您好,欢迎您来到中医临床课程的网络课堂。我们上次课讲预病、辨证、论治之后谈到了精神抑郁蒸。谈到了精神抑郁蒸的三高两低的特点。谈到了精神抑郁蒸的临床表现。那如果说石淋床表现的话那就是病人自己体会到的我们医生看到的如果到医院做检查的话我们会发现抑郁蒸患者的生化情况有异常首先出现了免倚息统的紊乱免倚息统的生化反应比方说LGG阳性率占89%LGE阳性率占35.8%
还是发现他们有免倚息统疾病的表现比方说过敏性鼻炎占了抑郁蒸的93%各种皮肤病占了抑郁蒸的87%朋友们啊过去我们看过敏性鼻炎的病人怎么治都治不好后来发现原来他游溢郁状态于是我们转头不管鼻炎了给他治疗抑郁蒸抑郁蒸缓解了鼻炎好了还有的病人我们给他志意郁蒸结果吃了一顿时间药以后他说来大夫啊我的抑郁蒸没太好可是我多年的皮肤病好了所以有的时候我们遇到病人你像诊断抑郁蒸的时候我就会问他你鼻子有问题吗你皮肤有问题吗免疫紊乱营养失衡绝大多数抑郁蒸患者维生素K1 B2 B3 B7 B9 B12维生素D异常还有低甲低心低体
等等等等这营养失衡第三点代谢异常尿酸高的占了抑郁蒸79%所以我们治疗高尿酸血症的时候你想想他的情绪怎么样泌如粟高的占了96%朋友们有的人就是泌如粟高找不出原因了怎么回事啊今天大家知道了原来他是个抑郁状态通行半关酸异常的占82%神经地质异常五腔色暗我这五腔色暗写的不标准应当用阿拉伯数字写五再换一小行更多巴胺去掉肾上腺素分泌异常抑郁蒸患者的心理状况怎么样适应不良他和团队的人合不来人纪关系紧张病态完美主义自我同意性不完善防御性思维模式
总提心吊胆防着别人讨好性人格我在这儿这都是属于心理学方面的术语我在这儿不多做解释了好了我们就要思考了对这样一个病我们怎么去辨证我们仔细研究研究这个抑郁蒸发病率发病环境日照时间短的北欧北美发病率高你看丹麦瑞典在他的超市里都有卖抗抑郁药的第二点在地下室工作或者居住的人群发病率高这是为什么室内工作者和脑力劳动者发病率高我在新加坡讲课新加坡阳光明媚人家的抑郁蒸发病率也高我说你们这阳光明媚怎么抑郁蒸也这么多那个病人说老师抑郁蒸和阳光有关吗我说对啊
说别看我们这阳光明媚可是我们早晨上班的时候看着车上班的时候太阳还没出来在斜字楼里终年不见太阳工作一天之后下班回家了太阳已经落下地平线了虽然我们这个地段阳光明媚可是我们自己见不到阳光他们在室内工作呀第四个因于雾霾天病情加重或者复发者显著增加第五个2006年发病率比1960年高了十倍在座的1960年之前出生的你们能记得你们小的时候和现在孩子们小的时候有什么不一样那五六十年代的时候放学以后孩子们天天在外边玩啊现在孩子们放学以后还有时间在外边玩吗还有沉重目青和冬末春季一发或者加重
还有一种季节性抑郁蒸就是冬春发病下秋痊愈哎呀这就给我们怎么思考呢抑郁蒸的病人有阳虚的问题你看我们前面讲了八个症候都没提阳虚吧这么分析抑郁蒸的病人存在阳虚的问题那什么地方的阳虚啊少阳阳气不足为什么春天爱翻冰为什么早晨下注那不是少阳阳气吗《黄帝内经》把春季和早晨的阳光叫少阳影响一年收成的是春季因此就有了一年之季在于春的说法影响一天活跃的是清晨于是就有了一天之计在于晨的说法黄帝内经把胆和三焦命名为少阳那胆和三焦能影响全身代谢和精神情绪吗
我们能不能说一人之计在于胆和三焦呢我想大家肯定没听过这句话胆复于肝它有藏经之主书写主决断寄向我四大功能这四大功能对脾胃的生姜对五藏六府的代谢对精神情质的调畅都有调节控制和促进作用三焦士上是水火气机的道路是气化的场所是原气之别时内寄向我这个话大家懂了吗我想字都认识话都听得懂但到底三焦是什么还是不明白那我们先从胆来说丹佛藏经之主书写主决断迹象或这四大功能对我们人体的影响是什么呢藏经之主书写的功能正常
