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郝万山-讲伤寒论视频 第38讲 · 讲课逐字稿

郝万山 讲 · 时长约 53 分钟 · 全文 50 段

本页为《郝万山-讲伤寒论视频》第 38 讲的完整语音转写文字稿,左侧为该段话在视频中的时间点。 想按内容检索并直接跳到讲课原声,可进入检索工具。
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中文字幕志愿者 李宗盛中文字幕志愿者 杨栋梁张仲景被称为医圣

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唐宋以后《伤寒大病论》分为了《伤寒论》和《金饰要略》两部书大家好,我们上课了前一个阶段我们讲完了派阳病脉绳病治按照沙盒论原书的次序那就应当是阳病病脉绳病治所以我们从今天开始讲变阳病病脉绳病治我们没讲医病的原文要先对这一病间的主要内容做一个大概情况的介绍我们还是先介绍阳明病的改说首先从阳明病的逐饮来看

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阳明经脉是运行于体表的体表可以直接改作外形所以阳明病的重运的第一点是阳明经脉直接改形这种情况在三个字中把它叫做正阳阳阳明经脉直接被风寒血气所伤阳明经的阳气背俞但是阳明是竹沥的也就是说阳明的阳气它的作用部位是在人体的内部所以阳明经脉受血以后呢它这个病程持续时间很短因为阳明的阳气它不走表它走里它不像太阳太阳的阳性呢是作用一体表的所以太阳经表受邪正气抗旋一表它这个病程的持续时间很长而阳性经外受邪呢

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阳性不作用一体表所以阳性经外受邪以后邪气可以迅速群精粗理化热成石来形成阳明的热身和火阳明金正在灵床上不是一个不见不觉的但是在《山上读九言》提到这种由阳明水星直接感谢而发生的阳明病叫做正命阳邪由三星传来每一经的邪气容易传入阳明的首先是太阳太阳之邪不解邪看阳明或者是太阳入智接太阳磷太阳磷因上发汗结果互用了下滑

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副滑或者火燎导致心血暴伤血气旧式入理化热成造耳团这种情况在山坛论中叫做太阳阳明也由太阳而有阳明的叫太阳阳明还有一种情况少阳定物质导致了邪传阳明少阳丙午渍以后上了金月然后少阳邪气传入阳明发热成灶这种情况呢在三寒论中叫少阳阳明除此之外阳明和太阴相表了

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当太阴太阴地阳气恢复就可以出现阴病处阳丧闲环组这个时候所出现的阳明病是病症由理出表由因转阳的一种好转的形象太阴病阳气恢复以后阴病出阳而出现了阳病病的表现这是病症

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由理出表由因转阳病情下潮的方面转化的一种表现而本经受邪邪气循颈入理化热成造太阳之邪不解少阳之邪不解或者太阳少阳不治以后传入阳明这是邪气由表入里由浅入深的过程这是病情的加重关于阳明病的成因我们就介绍很多阳明病的定间部位涉及到哪些脏统每些经络这是我们在概说里要谈到的第二个首先阳明经的定间部位从经络的角度来讲它涉及到租阳明经那就是足阳明胃经了从造福的角度来讲它涉及到足阳明胃福和守阳明大堂但是林书本书片说过这样的

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说大堂小堂皆属于位这句话原本是讲星座的联储关系的对于沙盘住家经常引用这句话说明杨玉斌的并位还能让包庇小肠你想小肠上阶位下连大常对于杨玉斌来说上面的位有问题下面的大常有问题难道空间的小肠就没有问题吗因此阳明病的确切的病位从外感病的这种病程来看它应当包括胃大肠和小肠小肠尽管不能把它叫做阳明而它属于守太阳但是小肠腑的病间应当包括在伤发病中的阳明病的范围之内所以我们这里加一个号号这就像太阳病间它没有包括受太阳小肠的病

