第 402 页
11.《李可医案处方集》方剂索引 1.1柴辛芎芷汤 1.11芎芷麻附细辛汤 1.26 四逆参灵夏鸡汤 1.26 附桂理中鸡藤汤 1.59 芪物止痉麻辛汤 1.59 芪物麻辛理乌汤 2.14 半夏秫米引火汤• 2.14夏米交泰酸枣汤 2.14夏米潜阳四逆汤 2.27 芪物麻辛父子汤 3.42 引火理中汤 3.42 附理砂半芍萸汤 4.1 麻辛梅参甘草汤 4.3麻黄五虎汤 4.8 苍耳子散麻辛汤 4.12姜夏细味小夏汤 4.33麻辛人参脱敏灵 5.1引火九柴三石汤 5.11 四逆参辛桂枝汤 5.34柴芪葛人三仁汤 5.38 滑桂通淋真金汤 8.5李可攻癌2号方 2 11 27 28 66 66 90 90 90 103 167 167 170 171 177 182 204 209 217 241 246 353 11.《李可医案处方集》方剂索引 381
第 403 页
12. 后记：中医的哥德巴赫猜想 李可点评：孙其新《附子丸散简效廉》的发言，我很感动。 他今年都60多岁了，已经是半打老头了，他能在40岁中 风后以后，右边肢体偏瘫的情况下，用左手练习写字，而 且字写得很工整。看来我们中医界这还是个很特殊的人物。 因他的做法为了复兴中医、复兴古中医这些世人早已忘 记的东西，这一点是他非常了不起的地方。所以我要对他 所下的辛苦表示感谢。 我的个人经历是比较坎坷的，也带有一点传奇色彩。生活 与事业交织在一起，让我常常想起那旧日的艰辛和乐此不疲的 追求。 12.1 命运和我开玩笑 2012年是壬辰年，属木气太过，司天之气为太阳寒水， 在泉之气为太阴湿土。因此，全年风气偏盛，上半年易发高血压、 中风。我的命运五项方程式（司天、客气、中运、主气、在泉）中， 有3项是木气，这就决定了我早早患上了高血压、中风，甚至 一生与之结下了不解之源。2012年2月7日，即正月十六（一 木之气），一早醒来，发现舌尖、嘴角麻。开始以为是昨晚（正 月十五）吃火锅烫的，后来又发现浑身发软，就意识到可能是 中风，赶紧吃了药王续命煮散，到了下午日趋严重，站立不稳， 头晕不敢睁眼睛，晚上六点做了磁共振，检查结果脑干栓塞， 立即进西医急诊室抢救。与此同时，我继服药王续命煮散加麝 香，半月后出院，能独立行走，基本康复。这次恢复较快，应 382 — 李可医案处方集
第 404 页
得益于李老的药干续命煮散，我平时把它做成水丸了，服用起 来特别方便、及时。 12.2 半打老头踏征程 这次患病，让我意识到：命运所留给我的时间已经不多了。 为了不给自己留下遗憾，我得把李老的东西写完。于是，我就 开始整理李可200首医案照片、200首医案电子稿。 12.3 踏破铁鞋无觅处 我在2008年“第二届扶阳论坛”的会议纪要中，看到了 雒晓东的交流材料，他在文中透露了收集到“李可医案处方 四五百首”，这一重要信息引起了我的注意。2009年8月，雒 晓东在广州主持召开“名医经典高级学习班”，邀我参加演讲。 会后我与晓东兄话别，就提起了李可医案一事，他很爽快地答 30 2付 12. 后记：中医的哥德巴赫猜想 — 383
第 405 页
