欢迎您来到我们临床课程的网络课堂。我们上次课讲到了便秘的丙寅病机。辨证要领、论治要点和常见症候举例。常见众口中我们谈了一个热密谈了一个气密热密是肠道积热气密是气积欲解肠道运化传导失丝我们今天接着讲气虚密这个是因为中气虚无力降我们胃的生青脾的降浊我们胃的降浊脾的生青
这是靠气来推动如果气虚以后这个胃无力降那糟粕久积那就会密接难下这种情况就把它叫做气虚密会出现什么呢面色淡白神疲气怯大便虽然不干硬也有变异但是根本就没有劲排便排便无力如果使劲用力排便的话就会出现头晕汗出气短排便以后十分疲乏我不知道大家在临床上见到过没有见到过这种人排一次大便那就要虚脱呀舌淡胎脖白脉没有力量虚细治疗的方法是
意气润肠帮得用什么呢用黄芪汤加解生黄芪陈皮麻子仁蜂蜜这就是黄芪汤主要用的是生黄芪临床我们用量呢可以从30克40克50克开始一直可以用到80克100克当然要适值用不要一下子就把黄芪的量加到那么多如果废气虚的加桔梗杏仁开提废气废和大肠相表里废气充沛了宣发速降功能正常了有利于大厂的传统如果谈多的加全挂路如果脾气需运滑石色的加生白术我们前面说过
生白术是促进肠蠕动增强肠脏力促进排便而炒白术呢是健体补气治疗拉肚子的这医生一手作用正好相反炒白术治疗拉肚子用量10到15克就可以了生白术治疗便秘治疗肠蠕动脉没有便意要想促进排便在用量上起步是30克这是我个人的经验气虚密我们谈完了第四个血虚密这都建议产后大失血后或者贫富血虚的病人阴伤的病人血虚肠道湿润所以全身表现上就有贫血的症状
面色不滑纯着蛋白病人大便肝结难下或者即使好几天不大便也没有任何不舒服的感觉这叫数日不便千无所困舌是淡白的胎是薄白的脉是细的治疗方法养血润燥用的方子是润肠丸配合五仁丸润肠丸有什么药啊当归生地麻子仁桃仁纸鞘你看当归生地是养血的麻子仁润肠的桃仁呢既有活血作用也有润肠作用纸鞘是形器的润的还不够啊要配合五仁丸
桃仁杏仁当然这个润肠丸里都有桃仁了啊两个方子合在一起的时候我们只用一个如果有的药是相重叠的我们只用一个方子的这个药量就可以了桃仁杏仁柏子仁松子仁玉璃仁陈皮这是五仁丸这两个方子合起来阳血润燥治疗血虚便利第五个冷命相对来说冷命在临床上不是太多见它鉴于素体阳虚或者真正的是高年体衰下月亏损真阳不足温逊失丝寒灼宁静就像我前面说过两次这水冻冰了你说他还能流吗他可以感觉到肚子有冷气宫痛
冷气在肚子里窜这冷气窜到什么地方什么地方就有点胀痛或者危痛大便尖色口中和是伤寒论中的话什么意思啊口不苦口不渴口不干口不燥这是阳虚的表现小便清肠自知不温手脚怕凉腹中微痛我前面说了喜热勿冷喜欢热怕冷舌淡苔白润脉沉迟治法采取温通开密的方法用寄川间加减寄川间什么药物组成当归穿牛膝肉苁蓉泽泻生麻指翘在过去有人用半硫丸
就是半夏和刘黄刘黄是助羊的但是现在呢我们人一般不用这个羊一般不用刘黄这是冷病那我们临床上还应当注意什么呢第五个问题临床怎么去变化如果属于阴虚便秘的你看我们刚才只是提到了血虚没说阴虚那要滋阴润肠童便什么最常用呢麻子仁原生玉竹特别常用如果属于虚实夹杂的应当供补坚实表现热密加油气息的等法就是供下泄热和补益气血同用对年老体弱的还需要配合扶正气便秘的人呢往往能够引起头晕
头胀浊气不降浊气上逆头晕头胀失眠烦躁易怒这个时候要清肝童便芦荟这个药在这种情况下常常可以悬雍大便干燥除了引起肝裂出血以外还因为过度用力排便诱发膳气在这种情况下无论是刚烈也罢无论是痔疮也罢诱发膳气也罢又因到根据具体情况来辨证施治第六个问题对于便秘的调养护理预防便秘要不偏食不多吃煎炸烹烤辛辣酒这些食品多吃些粗粮啊