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但是根据外感病的发病规律它却涉及到了受太阳退的病变像麻瘓肝症的软像桂枝加后腹杏子肝症的中风间软像小青龙肝症的外弹内引水寒社会的软还像麻痹食肝肝症的血热拥肺的软它们常常是在太阳体表的阳气被寒气所伤以后容易引发这些疾病所以手太阴肺的病变在山寒润中大多数是在太阳病变出现而手太阳小肠的病变呢在太阳病变没有出现它应该在什么地方呢在阳明病变出现这是根据临床实际情况和它们之间的密切的生理关系来谈所以阳明病应当从上次的角度来讲包括了胃 大肠 脚肠在商场论中把它通通地叫做胃肠

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所以胃肠代表了整个胃肠系统胃肠这个词代表了整个胃肠系统下面我就谈谈关于杨明的生理我们这里讲生理不是在讲中基础也不是在谈黄金链病只是为了解释阳明病所出现的症状症候的基本病例我们复习一下有关阳明的生理我们也从经脉的循行、脏腑的功能和阳气的作用部位和阳气的功能这三个方面来谈阳明的生命。周阳清的经脉我们把握这个要点,行语头、面、胸、腑,它也是从头至终。足胫影响汗尾广

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从头至足贯穿全身所以外来的丰寒邪气商人六经辨证为什么常常以足胫的病症过为主呢这主要是因为他们循行的部位长影响的面积大所以接受外来的邪气的这种可能就多得多而手经呢或者从心走手或者从手走头它循行部位短影响面积小即使感受寒心呢症状也不突出也不明显所以从客观实际情况来看似乎六经电症涉及到的经络的症候以足胫的症状为明显这主要是因为它们虚心路线长影响范围大所导致的宗阳的苇茎落体鼠胃体和胃一模相连经脉相互落实

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这就沟通了体和胃的表里关系所以在经络循行上我们应当知道它落体损会很有意思我们中医在两千多年以前的黄金内经里就把经络的循行部位描述得非常清楚把经络的行血气营营养调虚实触摆病学死生的功能写得清清楚楚可是伴随着现代自然科学发展起来的解剖学发展起来的生理学对经络毫无技术没有记载似乎人体没有经络的话生理学照样可以讲解剖学照样可以讲人体的生理机能继续在进行所以这两个医学之间的这种明显的反差常常给我们引起思考你看中医的辨证腰尻经络用药腰尻归经也腰尻经络针灸的取血要寻经渠穴

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药这个催拿按摩要循颈点血导引行气要循颈行气中医学处处理不太清楚经络到底是存在的还是不存在的到今天甚至中医界的人还有人说经络只不过是古代中医头脑中假想的一种通道大家琢磨琢磨如果是一种假想的通道的话那我们这性味药物的性味不仅是假想的真有取血那是假想的无需有的那中医还要存在吗几十年前我们中国许多事情都是一窝蜂找针灸麻醉针灸麻醉如果是隔肌以上部位的手术包括颅脑的手术甲状腺的手术心肺的手术常常有许多人可以达到一肌振动的效果病人在非常神智非常清楚的情况下通过针刺以后

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诱导上一定时间就可以顺利地完成手术有许多人这样当然对隔禁以下的服务的手术效果不好那么就是隔禁以上的这些手术有一定的效果的话这就应当研究也绝对不是扎在一个子午虚有的头脑中想象的东西吧如果是一个头脑中想象的东西的话那么病人客观上他怎么能够达到震动的效果呢甚至有许多病人能够达到低级震动的效果呢所以那个时候国务院刘文斑总理就主张找一些这个找生物物理学的找现代自然科学的人去研究经络你靠中一代物去研究经络的话他还是那种传统的思路当时有一个生物物理学家校注总香我上课分手说老师们的名字这个祝老当时他是个生理学教授也是个生物物理学专家他是中国科学院生物物理研究所的一人所以总理就是说

