也（朱丹澳曰：桃花汤主下焦血虛 且寒，非干姜之溫、石贈之重涩不能止血，用粳米之甘以引入肠胃。《准绳）曰：便脓血，熱势下 流也；成氏释为里寒，非也。桃花汤虽用干姜，然分两最微，石脂、梗米居多，以调正气，涩清 脱，佐以干姜，用辛以散之之义。诸便脓血，皆传经之热邪也。昊鹤奉曰：少阴肾水主禁圃二 便，为火所灼，克伐大肠康金，故下利脓血。石脂寒能胜热，涩可收脱；用干養者，假真辛热以 从治；用粳米者，恐石脂性寒損胃也。聊摄之明，而犹昧此，况其下乎？成无已聊摄人。程郊 情曰：此证终是火表不能生土，未可指为传经之热邪也，不知此而漫云渗，肾防一彻，前后注 利，而阳神陷矣。昂按；成氏生于千载之后，而能昌明仲景之书，使后学有所循入，其功非小， 奈何后起之土，动辄非之，感氏之死已久，安能起而辦其是非乎？如此证成氏以为寒，而王肯 堂、吴鹤奉膂以为热，窃谓便熊血者，國多属热，然岂无丫焦康寒，肠胃不園，而亦便脓血着乎？ 若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以散其热，而反用石脂固涩之药，使热闭于内而不得油，岂 非关门养盗，自貽伊戚也耶？观仲景之治协热利，如甘草泻心；生姜泻心、白头翁等湯，皆用芬 连黄柏；而治下焦虚寒下利者，用赤石脂禹余粮汤，此类以現，斯可见矣。此证乃困虛以見寒， 非大寒者，故不必用热药，惟用甘辛温之剂以镇固之耳。本草言石脂性溫，能益气、调中、固 下，未闻寒能损胃也。若《准绳）則执凡传经者皆属热邪一语，遂以为热耳，程郊倩每以直中为 寒邪，传经为热邪，古今相传二语觉未尽然，不为无见，若学未深造，而轻议古人，多见其不知 量也矣）。 诃子散（泄泻脱肛。东垣）治虚寒泄泻，米谷不化，肠鸣腹痛，脱肛，及作脓血， 日夜无度。 御米壳（去蒂，蜜炒）五分 诃子（ ，去核）七分 干姜（炮）六分 橘红五分 为末。空心服。 此手足阳明药也。御米壳酸涩徽寒，固肾涩肠；诃子酸涩苦温，收脱住泻；炮姜 辛热，能逐冷补阳；陈皮辛温，能升阳调气，以固气脱，亦可收形脱也（泄泻为气脱，脱 肝为形脱）。 河间诃子散 诃子一两（半生半煨），木香五钱，甘草二钱，黄连三钱。为末。每 服二钱，用白术、芍药汤调下。治泻久腹痛渐已，泻下渐少，以此止之。如不止，加 厚朴一两，竭其余邪（木香、黄连，香连丸也，行气清火，止期厚肠；甘草、芍药，甘芍汤也，甘 缓酸收，和中止痛；加诃子涩以收脱；加白术补以强牌；厚朴除湿散满，平胃调中；故更借之以 去余邪也）。 真人养脏汤（泻痢脱肛。谦甫）治泻痢日久，赤白已尽，虛寒脱肛（肛门为大肠之 使，大肠受热、受寒，皆能脱肛。大肠者，传导之官；肾者，作强之官。酒色过度，期督虚而油母 气；肺因以虚，大肠气无所主，故脱肛。小儿血气未壮，老人血气已衰，皆易脱肚）。亦治下痢 赤白，脐腹疼痛，日夜无度。 罂粟壳（去蒂，蜜炙）三两六钱 诃子（面裹煨）一两三钱 肉豆蔻（面裹煨）五钱
