第 221 页
28. 软膠肿瘤1例 例： 胡兆平，男，34岁，干部。 病史：患者1973年普查，发现软腭部偏右侧肿块，大小 1.5×0.5厘米，质硬，边缘不清楚。湖南医学院第一附属医 院3次病理切片报告：软腭右侧粘液表皮样瘤。患者不愿接 受手术，住院7月仅服中药，虽无明显进步，但控制了恶化 转移。1974年9月出院，外地诊治，未见疗效，机体更差， 于1975年4月就诊湖南省中医研究所刘炳凡研究员。 治疗：患者局部肿块大小如故，分泌血性液体。胃部喜温， 双下肢有冷感，病灶溃口色淡，蒙上灰白色恶液。面色苍白，形 体消瘦，腰酸腿软，视物模糊，夜尿频多。舌质淡红而润，苔 薄白，脉弦细。证属肾阴亏耗，阴损及阳，脾肺气虚，毒邪 上犯。立滋肾生精，柔阴养阳，健脾补肺，以毒攻邪之法。 方药：熟地15克，山药12克，茯苓10克，泽泻10克，菟 丝子10克，怀牛膝10克，山萸肉6克，丹皮6克，制附子5 克，水煎服。 病人服上方15剂后，双下肢渐温，腰腿有力。上方加壁 虎5克；全蝎1只，蛇蜕3克，皂刺炭3克。 患者面色好转，癌灶溃口分泌物减少，未再渗血，但觉 207
第 222 页
精神疲乏，行路气短，且食纳不佳，舌质淡红而润，脉缓弱 无力。下元虽固，脾肺气虚，调方如下： 党参12克，黄芪12克，白术10克，当归10克，炙甘草5 克，壁虎5克，蛇蜕3克，水煎服。 病人服上药20剂，精神振作，饮食起居正常，再服30 剂，溃口逐渐缩小如芥子大，已无分泌物，粘膜颜色正常， 仍坚持服原方20剂，溃口已基本愈合，全身状况良好。病人最 后临床症状及肿块消失，获得痊愈，至1983年12月已8年8 个月未复发，疗效巩固。 【按】 粘液表皮样瘤是来源于唾液腺管上皮或粘液上皮的恶性 肿瘤，常发生在小唾液腺。多见于20~30岁，女性居多。西 医主要治以手术切除，但术后易复发。 本例患者诊断为软腭右侧粘液表皮样瘤，拒绝手术，仅 接受中医治疗，但疗效不甚理想，最后求治刘炳凡研究员。 刘老用药量不大，但证抓得准，药能切中要害。病人癌灶已 溃，溃口色淡，阴寒之证，属肾虚阴损及阳，用六味地黄平 补肾阴，加制附子、怀牛膝、菟丝子温阳益精，此乃柔阴养 阳补肾之法。病人服药30剂后，阴生阳复，下肢渐温，使先 天之本已固。以后刘老又针对病人气短乏力，纳谷不佳的脾 虚之证，用四君子汤健脾，黄芪当归汤益气养血，使后天之 本得健，正胜邪祛，病灶分泌物消失，溃口愈合， 刘老在治疗肿瘤中，善用虫类药壁虎、全蝎、蛇蜕等以 毒攻邪，通络消瘤。但从药物的毒性和用量来看，甚为平 和，不足以达到细胞毒的作用。纵观全方，这些虫药配以补 208 声 •
第 223 页
• 肾健脾的草药，可调动机体免疫力抗癌，舒通不畅气机和局 部循环障碍，使癌细胞发生逆转，结果溃口逐渐缩小，粘膜 颜色转常，伤口愈合。 • 209
第 224 页
