中文字幕志愿者 李宗盛中文字幕志愿者 杨栋梁与为方叔之足
张仲景也被尊称为医圣唐宋以后伤寒大病论分为了伤寒论和金饰要略两部书同学们好我们上课厥阴病篇我们上次谈了厥阴病的寒热挫杂症其中乌门丸的适应证干姜黄芩黄连人参汤的适应证是我们应当掌握的重点我们也谈了厥阴的绝热胜负症所谓绝热胜负症是从临床症状上来看发热和绝冷下力交替发生发热提示了阳气占优势
绝冷和下力提示了阳气衰退在厥阴病片就以绝力和法热天数多少的对比来判断这个病人是阳气占优势呢还是阳气衰退占优势依此来判断这个病是好的方面转化还是往坏的方面转化我们上次课的最后也谈到了那么这到底是一个什么病症到今天还没有一个定论留给大家今后去做研究下面我们讲新课谈厥逆症的政治我们在厥阴病篇开头曾经说过赵开美烦渴纵版上行论便厥阴病脉症病治这个题目下曾经赋了绝力欧远赋因此在厥阴病篇就一组以手脚发梁为主症的这样一组症候绝字在伤寒论中如果是指症状的话
它就是指手足绝冷造成手足绝冷的原因可以是多种多样或者是阴经或者是阳气的不足四末失温四末失氧可以造成手足倔冷或者是病理产物的组织使阴阳气不能运行于手足也可以造成手足倔冷或者是气际疏泄的失调阳气背俞在体内而不能外达也可以造成手足倔冷所以厥阴命篇的第337条他说翻觉者阴阳气不相顺接便痿厥者手足逆冷事业我们可以把这句话看成尸厥症的提纲大家打开讲义197页原文337条所谓阴阳气不相顺接它应当是一种病理的异常的变化
那么正常的情况下就应当是阴阳气相顺节关于阴阳气相顺节这么一个笼统的话注下有许多许多不同的解释实际上是一个非尝见单的概念人体的阴血和阳气运行周身在外温养和营养四肢没烧在里温养和营养五藏六府阴经和阳气运行周身如环乌端这就叫阴阳气相顺阶阴经阳气运行周身如环物端就像一个圆环
哪个是开始哪个是终结区别不出来阳气也是这样运行阴血阴经也是这样运行这样的正常运行就叫阴阳气相瞬间那么什么叫阴阳气不相瞬间呢实际上刚才我们已经做了解释不管是什么样的原因或者是阴经阳气的不足或者是病理产物的阻滞或者是气机的欲恶是阴经阴血或者阳气不能外打手足就会造成手脚发凉这就形成了绝症所以阴阳气不相顺接可以看成是导致绝症的总的病机那么作为一个绝它的症状表现是什么在山寒论中的这个绝作为一个临床症状就是指手脚发凉手足逆冷事业就是指手脚发凉在黄帝内经里
这个绝有时候是指手足绝冷有时候是指昏绝像气觉 坚决 勃觉那就是一时的意识的丧失昏觉而在沙发论里的觉就是专制手足觉冷不包括昏觉在内所以我们可以把337条当作绝症的总病机或者把它当成绝症的提纲这个条文是我们要求大家背的一百多条文之一下面就具体的讨论常见的绝症首先是热觉热觉的基本病极似什么是热邪内浮是阳气内郁而不能外达因为它是热血内浮
是阳气内育儿不能外达它的丙寅是因为热血所以把它叫做热觉我们诊断热觉的时候怎么判断这个聚冷是热觉三百三十五条山寒一二日至四五日绝者必发热前热者喉痹绝绝身者热益甚绝微者热以温绝应下之而反发汗者必口伤烂赤这条就提供了诊断热觉的依据要诊断热觉的话应当先热后绝间接而热不退这个病先有发热其实这是个热证随后热血内闭热血内郁
