问曰,病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰,太阳阳明者,脾约是也,正阳阳明者,胃家实是也,少阳阳明者,发汗利小便已。利小便不是利小利那个是个错字是个便字利小便已胃中燥实大便难是也说明这个由太阳病转属而为阳明病就是由太阳病的表表证它传里而发生阳明病可是太阳病还存在也就是他们说
太阳病并太阳阳明并病那么少阳阳明病也就是说少阳阳明并病这个病由少阳传入里而并发阳明病所以他这个书啊设为问答来解释这几个问题他说阳明病有所谓太阳阳明者有所谓少阳阳明者还有一种正阳阳明这是什么说的呀他底下就解释了他说太阳阳明者脾约是也什么叫做脾约呢都是个命名我来给解释一下古人这么样都来看他说这个胃胃消化之后
这个这个脾啊为胃行津液古人这么看古人呢对这个气液形成气出上焦嘛我们饮食入胃那么这种油这种营养成分它是由胃和肠子的作用古人他看着他就是看着一个胃那么消化成熟的东西经过血管吸收的古人叫做血所以被祈敬着 赏诗着 为为雪赏诗 红就是到血管里头这是在内营上的这个话那么这个气的形成 他也知道这不成这个气的形成必须到肺然后呼吸到这个空气里
所以古人说 受气于天那个天就是天气说的内经那个真气说的是先天之气所以水谷化合再吸收天地气那吸吸的时候我这里来肺一下那么古人这才没看明白他们这胃消化物怎么跑到这个肺上去了哎呀所以现在大家也解释了,就指着血管吸收了其实古人不是这么看的古人说脾有这个作用,能吸收送到肺上去他是这么看的所以说脾为胃行津液中间我们吃东西,营养成分准备加上空气里的氧气经过代谢做了这个对于人身营养成分还是满足的就像说经过肺气的交换之后
古人没办法 也说不着这个作用是归于脾脾为胃 输布津液到肺这个时候才能与天气接触怎么叫做脾约呢它是胃中燥 干燥没有津液可以运输这个脾气受了制约了就指着胃中干燥大便结大便硬他说脾约了脾没有津液可行他受了制约了那么这一种症候啊
古人叫做脾约证也是大便不通但是这个不是由热结成的那么这一点的说明什么什么太阳阳明叫做脾约呢这个太阳病阶段这个太阳病的治疗是以发汗为原则那么在这个太阳病期间由于发汗而亡失津那个大便硬叫做脾约这也是一种属实属于阳明病这种阳明病由太阳转属阳明但是它这个表证太阳病还没罢但是大便不同了这个叫做太阳阳明所以它是个脾约是正阳阳明者专就阳明病来看就是没有太阳和少阳的这种这种症候存在
只是阳明病那就是胃家实是所谓胃家实就是这个病邪从里位叫胃家实这是我们根据这个意义上来理解这胃家实也的确有证候的就是我们按这个胃的这个部位就是心下这个地方那么的确按拒按按之痛这都属于胃家实的一种证候那么这当然也就是说这是胃家实的显证那么这个呢专就胃家实来看他就所谓少阳阳明他就是一定没有表证和半表半里证少阳阳明
正阳阳明一样的由少阳而转属阳明的这个少阳病不能发了后头讲的少阳病就更清楚了特别是在这个少阳病的阶段由于误发汗胃中燥烦实大便难那么由于这种错误治疗之后胃中燥烦实那么大便这个这津液亡失胃中燥的大便难这胃中燥胃中一燥人就烦所以阳明病这个烦呢这也是个证候了同时里头也硬了也实了大便也不通了这就叫做少阳
第二段一百八十阳明之为病，胃家实是也。我们研究阳明病就是，我们说是里阳证的，那么就是研究病邪充实于胃肠这类的病。这个实和热都属于阳，所以说就是阳明病。也就是说我们这一章书就是《辨阳明病》其次根据阳明病有这么些不同的来历他说太阳阳明正阳阳明少阳阳明这一节我们这一章什么叫阳明病就是胃家实你太阳阳明也好少阳阳明也好那么都得有胃家实的这么一种互见之证候才能知道太阳阳明对不对
