同学们好,我们上课。我们上次课对厥阴病篇的大概情况做了一个介绍。六经冰片最后一篇是厥阴病。厥阴病原文一共有56条。这56条从我们现在看到的沙汉论的原书来看,正后错综复杂,变化多端。或寒或热或虚或实有许多根本它就不是病在厥阴肝和心包的症候所以经方大家陆元雷曾经有过一句话叫做厥阴病偏竟是千古医案无可言所在赵开美《烦渴送版山寒论便厥阴病脉症病治》这个题目下有几个小字绝利欧远赋
所以我们现在基本可以认定王叔和在收集整理张仲景伤寒杂病论的时候等编到厥阴病篇的时候他发现厥阴病的这个冰片的原文太少他和其他冰片呢似乎不能够匹配于石斛他就把绝力欧约另外一篇治疗杂病的内容附到了厥阴病篇那么绝力欧约为什么可以附到厥阴病篇除了我们刚才所说的王叔和所见到的厥阴病篇的条文比较少之外另外绝症尽管可以是各种各样的原因所造成的可是绝症本身无论是阴阳气的不足还是有形病理产物的组织还是去疾的抑郁之所以造成手脚发凉那都和阴阳气不能瞬间与手足有关阴阳气不能瞬间与手足
这和肝的输血机能也有一定的关系所以把绝症附在了厥阴病偏有它一定的道理肝是主输血的肝的输血功能正常那么六腑气机就调唱该升的升该降的降而欧、月、夏、历这些症候都是人体气机生姜紊乱的一些表现气机生姜紊乱自然也应当和肝的输血功能不调有一定的关系只要把欧、月、夏、历的这些症候附在了厥阴病篇也可以连得上那么厥阴病呢涉及到肝和心包肝是主藏血的所以厥阴病片也涉及到血症像出血的症候像血虚的症候等等厥阴病从六经病来看它是六经病发展到最后阶段的症候
如果厥阴病它是由少阴病发展而来的那就是我们上次课所说的在心肾针阳衰微的基础上又出现了厥阴向火的衰竭在这种情况下人体五藏六府的针阳都虚衰伤寒论中把它叫做脏绝这个病的愈后是很差的进一步发展就是死症所以厥阴有死症如果厥阴病不是在心肾针阳衰微的基础上发展而来的而是厥阴经厥阴脏直接感受了外寒这个情况就不同了当血虚经寒的时候那就出现手足绝寒脉细欲绝我们上次在概说提到的那用丹归四逆汤来治疗当寒血伤厥阴脏的时候出现干呕 吐血 抹头疼那就用吴茱萸汤来治疗
当经脏两寒的时候那就用吴茱萸那就用当归四逆加吴茱萸生姜汤来治疗这尸厥阴的寒证当外寒 欲恶 厥阴 向火向火遇到一定程度鱼际乃发向火爆发阳气来复如果阳复而阴寒邪气退却了人体出现了阴阳合调那就病就可以自愈所以厥阴病有自愈的如果向火爆发阳复太过阳盛则热这就出现了热证对于厥阴向火爆发阳盛则热的这种热证在厥阴病偏提到了阳热上伤阳落的汗出喉痹症阳热下伤阴落的大便脓血症阳热泛溢肌腑的身发痈脓症
既然是阳腹太过阳有余便是火所以它可以出现身热不罢热不罢热不退的热不止这样的临床表现所以这四个症候或者汗出喉痹或者大便脓血或者身发痈脓或者热不退热不止热不罢这都属于绝阴阳伏太过而形成的热证因此厥阴病有热证在阳气恢复的过程中阳气是时进时退阳气进就发热阳气退就绝冷和下立与石斛就出现了发热绝冷下立交替发生的情况这叫绝热进退症如果局部阳腹太过出现了热象常常阳腹太过以后火热上扰出现了上热的症候而阴寒没有完全退却常常是下寒这就造成了上热下寒寒热挫杂的临床表现
这样来看厥阴病真是或寒或热或死或愈或寒热挫杂或绝热进退可以说是变化多端错综复杂我们在上次课也曾经提到了前五经病每一经病都有它的特色太阳病主要是表证阳明病主要是理热理实证少阳病主要是少阳经腹受邪书记不力的症候太阴病主要是脏虚寒证而少阴病主要是心肾阴阳聚衰而又益甚阳虚衰为主的具有全身性正气衰弱的症候可是到了厥阴病它没有特色有特色的前五经的症候都有具有特色的治法太阳病用汗法阳闷病用清法和下法少阳病用和解法太阴病用温补法少阴病的寒化症用温补法热化症用滋阴清热法
