是治疗太阳表证和阳明经脉受血的症候同时存在,而太阳表证偏重,兼有传耳修闷等。第三个问题,我们就要谈谈伤寒和瘤疾。这个瘤字,我们小时候读瘤,现在查字典呢,读瘤。第一种情况太阳山寒表示正日久用麻黄汤发汗结果汗没出来鼻子出血了还有病人找你来哎呀大夫我喝了你的药有副作用我鼻子出血了你就问问他你烧退了吗啊哎我怎么补法烧了我说你就告诉他这不是麻黄汤的出作用这叫红汗为什么汗血通缘呢你含血必于日久
在盈分的在血分那个含血用了麻黄汤之后他急着想往外往外出可是呢没有出了汗他直接从血分通过出血的方式是把盈分的寒血排怵惕外因为汗血通元出汗能够排出寒血出血也能够排出寒血问题是这个出血在什么地方出它不是尿血不是便血不是月经出血必须是在和皮肤和肺相关的这个通道上这个通道什么地方一念魔最薄弱你说皮肤能防止出血吗这么厚的皮出不了除非把它拿个口子所以鼻棉膜出血是盈吞中的邪气自动外排的一种表现古人把它叫做红汗这叫什么这叫遗溺滤代汗所以你就不用再发汗了鼻子一出血出的痛快淋漓
鼻子出血也停止了烧也退了头疼也身疼也都缓解了这就好了还有伤寒日鸠尾解一个太阳伤寒表律症他没有及时治疗搞了七八天结果自个儿鼻子出血了出得痛快淋漓结果随着出血头疼也缓解了身疼也缓解了烧也吞了这叫自虐作戒太阳伤寒太阳中风都类似于病毒感染病毒感染的疾病它是个自现性疾病病症一般都是六七天我们前面不是说过吗太阳病头疼至七日以上而自愈者已行其经尽故业这要好的时候有的时候到了要好的那一天突然出了身汗烧退了有的时候突然鼻子出血了烧退了我记得小时候我给大家说过这个事情
我父亲回家了邻居一个老爷爷跑到家里说我感冒了发烧头疼身上疼我父亲就给开了个房我那个时候也不懂医院也不知道开的什么房没想到这个老爷爷拿出这个房子之后我没钱买药我父亲说没钱买药那咱就不吃药了从我们那个筷笼那个筷笼子里拿出一根筷子来拿个芪菜刀削削削把那个竹筷子一头给削尖了捅到那个老爷爷的鼻子孔里一弹这个鼻子哗出去又通到这个坯子里一摊又出血了我们那个时候住的四合院院子里那个那个东南角啊那个那个有个下水道那个口去去去血都流到那里去老爷赶紧跑到院子里滴答滴答滴答流我心想哎呦老爸那总把人家鼻孔给捅破了结果那个老爷流了一会儿他不流了他站起来说哎呀好医生我的头也不疼了身上轻松多了
高高兴的走了第二天我在门口碰上他我说爷爷你怎么样我好了头也不疼了也好了睡觉也好了发烧也退了你看我们用药可以发从鼻子放血也可以达到治疗感冒发烧的这种效果当然我现在不建议大家是不是来一个病人就跟人捅鼻孔没准人家会起诉你第三种情况伤寒出现了鼻尿在这个病程中出现了鼻尿可是这个尿血呢点滴不畅半天滴滴四油四污这就像汗出不彻不足以解除邪气一样头疼仍然疼身上疼仍然疼发烧仍然发你要这个时候怎么办你在人家鼻孔里拿筷子扎一下放血不好你这时候用麻狂疼汗出了比尼欧自然解了
邪气排出出去了这叫什么这叫以汉代律这叫以汉代律所以1800年前张仲景观察的真细致我也把上海和绿节在这里给大家做个介绍但是第四种情况伤寒论没提到过如果出现绿学布置高热不退你这个时候你别再用麻花糖这可能是热入盈血热迫血妄行这是寒邪化热内入盈血热迫血妄行所导致的这个时候就要应当用凉血止血的药来治疗也可能是温病的热入盈粉用犀角地黄汤第四种情况上课论没说是我给大家补充的供大家临床参考第四个问题
麻黄汤使用禁忌在这里标题虽然是麻黄汤的使用禁忌但是还是所有的新闻翻海方的使用禁忌在上课论中有九条都是一家习惯把它叫做麻黄酒精这九条原文我前面都用一个字来概括咽喉干燥者不可化汗咽代表咽喉干燥令代表令家不可化汗窗代表窗家咽喉干燥的应许有热呀令家下焦失热呀窗家全身多发性的化脓性的干燥性的病灶你说是不是毒热内生或者刀疮打仗的时候被刀砍伤被红衣枪扎着了这叫疮那不就既有气血耗伤或者被干燥之后也有毒热内生
