我们也举个例子,举猪苓汤,它是下胶、阴虚、水热互介于下胶,那它有三个主症,第一个主症是小便不利,这个小便不利,因为它有热,是尿道色痛,尿贫尿菌尿痛都可能有。第二个主证是渴欲饮水为什么呢一方面阴虚津液不足另一方面水热互结津液不化水头特别口渴第三个主证心煩不得眠为什么是阴虚于下心活抗于善越睡不着越烦越烦越睡不着这是猪苓汤十一证的三个主证那下面呢下例为什么咳嗽为什么呕吐为什么这是水邪侵犯肠道就拉肚子水邪犯肺就咳嗽水邪犯胃就呕吐
夏令 咳 呕这种汤症中也有那是水邪侵犯不同脏器所造成的猪苓汤症也有那是水邪侵犯不同脏器所造成的如果这个人咳嗽是水润邪气犯肺你用猪苓汤如果这个人O2是水热血液范围你就用猪苓汤当然要有阴虚了O2咳嗽下例对猪苓汤症来说那是负症出现这些症状并即是属于阴虚水热互结水热邪气侵犯这个脏气的你就用这个方子它没有一个合味降梨汁握的药但是它能够治疗水热犯胃的呕吐它没有一个治疗咳嗽的药但是它能治疗水热邪气犯肺又有阴伤的咳嗽这就叫抓腹症探求病悲
山河论教我们严密组织我们远古的时候人类在自然界都是吃的单位的植物动物就像现在的牛和羊就是去吃草它会把多种草放在一起做生子色香味俱全的菜吗它不会那个老虎那个豹子它打来动物它就直接吃它会炖熟了它会放各种佐料吗不会的我们古代人类也是这样可是有多种蔬菜和食品组成色香味俱全的菜肴这是我们人类饮食的进步有单位中药组成复方是中药应用的进步可是有单个果蔬或者食物中提取营养成分这是现代分析方法的进步从单位植物动物矿物中提取有效成分制成单品药物是西药营用的进步
大家周末周末啊你看我们中药是跟着食物进步和发展一块来的西药不是它是分析方法的我们的中药我们的食物是越来越复杂成分越来越多你看西医的那个各种维生素片成分越来越单纯你看西医的药从植物动物矿物中提取出有效成分这叫单品药成分越来越减的所以从西医的角度来看你们那个成分不明确在体内的那些过程不明确一笔糊涂账我说你们的不糊涂你们用从食物中从果中提取的营养成分那些片片你不吃饭你吃些片片你行不行
说那那那倒不行我说是啊你天天吃多种植物动物矿物组成的色香味俱全的菜肴而在用药上你就把它分析分开来用于是我就想起了三百年前康熙大帝得了瘧疾发冷发烧可是御医们呢用了一些药没有用当时一个法国川椒士说圣上我有一种东西可以治疗疗疾这种东西叫金鸡拿霜皇上吃药那叫通过御医御医说皇上这老外这东西咱就不知道什么东西不能吃你大弟又忍着发冷发烧后来实在受不了了就问那个法国川椒士你这个东西从哪弄的
他说我从金金纳树的树中提取的生物碱你怎么知道能治瘦瘦这个东西原来长在南美那个猴子得了瘦瘦啃这个树皮一吃它就补法了补法瘦所以我们就从这里头提取出生物碱来就叫金金纳树然后康熙大帝就把左头招来给这个川椒士说你分给他四份让他找四个大臣非别吃吃看看有没有毒那四个大臣领了这个药以后都去吃去了到了晚上康尼大帝又发了发烧赶紧让人把死活图找来死活图快快快你看那四个大臣活着了没有死活图赶紧派人到飞头这四个大人家一看有的正在聊天呢有的已经睡了都活得好好的回来告诉皇上他们活得好好的于是皇上吃了半粮缝块发烧就捡起了大部分可是国老一天又发烧了他把川椒士叫来怎么还发烧啊说皇上您吃了半量不行啊今天你吃全量
吃了全量从此皇上就好后来人们从金尼纳双里涕出奎尼和陆奎没有想到用到200年以后全世界所有的女案种被奎尼和陆奎全奶药它失效了所以50多年前我们国家的领导人就专门给卫生系统说你们一定要长出抗虐新药来于是他们组织了研究小组从古籍中查进朝葛洪的《者活方》中有这么一句话清后一卧一水二生自绞去汁进腹之治疗干嘛治疗瘧疾看到这本书之后他们找青蛙哎呀青蛙品种这么多把所有的青蛙都拿来了拿水一煮实验室里就有瘧疣虫啊把煮过的水倒到那个
