脉证治第十六惊悸瘀血讲的都不完全同一段,寸口脉动而弱,动即为惊,弱则为悸。这是讲惊、悸的脉。惊则气乱,气乱则脉动,所以说动即为惊。这个动啊不但脉动胸腹也动人要发惊啊人这个气就乱了是吧所以这个脉啊也就是跳动不稳啊所以它这个动动呢在这个脉上说它主惊弱这个脉弱咱们平时讲很多了它是个不足的血虚
脉弱不足于养心心血虚则悸所以这个弱脉这个悸悸就是心跳咱们说现在心悸就这个悸在头一段呢就说这个惊悸，动脉应这都一般说的也有特殊情形啊若脉动呢寸口脉弱则为悸师曰,尺脉浮,目睛晕黄,衄未止。晕黄去,目睛慧了,知衄今止。说的说那个衄之为病那么他这个病之进退一种证候的反应尺脉浮者是里有热那么这个脉啊当然是浮沉浮主表沉主里这个在这个三部上来说寸关尺三部关以前就是寸至关这个部位主表脉浮者在前其病在表这也都是这个书上这头一章里的浮者在后呢其病在里这个浮主热尺脉浮者是里有热目睛晕黄这个晕黄咱们说这个风圈呢月晕而风嘛那么就是这个目睛眼睛这个晕就是沿着这个黑眼珠它那块发黄叫晕黄就像那个月晕那个怎么说那个晕声音那个样子形容他说目睛要有晕黄这是瘀血之外候里气有热瘀血有余所以这个衄血未止的就是余热还在
肠痈之为病，如肿状。肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调。这个也是一个有脓之词,也不是一定的。而且这个话也不像仲景的话。这个做个参考,这个在临床上是不可靠的。这是里啊有在阳明有在太阳的这个证候之不同那么春夏的时候常是太阳太阳经水漏下那么要是秋冬呢常是阳明经水漏下漏下不止，下血者这个话在张仲景这个书里头不像他说的话衄家不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠。这个在《伤寒论》这个禁汗的那个条里头已经有了。这个亡血家不可汗,这个衄家是久失血的人了,那是不可发汗的。如果强发其汗,再夺其津液,血液更少。这个衄血是上边出的,它是从头部要出血的。如果这时候你再夺其汗,那么这块儿这个额上陷,就这个肌肉要塌陷的。这个肌肉丰满,咱对这个头开始讲很多了。人这个津液血液虚他就不充实体这个人整个要是消瘦的这个在《伤寒》讲的很多很多的吧
那么要是局部也是一样的他这个颜面老出老衄血的人这衄血者不是说偶尔出血常出血他这个面目这个这个血这个液体本来就少再发汗再夺其血这个肌肉非塌陷不可脉也紧急这个脉失去柔韧它就紧急一点柔韧的样子没有了紧急目直视也不能够也由于这个失去这个血液的营养也不能眴了所以直视而不能眴眴者就是咱们说是这个眼睛活动着也不眴不能眴其人心血虚而不得眠这是衄家不可发汗
那么其他的亡血当然也不可发汗凡亡血都不可发汗这也是举个例子病人面无血色、无寒热、脉沉弦者、衄、脉浮弱、手按之绝者下血、烦咳者必吐血。这个衄吐下血这个脉象也是不同的,这个分别是说这个脉象。面无血色这是亡血的一个一个外证上面头上两个虚象讲的很多了面无血色面色白面色薄这都是一个面无血色的一个一个同义语那么这就是一个亡血的一个一个证候了无寒热就是没有外邪那么这病人无故的面无血色又没有外邪肯定这是亡血人亡血家脉沉弦者衄 沉弦者就是虚劳的样子这个弦呢这个弦本来是有余的这个就是弦则为减那个弦像按的鼓皮似的也是弦外边那个脉道硬里头是中空的沉弦者是虚劳的现象那么这个衄啊都指这个久衄虚劳的另一种反应所以久衄虚劳所以脉才沉弦那么所以脉沉弦如果有上面的这种亡血的反应什么反应呢就是面无血色没有外感的情形这肯定都是亡血了亡血的会得衄会得吐会得下如果脉沉弦呢这是一个久有亡血的人大概是衄这是一个虚劳的现象你们看虚劳篇脉沉弦这
