临沿并积立即的辨证要领最后谈到立即的论治要点要点中第一个食顷热解毒第二个食顷热滑石注意是滑石那我们今天接着讲第三个是什么呢调气和血注意不是活血室和血因为毒邪熏着肠胃的气血或者因为湿热腐破血脉腐破血络导致了下力脓血所以要在清热滑石解毒的同时要用调气和血的药刘河间就曾经说过调气则厚重自除饮血则变浓自愈当然有的网上把这句话颠倒过来说行血则变浓自愈
调气则厚重自除我没有查刘河间的原书了就说明调气和血室治疗利剂在清热解毒基础上在清热化石基础上的第三个最重要的治疗方法那调气和血用什么呢你看芍药汤中的木香行气的吧槟榔调气化质的吧当归芍药这是和应行血的吧是木香槟榔当归芍药治疗下痢治疗痢疾脓血大便脓血历节厚重常用的药论治要点的第三点调气和谐第四点呢蜀漆化治古人把利己呢叫做治下
你看用这个治也有呢无机不成力说没有机制就行不成利己所以既然利极似因为机制而导致的所以他出现了肚子胀肚子疼食欲不振肛门坠胀这不是有机制组织的表现吗那这个时候常用什么药啊消导化质的药山楂枳实陈皮神瞿麦芽如果偏湿的呢加苍术茯苓偏寒的呢加肉桂干姜如果因为机制而肚子疼得特别厉害的那就配蛋黄来通机制了通用通用啊这是第四个方法蜀漆化之第五个方法温养补虚这绝对是治疗久痢正虚的
而立即出去绝对不能用补的方法立即日久中焦虚寒脾虚失韵你说这种情况呢就要用父子炮姜 肉桂肉豆蔻来温一阳取一寒这是阳虚的如果中焦气虚呢脾气虚呢 那常用党参黄旗 白术来一起健脾第六个补肾顾色这显然也不是用于立即出去的久痢伤到肾阳了表现什么呢滑脱不进他不是厚重他没准一翻身大便就出来了没准放个屁吃烫的就出来了滑脱不进治疗一道温肾用补骨指肉桂之类的如果滑脱不进也可以用磕子肉赤石脂
吃牛皮米窍就是罂粟壳来固色但是我前面说过了固色药不要过早用一定是立即的后期没有历节后重了因为有一分历节就有一分热有一分后重就有一分湿没有历节后重了出现了滑脱不进你这个时候用固色药如果邪气未尽过早用固色就会避免流寇避免流寇好了论值要点我们就谈这么多第四个问题我们谈谈常见政治举例第一个失热力指最常见的了肚子疼 里急后重一有变异就赶紧上卫生间等真正的坐在马桶上了又下重难通静坐组卢泽坐在马头上你不是辣吗为什么辣不出来你看中英这词描述的多么形象
又礼吉那是热呀火刑级爆炷下坡一有变异就得赶紧去礼吉为什么厚重啊那嗜食啊湿鞋重着粘质啊他壅滞气机是真正让他接大便的时候他却下重难通这是第一个特点浮动里急后重第二个特点下立赤白脓血便血又分辨周围有浓液肛门灼热小便短痴舌苔腻微黄脉滑术治法清热解毒调气行血你看清热解毒是常用的吗调气行血常用的吗用什么张洁古的芍药汤芍药当归黄芩黄连带黄肉桂木香丹草如果是热力的初期呢你说你用肉桂合适吗
不用把肉桂去掉加樱花加川新莲加麻糬线如果有表证加经济防风也有人建议有表证的利己可以用金黄柏毒散当然也可以用葛根清莲汤葛根清莲汤可以用于泻泻出其有表证的也可以用于利己出其有表证的这嗜食热力最常见是有把它放在第一个第二个那么施热力如果兼用实质的加莱菔子山楂神曲如果立下赤多白芍红的多雪多白年夜少肛门灼热口渴喜冷饮这是热中喻氏加白头红黄柏琴琴把白头红汤加进来了