瘧疣虫生活的那个那个实验那个瓶子里头瘧疣虫活得好好的第一次实验失败了哎呀古人也撒谎这根本不管用啊咱们再看一看古人怎么说的清泡一卧水而生次就是浸泡没涉煮绞去之拿了布把泡的清泡一挤浸浮之哎呦不能煮拿凉水泡结果泡完了那个臭泡泡的那个水宁愿虫全死了这才知道青蚝杀虐猿虫不能水煮温度不能高最后一步步试验超过60度就失效了于是就提取出青蚝素来在世界我记得哪个疑似布鲁克我记得哪个国际大会上在极似个国家中申请了专利
这都是很多年前的事可是20年前英国BBC广播电台报道在缅甸西部已经出现了抗氢酵素的女人虫因此世界卫生组织抗虐专业委员会发布命令全世界谁都不许用单品的氢酵素因为已经发现了抗氢酵素的女人虫所以必须用氢酵素掩生物的复合制剂也就是说单品的药治病微生物容易产生奶药有一次我在欧洲一个国家讲课那个负责讲课的那个学校的校长给我带来一个病人女的四十多岁什么病呢没血清心倒眼豆腐沾上的白带下腹的骚痒痛苦难耐我说我不是妇科医生
我不会看这个病那个翻译是中国人他说老师这句话我不能给你翻译他们中国人什么都病都能看结果他翻译了一句之后我说你说什么我翻译说你专治这个病我说你可把我害了我哪会治这个病老师你一人的头皮也给他治结果我翻译这个病人舌质红谢谢大家舌苔极其白厚而腻。那在中国我知道这种焦虑现象,我说你是不是总是心中忐忑不安?他说是啊,我这下面痒,我心里烦的不得了,作恶不安。你说这是焦虑啊?这是焦虑我会啊,就用我的茶果温暖定制汤。可是下面那个怎么办啊?我说你就壅滞酶菌素和抗酶菌素,你愿意口服也罢,还有外洗的还有外用的。翻译完了之后他笑了,我就是我们国家制药厂制美举足车间的技术人员
我感染的是全世界的制美举足他们举足都卖药的美举我们没有办法听说来了中国的医生哎呀我真的是头皮我就把中医的那个中药的那个造湿的拘封的止痒的几个药堆在一块土不灵身创死黄柏苦身百步低附子排斥防腐各六克我说你不包起来煮水用这个水灌洗阴道反正我就当时讲一星期课我回来之后他再也找不着我了管你有效没效没有想到第二年他们又找我去的时候我当着第二天那个校长又带着这个病人来我想糟糕我这一年没有找妇科老师学一学治疗这个病的方子这可怎么办没有想到这个女的说哎呀你那个口服药我喝了三个星期
四个星期我才知道什么叫焦虑什么叫不焦虑我就淡定苁蓉了你那个外洗的药我洗了两周哎呀居然不痒了你们中国人都会打拳是吗我不知道那是什么意思我说对我们西方人也有打拳拳击 直拳 勾拳 边拳 甩拳每个拳都有四个套路但是它的套路都是固定的你们中国还有一种拳叫迷宗拳无招无势 防不胜防所以我们的西要就是我们的拳击力道大你防不住就被打倒了你们中药的迷宗权你们东方的迷宗权无招无势防不胜防所以你们的中药就是你们的迷宗权成分太复杂我们本来想从这几个药中提起出有效成分来搞一种新的智美迅速的结果我们一无所获
成分太复杂了很多成分我们都不知道什么东西所以大家听清楚了单品有单品的优势但是人容易耐药制品微生物容易抗药我们的中药是复合的我们用了几千年制品微生物不耐药人也不会有成瘾性依赖性这就是我们的优势那么祖方的时候他有一定的套路君臣左使我们在大学都学过我在这不多讲了我酒疽个好玩的例子缓针病用时珍汤治疗悬饮就是胸水用湿煤大枣送付芫花干水大戟芫花干水大戟倒成细粉装在两个胶囊里一个胶囊呈0.4克左右两个胶囊合起来才0.8克用枣水送下
早晨喝晚上拉有泻胸水的作用如果你要用白开水送早晨七点以前喝完了到了上午十一点过后就要拉拉的是水样变胸水不能消退只有用石煤大枣送我们中医院校招研究生是从1978年开始的1979年我们的老前辈人迎秋老师找研究生因为我们都住在学校院子里早晨一块去上班任老师说你今天上午有没有课呀我说老师我没课那我的研究生要复试你去给我做记录行吗就说行啊老师老师拿着个信封信封里写好的题研究生抽一个题