是阳气内郁而不能外达出现了收缴发凉但这个时候发烧仍然是持续存在见觉而热不退这种从病史上来看这种觉才是热觉为什么我们要这样来分析呢大家想一想那个阴盛格阳症有没有手足觉冷啊有吧下利清谷自利而渴胃寒踡卧四肢厥逆这是阳衰阴胜症等发展到阴盛格阳的时候尤甚热反复物环尤甚热这个时候胃汗踡卧虽然没有了但是下利清谷自利而渴手足绝冷的症状仍然存在这个绝我们把它叫做什么呢叫做寒绝所以寒绝发展到最后出现寅申隔阳的时候病人有绝冷有发热而热绝这个病人有绝冷有发热那这两个你在临床上
他判断他是寒绝呢判断他是热觉呢这必须从病史上来判断如果这个人是先厥后热,见热而下力清补不止。这是什么?这是寒觉的阴盛格阳。所以判断热觉和寒觉这两个症候一个时珍寒一个时珍热那你要判断错的话用药那是南软北辙那必然造成不良后果所以我们诊断热觉的时候它应当先有热证随后发展到热气内必然见到觉虽然见到觉冷了但是仍然是高热不退这才是诊断热觉的指征而且也是和寒觉相鉴别的这是诊断热觉的第一个指标
第二个指标呢是热身者热也觉身者热也深觉微者热也微也就是说对于热觉来说觉冷的程度和热邪内闭热邪内浮的程度是成正比的热觉手脚越凉说明他热邪内闭的程度也越重热觉症今天我们在临床上见有什么症候儿童比较多见因为儿童的这种神经调节功能比较差一发热就容易导致热血内郁热血内壁出现收脚发凉
对于成年人来说出现热觉病情常常比较重比方说感染中毒性休克的早期的病人休克的病人周围循环不良手脚必然是冷的凉的原来有一个感染有发烧后来呢出现了手脚发凉作为一个临床医生来说只要高度警惕感染中毒性休克的发生所以对成年人见到热觉病情相对来说就比较重一些热觉理热没有成实的在治疗上用清法热觉理热已经成实的当然是用下法用清法用哪个方子下面我们学习350条的时候会提到现在335条说觉应下之那是指的热觉理热已经成实的可以卸下
我想请问大家接下来用哪个方子合适一些有说承气汤的有说大柴胡汤的哪个更合适应当说热觉有热血内壁气极似调的问题又有食热组织于体内的问题所以大柴胡汤相对来说更为合适因为大柴胡汤既可以清泻在里的食热邪气又有柴胡又有柴胡汤的这个来疏通气域因此对热觉用大柴胡汤是最合适的是最恰当的所以有人遇到感染中毒性休克的病人有高烧有周围循环不良的倾向就是还没有发生休克休克前期的一些表现就及早的用大柴火汤所以有人居然说大柴火汤有抗感染
助动性休克的作用我们今天虽然不能这么来说但是它对热血有内壁的倾向已经出现收缴发凉的时候用大柴火汤特别是理热已经成熟的用大柴火汤应当有很好的疗效而反发汗者必口伤烂赤一个热觉的病人你见到发热不要想到只有发汗才能退热如果你见到发热想用发汗的方式来退这种热而误用辛温发汗法的话那么不就是以热助热吗特别是理热已经成实的你又用新散的药要伤经液用新温的药要助理热理热上功就出现了口伤烂痣口腔溃疡等等这样的火热上炎的病变这一条提示了诊断热觉的两条指针先热后觉见觉而热不退
