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第三十一讲老人发烧怎么办（二） 1857 1857 附子细辛汤是规矩。我这个柴胡汤，是这两个汤证的中间区域。感冒不能滋阴，可以生津液，不能滋阴， 这是两个概念。） 师傅：你这是设计了这么个热型，怎么做是吧，不能这么着，你必须要有一个具体的病，你说有个什 么什么病，因为你只是说了一个现象，你知道这个现象在什么情况下头才能发生这个现象吗？ 师兄：我记得您以前说过，夜热早凉，要考虑他是否有血淤，考虑用丹皮这一类药。 师傅：我说你说一个夜热早凉，还有一个，日热夜凉，都是相对着的东西，它都是在那个病上发生的， 在那个病上并不是必然发生，咱比方说，血液病，你说这三字怎么讲？太泛了，就是指的太广泛了，它有的血 液病并不是夜热早凉，你还得说那个具体的病，很多的血液病，没有夜热早凉，你就不能说夜热早凉就是血液病， 不是，血液病有的是夜热早凉，我不明白你能明白这个逻辑关系不，嗯。 师兄：明白。 师傅：明白就好了，谁还有问题。 师兄：这老年人发烧，他的症状就是不明显，如果看到他功能特别低下，恶寒的程度也比较严重的，我 们就用附子汤，看一看效果怎么样，如果有排异反应的话，下面继续再走，走桂枝汤，如果他的恶寒程度不 是那么严重，也就是说形成一个萎靡，不想吃饭，没有任何感觉，老是卧床，我们就用柴胡汤。 师傅：柴胡汤不行。 师兄：不行。 师傅：柴胡汤是什么呀，是没有明显的恶寒，也没有明显的发热，就是没有精神，不想吃，不想喝，你 问他哪儿难受，他说哪儿也不难受，或者说我哪儿都不好受，就是这一类的，你一看他脉弦，特别是细，而 且不是有力的细，再一看口里的舌苔，白苔，你用柴胡汤，把黄芩去喽，把半夏去喽，加一点儿人参，如果 要有一点儿恶寒，体温稍微低一点儿，没有其它的表现，这个可以，柴胡汤加一点儿桂枝，加一点儿附子， 吃了你别看没出汗那药，还可能真出一点儿汗就好病，这种病我常常的看到过这么一种现象，吃了药以后， 忽然发烧，烧一阵子，好了，第二天什么事也没有了，你怎么理解？赶看的多了，我问，什么时候就不烧了， 有的就说了，几点几点就不烧了，我说出汗了吗？他说哦，出了点汗。 （就不能说夜热早凉就是血液病，不是。血液病有的是夜热早凉。柴胡汤是没有明显的恶寒也没有明 显的发热，就是没有精神，不想吃，不想喝，问他哪儿难，受说不出来，或者说我哪儿都不好受，就是这一 类的，一看脉弦，特别是细，而且不是有力的细，再一看口吻里的舌苔，舌苔是白
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第三十一讲老人发烧怎么办（二） 1858 1858 苔，你才是用柴胡汤---去黄芩半夏，加一点儿人参；如果要有一点儿，恶寒，体温稍微低一点儿，没 其它表现，可以柴胡汤，加一点儿桂枝，加一点儿附子。吃了啊别看没出汗那药，还可能真出一点儿汗就好 病，常常看到这么一种现，象，吃药后，忽然发烧，烧一阵子，好了，第二天什么事也没有了。） 师傅：不烧了，赶后来就注意，问，出汗了吗？啊出了点儿汗，他吃了柴胡汤以后他出汗了，好 病了，一次好了，还有的是折腾，我们又不守着，就光听着，他说哎呀，折腾呀，在床上折跟头，吓的我们一家子不得 了啦，我们都预备好了，嗯，一会突然的睡着了，等醒了好了，起来要东西吃，这是一种。有的呀，吃了药以后呀，泻肚子， 泻两三次肚子，好了，始终我就说不清是怎么回事，我就把它按照传统的规矩，把这种现象称作瞑眩现象，有 一句话，内经上说药不瞑眩，厥疾不瘳，如果要不出现这种现象，就是那个严重的病是不能好的，可 是现在呢？我不这么看，什么是瞑眩现象，过去没人说，赶到了这个晚清，忘了是哪一个人说了，说是预 想不到的一种反应，说来说去，跟那个瞑眩没什么大的区别。等到今天我们看这个现象，我们知道了， 这是哪儿有一点儿障碍，我们都不知道这个障碍在哪儿，我们给一个柴胡汤，这个障碍没有了，突然就得到 了一次排异，排出来了，你看，不是吐就是汗，要不然就是大便，有出路，一次出来就好，出来的时候很难受， 说不出来的痛苦，这也是可以理解的，所以我们要注意这种现象，一旦出现了这种现象，不要害怕，你给他一点 儿生姜大枣，熬水喝，安慰安慰他，等着看看，好了，就完了。你要是不知道，你在旁边一害怕，那一家子都害怕 了，那病人看见了说不清在怎么想呢？你得要明白，你是这个家庭的那个主心骨，你千万别害怕，你知道这是一种 现象，是排异之前发生的一种莫名的反应，排出来就好病，赶你知道了这个，有了经验以后，别人把你就看的神乎其神 了，你说别害怕，没事，过去就好，我把这种现象提前告诉你，你记着，见到了这种现象，不要惊慌，不要害怕，你 说。 师兄：这种暝眩现象，只是在用了柴胡剂之后出现吗？ 师傅：对，别的药还没有见过，唯独这个方子见这个现象，赶我后来我见到了日本人，日本的中医，真 正的中医，他们是研究伤寒论的，什么山田正真呐，汤木求真呐，有几个日本人呐，他们也提到过（这个）暝 眩现象，也是在柴胡汤服后出现的，我觉得这个问题呀，更有理了，不是光我们，不是光我一个人，有一 些人都知道这个现象。大家还说，老年人的感冒怎么处理，我们为什么提老年人这感冒？因为这死的人太多了， 和孩子一样，孩子不会说话，冤枉死了，老年人会说话，不知道怎么回事，冤枉死了，如果要得到一次 正确的治疗，哪个也不死。 （使用柴胡汤，除了上述发热后出点汗好病的外，还可能是折腾一会后，睡一觉醒来，要吃东西，好 了；有的吃药后，泻两三次肚子，好了。这些个吃了柴胡后的反，应，叫做瞑眩反应，事先最好要打招呼。要 不到出现难受折腾的时候，病人以为治错了，就不好办。瞑眩反应：发热、出汗、