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卷 143 木香二两四钱 肉桂八钱 人参白术（炒）当归六钱 白芍（炒）一两六钱生 甘草一两八钱 每服四钱。脏寒甚，加附子。一方无当归。 此手足阳明药也。脱肛由于虚寒，故用参、术、甘草以补其虚，肉桂、肉蔻以祛 其寒，木香温以调气，当归润以和血，芍药酸以收敛，诃子、罂壳则涩以止脱也（此虚 寒脱肛之剂，宜大补元气，或加薦归调血，及升柴以升提之；又有气热、血热而肛反挺出者，宜 用苓连槐柏，或四物加升麻、染胡、秦艽、防风之类）。 附：丹溪脱肛方 人参、黄芪、当归、川芎、升麻（此治气血两虚而脱肛者）。 当归六黄汤（血汗）治阴虚有火，盗汗发热（心之所藏于内着为血，发于外着为汗， 汗乃心之液也。五脏六腑，表里之阳，皆心主之以行其变化，随其阳气所在之处而生津，亦随 其火抚所在之处淮而沟汗，是汗尽由心出也。醒而出汗曰自汗，属阳虚；睡而出汗曰盗汗，属 阴虛。汗者心之阳，寝者肾之阴，阴虛睡熱，卫外之阳，乘虚陷入阴中，表液失其固卫，故漱漱 然汗出，觉则阳气复而汗止矣。因热邪乘朋虚而出者，汗必热；因寒邪泰阳虚而出者，汗必冷。 有火者，请有面赤、口干、唇燥、便赤、音童、脉数诸证。凡伤风、伤湿、中暑、风溫、柔痉、气虚、 血虛、脾虚、胃热、亡阳、痰饮、惊怖、劳役、房室、病滿、产莓等证，皆能令人出汗。经又云：饮食 饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗 出于牌。凡头汗左颧属肝、右額属肺、鼻属脾、頤属肾、額属心。津液自胃腑旁达于外，为手足 汗，有胃热、胃寒二证。自汗亦有属实者，故外感初证多自汗）。 当归 生地黄 熱地賞 黄苓 黄柏 黄连等分 黄芪加倍 此手足少阴药也。盗汗由于阴虚，当归二地所以滋阴；汗由火扰，黄孝柏连所 以泻火（湿无热不作汗，温得热蒸則令人汗出）；汗由慶理不固，倍用黄耆，所以固表（李 时珍曰：当归六黄汤加麻黄根，治盗汗甚捷。蓋其性能行閒身肌表，引诸药至卫分而圖康理 也。按：此盗汗与伤寒盗汗不同：伤寒盗汗邪在半表半望，故以和表为主，吉法小樂胡加桂主 之；此属阴虚，故以补阴为主。奉士材曰：阴虚则元气有降而无升，而复用此苦寒 杀之剂，得 毋犯虚虚之戒乎？惟火实气强者宜之；不然，苦寒援買，祸弥深耳。〈准绳》曰：阴虚阳必凑，故 发热盗汗，当归六黄汤加地骨皮；阳虚阴必乘，故发厥自汗，黄着建中汤；甚者加附子，或芪附 汤；有湿热合那、汗出不休，以风药胜其湿，甘药泄其热，羌活胜温汤；有痰证冷汗自出，宜理气 降痰，痰去則汗自止；有用围涩药汗愈不收止，可理心血，汗乃心之液，心失所券，不能极血，故 溢而为汗，宜大补黄芪汤加酸枣仁；有徽热者，更加石斛，下灵砂丹。王海藏曰：晋郎中童子盜 汗七年，诸药不效，予与凉膈散、三黄丸，三日病已。盖肾主五液，化为五湿，肾水上行，東心之 虚，心火上炎而入肺，欺其不胜，成毛以是而开，为汗出也，先以凉膈散泻胸中相火，次以三黄 丸泻心火以豚阴，則肾水还本脏，玄府闲而汗自止矣。玄府，汗孔也）。 附：扑汗法白术、藁本、川芎各二钱半，米粉两半。为末。绢袋盛，周身扑之， 治汗出不止。又方：龙骨、牡蛎、糯米等分。为末，扑之。 牡蛎散（阴虚自汁）治阳虚自汗。 牡蛎（堆，研）黄芪 麻黄根一钱 浮小麦百粒 煎服。 此手太阴、少阴药也。陈来章曰：汗为心之液，心有火则汗不止，牡蛎、浮小麦 之威凉，去煩热而止汗；阳为阴之卫，阳气虛則卫不固，黄芪、麻黄根之甘温，走肌表
