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第四十七讲肿瘤从哪里来 1416 1416 大医传承（二）1-32 讲 大医传承（二）1-32 讲
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目录 1417 1417 目录 大医传承（二）1-32 讲................................................................................................................................ .- 1416 - 目录........................................................................................................................................- 1417 - 第一讲案例分析（一）..........................................................................................................- 1419 - 第二讲案例分析（二）..........................................................................................................- 1439 - 第三讲案例分析（三）..........................................................................................................- 1456 - 第四讲案例分析（四）..........................................................................................................- 1470 - 第五讲结石病证治.................................................................................................................- 1479 - 第六讲乳腺炎黄疸病胰腺炎的证治.........................................................................................- 1491 - 第七讲急性胃肠病证治..........................................................................................................- 1505 - 第八讲慢性肺病的证治..........................................................................................................- 1521 - 第九讲肝硬化的证治..............................................................................................................- 1539 - 第十讲心律失调、心肌炎.......................................................................................................- 1552 - 第十一讲发汗法.....................................................................................................................- 1564 - 第十二讲桂枝汤系列与透表法................................................................................................- 1582 - 第十三讲再说桂枝汤（一）...................................................................................................- 1600 - 第十四讲再说桂枝汤（二）...................................................................................................- 1616 - 第十五讲再说桂枝汤（三）...................................................................................................- 1626 - 第十六讲麻黄汤系列..............................................................................................................- 1646 - 第十七讲分析中医多流派及如何学习.....................................................................................- 1659 - 第十八讲悸气、茯苓桂枝甘草汤、水逆、五苓散、................................................................- 1676 - 第十九讲排异利尿、自主利尿、胀满.....................................................................................