蔬菜啊水果啊还有多活动来疏通气血养成定时排便的习惯如果你遇到排便困难的除了给它开放以外你可以悬雍下列的按摩方法帮助排便当然这个按摩方法你可以去嗜食也可以告诉病人或者病人家属去嗜食第一个按摩腹部就是从右下腹沿着升阶肠向上横阶肠向左降阶肠向下来循环按摩反复多次一般来说按照一个部位揉那么三五下再往前挪一个地方挪一个收长的地方
再揉那么三五下就这样升阶长横阶长降阶长反复多次能够促进长绒动促进排便第二个方法轻压会音部这只能自己做会飲食逐饮之会它主管二音促进排便这食顷压会音部第三也可以轻扣围底部轻轻的扣机围底部也可以促进排便这都是家庭所用的按摩方法家庭护理上第三个多吃利于排便的食物我们刚才说了蔬菜水果我在这里具体举了一些利于排便的食物香蕉藕粉
蜂蜜梨核桃仁花生仁黑芝麻这都是含油脂比较多的还有菠菜第四个倒变法和灌肠法那么倒变法我前面提到了开塞路是在市场上可以买到的肥皂水灌肠这都是可以用的我这里要介绍的是伤寒论中的蜜煎方和猪胆汁蜜煎方这个方名很多书上把它写成蜜煎导山河路原文呢是这么说的以蜜煎导而通之意思是说用蜜煎导扁鹤童便导而通之导和通是两个并列的动词所以我把它叫蜜煎方而不把它叫做蜜煎导
那蜜煎方间是什么意思呢西汉杨雄的方言说凡有之耳干为之间就是把叶真状的物质加入浓缩的过程交接东汉雪深的说文解字说间火干也就是只用火而不加水这个引述可能有误这个把这段删掉支饮西汉阳雄的方言凡有知而干为肢节就是把叶汁状的物质加上浓缩的物质在伤寒论中的小柴火汤大柴火汤柴火桂枝干姜汤半夏杏仁汤
生姜杏仁汤甘草杏仁汤香草代赭汤这七个和解肌都要求煮后取汁再煎什么意思煮了以后把药渣的去掉把药液再加热他们的作用是什么以后我们讲这七个方子的时候再具体谈所以蜜煎是什么意思蜂蜜是叶汁状的重点是把它放在铜锅里我们现在很难找到铜锅用铁锅也可以了小火慢慢加热浓缩一边加热一边搅为什么勿令焦住不要让它浇过当需凝入一状加热浓缩到什么程度呢浓缩到像萸汤那样萸汤和蜂蜜有什么不一样呢蜂蜜拿筷子一条调不起来一汤不一样一汤拿筷子一调就会调起连连一大条
你把这个筷子一转在筷子头上就有一大块的汤疙瘩所以当蜂蜜加入浓松豆拿筷子一调能调起一个连条的时候赶紧把锅端下来手上沾点油拿筷子挑一块蜂蜜放到手上赶紧搓当热时急做冷则硬趁热的时候赶紧搓放凉了它就硬了你就搓不动当然这个东西非常烫你不赶快搓你手烫得不得了就得赶紧搓搓成像手指粗细元素说长二三寸一寸是2.3厘米二寸的话那就是4.6厘米就是长4,5厘米那么长像手指那么粗细另一头润一头要尖一点
这是给成年人用的因为现在有很多宝宝小孩子他便秘你用的时候呢你搓的就稍稍再细一点再短一点你比方说像铅笔那么粗像我们的笔梗笔梗那么粗细铅笔梗那么粗细二三公分那么长就可以了棒凉了它就硬了你拿锡纸包起来当这个人大便想接接不出来阻截在肛门干硬接不动你就拿一个蜂蜜栓我今天把它叫做蜂蜜栓稍稍蘸点热水我们搓的这个蜂蜜栓的时候一头是煎的一头是炖的再煎的那头稍稍沾一点热水它就软化了然后你就塞到缸门里头它靠体温这个蜂蜜栓就溶解了融化了
然后不仅能够软化大便还能够调整结肠的功能这次用完了下次又出现了粪便阻截在肛门你再用上一次一般来说用两三次之后这个病人就可以自己接大便过去我也没有这种经历那是很多年前我们大学的旁边有个化工大学化工大学一位教授他的妈妈因为得偏瘫了长期卧床从卧床之后他的大便就不能够自主接大便过上几天孩子们觉得老太太该排大便了就先用肥皂水灌肠然后几个孩子们就轮流着给他按摩腹部最后还接不动怎么办呢孩子们就带上手指头用手来扣这位教授碰上我了就跟我说这件事情说他妈妈就是粪便到了肛门那个地方他也没有力量接呀