另外觉和热的程度是成正比的手脚越凉热性内壁也越严重对热觉的治疗提出来离热已经成实的可以用下法而静用发汗看339条伤寒热少觉微这是个热觉得非常轻的症候只是一个热浴在体内热也不多觉也不重指头寒这个指头寒就是手脚末伤焯焯凉凉指头寒默默不欲饮食这是气积欲竭的表现既然这条是放在厥阴病片来讲这显然是干漆内欲情志不爽默默不欲饮食这个症状我们在少阳病片遇到过肝和胆都是主疏泄的肝胆疏泄的功能能调畅人的情志能促进体味的消化现在热欲厥阴
干漆内欲情志不爽谁有心中不爽快的感觉这个默默我是讲它是心中不爽快的一种感觉别人主宿待服务了高兴不起来心里头不痛快或者心里头有一种委屈的感觉这正是厥阴干漆欲结情志不爽的表现那个不欲饮食呢在这里是干漆欲结胃气失和的表现人的情志对消化系统的机能的影响是非肠鸣显的甚至是立竿见影的把饭都摆在桌子上从菜来看色香味俱全正要吃的时候突然有人送来一封信说你最喜欢的人他出了车祸琢磨琢磨你这顿饭还吃不吃了所以精神情志对饮食的影响肝胆支气
气欲对脾胃的影响这都是立竿见影都是非肠鸣显的少阳病有默默不欲饮食厥阴气欲阳欲也有默默不欲饮食可见厥阴和少阳在某些症候上是非常相类似的少阳有些可以有往来寒热厥阴有些可以有绝热胜负往来寒热呢是寒时不热热时不寒寒热交作发无定时在一天之中反复发作多少次而厥阴的绝热胜负胜负呢是热几天冷几天冷几天热几天仍然是寒热交替只不过它是以几天为一个周期所以厥阴和邵阳在许多地方它的临床表现有相类似的地方这个烦躁是预热扰心的表现因此这是一个热欲体内肝失疏泄只不过热欲体内肝失疏泄
阳气不能外达造成的一个热觉只不过这是个热觉的清正热觉的清正仅仅是手指头凉一点这个清正它可以自愈也可以发生新的变化数日过了几天小便利色白者此热处也欲得欲得时其并未欲从小便绿色白来看那么原来应该是小便短吃因为它里有热欲啊里有热欲热伤津液它有小便短吃现在有小便短吃的热相变成小便白小便正常了那这是热血已经得到疏打已经得到排泄的一种表现已经得到解除的一种表现由默默不予饮食变成了欲得食这是干漆已经疏达胃气已经调和的一种特征所以这是病药好了那你就不要再用药物来治疗了若绝耳欧
绝是阳气进一步内欲阳气内欲加重的表现因为由指头寒变成手脚绝冷绝冷的程度加重了这个欧是热欲干热犯胃的表现由默默不欲饮食那个就是食欲不好现在干脆变成了干热犯胃胃气尚溢的呕吐指热欲更加严重的表现。胸胁烦闷,这是肝经、气欲的特征,因为肝经也是过胸胁的呀。你看少阳经有邪,有胸胁苦闷,足厥阴肝经有邪,有胸胁烦闷,其后必便龙穴。因为热浴体内肝经预热下破大肠肝经预热下破大肠就可能出现大便脓血的临床表现
一旦出现大便脓血那我们用什么方子来治疗呢可以考虑用白头翁汤来治疗我们后面将会提到白头翁汤这是热觉清正的两种转归一种是自己好了一种是加重了下面看350条伤寒脉滑而厥者理有热白虎汤猪脂一个外感病脉滑这是理热的表现脉滑是理热的表现由理热又出现了手足觉冷这正是热觉的特征是热心内浮热心内浴是阳气欲而不能外达从外华来看这个热还没有和有形的病理产物相结也就是说这个理热没有成实我们这个实啊