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第三十一讲老人发烧怎么办（二） 1859 1859 折腾、拉稀、犯困，各种现象都，可能出现，不一而足，用以前的理论很难解释得清楚明白。但结果是一致的， 就是过此之后好病。一旦出现这个现象，给点生姜大枣熬水喝，安慰安慰病人，等着看，看，好了，就完了。现 在有了本能论，知道，这本来就是身体上哪儿有一点障碍，在柴胡汤作用下，障碍被突破时的自然、必然表现： 折腾、难受，具体表现形式可，能五花八门，难以前知，但能很快结束，且都以排出异物为结束标志，之后 人很快就进入特别轻松、舒坦的状态，病随机解除。） 师兄：师傅，老年人感冒之后，会不会出现真寒假热。 师傅：真寒假热，假热真寒，不仅是老年人，孩子，青少年，中年都可以出现，都是旁边那个不会治的， 在什么情况下头出现呢？麻黄汤失治，没掌握着病机，没给麻黄汤用，过去了，病不是好了。承气汤，到了 往下排的时候他还不排，他不是用的白虎汤，白虎汤的发展就承气，调胃承气，小承气失治，到大承气，十余日不 大便，腹满硬疼，神昏谵语，寻衣摸床，知道是什么样子吗？神昏谵语见过吧，在医院里，守护病人没 见过 师兄：就是，就说胡话呗 师傅：见过吧。 师兄：对。 师傅：胡说八道，死了的人也来了，这叫神昏谵语，如果是再不治，它还在制造体温，排不出去，再制 造体温，这个大便干了，变硬了，把有害的东西在这个结肠里存着，腐败了，腐败又吸收了，又到循环里去了， 这个脑神经受到这种伤害，突然抑制了，不烧了，体温低下去了，35℃了，牙关紧闭，咬着牙，连嘴都张不 开，你撬都撬不开，怎么办，全身是凉的，35℃了，一摸那个心脏那儿了，嗵嗵嗵嗵嗵嗵嗵嗵，跳一百三四 十次，脉沉，细，几乎没有了，有的就是没有了，脉微欲绝，这是出现的真热假寒，这时候安宫牛黄丸能上的， 给了，十五分钟，身体热了，嘴张开了，这是个真热假寒。如果我们再说一个，真寒假热，四肢厥逆，体温35℃， 手，胳膊，凉着过了肘，腿，脚凉，过了膝，身上的体温35，大便一天二三十次，肚子疼，什么 也不吃，也不喝，这么腰这么一鞠，大便出来了，时时的腹疼，这是个真寒假热,,还不够，突然，脸发 红，叫戴阳，其面戴阳，一看是发热的，可是脉呢？沉，微，细，弱，身上呢？也热上来了，这是真寒假 热不是。 师兄：是。 师傅：这是真寒假热，这很快就死了，也许几个钟头就死了，也许十个二十个钟头死，如果要是有个懂 得的大夫，四逆汤，附子干姜，甘草，或者是白通四逆，加上葱白，吃下去，体温渐渐的回来，下利渐渐 的止住，有得生的希望，身边要没有这么个大夫，必死无疑，这是你说的那个真寒假热和真热假寒，在现 象上是这个样，这都是自主调节的内容，谁还有问题。
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第三十一讲老人发烧怎么办（二） 1860 1860 师兄：就是说这个真寒假热或者是真热假寒，这个病人在到达这个程度之前，常常不说是必然有非常 严重的真寒现象或者严重的真热现象，这来让咱们去判断，可以这么认为吗？ 师傅：怎么着？ 师兄：就是说这个真寒假热，病人到达这个程度之前，他必然有很单纯的严重的真寒现象，然后之后 再进一步发展到真寒假热的现象，这也可以作为咱们判断他是真寒假热的依据。 师傅：这个用不着判断，很简单的事，原来这一位就是发烧的病，突然体温下来了，到了35 了， 明明40℃，41℃，突然35，还判断什么，如果之前不知道他是发烧病人的话那咱们怎么判断，怎么会不 知道？体温四十多度，怎么你不知道接手的时候已经是真热假寒的病人呢？就在这个时候你就治，你要治得 对，那真寒假热，假热真寒就没有了，这时候你还不会治，赶出来了你也不会治听明白了吗？你那一段要 会治，这以前你能不会治吗？说我会看病，非这个病，赶要死的那五分钟我才会看，以前我都不会， 有这事吗？ 师兄：以前没找到咱们。 师傅：说我有劲，我能举重，我就是能举三百公斤的那个杠，三百公斤以下我举不动，有吗？你要能治 真寒假热、假热真寒，这已经都到垂危的时候了，你都能让他起死回生，你那一段就不在话下了。 （麻黄汤证失治导致的真热假寒的过程、表现：体温突然间低落，浑身（包括四肢手脚冰凉，脉 搏沉、微、细，欲绝，但跳的很快。及时上安宫牛黄丸，也许能救。麻黄汤失治，白虎汤证，再到大承气汤症 都失去及时救治机会的话，很容易出现这个真热假寒征象。真寒假热，是另外一个危急征象，更为凶险。四肢厥逆、 浑身冰凉，不吃不喝，腹痛、下利，清谷，大便一鞠就出来的状态持续多少天后突然出现的脸色发红、精神振作， 身上也热上来了。叫做“戴阳”的假象。脉呢？沉、微、细、弱。这是真寒假热。大吉，的，四逆汤，（生） 附子干姜甘草，或者是，白通四逆，加上葱白（四逆汤基础之上加），有得生希望。四逆汤师兄：炙甘草 二两，干姜一两半，生附子一枚（体壮者大，附子一枚） 。水煎，分二次服。功能回阳救逆。主治少阴病， 阳气虚衰，阴寒内甚而致的四肢厥逆，恶寒蜷卧，神疲欲寐，下利清谷，腹中冷痛，口淡不渴，舌淡苔，薄， 脉沉微，典P472 真寒假热、真热假寒，都是自主调节。） 师傅：我们最要紧的是关怀，是老年人的感冒我们能看出来喽，他不发烧我们也看出是感冒来喽，你发 烧我也看出来是感冒来喽，我就在这个感冒，在这个小过程一开始，我就能把它治好喽，这一段你要能治好 了，那一段你不会治，你也是好大夫。你到不了那一段儿，他就是别人治的，从40℃以上开始治，治到了 一个真热假寒，他没办法了，他说你来吧，郭先生，你说这叫真热假寒，你用什么药？我说还是用排异的 药。记得我有一个比较典型的案例，还记得吗？恐怕那个方子现在
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第三十一讲老人发烧怎么办（二） 1861 1861 拿出来，没人能给你配上了，那个犀角就不好找，那时候农村的那个药铺有的真有好东西呀，我们那儿有一 个村儿，有个老先生，家里原来是个官僚地主，自己开药铺，他也是大夫，老知识分子。我那个孩子病了， 我去带他找药去。人家拿出来个犀角瓣儿，拿个斧子，给我砍了好几块，我说行了行了行了，他说再砍两块 吧，咱们这个不缺，咣，又一块，砍两块。他儿子在那柜子里拿出来一个这么大，这么高，整个儿的一个，你 看看。让我看了看，我说我这是第二次看整个的，你头一个在哪里看的，我说头一个我在北京千芝堂看的，他说， 你说这个有几斤呢？我说这个得有三四斤，他说四斤多，你看的那个多大，我说我看的那个七斤多，大犀角。 我保险你没见过，现在不能说没有，有也不往外拿，谁也不往外拿，搁着呗，我们尽量的是不用，不用也不 是说就不能治好病，到不了那个时候这病就好了，这个善治病的，不是用好药，而是用普通药，才叫善治病的。 师兄：犀角和羚羊角它也是透表的药吧。 师傅：这个事不好说，他说是解毒的，羚羊角说是息风的，我那年我弄了这么一口袋羚羊角，那 猎人使羚羊角喝酒，他说，使这个东西喝酒不感冒，他一代一代的传下来这么个东西，我们不能说它是假 的，我们又没用过，我们能说是假的吗？