周辛涵 이러喂嫖 jakieś Strength 的东西有一种东西让 сум缘让进 안에让嫖娘进。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
中文字幕志愿者 杨栋梁与为方书之足张仲景也被尊称为医圣唐宋以后伤寒大病论分为了伤寒论和金饰要略两部书大家好我们上课太阳病篇的最后一节是太阳病的类似症
太阳病篇的类似症它涉及到两个方症一个嗜食早苍症一个是花地产症因为他们的病程中某些临床症状像太阳病所以在伤寒论里放了这两个杂病主要是和伤寒病来鉴别的我们先看《十枣汤证》原文的152条太阳中风下利呕逆表节者乃可攻知其人折着汗出发作有时头疼心下痞硬满饮血下痛干呕短气汗出不务寒者此表节理为何也十枣汤猪脂开头的这句话说太阳中风下利呕逆表结者来可攻知他讲的是既有太阳表证又有水瘾内停
太阳表证在这里他没有说出具体的症状那当然应当有发热呀不风啊汗出啊脉搏啊这些临床表现下利呕逆是水引内停所造成的水引内倾长道而造成的下力水引范位造成的呕吐所以第一句话讲的是表证间水引内停应当先解表后供水下面就讲的水引内停的具体临床表现其人折折汗出发作有时折折汗出是小汗出的样子发作有时就是有时候出汗有时候不出汗这个症状很像太阳中风症为什么我们说他是中伤寒的类症呢这个太阳病的类症呢
因为折折汗出它像太阳中风症的那个字汗出但是这个折折汗出的病极似隐邪外肾隐邪外肾如果它是胸胁有隐邪隐邪能外肾就表现了汗出如果隐邪内郁呢它汗又不出了如果隐邪内郁它汗就不再出了隐邪外肾它就会汗出隐邪要内郁它就不能出汗所以它有时候出有时候不出说明隐邪有时候能外渗有时候不能够外渗这个头疼类似于太阳病的有表证的头疼但对于隐停休邪的症候来说这个头疼是隐邪上功所造成的隐邪上功所造成的心下提应码是水引邪气组织中交气肌
我们在讲心下痞症的时候曾经提到过这个症状说十枣汤症引停胸穴的症后可以见到心下痞硬吗这是水引邪气组织中交气肌所造成的引胁下痛是水引邪气组织气肌气至血结气不力则满血不和则痛遇到痛的话一般都涉及到血分顺引邪气组织气积气至血结结是凝结的结因此它造成了胁下痛为什么用一个引胁下痛呢就是你肢体活动也罢咳嗽也罢翻身也罢都会牵引到胸穴下疼痛所以这很像我们今天所见到的胸膜炎的病人
胸水的病人干呕和第一句话的那个殴腻病极似一样的是隐邪犯味短气是隐邪阻恶废气你想想隐停胸胁他怎么能够他呼吸肯定是不畅的短气是有形之血组织他和少气的概念不同少气是正气虚短气是有形之血组织支饮邪阻恶废气所以有短气前面有其人折折汗出一阵一阵的出汗会不会是表证呢他现在重申汗出不悟汗隐邪外申酉汗出但是他不悟汗他没有表证所以他说此表解理为何也这表现已经解除了只不过是在里的水隐邪气没有排除体外治疗用十枣汤十枣汤这张方子
是一个攻毒水隐的方子它的药物组成有芫花熬就是炒甘遂大戟都是卸下注水药上三位等份剂量是相等的个别倒位散分开倒然后合在一起以水一生半先煮大枣肥者是梅取八格去渍那药末前妊妇一千笔我们保守一些把一千笔就当作一一克来对待因为这个药是有毒的累妊妇半钱比瘦弱的人再少一点温服之平旦服为什么要早晨吃呢这主要是因为吃完这个药以后他会泻大便你如果晚上给病人吃让病人一夜再拉肚子他就别睡觉了所以早晨给他吃
