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第三十三讲麻黄汤、葛根汤、大青龙汤 715 715 他现在他想怎么着打我们，他有多少人，有多少武器，他士气如何，地势如何种种种种，今天天气如何 啊，他有一个信息部队，得有一个侦察的部队，一个强有力的指挥，这战是必胜。 打仗也是要配伍，麻黄汤也是一个配伍，任何一张方子都是配伍，都是我们在像对敌作战用兵一样， 这个道理是一样的。你要学好了《本能论》，你可以做一个好将军，每战必胜。所以《本能系统论》， 现在我们讲的是医学，如果说可以作为一种智慧，它可以用于保卫国家，也可以用于治理国家，就是这么种 意思。这是麻黄汤的配伍，哪一个起什么作用。谁还有问题？ 学生：郭老，最近咳嗽比较多，我自己也咳嗽，咳嗽的人很多。为啥同是咳嗽，您开的方子不太一样？ 郭老：这个呀，这是今天这个话题的题外话。咱讲麻黄汤，这个以后会明白的，等我讲到这儿你就明 白了。说麻黄汤、葛根汤、大青龙汤。 学生：我这儿有两个问题，一个是关于今天话题的，如果是误用大青龙汤，本来是用麻黄桂枝汤，怎 么挽救？ 郭老：第一个不准误用，你现在必须掌握着所有病症，不能误用。你误用了以后，不是能用一张方子解 决所有问题，你今天误用是一个样，明天在那一个人身上误用了是那一个样，这是个病时的权变问题， 我不能讲，谁也讲不了。 学生：这是误用这一块，我是开药房的，我们的药剂师只是按方子抓药，如果他误用以后，怎么解决 这个问题？现在不是追究药方子的问题，而是说如何帮病人解决这个问题？ 郭老：我好像是没听太清楚。就是说你是开药店的，你有一群工作人员给人家配方，是不是？他们只 是抓药的，是吧？抓药你只能按人家方子抓，如果你要给人家改方子这不行，这不合规矩。如果说你看到这 方子有明显的问题，你可以告诉他，你跟他说这方子我不能给你抓，给你抓了你会出什么什么问题，谁给 你出的方子？你告诉他，他要非这么用不可，他盖章，他签字。这个你管不了，你要想把这个问题管了，你管 不了，我也不敢说我准管，我管不了。我就传播正确的，就防止了谬妄,我也只能是这个样，我可以我本人不 犯错误，我可以尽量让我的学生也不犯错误，只能说是尽量，这三个方子你明白了没有？你考虑考虑这几张方 子你能用不能用？你要说能用就行了，你要说不能用，你还哪儿不明白，差哪儿？谁还有问题？你能用不能用？ 你从这方面考虑，你记不住不要紧，以后你在网上多看看，也可以看书。我讲完了马上就出版，务求实用，一 定得能用，要不能用，一个是我白讲，要么就是你白听。 学生：葛根汤里面没有杏仁是吧。 郭老：没有。 学生：这有什么就法吗：
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第三十三讲麻黄汤、葛根汤、大青龙汤 716 716 郭老：他不需要。 学生：如果说有喘这种症状，也可以加吗？ 郭老：对。这个问题就非常地切实，这个是在临床考虑的。你能不能用麻黄汤？使用麻黄汤的标准是什 么？禁忌是什么？使用麻黄汤还有一个范围，这个范围有多大？你知道禁忌就用不错。你要知道标准了， 就会用对了。你看这么个关系，你把使用的标准掌握了，你一定会用对了。你把麻黄汤的禁忌，什么什么 不能用麻黄汤记住，你就不犯错误，又对又不犯错误，这个问题不就解决了吗？你把麻黄汤的使用范围掌 握了，就说你在麻黄汤这个范围里头，是个自由天地，我随便一治就好，这个问题就是特别地明白了，特 别地简单了，只有大医才能有这个水平。见病知源，我不必去猜谜。 你看看那几个辨证，这个辨证那个辨证，那几个辨证法，我说除了六经辨证以外，都是在猜谜啊，你 要说不是你提出来咱再研究研究。八纲是猜谜不？脏腑是猜谜不？经络是张冠李戴，又一个迷，因为有一个 张冠李戴，它不是所有的疾病都是经络的，只有经络的疾病是经络的，在这个药里头，又有四气五味升降出 入，越来越麻烦。我们今天没有讲药的升降出入，什么入哪一个经、乱七八糟这一套，全没有了，就是一个 外源性疾病，一个内源性疾病。一看外源性疾病，排异，看在哪儿排，完了，解决了，没有治不了的病，就 这么简单。所以我说大医传承，一年复制一个大医就是临床大医。中国有两个大医，一个是大医治国，一个是大医 治未病，我传承的这个是治未病的大医，也就叫临床大医，不是治国的那一个。
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第三十四讲小青龙汤 717 717 第三十四讲小青龙汤 郭老：上一次，我们提到的是大青龙汤，下面还有一个小青龙汤，这个发汗的方法系统，就算完了。这4 张方子，这4张方子，是张仲景在治疗病毒性感冒的时候，一个医案，一个扩大的医案。比如说麻黄汤，发热恶 寒、头疼身疼、骨节疼、无汗而喘，这个病势，就是汗腺不分泌，排不出汗来，用麻黄汤。用了麻黄汤啊， 衄血，好病了，或者是没有用麻黄汤，衄血，也好病了。或者是用了麻黄汤啊衄血，没好病，还用麻黄汤， 这是麻黄汤的。 另外还有一种情况，不论是用了麻黄汤，还是没用麻黄汤，出现了，项背强疼，还是没汗，反倒加上 项背强疼，葛根汤，用葛根汤。葛根汤是什么呢？是麻黄汤，或者说是桂枝汤，加麻黄，加葛根，还是得要 排汗，加葛根是通行津液，这是一个病势的，这是针对一个病势的，就是说没有汗，不出汗的病势，其中的一种 情况，用葛根汤。 还有一种情况，也不论是用过麻黄汤，用过麻黄汤没出汗，还是没用过麻黄汤，也是身疼头疼无汗恶 寒，加上了什么？口渴，烦躁，这个症状比麻黄汤要重一等的，用大青龙汤。大青龙汤和麻黄汤比较看，麻黄 的用量要大了，而且用了石膏。为什么要用石膏？石膏这个东西，如果是没有汗的，不用石膏，有渴可以用，有 汗，渴，也可以用。如果仅仅是没有汗，要不渴，不是那么口渴，想喝水，是不能用石膏的，大青龙汤里 用石膏，因为发热，恶寒，口渴，所以用石膏，麻黄加量，加一倍的麻黄，大青龙汤这是。病情重一 等，发汗，汗不出，这个问题就比较严重了，这个汗腺不分泌，非常严重，所以用大青龙。 另外还有一种情况，也是，发热恶寒，头疼身疼没汗，还有别的症状，看啊，这个人除了发热恶寒以 外，心下有水气。什么是心下有水气？干呕，呕大家知道呕吐，呕吐有这么几种情况。一个是呀，有物无声， 没有声音，呕，一呕哗出来啦，这种叫吐；有的是，有声无物，光有声音，哇哇哇，吐不出东西来，叫干呕。 无物有声，叫呕，无声有物叫吐。有声无物，干呕，这个是干呕。声音是从哪儿来的？呕是从哪儿来的？呕， 是我们这个膈肌，膈肌是这个样子，胃在膈肌下头，这个膈肌，急剧地收缩，压这个胃，腹肌也收缩，也 排挤这个胃，胃里的东西，自然就都往上走，但是食道张开啦，他就吐出来了。他这个干呕，光是哇哇哇吐 不出东西来。为什么吐不出东西来呀？这干呕是什么意思？ 干呕是一种排异反应，他要把胃里有害的东西排出来，可是胃里没东西，没东西可排。东西在哪儿 呢？在这个胃的组织里头呢，组织里头停驻的液体。咱们习惯听的什么多呀？胸腔积液，心包积液，什 么这个鞘膜积液……这是现代医学的说法，中医叫水气。这个水气在胃这一部分，在组织