那犀角杯，就自古就用犀角杯，我知道河北省，有一堆犀角杯， 晋州有一家，这一家出过一个状元，他们家里有一堆犀角杯，到什么时候才拿出来呀，赶结婚呐，有什么庆 典呐，有什么高贵的客人呐，拿出这犀角杯来，使着喝酒，以炫耀自个的富豪，你想想这么大个犀角，那个底 角里头是个箍塞，把那个箍塞弄出来，就是个碗儿，完了一吊眼线，通那个底角那个尖，心有灵犀一点儿通， 就说这儿这个眼，叫透天眼，确实是个透天眼，它把那个尖儿锯喽，下头不平了嘛，放在桌子上，这个碗就是个 杯，倒上酒，喝酒，那个酒杯得二斤多重呀，这么捧着喝酒，它不是贵嘛，贵就好呗，后来那对杯，不知道落到哪去了， 一般的都是瓣，这一个犀角，你看这么大一个抵角，我说给你一个秘密。 （别人治的，从40℃以上开始治，治到了一个真热假寒，他没办法了，他说你来吧，郭先生。你这说 你是这个，这叫真热假寒，你用什么药啊？我给你说还是用排异的药。） 师傅：拿个斧子，一破（斧头举起轻轻落下的动作），啪，就开了，就和破那个松木那么容易，一破， 啪，就开了，这一个犀角破成四瓣，一个十字，两斧子，四瓣，这也叫犀角瓣，这一瓣一看，两个面是个内面，一 个面是外面，整个的这个角都是上了漆，用漆包着，你什么包也不如漆包的严实，又防水，又防腐，说走了 题了，说犀角了。它说是解毒的，你就是到了暹罗国，也是用它解毒，他解释的那个东西呀，他说牛长犀角个干嘛， 解毒的，你看，这叫天沟，这叫地岗，这整个的犀角，它这犀牛在热带的，什么植物它都吃，一些有毒的吃了 有反应，反应这肚子不舒服，你说吃了有毒的东西肚子疼，那大舌头一舔，时间长了，天天舔，舔出一道 沟，它这么舔（竖舔）还这么舔（横舔） ，这儿舔不着的地方，长，舔着的地方不长，下头一个杠子， 叫地岗，这儿叫天沟，就是让舌
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第三十一讲老人发烧怎么办（二） 1862 1862 头舔出来的这么两个特征，整个的犀角辨别真假，就是看有没有天沟地岗。说它到底是干什么的，说 它解毒，始终就说它解毒，解什么毒，它怎么着解毒，没人说过，你说它排异，吃了也没见它出过汗，也没见 它大便过，有些事是不好说，要说它是活血的，也未尝不可呀，活血和解毒是个近邻，活血和排异也是个近邻，究竟是 什么？没做过深入的研究。你说咱们说的这个，谁也没有有意的去向天道靠拢，你靠拢不上，但是我们回过头来看一 看，我们这种观念，这种方法，合不合天道，高者抑之，下者举之，你说体温也好，你说任何一个系统，任何一 个反应都好，你看看合不合这个高者抑之，抑制它，压抑它，下者举之，有余者损之，不足者补之，医道是不是 天道，医道是不是执中，是不是中道，天道是不是中道，太简单了，一看就知道，梁山泊那个杏黄旗，不是写 的替天行道吗？因为他杀富济贫，把富人杀了，去给穷人去，他是替天行道，天可不是这么个行法，天并不是把有 余的杀喽，把它的东西去给了那不足的，这是有差别的，这一个大家还有问题没有了。 师兄：休息一会吧。 师傅：嗯。 师兄：休息一会吧。 师傅：好吧，嗯，刚才小曹说，提不出问题来，我说不是提不出问题来，我说的是规矩，你在规矩范围里 头，你会碰见许多问题，你可以问我，规矩已经说了，你再重复多少次，出不来这规矩。但是你要一遇到问题了，你可能 有很多的问题，你会出现很多的问题。你现在问的是什么？就是你设想遇到问题了以后会出现的问题。比如说，这个老 人，你看着是感冒，到底是不是啊？你未必能知道。头一个遇到这个问题，往往实际和规矩都有距离，没有一个是 跟规矩完全一样的，总有一点区别，要不然怎么算规矩？要不然怎么算具体？具体是什么？具体是一个一个带着 特殊性的问题，是一个一个的问题，规矩是共性，是千千万万人都不能出这个范围的，听明白了这 个意思不。 比如我说医道就是天道，你看看是不是我们每一个行为、每一个思想、都是与天道相吻合的，天 道是共性，医道也是共性，赶具体到一个病上怎么治，那就是个性了，你那个怎么治，当中是符合天道的， 你看天道在具体问题里头。你这么考虑，你再去想，你遇到一个什么问题，比如说这张方子，哪个药你知道了， 到底用多少？那一天讲的是什么？人是多大年纪的，身高是多少的等等等等全是问题，你怎么会提不出来呢？ 你再想一想，能提出来吗？恐怕是太多了，你提不出来，咱们现在开始再提一次看看有没有，你心里头有那个病人没 有，你别老等着别人说，你让别人听你一回，你说。 师兄：病例不太清晰的可以讲吗？ 师傅：可以。 师兄：我听一个朋友讲的，他爷爷是个老干部嘛，当时是因为血压高，头晕住在医院，反正是
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第三十一讲老人发烧怎么办（二） 1863 1863 国家公疗医院给他报销嘛，治着治着，治了一段时间之后，基本上打算出院，那老头儿出现个症状，总是回想以前 的事情，就是在病房那坐着坐着，对着旁边的人说，来，咱们现在开始开会了，一直想以前的东西，是不是 属于神昏谵语那种症状，现在开会了，然后回到家里边，他说这不是我的家，我家在山东那边，他那个思想好 像回到了以前的那个状态，这是什么病呢？ 师傅：这个不算个什么病，我听见的比你听见的多多了，这个人是个糊涂人，压根就不明白，住 院之前很清晰的，就是什么人都认识嘛，是很清楚的，他知道怎么着吃亏，知道怎么着占便宜，别 的他不知道，他习惯了，尤其当这个小领导儿当惯了，一说话就同志们，今天咱们开会，这种人多了，不是 病，要说是病，就是叫职业病，当这个小干部儿当的，大干部不干这个，大干部没糊涂的，糊涂他干不了，我 见的是七十多岁了，别管他多大，那叫老糊涂，小时候叫小胡涂儿，这不是病，你们见过这个没有，接触得少， 你这个时间也短，我见这个见得太多了。 师兄：我们家里就有一个，一点儿也不是病就叫职业病，哪一次开会他也是这么两句话，说，哎 呀，就说惯了，今天哪，同志们哪，他管谁他也叫同志们，这怎么治？ 师傅：这别治了，七十多了还治什么，要是小我就能治这个病，呱一个嘴巴，谁是同志们，我是你爸爸， 他就明白了，这副药怎么样？明白了不？灵不灵你说，他这个习惯，管他爸爸也叫同志们，那咱不谈这个 问题了，你提不出问题来不行。 师兄：咱们还说说老年性感冒，多半的老年性感冒都是有并发症，合并症的，因为他们都有宿疾，有高 血压的，有心血管病的，有脑血管病的，或者中风后遗症的，或者腿疼的，腰疼的，很多很多这样的，有的 人他不说感冒了，他使劲给你描述症状，他就说老人以前有什么什么病，现在不吃不喝了，躺在这儿也 不动，或者心神也不好。 师傅：你说的太对了，往往这个老年人有这个慢性病，感冒以后家里人不知道是感冒，到了医院里也不 说你是感冒，就按你这个老慢性病去治去，死喽你也不知道，我也不知道，谁也不知道，死了也不知道，知道 个谁也不知道，就这么冤枉死了，这个问题这么办呢？太难了，你要是给他说，这老人不是什么什么，他是感冒了， 他说，你该干什么干什么去，他也不信，你别认为这个题目简单，没问题，尽问题，好多是医学以外的东西，你解决 不了。我给你说一个病例，我们一个老乡，七十岁，一个老太太，三个儿子，两个儿子在理工学院里，那 时候叫工业学院，现在叫理工大学，两个儿子在现在的理工大学工作，一个闺女当教师，就是感冒了，感冒 了以后，叫了赤脚医生来了，啪，啪，那么几针青霉素，体温就36℃以下了，35℃多，不到36℃，老合着 眼睡觉，也不吃也不喝，叫两声就答应，实际上也没睡着，一天两天，三天过去了，不行，赶紧的给那两个儿子打 电话，这北京两个儿子，连夜的就赶回去了，开车，赶回去了，开车，一看他妈这个样，他说让谁看的，说赤脚医生， 怎么长怎么短，说不行，赶紧的去找谁谁去，就说我，叫我去了，我一看，这两个人