而厥阴病或寒或热或寒热挫杂或绝热进退这个寒时珍寒这个热时珍热所以对厥阴病来说我们在上次课就提到了它没有特色的症候也没有特色的治疗方法那么就采取了寒者热之热者寒之虚者补之实者歇止寒热挫杂者则寒热坚质常常是随症失智并无定法厥阴病既然具有或寒或热或虚或实或死或活这样两极转化的特征那么我们用一个什么样的条文来作为它的提纲呢用单纯的热证不行用单纯的寒证也不行所以只有用寒热错杂的这样一个条文作为厥阴病的提纲才能够代表厥阴病的这种两极转化错综复杂的特点下面我们就看厥阴病的原文
326条厥阴病的提纲证厥阴治未病消渴 气上撞心心中腾热 饥饿不喻氏食则力不止厥阴治未病消渴 气上撞心心中腾热饥而不喻氏食则吐蛔下之力不止那么这个正后他的成因是什么他的成因是寒邪欲恶厥阴香附它不是由于少阴病发展而来的心肾阴阳没有衰微只是外来的寒邪欲饿了厥阴的向火
向火鱼际乃发这个时候出现了欲火上冲我们现在是讲他的成因。他的主症和病机心中心中同热心中用的是这个疼心中疼热气上撞心这尸厥音浴火上冲的表现病人感到心中有一种
灼痛痒的感觉而且又气向上冲这叫气上撞心心中腾热从中医的病机解释来说这尸厥阴欲火上冲的表现那么消渴呢这里所说的消渴是一个症状就是口渴能饮消耗了大量的水液而不解渴那么这个消渴他的病极似因痿厥阴浴火消灼津液少阳病有口苦咽干那个咽干是少阳胆火少阳浴火伤筋的表现
而到了厥阴呢它又消渴实际上是少阳病咽干的甲肿它尸厥阴向火消灼津液还有个饥饿不喻氏的饥这个饥饿尸厥阴欲火犯胃未有热则消谷善饥君欲火犯味未有热则消谷善饥可是他为什么不欲食呢这尸厥阴寒邪未退这个热尸厥阴欲火爆发而来的
这个寒是原来有寒邪欲恶厥阴向火原来就有寒邪它为什么不欲食它尸厥阴寒邪未退寒邪犯脾脾是主孕化的脾的孕化技能好胃才能够很好的收纳现在寒邪犯脾脾寒不孕脾寒不孕所以它不欲食就是有一种糟杂的凡恶的这种感觉糟杂凡恶的感觉这就是觉着饿但是他不能吃所以这就体现了它是一个上热下寒的特征这个上热尸厥音向火爆发所造成的这个下寒是原本的外来的寒邪没有完全退却所遗留下来的如果勉强给他进食他不是不喻氏吗
如果勉强给他进食食则吐蛔虫子过来个油字是回虫的回的骨体字注意这个字虫子过来个油字不能读油它是回虫的回的骨体字我在这里就写现在通用的简化字回虫有一个特性它是喜温避寒的这是一个特性还有一个特性是喜欢钻孔当病人体内的内环境发生变化的时候比方说现在厥阴浴火上冲出现了上热而阴寒没有完全退却表现了下寒蛔虫就感到它所原来生活的那个环境
不太适合它它就容易往上跑它不是喜闻避寒吗原来它在小肠寄生它就不能够由于人体的内环境发生了上热下寒的变化蛔虫酒洗闻避寒而上行往上走就离开了小肠等一旦离开小肠等上行跑到胃的时候那么只要一吃饭就会呕吐一呕吐就把蛔虫给吐出来了所以吐蛔这个症状本身就是上热下寒的表现当然他如果能吐蛔的话这个人必须有寄生虫有蛔虫他才能够吐蛔如果这个人没有蛔虫的寄生他即使上热下寒也不会发生吐蛔的这个现象一个寄生虫在体内的这种生活状况提示了这个人的体内内环境的状况