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第三十四讲小青龙汤 718 718 里头，他吐不出来，它要在胃里头，这个能吐出来了，在组织里头的东西他吐不出来，所以就形成了一种干 呕。我们一看干呕，这是个排异反应，膈肌剧烈的收缩，腹肌也在收缩，挤压这个胃，把胃里的内容物挤 出来，他没有，形成了干呕，我们就知道，这是心下有水气。 你看张仲景他不说，胃吧，肠吧，什么肝吧，心，肾，膀胱，他不大提这个东西，为什么呀？他知道， 不是在哪个器官里头，就是在哪个器官里头，也不是哪个器官的病，这是张仲景跟其他人，不同的地方，也就是说 他的医学思想，他的理论，他的方法，都跟别人不同，特别是跟脏腑辨证不同，他说心下，他可能应该说胃， 他不说胃，他就说心下。心下是哪儿呢？这儿。这儿是哪儿呢？心下。就是不说胃，也不说肠，大家记 住这一点。 我看到了，他是一种系统观，他看到的是系统，不是哪一个器官，哪一个组织，是哪一个区域，这个区域是哪 一个系统，大家注意这一点儿。干呕，心下有水气，一看干呕，知道心下有水气，干呕只是一个症状。还有， 咳，就是咳嗽，咳嗽也是排异反应，他把肺里头的东西，分泌出来的东西，咳，吐出去，痰嘛。说肺出血啦，也是 异物，咳出去，吐血，吐痰，痰有不同的形态，因为不同的趋势，不同的病种，不同的形态，有稀痰带泡沫的， 有浊痰像脓一样的，有的是白的透明的，这都说明，这个病理的趋势不同。这个是咳，干咳，没有痰。 为什么没痰？痰是从哪儿来的？是从肺里气管里，分泌出来的东西，往外排，咳，吐出去。但是这 个液体没在气管，不在气管，不从气管分泌。比如说胸腔积液，在哪儿存着呢？在胸腔。肺有水肿，在哪儿 呢？在肺的组织里头呢！所以他这个咳，有一个特点，没有痰。这是一个，要有痰的，就不是水气。只要说是水 气，是在组织里头储留的液体，所以他咳不出来，他吐也吐不出来。 如果或者是下利，下利就是拉稀，一天十次，二十次，十几次的拉稀，这是肠里有水气，肠里有水气 也是在组织里头的，并不是在肠子那管道里，要在管道里，排出来就没有啦！他不是，他在组织里头呢！ 所以他老想排，老想排，排不出水去，只是少量的排出一点儿粪去，而且很稀薄的粪。 再一个是或噎，吃东西噎，这个往往就被人误解为，哎呀，我这个食道呀，长瘤了吧，不是，这 是食道的水肿，食道有水肿，他就感觉这儿有东西，吃东西呀，这个吃东西的时候，食道是运动的，这个食 道的肌肉，是一个环一个环的，这个食物到这儿来了，这儿松了，上头紧了，这儿紧了，下头又松了，这是往下走。 到往上走的时候呢？是做反向的运动，今天说噎，这个食物往下走很困难，这是食道的水肿，有噎。 他这个噎和肿瘤啊，截然不同，咱不说别的，光说这一个噎，这个水肿常有，常没有，或者是噎，这 也是水气，组织里头的水气。或小便不利，小便呀，比如说，这一天十次小便，八次小便，每次小便排一点 儿，五次小便，没一次正常小便排的多，代谢不出来，所以小便就不利，水储留着，代谢不出来，这是有水气的一种 现象。
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第三十四讲小青龙汤 719 719 如果说发热恶寒，头疼无汗，有水气，这就是小青龙汤证。这小青龙汤，麻黄桂枝发汗的，后面的，干 姜、细辛、五味子，这是去水气的。我再补充一下，这个咳，凡是有水气的，咳都是无痰的，喘也是无痰的。但 是它还有一个特征，就是体位，不管你是喘，还是咳，你要是卧位，就重，老咳老喘，喘得厉害，坐位马上就 显好。为什么？因为是有水气，你一想就知道，这个水是有重量的，它在组织里头，是可以活动的。如果说 他要是卧位，平躺着，这个水气在肺里头，整个一个肺里头都有水，所以咳、喘就加重，他要是坐位，坐起来， 这个水是向下，这肺的下半截充满了水，上半截就轻了，所以他这个呼吸或者是这个气管的分泌就少了，他 的咳也好、喘也好，就相对地大大地减轻了，这是喘和咳的一个，有水气和不是水气的一个不同的表现。 这个干姜、五味子，这两味药是治水气的，细辛也是治水气的，但是它所作用的部位，不太一样。这干 姜和五味子，还有半夏，作用在胃、肠，半夏偏于在胃，干姜五味子偏于在肠，细辛偏于在肺，各有所偏。 所以这几味，不管你是水气在哪个？是心下，还是在肺，还是在肠，都有同样的排异作用。 还有一个问题，顺便谈一下，为什么不用茯苓？茯苓这是，利小便、化气、利尿的第一个药。 为什么这张方子里不用茯苓？这张方子不用茯苓，因为麻黄桂枝细辛这些药，都是发汗的，有好多的主 要的东西，是要从汗里往外排出来，这个时候我们要再利小便，就破坏了发汗的排异机制，这个水液从内部走， 不支持他排汗了，所以他这个，感冒的这病毒不能从汗腺排出来，它是不会向内走的，因为它有一个趋势是向外 的，本能趋势是向外的，我们不能用向内的方法，去破坏它向外排异，所以这个方子不用茯苓。因为有麻黄桂 枝发汗，水气可以从汗里排出去了，这是小青龙汤的意义。 至于小青龙汤，这个煎法，这个大家一看就知道了，过去我们讲过这个煎法，以后我们还要讲这煎法， 大家一看就明白。怎么着煎药？药物组成、分量，都是我习惯的用量。为什么我要用我习惯的用量，我不用 《伤寒论》上的用量？因为今天呢，我不是教给大家讲《伤寒论》的，不是给大家讲《伤寒论》的，我是做 传承的，我把我的经验，把我成功的经验传递给你，让你承接下来，这是我的习惯用量，你可以参考，你以 后在你的临床当中，你还可以有你的习惯用量，你用多少你觉得，合适、成功，你可以用你自己的用量。 每一个医学家，都有他自己的习惯用量、习惯用药。 我今天做的是传承，我传承什么呢？我传承我的经验，我的成功的东西，传递给你，你承接下来，我 不可能什么也能给你，我一年的时间，我让你完全成长为一个临床大医，我会治什么，我教给你，你就会治什 么。我不可能把书都给你讲了，我就讲我一部《本能论》，上卷《本能系统论》，下卷《本能方法论》，合起来就是一 部《本能论》。另外，我再给你，多少个医案，或者几百个医案，我让你看见我治病，和病人怎么着交流，我怎么着治疗，把这 个传递给你，一年，在这一年当中，