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第三十一讲老人发烧怎么办（二） 1864 1864 一个跟我同岁，一个比我小两岁，我说感冒了，他说不是，我说怎么不是？他说她不发烧，我说你感冒的， 发烧的感冒你能知道，你知道有不发烧的感冒，你知道吗？他说不知道，我心里说，你要知道你就不叫我了， 我说感冒了，他就不说了，我断定他心里头，并不是同意我这种说法，他说那怎么办呐，我说吃副药，吃 了以后发烧，再吃一副药，发汗，就好了，他听着和神话一样，他说不烧，吃了药能发烧，我说对，他说我还真 没听说过，我说你见一回吧，他说见一回吧，我给他开的，就是附子汤，炮附子10g，茯苓30g，桂枝30g，白 芍30g，党参30g，甘草13g，我说一副，吃了，要体温到37℃以上，你就叫我，他说行，吃了这幅药 以后，体温升到37℃七八，我去了一看，就不闭着眼蜷着了，睁开眼说话了，我又开了一个桂枝 汤，30g 桂枝，加了6g 麻黄，去掉了茯苓，就吃了这么一副，我说吃了以后喝点热粥，热汤，当 然，这药里头有生姜大枣。 （理工大学老师的母亲感冒案例：感冒了，发烧，赤脚医生上几针青霉素，体温下到35、6 度 之间，不吃不喝几天，老迷糊者眼。师父师兄：先开的附子汤：炮附子，10g，茯苓30g，桂枝30g， 白芍30g，党参30g，甘草13g，一副，体温升到三十七八度，就睁开眼说话了。再开桂枝汤： 30g桂枝，加了6g麻黄，去掉了茯苓，又吃了这么一副，我说吃了以后，喝点热粥、热汤，当然，这药里头 有生姜大枣，吃了这个药以后，出来一点儿汗，体温正常了，也吃饭了，就是好病了。伤寒论上的附子 汤是师兄：D305-附子茯苓人参白术芍药） 师傅：吃了这个药以后，出来一点儿汗，体温正常了，也吃饭了，就是好病了，他这个大儿子看见这个 过程，他说能不能给我们说说这个过程，这个知识分子他总有一种求知的这种欲望，没有见过，理解不了，我就 把这个意思跟他说了一下，明白了，就是我们讲的那一个，体温低落以后，给了一个自主调节的药，这供血充 足了，体温升上来了，所以再出汗排异，就好病。不是板刻的那个麻黄附子细辛汤，那一个是个规矩，如果 说要出汗出不来，不用桂枝，用细辛，要用麻黄，要用附子，你看附子提高循环，麻黄使汗腺分泌汗液，细辛 是通窍的，特别是汗腺这个窍，它佐麻黄发汗，所以这个方子很简单，药无虚设，它成为一个阴性病，就是自 主调节的病，与排异的治法，有一个相辅的作用。就是说，一个排异的感冒，用汗腺排异的感冒，在循环不足功能低落 的情况下头，加上自主调节再排异，这么一个中间地段的一张方子，所以这个麻黄附子细辛汤是个规矩，在运用的时 候，你要有你自己的见解，你要是见到这种感冒，这个病例会给你提供一个思路，在麻黄附子细辛汤这个思路上， 又多了一个思路，这一个是个不典型的，麻黄附子细辛汤是个非常典型的，你要遇到这个病喽，你怎么办，你先 解释，先说这是感冒了，因为什么是感冒，这不是旧病，比如说高血压糖尿病，不是慢性病的加重，为什么不是， 你把这个问题给说清楚，把厉害说清楚，如果要不这么治，你要还是用抗生素，用抗过敏的药，这个人是没有希 望的，把这个问题说清楚，谁还有问题。
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第三十一讲老人发烧怎么办（二） 1865 1865 师兄：师傅，伤寒论上，附子汤，有白术，没有甘草，您用甘草，没用白术，是什么原因？师 傅：附子汤为什么用白术 师兄：在体能不足的时候，出现一些水液代谢障碍，用了茯苓白术。 师傅：出现水的代谢什么样？ 师兄：组织当中会有淤，会积水。 师傅：嗯，有水肿吧。 师兄：对，对，水肿。 师傅：要没水肿呢？ 师兄：要没水肿，他会有头晕什么的，可以考虑这个用茯苓白术。 师傅：要没有水肿，还有头晕吗？ 师兄：这个我不知道。 师傅：要没有水肿，白术可以不必用。 师兄：那甘草呢？ 师傅：甘草那个可以用。 师兄：麻黄附子细辛汤，不用甘草，麻黄附子甘草汤，有甘草。 师傅：麻黄附子细辛汤是个规矩，明白吗？这是个典型的，为什么要用甘草这得知道，甘草是个缓和药， 病也缓和，药也缓和了，听明白了吗？它能让那个药不那么烈，让它缓一点，作用缓一点，病也是一样， 让病缓一点儿，这个病例谁还有问题，你说。 （老人感冒，体温低落，给自主调节药，供血充足、体温升上来了，再出汗排异，就好病，不是板刻的。 那个麻黄附子细辛汤，是个规矩，如果说汗出不来，不用桂，枝，用细辛、麻黄、附子，附子提高循环，麻黄使汗腺分 泌汗液，细辛通窍，特别是汗腺这个窍，它佐麻黄发汗，药无虚设，一个阴性病，就是自主调节的病，与排，异 治法有一个相辅的作用，即用汗腺排异的感冒，在循环不足、功能低落的情况下头加自主调节，再排异，这 么一个中间地段的一张方子，一个标准，一个规矩。师父附子汤不加白术的考虑：没水肿，也就应该也没有头 晕，白术不必用。） 师兄：师傅，您上次讲到，麻杏石甘汤时候，那次忘了用石膏，是麻黄，杏仁，甘草，利尿，是 吗？为什么麻黄加附子加甘草，可以发微汗呢？ 师傅：麻黄这个药，利尿，也发汗，两个作用，你要是用它发汗，你就用桂枝，佐桂枝，桂枝是通血脉 的，所以血脉一通，在这个周围组织的血液通畅，有利于汗腺的分泌，所以你要用麻黄发汗的这个作用，就 佐桂枝，麻黄又利尿，你要是用它利尿的这个作用，你就佐石膏，还有一张方子，佐甘草。有热，佐石膏，没热， 可以用甘草。