若下手并不除者明日更服加半钱这个半钱不是送以后的钱两的那个钱而是半钱笔如果吃了一钱笔吃了一克没有效第二天再吃的时候就是再给他加半克得快下利后糜粥自养只要大家很能够畅快的卸下你就喝煮的稀烂的粥来趺阳正气这又是周药并用法但是这里用周不是诸药力而是药后补正气齿燥汤在今天临床上用的不是太多因为芫花甘遂大戟这三个药都是有毒的药所以药房看你开这个药的时候他有时候在这个卖药的时候
非得让你再签一回字确认一下确实是开的这个药从临床报道来看有用于胸腔积液的胸腔积液有用于结核性肾出性胸膜炎的有用于肝硬化腹水的有用于肺炎肺水肿的胸腔积液结合性肾出性胸膜炎肝硬化腹水肺炎肺水肿还有用于肾病综合征导致的胸水腹水的我刚才所举的这些病症大家可能会不会想到那么为什么不用大陷胸丸泄热注水最要缓功呢我们说如果热相明显水热互结的胸痛严重的
我们可以诊单位结胸可以用大陷胸丸如果热象不明显而以水湿为主的,水邪为主的,我们就诊断为悬饮。那么我们再来分析十枣汤中。芫花、甘霏、大戟这三个药卸下注水,就像将军一样攻城陷阵,攻无不克,战无不胜。可是十枣汤它的适应证是悬饮,是隐停在胸胁。如果要使胸穴中的水引邪气那么通过大便通过小便排怵惕外的话像从胸穴中的水引邪气那么要经过漫长的路线才能够由小便由大便排怵惕外而芫花干水大戟这三个药卸下注水它的作用非常猛烈因此需要用干缓的药物来驾驭它使它药效变得温和一些使它药效的持续时间延长一些
这才能够把胸膈中的衰异邪气缓缓地排怵惕外所以这种用干缓的药来驾驭俊猛的药的这种祖方的思路配物的方法是特别值得我们学习的当然说十枣汤中的施藻是菌药和我们后世所说的主病者为菌这种认识并不完全一样但是我们应当学会用肝缓的药物来驾驭最猛药物使它作用于某些特殊部位的这种方法由此我们又联想到了调胃承气汤那么调胃承气汤呢是带黄和芒消并用这两个药一个是泻热童便一个是软坚泻下应当说这两个腰痛用的话就可以直下肠胃可是我们用调味成绩它在山河论里主要是为了泄热要想泄热实际上是用了芒消以后刺激了肠壁的分泌
通过肠壁分泌大量的液体把体内的毒素体内的毒热排泄怵惕外如果这两个药并壅滞下肠胃它使肠壁分泌不了多少液体药的作用就都排泄出去了所以要想达到很好的泄热效果必须加甘草用甘草来驾驭这两个药使毒热血气缓缓地通过肠壁的分泌大量的液体来排怵惕外关于甘缓的思路又使我们想到了大陷胸汤那么大陷胸汤这张方子带黄 芒消 甘遂 停粒子 性而并用可以说它有比较猛烈的泻下注水的功效大咸牛丸大咸牛丸这张方子那么这些药物并用可以说它有猛烈的卸下的作用可是我们大咸牛丸治疗什么症候呢治疗水热互结于胸胁的大结胸症并未偏高的症候
那么这个症候它在临床表现上有胸痛有短气有汗出有向夜墙如柔劲状由于水热邪气结的部位偏高所以你要用带黄芒消甘遂停粒子杏仁来泄热猪水的话使这个水热邪气通过大便通过小便排怵惕外那就必须要想办法使这个药物作用和缓使药效时间延长这就必须用干缓可是在大陷胸丸里头用甘草做干缓的药可以不可以呢显然不可以因为它里头有甘遂啊造极随缘聚粘草你违反了十八反所以这个时候他用白蜜二隔和这个药一起来服用白蜜的肝华来驾驭这些泻热注水破解的药这就叫泻下注水遵药缓忽十枣汤中的这个大枣也是这个意思为什么在这种情况他不用甘草做肝华