少阳阳明对不对正阳阳明就不用说了要是胃家实是这个实要活看我刚才说那个按之满拒按痛的是一个从证候头来看这个就是下消化道肠而发生阳性证候的这叫做也是可以证明的所以说仲景言所谓阳明病就是胃家实这就是这就是为什么发生阳明病呢?答曰,也是做一个问答和解释。答曰,太阳病那个阶段,病至初愈,大概就发生阳明病了。太阳病咱们讲过了。若发汗若下若利小便那么在太阳病里阶段经过发汗若下若利小便这些方法的治疗那么这种方法治疗啊都足以亡失津液亡失津液就是水分了那么水分大量亡失那胃里头干燥胃中水分也被夺嘛所以胃中干燥这就是要转属阳明因而转属阳明转属阳明大便干硬就拉不出屎来不更衣古人呢如厕要更衣换衣换这个衣裳所以这个更衣就是这个大便里的但仅是一个互词内实大便内实就是胃中里头的实大便难还不是阳明这就叫阳明病这叫阳明病有阳明举一个例子这是由太阳病转属阳明举一个例子一百八十二问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
这个阳明病，但热不实也有啊咱们讲过那个白虎汤，也是热结于里啊但是他不实，这胃家实的这种证候都显得我们方才说的心下满，硬，按之痛这都说明胃家实的一个证候他要是只热不实，就没这证候，你就看不出来那怎么办呢，必须有个外证所以内里有热，也现于外身热汗自出阳明病的热，身热从里往外热，不像太阳病，太阳病是翕翕发热这个热来身上，合而不开
这叫热呀，如蒸笼中翕翕就是，合而不开的意思合羽自合气这就是，翕这翕那，如冒如浴这个阳明病里它不是身热这热由里头来的外边拿手摸它汗自出这个热由里头来的蒸着人的这个身子里头的水分出汗所以蒸蒸发热古人形容阳明病嘛蒸蒸发热就像咱们拿这个锅蒸东西这个热是由里往外透所以蒸蒸发热外边烫烫手啊身热汗出不恶寒反恶热太阳病它是发热，恶寒
翕翕发热，恶寒阳明病呢，这个不是不恶寒反恶热那么这个阳明病前头讲这个胃病是一样的它的没说错，当然它里头热那么这个热在里面，刺激特别凶所以阳明那个热比太阳病热得多那么这种热的刺激特别强烈这个恶寒反倒受了抑制这是在大脑皮层的关系可以参考参考看看巴甫洛夫学说的这种这种神经对这种刺激的反应常常的一种过于死灶兴奋的这种刺激
其他的部位就能受到抑制这个巴甫洛夫有很多的例子实验你们可以看一看那么这个阳明病的身热他也必然感到外头冷但是他由于这个强烈的热刺激这个冷他自己不感觉那么也就是说明这个问题我们在临床上遇着胃家实当然是阳明病证候没有胃家实不明显证候而有身热汗自出不恶寒反恶热也是阳明病这个阳明病同时有两个特质咱们讲看阳明病脉浮头项强痛一个特质代表没有其他的东西这个阳明病它是有点只热而不实
里热是相当热但是呢没达成实结在里头那你摁摁不出来那你只能就外证看所以我们在临床上这个阳明病胃家实当然是阳明病证候没有胃家实里证候而有这个外证也可以确诊阳明病也不会出错问曰，病有得之一日，不发热是应该不恶热，所以他改了。你看他后头就知道了，汗出而恶热，所以这个他应该是恶热。《成无己》那个本的《玉函经》都是恶热不是发热这个发热是个传写的错误他说这个病有得之一日开始第一天一得的时候不发热而恶寒这与阳明病这个外证不相似了这是整个事情啊答曰 虽得之一日 恶寒将自罢 即自汗出而恶热他说是的 尤其这个病初传常有我们在太阳篇也讲过 伤寒外证未解他用太阳病传来这个太阳病的基础就是发热恶寒那么他开始传没完全陷于里还有表的白虎汤那么就是阳明也如此阳明开始得热热气未达到那么一个程度上它叫热外头出寒了但是很快阳明的里热盛他马上就要热这个热达到的程度 恶寒就没了这一段就涉及这个虽得之一日 有这情形是不发热 而害恶寒的