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第三十四讲小青龙汤 720 720 不是一年以后，你再治病，在这一年之内，你就逐渐地要治病，你看着我，我再看着你，这病，我看你会 了，我说你会了，这是传承，这不是分科教学。 今天我们讲的是一个，发汗的方法系统。下一个我们是讲解肌的方法系统，就是桂枝汤那个系统。一 共是十五张方子，我们一个系统一个系统地讲，我讲到哪一个，你就能看到哪一个，讲完了你就全部看到了。 张仲景给我们的是什么？不是哪个病怎么着治，哪个病怎么治？出现了什么情况怎么着，出现了这个情况怎么着， 出现了那个情况怎么着，完整的一个系统，它是一个临床过程，都传递给你的。过去讲《伤寒论》的，甭管哪 一位？没听说过有这么讲的，他自个儿都不知道这是个方法系统，他是一个一个地讲。所以今天我们，在一个 理论下头，以一贯之，一个《本能论》，所有的东西都解释了。 今天我们多留一点儿时间，把这一段儿总结一下，讨论一下。大家考虑一下，你可以提问我，这 是最好的一种形式。我讲的，不一定是你需要的，你想知道的，你一定是问出来的，你要说没问题我不相 信，你要说没有一大些问题，我相信，肯定是少不了的。 学生：舌苔特别黄，然后是发低烧，一个星期了，然后咽喉疼。 郭老：然后咽喉疼？ 学生：同时咽喉疼。 郭老：咱说话呀，一定要注意，谈这些问题的时候，不能夹带一些没有用的话，这个这个不太好，这话 实在不好听，没法听，然后怎么着，其实怎么着，千万别用这个，怎么就是怎么着，这个呀与本案无关， 但是我也答复你。 你说的这个呀，属于透表的范畴，这个发低烧，什么叫发低烧，你可能还没懂。你知道什么叫发低烧？ 咱说说。 学生：长期处于体温偏高，体温37℃38℃之间，全身无力。 郭老：这就叫发低烧吗？ 学生：我理解是这样。 郭老：咱讨论讨论发低烧。谁知道发低烧是怎么回事儿？你说发低烧是什么？什么是发低烧？学生：正 常体温是37℃左右，发低烧是在38℃左右。 郭老：你坐，谁还说？ 学生：37℃以下。 郭老：可能是大家都认为，这个发低烧和高烧，在温度表上看，可是你这么着看呢，你光知道这个烧是 高是低，别的你就不知道了。今天我们谈的，不是高和低，不谈高低，谈热型。发烧和发烧不是一样的， 不是一个病。什么样儿的发烧，是什么样的病。你认为烧就是一个样，就是烧，有
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第三十四讲小青龙汤 721 721 高有低，我知道，烧也有高有低，低着低着高了，高着高着低了，活动的，但是他说什么病了吗？没有。 今天我们讲的发烧，是热型，是什么模样。 比如说，发热恶寒，发热不恶寒而恶热；还有一个，先发冷后发热，发热的时候体温不高，发热的时候 不冷，这是一个；还有一个，每到下午4点左右开始烧，半夜以后退，天天到这个时候发烧，有规律，按 时间来，按时间走；还有一个，两天来一次，隔一天来一次，这也是一个热型。咱们不必多说，这个发烧 有好多的热型，不是一个高一个低，这个你不知道吧！你知道这个吗？ 学生：不知道！不知道。 郭老：对了，所以你说的这个发烧，你虽然说低烧，我就知道你说的这个人发烧，什么热型你还不知道！ 所以这个不能说是什么病，你要说出热型来，我就可以答复你。明白了不？ 发烧不是那个小玻璃棍那个表，能说明这个问题的，还是用人对生命的认识，来判断这个烧是什么 病。你这个问题是，你一说嗓子疼，发热嗓子疼，这个属于透表的那个系统，以后会讲的。谁还有问题？ 你说。 学生：急性肠炎的下利，和小青龙汤证的下利该怎么区别？ 郭老：这倒是个内行的题目，这个下利，下利，就说痢疾，肠炎，这好分。肠炎啊发烧，大便次数增多， 拉稀，肚子疼，肠炎，有的是合并胃炎，急性胃炎又吐又泻，发烧，有时候身疼，这病毒性的。这个有水气 的下利是不发烧，不发烧，有水气，大便稀，次数多，也或者有腹中痛，也常常有腹中痛，这是一个区别。 还有一个，如果说是水气病的下利，小便不利，肠炎也小便少，怎么的？都从大便把水排出来了，小便 当然少了。但是他尿赤，尿赤，知道不？尿，有颜色，胆红素的颜色非常地浓重，这是肠炎。有水气的尿少， 是清白的，哪儿都可以分。而且有水气病的，脉搏是细的无力。要肠炎，脉搏频率是快的，就是脉数，或 者是先脉浮，发烧就是脉浮，这是和肠炎的区别。 但是小青龙汤证呢？他也发热，他有发热恶寒，他头疼，还身疼，可是他这个下利，而且还有别的症 状，说明他有水气，就光从大便上说，这个大便呢是，没有那个肠炎的那个腹疼啊、下重啊、下坠啊、小便短赤，没 有那个症状，这可以分别一下，听明白了不？听明白了不？能分别不？能分别不？遇到情况了，你看一回你 就明白了，我指给你一回，说这是水气的。哦，明白啦！有些东西是在不言中，哦，明白了。 咱比方说，你认识谁谁不？我不认识，他长什么样呢？我就给你描述他什么样儿，你见了你可能还是 不认识他，我甭跟你描述，我把他叫来，我说这是谁谁你看一看，哦，再见了你就认识。听明白了不？听 明白了这个意思不？这就是说，这个师傅是有用的，和你光念书不一样，师傅能给你教一个，这就是那个 有水气的，你看见了不？看见了，哪一回见了，我也认识它。这一个是有水气，
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第三十四讲小青龙汤 722 722 那一个是肠炎，说半天不如一看，就这么回事儿。谁还提一个问题？谁有问题？学 生：水气病就可以用小青龙汤吗？ 郭老：但是有一个问题，必须是病毒性感冒合并的，水气病，才能用小青龙汤，要如果没有感冒，光是 水气，就不是了，不是小青龙汤了，听明白了不？就不发汗了，把麻黄去掉，要用茯苓，不是从汗走，要从 小便走了。你看，胸腔积液，心包积液，我们不是用针把水抽出来，抽出来了他还长，抽十次，长十一次， 大家都知道吧！那心包积液能抽不能抽啊？那怎么办哪？中医都是从小便排出去。囊肿甭管长在哪儿，我也是从小 便把它排出去。这是有了《本能论》以后，才有的方法。这个以后我都会讲到，这些方子都是公开的，都是该传承下去 的。我不知道你们见了没有？我治红眼病的那张方子，你们见了没有？见过没有？ 学生：见了。 郭老：用过没有？ 学生：用过。 郭老：好用不好用？ 学生：非常好用。 郭老：非常好用还加了个非常。 学生：用了一次就好病。 郭老：哦一次就好，差不多。咽喉肿痛，我也有一张方子，三味药，以前是一大堆药，还没这么快，现 在三味药，当天就好。怎么了？因为有《本能论》了，这《本能论》产生出来的，我那张方子，他们要做成 成药要卖呀，发大财了。到传承的时候，我都发表出去，谁都会了，对不对？完了，这一个咽喉疼，块儿八毛 就好了，别让你瞎琢磨我了，我才不上你那当了，我可明白了。你说。 学生：大青龙汤加石膏是为什么？ 郭老：哦，加石膏为什么？这个石膏啊，它有一个作用，这是个排异的药，它有个通肠的作用，它不能算是泻药， 它对于这个大便，就是有通大便的作用。这个大青龙汤，这个排异反应非常地强烈，向外走出不去，出不来汗，汗 腺不开，这个本能系统，这是最聪明、最有智慧、最富于牺牲的一个保护生命的系统。我最近，我怎么表述这个？ 这个排异本能系统，我用了这么一句话，我说人的本能系统，是保护生命生存、延续生命的，一个最有智慧、最勇 敢、最富于牺牲的，一位母亲。为什么用母亲？我可以说我找遍了，所有汉字的词语，没有一个能比得上这 个母亲，我们的本能系统，保护我们的生命，像母亲保护着她的儿子一样，这么聪明。 不管什么样儿的女人，到她儿子生命危机的时候，她是最聪明，最有智慧啦！我说一个问题，大 家考虑一下。四川地震，给我们了一个现象，一个母亲，为了保护她的儿子，她用双手支着，儿