因为十枣汤里同样芫花甘遂大戟它是反甘草的不用甘草这样的话在伤寒论中甘缓药物和顺劣的药物的这种配偶规律那么就非常值得我们学习我们前面也提到了干姜附子汤和四逆汤之间的区别干姜附子汤它治疗肾阳突然的虚衰昼日繁造骨子棉指若阳和肾阴相争争而不胜的时候肢体表现了一种躁动不宁而不自知的这种因胜则躁的症状这样一个症候需要急救肾阳用干姜 附子两个药急间顿服来挽救肾阳的消亡这个时候不用甘草而对于四逆汤来说呢他用甘草是想使他回阳久痢的作用持续时间比较长
我们以前曾经举过动物实验的例子用离体的挖心给它贯珠干姜父子汤的时候发现很快的是离体的挖心心脏波动的幅度增强频率增强但是很快伴随的是离体挖心的这个波动功能的衰竭而用上四米汤以后也就是在肝脚附子中加了甘草以后它药效发生的作用时间喉咽然后药效温和食顷蛙心脏离体蛙心的这个波动频率增强然后收缩有力但是持续时间很长而且随后不伴有心理的衰竭这就是肝缓和部甲肝缓不同的地方所以我们再归纳一下在顺劣的药物这个方药之中加上肝烦的药物可以使药效作用时间延长可以使药物作用温和
这是我们谈到的十枣汤那么十枣汤和大陷胸丸相比较它们都可以治疗胸膈间的衰影如果胸膈间的衰影热象不明显的我们就用十枣汤热象明显胸痛严重的我们就用大陷胸丸应当说这两个方子虽然都有肝缓的药但是毕竟他们这些药物组成这些药物都是有毒性的我们在临床上使用的时候还要适当慎重一些太阳内症的最后一个方症是瓜体散症原文166条病如桂枝症头不疼相不降寸脉微浮胸中痞硬气上冲咽喉不得吸着此为胸有寒也当兔子以瓜蒂散那么这个症候之所以把它列入太阳病类似症的范畴是说它某些症状上有些类似于太阳病所以他开头说病如桂枝症
比方说这个病人有发热有汗出他类似于桂枝汤的适应证但是这个汗热这个发热不是外泄伤表而是有形邪气欲恶阳气欲恶阳气以后阳气背俞所以它也发热那么这个汗出呢是有形邪气组织胸中隔上然后机体为了抗邪表现了一种折折汗出的一种形象那么有这个汗出也就这个汗出提示了泪虽太阳表证但是它不是太阳表证所造成的那个营卫不合德汗出特别是原文下面提到了头不腾 相不降这更不是太阳表证的表现寸脉微伏这里说的不是阳伏而阴弱寸脉是后上交的
微伏提示了人体的正气趋向于上交来抗邪说明邪气在上交胸中痞硬这是个自觉症状这是有形弹着组织胸中胸中气机不畅的表现特别是气上冲咽喉不得息就是病人有一种感觉就是有气向上冲溺呼气不畅这是有形邪气组织正气欲曲血外出所以他就有气上冲咽喉的感觉可是他又无力把这种有形的邪气驱逐怵惕外所以就表现了一种欲吐不得吐气上冲而又冲不出来的这种表现所以仲景说此位胸有寒也这个寒字在这里指的是痰在古代没有这个痰字常常以寒字或者淡字来代表这个痰
