第 201 页
21. 何杰金氏病1例 例： 阿x，男，4岁。 病史：半年前发现患儿左侧下颌部及颈部多个淋巴结进 行性肿大，质地较硬，推之不移，肿块高起弥漫连成一片， 颈转动困难。活体组织检查报告：何杰金淋巴肉芽肿瘤。 治疗：病人于1969年5月就诊北京中医医院关幼波教 授。患儿身无寒热，体质瘦弱，纳食不佳，舌苔薄白，脉弦 滑。证属湿热隐于血分，痰阻血络，结聚成块。治以清热解 毒，活血消肿之法。 方药：板蓝根30克，瓜蒌15克，马勃4.5克，薄荷10克， 蒲公英30克，玄参15克，桔梗10克，生地12克，赤芍12克， 草河车12克，郁金10克，蜂房3克，水煎服，每日1剂。 加减药物：杏仁、生枇杷叶、海藻、昆布、鸡内金、银 花等。 患儿共服药1月余，同时结合放疗，肿块明显缩小，再 连续进药1月余，局部肿块基本平复。追访3年，颈部肿物 未再复发。病者获得痊愈。 【按】 恶性淋巴瘤分为何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大 187
第 202 页
类。1932年 Hodgkin 首次较详细描述何杰金氏病，以肿瘤 组织找到R-S细胞为特征，该病多见于31~40岁的青壮年，儿 童少见，男多于女。现代医学对本病的治疗主要为放疗和联 合化疗，大多早期病例都能经放疗而治愈，I、I期何杰 金氏病5年生存率达85~90%，、期达70%，亚日期沩 40～50%。 本病在中医中属瘰疬、痰核、阻疽。病因病机为寒热毒 气，留脉不去。本例患儿因生于亚热带，平时湿热较重，隐 于血分，经久不散而为毒，湿郁热蒸而成痰，痰阻血络，结 聚成核。关老治以清热解毒，痰痰同治之法。方中板蓝根、 蒲公英、草河车清热解毒以抗癌；瓜蒌、蜂房化痰消肿；赤 芍、郁金理气化血；生地、玄参滋阴降火散结；马勃、桔 梗、薄荷轻宣引药上行，开上焦之郁结。诸药合用，配伍巧 妙，故收到理想的疗效。 188 ‘.
第 203 页
22.淋巴瘤1例 例： 刘金福，男，34岁，干部。 病史：病人于1976年10月发现两耳下有2×2厘米之肿 块，推之可移，经武汉医学院附属第一医院细胞学诊断：网 织细胞肉瘤。10天后，右侧为5×5厘米，左侧为4×5厘 米，并在肿瘤医院放疗。由于咽喉、口腔重度糜烂遗疡，鼻 紐量多而停止放疗，遂就诊湖北省咸宁地区中医院易菊清主 任 治疗：惠者于1976年12月28日初诊，证见彩体消瘦，精 神萎靡，口腔两颊及咽喉溃烂多处，食欲不振，两耳下肿块 右为2×2厘米，左为3×2厘米，质硬，不痛。舌红无 著，脉细数。证属热毒痰独互结，阻滞经络，凝结成癌，又 因放疗，耗伤阴液。治以清热解毒，化痰散结，养阴增液。 方药：沙参15克，玄参15克，生牡蛎15克，山慈姑15 克，蒲公英15克，金银花15克，山豆根15克，枸杞15克，赤 芍15克，丹参15克，蚤休15克，天葵子15克，贝母12克，地 T12克，板蓝根12克，射于12克，夏枯草12克，丹皮9克， 白花蛇舌草30克，水煎服。 病人服药30剂后，肿瘤稍有缩小，质变软，续服前方， 189
第 204 页