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你能不能够来研究经络他当时心想经络哪有啊我教解剖学没有我教生理学也没有既然你要让我来研究的话那我就证伪我教的答谢就是用我现在的科技手段证明经络不存在就可以了他当初是那么想可是他说怎么证伪啊我得用生物物理学的手段用生物化学的手段物理学的手段不就是声光热电磁合吗用声学的方法它怎么测呀拿一个控制器随便放在胳膊上的一个部位拿小瓷敲这个胳膊看看有经络的地方和没经络的地方声音一样不一样你说这个实验是不是非常非常的简单啊经络是动形的它横着敲沿着经络循行线的这个运行方向垂直来挨着敲那跟着你听闭着眼睛让另外一个人敲敲到一个地方呢

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他觉得声音和其他地方不一样他就让他点一个点再换个地方敲又有一个地方的声音不一样再点一个点然后再换个地方敲睁开眼睛一看惊奇地发现声音不一样的地方这些点居然能够连成一条线而这条线居然就是经络的寻行线他说这是偶然的吗他每条经络都做结果每条经络都能够敲出高震动音的线来然后他说是不是这个助手有意识地知道这个地方有经络循环线他就在这个地方把这个扣纸锤敲得力量重一些呢然后他就设计了一个用计算机控制的一个小气锤当当当当敲敲到经络循环线的时候确实可以听到一个高震动音高震动音拿那个浮浮来分析的时候那么也确实是个高振动因就是经络群星线有高振动因的特性用那个经络测定仪

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他自己设计这个经络测定仪来测被测试者手攥上一个参考电极然后测试者呢拿着一个测试电极就沿着经络群星线的方向来垂直地划线等一划到经络群星线这个点的时候电流计的指针天移说明局部的电阻降低电流强大电流强度增强再发的地方又找出一个低电阻点再发的地方又找出一个低电阻点结果发现低电阻点的连线和刚才那个高振动音的连线是重叠的都是静脉循环线所以这样简单的一个生学的电学的方法特的了静脉循环线具有高振动音的特性具有低电阻的特性当然他们的实验已经做了最近三十年了实验继续在做那么越做发现经络越存在越做发现经络越能够用现代的手段给它标定清楚

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有一次我到他那里参观他说黄老师你说中医书上所记载的东西是古代的准确呢还是现代的准确我当时想我说科技是在发展的经他是现在论证学他说不对他说宋朝王唯一所做的针灸同仁蛛散里阙往下诸阳门苇茎是一条线诸阳门苇茎走到蛛散里的时候拐了一个位一条线下来了可是明书经记载的诸阳门苇茎的评定线是在蛛散里阙这个地方分了两岔下来的郝老师你说哪个对呀我说这只能用你的实验来验证哪个对哪个不对呀他说我实验验证的结果黄帝那经灵书经的记载是正确的而宋朝王文一他审阅了一条旧来因此他得出的结论星座中医的著作是越古越准确越古越好这和一般的科学的发展规律是不一样的

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我们这个实验相组用生学的方法用光学的方法测得了人体十二经脉包括刃脉督脉的客观存在而且测完之后这个人终身是不变的你30年前测的比方说20年前测的这个人中阳文费经的心性部位就在这个地方20年过后测完在这个地方不仅用这两种方法可以测得所有的人的十二十四经脉的准确的心性部位而且呢在动物身上也有也可以测得动物的经脉弦的准确的心性所以他的以最初以证伪为目的的这种研究其结果没有证伪而他自己认为经络确确嗜食是客观存在的所以他现在成了一个拥护经络学说的一个最坚定的生物物理学家所以我们这里所说的经络应该是客观存在的。

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就像《黄帝内经》所说,它是有行血气和调阴阳、觉子生、腹白病、调虚实的作用。它对人体的生理有重要影响。他是人体最大的调控系统我们在这里讲到了朱阳的苇茎从头到脚行于头面精术落体鼠胃他就勾出了体科胃之间的表里关系另外我们还要谈一下他的经别朱阳苇茎的经别上中于一做阳明的经典上的信阳明理热内圣阳明实热内圣的时候为什么可以出现干预出现烦躁出现心中傲慢