自己抽一个题自己解答一个研究生就抽了一个题自己读十枣汤哪位药是菌药这个学生持续了两三分钟没有回答说老师我这道体象放弃我再抽一个课题于是他又抽了个这条一看就可以答了这道题把我给拦住了十枣汤哪个是菌药十枣汤是治疗胸水的张仲景叫悬饮主病者为君芫花干水大戟是泻下猪水的你说这三个药不能是三个是君吧可是他为什么叫十枣汤那大枣它是健脾养血的它根本补写胸水能说它是君吗所以这个学生放弃了不知道怎么答好几个学生面试完了之后我们收摊了我说老师啊那失脚汤哪个是军药标准答案是什么
老师说哎你给学生讲伤害论你怎么讲的呀我说老师啊我们现在伤害论和筋骨药理有分工失脚汤属于杂定放到筋骨药理里讲老师瞪大了眼睛说你这个人啊伤害论教材里没有你就不知道我说老师这个标准答案到底是什么你回去看书嘛老师重庆人隆重的重庆话老师我看哪本书啊你看《死己》让我看《史记》我说《史记》《史记》那么多文章让我看哪篇《怀孕后列传》让我看《怀孕后列传》《怀孕后列传》不就是韩信传吗我曾经看过这里都没说世造他哪个是君要我不敢问老师老师特别严厉我中午回家我就翻开韩信传韩信为刘邦打天下立下了汉马功劳功高盖主刘邦当皇帝以后就不信任他了
找了个机会就把他抓起来可是开始舍不得杀他常常找他聊天你看我把这段话引在这上长苁蓉于信聊什么呢言诸将能不各有差咱们这些将军们他们的本事大小各有差别有一天刘邦就问韩信如果能降几何像我能带多少兵呢信远陛下不过能降十万您呢也就是不过能带十万上远于君何如于君如何如说你能带多少呢韩信说很多多少一扇你这小子多多一扇多多一扇为什么被我给抓起来了韩信说陛下不能降兵而善将将此乃信之所以被陛下秦也这个秦是通甲字当我读到这的时候心中一动哎呦韩信攻城县镇将军呢
可是刘邦呢他是管将军的芫花甘遂大戟泄下注水攻城县镇有将军之谋可是让他泄什么地方的水呢泄凶水可是这三个要直下肠胃羞水要通过胸膜吸收要通过血液循环通过肠壁的渗出通过泌尿道的渗出通过大便小便排怵惕外路慢慢去修圆息所以我的亲戚就试过用白水送芫花干水大戟的两个胶囊七点之前吃完饭吃完药十一点就拉出去了连着拉三遍水洋遍胸水消不退换成石梅大枣以后呢早晨七点吃完了晚上七点过后卸下如米粥样的东西奇臭难闻胸水逐渐逐渐少了所以石梅大枣有降姜汁才它控制芫花甘遂大戟
是药物作用和缓是药效持续时间延长来达到了泄凶水的作用朋友们这是一般的组合思路吗用药如用兵原来师妹大枣才是皇帝才是君的所以古人把它叫做十枣汤我们刚才不是谈到了吗夏之后父母凡憾昼日烦躁不得眠夜而安静不可无表证脉趁着身后大热着干姜副次当猪脂干什么呀那是物质以后肾氧突然衰衰那是休克前期的危重症张仲景就用干姜一两副次一枚这完了一次喝下去随后怎么办仲景没说呀那我们看看我们用一个活的青蛙麻醉之后掏开他的胸膛把他的跳动的心脏取出来
动脉端、静脉端给他接上一个壁炉管道,管道里贯珠上林格什叶,把这个心脏固定在标本架上,这个心脏还在跳动,林格什叶在循环,为心肌提供能量。这个时候给他贯珠上干姜父子糖迅速的出现了心肌波动频率增强波动增强可是持续时间不长随后却出现了心理衰竭甚至心波骤停我们贯珠上私内糖就在干姜父子前面加上甘草二粮发现产生作用的时间后遗是离体弯心波动频率增强波动幅度增强但持续时间很长随后不伴有心理衰竭和心理紊乱心不周体这就是加干缓不加干缓的过程这种思路在我们讲方解的时候没有讲过
所以为什么山汉论的四逆汤把甘草放在第一位那现在我们就明白了夏之后复汉汉昼日烦躁不得眠一而安静脉沉薇用干姜附子汤只能用一次你不能反复用用完一次心脏不跳了再用一次或者再跳两下最后都不跳了所以善后应当用四逆汤巩固疗效是药效温和药效持续时间延长所以干姜副责就是急救用一次所以仲景爷爷对方济的作用理解的太深刻了大陷胸丸治疗胸腔积液治疗胸膜炎蛋黄芒酵甘遂停滤的杏仁药成的作用活缓加蜂蜜调味成一趟重灾泻热用蛋黄芒酵要泻热加甘草桃和成绩糖泻热化瘀加甘草要想提高大成绩糖的泻热解毒作用