我们胆之的注藏和排泄就有规律阳明胃气就可以降浊他因脾气就可以生清我们的理气就调长主书写主决断进向我的功能增长我们这个人处事果断而少犹豫你有选择困难吗你是胆气虚啊上阳阳气不够啊不果断精神愉快而少抑郁身心放松而少焦虑思维敏捷而少迟钝哎哟你看胆腐主书写主决断迹象火的功能正常对我们的心理情绪状态有这么重要的调节控制作用而丹佛主书写迹象火的功能正常我们五藏六府的气机调查全身的心诚代谢往生那么讲到这儿我们可以不可以说一人之记在于胆呢黄帝内经就说过矾石一脏取决于胆也
什么叫十一脏呢五脏加六腑合起来是一个五脏和六腑他们各自有各自的生理特点代谢机能但是他们的生机要想活跃起来全靠少阳胆腑一阳之气的推动促进和激发这就像一年之际在于春一天之际在于晨一样水一人之际在于大三焦是怎么回事天气会影响我们的身心感受当阳光明媚空七情新温度湿度适宜的时候我们就会感到神清气爽精力充沛心情愉悦思维敏捷可是当无殒密布雾气弥漫温度高湿度大的时候我们就会感到呼吸不畅心慌心跳烦闷难耐焦虑抑郁提发物理效率降低所以自然界的天气湿度
影响我们人的情绪那我们人自己有没有自己的天空啊三焦就是人体自己的天空你看焦字怎么写上面一只鸟底下用火烤上面三只鸟底下用火烤这就是焦字啊这吃烧烤啊所以说明节字说焦火所商业元朝带动的六叔顾说焦翻之尽炭也放到火上烤烤熟了再烤到炭化这就是焦所以焦子的本意就是烧烤就是燃烧的过程一个东西燃烧就是氧化反应这个过程中释放出热量释放出光我们每一个人体都有正常的体温我们的热量从哪来的呢就是靠我们的营养物质在体内通过氧化反应就是燃烧的过程通过氧化反应来的所以胶子的本意就是燃烧就是烧烤
就是物质代谢就是能量转化的过程就是氧化还原反应的过程我们明白怎么理解这个胶了吧它不是个解剖器官它是我们体内的营养物质通过氧化产生了热量所以胶就是我们体内的氧化还原反应过程三是什么意思三又多的意思这个事请你三思不是让你想三回让你多多思考谨慎思考所以三焦三胆多来讲的话就是人体多处具有物质交换能量转化氧化还原反应的场所每个细胞有氧化还原反应每一块组织有氧化还原反应每一个脏腑有氧化还原反应所以人身处处是三焦人身无处不三焦如果这个氧化还原反应不好壅滞了失调了大家想一想
那不就像自然界的无殒密布雾霾弥漫吗那不就是我们人体的坏天气吗所有的物质代谢都是以水为载体的细胞内液细胞外液的交换以水为载体所以三焦是水的通道能量代谢就要产生热热就是火是火的道路是原气之别时大家就明白了吗当然三也可以指具体数字三三焦是三个部位代谢特征的合称上交如梧是讲的心肺的功能宣污骨痿薰腐则毛冲身若雾露之盖是为气讲的上交心肺的功能中焦如沤讲的中交像个大发酵池伏暑水穀密别清浊那是讲的胃肠的功能脾胃的功能
下交如毒毒是下水道讲的下交结肠像叫膀胱就像污水处理一场污物处理一场一样排除废物合起来就叫三焦这也是指的代谢机能啊这也是指的物质代谢能量转化的过程啊所以胆和三焦的阳气就像出生的太阳就像春天的阳光不亢不烈但是木形展发书写的运动趋向对五藏六府的新陈代谢对新阳新火的振作对干漆的疏泄调达对脾胃的生姜对肺气的宣发速降对肾气的藏泻对太阳表气的布达对精神情质的欢畅以及每一个细胞的代谢以及水晶的流布血液的循环阳气的充盈都有着促进激发调节控制作用这在皇帝内经里叫什么叫少阳主书
就像车轮子的轴承就像门上的荷叶主管着车轮的转动和门上的开阖一样因此一人之计在于胆和三焦大家能不能理解天人相应我们人体的脏腑细胞的代谢和精神情质的活跃与欢愉在春季和清晨对上阳木器书写展发之力的依赖程度是最强的这个时候如果上阳木器展发不足知识无力推动推动无力你想想那么就气急欲饿代谢低下心滲湿养谈着蒙利谈着就像自然界的无殒和雾霾一样你说你的精神还能还唱起来吗所以你就精神抑郁了思维就慢了就迟钝了食欲就不振了重度乏力这些症状就加重或者复发了为什么春季症