我好像是不是给大家举过这个例子两个小孩打架其中一个小男孩用一个三棱刮刀给那个小男孩从这个鞋下就给扎进去了我举个这个例子然后穿透了肺穿透了皮穿透了左肾穿透了肠和胃在我们宗治门医院的外科手术室里头这个开胸之后把脾和左肾切除然后胃肠修补气胸引流那么这样的话呢这边是不断的输血血压还是零测不到请这个董建华老师会诊的时候那是第二天了这个董老说这个孩子有没有大便有没有小便护士长说小便量很少大便嘛有一次是百余样便消化道有血还拉出一条蛔虫东老说这个蛔虫蚀活的是死的那个护士长说我看了这蛔虫蚀死的然后东老说那我就没有不开放了
我陪着东老下楼的时候我就问东老为什么您不给他开放他说他连一条蛔虫都养不活他人自己还能活吗所以我们会诊完的第二天这个小伙子18岁就死了所以这就给我们很大的一个启发所以我们有时候瞿麦菜的时候你看洋白菜上有虫滋液我就不要这颗菜结果那小贩说这说明没有农药的污染虫子都能活着那这是这叫什么菜这叫环保菜还是什么菜一个蛔虫在小肠寄生正常的寄生那说明这个人的没有上热下寒的这种病理状态他只要不能够在小肠正常的寄生他吐出来了这说明他本身就有上热下寒因为蛔虫他非常非常敏感他是喜闻必寒的我们人自己还不知道已经出现了上热下寒的这种病例变化的时候他就已经感觉到了所以在临床上只要见到吐蛔的这绝对是上热下寒
所以见到吐蛔我们也可以把它作为一个判断上热下寒的一个客观的症状那么这样一个正后热时珍热寒时珍寒应当清上温下寒热同质而不能够把它当成时热邪气虚实的时不能够把它当成时热邪气用下法如果用苦寒攻下必然就会更助下寒而造成下利不止原文我们做了这么多分析那么到底仲景描述的是个什么症候啊身乎其身气上撞心心中腾热原文是气上撞心在前头心中腾热在后头我现在把它反过来了因为病人持续存在有上腹胃脘部的上腹部的一种火辣辣的热痛的感觉发作性的出现气上撞心这是个什么症候
我觉得在临床上我们所看到的胆道回虫症胆绞痛发作的时候它又钻顶一样疼痛钻顶一样疼痛疼得让你辗转反侧我遇到一个胆道回虫症的病人他说大夫我这个胃这个地方胸口这个地方火热火热的这不就是心中疼热吗疼痛而伴有热感一支一支的像个大木头棍子一样往上杵,这不就是气上撞心吗?西已罢它描述成钻点一样疼痛,是个胆道回程症的胆绞痛。那么大家琢磨琢磨,这种病人,他开始就有上热下寒的病理基础,因此回程不安其处,不能够非常安静的生活在他原来生活的地方,他在上窜。蛔虫第二个作用是喜欢钻孔所以钻到胆道里头从膻中管
奥迪士科学基那个地方钻进去那就形成了胆道蛔虫一旦形成胆道蛔虫以后蛔虫把肠道的细菌带如弹道那么从西医的角度来说这不就合并了感染吗合并了感染从中医的角度来说不就出现了明显的上热的现象吗所以就加重了上热而胆绞痛的病人在胆绞痛发作的时候常常有口干口渴单绞痛发作缓解了口渴的症状就减轻一些单绞痛发作的时候他常常口干口渴当然有时候有单绞痛常常给他用一些阿托比尼之类的药这就更加重了那个口干口渴的这种临床症状至于张仲景所描述的消渴气上撞心心中疼热饥饿不喻氏如果我们在临床观察的话很像是个单绞痛的病人当然除了很像是个胆道回虫症胆绞痛的病人那么除了这个病其他的什么症候还能够见到这种临床表现呢我现在在临床还没有观察到
因此我也不能说除了胆道回虫症之外其他症候没有这需要大家今后在临床继续观察这样的一个症候用什么方的治疗用我们下面要提到的乌梅丸适当的加上一些驱蛔虫的药比方说加齿菌子加苦练根皮用乌梅丸来治疗胆道蛔虫症这在临床上报道很多而且我们自己也在临床上用过不过这些年来在城里蛔虫病几乎见不到这也许是人们注意了卫生也许是由于农药的大量用用蛔虫也活不成了但是在农村蛔虫病还可以见得到厥阴病的提纲我们就介绍这么多可见在伤寒论中张仲景是以一个上热下寒的症候来作为厥阴病的提纲的
