助听品种东北京编曲中文字幕志愿者 杨栋梁《中医辨证论》大家好我们上课
我们上次课的最后谈到了大青龙汤这张方子是发汗力量最强的一张方子那么一旦吃了第一次以后如果已经出了汗了即使病情有轻度的反复也不要再用我们学校有一位老前辈这个在好些年前他就跟我说他说你是讲山寒论的那么你就在讲山寒论的过程中遇到大青龙汤的时候你一定要提醒大家只要出了一次汗了不要再给他用大青龙汤他说他年轻的时候在南方行医那么他的一个远房亲戚发烧身痛胸闷烦躁请他去看病他觉得这是个典型的大青龙汤的适应证那么就开了一副大青龙汤而且特别告诉他吃完了出了汗了之后就不要再吃了
这是上午看的病下午呢因为男方的那个时候个体行医啊总是出诊嘛出诊回来之后那么就路过他那个亲戚的那个家门口看那个亲戚呢端着藤椅在他的房子外面坐着乘凉的说你怎么样啊烧退了没有他说吃了你的药真好出了医生大汗现在胸也不怎么闷了心也不那么烦了那么好像也不怎么发烧了他说你放心吧他说那你就不要再吃第二次了说我已经把药渣子倒了这是下午的事情到了半夜的时候那么这个医生啊听到了急促的敲门声把他惊醒了开始一看呢是那个病人的妻子那个病人的妻子非常惊慌说这个你快去看看吧说怎么回事呢说到晚上呢他又有点发烧又有点心烦特别可惜把那个药倒掉然后他就非得让我拿着这个药呢再到拿这个药方子呢再到镇上去抓药我到那个药店抓药那个药店说你瞧瞧这不是王先生已经
你上午已经抓了药了吗王先生只说医护啊没有他的签字啊那我不能再给他抓药你看那个时候这个药店是对病人负责没有医生的签字我不能再给他抓药要是现在你想抓一百不他都给你抓给你那么后来呢他没有办法他又拖一个亲戚到另外一个药店走后门装了一副药回去了回去煮上药就吃吃完了没想到就大汗淋漓不止说现在呢手脚也凉了眼睛又不睁了话也不能说了你快去看看我们这位年轻的大夫心里知道大事不好那个时候是大概三十年代输液的技术传入中国不多久他自己还不会他的一个朋友是学西医的会输液赶快把那个朋友在半夜也把他叫起来两个人一块带着输液瓶子上这个病人家里当时一看脉也摸不到了然后就输液血管也全瘪了亡因脱水血压下降液体就没有扎进去他们两个也不会静脉切开
那个时候也不知道静脉切开这个技术这个病人就这样死掉了所以我们这位老前辈就以这个例子告诉我说真正的是大青龙汤症吃了一次出了汗了即使病情有所反复也不要再用大清风糖这个有一年夏天我北京太热我就到外地一个非常凉快的地方那个地方就是我们北京今年夏天都说是桑拿天的时候我就是在那个外地那个地方那个地方晚上还要盖被子就非常凉快了那个地方呢在修大桥修桥呢他就挖一个桥基这个桥迹挖得很深很大没想到一下雨呢桥迹一下灌满了水他那个工地管理不严这个暑假这小学生啊放假有好多这孩子就在工地玩下了雨呢路特别滑一个小孩一下子就滑到这个坑里了滑到坑里了呢就给淹死了所以那个修桥的这些工人嘛纷纷的潜水捞这个孩子这个其中有一个年轻的工人呢
多次潜水他潜水技术好最终呢把这个孩子的尸体给捞上来了没想到这个工人到了这天夜里就寒颤上牙咬下牙全身颤力那么几个工人按都按不住按得那个床都颤是他们跟我说的随后就烦躁最后就发烧就烦躁赶快送到县医院送到县医院呢他就把这个胸啊都给挠破了烦躁到这个地步那么到县医院呢县医院也不知道这是怎么回事啊这已经是后半夜的事情了说怎么来这么一个病人呢然后这些年轻的工人呢他们都没有更多的文化心里都有种非常害怕的感觉说这个白天的时候淹死一个小弟弟这恐怕是小弟弟嫌路上寂寞一定要拉这个大哥哥走所以给医生就是这么说这些医生也弄得很紧张说这么烦躁就给他输液输上液他就拔掉喊叫就是这么一个状况然后我就住在医院旁边的招待所里那个医院的院长和我很熟已经是凌晨三点了他把我给叫起来