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第三十四讲小青龙汤 723 723 子在她的身体下边，她支撑了一座楼房，倒塌下来的东西，直到死，这两只胳膊像钢柱一样，还在保护着 这个儿子。咱从力学上说，这个人这两只胳膊，不就是两根骨头吗？它是一种什么几何角度，才能有这么大的承重 力量，它是在多么短暂的时间当中，计算出来的这个角度，她宁死也得保护她的儿子。 所以我们的这个本能系统，对于我们的生命，就像一位母亲保护儿子一样，向外排排不出去，汗 腺不开，就是不分泌，怎么办？这个本能系统啊，就要再考虑我向内排，我要向内部往外排，我要把它从大 便往外排出去，在这个时候，出现的渴、烦躁。我们理解了，他要改道，他要改道，赶紧地用大量的麻黄桂枝，让 汗腺分泌，预先早一点儿通肠，通肠，把肠里头该排的东西，早一点儿排出去，不要让他积累了，或者说这叫未雨 而绸缪，还没从内部往外排呢，我先用石膏通肠，外边排汗，因为石膏不妨碍排汗，这是万里选一的一个药物， 所以形成了一个方子，大青龙汤。 在最危急的时候，用的是最聪明的一张方子，一吃，一身汗，好了。后来有人感叹，说，哎呀，这个方子叫大 青龙，那个叫小青龙。龙为何物？治水的神兽，大青龙如兴云布雨，就像天下一场大雨一样啊，赶紧地云腾起，赶 紧地散布，雷电，大雨下来了，一身汗，往外排出去，大青龙，这条龙是如兴云布雨。那么小青龙呢？不是有水 气吗？就像倒海，把海倒出来，把江翻个个儿，把水放走。一个治水的，那个也是治水的，一个是治天上的水， 一个是治地下的水，这是中医的文化，一张方子，都这么给它浓重的诗意，你不感觉到，这个中国文化太美吗？ 这是用石膏的意思，明白了不？谁还问？你要问的我呀，我要给你回答的这个，你特别容易记住，我相信，你特 别容易记忆，你不会忘记。 学生：郭老，小青龙汤里面有细辛，细辛是有毒的，用不用其他药，给它中和一下？郭 老：细辛没毒，细辛没有毒，谁说有毒让他别吃就算了。细辛干嘛有毒啊？ 学生：药店的说细辛是有毒。 郭老：他呀，他说什么有什么关系？碍着细辛干嘛了？细辛，通九窍、利百脉。 学生：细辛这么厉害啊？ 郭老：不是厉害呀，是好啊！你查一查，你看我背的这个对不对？差一个字我负责任，细辛通九窍、利 百脉、起死肌。起死肌当什么讲？我给你写出来（细辛通九窍、利百脉、起死肌） ，我就说这两句就 够了。你说它有毒没毒呀？专有这么一些人，天天为胡说八道活着，看这几个字当什么讲。 学生：中药里面通九窍的，还有什么药啊？ 郭老：数这个嘛，多啦，细辛是老大。你看麻黄附子细辛汤，不出汗，用细辛，出汗了。起死肌，你说 起死肌是什么？肉死了，能活起来，它怎么让他活起来呀？它不给他供血了，他不死啊？
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第三十四讲小青龙汤 724 724 饿死渴死。血过去了，又活了，有水喝了，有饭吃了，这细胞活动了，完了。细辛没有毒，有个说法，说细 辛不过钱，过钱吃了气闭而死，看看张仲景用多少细辛？他用八钱九钱，甚至于到一两，要分开吃了，得死 十个人，怎么他就能好病啊？是他对，还是张仲景对呀？ 这个细辛不过钱，过钱气闭而死从哪儿来的？我小时候考查过。在宋代，有一个官员，治狱，治 狱是管着监狱的，这个狱中有个犯人，说出来一个口供，“他是我害的”。这个法医怎么验也验不出伤来，就 问他。当然问他，那不是说，哄着他问他呀，哄着问他不会说，怎么着问的就甭说了，反正让他呀，让这个人觉着， 活着不如死了好的时候呀，他什么他也说，他忙着说了忙着死了，我就解脱了，要不太受罪了，就这个法儿。我 告诉你没什么秘密，怎么他杀了人，他就说，直认不讳，不讳，他讳不住了。他已经知道了一个事儿，活着不如死 了舒服，他就说了，我给他细辛，细辛吃了，气闭，不出气了，就死了。怎么会不出气了呀？这个细辛吃多了 以后，麻，麻醉了，这个肺麻醉，心脏也麻醉，不动了，他不死呀？他不气闭呀？肺不动了，不死啦？这是细 辛。 他说吃一钱细辛，过了一钱是这结果，我一看是从这儿来的，我不信，说我用细辛最多的时候用过7钱， 就是3*7=21克，就说20克以上吧，我用20克以上，我知道，用了就好病了，我不知道别的，所以这 个，一看这个死啊，大家就吓一跳。记着啊，记住记住，忘了什么也不要忘了这个事儿，千万别用一钱细辛， 所以记住了。一直记到今天，他们又改了，说细辛有毒，其实不是有毒，麻，可能华佗这个麻沸散里就有细辛， 这个麻还是有作用的，这是说细辛。 这个细辛吃了以后能起死肌，所以这个组织里头有水气，他不动啊，他运动非常地低呀，这水代谢 不下去呀，他吃了细辛以后他能运动，这水就能代谢出去了，这是细辛和干姜起的作用，散水气，它叫散 水气，细辛不是有毒。 学生：什么叫有毒？ 郭老：你问得非常好，这可以有两种回答，实验室的一种，生命过程中一种，我不用实验室的那个方法 回答你，我用生命过程回答你，吃了这个药哪怕你是海参燕窝，我吃了就死，它有毒，你不怕你在实验室 里，实验的是不是有毒，我吃了我要死了， （它是毒） 。我吃了病好了，它对于我来说它不是毒，它是药。 看对生命，是个什么结果，如果是有利于生存的，什么都没毒，不利于生存的什么都算毒。 学生：从这个角度来讲，没有什么东西是真正有毒的，因为任何东西都可以用来，解决问题，看 他怎么用。 郭老：我们从东方哲学上来讲这个问题，就是这么讲。说药什么叫好药？人参吃了就死了，它不是好药， 对你来说；牛溲马便，我吃了好了，它是药。说一点题内的吧！再说一两个问题，咱们歇息歇息啊。下一 次我们讲桂枝那个系统。