所以这里所说的胸有寒是指的胸中有有形的弹着邪气的组织当兔子一瓜蒂散应当涌吐法用瓜蒂散这张方子来涌吐弹石瓜蒂散这张方子是吐法的代表方它的药物组成有瓜蒂一份注意,我们这里的这个分字不是横重的计量单位,而是计量的比例,瓜蒂一份,熬黄,熬是什么意思,我们前面讲过。熬就是炒的意思,用瓜蒂把它炒黄了,赤小豆一份。除了这两个药以外我们看方后他所做的说明上二味各别捣筛就是把它分开倒筛成细末味散以合质之做成散之后再混合在一起取一千笔
我们根据古古今的一些方药的实际用量一千笔我们在这里把它定到一克左右就可以了不要太多义详脂香志意格就是豆脂一格是二十毫升以二十毫升的豆脂用热汤七格那就是一百四十毫升的热水煮做稀泥就是只是煮豆脂这样的话这个瓜蒂散这张方子涉及到的药物是瓜蒂是赤小豆是豆脂其中赤小豆和豆枳实都是粮食做的这个豆嗜食用大豆做的赤小豆本身就是烘小豆所以真正起催促作用的就是瓜蒂这味药用煮豆豉的汤煮做七米去籽取汁和散取这个煮豆豉的汤来和这个瓜蒂散
温顿服汁这个量一次吃下不吐者稍稍加稍稍就是渐渐的意思如果吃了一次没有吐第二次吃的时候那么这个瓜蒂散用量再稍稍甲乙点得快吐奶纸那么只有很痛快的吐了那你就不要再吃了后面谈到了瓜蒂散的使用禁忌猪 亡血 西家不可以瓜蒂散嗜血的病人其他的虚证的病人当然不可以用瓜蒂散来涌吐因为涌吐的这个方法它是通过胃的棉膜来排泄体内的毒素排泄体内的毒热所以只有胸中隔上的弹着食肌六淫你才可以用这种处罚从动物实验的观察来说这个甜瓜素甜瓜素我这里不是说的这个甜瓜蒂了甜瓜素
每公斤体重用0.02克给这个狗给这个狗来口服的话那么就会造成剧烈的呕吐最终可以导致呼吸中枢的麻痹而死亡因此我们在临床上如果要用瓜蒂散催吐的话要注意这么几个问题第一个量不可以太大我们说每次吃上一钱笔再加上赤小豆所以瓜蒂散一次的量也就是0.5克左右第二个不要空腹吃空着肚子不能催促起码要吃一些东西这个再一个不要久用不要长期的反复的用瓜蒂酸还有一个问题如果他有上消化道某些疾病比方说胃溃疡十二指张溃疡或者肝硬化怀疑他有十道静脉曲张的这个不可以用处罚有报道
用瓜蒂散涌吐而导致食道静脉破裂出血大吐血而死的也有报道有消化道溃疡用瓜蒂散以后导致了严重的上消化道出血的当然也有报道用瓜蒂的量比较大30克吃了之后中毒呼吸机麻痹而导致死亡的还有一个要特别注意的是不要和西药的具有止吐作用的西药一块用那么用催吐的方法难道还会有人壅滞吐的这种药物和瓜蒂酸同用吗我就曾经碰到过这样的一个病人这样的一个病例病人是一个12岁的男孩子他有癫痫这是个农村的男孩他癫痫怎么治疗呢当地邻村有一个老中医他专治癫痫那么他妈妈知道这个消息
就到这个邻村里找这个老中医瞿麦药药也卖的很贵就一小包面面的药回来之后就给他儿子吃上吃上之后这孩子就剧烈的吐吐了大量的棉液包括胃的内容物好三个月癫痫不发作三个月以后癫痫又发作了大发作他妈妈想既然这个药有效的话我们再找他瞿麦这个药那么第二次就瞿麦药买回来之后也是同样的方法吃完了就吐吐完了又是有三个月没有发作买了两次药第三次还就瞿麦药他妈妈就给他大儿子说他大儿子是农村医生说你看看你这弟弟吃了这个老头的药吧每吃完了之后马上就吐出来吐出来之后呢他能管三个月你说他吃完了就吐出来他这个药效他吸收的太少了他只管三个月如果让这个药多在胃里头多待会儿多吸收一点能不能管他更长一段时间啊他的药又这么贵他大儿子说要是这样的话我可以想个办法