说你去北京来的大户你经得多见得广你看看是怎么回事这个时候发烧是40度左右那么脉搏非常快你摸摸他他身上还在哆嗦那么他们又给我伏暑了看的情况我心里觉得这是个大爷肺炎的早期我说这是个典型的大青龙汤症身上一点汗都没有高热 胸闷 烦躁不汗出而烦躁大青龙汤组织我那是用麻黄最多的一次30克好不容易代豬这么个症状我为什么不怕他出汗太多他在医院里头他能输液你怕他干什么我也不用准备潮热的米粉我说你们现在准备输液我就给他弄这个方子麻黄三十克桂枝大概也就是十克其他药都是一般的石膏我都用了二十克石膏用了二十克那么很快熬好了药熬了二十分钟这个熬好了药就给他喝上我就在旁边看着喝药喝完药了就拿热水来喝因为那个药不是很苦吗
就拿喝热水这个热水和丸了多半杯脑门开始冒汗随后这大汗就淋漓所以你看大青龙汤方后他说没有说温服取微似汗汗出多着温粉粉质他说没有说温服没有说不用盖被自汗就出来了所以说经方用之得当孝如桴鼓就是谷春打下去就有声就是这样的覆杯而御那杯子还没扣下呢汗就出来了他就不烦了他就能够躺在那了我给西医大夫说赶快输液那么马上就能扎上就输液这就安静下来了接着输液接着用抗净素这个肺炎本来要继续发下去的话肯定会有肺石变的体征就这样及时的治疗就截断了病程这个人就住了大概有五六天院他就出院了最后什么也没诊断如果要不治疗的话那肯定发展就是大眼肺炎就是这样的阶段的病症所以我们今天真正的遇到这种症候那么你就可以用大青龙汤来治疗并不是那么特别让人害怕的
我们现在接着看38条的后半条我们刚才只是讲的38条的前半条讲的大青龙汤的临床应用后半条脉微弱汗出污风褶不可扶植福智则厥逆筋惕肉顺此为逆也脉微微我们已经提到了微者或噎因为阳气虚骨动无力脉搏波动的幅度很弱波动的幅度很小所以摸起来这个脉非常薄就是我上次课提到的轻轻摸摸不到稍稍的用力一按把那血管又硬比按比了它没有力量搏动你还是摸不着所以摸这个微脉的时候你就在浮中人之间仔细琢磨能够微微地摸到一点波动有一次那个时候
我在东正门医院急诊视急诊视一个病人他就有血压偏低就有一种休克的倾向所以我就让实习的同学随时观察他的脉搏我们有一个同学不知道出去干什么去了,回来匆匆忙忙的往这一摸,没摸到,往下一按,还是没有,他就大喊,老师,微脉了。然后那个家属腾一下就站起来了,那我那一下就站起来了,因为微脉不就是没有血压了吗,我到跟前一摸,还是有,还是有,我说你再仔细摸。所以我就体会这个微脉啊轻轻的一摸摸不到你就容易着急一着急往下一摸还是摸不到那么对年轻的孩子对急躁的大夫来说哎呦这这没有脉了他会汗出这样的话的所以微脉就是这样来摸在浮中沉之间仔细去捉摸它用劲多了把血管摁住了他也摸不到用劲轻了他没有那么大的力量那个脉搏没有那么大的活动力量他还是摸不到这是阳虚的一种表现所以古人说威者博也迈即威
切若这时珍阳虚衰汗出是阳不摄阴阳气不能摄阴这个误风这个怕冷是表扬不足温蓄是斯这样一组郑厚为什么还要和大青龙汤适应郑厚不看穿凡造那不是在差别上有天壤之别吗怎么能够会误用大青龙汤呢问题是肾阳虚衰的郑厚阴寒必然内胜若阳勉强和阴寒相争争而不胜的时候它会有造反这胶烊虚有造反是一个肢体躁动不宁的人你就很容易和寒邪必表阳雨化热欲热扰心的不汗春烦躁的正后相混淆所以后面提的是一个阳虚的造反
我们刚才上次课说过真阳虚衰若阳勉强和阴寒相争但是争而不胜在这种情况下它就表现了肢体躁动不宁它不是因为心烦才躁动而是机体的一种阳气和阴寒争而不胜的这种病理反应所以这种躁动和阳盛的那种烦躁在临床表面现象上相类似所以在大青龙汤适应证的条文里头它要和阳虚的躁动的症候躁动不宁的症候要注意鉴别这两个症候可是完全不一样的尽管都是有一个有烦躁一个有躁动如果一个肾阳虚衰的躁动不宁的症候误用了大青龙汤