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第三十四讲小青龙汤 725 725 学生：有水气的噎是有时有，有时没有，肿瘤的噎是一直有感觉吗？郭 老：有时候有，有时候没有，不是老有。 学生：那怎么区别呢？ 郭老：他这会儿噎，一会儿他不噎了，他平卧着喘或者是咳嗽，坐起来好多了，他就是一个合并着感冒， 和不合并感冒，不一样。合并着感冒的这个，这个趋势相同，就是小青龙汤，不合并感冒的，那是杂病的 方子，也是排异，以后要讲到的。 学生：刚才说的细辛，细辛有两种，用法上有什么区别？郭 老：哪两种？ 学生：一种叶子比较薄，而且杆是白的，还有一种杆颜色深一些，叶片比较厚一点。 郭老：这个呀，按照每个人的用药习惯说，一般我用的那个是辽宁产的，辽细辛，以前是用细辛的根， 现在可能是细辛越来越少，就成了全草了又，叶子和根全用上了。 学生：我们家就有细辛，我们采的，平时炖肉的时候放的细辛，还挺香的。就是说有毒这个事情，很多 人被细辛不过钱这个话，吓住了，不敢用细辛，即使开也是开一钱以内的，不敢开高。 郭老：你看这玩意儿就是，有用的玩意儿，要记住了，难，那没用的玩意儿要记住，非常地容易。为什 么呀？差了一个字儿，死，看见没有，人是非常怕死，没准儿也怕，甭说有准儿，没准儿都怕。我就不怕，为什 么呀？我用过，不是一次两次，五钱六钱七钱八钱地用，什么过钱不过钱呐。就有人呀，又有一个理论说，那个呀，光用 细辛不过钱，要配起来没事儿，这个也是想象出来的。那要反过来说呢，单用还不行呢，配起来更不行了。都可 以说这话呀，可是都不是实话，所以这种书呀。 说写书呀，医书呀，一定要慎重，多说一句话和少说一句话，这个可差得太远啦！一句话一定要，一再 地郑重考虑前后，然后再说，你看这么一句错话，记了1000多年呐，宋朝到现在，1000 年挂点儿零不挂零啊，我说的这是哪一年，说的宋朝的景六年，景六年到现在，就说1000年了， 1000年人人都知道不能忘，要不是和这个死字儿连着啊，早忘了。学 生：食道有水气，和慢性咽炎是一个感觉吗？ 郭老：这儿（喉咙）不疼，光噎不疼，他那个是疼。 学生：慢性咽炎也有异物的感觉呀！ 郭老：有异物的感觉，对，有异物的感觉，但不是水气，不是水气。 学生：慢性咽炎，是内源性疾病，还是外源性疾病？ 郭老：外源性疾病，咽炎就是外源性疾病，到慢性了和内部就联系起来了，它没有排异反应了。学生：身上有水 气的这种症状，但没有掺杂病毒性感冒，我可以自己抓这些药泡水喝吗？像喝
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第三十四讲小青龙汤 726 726 茶一样。 郭老：使什么药啊？ 学生：比如干姜、五味子。 郭老：不行，因为头一个呀，你没确定下来，你是不是有水气？学 生：前一段我感觉有干呕，但是我并没有感冒…… 郭老：这一点儿你要分清楚，什么叫干呕？什么叫呕？呕，干呕，学生：就是老想吐，但吐不出东西来。 郭老：想吐吐不出来，这叫呕，喜呕，这个你得分清楚，干呕。我说明什么是干呕？有声音，没 有内容物。你知道什么声音吗？“哇”,这叫干呕。像你说的没有声音，也没有内容物，反正是想呕， 对不对？这是另一种，这不是水气。 说起来这些东西，我们区分这些东西，这是我们从现象，看到本质那个过程，说句中医的习惯用语叫 辨证，叫辨证。实际上我们是，从现象思辨到本质这个过程，就是从现象到本质的一个过程。我们从“哇”，有声音 没有物，我们知道是有水气，我们知道；想呕没有声音也没东西，我们知道这叫呕，或者叫喜呕，老想呕； 还有一种，呕吐，“哇哇”出来了，呕吐，我们从这些现象看到本质。是水气啊，还是失调啊，还是 排异呀，这是它的本质。 这就是过去大家说的辨证，三焦辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、八纲辨证，这些辨证法其中的内容， 我们把它统一了以后，我们叫从现象看本质。本质是什么？本质是趋势，本能趋势是本质，有水气想吐吐不出来，这是 一个趋势，想吐，吐出来了，这是排异的本质。我们从现象看到本质，本质是什么？本能趋势，没有了。没有 了，咱就休息。
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第三十五讲发汗方法禁忌与剖析 727 727 第三十五讲发汗方法禁忌与剖析 郭老：上一次我们呢，说了一个，排异系统的第一个小系统，发汗法。发汗法是一个小系统，以 麻黄汤为主，以麻黄为主药。你说麻黄汤治什么？这个话不好回答。为什么呀？因为中医讲的是方法，并不 是讲的哪一张方子对哪一个病。这一点很重要，这是中医的一个思维形态，跟其他任何医类不同。其他的医类 是这个药治什么病，中医谁要是这么说，我说他不够中医的水平，因为中医讲的是方法。什么叫方法呀？方法 不是药。你千万不要认为方法是药，是药方子，不是，方法是一个智慧。那些药不管一味、两味、三味、七八味 十几味，它组成的一个方剂是实现这个智慧的，这一点一定要记住，这是中医跟世界任何医类不同的。 我说的发汗法是个方法，它用麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成一个方剂，实现它发汗的这个方法。它不用麻黄行 不行？完全行！你只要是能让他出汗，就是发汗法。 有一个人问过我一个问题，我现在再回答你一次，好好地回答你一次。乐潜山，他是法国人，他 问的这个问题不是一般的外国朋友能问出来的。他问，学了你的《本能论》以后，其它的国家，能 不能在他们国家的植物，或者是其他的物种组成方剂？ 你想一想问的这个问题，有深度没有，为什么说他有深度没有？他要是没有到中医的内部来，他 不会问中医内部的事情，想想对不对？他已经走到中医的内部了，真正的中医的内部了，所以他的问题， 就是问的内部的问题。是这个意思吗？ 学生：不敢。 郭老：不敢？你这么胆小吗？别的胆小行，两件事情不能胆小，哪两件？打仗不能胆小，做学问不能 胆小。对吗？ 学生：对。 郭老：我说行。我们发现了生命本能，才有了一个真正的系统的医学，再说清楚点，生命系统的医学。 中国人就在自己生活的这块土地上，寻找了实现他方法的一些东西，外国和中国有分别吗？你说有分别，我们在座 的谁和谁都不一样，中国能和外国一样吗？我说没分别！你看看都是人，本能完全一样，哪儿有分别啊？ 所以我们在宏观上看都是人，本能完全是一样的，所以我们能的，其他国家也能。 我回述一句，认识生命本能并不是只有中国人，两千四百年前的希波克拉底希腊人，也认识了嘛，他 和我们相差了不多的几百年，早一点晚一点都是归一的，但是啊，他们后来，没人把他这个思想继承下去， 走到了物理化学技术，越走离生命越远，到今天这是终身病，那是终身病。终身病