虚劳的脉常有的他们会改的把沉弦呢给改一个浮弦这个浮弱呀给改一个沉弱不对的你们看看就知道了浮弱手按之绝者这个是骤然间这个失血太多浮弱者就是芤脉脉是浮的一按里头没有按之你再按一按没有了这是亡血大失血的样子这是大下血造成的下血下血这个量多了烦咳者必吐血烦咳这是肺病的这个吐血大概都是肺疾患居多了所以这势必吐血这全是从这病人面无血色无寒热而衄的
面无血色这是一个亡血的一个一个外症再没有寒热没有外邪肯定只是亡血亡血有各种不同有久衄这么种亡血的有一种大下血的也有一种肺病而咳血的这叫吐血这个烦咳的是吐血咳血就是肺病那种吐血夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。这个吐血这个病就是上边所说的这个，咳逆上气，咳嗽不止 而且气有上无下谓之上气其脉数而有热 这是邪气盛就是肺热盛 不得卧这就是正不胜邪那么正虚而邪盛，所以他要活不了的，要死，这是死证。这个很值得我们注意。在临床上这个吐血呀，吐血这个脉当见不及的脉。你看上边也是 细弱呀 瘦弱的绝小呀回到上边那个沉弦呢这个脉要是吐血 无论是怎么样的失血都不要紧的它应该 它人吐血虚 脉也虚那么这个就不然了脉数而有热所以我们在临床遇到这么一种咳血的病那是相当危险的而且它尤其到那个躁不得卧躁不得卧这个不得卧就是躁就是躁扰不安就是邪气盛正 正不胜邪的一个证候所以这是死证就是我们对于这个失血的人呢这个脉忌一数大都不好
啊尤其久病像这种肺病的这个失血到这个情况不死者太少了这个很准确啊对这临床上的大家都可以体会夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。这个嗜酒这个最伤肺不过,这个嗜酒如果咳的是肺受伤的,那一定要吐血的,一定能致的吐血。那么道理就是饮酒太过所致所以酒对肺是最坏的不能够过饮 过量饮要一咳嗽 那就容易吐血了寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚。寒虚相搏,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血。那么这一段呢在虚劳篇里讲过了那个男子叫亡血失精还有失精两个字那么寸口脉弦而大这个弦脉本是有余的脉在这他说弦者为减减者没内容他谓之减就是我们摸那个脉啊虽然弦 但是里头没东西没东西就像咱们那个鼓皮里头是空的可是外边硬 它与芤脉 浮大中空还是不同它是以弦脉为基础的所以弦者为减 大者为芤这个脉又弦又大 但是大呀 也没内容有外无内 像葱叶子似的 也是中空嘛这两个脉 都说的中空之脉 不过是既硬又大所以说 弦者为减 大者为芤
那么弦的怎么变成一个减呢所以减者为寒 弦这个脉 它的主寒这个寒指的虚 虚而生寒那么芤那就是血虚了那么这两个脉同时出现所以它叫寒虚相搏 就是寒虚相搏的意思那么这种脉叫做革要是那妇人见那种脉要半产漏下的男人见那种脉呢 要亡血这讲的是亡血症了所以说亡血它还有失精它不是讲的虚劳了这个咱们前头讲过亡血不可发汗，汗出则寒栗而振。这个衄家不可发汗，这个是泛言亡血，凡亡血都不可发汗，一样的。如果发其汗本来就亡血那么汗出多气脱也这人虚到极了虚极它叫做转变为阴证所以它叫寒栗而振咱们讲这种虚寒证这个寒哪来的虚极它叫寒人这个生化的机能没有了他就是一片寒病人胸满、唇痿舌青、口燥、但欲漱水不欲咽、无寒热、脉微大来迟、腹不满、其人言我满，为有瘀血。就这的这些证候他说病人胸满唇舌就是人这个唇和这个舌头这全是这个血华显现之处我们看这个人血虚也是他看眼睛这都是这个外边靠着外边那种黏膜全是这个血液显现的一个地方这个血液要是没有毛病