那你想想是什么结果那么就会出汗太多伤阳耗液阴阳两伤筋肉失温失氧那就出现了四肢绝力筋肉跳动四肢绝力时珍阳进一步虚衰造成的筋肉跳动是肌肉失去了阴液的濡润也失去了阳气的温阳所造成的此为逆也说这就是非常错误的治疗这就是非常错误的治疗那么这就是38条所要讲的内容那么对于39条来说伤寒脉呼缓身不疼膻中乍有青石无少阴证者大青龙汤发之伤寒脉浮是邪在表卖环主失邪那么这个卖环是中风的那个环呢还是失胜的那个环呢
那么从后面的症状来看身不疼膻中身不疼膻中这嗜食血中的一种表现因此这嗜食鱼际表那么为什么身重还有偶尔有轻的时候呢这嗜食血欲向里的一种情象失欲向里失入力体表没有湿了他身重可以减轻但是呢这个失血并没有持续入力仍然是在积表所以这是一个失鱼际表的症候那么失鱼际表可以用发汗的方法来治疗啊那发汗为什么用大青龙汤呢那一定嗜食鱼际表养育化热预热脑心有烦躁不过这个条文里头他没直接把烦躁点出来但是他也说了什么呢无少阴证者让你和少阴病相鉴别为什么要和少阴病相鉴别我们刚才说了少阴病有躁烦少瘾疹阳虚衰若阳勉强和阴寒相争
争而不胜的时候他可以有造反那么少阴病有造反现在这里讲的失鱼际表要和他鉴别的话言外志意他的失因症应当是有不汗出而烦躁有不汗出而烦躁这个不汗出嗜食鱼际表造成的这个烦躁是阳欲化热欲热扰心所造成的所以我们上海界的前辈经常说读伤寒论的时候要与无次居处独知你看这里都并没有说烦躁但是他提出了和少阴病相鉴别那就提示他主证一定有烦躁而且是不汗出而烦躁只不过这个不汗出嗜食鱼际表所造成的用大青龙汤发制好这就是大青龙汤适应证的第二个适应证当然对于39条的解释住家认识也不一样我的这个解释呢作为一家之言供大家参考
伤寒建政的第三个方正是小青龙汤政小青龙汤适应政的原文建于第40条和第41条打开讲义第36页看原文第40条伤寒表不解心下有水气这是这条病基所在伤寒表不解是指的有寒邪必表有寒邪必表心下有水气是指的心下胃脘布平素就有水饮邪气内流心下就是指的胃脘布平素就有水饮邪气内流这一条开头这两句话就是它的基本病基所在外有表含内有水饮
这就是它的基本病基外有表含内有水饮那么底下有三个主症肝 欧 发 热 耳 咳那么最后祸 喘这是三个主症干呕发热耳壳祸传那么干呕是水邪泛泪泪气上逆所造成的水邪泛泪泪气上逆所造成的这是它的第一个主证离油水水泄泛泪胃气尚腻那么发热是外油表血所造成的这是它第二个主症咳或者喘是小青龙汤适应证中最最主要的主症那么它的病极似外含
引动内引内外和谐内外和谐这种话是住家经常说的话就是内里的邪气和外来的邪气相合内里是水邪外来的是寒邪所以合起来就是水寒水寒社会这都是用的传统的住家的语言水寒射肺结果就导致肺室宣降而出现了磕喘我们在临床上遇到磕喘的病人你怎么判断这个磕喘是水寒射肺那个磕喘是弹热阻肺这个磕喘是邪热拥肺
那个磕喘是风寒避肺你怎么去判断我们常常以观察潭来判断对于水寒社会的这种磕船它常常是克土大量的白色泡沫潭吐在潭雨里之后全化成了水落鱼成水探吐出来是沫吐到痰鱼里头几乎全是水所以你到病房也罢,到他的家里也罢,医生要观察病人的分泌物,看他的痰,是黄痰还是白痰,你一看半痰桶水一样的东西上面有些泡沫,你问他你这个痰桶里原来有水吗,他说原来就是一点点水,那么这个痰是多长时间吐的呢,就是一早晨就吐了这么多的东西。那你看到这样的痰,你就可以说了,这就是含饮涉肺,水含涉肺的一种现象。