我可以先给他打疫疹艾茂尔大家知道艾茂尔有针突的作用那他妈妈说你打针艾茂尔多长时间发挥作用啊等他快发挥作用的时候我们再给你弟弟吃这个药啊好第三次买回来药之后他的这个哥哥提前半个小时给他弟弟打疫疹止吐的药然后他弟弟吃下这个药之后欲吐不得吐沾砖反侧坐卧不宁过了一会儿就出现了冷汗自处呼吸急促面色苍白他妈妈和他弟弟一看和他哥哥一看哎呦大事不好非常偏僻的农村根本就没有汽车拉了个小停车就往城里拉走在半路上这孩子死了为什么瓜蒂的毒素中毒呼吸机麻痹呼吸停止了所以有一年我到这个地方去的时候他这个哥哥是个农村医生啊他就跟我讲他非常懊憹的一件事情就是他地里的这件事情他问我是为什么我说瓜蒂散我想他用的催吐的药除了瓜蒂散没有别的他怀疑这老大会用了什么毒药
我说催吐的药除了瓜蒂散没有别的用催吐的方法就是飲食力导就是让他吐他的这个药不能吸收吸收了之后他就会导致中毒的就是让他刺激胃黏膜通过胃黏膜这种分泌分泌大量的黏液把体内的毒素啊病理产物啊排泄怵惕外终于是个很仁慈的医学他都是给邪气出路的这个病在体表的话他用发汗的方法把在体表的这些毒素啊这些代谢产物啊通过汗法排怵惕外你看使邪气排怵惕外的时候人们要付出一些精液汗不是精液所化吗那么毒热毒素在体内的时候通过通大便的方式来排怵惕外这都是给邪气出入的方法那么湿热在体内的时候呢通过利尿的方式通过利尿系统来把毒邪排怵惕外而有形的邪气或者毒邪在上浇的时候那么我们就通过胃粘膜的分泌
通过刺激胃粘膜让它分泌大量的粘液然后是把体内的毒素然后排怵惕外这都叫给出路的政策所以注意特别既壅闭门留扣的方法我说这个吃脚农村医生我说你啊本来是催吐是给血气出路你先打了疫疹艾茂来震吐这就闭门留扣导致了瓜体毒素的吸收中毒导致樂胡吸机的麻利所以这个教训我们应当是汲取的后来我说我们在国内也从来没有见到过催吐药和镇吐的西药并用的这种中西医结合的方法我说你说这个病例从来没有见过报道我说我可以不可以把它写成个报道报道出来他说不好不好因为那时我把我弟弟给治死了所以你最好不要报道但是我要讲课的时候我要讲这件事情是我们每一个人都要吸收一些教训这样的话太阳病天涉及到太阳本正
涉及到太阳辨证涉及到太阳内政我们就全部谈完了我们现在给太阳病天做一个小节从太阳本政来看涉及到太阳表证那么太阳表证是邪气清晰了人体的机表的阳气由于太阳的阳气辅布于体表它有温养肌肤的作用它有管理海空开阖调节体温的作用它也有防御外泄的作用当体表的阳气被外泄所伤之后它首先就出现了雾寒因为阳气被伤温序失丝所以太阳表证都有雾寒的这种临床表现那么太阳表证就分为两大类一类呢是调节汗孔这个开阖的功能失调以后只能开不能合这就出现了有汗这就是我们后世把他这就是伤寒论中所说的太阳中风症后世把它叫做太阳中风表虚证
因为他汗出以后就伤了盈因,盈因不足,相对来说这就是表虚。但这个表虚和一听风散症的那个表气虚完全是两码事,这仍然是因为有邪气所造成的。如果汉孔只关不开这是寒邪地表那么我们就把它叫做太阳伤寒论就把它叫做太阳伤寒症后世一家就把它叫做太阳伤寒表实证它的并极似寒邪地表未必盈域表虚的用桂枝汤表实的用麻黄汤随后伤寒论又引出了桂枝汤的其他适应证桂枝汤的使用禁忌症桂枝汤的加减应用举例那么麻黄汤呢是治疗太阳伤寒表实证的主方随后又引出了麻黄汤的其他适应证麻黄汤的使用禁忌症和麻黄汤的加减应用举例这样的话