以上热下寒来代表厥阴病寒热挫杂两极转化的这样一个病理特点那么我们回忆一下三阴病的剃缸对于太阴病来说它是用福马尔兔十部下自立益甚十附子痛这样一个太阴脏虚寒的症候来说明太阴病的主要症候是脏虚寒它的临床表现就是这个原文中所说的临床表现所以太阴病的剃缸讲的石淋床表现上阴病的剃缸呢是脉微细 但欲寐你看起来它也是个临床症状临床表现但是少阴病主要是寒化症寒化症的众多的临床特征像下利清谷自利而渴手足厥逆等等但欲寐 手足厥逆等等它这些症状它都没有去描述它用了个脉微细 用了个但欲寐一个脉象 一个精神症状
就揭示了这个病人阴阳两虚而又以阳气为主这样一个全身性正气虚衰的症候阴经阳气虚衰连正常的精神活动都出现了障碍出现了精神萎靡不振所以麦威气和弹云魅实际上是揭示少阴病的病机的而厥阴病呢它的提纲只不过是用一个寒热挫杂的这种症候来提示厥阴病具有什么样的特点呢两极转化错综复杂的这样一个特点所以三阴病提纲在写作方法上也是一个讲现象一个讲病基本质一个讲特点而和三阳病提纲写作方式也是一样的太阳病讲表证的现象阳病病讲阳病病离热实证的基本病基胃家实少阳病以口苦咽干目眩来揭示少阳病容易气郁
容易患活的特点从这个角度来看刚才这一条作为厥阴病的提纲是完全可以的我为什么要讲这么多呢因为后世一家说厥阴病的提纲称不上是提纲要给它补充许多症状我之所以在这里说了这么多话是仲景在写六经病的提纲的时候他有意的写表象写病季胁特点这就提示我们在学伤患论每一个条文的时候都要透过临床的表面现象进一步抓住他的疾病的病机本质再把握他病变的特点透过现象看本质进而把握其特点这是我们在临床上对任何一个病应当所做到的下面我们就看厥阴病的上热下寒证338条山寒脉微而厥至七八日福冷
其人造物展安时者此为藏绝非蛔厥也这条本来是讲蛔厥在讲蛔厥之前先讲了藏绝以便和蛔厥相见别藏绝这个症后我们在概说曾经提到过它是由少阴心肾阴阳聚衰真阳衰竭的症候进一步发展到厥阴造成了肝和心包的向或噎衰竭所以脉、胃、耳、绝胃是主阳虚内脏阳虚这个绝冷时珍阳虚衰自没失温进一步发展至七八日到第七八天的时候又是一个自然病程不仅手脚发凉没有恢复全身皮肤都凉了浮冷全身皮肤都凉了
其人造屋展安时正是我们以前曾经提到的那个洛阳勉强和阴寒相争争而不胜或者说正不胜邪的那种躁动不宁的临床表现造物展案时那种躁动不宁的临床表现所以此为藏绝所以这就叫藏绝我们讲义上在注视藏绝的时候他说寅申脏真阳急虚而致的四肢绝冷如果把脏绝和肾中阳气急虚所造成的结论等同起来的话那还叫厥阴病吗所以这个脏绝是放在厥阴病片来讨论的因此这个肾脏应当改成内脏就是整个内脏的五藏六府的真阳都衰竭这才叫脏绝如果光肾阳虚的话那是少阴病而不是厥阴病了所以藏绝是整个内脏的针阳和相活都衰竭
所造成的绝冷因此这种旧冷不仅是四肢绝冷全身皮肤都凉了非蛔厥也说这不是蛔厥祝您对于藏绝没有提出治法后世一家有的主张用大戟量的通脉四逆汤破阴回阳事实上这种五藏六府内脏的针阳衰竭的症候常常提示了生机的泯灭愈后不良进一步发展就是厥阴死症所以仲景不提治法那是明智的下面我们就具体谈蛔厥蛔厥具备什么样的临床特点蛔厥者其人当吐蛔我们诊断蛔厥的时候第一个指标吐蛔史也就是说他有回虫寄生没有回虫寄生
他不能够把它诊断成蛔厥这是第一个诊断指标而且有吐蛔的这个病史的话就说明他体内已经有了上热下寒的内环境的异常变化第二个诊断指标时矾石止脏绝症不是躁污斩安时吗持续的处于一种肢体躁动不宁的状态那么蛔厥呢他也有烦躁他这个烦躁的特点是什么今病者静而复失烦现在病人是安静的过上一会儿他就又会烦什么时候静什么时候烦呢他说得失而殴又烦注定怎么解释这种情况的,我们把原文再读一遍。蛔厥者