这是我们从观察痰来说符合这样特征的是含饮社会为什么要特别强调大量的白色泡沫痰呢秋燥的咳嗽有时候也吐白色泡沫痰但是秋燥的那个咳嗽吐的那个白色泡沫痰量特别少甚至有时候就是嘴里都有点白泡沫它吐不出来即使能够吐出来的话它落地就蒸发吐到痰瘀里你比方说痰饮里头它没放水你吐的痰一看没了挥发的很快那是躁痰那就是清躁旧肺痰症而吐大量的白色泡沫痰的而落到痰饮里成了大量的水的这是水寒射肺的痰饮犯肺的一种表现从望诊的角度来说那么这种病人呢常常可以面部胖肿面部胖肿一看特别是眼瞼也肿
脸上虚胖那么看到这种情况我们可以把它叫做水气老年人咳嗽喘一遇寒冷就发作涂大量的白色泡沫擦一进屋往那一坐你看那眼睛肿的就剩一条缝了那么脸上也是一种胖肿的状态这是水气性的一种表现有的病人面色离黑就是黑黄黑黄的一种颜色那么这属于水色在五行中颜色是分属于五行的这是大家都知道的所以当我们见到面部很黑的这种颜色的时候那这是也提示了这个人体内水邪圣水气圣有的人可以看到面部色素增多脸上一块一块的都是色素
或者把它叫做色素沉着我们可以把它叫做水斑在望诊上遇到这三种情况的任何一种我们都可以把它当作是判断水瘾内肾的一个望诊依据之一而这种病遇到寒冷遇到感冒就发作我们就可以基本断定这是个寒瘾色肺的病变这是它的三个主证由于水饮邪气是变动不拘的水是流的呀水体内有水邪它就常常随着三焦的气积的生姜出入而随处为患因此小青龙汤的适应证中
除了干呕发热而渴喘这三个主症之外常常因为水泻所到的地方而出现许多霍健症这个霍健症就是有的人可能见到这个症状有的人可能见到那个症状祸渴这是因为水饮内停津液不化水饮内停津液不化津液不化它津液就不足它不能够把这种水饮正常的代谢物变化为津液所以它的津液就不足因此它就有口渴破利这是水含血气寝字长道寝字水寒邪气寝字长道
就会出现下力或噎那么这是水寒邪气组织胸中气肌憋是病人一个自觉症状他感到胸部滞涩不利的一种表现这是水寒邪气组织胸中气肌祸小便不利少腹满这是水邪下流膀胱水邪下流膀胱那么导致膀胱气化的失丝膀胱气化的不利就出现了小便不利小便少出现了少腹满这样的一个症候归纳他的病机就是开头那两句话外有表寒内有水瘾所以治疗用小青龙汤外散表寒内化水瘾
小青龙汤这张方子在药物组成上我们要特别注意有三个药的联合应用那么这三个药就是肝 浆 细辛 五桅子这三个药联合应用细辛是散的五桅子是收的肝 浆是温化胸中含饮的对肺胶有寒饮的渴喘仲景经常用到它对肺肝有含乙的科传张仲景经常用到它所以我们要用小青龙汤的时候要注意这三个药的联合应用肺本来有宣发和速降的功能宣发是一种散的运动速降是一种收和降的运动这个速就是收
和那个轩是相对应的所以在用药上用散的细辛用收的五味子是为了调整肺的功能再加上用干姜温化 太阴的含饮来治本所以仲景凡是肺加含饮的这种科传都特别注意用这三个药这是我们在学经方的时候应当注意的小青龙汤这张方子麻黄 细辛 干姜 桂枝还有半夏同用应当说新温燥裂有余那么虽然他用了芍药用了五桅子可以敛肺 可以护营但是这个方子不能够常吃这个方子不能够常吃为什么
常吃就容易伤阴容易冻血所以只有在含饮射肺科传急性发作的时候你给它用上两副用上三副用上五副科传急性发作缓解了那就不要再用了但是它肯定体内的含饮之邪不可能就是你用了这三四副药以后那么它就好了它的急性科传的急性发作缓解了那么这种体内的含饮应当继续用什么方子来治疗呢应当继续用灵桂技来善后灵桂技就是以茯苓和桂枝为主要药物的一类防己像凌鬼疰干汤凌桂姜干汤苓桂枣甘汤这类的方式所以我们在临床上对于水寒社会的客串
急性发作小青龙汤不要用的太多你不能给病人一看看上十四副我们临床就有的人不大注意这个问题结果病人吃的呢客串是好多了结果鼻子出现了鼻尿这个鼻尿就不是尿解的问题而是新温燥裂的药用的时间太长造成了伤阴动血的问题这是在用小青龙汤的时候要特别注意的问题小青龙汤方后呢也有根据货件症的不同进行了加减这些加减我们在课堂上不详细的讲因为作为一个本科生来说应当有一定的紫雪能力那么大家要把小青龙汤方后根据货见证的不同进行适当的加减的这一小段话仔细看一看。那么进一步来了解或者说来熟悉张仲景怎么样灵活加减的使用小青龙汤的这个技术这个技巧。以上我们在《太阳病篇》