这个是虐血家经常鼻子出血的人和前面的肝阳伤寒表示症病程中出现的瘤血不是一回事这是瘤血痂瘤血痂的人常常血虚贫血或者阴虚有热这个血室亡血家有大失血病史的人这个汗是有自汗盗汗的人这个汗是胃中寒胃加虚寒的人是烟磷疮瘤血汗汗分别代表的一种病分别带着的一种体质池中脉微是阳气虚池中脉迟是阴血虚我们归纳凡是阴阳气血诸不足的这从正气角度来看凡是湿热你像令夹食热下桌毒热你像疮家就是毒热内生虚热你香岩喉干燥的那就是虚热内生
这从邪气角度来看其一当禁用或者慎用新闻法案大家把这个原则把握好就可以了太阳伤寒坚证政治举例第一个邪在精太阳精气不利症太阳病向被降荆芥无汉物风葛根汤组织这条大家熟悉吧我们刚刚讲过太阳病向背降筋脊反汗出风者桂枝加个跟腾空之太阳病向背降筋脊后脖子连接后背拘谨不柔和无汗勿风寒这不是寒邪必表寒邪在经太阳经期不利吗我们前面讲的反汗出风那是风邪在经太阳中风渐渐向背降紧紧
那是风邪在经太阳经气不利用的是桂枝汤加葛根风邪在经太阳经气不利我们用桂枝汤加葛根按照逻辑来推理寒邪在经太阳经气不利我们是不是应当用麻黄汤加葛根呢那反过来想麻黄汤加葛根是不是就是葛根汤的组成呢我们把这个问题先放在这太阳与阳明合并,间下烈火,欧吐云。太阳与阳明合病者,毕自下烈,葛根汤煮汁。太阳与阳明合并,不下烈淡欧者,葛根加半夏汤汤汁。我们刚才讲太阳与阳明合并,二胸闷着,用麻黄汤。那个阳明病我们说了吧
不是胃热弥漫的白虎烫症白虎加热症烫症也不是绕脐洞腹满洞腹大满不通潮热谵语的阳明复制症而是阳明经表证太阳表证和阳明表证同时存在我们是治太阳为主呢还是治阳明为主治太阳用麻黄汤治阳明用葛根汤我们前面川儿胸闷的那是肺的问题和太阳关系密切说明太阳学习中就有麻煩了现在呢看阳明合并没有出现川儿胸闷出现了自下力或者呕吐是阳明未尝之气生将紊乱了那说明什么呢说明阳明经表学习中正气抗学表理气就相对不足铝气就出现了生姜的乱所以这个时候不再用麻花汤了就用葛根汤了
无下力淡欧但是胃气尚腻就在用葛根汤解太阳和阳明邪气的同时加半夏来合味降腻植物为什么下力不加药因为葛根本身就有治疗拉肚子的作用所以葛根汤的两个适应证一个适应证实寒邪在今太阳惊气不利向北降渐进无寒无风寒一个适应证实太阳和阳明合并自下利那葛根汤是什么组成的呀我们刚才不是推测吗是不是应当麻黄汤加葛根呢我们一看葛根四两麻黄三两桂枝二两如果再有杏仁甘草那不就是麻黄汤了吗结果下面没有生姜麻黄汤里没有生姜
桂枝汤里才有啊甘草芍药大枣这不是桂枝汤吗桂枝 芍药 生姜 甘草那怎么葛根汤是宜桂枝汤做基础加了葛根这不是桂枝加葛根汤吗又加一个麻黄它居然就叫葛根汤它为什么不用麻黄汤做底盘再加葛根呢它不是知道风险在今太阳经济不利吗我前面说过凡是经脉拘挛的病都有经脉都有经液不足经脉不能滋润的这种病机心液不能滋润所以你在治疗经脉积卵症候的时候一定要注意生经液滋润经脉在用药上一定要注意不能用
伤损死耗心液的药而麻花汤呢纯鲜的发汗它容易伤经液而桂枝汤呢桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣它是滋阴和阳气血同调 淫味同调的它用芍药养血揉筋它用大枣健脾养血是与葛根汤 是与桂枝汤做敌用葛根发表解肌胠胁生机液起因器滋润经脉还有疏通经脉但是毕竟是寒气在经必须要加温这就是葛根汤的组成那葛根汤的今天在临床上用于什么呢其实应用范围