同时用独角莲外敷病灶。 胜利丹每日1次，每次5～8粒。 上药用1个月后，肿块基本消失。6个月后原发病灶又 复发3枚指头大淋巴结，并有低热，食欲减退，舌苔薄黄， 脉细数。 上方白花蛇舌草加至60克。 犀黄丸1日12克，分2次服。 小金丸1日6克，分2次服。 胜利丹每日服0.5克。 患者坚持服药1年余，临床症状消失，1978年5月职工 医院复查：颈部肿块消失，肝、脾、肺、纵膈等脏器未见异 常。至1983年10月已有6年10个月未复发。病人获得痊愈。 【按】 网织细胞肉瘤为恶性淋巴瘤，属非何杰金氏淋巴瘸的一 种。非何杰金氏淋巴瘤分为淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤，可发 生于各种年龄组，但随年龄增长发病增多，男性较女性为 多。西医的治疗主要为放疗和联合化疗，但疗效远比何杰金 氏淋巴瘤差，仅少数早期患者获得痊愈，5年生存率为21.4 ~26.9%。 本例瘤发两耳下，属中医“失荣”证范畴。由于放疗反 应大，转来中医治疗。易氏认为，该患者因忧怒气郁，痰火 凝结，又因放疗伤阴耗液，毒火深重，故以山慈姑、瀧公 英、金银花、山豆根、蚤休、天葵子、地丁、板蓝根、射 干、夏枯草、白花蛇舌草清热解毒；丹参、赤芍活血化瘀； 沙参、玄参、贝母、枸杞、生牡蛎养阴增液，软坚散结。再 190
第 205 页
• 用独角莲捣泥外敷，加强局部祛邪消瘤之力，内外合治而 愈。 治疗中所用胜利丹，为抚顺挖掘机厂职工医院经验方， 药物组成雄黄9克，全蝎9克，大黄9克，乳香4.5克， 没药4.5克，甲珠4.5克，血竭4.5克，石膏3克，白芷3克， 娱蚣3条，蜗牛6克，朱砂6克，冰片6克，蟾酥6克，硼 砂6克，轻粉1.5克，麝香0.3克，共研细末，面糊丸如绿 豆大。每日1次，每次5至8粒，饭后服。 独角莲敷剂以鲜药为佳，去粗皮捣成泥状，敷于肿瘤部 位，或用干品磨成细粉，用温水（总开水）调成糊状贴肿瘤 处。 191
第 206 页
23. 淋巴管瘤1例 .. 倒： 姚××，男，17岁。 病史：患者在6年前左大腿根部出 现肿物，如手掌大 小，色透明，在某医院手术切除，病理报告为淋巴管瘤。术 后1年许，在阴囊、大腿根部又生起群集豆大透明水疱，擦 破后流水液，滑涓不止，临床诊断为淋巴管瘤（浅部）。 治疗：1967年8月22日病人就诊北京中医研究院广安门 医院皮科朱仁康教授。患者病灶 有水泡，流水液，尿少而 黃，脉滑，舌质淡，苔薄白。证属脾经湿盛，水湿外溢。治 以健脾理湿。 方药：苍术9克，白术9克，赤苓9克，猪苓9克，泽 泻9克，陈皮9克，山药9克，扁豆衣9克，炒苡仁：克， 篇蓄9克，草薢9克，六一散9克（包），水煎服，每日1 剂。 服药3剂，药后流水减少，曾有两天不见流水。继服前 方5剂，局部水疱部位已平，且不流水，他处仍见渗水，但 较过去明显减少， 上方加五味子，服药约50剂，病愈。 【按】 192
第 207 页
淋巴管瘤为一种良性肿瘤，可分为深部和浅部两种。深 部淋巴管瘤因柔软如海绵状可被压缩，局部柔软高起，但皮 色不变；浅部淋巴管瘤，往往于皮肤上可见排 列成群之水 疱，如针头至豌豆大小，有些表面肥厚而成疣状，往往只限 于身体某一部分。 本例患者为典型的脾虚湿盗证，从中医观点看，本例淋 巴瘤是由于水湿外溢，走窜肌表所致。故朱老用健脾理湿 法，方中苍术，白术、陈皮、山药、扁豆衣、炒苡仁健脾燥 湿；赤苓、猪苓、泽泻、六一散利水；篇蓄、草薢化湿。由 于用药对症，病人服药几十剂后痊愈。 … 193
第 208 页