- 1687 - 第二十讲苓桂术甘汤、栀子豉汤证系列.................................................................................- 1707 - 第二十一讲排异破血法..........................................................................................................- 1724 - 第二十二讲热入血室..............................................................................................................- 1742 - 第二十三讲大黄蛰虫丸、大黄牡丹皮汤.................................................................................- 1755 - 第二十四讲排脓散、下瘀血汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸.....................................................- 1769 - 第 二十五讲温经汤.................................................................................................................- 1785 - 第二十六讲孩子发烧怎么办（一）.........................................................................................- 1799 - 第二十七讲孩子发烧怎么办（二）.........................................................................................- 1812 - 第二十八讲孩子发烧怎么办（三）.........................................................................................- 1824 -
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目录 1418 1418 第二十九讲孩子发烧怎么办（四）.....................................................................................................- 1836 - 第三十讲老人发烧怎么办（一）............................................................................................- 1846 - 第三十一讲老人发烧怎么办（二）.........................................................................................- 1855 - 第三十二讲犀角地黄汤、再说泻心汤系列证治.......................................................................- 1869 -
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第一讲案例分析（一） 1419 1419 第一讲案例分析（一） 师傅：谁在家里治过病。 师兄：不是在家治病吗？ 师傅：凡是治过病的，哪怕一个都算，没治过病的有没有，没有治过的呀，一个也没治过，行，谁先说。 师兄：老师，我汇报一个，请大家跟我分析一下，有一个六岁（从后面看，这应是“六个月” 的 语误吧）的小孩，完了，他是那个发烧，温度并不高，37℃5到38℃之间，那小孩的脸通红，人比较烦躁， 躺在床上张手掷足的不怕冷，诶，大小便正常，小便有点臭，完了，是那么一个病人，是我全部讲完， 还是请大家先分析。 师傅：你说吧。 师兄：我当时判断这个情况的话，第一个，他没有表证，他不怕冷，大小便正常，但是小便有点臭，可 能有点里热，我判断他有两种可能性，一种可能性呢，就是他可能出疹子了，六个月大的小孩，有出疹子的 可能性，完了，他有点咳，咳的不厉害，出疹子的可能性是其中一个，另外一个呢，可能有内热，但是呢， 弹他的肚子呢，因为他大便正常，没有明显的腹胀，也没有声音，这个不明显，完了，我处理呢，当时温度 不高，我想即使是，他出疹子也得有时间，现在温度不高，症状也不清，我就给他妈妈说，就观察吧，哦，他还 有一个症状，他渴，喝水喝的比较多，保持通风，完了，不要着凉，少吃东西，继续观察，继续观察完了以后呢， 到了下午，他午觉起来以后，烧退了，退烧的时候的就是，头发壳子里边有一点小的汗珠，有小的汗珠，烧 退了，烧退完了以后，又继续烧，第二天也是这个样，但是都不高，但是从37.5℃，第一天是烧到38℃， 第二天呢，38℃烧到38.5℃，一直这样，完了，我也没给他用药，也是观察，到了第三天，也没 出疹子，但是他那个没有大便了，腹胀，完了，一敲砰砰砰的，完了，就给了泻心汤，完了，后来 就好了。 师傅：泻心汤。 师兄：对，三黄泻心汤。 师傅：谁对于他这个病例，有质疑的地方，做的有哪些不对的地方，或者是不够的地方，不好的地方， 举手，谁说。 师兄：就是刚开始前两天，他应该给白虎汤。 师傅：啊。 师兄：应该给白虎汤，刚开始两天。 师傅：谁还有，谁呀，你说。