为什么早晨中夏季和中午自然界的阳气盛大人的天阳相助症状减轻了秋季和初冬呢下午和傍晚呢自然界的阳气逐渐内受下降人体的主要脏气的代谢机能也逐渐逐渐趋于平缓这个时候怎么样对少阳木气展发书写的依赖程度降低了你少阳阳气不足你少阳木气展发不足没关系了我不需要你了于是各种症状就暂时缓解甚至消失了那么讲到这儿我们就知道了治疗抑郁蒸我们应当怎么办补少阳的阳气核书机三焦不畅水也淡血四调就有谈着画谈着心神不宁我们叫宁心神水一少养何书记画谈着宁心神用什么方子
我学了《山河论》的《柴胡桂枝汤》后世的温胆汤和唐代孙思邈的定制小碗合起来把它叫做柴桂温胆定制堂当然这里头也有山河论的四逆散在里头四逆散是书干的祖方祖先的祖北柴胡黄芩桂枝炒白芍这是柴胡桂枝汤的核心的四个药陈皮法半夏茯苓诸如指教这是温胆汤党参远志十长宝炙甘草再配合上茯苓这就是定志丸这个方子含文并用公补同时共同组成了易少阳 何书记 解玉洁 华谭卓宁神志定魂魄的一张方子那么防已我在这
由于时间关系我不多做解释大家可以上网查我在网上都做了解释心烦焦虑作恶不安的加炒栀子或者莲子芯清新出饭失眠多梦加炒酸枣仁珍珠母或者荷花皮生龙母安神定制舌红舌苔后腻儿黄的加炙胆芯清化弹热舌淡舌苔后腻儿白的加炒苏子炒莱菔子温化寒糖身上疼抑郁蒸的病人常常有全身疼把白芍的量加大加炒白芍原本就有白芍加生姜加圆糊养血定通青春期抑郁特别多见现在幼儿园的孩子我都发现家长带着幼儿园的孩子来找我看抑郁中学生
小学生大学生都有青春期抑郁在柴桂温淡定制汤的基础上加补肾的药山芋肉 枸杞子 八戒天 鹿茸粉前两个是补阴的后两个是助阳的补肾天经促进发育更年期一余要配合吃白地黄丸加山芋肉淡滲枸杞子 黄柏知母八戒天 仙灵皮 麸小麦益甚气调一氧精前益育大多血虚加当归桃仁红华养血活血既有血虚又有淤质要活血经后抑郁大多气血不足加黄芪熟地一起养血产后抑郁加熟地淡滲山芋肉黄芪挑补产后气血之虚减肥后抑郁减肥过度摄入的热量摄入的能量过少几乎百分之百的会出现抑郁
对女孩来说减肥过度百分之百的出现抑郁你摄入的能量太少了人体为了保命放弃了生育能力抑郁了放弃了学习理解能力抑郁了这个时候怎么办加山芋肉麦豆五桅子黄芪要气阴双补肩壁经要阴阳双补还要注意调养肝脾胃老年抑郁属于心脑血管病变的心脑血管病变脑供氧不足供血不足他也抑郁了或者手术后外伤骨折后抑郁焦虑的加羊血或血通络的葛根肌血疼淡滲赤芍心胆羊血比较重的加山芋肉狗妻子八几天肉丛了你可以说山鱼肉八几天一顿狗妻子八几天一顿如果他大便干燥的呢
山鱼肉肉苁蓉一顿或者狗妻子肉苁蓉一顿双向情感障碍有躁狂发作倾向抑郁的时候情绪低落思维迟钝动作迟缓躁狂呢躁狂发作的时候盲目乐观喜不自胜滋味敏捷动作迅速因为老子天下第一那就是造狂这个时候要在柴桂文旦定制汤里头去掉远志菖蒲桂枝或者改用山河论中的柴胡加龙骨五里汤那么柴桂文旦定制汤有没有副作用呢有少数人开始吃这个方子的时候会出现肚子拿肚子会出现腹泻复诊的时候你在方子里头你琢磨琢磨哪个药柴胡是不是对他来说影响太大柴胡推陈致新呢
你可以把它换成香园佛手 书干你就是黄芩是不是对他的肚子有影响你可以把黄芩去掉或者就在方子里加炮姜 加炒白术来温匹羊健脾亲对抑郁蒸有没有辅助的治疗方法呢我觉得增加阳光下的运动是治疗抑郁蒸的最好的辅助方法当人得到阳光充足照射的时候大脑会增加血清肃包括五强四二等等增加血清肃的分泌这就让人活力充沛心情开朗而通过检测发现抑郁蒸患者的血清肃水平比正常人群普遍偏低所以这就验证了见阳光少的人抑郁蒸就会高发好了朋友们在讲抑郁病抑郁蒸的辨证论治之后
我谈了抑郁蒸的治疗思路和用法我们前面只说预病郁蒸和心有关和肝有关和脾有关最后也涉及到身而对六腑中的胆案几乎没有提到我们前面说到了气虚 阴虚 血虚都会出现预病很少提到阳虚会出现预病我在这里从苏达少阳志意郁来立论给我们治疗郁病开一个新的法门关于郁蒸我就讲到这里感谢你的倾听