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144 医方集解 而固卫。 柏子仁丸（阴虚盗汗） 治阴虛盗汗。 柏子仁（炒，研，去油）二两 人参 白术 半夏 五味子 牡蛎 麻黄根一两 麦麸五钱 枣肉丸。米饮下五十丸，日三服。 此手足太阴、少阴药也。陈来章日：心血虛则睡而汙出，柏子仁之甘辛平，养心 宁神为君；牡蛎、麦麸之咸凉，静躁收脱为臣；五味酸敛涩收，半夏和胃燥湿为佐（湿 能作汗）；麻黄根专走肌表，引人参、白术以固卫气为使。 茯菟丹（遺精白浊。〈局方》）治遗精白浊，及强中消渴（心肾 水火之脏，法天施地 生之道。心神伤则火动，火动不已則肾水受伤，肾主藏精，所受五脏六腑输至之精，皆不得藏 而时下矣，故为遺精梦滋。戴氏日：這精有用心过度、心不摄肾以致失精者；有因思色欲不邊， 致精失位，输洲而出者，有色欲太过、滑洲不禁者；亦有年壮气盛、久无色欲、精满而泄者。赤 浊属血，由心、小肠，属火也；白浊属气，由肺、大肠，属金也。又曰：赤浊力心虛有热，因思虑而 得；白浊由肾虚有寒，由嘴欲而得，渴证下消者名强中，肾水亏、心火充也）。 菟丝子十两 五味子八两 石莲肉 白茯苓三两 山药六两 将菟丝用酒浸，浸过余酒煮山药，糊为丸。漏精，盐汤下；赤浊，灯心汤下；白 浊，茯苓汤下；消渴，米饮下。 此手足少阴药也。菟丝辛甘和平，强阴益阳，能治精寒遗泄，五味滋肾生津，石 莲清心止浊，山药健脾利湿，皆涩精固气之品也；茯苓能通心气于肾，利小便而不走 气，取其淡滲，于补正中能泄肾邪也。 治浊固本丸（赤白浊）治胃中湿热，滲人膀胱，下浊不止（淋病在霸窍，属肝、胆 部；浊病在精窍，属肾、膀胱部。或由湿热、或由虚寒，大抵热者多而寒者少。赤属血，白属气。 或由敗精瘀血壅塞窍道，痛涩异常，非是热淋，不可用淋药治）。 莲须 黄连（炒）二两 黄柏 益智仁 砂仁 半夏（姜制）茯苓一两 猪苓 二两 甘草（炙）三两 此足少阴、太阳、太阴药也。精浊多由湿热与痰，黄连泻心火，黄柏泻肾火，所 以清热，二苓所以利湿，半夏所以除痰；湿热多由于郁滞，砂仁、益智辛温利气，又能 固肾强脾，既以散留滞之气，且少济连柏之寒；甘草和中而补土；惟莲须之涩，则所 以固其脱也（朱丹溪曰：《業氏原病候论》日：白浊者由劳伤肾，肾气虚冷故也。历代宗其说， 不惟白浊之理不明，所治之法亦误。不思《内经》本无白浊之名，惟言少阴在泉，客胜溲便变； 少阳在泉，客胜则溲白。又言：思想无穷，入房太甚，发为白淫，与牌移热于肾出白，二者皆随 溲而卞。夫非白浊之源乎？《原病式》因举《内经》调诸病水液浑浊，皆属于热。言天气热則水 浑浊，寒则清洁，可谓发圣人之旨，以正千载之误矣。