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第一讲案例分析（一） 1420 1420 师兄：我说，应该前三天，不应该等，先用透表方加葛根的方子，他既然怀疑他，那个是麻疹，就可以用那个 透表方加葛根汤。 师傅：啊，你这个意思是说，他这个方子，不对，是吧。 师兄：嗯，还有一个是不应该等三天观察。 （三黄泻心汤病案：发烧，体温不高，当天能退烧，退烧时头上有汗珠子，第二天再重复这个发烧过 程；无明显腹胀，弹肚皮也无明显有气体的；大便正常，小便有点臭；有点咳，张手掷足，不怕冷；渴， 喝水比较多；到第三天，没大便，腹胀，一敲砰砰砰的，就给了泻心汤，好病。） 师傅：怎么着，说清楚。 师兄：因为前三天，不应该等。 师傅：坐下，谁还有，你说。 师兄：晓东说的这个患者，应该还是一个外源性的疾病，就是说，一看这个患者，还是发烧，那 么发烧的情况下，我们还是看病，看看他的热型，看是发烧以后是有汗的，还是无汗的，还是从这个热型上 去找，诶，如果是麻疹的话以后，师父都给我们讲过，就是说，必须有咳嗽，有流眼泪，什么有眵腺这一类的症状，必 须有咳嗽，才可以怀疑是麻疹，那么外源性疾病以后，我们怎么理解呢，就是看看以后，能通过人体的本能，外去 的趋势，能走外的话，尽量走外，如果走外的话，走的不好的话，如果上里走了以后，他必定有内里的表现，然 后再用泻心汤或白虎汤，这样的思路去考虑。 李晓东：他有咳。 师兄：哦，有咳嗽，是吧。 师傅：还有呢，没有了吗？我说，第一个错误，不能等，不能观察，你观察一天，这孩子，在痛苦中就 得忍耐一天，你学医，不是学的观察，是学的临床和治病，我反对观察，观察呀，是一个最无能的医生， 你同意吗？ 师兄：我同意，后来我就想了，这个应该是前边就应该采取。 师傅：觉悟了，好，非常好，如果我们要不认识这个病，我们怎么办，我们第一个，要怨我们自己，不够， 没有这个能力，怎么办？今后要深思。当前，必须采取措施，而不能误诊。我认为，观察这里头是个很复杂 的问题，第一个你一定是不知道是什么病，你不知道采取什么措施，你又没有办法，你就说观察观察，这 其中未必没有搪塞敷衍，逃避，我所以说反对观察，就是因为这三个问题。你不知道，你不认识，你没法处理， 要不然你观察他干嘛，观察就是等待，等待就是病人的痛苦，你对于自己来说，难免搪塞，敷衍，逃避，我可 能说的是严了一点。 （拖延两天，是因为自己拿不定注意，说观察观察，这其中未必没有搪塞敷衍、逃避，我所以
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第一讲案例分析（一） 1421 1421 说反对。观察，第一个错误，不能等，不能观察。第一天就该用泻心汤，这个已经觉悟了。注意和实例K23的 对比参考。） 我们要求自己的时候，应该是严厉的，我们对待别人可以宽容，这是我们对待自己的态度，是不允 许宽容的。我先说这一个问题，我再说你这个病。你应该说一个完整的发热，不应该是一个糊涂的发热。 光说发热不行，我们不要。我们要的就是一个完整的发热。倒是发热恶寒，还是发热恶热。 在不明显的时候，你要细心的观察，细心地去体验病人的诸多表现。比如说，今天我观察的，什 么什么时间烧退了。烧退了，并不是你采取什么措施，明天又发烧，又退了，又发烧又退了。你这个问题， 它倒是这个发烧是什么发烧，后来你补充了，不发冷。如果要是，发作有时的这种烧，一般的都是发热恶 寒，先恶寒后发热，而往往又有啊，在恶寒的时候，非常不明显。你要不仔细的叮问，他就说不出来。 你发冷了吗？没有，在发烧以前你发冷了吗？没有，没觉着冷，你是不是有这么一会儿，觉着不舒服， 在发烧以前，似乎是有点，愿意暖和一点，他只要有，这倒有，这就是发热恶寒，不是，这就是寒热往来， 这就是寒热往来，寒的时间短，轻，烧的时间长，比较明显，但是它的性啊，还是寒热往来，你在看到发烧， 在你看到发烧的那个时间，你必须把一个全面的发烧，把它核准，倒是哪一个，听明白了不？当你核准这一个的 时候，你这个病情似乎又明朗起来了，再看看舌头，再看看肚子。按你这个病例的结果，三黄泻心汤一吃，就 好了，对不对呀。 师兄：对。 师傅：开头就腹胀啊，你不明确。发烧，你也没有明确。你要明确一个的时候，第二一个就容易明确， 你想想是不是。这确实没有发冷，就是发烧，你看看舌苔。你看舌苔也不明显，再看看肚子，仔细的听听肚 子，问问昨天吃的什么，昨天的大便情况是什么，不行再往前一天，前天吃的什么，你要细心。 （这个病案，发烧热型和腹胀两样开头都没明确。你确定了确实没有发冷，就能定下热型了。 热型和腹胀两样知道一样，别的就好办了，看看舌苔，再看看、听听肚子，问一下吃的什么，大便怎样， 越不明显，越要细心。泻心汤证是对的。） 它越不明显，你越要细心，这细心呐，一些微小的东西，它就逃不过去，它就被你看见了，听明白这意 思了吗？说我走马观碑，你走马观碑是观的是那大字，那小字你观什么呀你观，哪个你也看不清。那驻下看呢， 对不对，哪一个字，哪一笔被腐蚀了，都看得出来，这是对你这个病例的意见。大家对于这个病例，还有什么 疑问？你要在这些条件下头没有清楚，你说白虎汤，没用，你说加葛根，也没用。为什么呀？你这情况还没弄 清楚啊，咱先别说那汤，你说是不是啊，明白了不。
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第一讲案例分析（一） 1422 1422 今天，对于这个泻心汤，就算又在前头走了一步，对吧。就像大家都实践了一次，差不多。你要再对病 的时候，你可能就要按照今天这个思路了，嗯？ 师兄：我再汇报一下，问他那个小孩，小孩是六个月，吃奶的，他前边那个大小便，我也问过，完了，就是那 个吃的情况，我也问了，完了，整个因为都吃奶嘛，都是定量的，六个月大，可能都差不多，没有什么很大变化， 只是大便，她都说一样的，那前边我是不知道的，现在只是小便，她说味道比较臭，比昨天的要臭，所以我当 时的考虑是有里热，有这种可能，这肚子没有砰砰砰的，但是有点咳，我是担心出那个，叫做少儿急，就 是出疹子，这个断不清。 师傅：我说给你，你有一个问题。你认为这个孩子吃奶，就不发生这个病啊，错了！孩子吃奶呀，那么 母亲那个奶挺足，老给他吃。吃奶的孩子，照样用泻心汤，照样有心下痞，而且还不少。而且往往是长大了以 后，留下了胃病，是吃奶吃的。他老闹这个病，老是吃多了，消化不了，小时候长期的闹这个病，大了胃也不 好，吃奶不是就不闹这个病，明白吗？不管几个月，不说吃奶的嘛，他三天以后吃奶，就包括这个病。往往这孩子啊， 三天要吃奶了。 （这个三黄泻心汤病案，有咳嗽，头两天肚子没有见到明显的砰砰响的气体特征，还有渴的现象。这 个也要留意。婴儿吃奶多了一样能因消化不好导致泻心汤证，婴儿吃奶，也是很容易发生、经常发生的事。 也导致以后更容，易、更频繁的发生这个问题，而且往往是长大了以后，留下了胃病。这是吃奶吃出来的问 题。刚出生的孩子，往往在三天，） 或者是两天要吃奶，哭，他妈妈这奶水还没下来。找别人，而且找的那个人，孩子一岁了，来喂奶， 特别容易发生这个病。嗨嗨嗨，你看小孩子啊，不要吃奶，给他水喝就行，啊，就给点白开水，连糖都不要 加，就喝，三天，五天，七天，八天，他妈妈奶下来再吃，这是最好！他妈妈奶下来以后啊，和血清一样， 多好消化呀，所以它这个随着孩子长大，它那个奶逐渐地变浓，而且营养成分也逐渐的改，所以我说，生命 是最神奇的！你人，你知道了也做不到，永远也做不到！这是生命。多少亿年呀形成了这么一个系统，这么 一个神奇的系统，我们没有别的字眼来说它，我们用神奇来说它也不够。这是一个孩子吃奶，就有这么多 的神奇，我们站在生命面前，我们算什么？我们只有一个资格，去认识它，去研究，去认识，去服从它， 去尊重它，去崇拜它，听明白这个吃奶了不？谁还有，你先说，一个先说，一个后说。 师兄：我说，我这个也是泻心汤。 师傅：说例子啊？ 师兄：是。 师傅：说例子你等会儿，这个还没结束呢，你说。 师兄：哦，我也有一个病例呀，需要和大家分享一下，这个没问题了。