和我前面讲的桂枝加葛根汤的应用范围差不多但是桂枝加葛根堂用的范围用的机会更多一些因为葛根堂里头有麻黄所以在一般情况下用不到麻黄而葛根加半夏汤那就是太阳和阳明合并出现呕吐的你就在葛根汤里加半夏合味降逆止呕就可以了这是讲的伤寒间症的两个方子葛根汤和葛根加半夏的我们讲的第三个方子第三个症候是寒碧洋郁
欲热扰心的烦躁者太阳中风脉浮气吴汗法热身疼痛读汉春烦躁者大清明堂者山寒脉浮华身不疼膻中大有青石吴少爷正着大清明堂发枝那我们读完这两条以后我们就纳闷了太阳中风应当脉浮海他怎么说脉浮紧呢太阳山海应当脉浮紧呢他怎么说山海脉浮海所以在明代的方有直他就提出来寒商风伤卫寒伤营风寒同伤营卫大青龙说风邪是伤卫阳的因为风卫阳邪
卫卫阳气啊同气相求啊寒邪是伤迎阴的寒卫阴邪营卫阴气同气相求啊如果既有风伤卫阳又有寒伤营阴那就是大青龙汤症啊这就是风伤卫寒伤营风寒图病大青龙其实风则商位孩子商营这个话最初建于山寒论的伤寒力明昌的方壅滞把这个扩大了于是方壅滞把山寒论中原述的太阳上中下三片原文打乱了重新分类把和风伤卫相关的和桂枝汤相关的叫做太阳商品把和寒伤营相关的和麻花汤适应证相关的放到了太阳中天把风寒同上营卫相关的条文放到了太阳下天这就是著名的伤寒学术史上的三纲鼎力说张有志 喻嘉言
很多人都主张这个学术观念他统治了伤寒论的研究几百年可是现在我们不再这么主张了大家想一想风伤卫风也伤盈啊风主疏泄是云云外泻出汗的汗出伤盈啊所以我们说太阳中风正是胃腔盈弱呀它能不伤胃吗不伤盈吗寒既伤胃也伤盈啊寒胃阴邪最容易外避胃阳内溢涌血啊所以起病就出现了全身疼痛发冷啊你说它不伤阳吗不上位扬吗所以风寒既上位也上扬所以我们不再采取风伤卫寒伤营这个观点那不再采取这个观点了我们怎么解释太阳中风脉附近呢刘多洲老师说刘多洲老师他是我们山寒小周期的前卫这个中风就是山寒的后词
你就把它看成山寒就行了我老师一句呢我说了就是依据你看前面就是这样老师说了就是依据这太阳中风我们就把它看成太阳伤寒你看下面的症状呢脉浮紧无汗法热身疼痛不是典型太阳伤寒表示症吗我们前面无汗而喘那是寒血必表是废气不得宣降现在吴汉春而烦躁这是寒邪必病阳气内郁阳雨化热郁热扰心出现了烦躁所以这个症的关键是寒邪必病吴汉春烦躁加了个烦躁是外寒里热是用大青龙汤来治疗外散风寒内请语热那下面呢伤寒万夫花
一个外感病,这个伤害看上外感病,脉浮而松弛柔软。这是不是重风呢?我们看症状,身不疼,身上不疼,可是膻中,哦,这才知道,失鱼际表,失鱼际表,大有轻时,有的时候呢,人体阳气通达一点,失邪,这个沉重的症状暂时有点缓解食鱼际表为什么要用大青龙汤呢大青龙汤重点在治烦躁那这条讲的是食鱼际表养育化热也有烦躁身不疼膻中同时不汗出尔烦躁不汗出尔烦躁这是第39条用大强弄他一个是外散寒邪内请语热
第39条呢外散湿邪内请语热踢标有诗就要发汗我们接着看38条的后半段若脉微弱汗出风者不可扶植扶植则厥逆心荡肉顺随你这明明是个T字你怎么读荡呢T是得小的意思如果在日和物中间画一个横道就念荡荡是动的意思你说这用得小好呢还是用动动荡的动好呢我们空口无凭我们看赵开美烦渴宋版伤寒论中的这个字写的什么写的是蛋中间有一横罩金蛋肉顺就是鸡肉不动的跳动这个顺是目眦边远志的眼瞼跳动
现在是鸡肉跳动一个大青龙汤蒸含血碧饼洋芋化热出现了烦躁他为什么要和后面的脉微弱汉周无风不可复制复制最厥逆金当肉顺此为逆眼放在一块讨论的因为后面的描述的是个慎阳虚衰虚弱的阳气奋力和阴寒相争争入不胜的时候他出现了躁动不宁你看脉微弱至李阳虚汗出是阳部摄阴故风是慎阳虚衰表扬不足温蓄失思你如果把这种病人的烦躁你像我们在临床上看到休克前期血压开始下降收脚开始湿冷脉搏开始微弱那病人躁动的不得了烦躁的不得了你要把这种烦躁当成大气笼汤寒血必表