由太阳表证就扩展到了那么很多的一个范围这是我们太阳表证谈的主要内容对于太阳表证这两大类症候有汉的用桂枝汤而不能用麻黄汤无汉的用麻黄汤而不能用桂枝汤就是有汉不可用麻黄无汉不可用桂枝这在我们前面讲课的过程中都谈到了为什么可是我们在临床上呢就可能遇到另外一种情况有寒邪必表但是这个寒血很轻病程已经长了淫威之气已经有所不足你说他无汗吧又不能够胜任麻黄汤的这种俊汉你说用桂枝汤吧他又不能够发育在表达地域得小汗这在治疗上真是进退两难在这种情况下
仲景想出了一个新的方法就把桂枝汤和麻黄汤这两个方子合起来但是要减少它的药物的剂量喝起来以后用麻黄汤的小剂量的麻黄汤来发散在表的小的含结的避郁而用小剂量的桂枝汤呢来调和营卫来保护营卫之气这样形成的一组方子就是桂枝麻黄各半汤桂枝二麻黄一汤也包括桂枝二割鼻一汤我们把它叫做小汉方那么这种两方相合德这种方法我们就叫做合方这种合方应用的思路是我们今天在临床上广泛使用的不仅经方可以和后世的方子合用经方可以和经方合用而且多个经方或者说多个经方和多个后世合方合用后世的十方合用这我们在临床上应用起来就要灵活的多当太阳表邪不解
邪气循颈入里就可能出现膀胱的辅症膀胱的辅症分了气氛的症候和血氛的症候那么气氛的症候呢是膀胱气化不力气化不力排出肺水的功能发生了障碍就出现了小便不力小便少膀胱气化不力津液不能够化身津液不能够舒服上乘就出现了口渴消渴渴欲饮水那么下窍不利水邪上溺就可以出现水邪溺于胃脘出现胃脘胀满也就是渐渐心下痞如果水邪上溺而造成了胃气尚溺的话那就是渴欲饮水水入则吐张仲景把这个证后叫做水溺太阳虚水症水蓄在下交膀胱气化不利那么在下交呢出现了哨腹苦理疾这一个局部的自觉症状就是哨腹部
你拘急不舒服感到痛苦这个症候是由太阳表证发展而来的所以它还应当伴有脉浮或者脉浮朔身微热这样的表证那么治疗大家都知道了用五苓散外输内力表里良解当太阳表斜循颈入里化热热和血介于下交的时候这就形成了太阳去血症这是太阳辅症的血分的症候如果热和血刚刚开始凝结热是重而且急的话瘀血刚刚开始形成这个时候我们在治疗上就应该以泄热为主泄热为主的方子是陶和成其他如果淤热互结那么热血已经收敛热势不是那么急而有形的晕血已经成形而晕血的病史比较急的话这个时候我们就用逃用抵挡汤来破血逐瘀所以抵挡汤不是泄热为主的而是破血逐瘀为主的
如果预热互结热虽然有但是热是非常轻微晕血已经成形但是晕血的病史非常和缓就像上一段原文所说的有热少腹满治疗用抵挡丸化愈缓消我们说在伤寒论中的消法就应当是以抵挡丸为代表了以上我们复习的太阳的表证太阳的辅证对太阳表证来说后世一家有人把它叫做太阳经证这个经的概念不是专指经络它包括经络也包括前表所以这个经的概念是比较宽泛的当太阳病失智或者物质以后是临床症后发生了变化新变化的症后又不属于六经病症或者说不能够用六经证明来命名的我们通通的把它叫做变症在变症之中