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第一讲案例分析（一） 1423 1423 师傅：这个谁还有问题？谁还有问题？没有过去了啊。你说。 侯铁刚：在刚开始，认为有里热的时候，可不可以告诉孩子的母亲，先不要给孩子吃奶，让空空肚子， 再观察。 李晓东：这个我已经做了。侯 铁刚：这样算不算开方子。李 晓东：我也是这么做的。 师傅：你为什么让他空空肚子？ 侯铁刚：因为怀疑有里热。 师傅：怀疑什么。 师兄：怀疑就是有积食。 师傅：怀疑有积食？ 师兄：对。 师傅：那你为什么不给他泻心汤啊？ 师兄：这么大点儿小孩，给喝那个？ 师傅：哪那么大小孩嘞。 师兄：六个月的孩子。 师傅：六个月？我说给你，我们那孩子一生下来就吃，包括我，我儿子，孙子，都是一出生，就 吃泻心汤，知道了吗？为什么一出生就吃泻心汤，你说。 师兄：是因为在母腹的十个月怀胎当中，胎儿出生以后，可以把体内的废物排出去。 师傅：对！在母亲，在母亲体内的时候，母亲用血液供给着这个孩子，血液里头，不是百分之百都是完美 的东西，也有一些异物，存在肠里头，存到出生以后，把这些废物，排泄到世界上来，这个时候给一点排异， 帮助他把身体里头的异物，都从大便里排出来，这孩子不闹病，你看这孩子出生以后，这口腔里多少病啊， 口疮，什么长ZAMA呀，什么虫齿都是在口腔里。口腔是哪嗨儿啊，口腔和哪儿连着呢，口腔和肛门一个通路， 你看那街上车，东长安街，西长安街，这边石景山，那边通州，一个地方要堵，整个一条线都堵住了，旁边那车也 进不来。 这口腔里的东西排不出去，从哪儿排呀，从大便，还没发生呢，先排了，这不发生了嘛，王心强,你 知道这六个月是多长时间吗? 师兄：六个月。 师傅：六个月是多长时间呐？ 师兄：180天。
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第一讲案例分析（一） 1424 1424 师傅：啊。 师兄：180天。 师傅：180天是多长时间呐，不知道了吧，我告诉你，要出生两天，就是90天。两天要吃点，第二天 要是吃，这是两天，第一天要吃，是头一天。出生以后，只张开嘴了，能哭，就能喝，给一点排异汤，几滴呀， 一般都使个棉花在口腔里滴上这么五六滴，当然看你药的浓度了，吃了拉屎，叽里咕噜那黑屎，黑屎啊，黑屎那 是什么啊？那是血液，那是血，你看看那是叫脐屎，脐屎都是血，都是血里头的东西，所以它是黑的。 这个东西都下来了以后，再喝水，再吃奶,你想这么一个身体。这个身体是个通的，都打扫的 的很干净，所以他不闹病了。这一个泻心汤啊，引申到他出生，甚至于到老年，一定要保证大小便通畅。 初生儿的健康，和耄耋之年的健康，完全一样，一定要有一个，通畅的代谢通路。 师兄：这是不是就是您以前说过的小儿初生排毒。 师傅：嗯？ 师兄：这是不是以前说过的小儿初生排毒。 师傅：嗯。 师兄：就是这个。 师傅：嗯。你说。 师兄：小孩子刚出生的时候，是不是也得，具体看他的病势，是不是符合三黄泻心汤？ 师傅：他这个没有腹胀。这是在这个，我们还没有明确地提出排异系统出来以前，古代人知道，通便可以去病。 如果说今天我们要还用这个方子也可以。不要药过多：大黄，丹皮，有个比例，大黄要多，是丹皮的一 倍，加一点甘草也可以，没有丹皮，泻心汤也可以。 有一些人呐，他不懂排异。他懂什么呀，他懂那个寒，热，他说这么寒，这孩子受得了嘛，不是孩子受 不了，他受不了。如果你要是把系统要清楚了，没有寒热。寒热呀，是因为有人在人体制造了寒热。用那 个药来治病的时候，把药也弄成寒热，有了一个寒热的识别，如果我们要不知道寒热，也不知道药的寒热， 照样能把病治好。 我治慢性病，治急性传染病，我就不大考虑寒热。但是我跟人说话的时候，我得说寒热，我不说人家 不懂，谁能说一个病例。 师兄：诶，我说两个发烧的病例吧，一个患者，也就是四十多岁，不是威县的，是清河县的，啊， 他就是出现什么症状呢，出现那个，急性的睾丸炎，双侧的睾丸炎，再加上一个发烧，连续输液输了一周的时 间，烧都没退下来，还是照样的疼痛，一走路不能走，说少腹痛的很厉害，诶，一走的话，少腹就感到很拘急， 那么给我打电话，我让他过来，我跟他采用的是中医治疗，这个患者
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第一讲案例分析（一） 1425 1425 以后我就给他用的是柴胡，还有加上丹皮，当归，大黄，因为他有发热嘛，又加了一部分透表的，就 开了四副药，两副药喝进去以后，烧就退了，四副药喝完以后，所有的症状都没有了，就这么快。 师傅：看见了没？就这么快，大黄牡丹皮。 师兄：嗯。 师傅：太简单了，交给他们呐，非把这个人给弄死差不多。 师兄：还有一个病例比较复杂，这个病例呀，是个男性患者，嗯，66 岁，是威县南街的人，他 啊，有一个什么症状呢？就是老年痴呆，耳朵还比较聋，给他交流起来呀，很不方便，这个患者啊，就是说， 出现了一个症状，老昏迷。