予尝闻先生论赤白浊多因湿热下流膀胱 而成，即《灵枢》所谓中气不足，溲便为之变是也，必先补中气使升举之，而后分其脏腑气血，赤 白虚实以治，与夫其他邪热所伤者，固在渴热补虚。设肾气虚甚，或火热亢板者，則不宜过用 寒凉之剂，必以反佐治之，在权衡轻重而已矣。叶氏曰：遺滑多作肾虛，补涩之而圖教，不知此 因牌胃湿热所乘，饮酒厚味痰火之人，多有此疾。肾虽藏精，其精本于脾胃，饮食生化而输于 肾，若脾胃受伤，湿热内郁，使中气淆而不清，則所输皆浊气，那火扰动，水不得而安静，故令遺
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卷四 145 滑也）。 水陆二仙丹（滑浊）治遗精、白浊（精与浊所出之窍不同：便浊即是青淋，肝胆之火 也；精浊乃精气滑出，不便亦然，此肾水不足，淫火意蒸，故精嶲其位也）。 金樱膏（取半黄者热青）一斤（熱则全甘，而失湿味）芡实一斤（蒸熱，为粉） 丸。盐酒下。 此足少阴药也。金樱、芡实，甘能益精，润能滋阴，涩能止脱。一生于水，一生 于山，故名水陆二仙丹。 金锁固精丸（滑精） 治精滑不禁（精滑者，火炎上而水趋下，心肾不交也）。 沙苑蒺藜（炒）芡实（蒸）莲须二两 龙骨（酥炙）牡蛎（盐水煮一日一夜、燉 粉）一两 莲子粉糊为丸。盐汤下。 此足少阴药也。蒺藜补肾益精，莲子交通心肾，牡蛎清热补水，芡实固肾补脾， 合之莲须、龙骨，皆涩精秘气之品，以止滑脱也（治遺精大法有五：心神浮越者，辰砂、磁 石、龙骨之类镇之；痰饮迷心者，猪苓丸之类导之；思想伤阴者，洁古珍珠粉丸：黄柏、蛤粉等 分，滋阴降火；思想伤阳着，谦甫鹿茸、苁蓉、菟丝等补阳；阴阳俱虚者，丹漢作心虚治，用珍珠 粉丸、定志丸补之。附：《本事）猪苓丸 猪苓末二两，先将一半炒半夏，令黄，取半夏为末，糊 丸；更用猪苓末一半同炒，徽裂，砂瓶养之，申未间空心酒盐汤任下。释曰：半夏有利性，猪苓 导水，益肾闭导气使通之意也。定志丸，见目门）。 人参樽皮散（脏毒久痢）治脏毒挟热下血，久痢脓血不止（换热者，谓换客热及饮 酒煎炙之热也。久痢不止，气虚也）。 人参檸根白皮（东引者，去粗皮，醋炙）等分 为末。米饮或酒调下。 此手足阳明药也。人参之甘以补其气，皮之苦以燥其湿，寒以解其热，涩以 收其脱，使虚者补而陷者升，亦劫剂也（初起勿用）。 桑螺蛸散（便数。寇氏）能安神魂，补心气，疗健忘。治小便数而欠（教，便频也； 欠，便短也。滿虽出于膀胱，然泌别者小肠也，小肠虚則便数，小肠热則便短）。 人参 茯苓（一用茯神）远志 石菖蒲（盐炒）桑螵蛸（盐水炒）龙骨（煅）龟 板（酥炙，一方用鳖甲醋炙）当归等分 为末。临卧服二钱，人参汤下。 此足少阴、手足太药也。虚则便数，故以螵蛸、龙骨固之（螺蛸补肾，龙骨涩 精）；热则便欠，故以当归、龟板滋之；人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能通心气于肾， 远志能通肾气于心，并能清心解热；心者，小肠之合也，心补则小肠不虚，心清则小 肠不热矣。 杀虫之剂 关尹子曰：人之一身，内包蛲蝈，外蒸虮虱，万物有依人身以为生者，是吾身一 小天地也。蛲蛔为人所常有之虫，倘寒侵火迫，则不安其位，亦能为病；若饮食不