不是指的内经的所说的学气圣则实的实而是指的呢有形的病理产物痰 饮 水 湿 瘀血 石积 虫积等等这些有形的病理产物在《山寒论》中把它叫做湿所以这个脉滑提示了热血没有和有形的病理产物相结因为它不是脉沉石既然是理热就用白虎汤来心寒 折热 来清热这是用白虎汤来治疗热觉我们学这一条要注意和阳明病篇的白虎汤适应证的另外一条相联系在阳明病篇曾经提到伤寒脉浮华此表无寒理有热白虎汤组织这个表无寒理有热是我们根据张少祖的桂林古本伤寒杂病论改的伤寒脉浮华
此表无寒必有热白虎汤猪脂在山寒论中的白虎汤适应证它的脉象就在这两条中一个是脉浮华一个是脉滑所以山寒论中白虎汤适应证的脉象没有脉红的这是我们在讲阳明病片的时候就已经提到的好了热觉我们就谈完了从原本涉及到的热觉症状来看热邪内欲热邪内闭显然也涉及到了干漆的内欲因为他又默默不予饮食又胸胁烦闷有绝耳欧显然也涉及到干漆的内欲干漆内欲也涉及到干漆的犯味也涉及到气欲之后的情志不爽这也体现了厥阴病在情志上的关系厥阴病影响了消化系统的临床特征现在看寒绝寒绝的症候
实际上我们在少阴病篇都谈了应当说寒绝它不是厥阴病它是少阴病是少阴阳衰四末失温353条大汉初热不去内积极似枝藤又下利厥逆尔误寒者孙一汤猪脂大汉初是慎阳虚阳不射阴阳不射阴热不去是阴盛格阳是阴盛格阳内拘急是腹中疼痛四肢疼这个都明白是四肢疼
里面有肚子疼外边有四肢疼这是阳虚寒宁所造成的阳虚寒宁寒主凝滞气血色质不利他就出现疼痛在里面有腹中拘急疼痛在外面有四肢疼痛又下利厥逆而悟寒者这个下立是我们多次说过的下利清谷他的病机就是肾阳虚衰火不暖土伏暑污泉这个厥逆显然就是我们刚才所说的哨音阳衰字末时温正因为它是阳虚寒盛所造成的绝冷所以我们把它叫做寒绝用四逆汤来治疗这些症状我们在讲少阴病的阳衰阴盛症给大家归纳的时候都归纳进去了354条大汉若大夏而绝冷者四逆汤猪脂
这个大汉还是阳不摄阴大夏历这还是肾阳胸衰火部暖土出现了下立轻骨完谷不化的临床表现这个绝能其实都知道肾阳胸衰四末十温当然用森林汤来治疗了这353 354这都是寒绝往下看寒绝的条文严格的说下面的351条我们把它叫做血虚寒绝讲义第二柏叶
所谓手足绝寒就是手脚偏凉那么这个手脚凉是由于阳虚呢还是属于血虚呢看脉象这提示了阴血不足脉道不能充盈肝是糖血的这条又放到了厥阴病篇来讨论所以一般认为这是肝血不足四末失氧我们在讨论绝的总定基的时候谈到阴阳气不相瞬间便痿厥飲食包括阴经包括阴血杨氏指的阳气阳气不能运行于四末也会收缴发凉阴血不能运行于四末也会收缴发量
血虚的病人四末湿痒的病人也会收缴发量既然是血虚寒节在治疗上就应当养血散寒温通经脉用当归四逆汤我们在临疮痈当归四逆汤的时候要抓三个主症一个是血虚我这是个病基了以病基带症状像血虚的那些主症唇焦不滑面色苍白目色头晕等等这些都应当存在第二个抓一个冷的症状凉第三个抓一个痛的症状只要是有凉有冷有痛又有血虚那你都可以用丹瑰四逆塔来治疗那么丹瑰四逆塔它是什么药物组成的呢它尸鬼枝汤去掉生姜加上葱草细辛
当归三个药桂枝汤本身是一个疏通经脉的加上当归来养血加上通草来通落加上细辛来散寒我在这里需要特别说明通草这个药它实际上是木葱山寒论中的通草汉代的所说的通草指的是木葱但是我们今天在这样一个血虚有寒末烧发凉的这种症候中我们用木通显然是不合适的更何况北方药店中的木通都是官木通那我们更在使用上要有所忌讳这些都是我们在用当归四逆汤的时候都不用木通。要取它养血通经的效果,我们选什么呢?选积血藤。不用木通,我的习惯是用积血藤。