但是很快给恶寒就没了就是一味发热所以这种情形也不得不知道啊那传变当然是我们就这样讲过了这个阳明开始也有恶寒的一边你看玉函那《阳明病篇》不就说了吗看恶寒的说吃桂枝汗的是错的这个明也不能吃桂枝汗同时在这个是阳明以来它要渴那么这有点恶寒马上就没有了恶寒何故自罢答曰：阳明居中，主土也后边这个注家说了万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也他要做一个问答解释太阳病恶寒可能不止罢了阳明病为什么开始恶寒呢古人有这么一种看法他认为阳明居中这是属土 这么样子来看这个土是万物所归的这个寒一进到阳明就是进到阳明经 古人这么看他就化热而不复恶寒你看看这个太阳病发热恶寒古人认为这个伤寒病 这种热病全是伤于寒这个寒是个邪所以在太阳病这个寒也能传到半表半里它本身的寒也还存在那么到这个少阳病里它也往来寒热这个寒也不是整个没有唯独到阳明病的寒就没有了怎么的呢 归土了古人这么看法这看法是不是对这是成无己的那么这种事情
你看那个在西医你看对这个病的解释这种寒热的发烧的这种症状症状等等的,他不做解释说这病就这么过去这古人什么都要解释这个开始恶寒了,完了寒没有了,这是什么道理他这个解释就是什么说法这个还是头前我说的一样开始的恶寒 这个热 热是给大脑没达到里热的亢奋的程度要达到那个程度 它就不寒古人大概是这么说的这个阳明胃 居中属土土是万物所归 什么东西到这儿这种寒邪化 没有了
所以寒不会存在的是这么样的来解释的这个解释 我们可以有点讨论研究中的一样那么有的是精华 有的是糟粕那么这种解释里找出什么特殊的证明我认为这就是糟粕本太阳病初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。太阳病，太阳病依法当发汗，发汗而病不除。这个不彻，不是不彻底就是病不去这个真正的重病不止伤寒，就现在这个流感也这样那么开始表证是要发汗发汗真正的这种重病这种流感也不是一汗能愈的那么汗后也可以传变为少阳和阳明的他可以说这个意思大病的时候就是你治疗的正确也只能在这个表证的时候太阳病的阶段使它好转减轻就是除去这个邪气势但是这个病还是要全面的 不能就好这个伤寒一般好 全在少阳病的末期阳明病的成期就是大概应该日数好多就是白虎汤 或者是调胃承气一般的病解他这个就说这个本来是太阳病 依法当发汗发汗之后病不彻 而转属阳明 有这个道理第二个 伤寒发热无汗 呕不能食
呕不能食者，是这由太阳传到少阳那么由少阳而反汗出濈濈然者这个濈濈然就是连绵不断的意思就是不断出着汗的意思那么他又转属阳明病这就是他解释头前太阳阳明、少阳阳明的整个来头说太阳病虽然依法发汗他也说 少阳病也如此他说本来是太阳伤寒 发热无汗他转属少阳 他是呕不能食所以少阳病是发热而呕 这也是柴胡证呕而不能食 那么那少阳病那也不是无汗而反汗出濈濈然者，是转属阳明病阳明病发汗后不恶寒
头前咱们讲那个外证不也是吗 身热汗自出这就是头前这两段的这应该是两段这书是一段的成无己那本就是两段这就是说有太阳病转属阳明病有少阳病也转属阳明病的这么两段由太阳病都讲了阳明病这都说的非常之明伤寒转属阳明的地方,太阳伤寒转属阳明,那么到这个三天的时候,也看到如果转属阳明的其人濈然,阳明脉大的,内热盛了。这个我们回头想一想,咱们讲白虎汤的时候脉洪大的,它绝不是桂枝汤的,脉得很喘桂枝汤只是脉浮缓,所以这个脉大,洪大他如内热盛 三日 阳明病的 要跟太阳病头一天太阳病 二三日 少阳阳明证不见得 唯独传阳他有的时候在三天之后 尤其是夏季这个证候没有 但是脉在这时候大了 那就肯定他要传阳明他也借机会来说明阳明这个这个论述的这个脉象来的这个题意内热也盛了一百八十七,伤寒,脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者身当发黄,若小便自利者不能发黄。至七八日,大便硬者为阳明病也。伤寒脉应该浮紧伤寒是表实他这个精气充实于体表 所以脉浮紧