应拿出来供我研究，这令我很感动。由于这些医案言简意赅， 我不敢贸言动笔。有的只是“光杆处方”，既无中医证，又无 西医病名。这赶上了“天书”，真把我难住了。如： 少阳头痛案 2009年10月8日。川芎90g，细辛45g，白芷30g，柴胡 63g。2剂。 12.4 破解难题见真功 事隔3年，我有了写作《李可临证要旨1》的基础，才敢 动笔。该书选取了2006年以后李可医案280首，其中有晓东 的照片处方196首（日期由照片提供），电子稿处方 62首，笔 者提供医案22首。看李老处方很有意思，有时比解数学难题 还难，类似哥德巴赫猜想。 （1）玄机：虽然就那么几味简单、重复的药，却处处渗透 着辨证玄机。如： 肾结石案 梁某，男，35岁。 从小热爱运动，8岁参加游泳队，训练7年。后来，怕冷， 腰酸，腰痛，尿频，睡觉不能平卧，后检查出双肾结石，于解 放军303医院，做了体外碎石术。第2年结石复发，服了好多 苦寒排石中药，又得了十二指肠溃疡。2004年10月，找到了 李可，诊为少阴冰结，处方： 制附片45g，白术30g，茯苓45g，白芍45g，生姜45g， 川牛膝30g，乳香3g，大叶金钱草 120g，滑石30g，油桂 10g，鸡内金30g。 服后第2天起床就有了感觉，常年不出汗的身体，开始发 热，微微出汗，手脚开始有劲。服药2周，结石就打掉了，多 384 一 李可医案处方集
第 406 页
年拉肚子的毛病也好了。 【编按】该方构思巧妙，也很精炼，笔者称为滑桂通淋真 金汤（滑石30g，油桂10g，川牛膝30g，乳香3g，制附片 45g，白术30g，茯苓 45g，白芍45g，生姜45g，大叶金钱草 120g，鸡内金30g）。滑石化结石；油桂助气化；通淋散（川牛膝、 乳香）通淋化石；二金（金钱草、鸡内金）为排石对药；真武 汤强肾助气化。肾结石绞痛发作，可用癃闭散（大黄18g，海 金沙、泽泻、血琥珀各9g，蜈蚣 18条，研粉，分作6包。每 次1包，蛋清2枚调服，热黄酒50g冲服，3小时1次）1包。 大便干结5～7日1行，加大黄附子细辛汤（大黄45g，制附 片 45g，辽细辛 45g）。 （2）提问：写《李可医案处方集》，得处处给自己提问题， 然后加以解答。如： 痹症 张某，男，50岁。2009年1月2日。 寒伏三阴，有从太阳外透之机。 麻黄 10g，蝉蜕30g，制天雄45g，高丽参（冲）15g，当归、 吴茱萸各 30g，干姜45g，生黄芪250g，止痉散（研冲）3只～3 条，肾四味各 30g，炙甘草 60g，山萸肉 60g，乌梅30g，桂枝、 杭白芍各45g，生半夏45g，生姜45g，大枣25枚，核桃（打） 6枚。 每旬7剂，服至立春正（2月4日立春）。 【编按】该处方有3个难点：一是为何用蝉蜕；二是为何 用乌梅；三是为什么“服至立春”？从“服至立春”来看， 这个病人很可能是肝阳之体，为避免在立春时血压升高而停 服：因乌梅和“山萸肉”并列，这病人很可能有热象或潮热。 如李老治肺结核潮热、小儿疳症潮热，均是乌梅、山萸肉同 12. 后记：中医的哥德巴赫猜想 — 385
第 407 页
用（《李可经验专辑》363、369页）；最后分析蝉蜕：我在《李 可临证要旨》中指出：李老凡用油桂反佐，均列在反佐药黄 连之后，这一特殊笔法，值得注意（201页）。而蝉蜕恰好在“麻 黄”之后，意在反佐麻黄（个别病人服麻黄 10g，即可引起 心悸烦躁感）有升高血压及引起心动过速之弊，加人轻灵透 窍之蝉蜕，可避免其副作用（《李可经验专辑》162页）。该 方用四逆汤、肾四味温里；参、萸、乌梅甘温除热；黄芪五物 汤补大气、调营卫；吴茱萸、生姜祛沉寒痼冷：止痉散透邪止 痛；小半夏汤温化痰湿。 （3） 多用：有时一药多用，必须看出其辨证玄机来。