如果是用错综复杂的错误的治疗方法所造成的这种辨证张柱景又把它叫做坏病坏病也罢辨证也罢或寒或热或虚或实或寒热错杂或在脏或在腑可以说变化多端错综复杂那么张柱景治疗辨证和坏病他有个总的原则就是关其脉症知犯何逆随正治之这叫十二字方针它的意思我们在上课的时候已经提到过了我们说伤寒论它体现了辨证论治的中医的这种诊疗原则但是辨证论治这四个字在伤寒论中从头到尾从来没有出现过那么最能够体现辨证论治这个精神的用文字来表述出来的
就是关其脉症知犯和逆随症治之这12个字所以我们请大家把这12个字背下来那么随后在太阳病篇酒疽了具体的寒热虚实这些辨证的例子以及他们的治疗以举例示范的方式来说明怎么样随症治之在辨证里我们举了热绕胸膈的栀子齿腾证那么举了心阳虚的症候举了水气病的例子举了脾气虚的例子脾阳虚的例子肾阳虚的例子阴阳两虚的例子结胸病脏皆禀和心下痞病等等这些都属于太阳病的辨证其实呢其中有许多病它属于杂病比方说我们橘皮虚的例子的时候曾经谈到
杂汗后腹胀满者厚朴生姜半夏甘草人参汤煮汁那么这显然是一个杂病的脾虚孕滑石丝痰失组织气机不畅它属于一个杂病的虚中加持的腹满小建中汤所治疗的那个伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤组织那是一个气血两虚心脏失氧那也应当是一个杂病的范畴平常就气血两虚得了外感以后那么正气抗血一表理气就更加虚衰所以心脏失氧心滲湿氧的症状就突出的表现出来所以应当也属于杂病的范畴像我们提到的那个肾阳虚的真武汤症在临床的杂病中经常能够见得到像我们所讲到的伤寒脉结代心动悸炙甘草汤组织那个炙甘草汤症那今天来看那实际上就是一个心脏病的心率失常所以治疗太阳变症的这些方子
在临床上在今天临床上广泛的用于治疗杂病这个结胸病他应当属于外感病的范畴那么结胸症分大结胸小结胸和寒时结胸而大结胸症呢他是有热所以又把它叫做热时结胸小结胸也有热,也属于热室结胸的范畴。大结胸症是水热结于胸隔丸腹的症候并未比较广泛。我们在上课的时候都给大家做了详细分析,并未偏高的用大陷胸丸,并未偏中的和并未偏下的用大陷胸汤。对于小结胸症来说外感病也可以见到更多的是鉴于杂病而对于寒时结胸来说外感病可以见得到更多的也是鉴于杂病
至于心下痞症纯粹是一个属于杂病的范畴我们在讲完心下痞症以后又谈到了和心下痞相鉴别的下力的症候上热下寒的症候等等在太阳辨证中结胸脏结心下痞是有病名的而其他的那些辨证只是有症候的名称或者方症的名称没有特别的病名这就是太阳病偏辨证的主要内容至于太阳病的类症是因为在他的病程中有某些症状类似于太阳病放到了太阳病偏以便于和太阳病相鉴别而太阳内政的内容我们这节课刚刚谈过这样的话我们大体就把太阳病片的主要内容做了一个更改的复习可以说历历在目如数家珍我想大家都能够记得住
太阳病片的内容我们就全部讲完了下次课我们讲阳明病片如果大家有时间的话就适当的做一个预习好 今天的课就到这里谢谢大家优优独播剧场——YoYo Television Series Exclusive优优独播剧场——YoYo Television Series Exclusive