24．肾上腺嗜铬 细胞瘤1例 例： 陈××，女，49岁，陕西省体委干部 病史：头晕目眩5年余，突然昏仆抽搐，反复发作3年 余，加重7个月。 患者于1971年在咸阳劳动时头部受伤，耳鼻出血，昏迷 3~4天，经治疗脱险，后遗有头痛。1972年出现头晕目 眩，血压忽高忽低，极不稳定。1974年1月患者自觉胃院部 疼痛，连及左手指，继则面色苍白，大汗出，口唇青紫，昏 不知人，经西安某医院测血压200/140毫 米 汞柱，心电图示 心肌梗塞，经用西药治疗缓解。其后晕经常发作，1976年 以来发作渐趋频繁，最多每周4～5次，即刻血压多波动于 240-280/120~230毫米汞柱之间，收缩压曾超过300毫米汞 柱。1976年10月西安某医院肾孟造影示：右肾下移至小腹。 组胺激发试验阳性，儿茶酚胺增高，腹膜后充气造影诊断； 右肾上腺嗜铬细胞瘤。1977年 2月北京某医院检查诊断同。 治疗：西医建议手术切除，患者拒绝。1977年2月12日 就诊北京中医研究院广安门医院路志正教授。患者主诉常突 然昏仆，面色苍白，口唇青紫，牙关紧闭，两目上视，汗出肢 厥，每因劳累及按压腰部等原因而反 复发作。平素头晕头 194 •
第 209 页
’ 痛，两眼发黑，胸闷，心悸，气短，烦躁易怒，时有胸痛， 向左肩及面部放射，左面发麻，左半身发凉，胃脘痛，吞咽 困难，流口水，口于而苦，欲饮水，饮食减少，夜寐多梦， 下肢浮肿，大便干，小便黄，舌体瘦，向右侧歪斜，舌尖红， 少苔，脉弦细而数。检查神情、表情淡漠，左侧瞳孔散大， 对光反射存在。胸壁左侧有压痛，肝肋下3厘米，质中等， 有轻度触痛。右肾区有叩击痛，右中下腹可扣及一香蕉状的 大包块，边缘不清，压痛明显，活动度不大。双下肢有凹陷 性浮肿，右膝腱反射亢进，巴彬斯基征阳性。尿常规示：蛋 白（+++），红细胞10～20，白细胞0～3。胸透见主动脉增 宽延长向左膨凸。证属阴虚火旺，肝肾阴虚于下，心火偏亢 于上，心肾不交。治以泻南补北，滋阴降火。方用黄连阿胶 汤合二至丸加味： 川黄连3克，黄芩6克，阿胶9克（烊化），女贞子9 克，白芍12克，旱莲草12克，生地12克，，益母草12克，鸡子 黄2枚（分冲），生牡蛎30克（先煎），夏枯草15克，水煎 服，每日1剂。 病人服药10剂，精神转佳，头痛、心悸、腿肿减轻，夜 寐稍安，饮食有增，但憋尿时仍有头晕，尿量少而不黄，下 肢肿胀于午后稍重。舌尖红，苔薄 黄 而腻，脉细数，血压 140/90毫米汞柱。此乃心阴见充，心火渐敛，而肝肾亏乏，龙 雷火莫制，兼挟湿邪。治以滋阴潜阳，清热利湿。方用大补 阴丸合知柏地黄丸、二至丸加减： 生地12克，熟地12克，旱莲草12克，桑椹子12克，豨莶 草12克，盐知母6克，盐黄柏6克，女贞子9克，丹皮9 195
第 210 页
克，泽泻9克，车前子9克，益母草15克，水煎服。 上药服30剂，右中下腹包块逐 渐上移，缩小，以至消 失，血压稳定，未见上升。前因劳累后偶见汗出心悸，未出 现晕厥，须臾症状消失。现胸闷，心烦急躁，腹胀腿肿，偶 有头晕恶心，舌体略胖，舌尖红，苔薄白，脉左寸略大，右 寸弦滑，关尺部沉细弱，系心火挟痰欲炽，再以清心除烦， 宽胸化痰之剂，加肉桂少许以引火归源，交通心肾，拟方如 下： 豆鼓9克，栀子9克，半夏9克，川黄连3克，肉桂3 克（后下），瓜皮15克，水煎服。 服药5剂，胸闷、烦躁、腰痛诸症消失，肾区无叩击痛， 不再头晕，小便如常，憋尿后自觉周身发冷不适，舌胖淡有齿 痕，脉右沉细，左弦滑。血压142/82毫米汞柱，此肾阴日 充，而肾阳不足之象渐露。治以调补肝肾，于阴中求阴，拟 方如下； 桑寄生12克，菟丝子12克，枸杞子12克，旱莲草12克， 熟地12克，川断9克，仙灵脾9克，女贞子9克，泽泻9 克，楮实子9克，盐知母6克，盐黄柏6克，水煎服，每日 1剂。 服药后晕厥未作，诸症消失，继服上方，西安某医院复 查：右肾上腺嗜铬细胞瘤已愈。追访至1984年6月，已7年 未见复发，病人经中医治疗，获得痊愈。 【按】 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位 的嗜铬组织，以持续或阵发性高血压和多器官功能素乱及代 196