一共讲了几个发汗的方子麻黄汤 桂枝汤 葛根汤大青龙汤 小青龙汤讲了五个发汗的方子那么这五个发汗的方子它们都有发汗的作用但是它们的治法同中游溢你比方说麻黄汤在发表之中兼有宣肺平喘的功效这是麻黄汤的特点桂枝汤在发汗结表之中兼有养阴敛盈的作用而葛根汤在发表之中兼有生金输精的效果生金是生生起来的生津液生津液输是输通的通输通的输生金输通
输精生金输精生金这个输应该写这个输吧有生津液输精酪的作用这是葛根汤在发表之中兼有生津输精的功效大青龙汤在发表之中兼有清热除烦的作用大青龙汤在发表之中兼有清热出凡的作用小青龙汤在发表之中兼有温化水饮的功效这是这五个结表方
这五个发汗方它们的不同的地方这是一个需要我们注意的另外大青龙汤和小青龙汤这两个方子是对欧统一的一对方子都以青龙来命名那么大青龙汤它的适应证是外有表寒 里有预热也就是外有寒 里有火小青龙汤的适应证呢是外有表寒 里有水饮也就是说万有寒而离有水水和火是相对的水和火是相对的所以大小青龙都以青龙来命名大青龙汤治疗万有寒而离有火小青龙汤治疗万有寒而离有水水火是相对的但是用大青龙汤这个病人必须有寒邪必表或者湿邪欲表
必须有表壁用大青龙汤主要目的是发汗没有表碑就不能用大青龙可是小青龙汤就不同了小青龙汤主要作用是化饮主要作用是化饮没有表证也可以用所以我们学完这一段既应当注意五个发汗方之间的同中有地也要注意大小青龙汤它们适应证它们病基之间的同中游溢小青龙汤适应证还有一条就是第41条伤寒心下有水气咳而微喘发热不可敷汤与渴者此寒气欲解也小青龙汤猪脂小青龙汤猪脂这句话应当接在发热不可的后面这就是我们几次遇到的这种特殊的现象
就是张仲景总是把方字放在条文的最后这便于接下胠胁方要组成因此呢要把喝了药以后的这种情况或者病机的这种补充说明就放在了这个句子的中间所以这种情况我们在读的时候要特别注意这条伤寒是外有表寒心下有水气是内有水瘾所以一开头也点明了外有表寒内液水瘾的这种基本病机咳而微喘是寒瘾射肺水寒射肺肺室宣降所造成的这个我们在第40条已经讲得很清楚了那么这个发热是外有表斜表现不解的表现这个不可前面第四十条是或可这一条说是不可这个不可的病极似什么
这是含饮内盛阳气不运含饮内盛阳气不运不能够消水你看含乙内生阳气也不能够运化它不能够消水人体不能够消水的话它口就不渴口淡不渴含乙内生阳气不运不能够消水不能够消耗水它就不渴实际人口渴也罢饿也罢是机体在缺精液的时候在缺食的时候一种本能反应当这个机体它不能够运化水的时候它就没有口渴的这种欲望所以这个不渴是这么一个意思那么用小青龙汤来治疗吃了小青龙汤以后服汤已吃了小青龙汤以后这个口渴是怎么回事呢含饮得以温化津液一时不足因为用了阳热药了
阳热药本身它就有伤筋有耗液的一种副作用津液意识不足所以他有口渴的感觉但是见到这种情况那就提示了这是含隐曲邪气将要解的一种表现所以渴不渴和服汤已渴我们是动态的观察而不是固定的教条的来讨论一个症状的病机我们动态的观察所以前面有口渴那是津液不化脏腹湿润的表现吃了小青龙汤以后那么津液能够化了津液能够舒布了水饮能够化了津液能够舒布了口渴就会缓解对于原来口淡不渴的这是阳气不能温运含饮内生不能消水的一种表现吃了小青龙汤以后含银花了阳气得以通胆能够温运了再加上一时用了新温的药