既养血又通经,而且量不要太少,一般都用30克。我们抓住血腥、冷痛,这样三个关键。比方说冻疮手脚到深秋就开始长冻疮你用当归森林汤口服用药渣的煮水给它泡洗手脚只要冻疮没有破溃那就改善微循环的这个机能非常好许多人吃完了之后他就觉得身上暖红红的手脚呢自己就转热了对改善周围循环末梢循环的这种疗效是非肠鸣显的我后来用这个方法治疗雷诺氏综合征雷诺氏综合征呢是指端动脉经卵征啊一受凉风吹一沾凉水末梢动脉经卵末梢轻止疼痛冷痛有了如果病人带有血虚的指征
那你用三桂四粒汤有一定的疗效这个病很难治啊我只是说有一定的疗效不像治疗冻疮效果那么好治疗痛经少腹冷痛你看少腹部是肝经所过的部位痛经少腹冷痛如果又伴有血虚当归四逆他和其他的养血痛经的药物合用也有一定的疗效治疗男性的膳气痛少腹部坠痛受寒了加重或者少腹冷痛这是肝经少腹部是肝经所过的部位也可以用丹桂孙女汤配合天台乌药散这类的方子也有一定的疗效所以丹桂孙女汤治疗血虚精寒在临床症状你抓三点有冷有痛有血虚你就可以用是肝经循形部位的也可以用
不是肝经循形部位的也可以用是个很好的方子352条若其人内有久含着宜当归四逆加欧猪萸生姜汤这里所说的内应当是和我们刚才所谈到的351条的外相对而言因此我们把血虚含结351条因为它是在厥阴病片的叫做血虚经寒哪一经有寒呢肝经有寒内有久寒是指的肝脏有酒寒肝脏有沉寒固冷肝有寒肝有寒肝寒就会犯胃肝寒犯胃就会出现呕吐那么肝寒的临床表现是什么后面我们讲吴茱萸汤适应证的时候就会提到我们先在这里不做做介绍就是说内有久寒在经寒的基础上
脏有寒这就是经脏两寒厥阴经脏两寒那我们用什么方子来治疗啊经寒的用丹归四逆汤脏寒的用吴茱萸汤经脏两寒我们就把两个方子结合起来这就叫丹圭四逆加吴猪萸生姜汤其实在丹归四逆汤的基础上加吴茱萸和生姜两味药这就可以了就能够起到经脏同温的作用经脏同温的作用丹圭四逆加吴猪萸生姜汤在服药的方法上有一点特别上鸠尾依水六升清酒六升和逐取五升去滋分温五伏首先说这个方子要分五次吃我们以前的方子不是分三次就是分两次很少有分五次的
你看这个方子分了五次吃所以每次的量就显然不是太多其次要注意这个方子需要用清酒就是清纯的陈米酒和水每样都六升一千二百毫升共同来煮这个药以增强温经通阳覆脉的效果温经通阳覆脉的效果在《沙罕论》中有两个方子用到了清酒来煮这个药一个是炙甘草汤也叫复脉汤一个是当归四逆加吴猪萸生姜汤他们用清酒诸药共同的一个作用益气血通阳气益气血通阳气通经脉这是共同的作用而在炙甘草汤里的呢用清酒还有行药治的作用
因为炙甘草汤中用了那么多养阴的滋腻的药熟地麦冬阿胶等等所以用清酒除了通阳胥脉之外还有行药制以免使这些养引腰制腻体胃还有行药制的作用我们今天没有清酒其实在诸药的时候可以用少量的黄酒来代替或者就直接用烙糟那个清水烙糟的那个液体不要放了来代替这个清酒可以提高疗效血清寒绝和经脏两寒的当归私密家污住萸生姜汤症我们就谈完了下面还有三百四十条是冷结膀胱关元之绝这条也应当归属玉函绝的范畴
