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郝万山--内科常见病选讲(第二期)10集 第1讲 · 讲课逐字稿

郝万山 讲 · 时长约 21 分钟 · 全文 20 段

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今天要和大家谈的是欧兔的整治欧兔是指胃中的食物或者痰涎 粘液等等随着胃气的上溺而吐出来的病症在中医的学术史上有欧河图还有约这样的词汇就是有东西从嘴里头吐出来又有声音的这叫欧有东西从嘴里头吐出来而没有声音的这叫兔可是在临床上呢这个欧河图呢很难截然分开所以我们龙头呢就是欧兔欧吐是因为胃气尚腻所造成的因此有的书上又把它叫做吐腻上腻的腻

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如果只有欧的声音没有东西吐出来这叫什么这叫干呕干呕呢宋朝以后也叫约就是口字过来个碎字也叫约这叫有生无物未知曰有欧的声音没有东西吐出来这就叫曰所以今天也叫干曰不过这个曰字呢在秦汉的时候一直到了唐代这个月事指的格纪经乱指的俄女指的阿特宋代以后的书所说的这个曰那是指的肝巫所以我们今天讲O2呢就连肝巫啊吐腻啊都是放在一块来讨论的O2呢既可以是个单独的病又可以建议多种其他疾病的病程中你比方说

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胃癌奔门式迟缓我说的是奔门式迟缓胃的其他疾病都可以见到O2所以它可以也见于多种其他疾病的病程中像胆囊炎胆结石胰腺炎都可以见到O2不过我们要注意和反胃相鉴别我们讲完O2以后就要讲反胃反胃也叫翻胃它和O2是两个病虽然都是吐东西那O2的丙寅病极似怎么回事呢我们都知道胃以降为顺以降为和不管是什么原因只为了功能发生紊乱导致胃气尚溺的都可以出现O2我们一般来说分实证和虚证两大类

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属于实证的你像风寒暑湿这些外来的邪气或者某些混浊的邪气范围为食何将这应当是邪气为主邪气胜则食或者宝饮暴食吃了生冷肥干油腻这些不好消化的食物停滞胃脘胃气受阻不能降浊他必须得把他吐出来于是就出现了呕吐这属于实证虚证呢或者十九病或者平素思虑过度悲伤忧思结果就导致了脾胃受损生姜失调或者是热病后期真因好伤胃因不足合降通降无力他不得润相这里的属于虚证那么具体来说

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我们把它分从丙寅病机的角度来说我们把它分了以下几个方面第一个方面外邪范围冬天春天大多是风寒夏天秋天大多是暑湿或者会着邪气侵犯了胃导致了胃气不降水穀上溺而发生呕吐我记得我们小时候上小学有早操那是春天来了大家比着汗谁穿的少那个时候这个小孩子心里头好像穿着少就漂亮一样其实春天的早晨那是炸暖寒寒时候很冷那天我记得特别清楚就是为了漂亮我们几个小同学

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穿的都特别少穿着短袖短裤早晨就跑操去了家长来也拦不住结果跑了我们全身冻得好几个孩子都吐不过我也在内长大了这才知道这是外含范围为是何将那整个上午老师以为我们说你们早晨都是在吃的同样的饭我们说不是我们各自在各自的家老师没有意识到是孩子们动的结果磕头没上车都回家了这就是外汉饭味了离干见影第二个饮食失节这主要是吃的太多了吃的太撑了或者吃了生能油腻的这种不容易消化的食物导致食物停滞在胃中那胃它根本就没有力量降它降不动了怎么办呢那只好把它吐出来

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所以这种呕吐吐完了可能它就舒服了或者脾胃运化机能低下它不是吃的多了也不是吃非干红柿就是它脾胃虚弱运化机能低下导致了水谷不化于是饮食物停留在胃中预计久了之后就会生痰生瘾所以饮食痰饮积聚胃中下不去最后上瘪而发生呕吐所以这是饮食失节并因的第二个方面第三个方面肝病范围这个在临床上成年人最多见我们刚才讲的感受外寒你看孩子们多见