29. 颌面部肿瘤1例 例： 杨鲁，男，38岁，会计。 病史：患者1970年初发现在下颌处有一硬块，3个月后 增大至约10×10厘米大小，高出表皮，推之不移，时感左侧 鼻孔呼吸不利，无红肿痛痒。约1月后，肿诀增大至25×25 厘米大小，质地坚硬如岩，致鼻孔呼吸受阻，头脑胀痛。 1970年6月28日 武汉医学院附属第一医院病理诊断：左下颌 恶性混合瘤。殆至10月病人自觉症状加重，身体进行性消 瘦，遂至湖北医学院附属第二医院手术，因肿块位于颈总动 脉与左颈内外动脉间，此处血管较多，出血多，分离肿块时， 血压下降，故未能摘除，完全止血后缝合。出院后约半年体 重由病前62公斤锐减至44公斤，自觉肿块稍有增大，遂就诊 湖北中医学院朱曾柏教授。 治疗：1971年3月25日初诊，患者头胀头 晕，血压偏 高，鼻吼呼吸不利。直观之下，左下颌肿块有25×25厘米大 小，质地坚硬如岩，推之不移，肿块皮色正常，伤口愈合良 好，金身浅表淋巴结未扪及，咽喉、口舌干燥，饮水较多。 精神尚好，情绪乐观，毫无恐惧心理。颜面、舌质暗晦，脉 象沉滑有力。证属顽痰死血结聚，久遏化毒成癌，但精神旺 210 •
第 225 页
• 、 盛，真气内存。立化顽痰祛死血，清热解毒，破瘀攻坚之法。 方药：夏枯草90克，丹参30克，海藻30克，黄琴12克， 白花蛇舌草100克，三楼15克，莪术15克，生蒲黄10克，甘草 10克，钩藤24克（后下）。每剂药加水约1200毫升，小火煎 成约500毫升，去渣，加蜂蜜100克微煎，每日多次随意服 完。 六神丸，每日3次，每次10～15粒。 告慰患者在服药的同时要乐观豁达，要有战胜疾病的信 念；并嘱其禁食公鸡、鲤、虾、蟹、猪头肉等发物，烟酒 刺激物亦应为戒。 病人服药调治2月后，肿块略见缩小，根底见松软。惠 者见服药有效，更为乐观，有信心。 上方加浙贝母15克，外用黄药子油涂搽。 惠者经半年后肿块明显缩小，病退药减，上方一剂药服 两天，间隔两天再服下一剂药，以资巩固。药物加减在生山 甲、土鳖虫、蜈蚣、蒲公英、连翘，野菊花、黄芪、鸡内金 之间。精神食欲旺盛时，酌加生山甲、土鳖虫、蜈蚣；食欲 欠佳时，加黄芪、鸡内金；心情烦躁，头脑晕胀时，加蒲公 英，野菊花、炒栀子。患者间隔服药3年，体重恢复，肿块 消失，获临床治愈，至1983年6月已健康存活12年余。 【按】 口腔颌面肿瘤多来源于上皮组织和间叶组织，常见的良 性肿瘸有乳突状瘤、血管瘤、淋巴管瘤等，恶性肿瘸则有 鳞状细跑癌、肉瘤、涎腺肿瘤等。本例病人诊断为左下领恶 性混合瘤，属恶性涎腺肿瘤，多发生在40岁左右。西医对本 211
第 226 页
病的治疗主要是手术，但因颌面部功能复杂，手术难度大， 术后易复发。一般不主张术前活检，因切取活检有可能造成 肿瘤扩散及面神经损害。 本例患者肿瘤巨大，达25×25厘米，两次病理均确诊为 恶性混合瘤，手术未能摘除而缝合。从中医经络学看，肿瘤 发生在肝胆经之分野处。此外病人有头痛晕胀，左鼻阻塞， 咽干舌燥，口渴欲饮等肝火上冲之证。由于肝胆火炽，自郁 成积，自积成痰，自血成疲，痰挟瘀血，遂成顽痰死血，化 毒成癌，病位虽在颌下，但累及肝胆之经。故朱教授始终立 足肝胆，治以清肝解毒，化痰散结，破瘀攻积。 朱老用夏枯草90克，清肝化结，«本草经琉》谓此药 “为瘰疬鼠瘘之要药，人厥阴少阳经”。辅以黄苓、勾藤、 蒲公英、野菊花、炒栀子加强清肝解毒；海藻亦入肝，散颈 下硬核痈肿，特与甘草同用，取其相反之性而相成，以增强 化散顽痰结聚之效。海藻、甘草为申药“十八反”之戒，但朱 老临证几十年，专以二药相配，凡治顽痰绎证时，有奇效而无 不利。治疗中又辅以大剂量白花蛇舌草100克，亦入肝经，解 毒抗癌，消痈散瘀。三棱、莪术、丹参、生蒲黄活血化瘀。 玄参性凉多液，滋阴散结。穿山甲、蜈蚣、土鳖虫等虫类药 为搜剔之品，破瘀攻邪，通络散结。黄芪、鸡内金益气健 脾，解郁和胃。黄药子解毒消肿，古人认为其能治“恶肿老 瘘”、“瘿疾结核”，但久服对肝脏有害，故以黄药子油外 用。 六神丸载于《雷允上诵芬堂方»，药物组成为珍珠粉、 犀牛黄、麝香各1.5钱，雄黄、冰片、蟾酥各1钱。本方为 212