脉里头充实 又摸着它急我们现在的脉 浮而缓 弱这就是精气充实于外这说明什么问题当然这里头有留湿留饮的情况我们刚才不讲了脾胃未成实他这个津液输送不到体表外来这个脉弱它就缓那么如果这种由于胃虚不能处理的脉弱请不吝点赞 订阅 转发 打赏支持明镜与点点栏目在这个时候,发热恶寒脉浮,太阳就脉浮,太阳就脉浮,少阳就脉弦。那么这个时候,虽然病发于里,里不实坚,而且也应该先解表。这是定法我们头天讲过这个就是大青龙汤大青龙汤呢只是不汗出而烦躁这个当然也不汗出也得有烦躁但是又加上口苦咽干腹满微喘里热比那个盛这个证型啊偏于阳明腹满其实这个腹满呢还是不是实微喘我们讲的阳明病由于这个腑病实于里向上压迫因而发喘就是一个必须用泻药才能治这个喘那么这个喘还是麻黄证这个腹满还是他们说这个气机就不畅了这么一种的自己感觉嘛其实不是有实物东西搁那嘛怎么见得呢看后头若下假设这个时候我们要用的话要不然的话
误下则腹满小便难则腹满小便难原来就腹满这种这回真腹满了这腹满是实满了由于胃虚水谷不别所以小便难都从大便走了后头溜了那么这就是说就是我们这个后古人也说的下不厌迟他本来是大青龙汤就是证全和太阳相同脉浮紧发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁就是那一节这个呢有口苦咽干的是个热的叫做少阳少阳但是还是除了那个发热恶寒和脉浮而紧这还是个表证还得先解表
然后再说虽然病发阳明但是里只有热而不实不实你要要解表发汗这个须解表反倒腹满了由于胃虚所以误下小便您 ру portions阳明病若能食名中风,不能食名中寒。这个能食是有热的,咱们说热化食嘛。这个阳明病,这个人如果能吃,这是里头有热。有人以风为阳邪,寒则不食不能食,胃虚停水,他就不能食嘛水性寒呢?他说一名叫中寒这是以能食与否而分辨阳明病为中寒为中风为中寒的这两个病区分这个没什么意义这个我们后头啊这个治疗就看出来了这个不能食也也不要把它死看看成一定有中寒在阳明病中有这么两种结果一个结果开始能吃这说明里头有热可是大便不硬这里头真正是胃家实这也不能食了那不能食说明里头就燥实了老不拉屎的是什么所以这个食就不能食来分辨为风为寒为寒气等等这个也有也有个不成立的时候但是这个你随便分两个病型这就由开始当初的这个病例这个过程在开始的时候以能食不能食而来区分阳明病所以这么两种例子一个叫做中寒能食的中寒不能食的中寒
阳明病若中寒者不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏,所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。不能吃东西小便不利小便不利不利水就停在上面所以不能吃东西手足濈然汗出得讲冥冥法做法如果手脚也不断出汗那大便就硬了这后头虽然有讲的大承气汤证的就叫做这个那么大便硬可是由于小便不利
所以我误为此欲作固瘕固是坚固的瘕呢就是时聚时散的为之瘕那么也就指着大便有硬块但是头前后头还是稀的所以也就是大便初硬后溏这个固瘕的意思那么为什么呢以胃中冷胃中冷不是胃寒胃中有冷饮小便不利本来应该大便干大便硬它有了水来里头水谷不别大便初硬后溏这种水谷不别这个水要走大便那么大便固然干又加它水呢