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这就是阳明经典上的信经热作为一个定理信息的传导的途径就是阳明的灼热寻星上扰心神而出现了心主神志功能是常人显示的这边我们讲经络关于阳明根谱涉及到了未常我这里重重说未常经常包括未大常和小肠当然我们讲生理的时候重点讲未和常胃的功能主要是受纳伏暑水果受纳伏暑水果肠道的作用主要是转输排泄刀锁受那辅助水穀转出台内的高阔

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这就是整个非常的功能我们用这样的法来代表它的气有一个特点以降位顺阳平的气以降位顺医统为用六股都是医统为用的以降位顺医统为用这是我们非常概括的来谈论胃肠的生理功能体和味相交理都属于宗旨既然谈到了阳明就要和太阴体把他们的功能结合起来谈体和味那化详义什么叫那化详义魏施主受那的

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匹施主运化的只有胃能够受那匹才能够运化匹能够运化胃才可以继续受那所以这叫那化详义谁也禁不开神生姜相因胃是主降卓的匹是主生清的胃能够降浊体才能够生清体能够生清胃才能够降浊是叫生姜相因生和降谁也明白道师相击这里所说的道是生理的是说胃是靠它的阳热之气

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来伏暑水穀胃是靠它的阳热之气来伏暑水穀这叫胃主造脾是靠它所吸收所输入的精液来滋润肺肠脾靠它吸收的水穀精微和精液来滋润全身来滋润肺肠这叫脾主施所以这里的造河师不是定理的而是指的一种生理功能为靠他的阳热之气来补出水穀体靠他吸收的水穀精微和精液来滋润胃肠这两者之间造河师之间并将相互制约相互资助是为的阳热不太抗生使体的心液能够正常舒服而不变成水师这叫造师相继因此体和胃它们的共同的生理功能完成了人体饮食物的

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受纳 伏暑 消化 吸收转输 含血的功能是气血化生之源是人体的后天之本所以阳明病如果治疗不得当过度的泻下就会导致脾阳血伤而太阴体的病当阳气恢复太阴体的湿着着血不化的时候脾阳恢复以后血气就可以从阳明造化而带出阳明所以后世一家就有实则阳明虚则太阴的说法这体现了阳运和太阳运之间的密切关系生理中的福我们就谈完了生理中的阳气阳运的阳气从它阳气的量来说它是二阳

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阳气的量不如太阳三阳那么强大太阳阳气的量最大的是三阳后世的人把它叫做巨阳把它叫做大阳因为人的体角面积最大所以阳气的量要不足够大的话就不足于肥皱里撕开和胃外而不顾所以从生理的角度来说太阳阳气的量是最大的阳气的量它的量次于太阳它的作用部位是在位常道阳能的阳气的作用部位是位常道太阳阳气的作用部位是体表这是不一样的阳能的阳气有什么功能呢也就是我们刚才所谈到的俗俗水果的功能我们有时候喝凉水有时候吃生的饮食你看那个有时候我们吃生牛肉

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生猪肉腌过以后就那么吃是生鱼片看看我们在炖牛肉的时候放到高压锅里头高温高压20分钟30分钟40分钟还要那么炖有时候我们吃那个新鲜的小牛肉那么一泡一腌就那么吃也一样的都消化所以我们肺肠中的这种阳热的能量不比我们高压锅的那种阳热的能量低多少我是个比喻所以这个阳气是强大的煮熟水穀它是需要热能的另外转速排泄糟粕它也需要氧气也需要热能所以氧磷氧气的作用部位是在消化道是在胃肠它的功能呢主要是煮熟水穀靠热能变化糟粕靠热能你看饮食物怎么能够变化成糟粕皮把营养气收走了这些食物的渣滤怎么能够变成糟粕没有热能是不行的所以变化糟粕了这就是阳明阳气的功能太阳图表是因为太阳的阳气