如果立下白多而赤芍年夜多雪少舌苔白利这嗜食中于热雪多的那是热中喻氏浓度的那嗜食重于热去黄芩当归加茯苓 苍术 厚朴 陈皮如果立下宣红前世雪加地榆 丹皮 仙鹅草 侧柏叶当然湿热力我们除了雪少少汤之外也可以配合用成药相连丸第二个 易独立 突然发生壮热口渴 腹痛剧烈 变相仙子脓血历节厚重 头痛烦躁 舌质红酱 苔黄躁 脉大而滑朔 独邪圣恶而且易独立他不是一个人单独发病
这一片只要在一起吃饭的可能是一家子可能是一个小区尤其是过去我前面举过例子吃井水的那污染的可能就是一个村子如果井水被污染了可能就是这个村子这就胶饴毒力传染性脊强所以对于病人用过的碗块吃剩的饭你别人吃或者别人在用这个碗块那很可能就会传染这两个方法清热解毒泄火开病我推荐的第一个方法白通汤那么白通汤实际只有四个药白桐翁秦皮黄柏黄连那么我在这加了黄芩木香葛根槟榔白芍白芍后面不应当挟脊量。甘草白头目汤加减治疗易读力常用的
我一般在临床上白头目的用量比较重我常常会用到30克有的药房说这药你怎么能用这么多我说它是个很重的力气青皮黄柏黄青黄连一般就是10克到12克左右木香10克葛根15到20克槟榔十到十五克芍药三十克我这写十克是不对的因为芍药在这干嘛除了和血之外它在这缓解肠经卵第二个推荐的方法是黄连解毒汤加减黄连黄芩黄柏栀子白头公秦皮麻糍线凤梨草对易毒力来说这两个方法都可以选如果易毒力控制好了之后看起来好了他有的时候他还会复发这个几年前外地的一位
地位的领导来北京上中央党校他有一天来找我他说郝大夫我每年都得一次利剂我说什么叫每年都得一次力疾说十多年前我吃了不干净的东西了得了力疾高烧里急后重大便脓血住远志疗住院一个多星期好了出院了以后每年到得力疾的这一天即使差也差不了一两天我都会犯一次力疾这就是书上所说的复发性力疾每年都犯一次每年我都要到医院住院一个星期就这样翻反覆覆十年了我说你们家住在城里呢周围有没有地他说我们家住在城乡街河部周围有地我说你那是冬天吗我说今年春天开始我说你认识马齿县吗就是马耳菜啊
只要这个东西长出来你就把它挖出来挖一小把然后开水焯过了之后你愿意放什么佐料放什么佐料糖醋盐 香油 酱油蒜沫你就把它当作拌凉菜来吃每天吃这么一把你吃到你下季饭立即的那一天看他还饭不饭他将信将疑说我每年住院要花很多钱说就这东西我说就这东西田边地头到处有啊这一年过了他胁肋封信告诉我说从春天麻糍线出来之后我就挖着吃每天吃一次拌凉菜但是我知道这只个偏方不一定能解决问题所以呢我仍然要犯例子的一个星期之前告诉秘书
给医院打电话给我留房结果那次工作忙到了时间也没犯例然后医院的院长打电话说问啊说这个咱们书记还来不来住院了我们房子已经给他留了好几天了哎呀我也想我这次怎么没犯呢你看看就是一个麻尺线十年的复发性力气他从春天吃到夏季犯病就再也没犯后来这个人还跟我联系过从此之后他这种复发性力气再也没复发所以马齿腺我在治疗这种易读力的时候易读力的时候经常在辨证的方子里家用第三个进口力尤其是进口力小孩子你可能不能掉以轻心下面有里急后重大便脓血下力上面饮食不进恶心呕吐
甚至出现了脱水电机制紊乱销售精神疲乏舌苔黄历卖如数何谓降着滋液清热用开进散我们现在在临床上这种状况很少遇到开进散我就没有用过也没有遇到这种情况但是在基层这种情况不可避免会遇到放在用人参黄连仓谱单参试莲子茯苓陈皮陈米粮仓里那个陈米大米小米都可以我们我的老师们一般用陈小米冬瓜仁就是冬瓜子荷叶蒂对于这种进口力配合西医的支持疗法湿痹不可少的对于小孩子的进口力如果不去中西结核治疗他药有喝不下去