它是光滑鲜红好看那么这个唇痿就是血不容易充了唇痿舌青尤其这个舌青这个舌青咱们你们看的肯定常是舌青起码舌头边那就是什么叫瘀斑呢这是瘀血的一个征候唇痿舌青都是瘀血的一种反应它是由于这个血液有瘀所以我们遇到这个血虚不一定都得补你去瘀去瘀所以推陈致新嘛瘀血去了自然血液就恢复你越补越坏你瘀血不去你白补所以一个唇痿啊这说明了一个血虚的样子但是有瘀血症也常唇痿
尤其这个舌青这是一个瘀血很很正确的很准确一个证候口燥口干舌燥是有热象的有热要是里热那它要喝水所以阳明病它口燥它欲饮所以少少与饮和其胃可是它这个血分有热就不是了有瘀血的时候常有热但欲漱水不欲咽它愿意漱水漱口这个漱那么这个热它不在阳明胃而在血分里头所以这也是给瘀血的一个征候这个阳明篇里讲过外无寒热不是有外邪
脉微大来迟脉微者是咱们说这个气不足者脉微了这个在伤寒论中里面讲了阳气不足阳气就是津液这个津液呢它是概括血液和体液就是这个津液血液这都属于这个阳气脉微就是血微体液微大有外无内哪个大这就是芤脉而来迟那么头两个脉大的瘀血造成有瘀血所以这血液也虚来迟呢血不足气也发滞涩这咱们的临床上常说的一个
血与气滞就发生这种脉腹不满其人言我满这说明这个少腹急结这个正好他本来他腹满他是感觉满你都能容许所以咱们讲那个少腹急结他古人用的字用的相当的好他不是那块确实是像咱们说的腹胀满也不是也不是有硬块咱们说那个就是那个胀满急结也不是他就感觉那块啊自己自觉的急急的他说日本有个形容就像这个大大人呢穿小人衣裳似的就讲这块难受别的急结这两个字啊叫作急结
他搁个搁个急结急结这两个字这个意义啊咱们日本说的拿着小孩衣裳比方啊挺好挺有意思没法解释李东垣他们解释就是不宽缓不宽缓也解释不出来不宽敞这就叫急结他又憋得慌有小结自觉上他觉着胀但你外边摸他没有他也不是真胀所以这一这两句话就解释这个病人呢他本来肚子不满你来外边瞅你看都没有他就说满就是说这个急结这个地方啊所以古人对这个证候的这个名称起的呀都有深意咱们讲这个急结就顺口就讲过了其实他这个就解释这个东西
腹不满其人言我满他这个主诉的这个病人他不能说出个急结来他不会懂得急结他本来不满就说我满他叫这块膀胱部位的部位就是血室这个地方他叫言我满那么这也是有瘀血的一个要证为有瘀血病者如热状,烦满口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血,当下之。还有一种我们头天说这个验证但欲漱水不欲咽也有渴的对于血症那么这一段讲这个这个病人呢像一般发热一样如热状就发热吧烦而满口也干燥也真渴那么这似乎有里热的样子但是其脉反无热这个脉也不没有滑数的脉此为阴伏这也是一个瘀血症再商量一下这个病发热十余日虽脉浮数者可下之那个浮数要是真正里热脉也不浮啊虽脉浮数像在表实但是这个说明他这个十余日热不去了他这一段的主要的在于血他说这可以下可以下的时候先拿那瘀血的瘀血这种药物来下它先用承气汤的但是下之不见他说的 合热则消谷善饥啊这个似实证也有瘀血症 那是又一段那么这一段呢 就是口干而渴也烦 也胸满这个满就像我们上面说的那个腹部满自己胸满那个 一个一个意思
那么这里的情形像有里热像是阳明内热的样子但是没有那个脉不大不滑不数这是热伏于阴中阴就指着阴邪说的是瘀血这也是瘀血的症状瘀血的症状啊这个反应并不是一样的 千篇一律的这个咱们下之 下其瘀血这个热也没有了 瘀血也出了那么以上都讲的是原则的东西它由这个惊悸 衄血 下血 吐血以致于瘀血都也讲些这个或者讲其脉或者讲其症那么底下呢