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146 医方集解 慎，气血虚衰，又能变生诸虫，不可名状，如发癥、鳖瘕、劳瘵、传尸之类，至于杀身灭 门；虫之为患，若斯其酷也。是以先贤以法杀之，苟人不能杀虫，则虫必且杀人矣。 乌梅丸（蚘厥。仲景）治伤寒厥阴证，寒厥吐蝈（伤寒融厥者死。脏厥者：脉徽而 厥，至七八日肤冷发燥，无暂安时也。姻厥者，细上入膈則煩，須奧复止，得食则咽而叉烦，蛔 闹食臭复出也。此为脏寒，当自吐细，与乌梅丸温脏安蛔）；亦治胃腑发咳，咳而呕，呕甚则 长虫出；亦主久痢。 乌梅三百个 细辛 桂枝 人参 附子（炮）黄柏六两 黄连一斤 干姜十 两川椒（去汗）当归四两 苦酒（醋也）浸乌梅一宿，去核，蒸熟，和药蜜丸。 此足阳明、豚阴药也。鱿得酸则伏，故以乌梅之酸伏之；鱿得苦则安，故以连柏 之苦安之；蚘因寒而动，故以桂附姜椒温其中脏，而以细辛当归润其肾肝；人参用以 助脾，乌梅兼以敏肺（吐𧒄为胃寒之故，則成姻厥，宜理中汤加炒川椒五粒、樓榔五分，吞鸟 梅丸。程郊倩曰：乌梅九于辛酸入肝药中撒加苦寒，的上逆之阳邪而順之使下也，名曰安娴， 实是安胃，故并主久痢，见阴阳不相順接而下利之证，皆可以此方括之也。经曰：凡明阳不相 順接，便为厭。方中行曰：经日，手之三阴从腹走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足， 足之三阴从足走膜，是三阴三阳俱相接于手足者也。阳气内陷，不与阴气相顺接，故手足逆冷 集效丸（虫痛。〈三因》）治虫啮腹痛，作止有时，或耕起来往（腹痛有作止者，虫啮 則痛，不啮则止也。气耕往来者，虫不安于胃也）。 大黄（炒）两半 鹤虱（炒）槟榔 诃子皮 芜荑（炒）木香干姜（炒）附子• 七钱五分 蜜丸。食前乌梅汤下，妇人醋汤下。 此手足阳明药也。虫喜温恶酸而畏苦，故用姜、附之热以温之，乌梅、诃皮之酸 以伏之，大黄、槟榔、芜荑、鹤虱之苦以杀之，木香辛温以顺其气也。 雄槟丸（虫痛）治腹痛胃痛，干痛有时（干痛者，不吐不泻而但痛也；有时着，淡食而 饥则痛，厚味而饱射否，此为虫也）。 雄黃 槟榔 白矾等分 饭丸。每五分，食远服。 此手足阳明药也。雄黄之辛毒，槟榔之苦降，白矾之酸涩，皆杀虫之品也，故合 用以治之。 化虫丸（肠胃诸虫）治肠胃诸虫为患（肠胃之中无物不容，所以变生诸虫者，嫌正气 虚衰，或误食生虫之物，或湿热蒸郁而成，亦犹物必先腐而后虫生之义也）。 鹤虱 胡粉（炒）苦棟根（东引未出土者）槟榔一两 芫荑 使君子五钱枯 矾二钱五分 为末，酒煮面糊作丸。量人大小服之，一岁儿可五分。 此手足阳明药也。数药皆杀虫之品也，单用尚可治之，类萃为丸，而虫焉有不 死者乎（吴鹤皋日：古方杀虫，如雷丸、貫众、干溱、蜡尘、百部、铅灰之类，皆其所当用者也。 有加附子、干姜者，壮正气也；加苦参、黄连着，虫得苦而伏也；加鸟梅、诃于者，虫得酸而款也；