你看戴皇芒消指示厚朴季胁热又童便要想提高它的泻热解毒作用就要使药物作用时间延长怎么办加甘草今朝刘安素《宣明论》方有三一成绩糖就是大成金汤加甘草又加了生姜干什么用呢解火劫毒全身多发的浓包疮啊不是直接治疗阳明的全身的毒液内生的症候加上甘草大成金汤加甘草就可以解毒为什么加上甘草之后使得作用温和了使得药效持续时间延长了就能把体内其他地方的毒热毒素通过代谢渗入肠道排怵惕外所以这种配物作用我只能举个例子真的值得我们好好研究好好学习第六个问题
觉知此事要攻险终于嗜食践性很强的一门学科所以纸上得来终绝浅绝之此事要恭行这是宋丹路由给他儿子写的一首诗中的两句话所以你不去临床实践的话你总不知道这病到底是怎么回事我举的例子是蛔厥他临床表现是什么呢一个是有吐蛔石你看麒麟当吐蛔另外时矾石止一阵烦一阵不烦什么时候烦呢见到烦就烦什么时候不烦呢很短时间烦一阵他就不再烦了我过去学这一条的时候我就不知道这是怎么回事啊
问老师老师没见过也解释不了啊1982年全国召开中久学术经验交流会江而迅老师在这个会上有两个病案就是蛔厥一个是他的邻居午岁的男孩麻疹并发肺炎住院肺炎好了麻疹好了回家了就留下一振振烦躁见到吃的东西就烦烦的时候就倒地打滚因为石淋居嘛孩子的妈妈把江老师叫到他们家说你看我们孩子肺炎好了麻疹好了就是一直在烦躁不知道怎么回事孩子在地下正在玩玩具妈妈来来来让爷爷看看午岁的男孩儿们玩得特专心不过来妈妈就拿出一片桃片糕四川的小吃这孩子一看有吃的东西就跑过来了
拿起来刚好往嘴里头放突然唇胸顿足倒地打滚桃片糕扔地下了这个姜爷爷不知道怎么回事要过去拉这个孩子妈妈说不要不要你看看怎么回事足足有一分钟这个孩子不烦了站起来捡起这边桃片糕又要吃妈妈说脏了换一边换一边嘎巴嘎巴就可以吃姜爷爷你看就这样见到吃的东西就这样哎呀姜老师在这愣了一会儿得失而烦须臾复止此非蛔厥乎这难道不是蛔厥吗因为江上迅老师上课论本的太熟了可是他也没见过这种病于是就开了乌梅汤就开了一副没有想到就这一副要吃了两回第二天第三天卸下回虫无数从此烦到不得了又过了若干年有个医院的病房找江老师会诊说我们这有一个孩子高烧主院
现在发烧退了就是莫名其妙的吃饭前烦躁烦躁就咬手手咬伤了感染了抱一层绷带妈妈在那照顾他不小心妈妈的手也被咬伤过姜老师看完病人之后也用了乌梅汤这次迅用成注家了使劲苦练根皮使劲子也是第二天第三天就有腹咬谢家回重无数从此繁草不再发作至于江老师在那个会上特别深情的说如果张仲景不是亲见其人怎么能写出这么生动形象的文字呢当然我后来对这个病也有更多的思考比方说热病遗留下来的寒热挫杂症他没有回重即生同样可以见到犯之后出现心烦意乱烦恼不安你同样可以用五微溏那积累是什么呢
等以后我讲厥阴病片的时候和大家详细谈第七个问题多读注家著作拓宽思路眼界商论问世以后历代一家都有研究山河论的著作这些著作从不同角度临床角度 理论角度 文字角度思维角度来解释上这都成了山寒学术流派中的重要读程我给大家推荐了五本书《注解山河论》《山河论条辨》《山寒来俗集》《山寒贯珠集》一从进阶我们当代有更多的《山河论》研究的著作我推荐的是我熟悉的一个是我主编的全国的研究生教材《山河论》理论和实践我和广州的李赛梅主编的第一版
另外是我写的《山河论》讲稿《山河论》讲稿最近有修改版出版这是在18、19年前国家中医局找我做示范教学的时候当时的光盘现在这70集讲座在网上都可以下载我今天的课时间到了就讲到这里课为我汉想重复我开头所说的话熟读经典多林正问道明师有悟性这是中医临床家成长的必须条件你能学好用好山河论就能称名一我不需要大家多出名明白就好不学山河论你肯定成不了名一没学好山河论你学了没学好也成不了名一好了朋友们时间到了我们今天的课就到这里感谢您的收听
再见好的好的非常感谢郝老师的精彩授课也就是我们公众号学术圈云会议这个类目下面下期课程呢我们是在7月30日晚由郝老师为大家讲授太阳病的辨证纲列这个课程欢迎大家准时参与好的辛苦郝老师響鐘