它就为固瘕之便就是初硬后溏那么可见的头前那个阳明病呢他是能吃能睡的怪吃东西192就是开始由太阳转属阳明能吃能吃说明里头有热有热的我们从这儿讲的小便应该是利而反不利小便反倒不利大便自调但是大便并不稀它里头有热的关系可也不硬这也是水谷不别造成的其人骨节疼，翕翕有热那么从这个骨节疼，翕翕有热这说明他还是一个太阳伤寒表现很明显这就是由太阳伤寒出传于阳明而并发阳明病这个时候这个人能吃但是这个小便还不利不是什么不是那个呀所以说阳明病这个脉紧就是说明了胃气强烈的表现就是能吃他还在太阳的那个阶段太阳的那个阶段呢这就说这个这个机体对这个机体还是要有个标准要标准是怎么样的他得加强胃气加强胃气他就是胃气有长进他是这么一种一种情况之下所以那个达到一个相当程度这就发生明显状态奄然发狂出一身汗这个病就都好了那这个道理它已经解释了此水不胜谷气与汗共并脉紧则愈脉紧则愈呀不是这个奄然发狂这个这个这个汗出而解之后脉紧则愈这个是
其人骨节疼翕翕如有热状那时候脉紧则愈根本没有脉紧则愈那就是太阳伤寒太阳伤寒哎 这个人啊就像传里的这个阳明病那样能吃这说明他是胃气强起抗拒 抗拒作用它是一个所谓的胃气强虽然小便不利不为病大便自调 都不误事它正是人的生理机能根据的汗出透表而解除所以这个里证也好了,小便不利哪有就是这个水不胜谷气,这个胃气强起来不但表解而且这个小便不利内留停的水、水谷不别也都一起好
不胜谷气那么这个就说明 这个不是真正阳明病太阳伤寒也没有真正发生太阳阳明病 也没有这就是自愈之状态如果这个病日久 也有发生阳明证这个奄然发狂不是个坏现象完了出一身汗 这都是冥眩状态这个病要好的时候常常发生特殊的一种反应这古人叫做冥眩这个也是所以这个表证的时候这个病真的能了解疾病它这个表证始终不除脉紧骨节疼，翕翕如有热状但是不是外热不那么甚所以说 翕翕如有热不像太阳中风那种热
这一段说明 治病不能伤正自愈也是 胃气一样的特别 胃气起来才能好那么这个阳明病咱们后世话讲的要用泻下法 要用下法再有一个解热的古人常说 发汗有不利所以我们治热的病要慎重不然要是不行了 不但不能去水去水我们在太阳篇说 比方说 桂枝汤主要是这津液虚可以用一些安中化饮内里头安中化饮去解表安中还是养液阳明病欲解时,从申至戌上。这都是阴阳明气之所信不信申时上也不是这样所以没人考虑这个事申酉时太阳阳气正旺之时火能生土了火之后再生有燥屎这是一个阳明旺乎所以这个是好也带着旺乎好这个东西也靠不住我这不说了194 阳明病不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也,以其人本虚,攻其热必哕。所以说阳明病不能食,就是胃中虚冷故也。不能再攻其热了,胃本来虚,再攻其热必哕。所以攻其热必哕,哕就是呃逆。那么什么道理呢这就由于胃中虚而有虚冷的关系胃中虚不能攻伐有虚冷你胃中虚也没法子攻伐你吃泻药也不行祛寒药也不行苦寒药也不行
这就由于人本虚所以攻其热必哕的这又是告诉人家的,阳明病如果不能食,你要注意不要拿着这些,就以为,看出一二实证片面的就会攻,就攻,去攻这个攻啊,它都只是大承气上就拿着这些攻下药,这个是不行的尤其这个不能食啊大概都是胃中多虚冷今天咱们多讲一讲今天这节都少我们稍稍再来多讲点多讲点啊阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦头眩，必小便难，此欲作谷瘅。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。脉迟为寒，脉迟有热也有寒，就脉迟讲。食难用饱饱则微烦它不能吃也叫勉强吃那么要是饱的话人就微烦头眩里头停饮的那么里头越热人就眩必小便难那么这个头眩什么道理呢这停饮这饮哪来的呀就是水不下行那么这种情形欲作谷瘅叫疸古人对着黄疸呢分谷疸酒疸女劳疸这么三种那么这谷疸就是消化不良的一类里头又有热又有湿那么在《金匮》里它这么说为谷疸之微变寒热相搏发寒热发热恶寒而不能食湿热头中热令心胸不安不安就是烦这就叫做谷疸用茵陈蒿汤