他也接不出来呀我就教给他了这个蜂蜜栓的方法结果他真是化工大学的教授他居然用恒温锅来加热做他做了十几个整整齐齐的拍成一拍拍个照片给我看没有想到用过三次之后他妈妈半年没有自注解大便的这个情况就完全缓解了就可以自己接大便所以我才知道这个蜜煎方他的妈妈过去也用开塞路也用肥皂水灌肠每次都得用不用就不行用了蜜煎放三次之后从此他爸妈就能自己跌打脸了所以这个蜂蜜栓和其他东西相比较它有调整结肠根本远期疗效比较好对于猪胆汁灌肠来说因为在城市里很难找到新鲜的猪胆汁如果你的工作就在屠宰场的话
那你就把新鲜的猪胆汁胆囊别那个胆汁别捣出来给它挂起来封干了一封干那个胆囊管它就变硬了胆汁还在胆囊里头大概封上那么一天就硬了那么胆汁不能直接灌到肛门里头因为它是碱性的灌到肛门它会刺激粘膜所以张仲景要求呢灌到胆囊里头一些醋这样把碱性的刺激中和一下就直接用胆囊管它干了它就硬了塞到肛门里头把胆囊一起把加了醋的胆汁灌到肠道里灌到肛门里同样可以起到软化大便促进排便的作用第五方法用草绝名子十克倒碎水煮十分钟
冲入二十到三十毫升的蜂蜜每碗喝一次那么草绝名有降血脂的作用也有童便的作用对血脂偏高大便密集的用这个方法可以还有长期便秘的你可以用番茄叶三咳睡泡代茶叶当然最后我教大家一个自我锻炼的方法这个方法就是扣齿脚海吞津液怎么做呢全身放松面带笑容为什么要求面带笑容呢只要你面带笑容你的心里就会高兴你这一高兴全身就会放松这叫喜色气怀第一节上下牙齿轻轻扣动三十六次轻轻扣动别太用劲轻轻扣动三十六次为什么我要说三十六次
书上这么教的最开始学的时候没有一个扣持的次数太少也不行太多也没那个时间三十六次第二节舌头在口腔中搅动顺时珍九次逆时珍九次再重复一遍也是三十六次这叫脚海通过牙齿的扣肌通过舌头的搅动你的唾液就开始分泌了如果开始练唾液分泌的少你就再重复一遍当有了唾液之后你就把唾液当作漱口水在嘴里头含肃直到唾液满口的时候你把唾液咽下去想着润润的软软的暖暖的感觉通过食道到胃通过胃到肠通过胃到肚臍
通过肚臍到肚臍下三处的丹田你就想着润润的暖暖的感觉就在丹田这个部位一想上三分钟这就练完了什么时间做没事你就做布局变数站着做走着做坐着做都可以就是别躺着做因为躺着做不利于推演那么这么做有什么好处道家说灌溉藏福濡润四肢面色红润轻身不老肠子蠕动慢肠液分泌少大便密集你说你用脑子指挥我让肠子蠕动快点我让肠液分泌多点你做不到但是口腔尸管
胃肠道它是消化系统消化系统的开头口腔你能指挥你通过扣持交含唾液分泌多了同时我们消化系统就会有一种反应胃液就分泌多了胃的蠕动加强了肠液分泌多了肠液肠子蠕动加强了所以你经常练如果你有十年的二十年的习惯性便秘你经常练扣持交含咽津液恋上三个月以后你会发现你的便秘问题改善了你消化道的机能改善了所以人身自己就带着健康的保护身自己就带着医生你做好了这一点以后所有的治疗便秘的药你都不用吃了那么在以后只要你想到扣吃胶海氧基液你连扣动不用扣
你想到这个功夫你就唾液满口你就把唾液咽下去就可以了这就叫灌胃脏后来我发现了凡是唾液分泌特别少的人他常常存在那种焦虑紧张的状态有的人否认我不焦虑啊我不紧张啊那你就看看你是不是唾液分泌少你说几句话口干就要喝水你去演讲你去讲课讲一会儿你就口干你就喝水那说明你内在的就出一种紧张焦虑的状态但是你在心理上并没有认可可是当你练这个功夫练到一定程度以后你会发现过去遇到这种事我会发火我会发脾气我会紧张为什么我现在发不出火我的火哪去了所以只要扣持交还眼镜练的时间长了你就会淡定苁蓉你就不会紧张
你就不会焦虑你就不会抑郁所以你的肠道运动就正常了你的食欲也就好了便秘的问题也就解决了好了朋友们关于便秘我就讲到这里这节课就到这里再见