第 121 页
四圣心源校注与验案 113C 乌梅山萸汤 五味一钱 乌梅三钱，肉 山萸三钱，肉 甘草二钱 首乌三钱 芍药三钱 龙骨 二钱 牡蛎三钱 煎半杯，温服。 治瞳子散大者。 姜桂参苓首乌汤 人参三钱 桂枝三钱 甘草二钱 茯苓三钱 首乌三钱 干姜三钱 煎半杯，温服。 治目珠塌陷者。 芍药枣仁柴胡汤 芍药三钱 甘草三钱 首乌三钱 枣仁三钱，生，研 柴胡三钱 丹皮三钱 煎半杯，热服。 治目珠突出者。 医书自唐以后无通者，而尤不通者，则为眼科。庸妄之徒，造孽误人，毒流 千古，甚可痛恨！谨为洗发原委，略立数法，以概大意。酌其藏府燥湿寒热而用 之，乃可奏效。若内伤不精，但以眼科名家，此千古必无之事也。 耳病根原 耳病者，浊阴之上填也。阳性虚而阴性实，浊阴下降，耳窍乃虚，虚则清彻 而灵通，以其冲而不盈也。目者，木火之终气，耳者，金水之始基。木火外明， 故神清而善发；金水内虚，故气空而善内。凡大块之噫气，生物之息吹，有窍则 声入，声入则籁发，非关声音之钜细也。窾窍空洞，翁聚而鼓荡之，故声入而响 达，譬之空谷传声，万壑皆振。声不传干崇山，而独振于空谷者，以其虚也。声 之入也以其虚，而响之闻也以其灵。声入干听宫，而响达于灵府，是以无微而不 闻也。浊气一升，孔窍堵塞，则声入而不通矣。 人之衰者，脾陷胃逆，清气不升，浊气不降，虚灵障蔽，重听不闻。阴日长 而阳日消，窍日蔽而聪日损，气化自然之数也。然窍闭于天而灵开干人，达者于 是，有却年还聪之术也。
第 122 页
114 四圣心源校注与验案 疼痛 耳病疼痛，悉由浊气壅塞。耳以冲虚之官，空灵洞彻，万籁毕收，有浊则 降，微阴不存。若使浊气升填，结滞臃肿，则生疼痛。久而坚实牢硬，气阻而为 热，血郁而化火，肌肉腐溃，则成痈脓。 浊气之上逆，缘于辛金之失敛，甲木之不降。甲木上冲，听宫胀塞，相火郁 遏，经气壅迫，是以疼痛而热肿。凡头、耳之肿痛，皆甲木之邪也。手足少阳之 脉，俱络于耳，而少阳一病，则三焦之气善陷，胆经之气善逆。耳病之痈肿，尽 甲木之为害，于三焦无关也。甲木逆升，相火郁发，则为热肿；木邪冲突，则为疼 痛；木气堵塞，则为重听。仲景《伤寒》：少阳中风，两耳无所闻。太阳伤寒，病人 又手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳无闻也。以重发汗，虚故如此。 耳聋者，手少阳之阳虚，而足少阳之阳败。耳痈者，手少阳之火陷，而足少 阳之火逆也。欲升三焦，必升已土，欲降甲木，必降戊土，中气不运，不能使浊 降而清升也。 柴胡芍药茯苓汤 芍药三钱 柴胡三钱 半夏三钱 甘草二钱 桔梗三钱 茯苓三钱 煎半杯，热服。 治耳内热肿疼痛者。 热甚，加黄芩。脓成，加丹皮、桃仁。 苓泽芍药汤 茯苓三钱 泽泻三钱 半夏三钱 杏仁三钱 柴胡三钱 芍药三钱 煎半杯，热服。 治耳流黄水者。 参茯五味芍药汤 茯苓三钱 半夏三钱 甘草二钱 人参三钱 橘皮三钱 五味一钱 芍药三钱 煎半杯，温服。 治耳渐重听者。 鼻口根原 鼻口者，手足太阴之窍也。脾窍于口而司五味，肺窍于鼻而司五臭。人身之
第 123 页
四圣心源校注与验案 115 气，阳降而化浊阴，阴升而化清阳，清则冲虚，浊则滞塞，冲虛则生其清和，滞 塞则郁为烦热。上窍冲虚而不滞塞，清和而不烦热者，清气升而浊气降也。浊降 而清升，故口知五味而鼻知五臭。 而口鼻之司臭味，非第脾肺之能也，其权实由于心。以心窍于舌，心主臭而 口主味。鼻之知五臭者，心也；口之知五味者，舌也。心为君火，胆与三焦为相 火，三焦升则为清阳，胆木降则为浊阴。三焦陷而胆木逆，清气降而浊气升，则 鼻口滞塞而生烦热，臭味不知矣。 而清气之升，由鼻而上达，浊气之降，自口而下行。盖鼻窍干喉，中通于 咽，鼻者清气之所终，口者浊气之所始也。喉通干藏，咽通干府，喉者地气之既 升，咽者天气之初降也。浊气不降而清气下陷，则病见干口；清气不升而浊气上 逆，则病见干鼻。故鼻病者，升其清而并降其浊；口病者，降其浊而兼升其清。 升清之权，在于太阴，太阴陷则乙木不能升其清；降浊之机，在于阳明，阳明逆 则辛金不能降其浊。得升降之宜，则口鼻之窍和畅而清通矣。 鼻病根原 鼻病者，手太阴之不清也。 肺窍干鼻，司卫气而主降敛。宗气在胸，卫阳之本，贯心肺而行呼吸，出入 鼻窍者也。