乌梅丸猪脂又诛久痢所以我们归纳他的第二个主证应当是时矾石止得时而繁须臾复止这是他的第二个诊断指标具备这两个特征就可以诊断为蛔厥那么既然诊断为蛔厥的话他应当有手足绝冷吧所以第三个为什么把它叫做绝呢应当有手足绝冷对于十矾石指得知尔反须臾复止的这种临床表现张仲景是怎么解释的呢张仲景是说当人一吃饭的时候蛔虫闻到了饮食的香味这个秀
在这里是做香味来解释这个秀字本身是从字从犬犬不就是狗吗字是鼻子就是狗的鼻子所以你看说问解字的时候他怎么住这个秀字呢说后面这个狗可以追踪前犬之所致前面那个狗啊走到什么地方后面这个狗就是看不见它也能够找得到它它凭的是什么呢凭的是气味凭的是嗅觉来找前面那个狗所以袖子的本意就是就是这么一个意思所以袖子本身就有了气味的意思气味浓烈的在古代都叫袖气味芳香的也叫袖气味秽浊的也叫袖我以前曾经举过古术的例子奇秀如兰说它的味道像兰花一样香你看在古代秀就有香味的意思有一个人叫申生
也是古代的一个人这个人做了许多坏事所以他死了之后随便别的人就把它埋了一个地方后来深生的这些亲信回来之后改葬深生又把那尸体挖出来然后重新在笼中的安葬结果秀彻于外尸体的丑未从那个房间里一直飘到外头那个秀字就是当丑未来讲所以秀字在古代就具有一词具有相反的两个这个意思这在沙华论中像那个泼有时候当很甚来讲有时候又当稍微稍稍来讲也是一词具有相反两意我好像觉得在二十多年前吧我曾经把伤寒论中的具有一词一词具有相反两意的这种现象写过几篇文章然后在一个杂志上发表我在这几篇文章的最后我说一词具有相反两意的现象在现代汉语中基本消失了可是过了不久呢我有点后悔
我觉得说这句话不大对头因为我发现在现代汉语中一词具有相反两意的现象仍然存在有一回一个俄罗斯的留学生他就跟着我既学中文也学中医然后我们就是经常在一起我和他一起逛马路前面一个年轻的男孩女孩这个女孩啪拍了这个男孩屁股已罢掌该死的他说老师该死的他们两个那么好为什么还骂他该死的我说该死的在这种情况下就好像说小宝贝就是小宝贝的意思他说这怎么能和小宝贝联系起来呢我说这就是在特殊情况下这个该死的或者就叫亲爱的的意思他说蜡老师我能叫您该死的吗我说不可以后来我就带他看戏看白蛇传这个许仙呢被这个发海和尚和尚给关起来进行一些许多的教育这个白娘子呢
好长时间没看见洗仙非常想念她也非常惦记她后来一见面的时候呢就喊了一句话冤家这个刘玉生很奇怪冤家他马上把这俩字写出来冤家不是仇敌吗他们俩不是情人怎么能说仇敌啊我说冤家在这里也是那个亲爱的的意思他说那老师我能说你冤家吗我说不可以他说汉语很难学所以在现代汉语里似乎一词具有相反两义的现象仍然存在有一次我和他一起看球本来那个球该进的他没有进去底下的人还喊好他说老师他这踢球没踢好底下的人为什么喊好啊我说这个好在这就是坏所以他还是不能理解所以他说汉语太难学了因此一词具有相反两义的现象在现代汉语中在特殊情况下仍然存在这恐怕是中国传统语言中的一个特色张仲景说蛔虫为什么
在人吃饭的时候人为什么会烦呢这是蛔虫闻到了饮食的香味在扰动所以就烦我觉得蛔虫有没有嗅觉我没有继续去查寄生虫病那个书我好像觉得蛔虫也不是直接吃我们人吃的饭而是他把他那个口气吸盘吸在小肠细膜上吸那个小肠细膜小肠那个内膜上吸那个内膜的营养他并不是直接吃我们人的饭但是张仲景这么解释了我们不管他我今天是怎么理解这个蛔虫扰动这个人得食而烦须臾扶植的呢我觉得这是这个人上热下寒之后胃肠这种蠕动功能失调的一种表现我们一个正常的人当坐在燔灼上看到桌子上摆着丰盛的菜的时候我们唾液就开始分泌我们的胃肠就开始蠕动我们的消化液就开始分泌