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吃的过多孩子们多见而现在呢肝病范围成年人多见因为成年人情绪不稳了他容易担忧思虑过度生气恼怒导致了肝失调打横泥范围这就是我们通常所说的勿忘称徒未失何将于是上尼尔呕吐至肝病范围的一种情况是干欲范围那么第二种情况呢气欲久了之后它就容易化火呀干漆久欲它就容易化火干火范围火绕脐逆所以这个时候的呕吐呢就不单纯是木旺衬突了

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它就有热了就会肝胃火肾出现的热性的呕吐那么肝病范围呢还有第三种情况就是热病后期或者其他慢性病时间长了伤老阴了伤老肝阴了那么肝阴肝血不足肝阴肝血虚就会导致了虚风扰胃胃食何将也可以出现呕吐所以即使是肝病犯胃我们在临床上也要注意是气欲为主呢还是火欲为主还是肝胃阴虚虚热上扰我们也要进行区别第四点就是脾胃虚寒我以前给大家说过我们人类是先有的语言

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后有的文字我们中国的家古文也在三千多年的历史可是我们人类能够站着走路有多少年呢150万年到170万年在没有文字的时候我们人类靠什么东西来交换信息交换思想靠声音靠语言所以我们是先有的语言后有的文字的我们中文中的味为什么读味我们中语的脾为什么读脾我们这个肠子为什么读肠在有文字之前这些声音全有了我们设想那是四十万年前一个猿人在原野上找东西吃他突然看见草丛中有一只小鹿在那吃草他拿起个石头就扔过去了

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大家说为什么不拿弓箭射为什么不拿枪打呀那是四十万年前啊那有的只是随手捡起的石块和树枝啊他打得很准打在鹿的臀部了可是他饿得没劲儿这一师徒没把这个小鹿打到小鹿起来就跑他就追你看那个时候的人就像现在的老虎追兔子一样那是自己的食物可是他跑得再快他也追不上四条腿可以蹦着跑的路眼看自己的食物是越跑越远他突然看见对面来了三个人当然从我们今天所说的角度来叫直立人也叫圆人那他就打招呼吧打什么招呼他坐着合围的姿势围围围什么意思你们把路过围住咱们一块吃它他说简单就用个围这个声音好那三个人也在找东西吃一看一条路跑来了当头一顿石头把路打倒了

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四个人围上去就壅滞甲直接撕开路皮大家说了我们今天这个指甲怎么能撕开路皮那么结实别忘了那是四十万年前我们人类的指甲和老虎豹子的指甲差不多那个时候没有工具不拿指甲撕开动物的皮怎么去吃肉啊那个时候我们这鹿的心脏还在跳动呢可是你说老虎豹子吃兔子的时候他管这个兔子心脏跳动不跳动吗他不就直接吃了吗那个原始人也是这样啊直接扒开鹿皮就吃肉啊吃到胸腔的时候有个东西在跳动那个鹿的心脏还在跳这个东西后来有了蚊子了他们就画了个心脏这个里头有着血所以这就是中医的心子的自行的由来接着往下吃隔筋以下覆没之后一个大骨包

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一个猿人爪子快倒开一看哦 这个苦包里头怎么装着鹿刚才吃的草啊嗯 我们肚子里也有这个东西我们吃的这个鹿的肉不可能满肚子乱跑吧它肯定包在一个东西里头了咱们把它叫什么叫什么 你刚才怎么说 喊什么来着啊 我刚才喊什么来着啊 我刚才喊 喂 喂 什么意思啊让你们把路给围住咱们吃他的肉啊那咱们就把这个东西叫未罢为什么叫胃啊胃啊包围食物的地方啊胃胃胃胃胃胃胃胃所以胃就这么来的因此有个人叫刘希他比张璐景硝石岁他写过一本书叫《世名》世民怎么说的呢