第 227 页
• 姑苏雷氏秘方，功效请热解毒，消痈止痛，开窍醒神，主治 烂喉丹痧、喉风、乳蛾，咽喉肿痛，痈疽疮疖等。近年来常用 六神丸治疗各种肿瘤。 本例病人由于肿瘤巨大，故朱老特别强调忌口，嘱病人 禁食公鸡、鲤鱼、虾、蟹、猪头肉等发物。患者多年来对确 有诱发、扩散肿瘤之食物禁忌甚严，这对保持病情稳定，不 伤败胃气有一定作用。对于肿瘤病人禁食发物，中医历来很 重视，中医医籍中，常有“忌鸡虾，戒郁怒”等记载。但有 的肿瘤病人禁忌过多，如连一切鱼类和豆腐都在禁忌之内， 这会因为蛋白质的摄入不足，人为地减低机体抵抗力。所以 对于肿瘤患者，如需特别禁忌，一定要注意其他蛋白质的补 充。 本例治疗成功的另一原因，归于患者心情开朗，情绪乐 观。情绪对于癌症病人来说至关重要，有关资料报道，肿瘤 患者在情绪乐观时，体内会分泌出一种物质，能控制肺瘤恶 化和转移。中医认为，精神舒展，可使血脉流畅，津液运 行，体内阴阳气血按序而升降出人，故痰瘀得以分消，正盛 邪祛，癌肿消散。作为医生治疗肿瘤病人时，除了采用药物 治疗外，也应当辅以心理治疗，这包括鼓励病人战胜疾病的 精神支持法，也包括暗示疗法。如某医院收治的一外翡胃癌 女病人，术中发现转移，不能处理而关腹。术后告細病人， 手术已切除，需加强营养。以后，每逢手术日，该女病人手 捧鲜花来院向医生表示感谢，连续多年。这可能是手术加语 言暗示对病人心理产生良好影响而改变了她的免疫机能，因 而引起癌的“自然消退”。 213
第 228 页
30.唇癌1例 例： 杨正桃，男，65岁。 病史：患者下唇肿核，初起一粒胡椒大，6个月后渐如 梅核大，质坚硬，发展迅速，在湖南医学院附属第一医院手 术治疗，病理诊断：鳞癌。术后2月复发，因白细胞在3500 /立方毫米以下，不能进行化疗，遂求治湖南省中医研究所 刘炳凡研究员。 治疗：1978年6月初诊，患者唇肿大如覆杯，原切口处 翻花如剥开的石榴状，溃烂流水，诉进食困难，疼痛牵引到 右侧头面部，右颌下淋巴结肿大如豌豆大，口干，大便干结， 小便黄短，舌质红，苔薄黄，脉弦细带数。证属阴伤热炽， 毒滞血瘀。治以养阴清热解毒，活血通络化瘀。 方药：太子参15克，首鸟15克，生地15克，黄精15克， 女贞子15克，沙参10克，丹皮10克，旱莲草10克，蒲黄 10 克，天葵子10克，白芍10克，土茯苓12克，甘草5 克，蛇 蜕5克，皂角刺炭3克，水煎服。 外用方：蛞蝓（鼻涕虫），鼠如（地虱婆）等分，烘 干，加冰片少量，研极细，撒布 癌灶溃烂处，每日涂药4 次，初涂痛重，坚持即缓。 214
第 229 页