就应该具体治疗了它头一段这头一段就不好明白胡希恕桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。这个火邪在《伤寒论》上有的。太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到经不解，必清血。名为火邪的火邪呀这是《伤寒论》所以他这个书里其实一个这两个书没分开说来的就提个火邪者那火邪者是什么样子的证候呢他说太阳病本来是应该发汗那么以火熏之以火熏之啊要是不得汗的话这个人一定要烦躁 其人必躁 这个躁就精神不安了 就是惊他这个讲一字惊到经不解的一定清血这种血就是由火所造成的 所以管这种的叫火邪病他那个没得汗表证还在所以他还用桂枝汤但是他加些龙骨牡蛎和蜀漆治人之惊那么这一段看不出来有惊狂还有一段这就专就这个方剂来说了也是《伤寒论》你们看看那个伤寒的火劫那里头都有伤寒脉浮以火劫之以火迫劫之亡阳必惊狂卧起不安者他用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡救逆汤主之根据这个方子他治惊狂的怎么个情理说这伤寒脉浮这是病在表应该发汗解表那么这个大夫啊一糊涂啊
迫劫之迫劫之就是逼使的大汗出由于汗出太多病必不解啊亡阳就是大汗亡阳的就是亡津液嘛必惊狂这时候它有夹着里头有水饮停聚伴着气上冲往上那影响胸腹动而气逆发狂所以伤寒加温针惊狂也都是都是这一个意思卧起不安这个应该用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之那么这一段他概括火邪他概括这么两段的意思这个火邪是什么呢就用火来解这个病
而病没好那么到后来它可以要变邪的这个叫火邪同时用这个方的一定有惊狂他治惊嘛他这个这个书头一个就是惊这个惊狂在《伤寒论》也有这么一个都是伤寒脉浮以火迫劫之亡阳必惊狂卧起不安者用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之所以他这火劫发汗他概括面挺广他这个气冲的厉害这个芍药多少有些敛邪所以都得去脉促胸满嘛胸满的烈气往上冲的烈他用桂枝去芍药汤就是桂枝汤证
如果气冲胸满之为候的你要把芍药去了用桂枝去芍药汤他又有些惊狂这个惊狂有两种原因一种就是痰湿咱们说是这个现在说就是一种精神精神方面的证候了那龙骨牡蛎的就是镇惊定志的一个药是惊可就原因是说你恐怕这里头有痰饮所以他说蜀漆蜀漆这个它是去痰饮的也要用火劫治疗勾动这个痰饮所以古人说怪病多痰饮这种疯狂这种这个惊狂里头常伴着有谁有痰饮的问题所以它既加龙骨牡蛎
又加蜀漆要如果没有痰饮的蜀漆可以不用那么这个一个方子就是桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤是惊狂还有一个方子就是桂枝甘草加龙骨牡蛎汤桂枝甘草龙骨牡蛎汤那就是桂枝甘草两味药就是桂枝甘草那是基础那个是心悸在脐上动的也厉害那么同时加了五味药这你们看看《伤寒论》都有的他这个随便举了一个个火邪三个字这个惊狂的这个发作呀大概都由于发汗的多这一段主要你可知惊心下悸者半夏麻黄丸主之这个心下悸也多种多样的这个它是取一个心下悸由水饮所致的我们讲那个痰饮篇里头痰饮篇里也有这个人心下有痰饮要是这个微者短气这个水饮啊,轻的话,其人短气,甚者则悸,厉害了,一定要是心下悸的。那么这个心下悸,就说明这个水饮多厉害。那么如果心下悸由于水饮而来的,这个心下悸不一定是水饮啊,咱们那个炙甘草汤心虚 血虚心气不足 也心悸那个我们用那个复脉汤的就是炙甘草汤的这个呢 它专指的是水饮所致的半夏麻黄这两个药都去水的这个麻黄它那里头不是为发汗它用的是丸药
半夏麻黄丸这个半夏下水但是它不泻下气去水这个麻黄散寒去水要做成丸药服它不会发汗的可是这个方子在临床应用的机会不多这个一方面心下悸一方面对人有些浮肿那这个方子大概可以好使这个麻黄啊它去水气不但能去里边的水也能去在外边的水如果心下悸而有些浮肿用这个半夏麻黄做丸子用也可以的我们一般就是苓桂术甘汤呢苓桂术甘汤都是心下悸