津液也有点不足所以他有口渴了那么这倒是病情好的一种表现所以说此寒气欲解也这样的话小青龙汤适应证这两条我们就都谈完了我们应当特别注意40条的祸渴41条的不渴和服汤已渴这三个症状之间病机的区别因为我们考试的题库里就有这道题注意它的病机的区别这个小青龙汤今天在临床上是经常用的一个温化含饮的防己对于老年性慢性支气管效转老年性慢性支气管炎在它的急性发作期理热不是明显而是纯含饮设肺的时候用它有很好的疗效那么还是我们刚才所谈到的就是急性气发作的时候
用上三副五副客串急性发作平息了就不要持续用这是我们说的一个临床应用另外我们还要讨论一个问题小青龙汤里都有细辛细辛用了多少用了三两一量是15克三量是45克这是几次治疗量逐取三生去滋温服一生这是三次治疗量因此细辛一次治疗量就是15克可是我们今天的药房有一个陈旧的观点说细辛不过钱你看细辛要超过三克它非得重新让你签字不可这个问题我们今天怎么认识应当说细辛不过钱在最早的时候他是指的细辛作为散技吃不可以过钱那么这个话原来本来是出自于南宋的辰成的《本草别说》,但是这本书已经丢失了。
我们现在只能看到正类本草,他引以别说的话,他说别说云。细辛若单用墨不可过半钱笔。你看他说不可过半钱笔,他还不是说的不过钱。多极气闷色不通者死奔草纲目引用了辰成的话说细辛若丹又末不可过一前你刊本草纲目就给他改了不知道奔草纲目看的是哪个本子他说细辛若丹又末不可过一前多泽漆闷色不通者死所以细辛不过前大概就出自于明代李时珍的《本草纲目》细辛不过前之说就是这么来的但是现在我们汤记要是说小青龙汤症你用上三克的细辛没有效果麻黄父子细辛汤症
你用三克的细辛也没有效果用量太少了特别做汤记用量太少了小青龙汤适应证就用10克用15克有的是我们的腐败医院是一个心脏病的专科医院那么有些冠心病的病人痘方结功能低下然后出现了心动过缓叫做病胎痘方结什么综合征病痘综合证罢病痘综合征那么心动过缓呢西医大夫就要给他做起搏器了这当然是一种很好的方法问题是有的人他不适合做起搏器比方说严重的糖尿病容易并发感染只要有一个创口的话就不容易愈合因为严重的糖尿病的病人他血液循环很差创口很不容易愈合所以那你再给他做什么手术做什么装起搏器这个医生就很胆怯就不能做不能做的话我们府外医院的中医科就用麻黄细辛附子汤
这类的助阳的温阳的散寒的这些药物来治疗病痘综合征他们用细辛用到多少呢要做汤剂细辛应当在10克以上30克以下只要看具体的体质了你如果用的没把握的话你从小量开始关于太阳病偏中风部分我们讲了桂枝汤的适应证桂枝汤的使用禁忌症和桂枝汤的加减应用举例那么伤寒部分我们讲了麻黄汤的适应证麻黄汤的使用禁忌和伤寒间症的治疗应当说太阳表证这部分我们就基本谈完了那么可是在临床上我们以前讲的这些内容中风有汗尽用麻黄汤
这是可想而知的典型的单纯的伤寒表示症尽用桂枝汤这也是张仲景特别提出来常需致辞勿令勿野这是非常严格的似乎中风和伤寒之间有汗和无汗之间是一道不可逾越的分水岭可是在临床上我们还会遇到另外一种中间情况表有寒血避郁寒血重不重呢寒血不重病程的时间已经很长了淫味之气已经有所不足在这种情况下你说用桂枝汤吧再表有寒血避郁还没有汗你说怎么办用桂枝汤不合适你说用麻黄汤吧可是淫味之气已经有所不足你还敢用麻黄汤来纯新闻去发汗吗又不敢所以这对医生来说就是进退两难这就是一种难治的病但是张仲景给我们提出了新的方法就是桂枝汤和麻花汤
两个方子合起来只不过减少它的剂量就可以解决这种疑难它是怎么解决的呢我们下次课再讲优优独播剧场——YoYo Television Series Exclusive优优独播剧场——YoYo Television Series Exclusive优优独播剧场——YoYo Television Series Exclusive