病者手足绝冷言我不结胸你看这个病人还非常懂得医学说我不是结胸症手脚发凉病人告诉你大夫我不是结胸症也就是说我这个疼痛呢不在胸胁疼痛胸腔不疼上腹部不疼而是小腹满痛小腹满按指痛不是上面的问题而是小腹部呢是肝经所过的部位小腹部胀满小虎部暗之藤所以张仲景说此冷结在旁观关元也这是寒邪凝结在旁观关元就指的下交指的干脉指寒邪凝结在干脉旁观关元是泛指一个部位这个症候我们可以用揪法比方说揪官员揪气海揪中级都是可以的要用药的话
丹归四逆汤是可以的因为它是在肝经循循部位上所出现的冷所出现的疼可以用丹归四逆汤这条不是重要的我们就把它放到这可以看成是厥阴经中寒凝厥阴经脉中的寒血的凝滞厥阴经中寒凝关于绝症的349条伤寒脉促手足厥逆可究之因为在伤寒论上究法常常用于虚寒证而这个症候又有手足厥逆所以对这个脉促来说注家一般认为这是个虚硕无力的脉象虚硕无力的脉象醋就是快啊是个虚硕无力的脉象它煮阳虚醋脉煮阳虚我们在太阳病篇
曾经提到过太阳病下之后脉醋胸闷者桂枝去芍药汤煮汁因为它是胸闷那提示了是胸阳不振心阳不足所以在治疗上用桂枝汤去掉芍药留下纯新感化氧的药物来温振胸阳温振心阳胠胁打表所以那个脉促就是脉快而无力的阳虚的一种虚性的代常性的脉促我们在这里遇到这个脉促那就可以看成是一个阳虚的一个虚性的代常当然对阳虚的寒绝可以用究法好这条也是不是重点我们了解就可以了其他的绝症335条是弹阻胸阳制绝这是关系散症
因为弹着有形邪气组织胸中使胸中阳气不能外杂谈着有形邪气组织胸中,使胸阳不能外达,出现了手足绝冷。所以在治疗上就用涌吐弹石的方法用瓜蒂散这个条文在经过要略里还会详细讲到是原文的每一个症状的病机我就不在这里多说了我们讲义上的时疫也写得非常清楚留给大家紫雪356条讲的是水族喂羊之诀原文说山寒
绝尔新夏季一仙治水当复茯苓干扫汤确治其绝不而水滋入胃必作利益这是由于未需水停胃脘未需水停胃脘中阳被阻不能外达其实人体的阳气是循环周身贯通一气的任何一个局部受到了阻滞都会造成整体的阳气的运行失调盘阻胸阳的胸中阳气不能外达
也就影响了周身阳气的运行可以出现收缴发凉水足水停胃脘中阳被阻整个阳气的循环受到影响它也会造成收缴发凉所以我们把这种症候叫做水足未阳治觉那么水足未阳治觉的这个症候它的临床表现主要有这么几个特征一个是有心下悸伤害绝耳心下悸吗有心下悸这是胃中的阳气和水谐相搏的表现胃阳和水谐相搏的表现病人自己觉得上腹部在跳动如果医生推按他的上腹部的话可以听到震水声这个问题我在讲五苓散症的时候曾经提到过五苓散是太阳需水水需下浇而中浇
未需水停中浇的阵后你推按它的上腹部可以听到震水声就好像一个塑料口袋裹着一口袋水一样手脚发凉心下悸上浮不又镇水生对于水停胃脘的镇侯来说这是他的三个主证五苓散正是下交续水现在我们讲的是中交停水在沙河论中就要把中交停水和下交停水进行鉴别那么鉴别的关键是口不可这是中交停水小便利这是中交停水言外志意是说五苓散症他有口渴有消渴有渴欲饮水五苓散症他有小便不利所以356条应当和太阳病片的73条