这个苓桂枣甘汤所以这心下悸这个药很多了这个他也随便举个例子所以这个地方也说明这个书啊过于简略了恐怕这个不是全有的你看上边吧 惊悸 也就一节桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤这个治 心下悸里 也就是这一节这是由水饮 由饮 痰饮的一种心下悸再就没有了 所以可见这个书 未必就这么简单它这个书是有些散失我们要根据前后各篇里的心下悸集中起来研究下来也好惊狂这个病啊
是不多但是也不限于这个火攻你看我们讲那个百合病百合病里也精神不正常的但是它不是惊狂惊狂我们在伤寒里讲过你看桃核承气汤抵当汤这个瘀血也能致惊狂其人如狂其人发狂瘀血也有致惊狂所以他这个书啊都没说全但是我希望这个仍然我有这个心来我打算把这个经文摘要这个各章里头不够全面的一本补充写的东西现在这个事我办不了了这个岁数不行了
应该做的事还有的是我的精力也是不行你们都可以做一做你们要这一章吧那么惊狂不限于火邪也不能提出来这个很有用咱们编写给人家看自己学习自己应该翻本书找一找写一写挺好的那么这个心下悸更多了也可以把这个读成我不行了我原打算把它拿来这就是这点都完了这个人事情太多了我的精力不行了这是两段惊悸的治疗具体治疗举这么两个例子当然是不够概括了
吐血不止的柏叶汤主治所以这书必须讲治血之道这个方子就是治血相当有利的一个方子他所用的是柏叶汤这个柏叶汤这个柏叶 干姜 艾叶这三味药都是止血的而且尤其他用马通汁这个马通汁是什么呢?就是马粪啊这个马粪呢,要是新鲜的更好了
那少搁点水就行,就是干马粪也行拿这个多搁点开水,把它泡一泡然后拧这个汁,叫马通汁这个书里没详细解不要不信这个事情我还敢去不信他呢有一个老大夫啊是吐血专用的非常好使这不亲眼见到的他就用这个柏叶汤不过这个东西得用这个患的证除非是危急症候一般你给马粪这个东西一煎一煎那味儿难闻得很可是病人到那个样子他也喜欢吃这我亲身目睹一个老大夫用这个药尤其加上阿胶这是千金
千金方里头他把这个方更加阿胶治这个这个内崩吐血不止了它叫内崩吐血就一样一条血吐的连内崩这就是经络血管崩了吐血不止也相当更好加上阿胶更好所以这个方子不要轻看这个方子如果大吐血为止救急可以用这个马通汁可必须用这个药他这个方子就是这样子以水五升马通汁一升合煮就煮那个上面的三味药取一升分温再服他为什么分温再服他这个也是这个马粪的味不好
吃多了怕人家吐分成两回吃本来它是顿服也可以的我认得那老大夫是个神医他就给你我还是见个病号这个病号是他有吐血的毛病我给他治他说呀您给我治啊他就提他那个吐血最厉害的时候他说奶奶给大夫给我治他说他搁马粪可是不搁马粪就止不住一搁马粪就止住了我说大夫在哪他说离我住得很近了千万万完了我可以拜访老太太那个大夫倒不出名他就是用几个秘方这个东西它也叫秘方其实不是在这金匮要略上有的他就领我到老大夫那去了我就受教才给用
正好是吃了就是可是他后来不大吐血我就不让他吃了他吃这个东西要呕他饶不过这个劲这个是柏叶汤下血先便后血，此远血也，黄土汤主之。黄土汤也是治血相当有力量一个药。先便后血，先下来大便，大便之后才见着血。这个血不是痔疮之类的离肛门都远所以叫远血这都是内脏出血这个大概都是比较严重这种出血它不像近血近血那是痔疮出血了下面有我们单讲这个方子这个方子主要用黄土，黄土就是灶心黄土了。现在我们用这个东西比较困难，我就用煤球就行，就是烧过的煤球。用这个灶心现在很难找了，那么药房里头这个它没有。这是一个收敛性的一个止血、止泻这个药尤其吐血用它更好要是没有这个灶心黄土了我们就用煤球这种黄土也行的不过得多用反正主要还是黄土古人用这个灶心不是说它温了、热了它总是没有这个坏东西，没有了，就是一种经过烧的灶心，一种黄土，它是一种消毒，更好一些。那么黄土就对它的性质来说，它是收敛药。对于哪一方面呢？对于吐血，因为这是出血，所以它有止漏止血的作用。