用一种法子来治疗你们回头看那个黄疸篇就有它的这个功效说的是一样它的胃虚性黄疸食难用饱饱则微烦心中懊憹那个烦同时你脑子要晕他这个胃虚他不任这个食胜不了这个消化不了消化不了他要变热的就要烦有热又有湿湿热相搏就要发作他这个又会发生于胃虚不能化谷的那种情况所以古人叫做那么这个原因就叫做谷疸虽下所以这个食难用饱，饱则微烦，腹满如故故也
这个人体不是腹满吗这个腹满腹满如故所以然者这就是胃中虚冷的还是那个意思脉迟故也所以阳明病遇到脉迟了即有是证应该预期下之后头头眩，这个后头都有看来头眩都略略的提示作个明显提示阳明病法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也,阳明病里热,蒸汗外出,以常多汗。如果他反过来,这原因也很多,这一条是虚,什么虚?津液虚。他也要说他没有,就像虫子爬着皮中,外面不见汗,其身如虫行皮中状者它热也往外蒸了但没有津液 津液少这是什么道理呢就是其人津液久虚缘故津液虚 胃也不太强所以它是肯定的津液来源所以胃为水谷之海津液之源不能够消化水谷津液之源很久就这样了所以现在个阳明病也反无汗有这样的就不能出汗所以如果大便硬只是根据情况内容做法设下了这个丸人治病阳明病反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者必苦头痛，若不咳不呕，手足不厥者头不痛。这阳明病这个无汗应该有了而反无汗的原因很多那么这一节的阳明病初病于阳明病这只是少阳病说的
呕而咳这只是少阳病少阳病还相当明显有的时候他也发到这个出汗的时候，他也无汗而小便利说明里都是有热二三日呕而咳者，二三日就是据这个阶段说的不是说是反无汗小便利以后有二三日根本这个病就是二三日二三日呢，它是由表传半表半里那么这个时候里头就有热了但是没到那汗出的时候咱们就得有热的结在里头呕而咳者这才是上咳上冲的涉于肺的要咳这个热咳要被上咳手足厥这个厥不是一个寒厥是热厥他们后头讲那个到厥阴篇里头就讲
这个厥有寒有热这个热，尤其这个少阳病，四逆散就是这个柴胡、芍药、枳实、甘草，这四个药也治手足厥，那也是热厥所以热厥后的热深者厥亦深，热微者厥微微厥而已 这个厥不会大厥的由少阳病 津液上结后头也有意思，说这个柴胡证呢，他津液得下，胃气因和呀，后头也有的他津液结，他不旁达，不旁达，手脚也厥，这是有热的关系那么因为这个热，有热，而且这热要往上冲，所以厥总不同所以呕而咳，发厥，头痛者必苦
假若不咳不呕，手足不厥的既不是少阳病而热又未深那哪里会这个就是就证来辨证的意思后头有呕而咳头痛的这是小柴胡汤证这就说明这个热呢可以有上冲有下陷有中等的分别上冲的时候常常的造成脑内疼但是没到这个里里热实证这么一种情况这种不汗出这种不汗出不是经证阳明病但头眩不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛。若不咳者，咽必不痛。这个头眩呢，我们头眩这里东方才也讲了，头眩，头眩就是停饮的关系，这个胃停饮呢，我们得眩。可是热要热，有停饮你想咱们用麻黄汤另外吴茱萸汤，起着头眩五苓散汤也是头眩那个是水气基本上冲一行了，特五苓散那么这个头眩就不是了但头眩，不恶寒太润这村子热，阳明病是恶热而不寒这个人的头眩要是不恶寒来，其实是热象热攻冲上头，也头眩所以这种从脉断很要紧的所以咱们这头眩呢，有是由于热，亢于上有由于这个胃有停饮而冲逆的也有贫血性那是咱们未讲的要讲这个惊悸上就有了所以说人这个临产的时候常常是温冒嘛冒也是冒眩嘛那是贫血性的眩