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第三十一讲老人发烧怎么办（二） 1866 1866 师兄：那少阴病里，它没有桂枝，只有麻黄，附子，跟甘草 师傅：所以它不用桂枝，它用什么 师兄：附子。 师傅：它用附子，附子是干什么的，是增强循环的，桂枝是通血脉的，所以这个附子在这个循环功能上 的提高，桂枝远远的不如附子，谁还有问题。 师兄：师傅，刚才你说的这个案例里边，可不可以第一次就用桂枝汤加附子。 师傅：桂枝汤加附子，不可，你就是用附子，它出不来汗，它首先是体液不够，好几天没吃东西，至少 有六七天没有吃过东西，水也不想喝，他用了这个方子以后，他吃东西了，也喝水，也吃也喝了，所以他可 以有发汗的基础了，第二个方子才用的是发汗的，如果要不是一个老太太的话，比方说要是个青年壮年，这 个，我可能第一次就让他发汗了，用附子，麻黄，可以发汗了，要是发汗，一定得让汗出来，要是用了发 汗的方法，汗出不来，有害无益。 师兄：就是保证必须发得出汗来。 师傅：对，所以有害无益。 师兄：那么刚才讲的这个病例，一上来就这副药，能不能给他吃生化汤。 师傅：啊。 师兄：能不能一上来给他吃生化汤。 师傅：生化汤不行，因为它是外源性疾病，他排异功能因为内部条件不足，发不了汗，先给它制造发汗的 条件，再发汗，排出来了，生化汤不行，它的障碍不是在生化系统里，而是循环量不足，我们看出来了，大脑缺血，没 有精神，就但欲寐，想睡觉睡不着，这是一个缺血性的脑组织，体温不足，一个缺血性的周围组织，怎么发汗呐，所 以我们用的桂枝、人参，桂枝是作用在外周循环，人参是提高心脏的循环能力，这不是无缘无故的。一味药都 有一味药的作用，少一味不可，多一味没用，这甘草虽然是缓急的，它还有一个作用，谁知道是什么？ （麻黄佐石膏和佐甘草都是利尿，区别是有热的时候佐石膏，无热是佐甘草。桂枝和附子都能提高 循环功能，但是桂枝没有附子的力量大，有时同时结合着用，以通血脉、增心脏循环，达到自主调节的同 时增强发表排异的能力。再用发汗法就，有能力基础了。（要直接用桂枝汤加附子，对于这个病例来 说，因为她几天没吃了，太虚弱了，津液不足，发汗也是发不出来的）要是发汗，一定得让汗出来，用 了，发汗的药，汗不出，有害无益。而对于身体强壮一点的人，若也是出现这个感冒表现的话，可能直 接用附子、麻黄，第一次就能让他发汗了） 。老人感冒体温低落，时，不能先上生化汤，因为其障碍 不在生化系统，而在循环系统（先创造发热、发汗条件的条件，跟生化系统的自主调节，还是有不小 的区别的？）
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第三十一讲老人发烧怎么办（二） 1867 1867 师兄：扩张血管，扩张周围组织血管。 师傅：那你到现代医学去了，那个我们怎么着区别，去让它扩张血管，扩张血管有什么用，这个甘草还 有一个作用，就是通行全身的津液，它不是一个光是血管的问题，合起来你看看，它是合乎天道的，高者 抑之，下者举之，有余者损之，不足者补之，你看它合乎天道，中道，中道从哪儿来的呀，从天道来的，你看 天道是不是中道，你动动脑子，你看看，都是成对的，两对，高者抑之，下者举之，是不是执中，到了中道了没 有，有余者损之，不足者补之，是不是中道，说中医，中医执中和谐，顺势利导，再改一个字也不行啦，中 医的思维，已经和天道合一了，这动摇不了啦，谁也动摇不了它啦，谁还有问题，你说。 师兄：就是这个自主调节的这个方子里，以后会不会仍然身体没有发热，继续排异。 师傅：怎么着。 师兄：就是如果他那个本身极度虚弱这种情况下，用了这个自主调节，用了附子汤以后，仍然不会有 发热和排异。 师傅：要是仍然不行，这个人是必死，治是死，不治也是死，药物对他一点儿作用也不起，这方子开的 完全是正确，但是不起作用，这个人是一定死了，虽然他还呼吸，但是他全身的机能完全死亡了，明白这 一点不，就像我们说的那个针灸一样，扎进去了和扎豆腐一样，没有作用了，拔出针来你赶紧的走，要不然 的话，就和那位一样，针扎着就死了。他这个样儿的人的时间，不是以天计算，也不是以小时计算，是以分钟 计算，还有几分钟就死。有的人在脉和证上看不准，掏出针来，扎个针。 （桂枝对于循环是作用于外周循环；人参对于循环是提高心脏循环能力；甘草除了缓和药、病，扩张血管 外，还有一个通行全身津液的作用。这三个药之个性是在这一个方子中合起来用时表现出来的。老人体温低落的 感冒，用附子汤之后，见不到体温回升的，就很危险了，治是死，不治也是死，离死是以分钟来倒计时的，脉 （细弱微）和证（畏寒、四肢厥逆，浑，身不是紧张而是松弛，以及大小便不能自控，算不算必然表现？） 上应有表现的，还不能确认该不该继续施治的话，掏针扎（扎哪儿比较合适呢？）一下也可确认，的。针 不得气，即是已经回天无力了，该告辞走了） 师傅：为什么呀，我看看这个病，我还能治不能治，一扎针得不到气，我治不了啦，天下谁也治不了啦， 插上针就告辞，赶紧走，这是次一等的，一等的是什么？一看，我知道这个病治不了啦，我连试也不试，赶紧的走 人，我在这种情况下头，我保护着我二十多年，我有一次失误，我就进去了，一次失误我也没有，我不是没 碰见，我碰见了不少，我都逃出来了，有个方法，我跟你好像说过，说过一两个吧，两三个是，说过不？一个脑 炎，我一去了，我一看，我一看我就知道治不了了，息高，一说话，说不了了，我要说我不看还不行，我说这病 两个小时以后还要变化，你让我看他一
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第三十一讲老人发烧怎么办（二） 1868 1868 个变化，我就给你开方子，我看不见那个变化，这方子我不能开，他说行，两个小时。一个小时多就没呼吸 了，最怕的是这个，你看不出来这种情况，你还给他药，他不吃药也是一个多钟头死了，你就非给他一点药 吃，他吃了你的药一个钟头再死，那你就麻烦了，明白吗？有几个死，息高者死，下利谵语者死，有几个死大家可 得注意，以后咱再说，用不着怎么着去判断，一看就知道，咱下一节，咱为什么叫关注老年人的慢性病，他不一定找 你治，但是我们不能不关注他，我们关注他以后，他再找你，未尝不可呀，我们关注他，他不让你治，也有什么不 可以呀，也无不可呀，首先我们作为一个学医的，而且是中医，中医跟别的医不一样，中医是执中和谐之医，你 看有进门拔出刀来就砍那医生，没有砍中医吧，为什么不砍中医呀，不一样，中国历史上这几千年，也没有这么一 个，你看看现在，当今之世，这才几年呢？我们光知道的有多少，所以我们要关注，我们是用爱心先去关注 他，我们用到了，把爱心用到了，我们就算心里头踏实了，安心了，下一次下一课，我们把这一个讲完喽，这一 次咱就算完了，怎么着去关注他，你找我治，我能给你治愈，心脏病，你不用搭桥，也不用花那么多的钱呐，很 少的钱呐，不用手术，不用创伤，不用毒药，好了病了，什么药也不吃了，怎么不好？你能做到，他不找你， 他拒绝你，你做不到不要紧，我关爱你的心到了，我们要做一个中道和谐之医，咱们今天到此为止吧。 师兄：起立，谢谢师傅。 （虽然不用针，一眼就看出是到了回天无力的时候，当然更好。这需要临床见识、智慧和实战历练的 长期修炼和积累，才能做到判断准确。两个死证，先记住：息高者死，下利谵语者死。有爱心，该做的 也做了。病者对中医医生绝少发生类似拿刀砍的事。）