肺降则宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。 涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为兩露，而输膀 胱，则痰涕不生。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸 于鼻窍而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。 肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。 外感风寒而皮毛闭秘，藏府郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容，则逆行于鼻 窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。 肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。肺气初逆则涕清，迟 而肺气堙郁，清化为浊，则滞塞而胶黏；迟而浊菀陈腐，白化为黄，则臭败而秽 恶。久而不愈，色味如脓，谓之鼻痈。皆肺气逆行之所致也。其中气不运，肺金 壅满，即不感风寒，而浊涕时下，是谓鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。《素问》语。 肺气之郁，总由土湿而胃逆，胃逆则浊气填塞，肺无降路故也。
第 124 页
116 四圣心源校注与验案 桔梗元参汤 桔梗三钱 元参三钱 杏仁三钱 橘皮三钱 半夏三钱 茯苓三钱 甘草二钱 生 姜三钱 煎半杯，热服。 治肺气郁升，鼻塞涕多者。 五味石膏汤 五味一钱 石膏三钱 杏仁三钱 半夏三钱 元参三钱 茯苓三钱 桔梗三钱 生 姜三钱 煎半杯，热服。 治肺热鼻塞，浊涕黏黄者。 胃寒，加干姜。 黄芩贝母汤 黄芩三钱 柴胡三钱 芍药三钱 元参三钱 桔梗三钱 杏仁三钱 五味一钱贝 母三钱，去心 煎半杯，热服。 治鼻孔发热生疮者。 苓泽姜苏汤 茯苓三钱 泽泻三钱 生姜三钱 杏仁三钱 甘草二钱 橘皮三钱 紫苏三钱 煎半杯，热服。 治鼻塞声重，语言不清者。 口病根原 口病者，足阳明之不降也。脾主肌肉而窍于口，口唇者，肌肉之本也。《素 问》语。脾胃同气，脾主升清而胃主降浊，清升浊降，则唇口不病，病者，太阴 已土之陷而阳明戊土之逆也。阳明逆则甲木不降而相火上炎，于是唇口疼痛而热 肿，诸病生焉。 脾胃不病，则口中清和而无味。木郁则酸，火郁则苦，金郁则辛，水郁则 咸，自郁则甘。口生五味者，五藏之郁，而不得土气，则味不自生，以五味司于 脾土也。心主五臭，入肾为腐，心为火而肾为水，土者水火之中气，水泛于土则 湿生，火郁于土则热作，湿热熏蒸，则口气腐秽而臭恶。
第 125 页
四圣心源校注与验案 117 太阴以湿土主令，阳明从燥金化气，脾病则陷，胃病则逆。口唇之病，燥热 者多，湿寒者少，贵在阳明，不在太阴。然阳明上逆而生燥热，半因太阴下陷而 病湿寒，清润上焦之燥热，而不助下焦之湿寒，则得之矣。 甘草黄芩汤 甘草二钱 黄芩二钱 茯苓三钱 半夏三钱 石膏三钱 煎半杯，热服。 治湿热熏蒸，口气秽恶者。 贝母元参汤 贝母三钱 元参三钱 甘草二钱 黄芩二钱 煎半杯，热漱，徐咽。 热甚，加黄连、石膏。 治口疮热肿。 桂枝姜苓汤 芍药四钱 桂枝二钱 干姜三钱 茯苓三钱 甘草二钱 元参三钱 煎大半杯，温服。 治脾胃湿寒，胆火上炎，而生口疮者。 舌病 心窍于舌，舌者，心之官也。心属火而火性升，其下降者，胃土右转，金敛 而水藏之也。胃逆而肺金失敛，则火遂其炎上之性，而病见于舌，疼痛热肿，于 是作焉。 火之为性，降则通畅，升则堙郁，郁则苔生。舌苔者，心液之瘀结也。郁于 土，则苔黄；郁于金，则苔白。火盛而金燥，则舌苔白涩；火衰而金寒，则舌苔 白滑。火衰而土湿，则舌苔黄滑；火盛而土燥，则舌苔黄涩。五行之理，旺则侮 其所不胜，衰则见悔干所胜。水者火之敌，水胜而火负，则苔黑而滑；水负而火 胜，则苔黑而涩。凡光滑滋润者，皆火衰而寒凝；凡芒刺焦裂者，皆火盛而燥结 也。 心主言，而言语之机关，则在于舌。舌之屈伸上下者，筋脉之柔和也。筋 司于肝，肝气郁则筋脉短缩，而舌卷不能言。《灵枢•经脉》：足厥阴气绝，则 筋绝。筋者，聚干阴器而脉络于舌本，脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇
第 126 页
118． 四圣心源校注与验案 青舌卷卵缩。足太阴气绝，则脉不荣其唇舌，脉不荣则舌萎人中满。《素问•热 论》：少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。足三阴之脉皆络干舌， 凡舌病之疼痛热肿，则贵君火之升炎。若其滑涩燥湿，挛缩弛长诸变，当于各经 求之也。 苓连芍药汤 黄芩三钱 黄连一钱 甘草二钱 贝母二钱，去心 丹皮三钱 芍药三钱 煎半杯，热服。 治舌疮疼痛热肿。 桂枝地黄汤 桂枝三钱 芍药三钱 生地三钱 阿胶三钱 当归三钱 甘草二钱 煎大半杯，温服。 治肝燥舌卷者。 若中风舌强语拙，或杂证舌萎言迟，皆脾肾湿寒，不宜清凉滋润，勿服此方。 牙痛 牙痛者，足阳明之病也。手阳明之经，起于手之次指，上颈贯颊而入下齿。 足阳明之经，起于鼻之交频，下循鼻外而入上齿。手之三阳，阳之清者，足之三 阳，阳之浊者。浊则下降，清则上升，手阳明升，足阳明降，浊气不至上壅，是 以不痛。手阳明以燥金主令，足阳明以戊土而化气于燥金，戊土之降，以其燥 也。太阴盛而阳明虚，则戊土化湿，逆而不降，并阻少阳甲木之经，不得下行。 牙床者，胃土所司，胃土不降，浊气壅迫，甲木逆冲，攻突牙床，是以肿痛。 甲木化气于相火，相火失根，逆行而上炎，是以热生。虫牙者，木郁而为蠹 也。甲木郁于湿土之中，腐败蠹析，故虫生而齿坏。 牙齿为骨之余气，足少阴肾水之所生也。水盛于下而根于上，牙者，水之方 芽于火位而未盛者也。五行之理，水能胜火而火不胜水，水火一病，则水胜而火 负，事之常也。而齿牙之位，以癸水之始基，微阴初凝，根荄未壮，一遭相火逆 升，熏蒸炎烈，挟焦石流金之力而胜杯水，势自易易。以少水而烁于壮火，未可 以胜负寻常之理相提而并论也。 黄芩石膏汤 黄芩三钱 石膏三钱 甘草二钱，生 半夏三钱 升麻二钱 芍药三钱
第 127 页
四圣心源校注与验案 119 煎半杯，热服，徐咽。 治牙疼龈肿。 柴胡桃仁汤 柴胡三钱 桃仁三钱 石膏三钱 骨碎补三钱 煎半杯，热服，徐咽。 治虫牙。 咽喉 咽喉者，阴阳升降之路也。《灵枢•经脉》：胃足阳明之脉，循喉咙而入 缺盆。脾足太阴之脉，挟咽而连舌本。心手少阴之脉，挟咽而系目系。小肠手太 阳之脉，循咽而下胸膈。肾足少阴之脉，循喉咙而挟舌本。肝足厥阴之脉，循喉 咙而入颃颡。五藏六府之经，不尽循于咽喉，而咽为六府之通衢，喉为五藏之总 门，脉有歧出，而呼吸升降之气，则别无他经也。 六府阳也，而阳中有阴则气降，故浊阴由咽而下达；五藏阴也，而阴中有阳 则气升，故清阳自喉而上腾。盖六府者，传化物而不藏，不藏则下行，是天气之 降也；五藏者，藏精气而不泄，不泄则上行，是地气之升也。地气不升则喉病， 喉病者，气塞而食通；天气不降则咽病，咽病者，气通而食塞。先食阻而后气梗 者，是藏完而府伤之也；先气梗而后食阻者，是府完而藏伤之也。而总之，咽通 六府而胃为之主，喉通五藏而肺为之宗。 阳衰土湿，肺胃不降，浊气堙郁，则病痹塞，相火升炎，则病肿痛。下窍为 阴，上窍为阳，阴之气浊，阳之气清，清气凉而浊气热，故清气下陷，则凉泄于 魄门，浊气上逆，则热结于喉咙也。 甘草桔梗射干汤 甘草二钱，生 桔梗三钱 半夏三钱 射干三钱 煎半杯，热漱，徐服。 治咽喉肿痛生疮者。 贝母升麻鳖甲汤 贝母三钱 升麻二钱 丹皮三钱 元参三钱 鳖甲三钱 煎半杯，热漱，徐服。 治喉疮脓成者。
第 128 页
120 四圣心源校注与验案 声音 声音者，手太阴之所司也。肺藏气，而气之激宕则为声，故肺病则声为之不 调，气病则声为之不畅。而气之所以病者，由于己土之湿。手阳明主今于燥金， 手太阴化气于湿土，阳明旺则金燥而响振，太阴盛则土湿而声瘖。譬之琴瑟箫 鼓，遇晴明而清越，值阴晦而沉浊，燥湿之不同也。燥为阳而湿为阴，阳旺则气 聚而不泄，气通而不塞，聚则响而通则呜。唇缺齿落而言语不清者，气之泄也； 涕流鼻渊而声音不亮者，气之塞也。 然声出于气而气使干神。《灵枢•忧恚无言》：喉咙者，气之所以上下者 也。