如： 蝉蜕：1.4头痛案治过敏性鼻炎；1.39狂犬病案治声音嘶哑， 咽肌痉挛；1.47痹症案反佐麻黄：1.54痹症案治瘙痒；4.32牛 皮癣案治痒甚：4.33划痕症案治脱敏；4.36 青春痘案“以皮 治皮”。乌梅：1.18乳泣案土虚木贼，乌梅丸主之：1.47痹症 案敛肝退潮热；2.7失眠案敛厥阴之气：2.45麻木案，从就诊 的日期是2008年12月29日，即冬至已过，即将大寒（厥 阴之气），故以乌梅丸主之，用乌梅意在敛厥阴一之气：3.42 糖尿病案敛厥阴疏泄过甚之气，因手足厥阴风火相煽，宜敛 不宜清；4.35 青春痘案，厥阴血分寒热错杂，故用乌梅丸；5.34 两感症案发热4次用乌梅，意在敛厥阴；6.4鼻咽癌案口干， 乌梅与炙甘草，酸甘化阴，治口干。 （4）服法：即使服法，也不要放过。如：1.42痹症案为何“服 至处暑”？《圆运动的古中医学》指出：立秋处暑之后，阳气 下降，万物得根，人身即较强健也；1.47痹症案为什么“服至 立春”？从“服至立春”来看，这个病人很可能是肝阳之体， 为避免在立春时血压升高而停服；2.7失眠案为什么子午时服 药？因失眠是阳不人阴、阴阳交替出了问题，子时一阳生，午 386 -— 李可医案处方集
第 408 页
时一阴生，故在这个交替时候服药，有利于阴阳平衡；3.4日 臭案为什么早5时、中午11时服药？因早5时是手阳明大肠、 中午11时是足太阴脾主时。 （5）解惑：对于疑难问题，要善于独立思考。如： 2.14案失眠与欲寐鉴别： 失眠与欲寐相近。笔者把头眠分为前半夜失眠和后半夜 失眠；前半夜失眠为入睡难，高血压、神经衰弱症常见，阴 虚火旺多见；后半夜失眠，即半夜醒后入睡难，老年人常见， 阳虚为多。但仔细分析，失眠与欲寐还是有差别的。《医法 圆通》说：但欲寐者，但想卧而不得卧，即不卧之深义（55 页）。少阴病为什么不寐呢？笔者从少阴条文中可找到证据： “恶寒，身踡（由于恶寒而身体蜷缩在一起）、脉微细”，因 身体发冷（内冷）而不寐。正后人所谓“水寒不藏龙也”。 失眠者（厥阴病、高血压、前半夜失眠），多是有精神的， 甚至虚性亢奋；但欲寐者（少阴病、老年性失眠、后半夜失 眠），多是没精神的、异常困倦，可睡又睡不着、睡不实。 前者多因头热、头胀而失眠，后者多因脚冷、腿凉而不寐。 失眠者，当用黄连阿胶汤、酸枣仁汤、半夏秫米汤、引火汤、 潜阳丹，李可经验方为半夏秫米引火汤（生半夏50g，秫米 50g，熟地黄90g，砂仁15g，巴戟肉30g，天麦冬各30g， 茯苓15～45g，五味子6~30g）或夏米交泰酸枣汤（生 半夏50g，生姜50g，秫米50g，黄连、油桂各3g，炒枣仁 200g）；但欲寐者，首选四逆汤，佐以半夏秫米汤、潜阳丹等， 其经验方为夏米潜阳四逆汤（生半夏50g，生姜50g，秫米 50g，制附片45g，干姜45g，炙甘草60g，龟甲10～30g， 砂仁米姜汁炒30g，童便1杯）。 《李可临证要旨1》出版1年半，已印刷了5次，竟达2 12. 后记：中医的哥德巴赫猜想 —- 387
第 409 页
万5千册，位于畅销书之列。来电话、发短信、网上咨询较多 的是问我《李可临证要旨2》何时出？因只有出了《李可经验 专辑 2》，我才能写出《李可临证要旨2》来，所以我比你们还 着急，大概再等一两年吧。 我曾给我的粉丝签名“四难”打油诗，现择录如下，希望 自己也能写出传世之作与大家共勉： 读书容易，思考难； 写书容易，出书难； 出书容易，畅销难； 畅销容易，传世难。 孙其新 2012年10月8日于岫岩 时年六十五 388 李可医案处方集