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第三十二讲犀角地黄汤、再说泻心汤系列证治 1869 1869 第三十二讲犀角地黄汤、再说泻心汤系列证治 师兄：时欲漱口不欲咽，大便黑而易，有瘀血也，犀角地黄汤主之。 师傅：这是温病学上的治法，我们不是用的这个方子，这个方子不如那个好，这个犀角现在你就找不到， 而且贵的出奇，咱比方说，要是用上10g犀角，10g犀角不算多，他们用几分，根本就没用。我告诉你，我 有一个孩子，当年就是因为麻疹，被别人给治坏了，被别人退烧了，全身败血，两个腋下都烂了，烂的和肺相通了，一 呼吸，这儿（指胸靠腋下部位）啪，啪，啪，两边都冒泡，气泡，这个胸腔都烂通了，我就是说，拿大斧子，你给我劈 犀角，犀角来了，我使菜刀又破成细片，这么大的砂锅，我搁半砂锅，让他煮水喝，多少钱呐，这半砂锅你知道得多 少钱呐，咱比方说，这半砂锅要是100g，你知道100g多少钱吗？现在要几百万一公斤，你说这1克是多少钱 呐，这1克得十几万，就这半砂锅得十几万，所以我们不用这个十几万块钱。那大黄牡丹皮呀，大黄， 桃仁，桃仁承气呀，这个很简单，顶多二三十块钱，所以这个犀角啊，现在这是个世界保护动物，我不想 说用这个东西来当药，如果说非它不行，我是要讲的，它并不是非它不可，这个温病学的用药习惯就是这样，张 仲景没有一次用犀角羚羊，你看他用的是什么呀，驴皮是畜生，家畜，猪肤，羊肉，再怎么就用一些昆虫， 这个方子除了犀角，还有什么呀。 师兄：还有地黄，芍药，牡丹皮。 师傅：还是，完了吗？中医有许多的流派，这其中有许多的人用药有一个态度，有的是不可继承的，比 如说，北京有那么一个大医，名气很高，这人有一个毛病，解放以后，他还活着，还给人治病。我记不清他 是哪一年死的了，这个人有这么个缺点，一张方子，用贵重药，而且是有意的用贵重药，并不是说非要治病 用贵重药，我给你说一个例子，国民党有一个将军，我跟他弟弟是小朋友，他们说他们家的事，这个将军病了， 找这个大医治病，开车去接他，接到家里来，看了病走了，开了个方子，拿到鹤年堂去拿药，不是同仁堂，同仁 堂在北京是卖中成药的，鹤年堂是北京第一家卖饮片的，到鹤年堂拿药，这一副药花了是一千八百块现大洋， 你算算是多少钱就行了，值钱值在哪儿呢？他用了吉林野山人参，多重的？就是这一支人参多重，要中段3钱， 这一支人参前头半截，后头半截，都算下脚料，就不要了。 （就这半砂锅（犀角）得十几万，那大黄牡丹皮，大黄，桃仁，桃仁承气呀，这个很简单，顶多二 三十块钱，这个犀角现在呀，是个，世界保护动物，我不想说这个东西，来用药，如果说非它不行，我是要 讲的：并不是非它不可，这个温病学的用药，习惯就是这样。张仲景没有一次用犀角羚羊，你看他用的什么 呀，驴皮，是畜生，家畜，猪肤，羊肉，再怎么用一些昆虫。（北，京鹤年
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第三十二讲犀角地黄汤、再说泻心汤系列证治 1870 1870 堂，几百年历史的老字号，卖饮片的。同仁堂是其中的一个弟子于两百年后才创立的，当然同仁堂的产品偏 向于中成药。）中医有许多的流派，其中有许多的，人，有的态度，是不可继承的，比如说北京有一 个大医，名气很高，记不清他是哪一年死的了，这个人有这么个缺点，故意、专门用贵重药，并不是说 治病不得以而，用（如一支人参只用中段3钱，余下废弃，钱照计） ，党参完全可以代替的。） 师傅：这个价值都计算在这3钱里头了，那都用了不行？太多呀，花了一千八百块钱，诊费五十块大 洋，那个时候是六十块钱买一两黄金，一两黄金是三十3g，你一算就知道，这五十块大洋，白天门诊是五 块，出诊就翻番了，翻几番了，说夜间出诊，又翻几番了，要翻到五十块钱出诊费，吃了两副药好了病了， 好病了拿来一张礼券，比如说这个礼券上写的是一万块人民币，你拿着这张礼券，上他那店里去，买一万 块钱的东西，给他那个礼券就走，给了是一千块钱的礼券，这个病一共是花了三千来块钱，贵在哪儿呢？一个 是诊费，一个是这副药，这一味药吉林野山人参，有一个朋友，看见这个过程了，就说，施大夫，你这个方子， 要不用这段人参，用党参行不行？这也是个知识分子，也是个内行啊，他说用党参不行啊，别人说怎么不行啊， 他说哎，贵人吃贵物啊，你要给他花几百块钱，他就不吃了，你花几千他就吃了，吃了就好了，党参，党参，几毛 钱，那哪儿行啊，这是用药的习惯。解放以后，我一个老乡，老头，就很羡慕这个人的名气，从我老家到北京来，我们 有一个老乡现在还活着呢，现在九十三了，原来在卫生部，中国医学科学院当过书记，还是副部长，他说你看我爸爸 来了，非找什么什么大夫不行，你说什么也不行，我就得找他看病，这怎么办呢？这个部长就说，我给你找个人吧， 我给你试试啊，他找了傅连章去了，说老傅，我一个老乡，他爸爸来了，非找谁谁看病，你看看你给约一下，能不能给 看看看，他说行，那傅连章是卫生部副部长，中南海，毛主席那个保健组组长，赶一说，说行，我给他看看吧，让 他来吧，老头，一个庄稼老头，去了，去了，说了，说傅先生，不是，说史先生，笔下留情啊，老乡，农民，他说哦， 行，行，行，行，笔下留情，就知道他这毛病了啊，啊行，知道了，看看病，他开了个药，开了个方子，说拿几副药 吧，上哪儿，上鹤年堂啊，上鹤年堂一拿药啊，一算，这一副药七百多元钱，你知道那个。 （人吃贵物啊，你要给他化几百块钱，他不吃了啊，你化他几千，他就吃了，吃了就好了，党 参，几毛钱，那哪儿行啊。这是用药的习惯，也不单是医生道德问题，也有病人自己的问题，涉及对医药、 生命、疾病、攀求心理、道德观念，它是个综合性很复杂的社会问题。 （找卫生部副部长、中南海毛主席那个 保健组组长傅连章给老乡介绍名医看病的故事） 师傅：这是五一年啊，还是五二年，我忘了，那一个北京科长挣五十多块钱的时候，他这一副药七百多 块钱，一拿，老头说，拿药来，我拿药我带着回家，他说我去了，我带的钱不够，你带多