那么这一系列的自动化的活动我们每个人并没有注意到它我在饭馆里不能点菜谱当我一念这个菜谱的名字的时候我的唾液就开始分泌了如果不小心呢唾液就可能滴出口来那么我就知道我的消化液也在分泌胃肠也在蠕动甚至可以隐语的听到了胃肠蠕动的哎呀我要吃饭了咕噜咕噜响的声音而这种上热下寒的病人他一看到饮食他这种条件反射发生之后他和我们正常人不一样胃肠蠕动失调或者太剧烈所以人就感到心里有些难受因此我觉得这种得食而烦须臾复止是在外感病之后所出现的一种胃肠功能食调的一种表现因为他看到饭以后出现的这种条件反射关于蛔厥症其实我们一直是个谜有一次开全国的重症学术研究会有四川的一个老医生
姓江 叫江尔逊那么江先生在这次学蜀椒流会上发表了一篇文章专门他蛔厥的他说有一年他遇到一个病人这个病人是一个五六岁的儿童得麻疹病发肺炎高烧住院住院好了之后就一阵一阵的烦躁西医大夫说这是高热以后遗留下来的脑病用镇静药没有效医院的中医大夫说这是高热以后伤了阴液伤了肝肾阴伤阴虚洞风的表现用预阴潜阳镇静的药没有效果家长一看孩子发芍药退了吃饭也可以在医院住着有没有什么意义而这种一日一日的烦躁又没有不能治好就接回家了这个江老先生和这个病孩住的不是太渊所以他说咱们回来了他妈妈就说咱们请江爷爷给看看吧这个江先生到这个病孩的这个院子里他们是住的平房四合院嘛
这个孩子正在院子里玩得非常专心他妈妈说哎回来回来江爷爷给你看看这小孩有时候他不听话他妈妈只好就拿出一片桃片糕来哄这个孩子这孩子一看有吃的东西过来就抢这个桃片糕刚拿下来这个桃片糕呢这孩子就烦躁又拍胸脯又拍肚子躺在地下打滚桃片糕也就扔在地下了哎过了一会又爬起来捡起这个桃皮糕又要吃你像四午岁的小男孩他妈妈说已经脏了再换一片吧再换一片他就可以吃了不烦躁了监狱先生一看这种情况得时而烦须臾复止此非蛔厥乎说这难道不是蛔厥吗他没有见到这种病人他对伤害论原本很熟得时而烦须臾复止此非蛔厥乎好就给他用了乌梅丸当然是开的乌梅汤了又加了一些驱蛔虫的药第二天泻下蛔虫无数或死或活从此烦躁不再发作江先生心里特别的高兴
原来这就是蛔厥你看一看到桃片糕这下面的话是我说的啊。唾液开始分泌,胃肠开始蠕动,这个孩子这种蠕动失调他受不了,他就开始烦。过了一会儿呢,这种特殊的蠕动状况缓解了。这就是重症所看到的蛔厥病人。然后再接着就可以吃饭了。又过了几年,江先生被一个医院请去会诊。所看到的这个病孩,也是个儿童,十二三岁,也是麻疹病发肺炎。烧退了之后一阵一阵烦躁这个孩子烦躁的特点是咬手手上缠着一块一块的纱布因为咬破了就化膿就感染所以家长有时候呢一看他烦躁咬手就家长就用手抓着孩子的这个手你香豉二三岁的小男孩他妈妈有时候不小心呢就把他妈妈的手给咬了因为所以他妈妈手上也经常是伤就在医院住着中药西药都没有什么办法请江先生去会诊
江先生说这个孩子什么时候烦躁他妈妈说每到吃饭的时候烦躁江先生一看这种情况就说得失而返须以复职此蛔厥也肯定了然后乌梅汤适当的加减化裁第二天第三天连续两天卸下灰虫巫术或死或活从此烦躁不再发作所以江先生在那次学蜀椒流会上申酉感情的说张仲景如果不是亲自看到这种病人怎么能够写的这么形象这么准确这么生动呢当然后事一家说既然是有蛔虫病那一定会有腹痛啊所以还有人给他补充腹痛的这个症状我在这不补充了那有的病人虽然有蛔虫他不一定有腹痛而上皇令原文也没有说因此我们诊断蛔厥症最主要的是两个特点一个是有吐蛔时一个是时矾石值得时尔繁须欲复止在他繁的时候