真的有生命危险我们基层医生对这种情况不可以掉以轻心第四个寒食力夏利白冻如鱼脑我们吃过一次鱼就知道那个鱼脑是什么状态顽浮脾胀未罢肚子毒胀普通绵绵而不止持续疼整个身体特别疲倦吃不下饭口淡不可小便清白或者微黄舌淡苔白卖馋吃治法温补脾阳用什么温脾汤你看温脾汤这个方式是寒热并壅滞寒肌普通并用妙肥肠什么叫寒热病运啊你看肝肌附子热的大黄是寒的人身甘草附子是补的而大黄是泻的
所以它是个供补坚湿寒热病运的方式它治疗的什么呢治疗的是寒湿力寒湿力为什么用大黄啊排积滞啊排积滞啊是寒湿所以附子肝肌甘草这不就是四逆汤吗加上人参不就是人参四逆汤吗人参四逆汤加了一危殆黄来治疗寒食力这就叫温脾汤寒食力临床不太多见第五个休息力什么叫休息力啊这个力气时发失止拖延日久难遇或者有情绪波动或者饮食不注意他这就复发了治疗几天他又好了过去天又复发了这就叫休息力倦怠事物要上厕所了肚子疼
里脊大便有黏液或者带有红色赤色舌淡胎腻脉蠕或者虚大治疗用益气健脾清热除湿调气化质的方法因为它涉及到气血虚了要一起健脾所以它用六君子汤而有湿热所以我们用芍药汤张洁古的芍药汤两个方子合起来你看我们第一行人参茯苓白术甘草陈皮半夏生姜大枣这是六君子汤后面芍药当归黄芩黄连带黄肉桂木香甘草只芍药汤这些药是不是都用呢你在临床根据情况休息力反复发作所以用药时间稍稍长一些
第六个虚寒力特点是什么呢夏历西博或者滑脱不济饮食减少精神疲倦四肢不温怕冷胃寒这个原算写错了胃寒怕冷舌淡苔白脉沉细而弱治法应当温补脾肾收塞骨头用真人养脏汤和桃花汤加进真人养脏汤什么药啊白芍当归人参白术肉豆蔻肉桂木香磕子皮盈素壳这就是真人养脏汤是治疗虚寒力的一个经典方桃花汤是什么药啊吃吃指肝脏精灵这个方子我在讲谢谢的时候提到过这张仲景用于治疗
谢谢华托不尽用干姜粳米温补脾胃用吃纸色肠骨头这是续含力这两个方法结合起来第七个劳力这个劳力和过度的劳神蛊毒的体力劳动和过度的性生活伤了正气。结果失热去不了。它的特点是立下翅膀,日久不愈,午后潮热,形体虚羸,瘦啊,五心烦热,有阴虚了。那时乏味,吃东西没味儿。缺寒少气怕冷气短神疲乏力
腰气酸软皮毛枯萎你一看那皮肤干干的没有光泽肌无睾泽皮肤我们正常人都是润泽的这种病人皮肤是枯槁的没有光泽的两目戊申食红或者蛋白脉细弱无力或者虚大治疗从哪入手啊从中交胃入手犹未气则生无胃气则死见中医胃脸经滲湿用四君子汤加山药连子肉所以这种劳力因为它脾胃纳化能力很差你还真的不能用那个猛的药重剂量的药要用平稳的自菌的汤非常平稳的补气药加个山药莲子肉药水不要合德太多慢慢慢慢调补上来
第八个阴虚力这是立即日久伤老真阴立下赤白黏冻或者鲜血黏稠祈福硕痛静坐努责总坐在马桶上马桶上相接接不出来失少心烦口干低热烦渴所有这些症状业力加重因为它阴虚舌质红酱少胎甚至蛇光红无胎蛇面上没有津液脉细说治法坚因泻热扶正之力用黄连蚵胶汤和驻车丸当然驻车丸把干姜去掉了黄连蚵胶汤原本不是治疗拉肚子的
原本治疗热病后期阴虚火旺虚火上炎的心煩不得眠的但是它有很好的养阴清热的作用交通心肾的效果我们借用它来治疗阴虚力用黄连黄芩清热用阿胶补肾阴用鸡子黄既补心阴也补肾阴用芍药来养血缓解肠经卵缓解肚子痛这个方子在喝药的时候要煮的是黄青黄连白芍煮好药以后把药水倒出来把蚵胶捣碎了放进去它就给氧化它就慢慢化掉了如果化不掉你上容器上稍稍蒸一下