会厌者，声音之户也；口唇者，声音之扇也；舌者，声音之机也；悬雍者， 声音之关也；颃颡者，分气之所泄也；横骨者，神气所使，主发舌者也。盖门户 之开阖，机关之启闭，气为之也。而所以司其迟疾，时其高下，开阖适宜，而启 闭中节者，神之所使也。是故久嗽而音哑者，病在声气；中风而不言者，病在神 明。声气病，则能言而不能响；神明病，则能响而不能言。声气出干肺，神明藏 于心。四十九难：肺主五声，入心为言。缘声由气动，而言以神发也。 闻之妇人在军，金鼓不振。李少卿军中有女子，击鼓起士而鼓不呜。然则调 声音者，益清阳而驱浊阴，一定之理也。 茯苓橘皮杏仁汤 茯苓三钱 半夏三钱 杏仁三钱 百合三钱 橘皮三钱 生姜三钱 煎半杯，热服。 治湿旺气郁，声音不亮者。 百合桔梗鸡子汤 百合三钱 桔梗三钱 五味一钱 鸡子白一枚 煎半杯，去滓，入鸡子清，热服。 治失声喑哑者。 须发 须发者，手足六阳之所荣也。《灵枢•阴阳二十五人》：手三阳之上者， 皆行于头。阳明之经，其荣髭也。少阳之经，其荣眉也。太阳之经，其荣须也。 足三阳之上者，亦行于头。阳明之经，其荣髯也。少阳之经，其荣须也。太阳之
第 129 页
四圣心源校注与验案 121 经，其荣眉也。凡此六经，血气盛则美而长，血气衰则恶而短。 夫须发者，营血之所滋生，而实卫气之所发育也。血根于上而盛于下，气 根于下而盛干上。须发上盛而下衰者，手足六阳之经气盛于上故也。《灵枢，决 气》：上焦开发，宣五穀味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。冬时阳 气内潜，而不发枯脆，夏日阳气外浮，而瓜须和泽。缘须发之生，血以濡之，所 以滋其根荄，气以煦之，所以荣其枝叶也。 宦者伤其宗筋，血泄而不滋，则气脱而不荣，是以无须，与妇人正同。然则 须落发焦者，血衰而实气败，当于菅卫二者双培，其本枝则得之矣。 桂枝柏叶汤 首乌三钱 桂枝三钱 丹皮三钱 生地三钱 柏叶三钱 生姜三钱 人参三钱 阿 胶三钱 煎大半杯，温服。 治须落发焦，枯燥不荣。 黄涩早白，加桑椹、黑豆。阳衰土湿者，加干姜、茯苓。肺气不充，重用黄 芪，肺主皮毛故也。
第 130 页
• 122• 四圣心源校注与验案 • 四圣心源卷九一• 疮疡之病，因寒邪伤营，血涩气阻，积郁成热，肉腐为脓。阳盛则红肿而外 发，阴盛则黑塌而内陷。其轻则疥癣之疾，其重则腹内之病。 《灵枢》义晰而无方，《金匮》法略而未备，后世外科之家，仰钻莫入，茫 若其言，玉版！尘封，金匮12云埋。知若亚父”，遭此难而身倾；贤如伯牛！，遘斯 疾而命殒。贤智不解其义，而况余子乎！ 往年目病，悔为庸妄所误，寒泄脾阳。耳后臃肿，清脓如注，又几误于外科 之手。游息浮扬，一缕未断，念之至今病悸，作疮疡解。 ［玉版：亦称玉简，古代珍藏之秘典。此指《黄帝内经》。 ［2］金匮：金属制成的匣子。汉代藏重要文书档案的处所。亦称“金匮石室”。此指《金匮要 略》。 ［3］亚父：指范增（公元前277—公元前204），秦末居巢（今巢湖市）人，秦末农民起义战争中为 项羽主要谋士，被尊力“亚父”，仅次于父亲。 ［4］伯牛：春秋鲁国人。冉氏，名耕，孔子学生，在孔门中以德行见称。 疮疡解 痈疽根原 痈疽者，寒伤营血之病也。血之为性，温则流行，寒则凝涩。寒伤营血，凝 涩不运，卫气郁阻，蓄而为热，热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓 消烁，经脉败漏，熏干五藏，藏伤则死矣。 痈病浅而疽病深，浅则轻而深则重。痈者，营卫之壅干外也；疽者，气血 之阻干内也。营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴俞开而风寒入，寒郁为 热，随孔窍而外发，故其形圆。疽之外候，皮天而坚，痈之外候，皮薄而泽，阴 阳浅深之分也。《灵枢•痈疽》：寒邪客于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通 则卫气归之，不得复反，故臃肿。
第 131 页