一般的这个停水最主要是热非常用力的这种头眩最多见但是真正热它不恶寒故能食而咳这就跟着那个中风中寒的那个辨证所以讲那边能食的有热也能食有那个虚烦的热上亢的厉害因我咳逆肺而咳的其然咽必不痛有热又咳这嗓子因咳而伤当然这嗓子咽必痛阳明病无汗、小便不利、心中懊憹者身必发黄。这一段是专讲的一个发黄。阳明病无汗,热不得外越的无汗。小便再不利,湿也不得下泄。心中懊憹,里头还真有热,并不是没有热。身必发黄。这就是我们的脾湿讲的一个热。这就是瘀热在里。有湿有热这两个结合起来才叫发黄阳明病被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。被火受热,那么这个人的额上微汗出,他不是没有汗,所以这热也不得外越,还在里头。而小便再不利,这个水也不得去,所以必发黄。阳明病、脉浮、而紧的、必潮热发作有时，单独的。阳明病、脉浮、而紧的、太阳、伤寒、转属阳明病。那么脉浮而紧，说明这个伤寒表证很明显。那么即便转属阳明，也只能潮热、发作有时。
发潮热就是阳明病的一个证候那么由于这个太阳病转传阳明了所以脉浮而紧虽然发潮热不是连绵那是一阵一阵发作有时有时候发潮热不会始终发潮热始终发潮热那就是里实了他的脉绝不会脉浮而紧了那只是能够表有一个微恶寒而已他不会还脉浮而紧这跟前边讲的那个是一样的脉紧者郁乃一样他的脉紧在发热无汗就是表证完完全全存在既和这边一头有热也不对伤寒无医家十来个证候 知道了即便发潮热也是发热的事
但浮者 但浮者这个脉不紧了不紧了津液也有所丧失了那么如果也是太阳病开太纯正我们对于吃盗汗对于咱们常常的一有热它就是荒热又恶寒这个盗汗我有缘于里热所以咱们用得小建中汤吃盗汗也是盗汗但是不是因为里热才不行有里热的很多他说 这不是过汗吗因为过汗不会再有太阳病 不会明显这也更是少了虽然脉浮但要是一真正到阳明了脉沉实沉大等等的他不会再浮了
再浮整个人还是还在表证必定是太阳的在表那么太阳的在表要是紧这等于是实发躁扰要是脉浮缓它是太阳中风没有脉紧那么一定它就不紧了就没有汗当然它是什么证候津液有伤着呢它一定没有大汗阳明病,口燥但欲漱水,口燥但欲漱水。这个里有热,渴。这个胃有热,要渴。那么只是燥而不欲,不渴。可是口燥但欲漱水,这是热不在胃,在血分。那么血分有热哩这个迫血妄行的常常衄必定是必定阳明病本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬当问其小便日几行若本小便日三四行今日再行故知大便不久出今为小便数少以津液当还入胃中，故知他这几个阳明病都是真正阳明病这一点更是有用他这个本自汗出，是里病本自汗出的病还是表证的要是阳明病它再重发汗它不会已差的阳明病你越发汗越坏就不差了本自汗出，是里病就是还是太阳重发汗的那么太阳中风应该用桂枝汤发汗也不能用其他的药所以都是发汗不合法不能用什么较比重的发汗来药
那么虽然病差了这个人尚微烦不了了这个表不解他要说表解了不应该来说尚微烦不了了有一些这都是由于汗过亡津液胃中干的关系所以你要问一问吧一定大便用一会儿一定就这样实际大便硬过这是发汗造成的所以他一定要解释这个不要当然的承气汤之类这就认为亡津液这个发汗的不合法重发其汗了亡津液干燥所以这次发过汗那么这时候当问其小便就是一天的