老昏迷在威县人民医院住院，可能在住院的时候也有发热，发热，昏迷，就输液治疗， 就是输着液，还是发热，还是昏迷，在威县人民医院住院两周，因为症状不缓解嘛，就转到邢台市人民医院， 在邢台市人民医院，还是照样输液治疗，做脑电图观察，也没查出什么问题来，每天在昏迷，就按什么 处理呢，就按癫痫处理,喝的奋乃静啊，什么卡马西平啊，这一类的抗癫痫的药，那么住了两周的时间 在邢台市人民医院，还是昏迷，没办法了以后就回家了，又回到威县，回到以后，在他们周围有一个西医门 诊，还是输液，就是在输液的当中，还是昏迷，就每天昏迷，每天喝这样的药，那么他上我那儿去了以后， 我就给他看了看，这个症状是什么，你跟他交流不好交流，因为他聋，听不到，那跟他儿子交流，我说给他儿子，他 儿子给他交流，一摸这个脉象，有点力，有点力度，口渴，身上有微微的热，我说试试体温表，然后体温 表试了一下，37℃4，哦，我说有低热，有低热的话，就是说，这肯定是有排异的现象，一定要先解决这个 矛盾，那么我们就开了咱们这个治祛热的这个方子，柴胡啊，黄芪呀，桂枝呀，白芍啊，诶，加点地骨皮， 开了两副中药喝了以后，这个低热没了，我又给他开了两副，也就是从开头一副中药的时候，一喝上以后，他 就没有再昏迷，那么，第二次又开了两副，还是治低热的这个方子，诶，喝着，喝着，他给我打电话，哎，他 说喝这个药喝了以后，他现在体温升高到38℃，哦，我就考虑这个病，肯定是有变化了，把这一 副药又喝完以后，第四副药喝完以后，烧到39℃，哦，我说这样，不用再喝了，赶紧过来吧，我再 看一看，来了以后，我又给他重新查了查，看了看以后，但是即使是发烧，也没有昏迷，嗯，体温是很高， 还是口渴，我就开了白虎汤，啊，这是个白虎汤，开了以后啊，喝了两副的白虎汤，但是他大便始终还是通畅的， 啊，两副白虎汤下去以后，体温就下去了，也没有低热了，也没有昏迷了。他还有一个什么病诶，就是一个， 有一个老年性的前列腺增生，解小便呐，解的次数很多，解的量很少，腹内呀经常有积尿，所以说我治好了 这个患者以后啊，我考虑他这个昏迷是什么原因造成的。 （排异汤，能单购小包就好了,就可以在临产前准备好待用-当然得是在孩子已经离开医院才有可 能，现在医院里生产的孩子，想要早用药排胎毒，操作上定有诸多干扰因素。如果说今天我们要
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第一讲案例分析（一） 1426 1426 还用这个方子，也可以。不要药过多，大黄，丹皮，大黄是丹皮的两倍，加一点甘草也可以，没有丹皮，泻 心汤也可以。（两份大黄一份丹皮再，加甘草，去清胎毒如何操作？泻心汤：D476-大黄28g黄芩14g 黄连14g，水三升，煮取一升，顿服。去胎毒，量如何掌握？LYK急性的睾丸炎病案处理：柴胡，大 黄，丹皮，当归，加透表，四副药好病（师父的处理见D12） ，LYK医院以癫痫处理后长时间低热、昏迷的 病案（66岁男） ：祛热方，柴胡，黄芪，桂枝呀，白芍，地骨皮，两副解肌方（完整桂枝汤加进去，E16有 说明） ，低热去，不再昏迷，再两副，体温升，无昏迷，到39℃，换两副白虎汤（知母石膏甘草） ，体 温下去，低热去，也无昏迷（D16还有补充） 。 （师父的处理见D15） 。 第一，就是说，这个膀胱啊，排尿啊，经常的排尿不彻底，经常的有积尿，这个小便呐本身是人体的代 谢废物嘛，造成膀胱的重吸收，是不是把尿液当中的毒性东西，吸收到大循环，然后进入到脑循环，影响 意识神经，这是一方面，再一方面，是不是结肠里边有热，这种热，也有毒，也是一种吸收，也是一种影响 意识神经，但是这个患者很神奇，就是用了咱们的药以后再也没有出现过昏迷，一次也没有出现过，那么现在怎 么处理的，现在我让他喝的是化脂汤，喝咱们的那个强生粥，治他的老年痴呆，我说你坚持多喝一段时间吧， 他现在，现在正在用。 师傅：谁还说这一个，急性睾丸炎，先说这一个病，大家有什么看法，不一定是他对不对？是你怎么看。 谁说，这种题目啊，我估计是应该抢着说，你说你的看法。 师兄：我问一下这一位师兄，急性睾丸炎这个病人，他当时有没有怕冷，恶寒。 学生1：嗷，这个我们，因为他下面有红肿热痛的症状，我们应该知道，他的这种排异呀肯定是不需 要向外走的，不需要通过发汗，或者是透表吧，我们可以选择着用，我们还是考虑到局部的淤滞，还是要 考虑到这个问题，因为他有局部的症状在这儿放着，一走路很疼，坐着也很痛，一走路的话，牵引到小肚 子都很痛，这是个最主要，最重要的东西。 学生1：嗯，如果说没有怕冷这么一个症状的话，那是不是也可以说，没有向外的趋势呢？师 兄：但是他有发烧。 学生1：发烧它可以直接往肠。 师兄：对。 学生1：往大便往小便走的。 师兄：对。 学生1：那有没有必要加上透表的药。师 兄：这里边有透表的，加上了，有了。 学生1：就是有没有必要，也可以不用加。
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第一讲案例分析（一） 1427 1427 师兄：哦，也可以不用加，可以不用加，我认为，化瘀上加走的话，照样好病。 学生1：小便利吗？ 师兄：小便没问题，小便是没问题的。 学生1：他吃完这个药之后，大便有什么变化吗？ 师兄：大便每天两次到三次，很通畅，这个方子很神奇，确实很好。 师傅：谁还有看法。 （前列腺增生、小便不利、有积尿的病案：化脂汤+强生粥？）师 兄：这个用桃核承气汤可以吧？ 师傅：谁还有看法，你说。 师兄：虽然小便通利，他是睾丸炎，大黄牡丹皮汤加上茯苓泽泻，是不是能快一些？完成排异。师傅：谁还有？ 这一个呀，我看呐，已经非常简单的一个病了。睾丸都肿着呢，是吗？是肿着 的，肿着好大。我曾经说过一个病例，是被异物打击的，还记得吗？你千万不要迷糊在一个炎上，人 家说睾丸炎，你就糊涂了吗？是不是有这个意思啊。打个比方，你到人家家里去，你看到人家家里一些器具、 家具，你和你那个家里东西不一样，这个玩意是干什么的，你就产生好多好多的迷糊。怎么这个刀子，叉子，还有勺子 在一块，这是干吗呀？其实就是你家里的那一双筷子。一说炎，你就不知道是怎么回事了，这是你知道的这一部分， 发烧不发烧，什么热型，你在这里来研究，是排异不是，向哪个方向排。你已经用不着了，都告诉给你了，你这么 一眼一看，这睾丸肿着呢，他发烧又痛啊，它要不肿，他不就好了吗？那肿是什么呀，血呀。哪儿来的，管它哪 儿来的，出来不就好了吗。 能简单到这种程度，我说这话，一个工人，一个农民说的话，根本就不知道什么是医，怎么肿的这么 大呀，这里头是什么呀，血呀，出来就好了嘛。不就这么简单呐，你在那儿去转吧，你什么时候转到这儿来 呀。你知道有个大黄牡丹皮汤吧？对不对呀？你还知道一个桃核承气汤吧？这不都是破血的嘛，他说这个病 的时候，还没说完呢，我就在这儿，把这个大黄牡丹皮，当归，栀子，就这个方子，打出来了，这不完了嘛。 你只要有大黄牡丹皮，什么桂枝啊，当归呀，桃仁啊，这个啊，没有也好，有更好。还记得我说过吗，治病， （双手五指张开伸直，指头各各相接对） ，百分之百的相对呀，说你没百分之百的相对，（屈勾拇指、 食指）都好病，我说给你，就是帮助它，帮助劲大点儿，帮助劲小点儿，都能起帮助它的作用，都 能好病。 （急性睾丸炎的判断、处方：大黄牡丹皮汤：大黄丹皮桃仁瓜子仁芒硝XXX页。、桃核承气汤：桃仁大黄 桂枝炙甘草芒硝） 就这么简单。你要把复杂的问题，看的越简单，你越高明，你要把一个简单的问题，看的越复