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出入于体表有温阳体表调节体温和防已外泄的作用所以我们说太阳图表当体表的阳气被风寒气气所伤以后自然而然的我们就把它叫做太阳表阳明图里我们是说阳明的阳气作用于消化道作用于胃肠道胃肠道是人体的最内部的器官当然我们说它竹沥了所以它有辅俗水滚的作用有变化糟粕的作用它和太阳主表的这个功能完全是不同的一个人在体表一个人在体内所以说太阳是主表的阳明是主体的当阳明在里的阳气被热血所伤两阳相争出现大热大湿的症候的时候我们就把它叫做阳明病就把它叫做里证这是显然意见这是完全可以理解的下面我们谈谈概述里的第四个问题

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阳明病的症候分类和治法在一般情况下,根据一些术家对六经病的分类,可以把它分为本证和辨证两大类。所谓本证就是涉及到这个系统的经脉、这个系统的脏子的这种症状。所谓辨证呢就是故事或者失志以后必须发生了变化它可能和本系统有关但是主要的和本系统的关系不是特别密切的这种证据我把它叫做辨证当然这个分类也有的住家有不同的想法但是我们不把教材呢就是这么分的我们还是按照这样的分类来讲从本证来讲尤其在经的时候携带经脉携带阳明经脉的症候我们在讲太阳并肩的

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太阳和阳明合并传染休闷者不可下麻黄汤组织的时候提到过我们在讲太阳与阳明合并必自下立可跟汤组织的时候也提到过我们在讲太阳与阳明合并无下利半高者可更加半夏康的时候也谈到我们那里所说的阳明病就是指的阳明经脉受血的症候比较遗憾的是在杀伤证中没有一条原文是完整系统的来谈阳明经脉受血的临床表现因为阳明经脉受血的症候在临床上持续时间很短原因就是我刚才所说的阳明的阳气它不作于体量它作于在消化道它作于内部所以阳明经脉一受邪这个邪气呢非常容易循颈入理化热所以阳明经脉的症候

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在临床上持续时间一会儿我们降胆文的时候就可以知道非常短最多只有几天到第二天就变了正因为他持续时间短医生常常见不到他所以不被透视人们所注意但是我们应当知道有这种症候他的临床表现就是前面在太阳病天我给大家写的医中金剑的那个歌诀大家也许还记得葛根浮肠表扬你圆圆面赤额头痛发热无汗身无汗目痛鼻干过不去他所描述的症候是既有发热不寒这种风寒邪气清晰体表的初起的阶段的这种临床表现但是他没有头像降动也不能够诊断是太阳病他出现的确是额头腾动目痛鼻干圆圆面赤

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就是满脸通红这是阳云星外寻星路线上阳气被空调血气所运的一种表现所以它是阳力精疗受性我们把它叫做阳力精疗症也可以把它叫做阳力精症本来在治疗上可以用的跟它特别是头面部症状经脉气血不和的症状明显的可以用葛根拿因为葛根这个药本身就是入阳能经的也可以用汇质汤但什么情况要用汇质汤呢在圆圆便是额头重重目从鼻肝这些经脉阳气淤滞的症状都特别明显而有一点

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不是特别严重经脉受解的症状不是特别严重但是在全身症状上表现得有汗的这个时候就跪着它跪着它也可以治疗阳灵掉症如果全身的表现是无汗的那还可以用麻糬还可以用麻糬就是寒血完全是寒血避允了阳灵精表的阳气全身表现又无汗而额头疼痛圆圆面赤目痛鼻干这种症状又不特别突出那就有麻烦如果面部的症状特别突出额头疼痛的症状特别突出那就有问题了所以阳灵精表的症候也适应着大脑方法不过我们五百教材没有选这些条文所以这一部分内容我只是在概述里这么简单的一谈这个大家知道就行了第二个症候是阳与热的按照我们教材的分类