127条结合起来看73条说伤寒汗出而渴者五苓散猪脂不渴者茯苓甘草汤猪脂那就是以渴和不渴来区别中焦停水还是下焦停水127条说太阳病小便利者伊尹水多必心下悸小便少者必苦理极也这就是以小便的利和小便的不利来区别中焦停水和下焦停水因为水停中焦呢它没有影响全身的气化膀胱气化机能正常所以废水的排出功能不受影响小便正常膀胱气化功能正常经验能够舒服上乘所以它不会有口渴中焦停水不仅不会有口渴而且呢还因为水停胃脘病人不敢喝水喝完水他就觉得胃脘更加胀满所以中焦停水的症候治疗用茯苓甘草汤如果不及时治疗这个胃中的水的话水泻浅入肠道就会造成下痢
治疗中焦停水用茯苓甘草汤这张方案呢我们在太阳病片已经学过了就是灵贵姜干糖它是灵桂技的一张方子这个方子重用生姜来温味化饮消水这种病它容易反复发作其实我们这个胃负担很重我们每个人都有各种欲望一会儿想吃点冷的一会儿想吃点热的一会儿想吃点辣的一会儿想吃点甜的除了挣兜饭之外还要吃许多零食增加他的负担所以未需停水的症候治了好了之后常常容易复发为什么就是控制不住我们这个嘴所以我们治疗这种病人你就要告诉他吃药的同时你要注意节制饮食不要是为负担增加的太多这样才能够巩固疗效
关于厥阴病片谈到的绝症主要涉及到热觉寒觉血虚寒觉痰阻胸阳智觉和水阻胃阳直觉下面有一个绝症的治疗禁忌330条330条诸四逆绝者不可下虚假也然这里所说的诸四逆绝者是那些诸多的虚寒绝症那些众多的虚寒绝症绝症不可以卸下对虚证的病人虚家对虚证的病人也是同样的不可以卸下347条伤寒五六日不结胸腹软慢虚复绝者不可下此亡血下之死现在一个外感丙午六天没有出现结性症肚子是软的
脉虚按之没有力量又出现了手脚发凉这是怎么回事重新说此亡血说这是血虚所造成的所以这里描述的是个血虚的寒绝血虚寒绝当然阳虚的寒绝不可下血虚的寒绝也不可以下绝具寒绝怎么治疗那就用当归四逆汤来治疗这样的话我们把绝症就谈完了绝症可以有多种原因所造成但是不管有多种原因不管有什么原因不外乎是阴阳气不相顺接前面我们提到了脏绝那是内脏针阳衰微自末失温所造成的那种绝冷伴有其人造屋展安时亦后不良我们前面也提到了蛔厥那是上热下寒回程中阻因阳气不相顺接
造成的绝冷治疗用乌梅汤乌梅丸热绝是热血内壁阳气内预而不能外达造成的绝冷治疗应当治病求本或者用清法清理热或者用下法下理时热寒绝就是哨音阳衰四末失温的症候用四逆汤通脉四逆汤来治疗血虚寒绝我们就用当归四逆汤来治疗痰肚胸阳治绝用瓜蒂散来治疗水足胃阳治绝用茯苓甘草汤来治疗还有一个绝我们应当注意到这就是气欲作绝关于七语作节我们是在少阴病片的靠后的部分谈到的那就是那个四密散症少阴阳欲而不能外达治疗用四密散通过疏通气机的方法
来疏达少阴的阳欲上述的绝症热寒血虚寒绝水阻胃阳治绝轻易做绝是我们必须掌握的再加上绝症的提纲这是我们必须掌握的这些情况临床都多见痰阻雄阳治绝现在几乎见不到所以其他的都是我们应当必须掌握的厥阴病偏附入的绝症有的和肝有关有的和肝关系不大但是既然造成了绝那么它总有契机输血室丝的因素在内所以后人把这个绝症附入到厥阴病偏应当说有一定的道理关于绝症我们就谈完了这节课就到这里下课