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第一讲案例分析（一） 1428 1428 杂，你的智商就越低了，当然，由简单到复杂，不是一件容易事，要由复杂再到简单，那可是有点难度，听 明白了吧。 再看见哪儿肿喽，你这思路啊，就简单一点，哪儿的肿，只要是血，都可以从破血出去，哪儿的肿， 只要是水，都可从小便出去，听明白这一点了不？简单到不能再简单了。你想一想，我说的这个是不是笑话， 一个农民，一个工人，根本就没学过医，他要是看见睾丸肿的这么大（双手拇、食指团圈）头一句就是，哎 呦，怎么肿的这么大呀，这里头是什么呀？是血，这出去就好了，他一定得有这种观念。你说它要是不出去， 是什么结果呀？谁知道，咱们随便说，说啊。 师兄：化脓。 师傅：化脓，化脓以前呢。 师兄：躁动不安，发狂。师 傅：啊。 师兄：痛的他躁动不安，发狂。 师傅：什么？ 师兄：症状是痛的他躁动不安，发狂。 师傅：发狂？ 师兄：发狂，躁动不安，发狂。 师傅：干嘛躁动不安就发狂 师兄：痛嘛。 师傅：啊？ 师兄：一直往上肿。 师傅：痛的呀。 师兄：嗯。。 师傅：不是，我这个，我也疼过，不是躁动也不发狂，最痛啊，是蝎子蛰着痛，也不躁动也不发狂，再 就是挨打，使鞭子抽，最痛的是鞭子，比棍子厉害多，你们没尝过这个味，我告诉你，最痛的是鞭子，也 不发狂，嗷嗷叫唤不发狂。谁能知道？随便说，猜也行。 师兄：谵语。 师傅：嗯 师兄：谵语。 师兄：众笑。 师傅：别笑，这可能是有的。
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第一讲案例分析（一） 1429 1429 师兄：是不是有高烧？ 学生1：是不是高热。 师傅：高热，再接着就是死亡，中毒。这个肿的这个血它不流动，才叫瘀血，对不对呀，那么不流动的 结果，在三十八九度这个温度下头这个血不流动，腐败，这个血要是腐败可有毒啊。大家在厨房里，有点厨 房的知识吧。说鱼呀虾呀，臭了能吃，要是肉臭了可不能吃啊，为什么中毒。啊，肉腐败了以后是有毒的，这个 血呀，腐败了也是有毒的。这个毒啊，可不老在这儿堆着，它随着这微热的血流，到全身去了， （手指点 头）到了头，就是神昏谵语，要发狂，高烧，再进一步，中毒，死了。 我说为什么这个，这个病人呐，过几天就死了冤了。他没办法，他除了抗生素，没别的办法。 所以这个病啊，又好治，又危险，诶，要死人的。说它原因引起的，这个没有关系，原因不妨碍这个结果。 一般的这个都是外伤，不少，多数。说感染，也不是没有。就说这个东西呀，多数的是外伤，就是感染也是这 个方子，这一个大家我想没什么问题吧。知道这一个，啊，我告诉你，要触类旁通，举一反三。这一类的，比 如说腿呀，腰啊，胳膊啊，这一类的肿，也可以用这个方子，把瘀血从大便里排出来。这叫举一反三，你看见 那墙角落了吗？那角落，这一间屋子你看见一个，你就知道，还有三个跟它一样。那么这一个，说的这个老 年人，是吧。 师兄：诶，对。师 傅：多大年纪？ 师兄：六十，六十七。 师傅：六十七岁，原来有高血压是吧？师 兄：没有高血压，但是身上有脂肪瘤。 师傅：啊，高脂肪血。发烧，昏迷，是吧？发烧，昏迷，体温不太高，多少度？师 兄：37℃4。 师傅：37℃4，要昏迷，这个问题呀，有点难度。第一个，要问几天了，从开始到那你看到，第 几天。 师兄：一个月以后了。 师傅：一个月了。好哇，这就甭说了。 师兄：在两家医院出来了。 师傅：从医院出来。 师兄：在县医院住半个月，在邢台市人民医院住半个月。 师傅：这是在家里啦。
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第一讲案例分析（一） 1430 1430 师兄：啊。 师傅：这个人有病折腾了一个月，在医院里啊，这么说行吧。在医院里折腾了一个月，因为还没好啊。 只是折腾啊，出来了，37℃4，昏迷，这有点难度。难在哪儿，在医院里这一个多月，我们没看见， 我们不知道，我们只能是想象，按照常规，输液，抗菌素，啊，再怎么激素。进院的时候没昏迷，怎么昏迷 着出来了，体温还不高呢。时间这么长，没少用抗菌素吧。为这个体温，也可能多次用过激素吧，把体温呐 压制下去了。这个体温本来是一种本能，是排异的一种反应，让他给压制下去了，排异的能力停了。那么 发烧呢，这个体温调节中枢啊，也被它给压抑了，内部的热出不来。这时候你缺一点，看他的脉，你看 脉了嘛？ 师兄：脉是有力的。 师傅：不光有力量，一分钟跳多少次啊？ 师兄：脉率也就是80次左右吧。 师傅：啊。 师兄：80次左右吧，80次。 师傅：脉应该是数脉，可能是纤细，有力量。如果说是这个脉，我们马上就可以敲定，一切都是被抑制 的，出现了一种假象，这时候怎么办。这时候最好问大便什么样？ 师兄：大便是通畅的。 师傅：啊，天天有。师 兄：天天有大便。 师傅：天天有，这就说明，这个内部的排异还是有，但是在这个体周围组织的东西排不出去，要 用汗法。 要摸摸这个身体呀，不是很光，很干燥，可以用桂枝汤。用桂枝汤发不出汗来是可以发热的，先 发热以后才能发汗的。他走的这个路啊是对的。这个应该是桂枝汤，强调一点，助津液可以加葛根，加生 姜大枣，喝热粥，强调一点助津液，因为他时间太长了，折腾一个多月了，这可以把这向外排异的反应，重新 焕发出来，发烧，再出汗，退烧了。一退烧，热它就缓解了，内部的一些有害的东西都随着汗出来了，这个昏迷必 解，这个就好了，这病就算完了。 大家考虑考虑能够明白了不，这叫什么病？在伤寒论上叫坏病。为什么叫坏病，本来一个病，一 汗就愈，被一次又一次的破坏它，人为的造成的病情逆转，这个叫坏病。什么是坏病啊，这要比治原发病， 能耐要大的多，我告诉你，这是不是坏病，你看伤寒论上有这么几句呀，先说忌讳，后说知犯何逆，以法治之。 张仲景说清楚了，也没清楚啊。也不是说哪个病怎么个方法，具体的告诉你怎么着治。别的病都是，以什么什么 汤主之，一副不愈，不愈再服，非常的肯定，非常的准确。