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有热在上交的有热在中交的还有热带下交为什么可以把热带上中下三焦都可以归属于阳明呢都可以把它叫做阳明热证呢这就是因为阳云经脉行与头面胸脯我们刚才所说的圆圆面赤额头层冲那是阳明经脉结欲眠部的这段经体背部的表现如果热于胸中热于胸膈呢那是上交的阳明经脉被热所遇的表现当然如果热进入中交进入中交也是阳明经所过呀热进入下交下交也是阳明经所过呀都可以把它叫做阳明的热场当然对于热在上和热在下呢

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也有的附加认为昆藏昆衰阳明那我们讲具体条文的时候再谈热带上标就可以出现热欲胸膈关于热欲胸膈的症候我们在太阳性前提到过那是太阳病物质以后造成的而阳明的热欲胸膈症是阳明经脉的热证阳明经脉有热物质以后所造成的所以这样也用之的指导清宣于热也就是说邪气是由太阳而来的那属于太阳境的热与凶恶症邪气是由阳明经脉而来的那是阳明经的热于心格都属于热于心格治疗当然是同样一个方式

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热在空调未热弥漫或者未热弥漫未热很盛请商其或未热明曼气筋两伤热已经进入中焦了你说这个时候再用宣的方法合适吗不合适所以这个时候就用心寒折热我给它中和了这个热心寒折热或者心寒折热

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间逆气生经或心寒得热间一起成心这是热带中焦的热带下焦下焦是水液代谢重要的场所所以热带下焦很容易出现水热不洁又半阴霜并如下焦下焦有热很容易伤筋所以这就形成一个阴伤水热互结的症候阳云热在下焦的时候下焦是水液代谢的重要场所斜如一如下焦只要是在气氛那肯定容易造成水灵水热互结又伴于阴伤下焦就是真阴做化生的场所

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甚至在下交嘛这就容易败了这个时候怎么办清热利妙语音从法来看热在上交的用清宣法给邪气出路是从上面走从那边走热在下交的用清宣法清热、利妙、利阴,使热从下滑,只有热在中焦上不着圈下不着地,轩也轩不走、力也力不走,那我就在中脚肿和掉它,这叫心寒热热。所以这就为后世一家治疗上中下三焦的热证提供了思路提供了方法也提供了方药提供了哪些方药呢热在上交的清泉浴热用这次指法热在中交的心寒折热或者心寒折热间一起生经用什么

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用白虎糖或者白虎加人参汤热带下腰的用什么清热利尿浴巾用哪个方的用珠磷的用珠磷的它所提供的这三种方子在磷床上好用尤其是他所提供的热在上中下三焦的这种治疗思路上面的清轩下面的清闭中焦的中间的这心寒折热来中和它这种治疗思路非常非常值得我们学习这是阳云的热的第三个是阳云的实证那么说到实证

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我把它分成两大类一类是气分的实证一类是血分的实证五百教材并没有分气分和血分我为什么这样分呢因为太阳辅正就有气氛和血氛的分别太阳的气氛正是气化福利那就是太阳膀胱虚水症治疗用503外出内力促进气化太阳辅正的血氛正呢那是热和血结的蓄血症治疗分别用桃核承气抵挡肝和抵挡癌实际上阳明病也是这样有病在气愤的有病在醒病在气愤的是邪恶当今今生化造因造成识

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而造成了实证所以阳明地府政的气氛证主要嗜食证在实证里头有阳明府实证对于羊牛腐实证大家都非常熟悉也就是三层性糖症羊羊的实证除了羊牛腐实证之外还有什么呢还有体虐症胃阳抗生体阴不足只能够把经液给输入走而不能够把经液还入胃肠道

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结果出现了小变量多大变干燥这叫体约症体约症也属于实证啊体约症用什么来治疗用麻糬人来还有经蜚变结症这也属于实证由于耐感热病热成伤经到了后期血液已经去了津液被伤了或者在疾病的发展过程中用了多种治疗方法伤了人体的津液津液伤了大肠肝脏最后粪便组结在肛门那个地方想接接不软这个症候我把它叫做心肺电解症治疗用蜜煎方来导电或者用蛛散支来灌肠导电法和灌肠法