四圣心源校注与验案 123 寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓。痛成为热，而根原于外寒，故痈疽 初起，当温经而散寒，行营而宣卫。及其寒化为热，壅肿痛楚，于此营卫遏闭之 秋，仍宜清散于经络。至干脓血溃洗，经热外泄，营卫俱败，自非崇补气血不能 复也。如其经络阴凝，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，则更当温散而暖补之， 不可缓也。若夫疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，无事他方也。 桂枝丹皮紫苏汤 桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 丹皮三钱 苏叶三钱 生姜三钱 煎大半杯，热服，覆取微汗。 治痈疽初起。 《金匮》：诸脉浮数，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发疮痈。痈 疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。 卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。 初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除， 不作脓也。若不得汗，宜重用青萍发之。表热太盛，用地黄、天门冬，凉泻经络 之郁。卫气太虚，用黄芪益其经气。 丹皮黄芪汤 桂枝三钱 桃仁三钱 甘草二钱 桔梗三钱 丹皮三钱 生姜三钱 元参三钱 黄 芪三钱，生 煎大半杯，热服。 治皮肉臃肿，痈疽已成者。 热盛，重用黄芪，天门冬、地黄。 排脓汤 甘草二钱，炙 桔梗三钱 生姜三钱 大枣三枚 煎大半杯，温服。 治胶成热剧，皮肉松软者。 桂枝人参黄芪汤 人参三钱 黄芪三钱，炙 桂枝三钱 甘草二钱，炙 当归三钱 芍药三钱 茯苓 三钱 丹皮三钱 煎大半杯，温服。 治脓泄热退，营卫双虚者。
第 132 页
124 四圣心源校注与验案 黄芪人参牡蛎汤 黄芪三钱 人参三钱 甘草二钱 五味一钱 生姜三钱 茯苓三钱 牡蛎三钱 煎大半杯，温服。 治脓泄后溃烂，不能收口者。洗净败血腐肉，用龙骨、象皮细末少许收之， 贴仙灵膏。 仙灵膏 地黄八两 当归二两 甘草二两 黄芪二两 丹皮一两 桂枝一两 麻油一斤，黄丹八两，熬膏，入黄蜡、白蜡、乳香、没药各一两，罐收。脓 后溃烂，久不收口，洗净贴。一日一换，计日平复。 大黄牡丹汤 大黄三钱 芒硝三钱 冬瓜子二钱 桃仁三钱 丹皮三钱 煎大半杯，热服。 治疽近肠胃，内热郁蒸者。 参芪苓桂干姜汤 人参三钱 黄芪三钱 甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 干姜三钱 丹皮二钱 煎大半杯，温服。 治阴盛内寒，及脓清热微者。 甚加附子。 仙掌丹 斑蝥八钱，去头翅，糯米炒黄用，去米。川产者良，余处不可用。前胡四 分，炒 乳香一钱，去油 没药一钱，去油 血竭一钱 元参四分 冰片五分 麝香 五分 研细，瓶收。 凡阳证痈疽初起，针破疮顶，点药如芥粒，外用膏药贴之，顷刻流滴黄水， 半日即消。重者一日一换，一两日愈，神效。脓成无用，阴证不治。 瘰疬根原 瘰病者，足少阳之病也。足少阳以甲木而化气干相火，其经自头走足，行身 之旁，目之外眦，上循耳后，从颈侧而入缺盆，下胸腋而行胁肋，降干肾藏，以 温癸水。相火降蛰，故癸水不至下寒，而甲木不至上热。而甲木之降，由于辛金
第 133 页
四圣心源校注与验案 125 之敛，辛金之敛，缘于戊土之右转也。戊土不降，少阳逆行，经气壅遏，相火上 炎，瘀热搏结，则瘰疬生焉。 肝胆主筋，筋脉卷屈而臃肿，故磊落历碌，顽硬而坚实也。《灵枢•经 脉》：胆足少阳之经，是动则病口苦，心胁痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟 瘿。马刀挟瘿者，足少阳之脉，循缺盆，挟胸膈，而走胁肋，其经弯如马刀，而 瘿瘤挟生也。《金匮》：痹挟背行，苦肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之。此以劳 伤中气，戊土逆升，少阳经脉降路壅阻，相火郁蒸，故令病此。 病在筋而不在肉，故坚而不溃，溃而不敛，较之诸疮，最难平复。而相火升 炎，上热日增，脾肾阳亏，下寒日剧。久而阳败土崩，遂伤性命。