• • 病人限上方20剂，同时外涂药，溃烂而已消平缩小，头 痛级解，送食不感困难，大便通畅，尿转淡黄。 服原方结合外涂，2个月后复诊，癌灶已金部平复，收 口生肌，颌下淋巴结肿大也相继消失，口不渴，舌质淡黄， 苔薄白，脉弦小缓。改用六君子汤加沙参、石斛调理脾胃善 后，3个月复查，临床症状及肿块消失，病人获得痊愈。 【按】 唇癌是口腔癌的一种，多见于老年人，高发年龄为50～ 70岁，绝大多数男性。一般认为长期暴晒，嗜吸烟者，及 上皮角化、白斑、肉芽肿、口腔裂口等疾病长期不愈可引起 本病。西医治疗本病5年生存率在70％以上。 中医称唇癌为“茧唇”，《疮疡全书》记载：“董唇 者，始起一小瘤，如豆大，渐渐肿大，约有寸厚，或翻花如 杨梅，如疙瘩，如灵芝，如菌，形状不一。”其病因病机为 过食炙博煎炒食物及酽酒厚味，长期反复刺激及灼伤嘴唇， 加之思虑暴急，致毒火内结，气滞血瘀，痰火注唇而成。 本例病理确诊鳞癌，术后复发转移。病人瘤大翻花如 石榴，溃烂疼痛，洩黄便秘，此乃脾胃心肝火积，热毒灼伤 肾阴，脉络瘀阻所致。方用士茯苓、天葵子 清热解毒；蛇 蜕入肝脾二经，以毒攻毒，消恶 疮肿；生地、首乌、女贞 子、旱莲草补肾 滋阴；太子参、黄精、沙参益气养阴；白 芍和血；丹皮凉血行瘀；皂角刺引药直达病所，以建消肿托 毒排脓之功，因其性锐利，故炒炭为缓其性。加上外用药蛞 蝓、鼠妇、消肿敛疮，生肌止痛，仅治3个月，癌瘤全部平 复。 215
第 230 页
結蝓载《神农本草经》，又名蜒蚰、皋涕虫。性味咸、寒， 功效请热祛风，破瘀通经，解毒 消肿，治中风、喉痹、咽 肿、经闭、癥、痣疮、痈肿、丹毒、蜈蚣咬伤。鼠妇也载 于《神农本草经》，又名地虱、西瓜虫、潮湿虫，性味酸、 温，人肝经。功效破血通经，利水，解毒，止痛。可治经闭、 癥瘦、小便不利、水肿、口腔炎、扁桃体炎、麻风。 • 216
第 231 页
• 31.喉癌1例 例： 周志昇，男，72岁，农民。 病史：患者声音嘶哑3月余。病初咽干口渴，喉部似有 物阻，千咳阵作，声音嘶哑，逐日加重。1972年6月12日河 南医学院耳鼻喉科临床检查，发现左侧声带有花生米大小肺 瘤1个，病理诊断：喉部鳞状上皮细胞癌。活检后9天，喉 颈部疼痛难忍，咽干口燥益甚，连水也极难咽下，遂就诊洛 阳医学专科学校附属医院林芹壁副教授。 治疗：1972年6月20初诊，病人声音全失，精神抑郁， 周身乏力，头昏眼花，脸面青黄，两颊潮红，咳嗽气短，吐 黃白稠痰，大便已7天未解。颈部两侧淋巴结如花生米大数 个，质硬不活动，压痛明显，肋间隙变宽，心界略小，有散 在性干鸣。舌质绦，舌苔黄白而腻，脉滑数。证属肺中痰热 蕴蒸，壅塞气道，肺失肃降，熏燎咽喉所致。治以先清肺泄 热，攻下存阴，引火归源，继则养阴生律，健脾润肺。 方药：白花蛇舌草60克，山豆根30克，黄芩30克，生地 30克，连翘30克，北沙参30克，生川军30克（后下），玄参 21克，天花粉25克，二花25克，白术9克，栀子12克，桔梗 15克，昆布15克，海藻15克，玄明粉15克，肉桂3克（后下）， 217
第 232 页
核桃树枝60克，柳树枝60克，水煎服，每日1剂。 上方服2剂，大便频，便下泡沫状粘条样物极多，喉部 疼痛消失，已能发音，头晕减轻，舌质红，苔黄白少津，脉 沉数。 上方去生川军、玄明粉、肉桂，加女贞子21克，又服4 剂，发音已完全复常。经矿山职工医院及洛阳市第三医院五 官科检查，肿瘤消失，声带上留有少许瘢痕。颈部淋巴结缩 小如黄豆大，压痛不著。舌质稍红，有裂纹，脉微数。调方 如下： 北沙参30克，天花粉30克，土茯苓30克，玄参30克，紫 草30克，天冬15克，麦冬15克，生地15克，白芽根15克，百 合15克，板蓝根24克，石斛24克，山豆根21克，当归21克， 栀子18克，甘草9克，水煎服。 