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第三十二讲犀角地黄汤、再说泻心汤系列证治 1871 1871 少钱呢？我带着三十多块钱呐，三十多块钱还不够，说咱一块儿去吧，带着他爸爸，拿了钱，去了，借了好几家 啊，借了七百块钱，拿了就去了，一说那多少钱呢？七百多，老头说，你别，别，别，别，我不吃了，说什么也 不吃了。这个我钱预备好了，怎么不吃，老头说不吃，不吃了，说什么也不吃了，这个药也没吃，就走了，怎 么个吃法呀，那农村一个农民，三年也挣不了七百块钱呐，这是用药。有的人是一般的药能治的病，绝不用贵重 的药，有的人他是我看你值多少钱，我就给你开多少钱的药，就得用贵重药，各有各的想法，你想想，你想做个什么 医生，你要天天给什么人看病，按现在来说，说时尚一点儿，叫大款，那时候没这个词儿，我知道有一个弟兄俩，老 大叫大款，老二叫二款，现在这个大款没听说过，要尽给大款看，腰缠，甭说是万贯，是腰缠几十个亿的这个，你 多开点就多开点儿，那个也没多大关系，赶没钱（的）来，没钱的来了以后，你就别给他开方子了，你 就给他药就行了，这也是一种习惯，也未尝不是中道，对吧，但是这个开贵重药的，看人开方子的，绝对的不 是中道，这个犀角地黄汤是这么个东西，你看看它里头治病的是什么呀，地黄，牡丹皮，那重要的东西是犀 角。这个化瘀血并不是犀角的能力，是牡丹皮桃仁，甚至于生地也不是化瘀血的能力，它是一个养血的能力， 但是它又有一点缺点，有点害胃的成分，你吃了不好受，让你不舒服，也说不出疼，也说不是胀，怎么说呀， 说不清憋了多长时间，说，泥膈，就把这害胃，肚腹疼，腹胀，就区别开了，不知道见过这两个字没有。 师兄：原来写过。 师傅：啊。 师兄：写过。 师傅：写过了啊，它叫泥膈，这个破瘀血的方子，还有什么。 师兄：大黄甘遂汤。 （有的人，一般的药能治的病，无论您贫贱，绝不用贵重的药；有的人他是我看你值多少钱，我 就给你开多少钱的药，就得用贵重药。（也有自以为是的病人呢？，您要是开的药很平常普通，很便 宜了，他不相信能治病，他不吃）各有各的想法。腰缠几十个亿的，你多开点就多开点儿，那也没多大关 系，赶没钱（的）来，了，你就别给他开方子了，你就给他药就行了，这也是一种习惯，也未尝不是中道。看人 （能承受多少尽量用贵重药）开方子的，绝对的不是中道。化瘀血，并不是犀角的能力，是牡丹皮桃仁， 甚至于生地，也不是化瘀血的能力，它是一个养血的能力，还有一点缺点，有点害胃，泥膈。） 师傅：啊。 师兄：大黄甘遂汤。 师傅：大黄甘遂汤不是破瘀血的，这以后我们讲，这是个主水的，还有什么方子？
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第三十二讲犀角地黄汤、再说泻心汤系列证治 1872 1872 师兄：破瘀血的方子里面。 师傅：啊，还有吗？ 师兄：没有了。 师傅：谁还有，没有了咱这个破血化瘀的这个小系统的就算过去了。泻心汤，说泻心汤吧，第一个是， 大黄，黄连，黄芩泻心汤，这个我们还有必要重复不，或者谁还有你现在不明白的地方，可以提、讨论， 谁还有，那么下一个就是附子泻心汤。 师兄：师傅，这泻心汤，是不是有那个不发烧的，不一定非要发烧才是泻心汤证。 师傅：泻心汤没有不发烧的，大黄，黄连，黄芩，三黄泻心汤发烧，附子泻心汤也发烧，它发烧疑似发 热恶寒，实际上它不是发热恶寒，它只是觉着背有冷，别处不恶寒，这个背恶寒有这么一点儿特征，这个人 怕冷的地方，你说是什么地方呢？就说一个平常人，没病的人，说现在天气冷了，怕冷的地方是什么地方，是手 吗？是脚吗？是脸吗？是肚子吗？都不是，你看这人到冷喽，要是有一个东西，不一定是衣服，哪怕是个草袋 子，是个麻袋，你说他放在哪儿呢？很自然就是放在背上，现在街上不大见了，解放以前有的是，披着个麻袋， 披着个草袋子，给背上披着，前头捂着跑，你看看，没别的形象，干嘛跑，你说他干嘛跑，找个地方呆着不好嘛， 跑什么啊，谁知道他为什么跑，你知道吗？ 师兄：不知道。 师傅：不知道吧，我看着你这个样就不知道。 师兄：众笑。 师傅：你知道吗？ 师兄：是不是让他出汗。 师傅：嗯，你知道吗？师 兄：是不是出汗。 师傅：嗯。 师兄：跑步出汗。师 傅：跑步取暖呐。师 兄：嗯。 师傅：所以这个附子泻心汤，它特别点出来背恶寒，唯独背恶寒，和发热恶寒不一样，发热恶寒是全身 的感觉，厌恶寒冷，这只是背恶寒，就是他这个循环功能虚弱，带到背部的血液就相对少，所以体温也相对不足， 一切的能量都相对不足，所以在治心下痞的时候，要提高一下循环，就是用的炮附子，这是附子泻心汤 和泻心汤的区别，你能听的懂吗？
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第三十二讲犀角地黄汤、再说泻心汤系列证治 1873 1873 师兄：还不行。师 傅：还不行吗？师 兄：嗯。 师傅：汉语不行。 师兄：好像他对汉语不熟，她才到中国来一个多月，还不太行，但是她就是想在这儿感受一下，然后她那个翻 译带着她，从光盘上学着。 师傅：你能有感受吗？ 师兄：她是他们国家派来学那个中医的，到这儿来。 （泻心汤，心下的该排出去的东西，排出去，它有个范围，上不过胸，下至腹，界限就是，心下、脐 上，这个部位这一个区域的东西排出去，这叫泻心。后面的生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤，都是把 心下到腹的热，有害的物质排出去，这是目的，至于在排的方法上，小有区别。心下痞的泻心汤系列有五个方 子，都发烧，但不是发热恶寒：三黄泻心汤师兄：大黄28g 黄芩14g 黄连14g，水三升，煮取一升，顿 服。心下痞证主方。） 师傅：他能有感受吗？ 师兄：众笑。 师傅：有什么感受啊。 师兄：还在慢慢学呢，现在学中文，然后她会很努力的去学习。 师傅：就是按你们自己的这个习惯，在这个场合里头，你感觉到了一些什么，（乐潜山英语翻译 师父所问，与一新来外籍学生交流） 师兄：她对自然疗法非常的有兴趣的，然后，她虽然听不懂您说什么，她希望感觉，然后她慢慢学中 文，学了中文以后想好好跟您学习，现在就让她慢慢感觉，听不懂。 师傅：这个声音的语言你是不懂，但是这个形体的，精神的，用不着用语言沟通。 师兄：我说让她学光盘，她说她会在家学光盘的，但是她一定要到这儿来听，她非要过来听。 师傅：这光盘要能翻成英语，好不好啊。 师兄：不用啊，她学汉语嘛。 师傅：我说。 师兄：嗷，嗷。 师傅：我说给潜山。 师兄：可以，我这个元旦，我跟他说了，将来专门给外国人讲，因为讲伤寒论，外国人对他们来说非常 难，我觉得您讲的本能论，一方面是伤寒论的发展和解释，我觉得您的贡献挺大的，因为