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第三十五讲发汗方法禁忌与剖析 728 728 终身病什么意思啊？就是不能治好叫终身病，终身病治来治去又怎么办？最后推到手术床上用刀，换 个器官，换谁的器官呢？换张三那个，给李四，残忍吗？不，我们还要进步，我们设立一个工厂，克隆器官，谁哪个 坏了换哪个。大家想一想科学不科学，我们先放在一边，这已经不是生命了，走进了工业了，工业化了。 按照现在，这个器官移植，成功率是多少，大家问一问，查一查，成功了以后活多少天，有数，看一看最理想的 不过五年。难道人就这样生活吗？不是！希波克拉底早已经看出来了，两千四百年了，和中国人完全一样，本能。 他说的那句话非常好，说病人最好的医生是我们自己的本能，你看看，最好的医生是我们自己的本能，方法呢， 就是帮助本能的。本能发生了一点障碍，帮助一下。那车往前走，前头有块石头挡住，我们把石头搬开给 车过去，搬石头的这位叫医生。 说我们今天讲的发汗，发汗是什么？排异啊，把身体内部的异物排出来呀。这汗出不来，汗腺不分泌， 张仲景制了一个麻黄汤，是让汗腺分泌发汗的，把病毒性感冒治了，麻黄汤治了。麻黄汤还治别的吗？我说治。 治什么？多了，碰见什么了治什么。碰见什么了啊？一定是碰见需要发汗的，它还可以治其它的病，治许多病， 这是中医的方剂，这是中医的药物。 所以我说麻黄汤，以麻黄为主体，在过去中医习惯叫君，君臣佐使，按照过去的政治组织，来说明这 个方子，我们把这个意思说清楚，不一定是非得有个皇帝有个首相不行。一个主体，其它是辅助的。麻黄这个 药，它本身有两个作用，一个利尿一个发汗。你这位大夫是用它的发汗的能力，还是用它利尿的能力？你要 用它发汗的能力，就用桂枝来帮它，让他周围组织得到充足的血液，它就要发汗，你要不用桂枝，用甘 草，它就利尿。 以后我们讲到麻黄有一张方子，是治黄疸的，现在我们讲的是发汗的这个系统，麻黄是发汗的，它现在治的是 病毒性感冒，流行性感冒，所以这个桂枝汤啊，麻黄汤啊，大青龙小青龙，甭管哪一个汤，我们不要说，这个方子是 治什么病的，我们只说这个方子是起什么作用的。它是一个方法，大家听明白这一点，啊，这是一。 第二一个，我说这个发汗法是一个小系统，麻黄汤、葛根汤、大青龙、小青龙，这是一个系统，这个系统以麻 黄汤为主，根据本能排异趋势不同，方子有一些变化，所以用药，组方，完全是以本能趋势为根据的，就 是一个势，我一再讲的这个势，这个势不光是在医学上，在任何一个领域都要讲势，一个国家，一个政治 体制，一场战争，一个经济行为，不管一个什么行为，一定要看势，这个势是非常重要的，我讲过一次， 专讲的这个势。 大家可以看一看，这个发汗系统，完全是根据本能趋势制定的。比如说葛根汤，葛根汤，里头包含着 一个方子，包含了一个什么方子大家看一看，包含了一个麻黄汤的方子，但是呢，它又项背僵，缺津液， 你看，里头又有一个补津液的方法，你看你就领悟了。哪一个是那个补津液的？你看
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第三十五讲发汗方法禁忌与剖析 729 729 一看，解肌法是补津液的，你看，它又包含了一个解肌法的方子，合起来叫葛根汤。这是发汗趋势的一种变 化，说，你趋势变了，我方法也变了，你怎么变我怎么变，我总是根据趋势，利导你，这是百战百胜的一 个智慧。 战争也是如此，像后世人批评诸葛亮一样，武侯祠，成都，不是有一副对联吗？不审势则宽严皆误， 这是指什么呀？指失街亭斩马谡的。因为你诸葛亮先生不审势，你宽待他也好，你这法宽也好，严峻也好， 错误在你身上呢，你好好考虑考虑吧以后，那一联不是“能攻心则反侧自消”么，自古知兵非好战，你看七 擒孟获，打了七次战争，不是为的打仗过瘾好打仗，是为的攻心。这是后世批评诸葛亮的，拿在医学上中医 用药完全是一样。不审势你就治不好病，你看趋势是什么，你就根据趋势顺势利导，你是百战不殆，就是这个 意思。 大青龙呢？大青龙是一个重症，这是个感冒的重症，是发汗汗不出，说用过发汗的方子，出不来汗， 所以就提高了麻黄的用量，提高了一倍，而且用了石膏。用石膏干嘛？他这个排异反应特强烈，外部要排不出 来，他还要从内部排，也就是从大肠从大便排，这个时候呢已经形成了一种趋势，大便还没有怎么着，所以预先设防 用石膏，因为我们看出来了，这个人呢渴、烦躁，就是热的太深，将要入内部，所以用的石膏，这就是用的未 雨而绸缪，你还没有到内部，我先清一下内部，同时清一下内部。这是什么呀？这是一个战略家的大智慧， 也是一个医生的大智慧，所以大青龙汤发出汗来，一汗而愈，一次好病。 另一种情况是这个人在发病以前呢，就有水气。水气是什么东西呢？现在我们常听说胸腔积液，心包积液， 脑积水，各个脏器都可以出现积液，这就是中医说的水气，我们能治积液，哪儿积液我们也能治，我们不是往 外抽，抽了还长，我们是让它自己排出去，让它恢复机能，排出去，不长了。那是技术，这是智慧，明白了吧？多么简 单的东西啊！我给你弄个管子，我做个机器，我给你抽出来，这是技术，说我用不着管子，我让你自个儿排出来 别再长了，好，它排出来了不长了，这是智慧。 中医你看看，是不是顺势，是不是尊敬大自然？是尊敬大自然，对大自然是一种顺势利导的思 维。不是说你长，我给你抽，你出，我给你焊住，不是，这是技术。技术是什么？是对抗大自然的，是要战胜自然， 是要改造自然，是要干预自然，是要取代大自然，中医不做，中医从来没做过这一点。 这小青龙有水气，大家看水气是什么呀？干咳，肺里有水，喘也是肺里有水，呕而无物，胃里头有水， 胃组织里头有水，下利是肠里有水，噎是食道，小便不利，甭说了，代谢有障碍。这四张方子，形成了一 个发汗法的小系统。 我们再稍微地说一下药，石膏不用说了，葛根也不用说了，说过多次了，干姜、细辛、五味子、