第 211 页
• • • 谢素乱为其特点。以往认为本病罕见，近年来由于诊断水平 的提高，发现病例渐多。本病以20~50岁最多见，男性较女 性略多。嗜铬细胞瘤位于肾上腺者约80~90%，大多为一侧 性，一般为良性肿瘤，恶性嗜铬细胞瘤约占10%，并可发生 远处转移。西医对本病的治疗是发作期抢 救处理和手术治 疗。手术切除肿瘤为本病的根治 方法，但手术的危险性很 大。 本病的临来表现展于中医跃证范畴，其病因病机是由大 淫七情、气滞痰火，使气机逆乱，升降失常，气血逆行，或 下元虚损，阴阳之气不相顺接所致。 本例嗜铬细胞瘤患者拒绝手术，而纯用中医治疗。病人 最初表现为阴虚火旺，阴阳失调，水火不济。系由肝肾之阴 亏于下，心肝之火亢于上，致使气机逆乱而发厥证。陆老 用黄连阿胶汤合二至丸加减，滋阴降火，泻南补北。黄连阿 胶汤载子张仲景《伤寒论》，其中黄连4两，芍药2两，黄 苓2两，鸡子黄2枚，阿胶3两。先煮前3物，去渣，入阿 胶烊尽，小冷，入鸡子黄，搅匀，分3次服，功能育阴清 热。二至丸载于《医方集解》，药物组成为女贞子、旱莲 草，功能补肝益肾，治肝肾不足，头目昏花，须发早白，腰 背酸痛，下肢酸软等。 黄连阿胶汤可治肾水不足，真阴不升，心肾不交，心火 独亢而致不寐。所治之证与本例相近，故陆老活用经方移治 晕厥，方中黄连、黄苓清心火；阿胶、鸡子黄血肉之品， 鲮补肾阴；生地、早莲草、女贞子、白芍滋肾阴，养肝血； 桑寄生、川断、菟丝子、仙灵脾温养肾阳，使阳生阴长；益 197
第 212 页
母草、丹皮有散恶血，消瘀血的功效；生牡蛎滋阴潜阳，其 味威人肾，有软坚之用，李时珍谓其有“消疝瘦积块，瘿痰 结核”之能；夏枯草清肝明目，《本经》谓其有治“寒热瘰 病，鼠瘘头疮，破癥散瘘”之功。本例处方遣药，贵在抓住 主证，切中病机，配伍巧妙得当，佐使得宜，寄消伐于补益 之中，正盛邪祛，其瘤自消。 • 1 98
第 213 页
• 25. 皮肤癌1例 例： 李Xx，男，87岁。 病史：患者左侧面部生肿物3个月，开始为一枚痣样损 害，有痒感，搔后逐月增大，结痂，搔出血后增长迅速。 1980年5月9日辽宁省肿瘤医院病理检查示：癌细胞为多边 形或不正形，核大小不一，有巨细胞形成索片状癌巢浸润生 长。诊断为皮肤鳞状上皮癌。 治疗：1980年6月14日病人就诊辽宁中医学院附属医院 皮肤科王品三老中医。惠者高龄老人态，身体一般状况好， 左面颊部耳前方有1/2鸡卵大小之肿物，呈菜花状，色鲜红， 有少许粘稠分泌物，有臭味。证属热毒湿浊内蕴，上攻头面 肌肤。治以清热解毒，祛腐生肌。 1980年6月17日开始外治，局部常规消毒后，于肿瘤周 围间隔0.5～1厘米处刺人白砒条，深达肿 瘤基底部，在肿 物周围形成环形之后，外敷一效膏。 第6天，肿物呈紫黑色坏死块，常规消毒，剪出坏死组 织，露出新鲜创面，外敷一效膏。口服清热解毒方： 生地15克，赤芍15克，连翘15克，茯苓15克，泻15克， 马齿苋30克，公英30克，忍冬藤30克，水煎服。 199
第 214 页