非伤于血肉之 溃，乃死于中气之败也。法当培中气以降阳明，肺胃右行，相火下潜，甲木荣畅 而归根，则疮自平矣。 柴胡芍药半夏汤 柴胡三钱 芍药三钱 元参三钱 甘草二钱 半夏三钱 丹皮三钱 牡蛎三钱 鳖 甲三钱 煎大半杯，热服。 上热甚者，加黄芩、地黄。血虚木燥，加首乌。肿痛，加贝母。脓成，加桔 梗。 癞风根原 癞风者，风伤卫气而营郁未尽泄也。卫性收敛，营性发扬，风伤卫气，开其 皮毛，风愈泄则卫愈闭，其性然也。卫闭则营血不得外发，于是郁蒸而生里热。 六日经尽，营热郁发，卫不能闭，则肿透皮毛，而见红斑。斑发热除，则病愈 矣。若卫闭不开，斑点莫出，营热内遏，藏府蒸焚，则成死证。 风以木气而善疏泄，其卫气之闭者，风泄之也，其卫气之闭而终开者，亦风 泄之也。初时感冒，经热未盛，则气闭而风不能泄。经尽之后，营热蒸发，则风 泄而气不能闭，是以疹见。 风有强弱之不同，气有盛衰之非一，风强而气不能闭，则斑点尽出，气盛 而风不能泄，则斑点全无。若风气相搏，势力均平，风强而外泄，气盛而内闭。 风强则内气不能尽闭，气盛则外风不能尽泄，泄之不透，隐见于皮肤之内，是谓 瘾疹。气之不透，泄郁而为痒。痒者谓之泄风，又曰脉风。泄风者，风之未得尽
第 134 页
126. 四圣心源校注与验案 泄，而遗热于经脉之中也。泄风不愈，营热内郁，久而经络蒸淫，肌肉腐溃，发 为痂癞，是名癞风。 肺司卫气而主皮毛，卫气清和，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉焉，则皮毛 荣华。卫气郁闭，发肤失其熏泽，故肤肿而毛落。肺窍干鼻，宗气之所出入。宗 气者，卫气之本，大气之搏而不行，积于胸中，以贯心肺而行呼吸者也。卫气闭 塞，则宗气蒸瘀，失其清肃，故鼻柱坏也。 大凡温疫中风，发表透彻，红斑散布，毫发无郁，必无此病。 法宜泻卫郁而清营热，决腐败而生新血。经络清畅，痂癞自平矣。 紫苏丹皮地黄汤 苏叶三钱 生姜三钱 甘草二钱 丹皮三钱 芍药三钱 地黄三钱 煎大半杯，热服。覆衣，取汗。 若不得汗，重用青萍发之，外以青萍热汤熏洗，以开汗孔。汗后用破郁行血 之药，通其经络，退热清蒸之剂，清其营卫。腐去新生，自能平愈。 但凉营泻热之品，久服则脾败，当酌加姜、桂行经之药，不至内泄脾阳，则 善矣。 痔漏根原 漏者，手太阳之病也。手之三阳，自手走头，足之三阳，自头走足。手 三阳之走头者，清阳之上升也；足三阳之走足者，浊阴之下降也。足三阳病则上 逆而不降，手三阳病则下陷而不升。《素问•气厥论》：小肠移热于大肠，为度 瘕，为沉癖。五行之理，升极必降，降极必升，升则阴化为阳，降则阳化为阴。 水本润下，足少阴以癸水而化君火者，降极则升也；火本炎上，手太阳以丙火而 化寒水者，升极则降也。手太阳病则丙火下陷，不上升而化寒水，是以小肠有 热。五藏六府，病则传其所胜，以丙火而化庚金，是以移热干大肠。魄门处大 肠之末，丙火传金，陷于至下之地，是以生于肛也。然病在于二肠，而究其根 原，实因干脾。《素问•生气通天论》：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痒。以过 饱伤脾，脾气困败，不能消磨，水穀莫化，下趋二肠，而为泄利。泄则脾与二肠 俱陷，丙火陷于肛门，此寿病所由生也。 气统于肺，而肺气之降者，胃土之右转也；血藏干肝，而肝血之升者，脾 土之左旋也。凡经络藏府之气，皆受干肺；凡经络藏府之血，皆受干肝。戊土一
第 135 页
四圣心源校注与验案 127 降，而诸气皆降；己土一升，则诸血皆升。脾土湿陷，则肝木下郁而血不上行， 故脱失于大便。凝则为皮瘕，流则为沉痒。沉、虚者，皆肝血之下陷，无二理 也。 《灵枢•邪气藏府病形》：肾脉微涩，为不月、沉。血流于后，则为沉 痒，血凝干前，则为不月，不月即虚瘕也。《金匮》：少阳有寒者，其人下重便 血，有热者，必。痒与下重便血，皆丙火之下陷。火衰而陷者，则下重便血而 不瘁；火未衰而陷者，则下重便血而瘠生。要之，療家热在魄门，而脾与小肠， 无不寒湿。缘丙火不虚则不陷，陷则下热而中寒。丙火上升而化寒水者，常也， 下陷而不化寒水，是以生热。陷而不升，故热在魄门而不在肠胃也。 此病一成，凡遇中气寒郁，则火陷而发。无论其平日，即其发肛热之 时，皆其寒湿内作之会，而医工不知也。经血陷流，习为熟路，岁久年深，时常 滴漏，则为漏病，譬如器漏而水泄也。 茯苓石脂汤 茯苓三钱 丹皮三钱 桂枝三钱 芍药四钱 干姜二钱，炒 甘草二钱 赤石脂三 钱 升麻一钱 煎大半杯，温服。 治痚漏肿痛下血。 肛热加黄连，木燥加阿胶。