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这五法是有文献记载的在世界医血室上最早的所以这两个方样是蜜煎方和猪胆汁汤蜜煎方和猪胆汁汤蜜煎方是一个当门作药齿燥便的猪胆汁汤是换肠的就是用猪的胆汁来灌肠这个重点非常高明猪胆枳实碱性的比如说接触到肠粘膜以后这种碱性的东西会刺激肠粘膜所以它要加醋中和了这个碱性使得其润肠通线的作用对肠粘膜就没有刺激作用我现在不明白的是张仲景那个时候

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是用什么东西来灌肠大家帮我想一想那个时候没有胶管没有现在我们灌肠痈的胶管你说自然技术有什么东西可以灌肠大葱叶子可以吗竹管可以吗竹管是可以不过那个头一定要弄得非常光滑免得刺破长年气质症主要就是这三位一类是阳能腐实证一类是体液症一类是心肺间接症血分证主要是阳明穴阳明穴是阳明之热和阳明久有的瘀血相结阳明之热和阳明久有的瘀血相结也就是说这个病人原来消化到最有瘀血热和瘀血相结以后

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这就形成了阳灵蓄血症当然它的临床特点和太阳蓄血症不一样它的特点是亲人喜忘健忘这是因为它久有瘀血心血不生心滲湿氧的表现还有一个就是使肥硬大胆硬因为它有热其色必黑因为它有瘀血反溢解它容易结不像这个阳明土石这样大便结不出来尺虽硬其色必黑反而易结因为它是热和雪相结雪液毕竟是阴性的物质它们都润滑所以大便虽然是硬的但是它容易结出来这是阳明去血症山润提供的方子是抵挡它那我们离窗户的时候要分析情况这阳明实证有气愤和血愤之分气愤症有腐实证有体虐症

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有精神间接症是它的主要的血愤呢是阳明清血症是阳明之热和阳明久有的阴血相结治疗的影响从此之外阳明还有一些虚寒证其实在外感热病的病程中本身出现阳明蚁寒证的机会不多阳明蚁寒证应当看成是它就是属于杂病平常的胃肌蚁寒它应该是看成杂病所以放在这里主要和外感热病的病程中所出现的阳明的热证实证相间别相比较的提示医生你不要以为阳明病只有热证只有实证还有虚证还有寒证对于这些症候在辨证治疗的时候你应当仔细间别不要用错药

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所以阳明虚寒证的条文放在阳明实证的条文之中是给大家提高间别诊断的支持阳明天的辨证主要是阳明湿热发黄的所谓阳明湿热发黄是阳明之热和太阴枳实相合阳明之热和太阴枳实相合这我们在降胆腹结胸症的时候,曾经和失热发黄相间对的时候,我给您提到了。失热相托以后,热欲外跃,因为受到失邪的牵制而不得跃,结果表现了身污汗、汗头汗出,其静而还。

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失欲下泻,因为受到了热邪的牵制而不得泻,结果表现了小便无力。小便浮力嗜食不得泻身上没有汗是热不得月然后湿热郁蒸体内阻恶气机疏泄影响了肝胆的疏泄使胆汁不能按照常规的途径排入肠道密流入血泛意肌肤而发育身黄这就是阳明湿热发黄对阳明湿热发黄我们在治疗上基本适用茵陈熬汤清热利湿脆黄如果在治疗的过程中它伴有中气不足湿热未退黄胆未消又伴有中气不足因此方舱里头有蛋黄就不大好用我们就改用栀子柏皮汤清理三焦利湿脆黄兼有保护中焦脆胃如果在湿热发黄的病程中发生了外产动物

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这个时候就用麻方连摇吃饺馊汤清热立身退黄同时兼一兼表这就是养女病里面的治疗吃热发黄的三个方法这个关于养女病的大概情况我们就讲到这里我们休息会儿以后给大家讲具体的衍文好 这节课就到这里谢谢大家不客气优优独播剧场——YoYo Television Series Exclusive优优独播剧场——YoYo Television Series Exclusive

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