上方连服6剂，一效膏每隔1日换药1次，经29天局部 伤面长平，结瘢告愈。 【按】 皮肤癌主要有两种：鳞状细胞癌和基底细胞癌。多发生 于头面和四肢等身体的暴露部位，高发年龄沩50~60岁，男 性较多。西医对其治疗主要手术和放疗，早期病例5年生 存率基底细胞癌为90%，鳞状细胞癌为70％。 中医称皮肤癌为“翻花疮”。《医宗金鉴》谓：“翻花 疮因生疮溃后，胔肉自疮口突出，其状如菌，头大蒂小，愈 糜愈翻，虽不大痛、大痒，误有 触损，流血不住，久则亏 虚。总由肝虚、怒气血燥而成。”老中医王品三业中医外科 60余年，对于治疗瘘毒、恶疮及皮肤癌有较深的造诣和颇多 独到之处，在辽宁地区有“疮王”之称。王老治疗皮肤癌以 外治为主，所用白砒条、一效膏是王老祖传秘方，适用于皮 肤癌初期无转移者。本疗法主要是白砒条对肿瘤的腐蚀作 用，再配合一效膏祛腐生肌，内服清热解毒药，达到不使毒 邪四散，护内攻外的效应。 白砒条药物组成为白砒10克，淀粉50克，加水适量，揉 成面团，捻成线条状，待自然干燥备用。白砒条的插入方 法，是整个治疗过程的重要一环。如果不能一次使肿瘤组织 彻底坏死脱落，容易出现转移，因肿瘤组织较周围软组织坚 韧，故一般应插人肿瘤基底部，有一种绵软感。局部坏死组 织形成后，需及时剪除，再用摄子探查基底处，是否还有残 留，若有残留，需要即刻补插药条。一般在插药条后12~24 小时出现腐蚀作用，2～6日肿物可脱落。砒的每次用量为 200 •
第 215 页
2~3毫克，按《中国药典》规定口服极量5毫克，敞不 致引起中毒反应。 一效膏药物组成朱砂50克，冰片50克，炉甘石150克， 滑石粉500克，片粟粉！00克，麻油适量，调成糊状。 、 201
第 216 页
26.舌癌1例 例： 冯桂英，女，63岁，杭州人。 病史：患者右侧舌缘溃烂2年，肿块4个月，吃饭时稍 痛，检查右侧舌缘溃疡面约1.5×0.8厘米，肿块隆起呈杨梅 状。1967年8月杭州肿瘤医院病理报告：右侧舌缘鳞状细胞 癌I～I级。 治疗：病人于1967年9月4日就诊浙江中医学院附属中 医院王泽时、鲍严钟副主任。病人脉象细数，证属心火上 炎，火炽灼津，舌肿糜烂。治以清心解毒，养阴生津，消肺 生肌。 方药：生地15克，石斛15克，北沙参12克，当归15克， 虎杖15克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，水杨梅根30克， 香谷芽30克，甘草9克，水煎服，每日1剂。 上方服半月，舌缘糜烂好转，继之配合钴60放疗一疗 程，再服上方3个月，舌缘糜烂已敛，肿块消失。报告病例 时病人已健康存活7年，获痊愈。 【按】 舌癌是口腔恶性度最高、转移率最大的一种恶性肿瘤。 好发于40～60岁，男性稍多。病理以鳞状细胞癌占绝大多 202 •
第 217 页
数，一般分化程度较高，少数腺癌，肉瘤罕见。舌癌一般 较早发生颈淋巴结转移，转移率为50~80％。其病因可能与 下列因素有关：牙的残根、锐利的牙尖或不合适的假牙等长 期刺激，舌粘膜产生慢性溃疡癌变；口腔重度白斑；长期烟 酒及营养代谢障碍等。 中医认为，舌为心之苗，心开窍于舌，舌本属心，心脉 系于舌根。所以历代医家治舌，往往从心论治。王、鲍二位 主任认为，外感六淫，内伤七情，均可化火，火性上炎成为 心火，火炽灼津，结成舌毒，致生舌癌。故以清心泻火，解 毒散结，养阴生津，化痰消肿为法。方中虎秋、半枝莲、白 花蛇舌草、水杨梅根清热解毒、抗癌消肿；生地、石斛、北 纱参滋阴凉血，使火毒清而阴液生；当归入血；香谷芽护中 州以防苦寒药伤胃；甘草解毒，调和诸药。全方有的放关， 精一不杂，服药半月舌糜好转，配合放疗，再服药3月，终 获痊愈。 203
第 218 页