我们用的黄土啊多大量用那么它这个也是大量用了他用的是半斤了我们平时用啊就用几两那么现在说一两是三十克了起码要用二两六十克六十克这个药啊不要搁一块煮先煮把它煮开了然后把它澄清了澄清了它上面那个水非常清了那个杂质就不要了拿这个水来煎药了我经常这么用那个黄土它配伍地黄阿胶这个止血力量相当强它们另外甘草、白术的这不就理中的意思了吗甘草白术还是一种调中和胃呢
那么黄芩呢凡是出血的人都见烦热这个所谓治标呢它搁这黄芩主要的作用在附子附子这个药能够亢进这个机能哪个机能你像这个远血大概都是这个血管渗血了或者脏气组织渗血这个渗血就失去收缩了是吧那么这个是机能沉衰了这个附子就能够恢复这些机能所以附子这个药啊那是个好药但是它的性温如果没有阴证的反应你不要用那么这个方怎么可以看得出来它是个附子剂有一种阴寒证候的反应
它搁个甘草白术这个人恐怕是偏于远血那么另外呢人羸瘦得不得了久出血脉也微甚至于恶寒用这个方子很好这个方子跟芎归胶艾汤是对待的都是治血有力的药芎归胶艾汤它没有附子它不治阴证所以这个黄土汤跟芎归胶艾汤如果讲的话在妇科里头讲这个书呢没有其实应该讲那个止血相当强那么这两个方子只有阴阳之别止血力呢都相当好的但是没有这个我们上面讲那个柏叶汤啊那个大吐血马上以止血
为主不是治本治病它与那个方子还是不同的但是我们这个方子一般能止住血的就不必用那个柏叶汤了那么这个就是与这个芎归胶艾汤在我们经常用止血的药里头那个偏于治虚热用大量生地里头有四物汤、白芍它当归、川芎的分量都不重那么这个虽然也有生地但是生地的分量并不大的跟附子一样分的所以它是有一种阴寒的一个阴证的反应不同点在这，所以在临床上要注意那种如果是一种阳证、热证而出血，你要用芎归胶艾汤
那个方法也很好使假设要是用虚寒理中阴寒证候的反应要用黄土汤这个止血也相当有利的一个方剂这我都常用所以我也能够理解它它这个远血近血之分别这个远血就说明这是一个内脏出血了这个较比这是一个慢性证的样子所以它是一个有点阴寒的样子下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之，这一个没什么大问题，这个就是一般的痔疮出血，先血后便。他也下血，你到了大便的时候，他先下来是血，血之后才是大便。那么这个血呢 就是来肛门那块嘛就是痔疮 所谓痔肉痔血所以它叫近血 近血的就近于外近于肛门就是 这个不要紧一般用赤小豆当归散主之这也可以做汤 这我也常用上次我一个侄子来的他有痔疮 他的血出得就厉害来着他动手术之后还是下血他就是这个所谓近血我就让他吃赤小豆当归当归散就这两个药这个药很好吃它就起作用用这个赤小豆这个药吧它去湿热用这个痔疮那种是湿热这么一环所以他用这两个药好使心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。这个心气不足不要当为虚，不是虚。
这个不足就指着心气，心烦躁下来。不能安定，是有给改的，他们说这个心气不足改个不定也可以，这个孙思邈就可以改的。在《千金》啊就是心气不定心气不定什么意思呢也讲不出来就是心烦悸这个药它都是一种寒性药有炎症这个上边充血呀使得心跳或者另有其他的炎症那么这个人呢也是颜面潮红了无论是吐血衄血以至于下血都治的这个方法就是泻心汤这个方法很好这个我们在临床上这个血证现在这个方证治很多很多的但是没有这个心烦悸这个上边的热不是那么重
这个方法不行我们一般用的方法有两种用法不是要泻下大热这个大黄啊不要搁里头煮这我常用啊分量可以根据这个用就拿水把它冲冲冲一会儿用这个水来绞药这个不伤气就是高血压这个法子也都常用的治上边有热上焦有热上焦有热表现的症候什么呢颜面潮红啊脸红唇红那么心烦心悸这黄芩黄连的症候用这个法子就好使胃有热热真盛你可以搁里头都一起煮