洋溢化热的烦躁你给他用大气笼汤那糟糕了喝完了休克马上出现了复职则厥逆手脚凉了阳气更上了筋当肉碎津液跳了肉也跳了此为逆也逆者错也误也这是大错特错呀对大清洋汤政的烦躁一定要和少寅申阳虚衰的这种烦躁相鉴别那第39条后面为什么说无少阴证者大清洋汤发指这个少阴证仍然是指的脉微弱汗中无风躁动不宁没有这些症状你才能用大气中疼来发同时也提示第39条伤寒脉浮缓身不疼膻中乍有轻食同时败有烦躁如果没有烦躁的话他不会和少阴病去鉴别的大青龙汤
是伤寒论中万寒力量最强的方子麻黄六粮石膏露鸡子大六粮不是一次后读取三生温服一生那六粮是三次粮一次一粮用到二粮二粮也是三十克的朋友们二粮也是30克石膏如鸡子大汉代的鸡没有杂交鸡就是咱们的柴鸡就是咱们的土鸡那个鸡蛋也就是30克左右可是三次量呢一次才用到10克所以麻黄量大于石膏所以这个方子发汗力量最强发汗力强以发汗散寒为主汗出了只是甲乙点石膏来清理这是伤寒论中或者中医防己中发汗力量最强的一张房子
但是仍然要求去微死汗就是潮潮的出点汗汗出多着温存粉质如果控制不好吃完了以后你看他都没说你盖被子他就自己出了汗了出汗太多不好控制怎么办呢用温粉粉质大家看看这个粉字怎么写米字过来个分字所以粉是什么意思啊米分也盐米是分散也粉字本身就代表的是米粉米粉吸油吸汗什么叫温粉呢放在锅上把这个米粉潮热了为什么要潮热啊你是个寒邪必表洋溢化热的正侯出了一身汗你用那个冰凉的米粉往身上一抹那就鼻塞了赛表的玉函所以我们这个时候不能给病人冰毛巾擦汗要用热水热毛巾来擦汗古人用
潮热的米粉俯身住在身上止汗一个河南的同学说我们河南呢补差打密差小买这个粉就是小买飞我们战友把小麦粉就叫白粉我说小麦粉叫面你看那个面字怎么写番茄的面不就是麦字过来的面吗所以古人造字的时候告诉你粉就是米粉那个小麦面它不叫粉小麦面就是小麦样的面另外什么东西能稀罕米粉吸汗那小麦粉不吸汗你看咱们北京人吃的米粉肉吃的粉蒸肉就是把大米泡上两个小时擀成粗粉放在锅上炒七八分钟炒到焦黄焦黄的炒熟了和那个腌好的五花肉
拌起来放笼体上忘了蒸三十分钟不分不腻香酥可口的粉蒸肉米粉肉出炉了你看着五花肉挺肥但是吃起来不肥为什么那个米粉把那油都吸走你放上小麦粉你嗜食你都没法吃啊所以爽身止汗要用米粉不能用小麦粉其实在古代用米粉起爽身止汗作用非常常见后汉书三国志的话陀传就有过这样一段描述说体有不适身体有点不舒服岂做一勤之戏五勤戏呢你做一节一而汗出非常轻松的非常愉悦的出汗了因意着粉然后在身上抹点米粉爽身之汗住家住了
很米粉一服汗着停后服若复服汗多汪洋碎虚物风烦躁多的绵延大青龙汤只能吃一回只要出了汗了即使病情复发也不能再吃第二次如果再吃第二次就会汗多汪洋碎虚这个时候出现的物风烦躁就是少爷病了真阳虚衰阳气不顾无风寒阵阳虚衰虚弱的阳气分离和阴寒相争阵而不胜人体躁动不宁血压开始下降手脚开始湿冷脉搏开始虚缩休克前气出现不得眠也这个眠是指的眠通明不得闭目睛息连闭上眼睛安静的睡不觉安静的休息都不行所以大青龙汤正一定是无汗而烦躁的表寒里热症
要特别注意和肾阳虚烧的烦躁整香间别大青龙汤麻黄大于石膏以发汗为主清热为辅吃了一次出了汗就别再吃了那伤寒间症还有什么症候呢我们下次再讲好了朋友们今天的课就到这里谢谢各位好的非常感谢郝老师精彩授课各位观众也在现在的这个直播链接当中也就是我们的公众号学术圈云讲座当中下一期的课程呢我们是在8月27日晚8月27日晚7点30分由郝老师继续为大家讲授太阳伤寒及其坚正政治欢迎大家准时参与谢谢大家