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147 加慕芦、瓜蒂者，欲其带虫吐出也；加芫花、黑丑者，欲其带虫泻下也；用雄黄、川椒、蛇床、樟 脑、水银、棕榔者，治疮疥之虫也；用胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者，治龋齿之虫也；用川植皮、 海桐皮者，治风癣之虫也；用青箱子、覆盆叶者，治九窍噩蚀之虫也；用败鼓心、桃符板、虎类 骨、死人枕、獺爪、鹤骨者驱劳瘵之虫也）？ 使君子丸（虫积）治虫胀腹痛，及食劳发黄，喜食茶米炭土等物（饮食停带，湿热 蒸郁，則生诸虫，至胀满啮痛，或发黄身肿；喜食生米、茶叶、土炭者，虫之所嗜也）。 使君子（去壳）二两 南星（姜制）槟榔一两 上药合炒。如喜食生米，用麦芽一斤炒；喜食茶叶，用茶叶炒；喜食炭土，用炭 土炒。取药为末，蜜丸。每晨砂糖水下。 此手足阳明药也。使君子之甘，南星之毒，槟榔之苦，皆能杀虫。炒以诸物，因 其所嗜；引以砂糖，诱之以甘也。 瀨肝丸（传尸劳虫。《肘后》）治鬼疰传尸劳瘵（此五疰之一。其证使人寒热，沉沉默 厭，不知所苦，而无处不恶，死后传人，乃至灭门）。 獭肝一具（须从獺身取下，不尔多伪） 阴干，为末。水服三钱，日三次。 此三阴药也。吴鹤皋曰：獭肝治鬼疰，此何以故？凡物恶人而僻处、昼伏而夜 出者，皆阴类也，故假之以治阴疾。独用其肝者，肝为厥阴、藏魂之脏也（昂按：物之 恶人僻处，昼伏夜出者，狐鼠皆然，不独獺也。本草云：诸肝皆有叶教，惟獺肝一月一叶，其间 又有退叶，独异于他兽，此其所以能治鬼疰也欤）。 消渴杀虫方（消渴有虫。《夷坚志》）治消渴有虫。 苦楝根 取新白皮一握，切焙，入麝香少许，煎。空心服。虽困頓不妨，取下虫三四条， 类鱿而色红，其渴乃止。 此阳明药也。消渴一证，有虫耗其精液而成者，盖饮醇食炙积成胃热，湿热生 虫，理固有之，临病宜谛审也。 明目之剂 目之在人，特五官之一耳，而古人立有专科，盖以余窍各主一脏，或兼二胜，目 虽为肝窍，而五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子， 筋之精为黑眼，血之精为络，气之精为白眼，肉之精为约束裹撷，筋骨气血之精，而 与脉并为系，上属于脑，后出于项中，此则眼具五胜六腑也，故其证多而方亦广，兹 集限于篇章，故略录专治目疾者数方，以备采用，其疏风、燥湿、泻火、养血之剂，可 以通用者，则散见于各门。目有五轮：白睛为气轮，属肺金，故独坚；青睛为风轮，属 肝木，内包膏汁，涵养瞳神；目角大小眦为血轮，大眦属心君火，大眦赤者为宴火，小 眦属心包相火，小眦赤者为虚火；两脾为肉轮，属脾土，土藏万物，故包四轮，开动为 阳，为应用；闭静为阴，则睡矣。目中有神膏，此由胆中滲润精汁积而成者，能涵养 瞳神；有神水，先天真气所化，润泽之水也；有神光，原于命门，通于胆，发于心，是火