27.扁桃体癌1例 例： 周宝义，女，40岁，裁缝。 病史：病人12年来经常咽痛，发作时咽饮困难，或发烧、 咽干，未曾治疗，往往休息几天后自然减轻。现右侧扁桃体 肿胀疼痛，虽不显著，但咽饮梗塞不利。1961年5月25日上 海第一人民医院五官科检查示：右侧扁桃体肿大，质坚硬， 小窝明显，其周围粘膜有湿润现象，无明显波动，左侧扁桃 体正常。病理诊断：右侧扁桃体未分化癌。 治疗：病人因门诊未能根治，入院以求手术切除扁桃 腺。但入院后，抽脓未及，肿胀越来越大。1961年6月2日 邀请上海中医学院张赞臣教授会诊。察其右侧扁桃体肿胀散 漫，形如核桃，焮红坚结，人迎部亦有肿胀，按之微痛，咽 部咽饮时不利，屡发屡辍，大便干，多梦，脉濡细，舌质红 而起刺。证属肝火郁遏，营滞痰瘀，凝结不化，发为石蛾。 治以清肝降火，和营化痰，软坚消肿。 方药：黄连2.5克，生甘草2.5克，赤芍6克，白芍6克， 我僵蚕9克，山豆根9克，射于9克，知母9克，元参9克， 天花粉9克，桔梗3克，山慈姑3克，青果4.5克，土牛膝根 12克，水煎服。 204
第 219 页
• 上品冰硼散，吹咽部患处，每日3～4次。 芙蓉软膏，外敷人迎部，一日一换。 患者服上方6剂，颈外人迎部肿块略瘥，右侧扁桃体肿 胀依然，其形如卵，下垂至后壁，压之则有气堵感，且根盘 散漫而坚结。 上方去知母、青果，加牛蒡子6克，老月石6克（冲）， 夏枯草9克，皂角刺3克。外用喉科牛黄散，吹咽部患处， 每日3～4次。芙蓉软膏，外敷人迎部，一日一换。 以后病人颈外肿块经手术检查，取出形如豆渣物，咽内 肿胀坚硬依然。服上药4个月，改用钴60放射治疗一疗程， 右侧颈外硬块渐消，但颌下肿胀复起，按之软绵，底有硬块而 不痛，喉干觉痒，唇舌干燥，口无津液，神烦不寐，大便于 结，舌尖舌中有裂纹及刺点，心肝两经郁火。治以清心降火 育阴，遂调方如下： 生白芍9克，连翘9克，元参9克，石斛9克，天花粉 9克，玉竹9克，酸枣仁9克，竹叶9克，黄连1.5克，制首 乌12克，瓜蒌皮12克。 上方加减服至2个月，咽部干燥及肿块已消，颌下尚有 作痒之感，可见病瘳之征，无需处理，可望痊愈，仅以食疗 调之。 青橄榄5只，白萝卜60克，日服3次。 满人获得临床淆愈。 【按】 扁桃体癌以鳞状上皮癌多见，病理类型有高分化、低分 化、未分化型。西医对其无根治疗法，主要为放疗。手术治 205
第 220 页
疗仅适用于早期，且要病变局限于扁桃体，分化程度较高， 又无颈淋巴结转移者。 扁桃体癌局部肿硬如石，故在中医中称为石蛾，又因其 状如菌，故又名喉菌。其病因病机，一般认为由七情郁结， 肝火上冲，痰凝气滞，气血瘀阻所致。虽发病缓，但根治不 易。本例病人诊断右侧扁桃体未分化癌，张教授先用中药 治疗数月，将肿瘤缩小，使其局限化，然后配合钴60进行放 射治疗，再用中药善后，求得最后的根治。在中医治疗中， 张教授以平肝解郁，清除痰火治其本，活血消肿，化痰利咽 治其标。方中黄连、知母、山豆根、射干、山慈姑、土牛膝根 清心泻肝，降火解毒；生甘草、桔梗、青果、牛蒡子、老月 石、僵蚕消痰利咽；赤芍活血；白芍平肝；元参、天花粉养 阴润喉散结。 患者经过放疗后，效果实显著，但反应亦大，使其咽 热 红，唇舌干燥，神情烦躁，此乃引动心肝之火更灼，耗 伤阴液，阳气不降，气热相搏。故张教授一方面要求停止放 疗，同时增加石斛、玉竹、首乌、酸枣仁、竹叶、瓜蒌皮等 养阴清热之品，终致肿块消失而愈。 此外张老运用吹剂、外敷剂，也是取效的原因之一。冰 硼散药物组成为硼砂、冰片、元明粉、朱砂，为泻火止痛、 解毒消肿前外用剂，传统用来治疗口疮、喉痹、乳蛾。芙蓉 膏载于《疡医大全》，药物组成为芙蓉叶、榆皮面、生大 黄、皮硝，传统用来治疮疡红肿。牛黄散载于《太平圣惠 方》，药物组成为牛黄、冰片、朱砂、玄精石。 208 •