第 136 页
128. 四圣心源校注与验案 •— 四圣心源卷十—• 妇人之证，率！与男子无殊，惟其经脉胎产三十六病，则与丈夫不同。其源 流通塞，实资于调燮P，花萼长消，端赖干栽培。 降自后世，此义遂乖。伤旸谷”之忽寒，叹温泉之遽冱”，泛桃花之巨浪问， 决瓠子10之洪波，乃使春华易萎，秋实难成，胎伤卵破，女德无终，玉折兰摧”， 妇怨何极！仆本恨人！，痛心在目，作妇人解。 妇人解 经脉根原 经脉者，风木之所化生也。人与天地相参也，与日月相应也。《灵枢经》语。男 子应日，女子应月。月满则海水西盛，鱼脑充，蚌蛤实，经脉溢；月晦则海水东 盛，鱼脑减，蚌蛤虚，经脉衰。月有圆缺，阴有长消，经脉调畅，盈缩按时，月 满而来，月亏而止者，事之常也。 金主收敛，木主疏泄，金敛而木不能泄，则过期不来；木疏而金不能敛，则 先期而至。收敛之极，乃断绝而不行；疏泄之甚，故崩漏而不止。木郁或中变为 热，水郁则始终皆寒。其重者，亡身而殒命；其轻者，绝产而不生，非细故也； 其凝而不解者，水寒而木郁也，肾肝阴旺，经脉凝冱，既堙郁而腐败，乃成块而 紫黑，调经养血之法，首以崇阳为主也。 盖经水之原，化于己土，脾阳左旋，温升而生营血，所谓中焦受气取汁，变 化而赤，是谓血也《灵枢经》语。血藏于肝而总统于冲任，阴中阳盛，生意沛然，一 承雨露，煦濡长养，是以成孕而怀子。譬之干土，阳气冬藏，水泉温暖，春木发 扬，冻解冰消，暖气升腾，故万物生焉。使冬无地下之暖，虽有阳和司令，亦成 寒谷不生矣。 后世庸工，全味此理。滋阴凉血，伐泄生阳，变膏腴之壤”，作不毛之地！"， 推后凋之木，为朝华之草。目击此风，良深永叹！仲景垂温经一法，吹邹子之暖
第 137 页
四圣心源校注与验案 129 律！"，飘虞地之熏风"？，古训昭然，来者当熟复而详味也。 ［率：大致，一般。 ［2］调燮：调和，谐理。 ［3］旸谷：亦称“汤谷” ，太阳升起的地方。《孔子传》：右出于谷而天下明，故称“旸谷”。 ［4］遽冱：急速结冰。 ［5］巨浪：亦称桃汛。春暖积雪融化，河水上涨的现象。时值桃花盛开而得名。古时专指黃河春 汛。“桃花水”“桃花汛”皆是。 ［6］瓠子之：全称瓠子河，古水名。自河南濮阳南分黄河水，东出经山东，东注济水。汉元光三 年（公元前132年）黄河决入瓠子河，洪水泛滥，百姓受灾。 ［7玉折兰摧：美玉被折断，兰草被摧残。指美女死去，含伤悼惋惜之意。 ［8］恨人：遗恨，不惬意的人。 ［9壤：肥沃的土地。 ［10］不毛之地：不生长五谷的地方。 ［1］暖律：邹子吹律事。邹衍，战国齐，临淄人，洞观阴阳消息，著《终始》《太圣》等篇， 共十万余言。《汉书•艺文志》阴阳家著录《邹子》四十九篇，《终始》五十六篇，皆不传。《列 子，汤问》：“邹衍之吹律。”“北方有地，美而寒，不生五谷，邹子吹律暖之，而禾泰生。” ［12］虞地之熏风：虞，通吴。地，原作帝。票风，和煦之风。指初夏之东南风。吴地吹来的和暖 之风。 闭结 经脉闭结，缘于肝木之郁。血者，木中之津液也，木性喜达，木气条达，故 经脉流行，不至结涩；木气郁陷，发生不遂，则经血凝滞，闭结生焉。 乙木既陷，甲木必逆。乙木遏陷，温气不扬，则生下热；甲木冲逆，相火 不归，则生上热。经脉燔蒸，而升降阻格，内无去路，则蒸发皮毛，泄而为汗。 汗出热退，皮毛既阖，而经热又作。热日作而血日耗，汗日泄而阳日败，久而困 惫尪羸，眠食废损。人知其经热之盛，而不知其脾阳之虚，误以凉营泻热之药投 之，脾阳颓败，速之死矣。其肝胆固属燥热，其脾肾则是湿寒，治当分别而调剂 之，未可专用清凉也。 盖木生于水而长于土，乙木之温，即脾阳之左升也。水寒土湿，木气不达， 抑郁盘塞，则经脉不通，以其生气失政而疏泄不行也。未有脾阳健运，木陷而血
第 138 页