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第三十二讲犀角地黄汤、再说泻心汤系列证治 1874 1874 在国外讲伤寒论的很多很多，他们也都不理解，所以我觉得本能论的伟大性，就是它又能发展解释，把伤寒论讲得 很清楚了，所以我觉得，将来可能专门给外国人，用最简单的语言，就是从本能论的角度来讲。 师傅：你估计，这个本能论，这个字幕要译成英文，你们能看懂不？ 师兄：问题是那个很多方子，外国人从来没听说过的，所以我觉得可以翻译的，但是还有很多成语，很 多药方里的一些中国的人物，或者什么，太麻烦，但是可以翻译，你讲的那些成语，和古人一些人物。 师傅：那个不必。 师兄：具体还是觉得，最好是将来给外国人讲，用最简单的语言，就是去年我们在双桥那边做的那个模 式，虽然比较小，就是讲了三四个小时就行了，然后可以叫她安排，每周或每个月，安排一个小时专门给 外国人讲，您现在这个光盘，主要是给中国人，而且中国人对中国文化了解，外国人他们不懂中道，也 不懂儒释道。 师傅：用不着懂，懂了中医，可以懂了儒释道，你懂了儒释道，懂不了中医，听明白了吗？如果这个光 盘，这个字幕要译成英语，我相信这个光盘就能看懂了，你对于本能论和伤寒论这个看法，哪个好懂啊。 （附子泻心汤师兄：附子一枚炮大黄28g 黄芩14g 黄连14g。心下痞，发热，单有背恶寒，但不 是全身发冷的发热恶寒，生姜泻心汤师兄：生姜56g 干姜14g 半夏100 毫升人参42g 黄芩42g 黄连 14g 大枣12 枚甘草42g。心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利，有呕有利，呕重利 轻。半夏泻心汤师兄：半夏100 毫升干姜42 人参42g 黄芩42g 黄连14g 大枣12 枚甘草42g。心下痞，利 重，心烦。） 师兄：本能论好懂。 师傅：好懂的太多，太好懂，伤寒论到今天，还没有一个人能讲清楚，他哪个也没讲清楚，为什么会发 热恶寒他都没讲清楚，对不对呀发热恶热，这几个热型，就没人讲清楚过，脉和证，和其它的一些现象 完全贯通，没有一个人讲过，你就说脉浮紧，脉浮缓，和有汗，发热恶寒，和无汗发热恶寒，贯通起来谁说 过，头疼身疼，都是一个东西，缺哪一个也不可，哪一个也可以解释哪一个，叫一通百通，看见一个脉，我知道整 个的一个证，我看见一个发热恶寒，包括脉我都知道，这也是讲伤寒论，没一个这么讲过的，本能论这么讲 的，本能论没有讲伤寒论，它说明白了伤寒论，赶到大家都切身体验到这一点了，这个问题就解决了，现 在国外的，非常热衷于中国的中医，就是没法学，你甭瞎吹，你想学，太想，学不了啊，你怎么叫人家明白 了啊，你还没明白的。你要叫人家明白，你得先明白，你还没明白你怎么叫别人明白，我说你看中国文化呀， 丢了再拾起来呀，难，不
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第三十二讲犀角地黄汤、再说泻心汤系列证治 1875 1875 如我没有，我写上容易，附子泻心汤明白了不？明白了一个，以后全好明白，为什么叫泻心汤，应该也明白 了，心下的，该排出去的东西排出去，它有个范围，上不过胸，下至腹，它一个界限就是心下，脐上这个部 位，把这一个区域的东西排出去，这叫泻心，后来生姜泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，都是把心下到腹 的热，有害的物质排出去，这叫泻心，这是目的，至于在排的方法上小有区别，谁能记的生姜泻心汤， 没有人记得。 师兄：心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利，生姜泻心汤主之。 师傅：说这个药的组成。 师兄：生姜，56g，干姜，14g。 师傅：生姜，干姜。 师兄：生姜干姜，半夏。 师傅：半夏。 师兄：大枣，党参。 师傅：生姜，人参。 师兄：黄芩，黄连。 师傅：黄芩，黄连，大枣，还有什么，生姜干姜半夏，人参黄芩黄连。 师兄：甘草。 师傅：完了吗？ 师兄：完了。 师傅：这个生姜泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，这五个泻心汤，一定的把它的共性记住，把 它的个性记住，把方子记住，这是需要记住的，我们现在在说一个半夏泻心汤，谁说半夏泻心汤。谁记住半夏泻心汤了， 没记住的举手，我说这可不行，这是需要记住的，一定得要记住，你要不记住，到了你用的时候怎么办呐，你说我 回家看看书再回来，我再给你开方子，那行吗？你说行不行啊，你说说这个半夏泻心汤。 （师兄：甘草56g 干姜14g 半夏100 毫升人参42g 黄芩42g 黄连14g 大枣12 枚。伤寒中风，医 反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞，痞硬而满，干呕，心烦不安，易见心下痞， WEIBIN 不净，故下之，其痞益甚，此非热结，但以，胃中虚，客气上逆。就是肠运动太剧烈，因为两次 误下，第二一次是用丸药下的，那个丸药长时间在肠里发生作用，甘草去把这个肠里的剧烈的运动，缓解下 利，受，体这种反应在过去就说甘草解毒。习惯上说丸药用的泻的药物是巴豆霜-巴豆去了油，在肠里毒 性啊有比较长时间排不出，这么多甘草，就是缓解这个毒性去。本能论没有讲伤寒论，它说明白了 伤寒论。）
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第三十二讲犀角地黄汤、再说泻心汤系列证治 1876 1876 师兄：它的组成是半夏。 师傅：多少？ 师兄：100 毫升。 师傅：嗯。 师兄：黄芩。 师傅：黄芩。 师兄：42g。师 傅：黄芩。师 兄：42g。师傅： 42。 师兄：干姜42g。 师傅：干姜42。师 兄：人参42g。师 傅：42。 师兄：甘草42g。 师傅：还有。 师兄：黄连14g，大枣12 枚。 师傅：完了，咱比较一下这两张方子，一个生姜，一个半夏，生姜和半夏，其它的黄连黄芩人参，完全 都有，甘草，都是一样的，你看有错没有。 师兄：这里边去了一个干姜42g，半夏没有。 师傅：差一个干姜，还差什么。 师兄：还有生姜。 师傅：有生姜吗？ 师兄：半夏泻心汤没有生姜。 师傅：嗯。 师兄：它俩差别在生姜。 师傅：半夏泻心汤有生姜没有。 师兄：没有。 师傅：有干姜，有干姜没有？ 师兄：有。