几次小便这个人平时本来是小便日三四行今日再行故知大便不就知道这没关系的这个逐渐的津液恢复你的大便还是要有的有什么道理呢现在小便的次数少那么数数少了这个津液以后就能够继续起来了以津液当还入为何津液会恢复呢故知将其津液完全续续知大便的这个不是热热实没有不能治没有不治的它不是热实结的那么它也冒一个阳明的名什么道理
它是汗出多本自汗出这个后头也有本自汗出所以太阳中风它是这汗出如果汗出多也为太过太过的阳绝于里它要大便硬的它从这一点上说是而非就这个自汗出给阳明病发这个汗所以他也冒个阳明病的名气这样意思吧那么由于他还是当表证所以他用发汗可是发汗不叫发汗他说重发其汗本来有汗又重发汗他这个张仲景说这个发汗都是麻黄剂那么虽病已由于发汗这个病已解差就是解了但是只是微烦不了了要是阳明病要是发汗
那不会了那越发汗那越伤津那越热我们根据这个条文看的阳明病不是个症状阳明病它的出处是有的时候不是太阳上的他就说不汗没有汗这就叫伤寒这形式伤寒常这个说所以我们就这个条文看不是那么好不是咱们说的那个无加词那个蒸蒸身热自汗你再发其汗那我再拿一张照片给你们看那我再拿一张照片给你们看那我再拿一张照片给你们看伤寒、呕多虽有阳明证不可攻？呕多属于少阳病。少阳病不可汗、不可下。少阳病常常还是带有呕的。如果呕多，要是微呕的时候，也有攻的时候。但是呕多，那说明少阳病存在那个虽有阳明证，那也不过少阳阳明并病而已我们应该从少阳不可攻之，不可冒冒下之以取之伤体阳明病心下硬满者不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。所以心下痞硬、心下硬满,这是胃虚用人参里虚证候。这条文讲很多了他的胃虚啊这个邪气、水饮气都往胃里边去这个胃这个地方又硬又满这个胃假使方才不也是硬满那么只是硬满那有其他的热象、实象这个是人参证应该用独重健胃的人参这个药
万不能攻虚以实治了不得虚证当实证来治利下不止非死不可攻之利遂不止者死他本来有虚嘛 当是人参利止者 若幸而利止 这才可以好点阳明病、面合色赤、不可攻之。面合、色赤、色赤这都行啊,这个病理道理也没什么。必发热色黄者的小便不利。这种语言颜面红面合色赤面合色赤就是缘缘正赤的颜色在太阳篇那个讲过这是阳气怫郁在表这还是要发汗发不来汗这脸发红发红赤这小发汗哪来的邪呢这个表证他有也就要发汗了假设要是攻之的话必发热色黄必发热色黄这个者不应该说这个所以他这个书这个字抄写传印常常有些错误那么瘀热的话瘀热在里须下之水谷不别小便不利热与水相与药发汗这都是说的阳明病这个线下的紧接地这么紧要心下硬满阳明脉迟所以我们在临床上不要偏偏看问题的要全面看因为我们讲的阳明病以攻为主治就是攻下为主治但头前上有些不可忘记
你不得不知道就像我们讲的太阳病都是发汗为法但是有些不可发汗的你必须要要知道那么阳明病隔这么几日这从涩以上它都是对于阳明病各个方面的概括加以说明的但是有一些条文它的阴证变证有的像我们说的那个 吴茱萸 食谷欲呕 头痛 那都是的你的头眩 不恶寒这个地方都是阴证变证的头眩本来常常都是一个胃有停水 常有头眩但是不含那个头眩呢 它是热这个热它往上攻 脑子也眩
所以这都是 这在临床上也常见他就是讲头眩讲头眩了由于不能食那么有些这个食难用饱的头眩 食难用饱的这个头眩他来这马上他就是所以他的书好就好在这不让你认为头眩全是胃虚有停饮的这种情况也有这种情况也有这个热攻上壅热也头眩的这个辨证这倒是也讲了你说今天讲的看着像的多其实都不多这都是和少阴病不同,在这个里位上,就是这个胃肠之里的这个里啊,它也有两种病,一种是阳明病,一种是太阴病。这个阳明病就是里阳证太阴病就是里阴证就是病其实反映在里而现出的阳性症状那么古人他是认为这是有经络受病那么实质呢不是那么个事咱们看这些书原其实怎么讲的