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第一讲案例分析（一） 1431 1431 就是这个坏病，他说知犯何逆，以法治之，得知道呀，他指的医生，犯的哪一个错误，发生了逆转，再用合适的方 法去治，这是治坏病的一个原则，以后啊，你们少遇到不了坏病。要能知道，用抗生素造成的坏病是什么， 怎么着治，用激素造成的坏病是什么，怎么着治。这就叫把它造成逆转的原因，知道以后，我们再有法建立 起来，再去治病，就好说了，现在我们还不能讲这个，这讲了一个，先知道这一个。 （发汗排异能力被对抗性治疗压制后的脉象、体温、汗腺表现：数/细/有力、低热、无汗但不光滑 不干燥．天天有大便就说明，内部的排异还是有，但体周围组织的东西排不出去，要用汗法，要摸摸这个 身体呀，不是很光，很干燥，可以用桂枝汤。这个昏迷是被治坏了病，当知犯何逆，以法治之：重新焕发向 外排异能力，通过桂枝汤师兄：桂枝芍药生姜大枣甘草。，强调助津液，可加葛根，加生姜大枣，喝稀粥。因为 时间长（一个月了），这样才可以重新焕发外排异能力，先发烧，再出汗，一退烧，有害物就随汗出来，昏迷必 解。） 这一个病，你知道它什么问题，你考虑考虑，你说一下。 师兄：没用，没用桂枝汤吧，用的什么？ 学生1：哦，他那个以后就是说，出现低热的时候，我就给他用的柴胡黄芩，桂枝30g，白芍30g， 整个把桂枝汤加进去了，加进桂枝汤就是这个。 师兄：地骨皮呢。 学生1：嗯，也用了点地骨皮，但就是说，我的思路好像没师父这个思路清晰，因为他这个病情很复 杂，他还有一个什么呢，就是解小便是个大问题，这个小肚子经常很大，积尿很严重，当时他有口渴的时候， 我还给他加了点天花粉，所以说用上那个以后，他大便，他每天溏便，每天两次溏便，我也没考虑到他那 个白虎汤证的问题，我也没考虑到通过外表来发汗的问题，我也没考虑到这个问题，嗯，我就顺着他这么走的， 低热的时候我就先解决低热，这是个障碍，先解决这个障碍，如果把低热用这个方子解决好了以后，他没有问 题了，这说明这个障碍出现的问题，那么一解决低热的话，低热两天处理好了，又喝了两天开始高热，啊， 这个高热，还是有白虎汤的症状，脉象支持，再一个有口渴，别的症状都不太明显，还有一个高热，就开了 两副的白虎汤，喝完以后，这个热还就没了，一次也没发烧过。 学生1：那这个小便呢。 师兄：小便没问题，小便就是一会儿一解，一会儿一解一点儿，一解一点儿，有个前列腺增生， 噢。 师傅：这个病例，你从中得到的什么？ 师兄：嗯。
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第一讲案例分析（一） 1432 1432 师傅：大家讨论讨论，你听了以后你得到了什么。 师兄：我说一下，可能遇到这种病例，我们觉得很复杂，就觉得好像你，如果是你复杂你考虑的越多， 可能就容易造成瘀血。如果按照咱们这个发热恶寒这种思路来走的话，可能能找到一些实质的东西的吧， 我就简单的说明这点，可能反而这个问题就好解决一些。 师傅：谁还有， （板书：触类旁通，举一反三，知犯何逆，以法治之）大家呀对于这个病例呀，你现在 呀还没抓住一个头绪，你要遇到这个病例了，你是茫茫然，不知所措，我帮你理出一个头绪来，先说知犯 何逆，它这个过程当中，怎么做的，开头什么样，先说开头什么样，原发病是什么样子，闹清。（板书：说 清原发病之病势）先说清原发病的病势，开头什么样，我想啊。这个病就是感冒了，这一点说清了 吗？ 师兄：没有，为什么没有说清呢，因为他就是说，我在医院住了一个多月。 师傅：你没问他住院？ 师兄：对，我缺少这个问，我没这个问，没这样问。 师傅：对了，大家记住。 师兄：嗯。 师傅：他是比较成熟的医生，他在这个事情上第一个一开始，就犯了一个错误，没有认清原发病状，大 家记着，一定要把他原发病弄清楚，把病治了，把病势弄清楚。要是开头我要怎么治，你是正确的，这是第 一个，我们知道，犯了何逆了，啊，比如说，多次抗菌素，加量的输入，在医院里这是一种习惯了，（板书：多 次抗菌加量输入，激素的使用退烧）一进去，发烧就是抗菌素，抗菌素退不了，加码，加量。加量还 退不了，抗病毒，激素，这两个要在医院里，再加上别的化学药物我们就不谈，就会造成这个结果，体温不 高，昏迷。我记得我跟大家讲过一个病例，接着不让我走，那是体温呐，35℃多，14 岁的一个姑娘，一 个月，在医院里，就是抗生素，激素。那是个脑炎，最后昏迷多少天，牙关紧闭。我给她了一副药，那 犀角羚羊，都是大量的，那时候一个安宫牛黄丸，是一钱重，现在是五分。我给她的两粒安宫牛黄丸，合现 在是四粒，她一夜吃了一个安宫牛黄丸，一钱重的。那一大副药，那石膏我说给她开一斤，我怕他们吓着了， 我开了14两，14两是多少，16 两是一斤，十二七五，十四是十三两多，小两合十三两多，诶，七 五，就是现在的称合八两多，这么一副药，第二天早晨，前后就是十个钟头，体温一下子提高了38℃9， 可以说，重新把排异系统启动起来了，这是一致的。（注意与师父用药发烧后启动排异的老人感冒处 理规矩--- 麻黄附子细辛汤证的对比） 在我以前，我就见过有一例，是余师愚，清代一个人，叫余师愚，也叫余林，他写的一本书，叫 《疫诊一得》，上头，他自个写自个的病例。有这么一个，吃了以后发烧了。谁都不相信，所以
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第一讲案例分析（一） 1433 1433 因为这个说，大家都不看他的书。你想一想，那个时代跟现在也差不了多少，不认识真理的人，永远他也不 会认识，他脑袋有毛病，他不会说，一看，他哎呦，这太神了，考虑考虑这是怎么会呀，他不。这是胡说 八道，阴性病怎么会发烧，连伤寒论都不懂，你看，成了这样了。 一个真正看到生命本能的大夫，被很多人拒绝了，我看到的这个发烧，我觉着这里头有很深的东西。 我就开始，它怎么会发烧，我似乎懂了一点。后来我见到我自己的一例，我恍然大悟。人是有这种能力的， 就是要排出来，那时候不是用的这个排字，就是要发出来。所以，这个病例你要明白了这一点，将来你非 常可能会遇到。他这一个是遇到了，就用的这个方法，这个病人就好了。别人要是遇到了，也不一定会 说出来，先说他是不会遇到的。 因为他不会这么做，他就不会这么遇。也就是说，他不走这条路，他碰不到这个店。今天你们是走这 条路的，我相信肯定会遇到这个店。到那时候你再回头看，你走的是条什么路。你是一条啊，接触一条生命科学的 刚刚开始的一条路，也许你一脚门里一脚门外的，你别以为你进了门了。将来他一定会登堂入室，也许 登堂入室的不是我，到那时候许许多多神奇，才会被人们认识，曾经有大家说过，二十一世纪是生命科学 的开始，我看言中了。