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第三十五讲发汗方法禁忌与剖析 730 730 半夏，这几味药啊，这都是去水气的药。如果是肠子里有水气，是干姜、五味子，肺里有水气，干姜、细辛、 五味子、半夏，肺和胃，这是治水气的。 这是一个发汗的小系统，发汗的这个方法呀用得很广，不是一个病，以后我们还要讲到啊其它的病。 但是有一条，发汗法的禁忌是什么？为什么发汗还有禁忌？因为中医看待每一个症状，每一个生命活动，都 是从生命过程当中来看，而且都是从宏观看微观，都是从微观返回宏观，这么来看。我再重复一遍，中医看一个生 命活动，比如说，排汗，是从宏观来看排汗，再从排汗，这一个汗来看宏观，相互之间有什么联系，有什 么影响，它许许多多的关系是什么。什么叫许许多多的关系？比如说，依赖关系，制约关系，直接关系，间 接关系，直接关系中的依赖与制约，间接关系中的依赖与制约，而且有共生关系，等等。 我们说清楚，必须在具体的问题上说清楚，我们现在说的是理，由于这个思维形态，就产生了禁忌， 我们的禁忌并不是说，你吃了这个药害肝，我给你点儿保肝药，不是不是不是，这太简单也没道理，你干嘛害 了它还保它，你要保它你别害它不好吗？哎，这是中医的思维，说禁忌法，有时候发汗要出毛病，你别发汗， 这个样儿的，你别发汗，你要发汗会出现什么什么问题，你别发汗，不是就不出毛病了吗？ 为什么出毛病，我告诉你，为什么不要发汗，我告诉你，以后你还知道，不发汗怎么办，也告诉你。 你看，天下没有不能解决的问题，只是没有方法，只患在没有方法，如果要有方法，什么问题都能解决，所 以我们讲的是禁忌法。禁忌法不是我写的，这是张仲景提出来的，我给大家解释一下。 他说，有不能发汗的，不能发汗的有六种，一种是长疮的，疮家，就是长疮的人，长疮不是说我起了个 泡泡，起了个疙瘩，不是，说痈疽，大的疮面不愈的，老脓血淋漓的，长期不愈，这个样的人不要发汗。因为什 么呀？因为每天老是脓血淋漓，他很多的津液都在这个疮疡当中消耗掉了，他没津液，你再发汗也发不出来，没有 津液的人，你发不出汗来。如果说要是绝对不能发汗也不是，你发一次汗，出来了好病了，可以，发不出汗来，你别再发， 发出汗来了，病没有好，你也别再发，不要两次发汗。两次发汗会造成什么？你想排异也没排出来，也没达到目的， 你反倒把那个疮给搞得更严重了，体质更衰弱了。 如果说还有一种人，汗家不可发汗。汗家是什么呢？多汗的人不要再发汗，因为多汗的人呢他这个体 液天天在丧失，天天丧失很多的津液，如果再用药再发汗呢就会竭其血液，伤他的血液。伤血液会怎么 样？会使病情逆转，会把病搞得更厉害了。 再一个亡血家不可发汗，比如说跌打损伤流了好多血，妇女血崩血漏崩漏，或是破伤出血、枪伤出血， 不管什么伤出血，大出血以后不能发汗，如果发汗呢会造成，你要排异排不了，造成这个
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第三十五讲发汗方法禁忌与剖析 731 731 人引发出别的病来，因为缺血，出来一些别的复杂的缺血的病情。 咽喉干燥者，老觉着嘴嗓子发干，不出汗，出汗也没汗，出不来汗，出来汗也好不了病，不够，津液不够，不 支持这次排汗，不支持这次排异。 衄家，衄家也是失血家，就是经常流鼻血的，不能发汗。 再一个淋家不能发汗，有淋病的不能发汗，发汗尿血。 从这六条禁忌里头，我们要看出一些事情来，看出什么来？我们看出这么一个道理，我们用发汗法发 汗，目的不在汗是在排异，目的是排异而不是排汗。你看排汗是什么？取微似有汗，微是小，比小还小，小汗，似有， 似有，似有汗，那一面是什么呀，也似无汗，似有似无的这种微汗最好，这是排异的汗。很难做到这一点，做 到不出毛病可以，能做到这一点很难，所以张仲景的描述是，益佳，是最好。从这一点看我们也领 会到，排异是目的，排汗是方法，目的在排异而不在汗。 从另一方面说，大汗淋漓病必不除，一定好不了病。为什么呀？你丧失津液了，你是让你排异的，你 弄得大汗淋漓，反倒丧失津液了，所以张仲景说病必不除，病一定去不了。从这里，我们看到一切的出血， 一切的伤津液，都是禁忌发汗的。这是因为什么？《内经》上有一句话说，夺血者无汗，夺汗者无血。所以 禁发汗，你去发汗就等于你掠夺汗，你要掠夺汗就会伤血，掠夺了血就没汗。你看看是不是？亡血家不能发 汗，发汗也没有，没津液的不能发汗，发汗也发不出来。夺血者无汗，夺汗者无血，血汗同源，血和汗是同 源的一个东西，我们发出来的汗，不仅仅是水分，说把血球留下了，我们没伤血，不是，发汗夺出来的 汗，是带着许多的物质，一块损失的。 所以发汗这一个行为，就是这一个活动，我们看到整体是什么，它的整体是伤血。我们取微似汗，益 佳。为什么？因为保持了不伤血液，只排出了异物，这是局部与整体的关系，就是微观与宏观的关系，我们 看到了宏观的血就知道，我们发汗要取微似汗，不可令如水流漓，所以这是发汗的一个程度，一个是发汗的 禁忌。从这点我们看，所有的医书，医学的书籍，其用心，其精微，其大道，没有一个能超过《伤寒论》的， 这是我们从发汗当中，看到的局部和整体的关系，整体与局部的关系，一个复杂的关系，要我们去思考。我 们就知道，什么样的不可发汗，发汗最好是发到什么程度，不可怎么着。这种治病的方法，是不是智慧？如 果说，中医的这个思维形态，跟缺什么补什么，不可同日而语。你缺什么呀？这腿抽筋，缺钙，补钙，这多简单， 缺血，补血，输血，缺什么，补。 我们对于这个发汗法，到这儿就算做一个小结了，下一个我们就是解肌法，下一周我们要讲的是解 肌法。留下来的时间咱还交流一下，谁有什么问题？你说。 学生：《本草》说这个桂枝补气呀，这是怎么个补气法？ 郭老：桂枝补气，我明白了，你在哪儿听来的这么一句话呀？
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第三十五讲发汗方法禁忌与剖析 732 732 学生：我也不记得具体在哪儿了。 郭老：你也不记得了。说这个话的我断定很少，中医有许多流派，中医说补，说泻，虚则补之实则泻之， 这个补和现在吃什么补什么，不是一回事儿，这不是一回事儿，中医说的补，不是缺什么补什么。它是什么呀？ 它是说的是虚，说的是虚，就是虚，可以补，而且这是个宏观的东西，是个一般性的东西，我说这个一般性是在 哲学上的一般性、普遍性，普遍性和一般性是同样的内容。所以补也是个一般性的，也是个共同性的，因为它 是对着虚说的。你虚，才能补，你什么虚呀，哪儿虚呀，我使什么补啊，补哪儿呢，这就涉及到了这么一 个问题。 当然这个问题是从哪儿来的？是从一个流派来的，这个流派是从哪儿来的？是从《内经》上一句话 来的，虚则补之实则泻之。对呀，谁敢说不对呀？你看，我这个病该补哪儿呢？完了。你什么病啊？我什么 病啊，我不知道我什么病，你给我看看我哪儿虚呀？这二楼我上来就喘气，哪儿虚呀？这叫虚不叫虚呀，你能说 叫实吗？那位老兄八十九了，他上来了没喘气，他算实是算虚呢？你说他算实算虚，今天咱随便说，你 怎么看这个问题？ 我60岁我上个楼，“哎，你先别跟我说话，我不行”，他89岁他坐那儿什么事没有，你说我叫虚不叫虚， 他叫实不叫实？你提的这个问题，你随便说，说错了也没问题。你说。 学生：这虚实是一对相对的一个概念，看相对于什么样的一个标准来说，或者说从哪个点...... 