可能会有手足倔冷凭这两点我们就可以诊单位蛔厥可是现在在临床上有些病人并不一定有蛔厥可是在热病之后他胃肠功能食调他也有可能一见到犯就出现一阵一阵心繁的这种表现那我们可以不可以用乌梅丸来治疗呢我就遇到一个高烧好些日子之后烧退了一见到饭他一阵的糟蹋一阵的难受过上一会儿他歇一会儿他能够吃饭了所以有一次我们在一起吃饭大家都开始动筷子吃的时候他就捂着这个地方难受起来了我说你怎么回事他说我这个毛病有一段时间了就是那次中感冒以后发烧以后等我再一见到饭我就有这种难受的感觉所好的是他是个成人没有在T站打滚也没有咬自己的手我说在城里的这种成年人他不可能有蛔虫的寄生没有蛔虫的寄生
他只要有得失耳烦须臾复止的话你也可以按照上热下寒来给他治疗我后来就给他开了一副乌梅汤也就吃了三副从此以后这种糟蹋的感觉就没有了所以我想用乌梅汤来治疗得时耳帆需复止这个症候有回虫的你把它叫做蛔厥没有回虫的你就把它看成上热下寒就是了乌梅丸这张方子它有滋阴泻热温阳通降安慧止痛的效果它的药物组成乌梅散百酶细辛六两干姜十两黄连十六两附子六两你看在这里头干姜和腹自痛用但是附子用的是炮附子我们前面说过在伤寒论中凡是干姜和腹自痛用的方子一般情况下
都是为了回阳救逆的它的附子用的是生附子但是只有一个方的例外那就是乌梅丸肝胀和腹自痛用但是这里用肝胀用附子它是温里散寒而不是为了回阳救逆所以附子是泡用当归四两前面五经病都没有用到过当归而在治疗厥阴病的乌梅丸它用到了当归这提示了肝主藏血所以用到了养肝血的当归黄板六两桂枝六两人参六两蜀椒就是川椒就是花交上十位一倒山这十个要分别倒戏过山何至之以苦酒子午梅一宿苦酒是什么东西是米醋名字解释如果有苦酒的话那你就写一个字醋就可以了用醋来浸泡乌梅一宿
乌梅本来就是酸的再加上醋来浸泡酸上加酸去核蒸制五斗米下所以乌梅丸还要用米饭熟捣成泥就是连米饭和丸药混合在一起和药令相得那就中与蜜除两千下丸如梧瞳子大先嗜食指的饭前不要把它理解成先吃饭后吃药先嗜食先喻氏在饭前饮服食文日三服烧加至二十文烧是什么意思《双门节》字说出物有见也这个烧字是指的小苗出土慢慢慢慢的往出出烧是这么一个意思说文解字说烧出物有见也因此烧加这二十文是指的
慢慢慢慢渐渐渐渐加到二十文你比方第一次吃十文第二次吃十二文第三次吃十四文这就叫什么渐渐地加稍加至二十文进生冷华物锈石生冷是伤害胃阳的伤害脾阳的本来它已经是上热下寒下面有脾寒所以进生冷华物是不好消化的本来它是个胃肠的激化就是一见上热下寒回虫上扰一见到吃饭呢就引发了这种胃肠蠕动的严重的失调就见到了烦所以在这种情况下对于不好消化的食物增加胃肠负担的食物要禁用嗅食这个嗅是指的香味浓烈的饮食和桂枝汤方后的那个嗅饿就是气味不良的饮食不同
这是指的煎炸烹烤香味浓烈的油腻饮食煎 炸 烹 烤香味浓烈的油腻饮食为什么要进这些饮食呢因为重庆有一个认识说回充闻到了饮食的香味它才扰动所以人就烦因此重庆就想到你不要给他吃香味的饮食不要引诱蛔虫这是他当初的思路那我们今天来看既然是一个胃肠功能的失调的话那我们就不要用太油腻的这种饮食以免增加胃肠的负担所以直到今天在农村给有蛔虫的儿童吃驱虫药的时候在吃驱虫药这几天还要禁忌油腻饮食
这个禁忌就是从伤寒论中来的乌门丸这张方子既可以治蛔厥又可以治提纲正宗所说的那个上热下寒回重中阻的症候还可以治久痢为什么这个方子有这么多的作用我们休息会儿再讲