就是大黄黄连黄芩这个大黄它这个量很重了你们看看它是顿服啊顿服古人一两就现在三钱这个大黄二两那就多了就现在的六钱六钱三六一十八十八克我们用不要用这么重这个大黄我们一般用顶多也不能够超过十克要是为了止血的血证一般就六克就行这个六克，黄芩、黄连我们黄芩多搁点也没关系黄芩共大黄一二分量黄连用量它现在少啊可以搁三钱纯好使
尤其是小儿他没有虚寒证小儿的衄血啊 吐血这个最好使不过我常用 这方法最常用不过了所以他提这个心气不足这个心气不足这个很重要心烦、心悸心烦悸就是上焦有热那么这种的吐血呀、衄血用泻心汤都好使得要是虚了 那就不一定行了 是吧咱们黄连偏加 没有它是后汉的那么到这呀,他把这一篇讲完了。讲完了你们看看,缺什么?瘀血症一个字没有。吐衄下血这个辨证他讲一点,可治疗的他没有。没有就我方才说说这个,你们回去自己啊,可以补充下。瘀血症,你看我们的桃核承气汤,是吧,抵当汤,在我们讲那个疟疾里头那个鳖甲煎丸,在这个虚劳病里讲那个大黄䗪虫丸,都是祛瘀的药物,它各有不同的证候。我们后边还讲大黄牡丹皮汤这个肠痈这也是瘀血有能当下血不能当下血这下血下血叫什么血瘀血那么此外在妇科以后咱说通经活血全是祛瘀血所以这个我以前当学生讲这个东西来后来也没讲这个你们可以准备准备这个祛瘀的这种散剂不只是桃仁啊丹皮啊水蛭虻虫是个祛瘀当归川芎生地
等等的咱们说补血的药全是祛瘀药你看他们讲那个当归芍药散妇人腹中诸疾痛当归芍药散主之他为什么提个妇人呢妇人容易有瘀血我们说的那种补血药啊不过它起强壮作用主要的祛瘀你们看那本草就有这个生升本草也也解血痹血痹是什么瘀血吧不过它起强壮作用而且要有这个寒热之变这个生地是个强壮祛瘀性寒解热咱们又说去血热也算对的主要别去瘀热它不过起强壮的作用我们在临床上遇到这个人
不虚有瘀血你不要用强壮药那你自然咱们就是用这种水蛭 虻虫䗪虫 桃仁丹皮都可以你也得看它证候啊它有的虚有瘀血症,你用攻伐不行啊,你就得用强壮的祛瘀。有热,用生地的一类,有寒,用当归川芎这一类,都是区别。所以你们要研究这个东西,这一章。那么仲景这个书是真正遗失了和他故意的这两科。他故意什么?他这《瘀血证》讲在各处了,他无所谓的讲了。这样我说的确实啊,你们这一句写呀,不是,这句它就不全,记着写一下说。
桃核承气汤证,抵当汤丸证,有的是了,大黄䗪虫丸,桂枝茯苓丸,牡丹皮汤,像我说的当归,小建中汤,这些全是,不是分出来,拿着祛瘀类似的温性祛瘀强壮,以生地身体为主的强壮解热祛瘀,不是分成门类的。研究东西是这样的,自己下手。我这么讲啊,当然也多少不能说没点利益,没有自己下手有利。像我说的你们自己下手,和这个四区要把它集中了,那我保险总比那个王雪苔搞那个索引还要好,
也是很有用的。我跟其他人协理现在我的十年的时间劳小的不够不是不够他一天干不了多少干的来干净不耐劳了我这个事都怕做不完你们可以写一写所以我们讲的一些书也叫哪个咱们看的那种经过简的根据这个题目咱们跟着旁边在集中再写一下常常的是有用的这个这个我自己现在都是恨自己在年轻的时候不爱发表东西这也是个毛病管心里头有手都没赶上去一方面研究另外一方面用的这些功是最好的。不难的,这都是在这个书里头。
《金匮要略》、《伤寒论》,再找些后加东西也可以。你看我们方才讲的那个柏叶汤,这十灰散加二酒很有道理。因为它不加生地,为什么?它是温性药。柏叶、干姜、艾叶都是温性药,虽然不到阴证,但是虚寒。可以割外角,就不能割身。所以孙思邈这是后世方的,后世方也有好的,不是没有好的。不是都记东西了,写的东西我认为是很有利益的。说笔记也不给人家看今天要讲第十八了这一章交比小我这话说的挺多这个具体资料