有许多是我们想象不到的神奇，我们都想象不到的神奇，一定会出现。 你就越想啊越神奇，所以呀，在这个生命科学的神奇面前，什么一切现代化的科学，都是小儿科之小 儿科，不值一提的。我绝不觉着我现在说的是大话，我说的是下一代的人，在真正走进生命科学登堂入室 以后，取出来的东西呀，都是令我们也会吃惊的。我们拿任何一个现象来说，任何一个行为来说，都是 神奇的，神奇的不得了。 咱说一个咱得要说透，激素和抗生素不是一回事，反正它都治不了病。用有毒的药物治病，将来一定 会成为一个笑话说。你说，哎呀，人类怎么这么可笑啊，能到这种程度。怎么用毒药治呀，傻死了，一定 有这一天。等到人人觉悟的那一天，就是耻笑它，鄙视它。连诺贝尔奖专家一块儿踹，什么玩意儿，准有这么一天。 一个大现象啊，我们在一个大现象里生活着呢，触目惊心呐，怎么就弄成了百分之九十五的人不健康啊。我们看看 动物，哪个动物是百分之九十五不健康啊，甚至于没有一个动物是这个样，怎么人反而是这个样呢？怎么没有人问这 个问题呀。我们不需要问别人，我们问自己行不行啊？这是怎么回事嘞？野生的动物，看看，有没有百分之九十五不健 康的呀？百分之五十不健康的有吗？三十有嘛？没人统计过，我断定没有，为什么呀，还用问嘛。 我们在这个大环境中该怎么办呐，我们还用得着去追逐什么利润嘛，追逐利润的都是不懂这个的。 什么好吃，我吃到肚子里头就好，什么好拿我装在口袋里就好，什么值钱归我就好，这个能行吗？我们这样能 行嘛，千万我们不要有这个想法。我们要知道这个大环境是这个样，我们该怎么办。不要去追逐那东西，太累，太没意思。 当然，我们没有钱，连饭都吃不了，我不是说的吃饭的钱，
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第一讲案例分析（一） 1434 1434 我也不是说得生存的钱，我也不是说的我们传播文化的钱。只要是钱，我们得要，只要是我们不装在口 袋里，那就不是钱。那是什么啊，那是人民的需要，你看，这是我们说到哪里去了？ 你说沾边还是不沾边啊，就是说，我们怎么看待这个问题。抗生素也好，激素也好，它怎么会造成这 个样，这个你一看你就知道了。我们不在这儿讲了，啊，自个儿有时间翻翻，它是个什么，它是怎么着去 治病，它是到身体内部来控制什么，消灭什么，只能说是个内线作战的东西啦，我们不是，我们是把它赶 出去，排出去，比如说内部的自己的问题，自己的障碍，我们依靠的是自己去调节自己，我们不是请外人来证 明我们自己。 比方说，吴三桂请清兵，历史上也不少这个啊，但是结果呢，都是自取灭亡。我们自己有能力调节自己， 我们认识到生命了，起码我们现在跨进大门了吧，我们还没有登堂入室。这一个还有问题没有。 师兄：我有点不太理解，就是他等于开始是用了那些黄芪呀，桂枝啊，是吧，加上地骨皮活血以后， 然后他的体温升上来了。 学生1：对。 师兄：高热。 学生1：嗯。 师兄：高烧，那么这种热型，为什么用白虎汤，他本身，你刚才说的是大便是通畅的。 学生1：诶，他通畅的。 师兄：也就是那为什么用白虎汤治愈呢。 学生1：你看，他的脉象支持白虎汤的脉象，是有力的，是洪的，诶，同时有高热，还有口渴，我认为抓住 这三个症状就足够了，所以用的白虎汤。 师兄：那热型是发热不恶寒？ 学生1：没有恶寒。 师兄：哦。 师傅：谁还有问题，你还有问题吗。 师兄：这个刚才问他了，就是他用白虎汤这个依据呀。 师傅：这个依据呀，你先说完这个知犯何逆，不要说白虎汤，它是因为用抗生素、激素，把体温压制了， 你还用排异的方法。我们现在是讲理，不是讲的法。 我说以上（板书：以上排异本能被压制，仍用排异法）排异本能系统是被压制，还可用排异法，排异法， 就是你看看是用哪个法，是白虎汤啊，还是什么呀，然后你再根据当时的症状，再用排异法。
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第一讲案例分析（一） 1435 1435 师兄：这个病例当中，病人有神昏的症状。 师傅：嗯。 师兄：这个神昏的症状跟他，有这个前列腺肥大，膀胱有储留尿液，而且有发热，有没有关系？师傅：这个前 列腺肥大啊，是慢性病。这和这个急性病啊，这个外源性疾病，是两回事，那是 个内源性疾病，他这个尿液储留啊，不会产生昏迷，前列腺肥大啊，只是在尿路上发生一些障碍，让 它排不出尿来，这个膀胱里头啊，老有尿储留，排不尽，听明白了不，这是个内源性疾病，和外源性疾病， 不是一回事。 你说的那个，要是膀胱集结蓄血，那可以有神昏谵语，其人如狂，明白吧，那还是血液的腐败，在循环的，使 大脑中毒，和这个不是一回事，这是个外源性疾病，那一个不发生这个问题，它把膀胱憋多了，它不产生 这个脑症状，明白吗？ 师兄：他这个昏迷是什么原因引起的？翁 师傅：昏迷它，排异排不出来呀，它排不出来，它体温调节不了，它排不出那个，有毒的东西来，它就 到血循环，就危害了大脑，大脑皮层里产生的抑制。还是因为血液，一些有毒的东西进入，进入循环了，在大循 环里，大脑受到危害，发生的昏迷。谁还有问题。 师兄：泻心汤就是，我这次回去，有一个，五十，五十，五十六岁的吧，她也是，她是怎么的呢，她是说 是，肠胃不好，到医院去检查了一大圈，钱也没少花，再问问，没看出啥毛病来，就是有点，就吃不进东西去， 吃不进东西去，已经五天了，吃不下饭，吃什么吐什么，或者吐水，后来跟我说，我当时没敢给别的，我就说， 先，问问她，问问大便，说这几天都没有，尿还，还可以，然后我就给她泻心汤，泻心汤吃了，诶第一，第 一天吃下去以后，第二天就吃了个苞谷，就能吃饭了，就这么一点，我在那个衡水的时候，我跟您说过。 师傅：嗯哼，我发现了一个事，你呀，你这个用语，用语表述，这个，这么着表述，并不行，因 为什么呀，因为你自己明白的东西不能让别人明白，你没说出症状来，肠胃不好，这种用语呀，要 不就说，肠胃不太好，你一听这个语啊，你要是个糊涂大夫啊，那正好，他最爱听这个，哦，不太好啊，完 了就给你开个方子，吃药吧，要是个真正的大夫要认真的话，什么叫不太好啊。我知道太好，太好啊就是好啊， 比好还好，太好了，要不太好，好啊，不是太好，这能算病吗？这能是说病的方法嘛。 （昏迷和前列腺的关系：前列腺之尿路障碍的尿排不出，与热结膀胱之蓄血，是内源性和外源性的区 别。LYK 老人病案的昏迷原因还是排异本能被压制所导，致的：昏迷它，排异排不出来呀，它排不 出来，它体温调节不了，它排不出那个有毒的东西来，它就到血，循环，就危害了大脑，大脑皮层里产生的抑 制，还是因为，血液，一些有毒的东西进入循环了，在大循环里，大脑受到危害，