柳树枝30克，核桃树枝30克，桔梗12克，甘草6克，泡 茶频饮。 患者共服药20余剂，临床症状及肿瘤和癌细胞均消失， 病人获痊愈。 【按】 喉癌高发年龄为50~70岁，男性较女性多见，95%为鳞 状细胞癌，少数为腺癌。西医主要用手术和放疗：但对中晚 期癌，手术难度较大，放疗效果也不稳定。 喉癌在中医称为喉痹、缠喉风、烂喉风，喉菌等。由于喉 主天气，司呼吸，属于肺，又为音之府。肺脉从喉通过，又是肝 肾经络循行之处，故喉癌的发病与肺及肝肾有关。外邪以风 热袭肺为主，内因多为肝肾不足，相火炎上，内外合邪，痰 218
第 233 页
• 火毒结所致，故治疗应从清肺滋肾着眼。 本例喉癌已属晚期，颈部淋巴结转移，声音闭塞。方中 白花蛇舌草、山豆根、核桃树枝 清热解毒抗癌；黄苓、梔 子、二花清热；生地、北沙参、玄参、天花粉滋肾润肺；肉 桂引火归源；海藻、昆布化痰散结。由于病人7天未有大 便，故林教授急下存阴，用大剂生川军、元明粉通腑，结果 便下极多泡沫粘条样物，其中可能含有肿瘤的坏死组织。几 天以后，病人喉部肿瘤消失，这在西医看来似乎不可理解。 在本书介绍的其他用过抗癌通腑法的病例，也曾出现过类似 现象。因此对于有实证特别是大便不通的肿瘤病人，均可用 大剂抗癌药配合通下法，即使对于有虚寒的病人，也可用温 下法配合大剂抗癌活血药治之，往往能收到奇效。 219
第 234 页
• 32. 多发性脂肪瘤2例 例i： 李玉茂，男，40岁，新疆自治区经委秘书长。 病史：患者1963年春发现臀部有3个皮下结节，各有蚕 豆大小，略有痛感。北京协和医院诊断：多发性脂肪瘤。遂就 诊北京四大名医之一，北京协和医院施今墨老中医。 治疗：患者有胃及十二指肠溃疡病和肺结核病史，目前 饮食不当，感上腹部隐痛。脉沉细，舌苔薄腻。证属肺脾两 虚，痰浊阻络，凝而成瘤。治以补肺健脾，化痰通络，理气 散结。 方药：红参30克，橘红30克，远志30克，菖蒲30克，海 浮石30克，柴胡30克，枳实30克，郁金30克，乌蛇30克，白 术60克，瓦楞子60克，海藻60克，昆布60克，当归60克，白 芍60克，丹参60克，乌贼骨60克，半夏15克，白芥子15克， 服星15克，三楼15克，莪术15克，沉香15克，檬石15克，猪 牙皂15克，六神曲适量。共研细末，水泛沩丸，每丸6克， 每天2次，每次1丸，开水送下。 患者服上药1料后，脂肪瘤全消，再配1料巩固。 【按】 脂肪瘤为最常见的良性肿瘤之一，主要发生于皮下组 220
第 235 页
、 • 织，由成熟脂肪细胞所构成，偶可成坏疽或脂肪坏死。脂肪 瘤可发生于身体各处，主要见于领、肩、背、腹部的皮下组 织，可单发或多发，女性多见。 脂肪瘤在中医属“肉瘤”、“气瘤”范畴，《医学入 门》论及脂肪瘤的成因，谓“原因七情劳役，复被外邪生痰 聚瘀，随气留住，故又日瘤，总皆气血凝滞结成。”本例病 人有肺结核及消化性溃疡病史，是由肺脾两虚，痰气凝滞所 致，治以补肺健脾，化痰理气。施今墨老中医是有名的大方 派，本方用归芍六君汤、导痰汤、六安煎、四逆散、礞石滚 痰丸、海藻玉壶汤等化裁加减。方中红参、白术、神曲益气 健牌，培土生金；橘红、半夏、白芥子、胆星、猪牙皂化痰 散结；瓦楞子、海浮石、青檬石、乌贼骨、海藻、昆布软坚 散结；柴胡、枳实、郁金、沉香理气；三棱、莪术化痰；乌 蛇肉通络散结；当归、白芍、丹参养血和血。