它也化掉了如果还化不掉这个蚵胶是假的好蚵胶化掉了以后这个药水稍稍的凉一凉往里打一个鸡蛋黄这个鸡蛋黄不是煮熟的鸡蛋的蛋黄而是生鸡蛋黄你把这鸡蛋打在一个小漏少商蛋清自然就漏下去了光要这个黄放在药液里角令相得这么一角大家捉摸捉摸这个鸡蛋黄是半生不熟的状态所以药液就处于一个混旋的状态所以不是巴戟蛋黄煮熟了给它放进去不是这样生蛋黄打进去不用在火上加热趁着药液热的时候打进去合令相得这是张仲景的话鸡子黄干什么养心阴养心血阿胶干什么养肾阴养血读血白芍干什么养阴养血解经乱
所以治疗这个阴虚力清理湿热造湿的就是黄青黄连你觉得如果光用黄连蚵胶汤力量不够的话你再配合注射碗黄连黄连蚵胶汤里有了炮姜当归蚵胶蚵胶黄连蚵胶汤里有了实际上就甲乙味当归这不是调气和谐吗来治疗阴虚力我们举了上述的例子但是还有些不放心第五个临症全变感谢有不同体质有差异或者这个病人呢没有及时的治疗这叫实质或者误治了那就可以实证情互相转变或者互相传变或者导致了变症从生治疗应当随症实质随症实质这是张仲景所说的话关其脉症
知犯和你随症致治你看失热力没有及时治疗可以导致失热持张上供应胃而出现欧吐不实这就形成进口力了因为失热力和进口力之间不就是一步之遥吗失热逼额阳气可以转化为手脚绝冷或者过用寒凉热冲寒化失热力就转成寒湿力了如果千言日久呢好伤正气或者补色太早肠中余滞未消一致病情时发时止这就成了休息力了病久不愈素体阴虚也可以转为阴虚率或者劳力那寒时力能不能转化寒时力如果素体阳虚治疗不当缠绵日久可以导致脾肾亏虚又可以转化为虚寒力或者休息力或者足饿痞痒胃加虚冷
上腻呕吐结果就形成了进口力如果湿饿日久血从热化又可以变为湿热力你看寒湿力它也能变易毒力如果治疗不及时正不胜邪就可以暴力制脱也可以因为热毒上功而称进口力如果治疗不彻底瘀血未清呢就可以变为休息力进口力能不能变呢进口力如果损伤胃阴可以转为阴虚力如果脾阳受损就可以转为虚寒力如果下力无度饮食不进阳气日衰又可以导致厥逆下面离间后中便脓血然后出现了手足绝冷脉围欲绝血压下降这不是往休克方面发展吗往肝染中东西休克方面发展吗
第六个休息力可以因为湿热恶服而诱发为湿热力也可以因为脾胃困虚寒食胜而诱发为寒食力所以我们上面讲的这几个力它们是可以相互转化的另外我开头说过这个病的初期兼有表证的可以用葛根芹莲汤谢谢初期兼有表证的也可以用葛根芹莲汤当然是理热的下力了立即呢初期也可以用葛根芹莲汤揭表清理要注意调养护理了急性痢疾和吃生冷不结合变质的食物有关所以要特别注伊尹食卫生防止病从口入第二点要注意的湿热易毒致病的具有强烈的传染性要特别注意隔离病人的食具欧图物
剩余的食物别人千万别再吃他的便盆和粪便都应当消毒处理医护人员要严格的遵守消毒隔离制度防止传染第三个对病人来说要吃清淡的易消化的食物也可以少食多餐所以有的家属觉得哎呀病人这么拉肚子不补课不行啊正气太虚了结果给他吃肥干后胃结果这个力气就好不了了所以好心办坏事好了朋友们关于力气我们就讲到这里这个病在城里虽然不多在基层每年的夏天和秋天都会见到我们讲的这些方法大家临床嗜食临床嗜食看看有没有效果今天的课就到这里吧谢谢各位再见