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为为也为受饮食物也为什么叫为啊包卫接受饮食物的器官所以当有了文字了包卫的为和未成的为就分开了所以你看从起这个名字包括我们的体会我们吃完东西我们这个未罢饮食物包围住随后怎么样呢这东西一定能往下走啊他不往下走那不就吐了吗所以这就叫为以降位顺医统为用啊这四个原始人接着吃这头鹿发现胃的下面有弯弯曲曲的长长的管道这个管道咱们把它叫什么我们肚子里肯定也有啊这个管道不能不通肠这个管道不通肠的话不拉屎不放屁肚子胀肚子疼受不了受不了那咱们就干脆就把它叫做肠吧叫做唱嘛所以唱唱唱唱唱唱就有了你说中医的

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藏服的名词和解剖学没关系吗它最初就是从解剖学来的这个名字这个管道必须通常有了文字了通常的唱和未唱的唱分开了这四个原始人刚刚吃完这头路身上有劲了一有劲就高兴起来了原始人不像我们今天的精神压力大我们在座的还上什么网课还听什么人讲中医还要尽声支撑给人治病治不好自己还心中懊憹人家原始人不解人吃饱饭就没事就高兴了高兴就跳起来了冷静一下我刚刚吃完这头路怎么就有劲了呢那一定是有个东西把我们吃的鹿肉中的营养不会说没营养这个词把我们吃的鹿肉中的能量能量这个词现代人的话更不会说那把我们吃的鹿肉中的精气

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精华之气吸收以后向全身输送那这东西咱们叫什么其实咱们吃鹿肉的时候并没有看到这个东西哎呀帮助胃肠把饮食物中的精气吸收以后像全身布散的咱们就把它叫做皮吧皮就是皮住的意思就是帮助的意思把皮的肉月旁换成那个衣骨旁那不就是皮吗所以东汉刘希的世名说皮也皮住胃气住化骨也那从今天的角度来看我们人体的哪个结胖血器官是帮助胃肠道把饮食物中的营养物质吸收以后向全身布散的向全身输送的呀那不就是我们的痿痹那不就是我们的肠壁吗我们痿痹我们的肠壁把我们消化道中的饮食物中的水液和精华物质吸收以后向全身布散了所以中医所说的脾

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不是另外一个解剖学解剖学的器官就是指的我们消化道的吸收机能那现在我们知道了皮属因 五脏属因呢它主食但是它又跨食什么校注食啊它主管人体的饮食物的精微物质和水质的运送你看肠壁痿痹吸收水液吸收饮食物的精微物质向全身输送啊这就是中医所说的皮啊整个胃肠道就在我们腹腔啊所以脾主大腹这就叫脾主时但是它需要靠阳气来温馴使能够生孕所以一旦出现拉肚子我们中医就说是脾阳虚脾气虚孕滑石似生姜紊乱寒时下注

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所以脾的正常功能它是运送水湿的可是它需要阳气来温蓄才能够主生才能够主运化位呢它属阳六伏暑阳它主灶什么校注灶啊它用它的阳热支气来伏暑水穀这就校注灶它得阴气栀子润使能受纳通降它需要靠脾把精液吸收走向全身布散的同时这个脾液也要把精液输送到胃肠道所以这个功能就是指的胃黏膜肠黏膜的吸收功能和分泌功能所以有个学生说老师啊我每天喝很多很多水可是大便仍然是干燥的仍然是接不出来我说你以为你的大便吸喝干

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就像和女儿一样加水多了她酒洗了加水少了她就干了吗我说不是这样的你合德水先腰尻脾来吸收这就是胃粘膜肠粘膜的吸收作用随后还要靠胃粘膜肠粘膜把精液还入胃肠道这才能够使你的大便滋润下行我说你是脾气虚能把精液水液吸收走不能把精液水液还入胃肠道所以你的胃肠道受不到津液的滋润所以你大便秘音我讲到这儿大家应当明白中医所说的脾胃就是我们解剖学上的消化道因此脾病必然影响到胃你说胃肠病吸收不好它能够使胃气合降吗而脾病而胃病必然影响到脾你说他胃他无力蠕动

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或者胃由于其他原因堵住了他脾还能够吸收吗所以脾胃虚寒或者因为过度贪凉或者因为过度吃冰冷的食物脾阳受伤了不得温化转属于是导致胃气失于合降就出现了脾胃虚寒寒性上腻而出现呕吐这是我们讲的呕吐的丙寅病迹好 这节课就到这里

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