全方药物虽 多，但杂而不乱，治疗思路清晰，即健脾化痰，软坚散结， 理气化瘀，通络解凝。施老注重扶正祛邪，培补后天，调理 养血，而且辨证准确，组方灵活，遣药柔中有刚，刚中有 柔，刚柔相济，故获显效。 例2： 毕静真，男，35岁，新疆自治区商业厅干部。 病史：患者左股侧及上肢两臀生脂肪瘤多校，1962年上 海市卢湾区中心医院病理诊断：脂肪瘤。西医切除后，又在 别处赘生，引以为苦。 治疗：病人1962年住院治疗，求治上海市中医医院陈苏 221
第 236 页
生研究员，辨证为风邪人媵，生痰成瘤。治以祛风化痰，疏 络散结。 方药：蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、炙穿山甲、夜明砂各 18克，共研细末，水泛丸，如绿豆大，每天3次，每次3 克。 患者服上方1料后，瘤已成者逐渐消散，未成者不见赞 生。又服1料，脂肪瘤消失。1964年复发，再服原方亦效。 以后又以此方治疗多人，皆应效验。 【按】 本例病人曾接受西医手术治疗，不幸的是切除后，脂肪 瘤又在别处赘生。笔者也曾闻一例病人，在切除几个脂肪瘤 后，全身赞生出上百个脂肪瘤，最后也是靠服中药调理后消 退。 陈老治疗本例脂肪瘤患者，多用虫类药，意在祛风化 痰，疏络散结。方中全蝎、蜈蚣解毒消瘤，白僵蚕治风化 痰，散结行经，与善治风痰的全蝎相须为用，蝉蜕散风凉 热，宜肺散郁；夜明砂散血消积，疏络祛痰。«本草从新* 谓，“穿山甲药性”善窜，专能行散，通经络达病所。”六 药合用，则有祛风消痰，解毒祛瘀，以杜瘤源之功，而达癮 已成者能消，未成者不生之效。 222
第 237 页
33. 血管瘤2例 例1： 杨××，男，48岁，四川省灌县百货公司干部。 病史：患者平素体强壮，平时很少生病。5年前因过于劳 累，曾患阵发性心动过速，经服中药治愈。1982年10月左手 肘内侧长一紫红色小点，逐渐长大，疼痛不适。请西医 诊 治，决定手术切除。在病灶基部注射麻药时，出血甚剧，未 予手术。1983年1月15日灌县中医临床检查示：左手肘内侧 见3×4厘米大小一紫红色葡萄状包块，与正中静脉相联， 质硬不活动，阻断静脉回流时增大，刺激局部出血。诊断： 血管瘤。 治疗：1983年1月15日就诊四川省灌县卫生进修学校米 道儒中医。患者肿瘤如上，余无他证，舌质红，苔黄微腻，脉 滑数。证属痰瘀蕴热，郁血凝聚，积为血瘤。治以祛瘀散 结，行气消瘀为主，辅以清热消肿，扶正祛邪。 方药：茯苓15克，枳实15克，金瓜蒌15克，半夏12克， 陈皮12克，竹茹12克，三棱12克，莪术12克，制南星6克， 白芨18克，水煎服，每日1剂。 球肉汤：仙人球60克，猪肉（或猪蹄）250克，炖服。 病人同时服用汤药与球肉汤，但错时服用，共服30余 223
第 238 页