郭老：说话说什么都行，咱就说我们两个人，这个现象你怎么看，你具体的说。你说。 学生：我只对刚才您讲的虚，它是宏观上的意思，是一般性的，这个有点理解。就是，它是整体的机能 有欠缺，然后就中医把它说成是一个虚，并不是西医所理解的那样，你缺了哪种物质要给你补上哪种物 质。 郭老：请坐。她说的是对的，我上来喘气是虚，怎么虚？这问题大了，没点儿学问你说不出来还。“你 给我看看吧”，一看我冠心病，哈，你冠心病啊，高血压，“对，我吃着降压药呢，控制得挺好，就这爬一楼，就 喘，我得先待会儿才能跟你说话”。冠心病啊，怎么补啊？完了吧。这个流派的，他是曾经为了探索人 的健康，一代一代地努力了多少年，形成了这么一个理论，没有错，但是我们说，把这个东西，认为是 一个最高的标准来看，那是错的。 如果要我来看这个问题，我不先看虚实，我是先看病。怎么你八十九了这么棒啊？咱调查调查。啊，我明白了，你 因为什么什么，你现在是个什么状态，我岁数不大还是中年呢，我说中年没错吧，人要按一百岁来说，我算中年吧，这 五六十岁算中年吧，怎么中年就完啦？有病了！有病治病吧。什么病？冠心病啊，冠心病是血管病啊，动脉硬 化，脂肪性。不叫粥样硬化性心脏病吗？治病吧！怎么着虚，怎么着补啊，怎么着实，怎么着泻啊？这 内容往后就多了，不是说虚则补之。这一句话是说的天下，你是一个人，你不是天下，它说的一万个病一千个 病，你是一个病，说不能拿着宏观
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第三十五讲发汗方法禁忌与剖析 733 733 的东西，去在具体的一个人身上用，但是每一个具体的人身上，用的一个方法离不开宏观，你不是补就是泻， 这么一个关系！我只能今天这么告诉大家，你要是学医，我说呀，你最好是，哪一个会治病，你学哪一个， 哪个简单学哪个，哪个准确学哪个，那个疗效高学哪个，这也没错吧？行，咱回答别的问题。你说。 学生：老师，我想问一个案例，就是我寒假的时候我自己给我家人看了一个病，就跟这个发汗有关系， 是给我妈妈看，她先是嗓子特别燥痛，又干又痛，开始有，有一两天两三天的样子，然后过了那么嗓子痛的时期 之后，她刚开始不发热不恶寒，嗓子痛有点减轻了，但是她开始发热恶寒，烧还挺高的，她自己能感觉到，然 后没有汗，一点都没有，我感觉应该给她发汗，我就给开了麻黄汤，用的剂量就是您上课的时候给我们的那 个，给她开了一副，她早上吃了一副，晚上吃了一副，都没出汗。 然后，我觉得有问题，我觉得是我弄错了，没敢给她继续吃，也没让她再吃药了，她晚上吃了之后就睡 觉，睡到第二天早上要起床的时候，六七点钟她开始出了一点汗，还不少还挺多的，然后她觉得好了一点， 但是她白天又开始发烧又恶寒。就这么折腾了两三天，病程还挺长，一直就到一个礼拜，就是到后面烧 不是很高，恶寒也不是很重了，但最后持续了挺长，十天左右才完全好。 等她好了我也得了，跟她症状一模一样，先是嗓子特别痛好几天，但是我的发热不高，恶寒也不重， 我觉得可能是我年轻体质比较好，但我病快好的时候，我的手上就手背这块长了一些小丘疹，不多十几个。然后我突 然想到您讲的那个，如果发不出来汗，它会用其它的排异方式，比如讲，丘疹的方式排出去，我立马就问 我妈妈，她好的时候，有没有长丘疹，她讲她没有长，但是我是好的时候长了这个，而且时间很长，也是 十多天才完全好，丘疹到现在还有印子，一个月了。就这种情况我不太理解。 郭老：第一次你用发汗的方子是错的，因为什么呀？因为你先嗓子疼，这种感冒它不适合发汗，它是适合透表 的那种。这是说过去，要是我现在治这个病，我觉着很简单，很简单，我就直接就排异，从大便排。如果说 你有发热恶寒的时候，我可以给你加上透表的药。要是没有发热恶寒的时候，光是嗓子疼，我两三味药就是从 大便排，一次就好。这是有本能论以后的排异方剂。 学生：可是，这个它也是不出汗呀。我为什么我不能用发汗的方法来把它排出去，而要从下面排呢？ 郭老：当时你呀，调查得不够，简单。这人能发汗不能发汗，这是一；该不该发汗，这是一；怎 么着发汗，这是一。这有三个问题，第一个，他要是没有津液，缺津液，你发汗的药方子发不出汗来。 学生：她自己出了汗。
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第三十五讲发汗方法禁忌与剖析 734 734 郭老：后来她出了汗了，就是你吃了发汗的药不得法。你要如果说给她增点津液，喝点儿热粥，盖暖一点儿， 她可能早些就发汗了。 学生：我让她喝了一杯热水再睡觉。 郭老：热水不行，一定得是喝热粥，粥在以前，就是米煮成的粥，喝暖和了，因为它增加津液，再盖暖了，生 姜大枣也是增津液的，这肯定会出来汗。你光用麻黄，是吗，还有什么？ 学生：就是您给的麻黄汤那个方子。 麻黄、桂枝、杏仁、甘草是吗？麻黄用了几克？学 生：您给的是30g吧，桂枝好像是25g。 郭老：30g麻黄啊？不对。 学生：是12g，桂枝是30g，杏仁是20g，甘草13g。 郭老：对，可能是这个药啊，轻一点儿，你再加上姜和枣，可能早点出来汗了，这是一个。再一个，这 个病它不适合发汗。 学生：我是一直没有吃药，所以我长了丘疹。 郭老：你有这个咽喉，你看，有红肿充血，有感觉疼的，不能发汗，咽喉干燥的不能发汗，甭说疼了， 她没有这个趋势。她这个本能系统没有向汗腺排异的趋势，你怎么能发汗呢？ 学生：她这个趋势看不出来啊，就是从嗓子这一点判断它的趋势，就是不能排汗吗？ 郭老：对，你说对了。有嗓子疼的你就不能发汗，咽喉干燥能发汗吗？你发不出来，它没这个趋势，你 别忘了顺势利导啊，你没有势，它本能系统要发汗才能发汗，不是我们让它发就发，听明白了吗？ 嗓子疼的是透表，有汗的是解肌，没汗的是发汗，发汗汗不出的是重发汗，大青龙，这是一句话啊， 把那个关键中的关键掌握了。你看看这个麻黄汤，那脉浮而且紧，桂枝汤的脉是浮是缓脉，因为它老有汗 出，用不着那么紧张，不是这么紧张。所以这个呢，它那个脉不是那么浮而且跳得很快，它有不同，它是 数不那么浮，就是它没有向外的趋势。 你看那麻黄汤，头疼，发烧发冷哆嗦，它向外向上，凡是向外的都向上，你出汗的时候你看看，脑袋先出，头先 出汗，呕吐的时候也出汗。干嘛呀？这是人体生命运动的一个最根本最根本的一个活动，升降出入，升就出， 降就入，绝对是不能错一点儿的。所以全世界的人都是一样的，我说的是本能一样，不是模样一样，明白了 吗？你记着，别用错了，用对了就好，用错了好不了，不出毛病就不错了。 你要有嗓子疼，一看红，充血，又肿，不发烧不发冷，我说给你一个方子：牡丹皮30g、大黄10g， 如果有大便干燥的，你再加上紫草10g，或着15g也行，20g也行，这个药多一点少一点没关