130． 四圣心源校注与验案 瘀者。其肝木之陷，咎在干脾；其胆木之逆，咎在干胃。己土不升，则戊土不 降，中气莫运，故四维不转，非第肝胆之过也。若见其闭结，辄用开通，中气已 亏，再遭攻下，强者幸生，弱者立毙，十全二三，甚非良法也。 桂枝丹皮桃仁汤 桂枝三钱 芍药三钱 丹皮三钱 桃仁三钱 甘草二钱 茯苓三钱 丹参三钱 煎大半杯，温服。 上热，加黄芩。中寒，加干姜。中气不足，加人参。血块坚硬，加鳖甲、座 虫。脾郁，加砂仁。 崩漏 经脉崩漏，因于肝木之陷。肝木主生，生意畅遂，木气条达，则经血温升， 不至下泄；生意郁陷，木气不达，经血陷流，则病崩漏。 木气疏泄，血藏肝木而不致疏泄者，气举之也。气性降而血性升，气降于 下，又随肝木而左升；血升于上，又随肺金而右降。血之在上者，有气以降之， 血之在下者，有气以升之，是以藏而不泄也。肝木郁陷，升发不遂，气愈郁而愈 欲泄。木欲泄而金敛之，故梗涩而不利；金欲敛而木泄之，故淋漓而不收。金能 敛而木不能泄，则凝瘀而结塞；木能泄而金不能敛，则滂沛而横行。 其原全由于土败。土者，血海之堤防也。堤防坚固，则澜安而波平；堤防溃 败，故泛滥而倾注。崩者，堤崩而河决；漏者，堤漏而水渗也。缘乙木生长于水 土，水旺土湿，脾阳陷败，不能发达木气，升举经血，于是肝气下郁，而病崩漏 也。后世庸医崩漏之法，荒唐悖谬，何足数也。 桂枝姜苓汤 甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 干姜三钱 丹皮三钱 首乌三钱 煎大半杯，温服。 治经漏。 桂枝姜苓牡蛎汤 甘草二钱 茯苓三钱 桂枝三钱 芍药三钱 干姜三钱 丹皮三钱 首乌三钱牡 蛎三钱 煎大半杯，温服。 治血崩。
第 139 页
四圣心源校注与验案 131 气虚，加人参。 先期后期 先期者，木气之疏泄，崩漏之机也；后期者，木气之遏郁，闭结之机也。其 原总由于脾湿而肝陷。木气郁陷，不得发扬，则经血凝瘀，莫能通畅，无论先期 后期，血必结涩而不利。 其通多而塞少者，木气泄之，故先期而至。以经血上行，则血室不见其有 余，必月满阴盈而后来，血陷则未及一月，而血室已盈，是以来早。其塞多而通 少者，木不能泄，则后期而至。以木气郁遏，疏泄不行，期过一月，而积蓄既 多，血室莫容，然后续下，是以来迟也。 桂枝姜苓汤 丹皮三钱 甘草二钱 茯苓三钱 首乌三钱 干姜三钱 桂枝三钱 芍药三钱 煎大半杯，温服。 治经水先期。 姜苓阿胶汤 丹皮三钱 甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 干姜三钱 丹参三钱 首乌三钱 阿 胶三钱 煎大半杯，温服。 治经水后期。 结瘀紫黑 经水结瘀紫黑，血室寒冱而凝涩也。血之为性，温则行，寒则滞，滞久则堙 郁而腐败，是以成块而不鲜。此以土湿水寒，木气郁塞之故。庸工谓之血热，据 其木郁生热，而昧其水土之湿寒，祸世非小也。 苓桂丹参汤 丹皮三钱 甘草二钱 干姜三钱 茯苓三钱 桂枝三钱 丹参三钱 煎大半杯，温服。 经行腹痛 经行腹痛，肝气郁塞而刑脾也。缘其水土湿寒，乙木抑遏，血脉凝涩不
第 140 页
132 四圣心源校注与验案 畅。月满血盈，经水不利，木气壅迫，疏泄莫遂，郁勃冲突，克伤脾藏，是以 腹痛。 中气不运，胃气上逆，则见恶心呕吐之证。血下以后，经脉疏通，木气松 和，是以痛止。此多绝产不生，温燥水土，通经达木，经调痛去，然后怀子。 其痛在经后者，血虚肝燥，风木克土也。以经后血虚，肝木失荣，枯燥生 风，贼伤土气，是以痛作也。 苓桂丹参汤 丹皮三钱 甘草二钱 丹参三钱 干姜三钱 桂枝三钱 茯苓三钱 煎大半杯，温服。 治经前腹痛。 归地芍药汤 当归三钱 地黄三钱 甘草二钱 桂枝三钱 茯苓三钱 首乌三钱 芍药三钱 煎大半杯，温服。 治经后腹痛。 热入血室 经水适来之时，外感中风，发热恶寒。七八日后，六经既遍，表解脉迟，热 退身凉，而胸胁痞满，状如结胸，语言谵妄，神识不清，此谓热入血室也。 以少阳之经，下胸贯膈而循胁里。少阳厥阴，表里同气，血藏干厥阴，热入 血室，同气相感，自厥阴而传少阳。甲木逆升，经气不降，横塞胸胁，故状如结 胸。君相感应，相火升炎而烁心液，故作谵语。肝主血，心主脉，血行脉中，血 热则心病也。盖经下之时，血室新虚，风伤卫气，卫气闭敛，营郁热发，热自经 络而入血室，势所自然。宜清厥阴少阳之经，泻热而凉血也。 柴胡地黄汤 柴胡三钱 黄芩三钱 甘草二钱 芍药三钱 丹皮三钱 地黄三钱 煎大半杯，温服。 表未解者，加苏叶、生姜。 杂病根原 妇人之病，多在肝脾两经。土湿木郁，生气不达，奇邪淫洗，百病丛生。而