剂，治疗2月余，血管瘤全消，惟存一紫色斑痕，改方以养 血活血，消瘀散结，巩固疗效。 当归12克，川芎12克，赤芍12克，丹参12克，降香12 克，白芍12克，莪术15克，甘草3克。 服药后，存留紫色斑痕亦消散，病人获痊愈。 【按】 血管瘤是一种由皮肤毛细血管增生扩张所形成的良性肿 瘤。本病属先天性疾病，小儿多见，大多在出生时即有，或 在出生不久发生，少数在儿童或成人时期开始发病，发病女 多于男。临床上分为鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管 瘤、混合血管瘤。 中医将本病称为血瘤、血痣、胎瘤，《医宗金鉴* 谓：“红丝瘤一名胎瘤，发无定处，由小渐大，嬰儿落草， 或一二岁之间惠之。瘤皮色红，中含血丝，亦有自破者。 此患由先天肾中伏火，精有血丝，以气相传，生子故有此 疾，终变火证，溃处亦难收敛。”中医认为其病因病机为肝 气郁结，心肝火盛，阴虚血热；外邪相搏，肾火胞热，血瘀 气结所致。清代名医唐容川认为：“此由肝经怒火，郁血凝 聚而成，内服丹栀逍遥散及凉血地黄汤。” .本例病人舌质红，苔薄腻，脉滑数，属痰热瘀滞型。宋 氏用温胆汤加瓜蒌清热化痰；白芨消肿生肌，收敛止血；三 棱、我术破气行滞，活血化瘀。所用仙人球，具有消肿止 痛，行气活血，祛湿退热，生肌的作用；猪肉亦有益气滋阴 扶正之效。最后又用四物汤养血话血，加三棱、莪术、丹参 话血，降香破气散瘀。纵观整个处方，共奏祛痰散结，行气 224
第 239 页
- 消瘀，清热消肿，扶正祛邪之功。病人经治数月，终获痊愈。 例2： 夏继鸣，男，29岁。 病史：患者右侧颈部肿块1月余，4×3厘米大小，外 观皮色无改变，质软，按之可缩小，肿块不随吞咽上下移 动。1982年1月在上海中医学院附属曙光医院对右颈块行穿 刺术抽出新鲜血液。超声波示：囊性肿块。诊断：血管瘤。 治疗：1982年2月6日就诊上海中医学院附属曙光医院 中医外科夏少农教授。病人舌质红，苔少，脉细数。证属气 阴两虚，热毒瘀阻，冲任不调。立益气养阴，凉血活血，调. 理冲任之法。 方以夏氏血管瘤方加味：黄芪30克，土茯苓30克，生地 12克，北沙参15克，刘寄奴15克，仙灵牌15克，丹皮10克， 紫草10克，蜀羊泉20克，玄参6克。 加味：州芎10克，赤芍10克，白芍10克，制香附10克， 夏枯草12克，水煎服，每日1剂。 病人服上药半月，肿块明显缩小，连续服药42剂后，颈 部肿块消除，再服24剂以巩固。病人获得痊愈。 【按】 西医治疗血管瘤方法虽多，但均有一定副作用和局限 性。如冷冻疗法仅适宜于毛细血管瘤；硬化剂适宜小型海绵 状血管瘤；手术切除不仅遗留疤痕和易复发，且有大出血危 险；放射疗法会影响幼儿局部骨胳生长；激素疗 法有副作 用，不宜多服。中医疗法虽服药时间长，但副作用小，对症 225
第 240 页
下药，往往能达到根治。 《外科正宗》认为，血瘤系“血热沸腾，加以外邪所搏 而成。”但临床上单用清热凉血法，效果不明显。夏老认 为，此乃气不帅血，加上阴虚血热，瘀毒攻伐而成。故用益 气养阴，凉血攻毒法治疗，总有效率达84.8%，治愈率为 6%。继而又在上法中佐以调理冲任之法，使其达到壮阳生 阴，阳生阴长的目的。因此，气阳平复，阴分自调，瘀毒自 祛，疗效提高，总有效率达90.4%，治愈率为21.15%。 夏氏血管瘤方中，黄芪、沙参、生地、玄参益气养阴； 丹皮、紫草、刘寄奴凉血化痰；土茯苓、蜀羊泉清热解毒； 仙灵脾温补肾阳，调理冲任。随证加香附、川芎、赤芍、白 苟行气活血，夏枯草清热散结。全方共奏益气养阴，解毒消 瘀，调理冲任之功。在益气养阴法中佐以调理冲任，温阳益 肾之药，可使阳生阴长，阴阳平复，则肿瘤自愈。此法尤适 于治疗先天胎瘤之肾阳不足或肾气未充之证。 226