欧图的基本定义欧图的丙寅病机我们现在接着谈欧图的辨证要领在临床上可以根据正后的虚实寒热突出物的性质还有欧图和饮食之间的关系几个方面来分析如果是外版或者饮食所伤或者干漆范围这大多数是突然发病病程比较短呕吐频繁而且量多这大多数是实证如果是内伤或者情志意郁或者久病出现了经常反复发作的呕吐病程长这个呕吐呢时发时止吐的量少
这一般是虚证喜热勿寒呕吐清晰没有味儿这是寒吐出的东西没有什么味道没有什么气味这是寒如果喜冷勿热呕吐酸臭混浊这是热所以我们首先要变欧兔的性质兔是急暴吐出大量的食物和胃中的水筋的黏膜又伴有外感表证发冷发烧身上疼伴有肚子疼这显然是和外邪相关如果是一振振的恶心伴有嘈杂嘈杂我们以前讲过胃脘保障爱气酸服之也是停滞啊如果吐的是弹着咸沫
一振振恶心伴有嘈杂胸闷胃胀头晕舌苔后腻我想大家都会变了这嗜食谈这嗜食探如果吐的污是酸苦的酸当然是味酸了苦就是胆汁了发无定时伴有邪痛两邪障碍爱气恶心频繁这是气质如果吐的东西是热的甚至可以吐绿水吐苦水这是胆汁上饭伴有口苦心烦晚腹灼热这是火浴饭土年末
喝少量的食物伴有干呕口干鸡不能食支饮虚吐清水和少量未消化的食物伴有失少便糖身体疲倦之气虚如果吐的是灰褐色的液体或者淡褐色的液体这个情况大家可别掉以轻心这是未出血出血量不大出血量大的话那就出现了百忧变了下面出现了百忧变了上面出现了突出暗红色的东西了你像胃溃疡少量出血尤其是胃癌的少量肾血通过味酸处理之后突出的东西就是那个褐色的甚至淡褐色的水所以有个病人从外地来北京看病我一看人很消瘦面色苍白
唇罩不滑在国外在外地就诊断为贫血我说贫血的原因找到了吗没找到他家属说他经常恶心吐我说吐什么呢他也不是吐别的吐的都是淡褐色的那个水我说你赶快做苇茎你做苇茎已经是胃癌了所以对于这种吐蛔褐色的淡褐色的液体的千万别跳一清新这是出血不要以为一弹出血这就是一定会是红色的暗红色的液体不是这样的胃的少量渗血通过味酸处理之后就成了一个灰褐色的液体了这是我们变O2O的性质第二个看看这个O2的诱因是什么这个诱因是
你像我刚才说上一次课所举的例子几个小学生春天停冷的时候穿的特别少穿了短袖这一动好几个孩子全吐这显然是外感因为外吸而诱发的如果因为吃了生冷肥干黏腻或者吃的过饱而诱发的这就是饮食停滞其实这种情况下你让他吐干净了他自个儿就好了不需要用什么药物来治疗如果情绪不稳定因为气脑生气而诱发的这或者是气质或者是火欲或者是肝阴不足肝胃不合了如果是热病后期或者是肝胃肝火范围之后所遗留下来的慢性的呕吐这大多是阴虚
如果十九病或者反复发作的呢那大多是气虚所以我们在临床上就要注意看看他吐的是什么东西在什么情况下吐吐什么东西呢是变呕吐物的性质在什么情况下吐呢是变呕吐的诱因就可以了关于辨证要领我们就谈这么两点第三个大问题论治要点治疗呕吐当然以合胃降力为主我们刚才说了胃气以降胃顺医统为用它的引述必须往下走这绞痛这也叫降所以你治疗呕吐一定要是合降胃气为主这极似治本的方法也是治标的方法那如果因为外泄所导致的呢你和节表要同用啊因为饮食停滞所导致的呢你和硝石化质要同用啊
因为干火范围所导致的你和清干泄火劫瘀要同用啊因为气虚因为阳虚职位的受纳无权上腻而导致的呢你和补气的药你和温阳的腰痛用啊如果是阴虚经液缺乏所导致的那你和滋养胃阴的腰痛用啊所以这就看临床你怎么去辨证了所以以治疗合胃啊用合胃降腻药为主根据不同的诱因不同的状况来配合不同的药止呕是标本兼顾的方法我刚才不是说了吗合味止呕是标本兼顾的方法但是止呕呢也要分情况了无热而呕的什么叫无热而呕啊你发现是胃寒你发现嗜食
你发现是痰痰是中足那用什么这个时候合味酱你用什么半夏生姜陈皮这三个药都是温的都是温化的有热的不用这三个药无热的欧图有热的用什么呢竹茹枇杷叶香菇花这三个药何为降溺轻为热有湿的那用什么呀苍术厚朴白蔻人杀人 草扣人藿香 紫苏因为这些药或者是造式的或者是滑石的因寒而而吐的胃寒用吴茱萸定香芙蓉干芙蓉干就是造新图
我在临床上更常用高粱浆飲食智而呕吐的那我想大家都知道了神曲 麦芽 槟榔因气智而呕吐的选杀人 陈皮 香园 佛手而杀人 陈皮 香园 佛手都有疏通气机的作用有疏干的效果有合味降腻有化痰式的作用所以这是我们第一组合味降腻在不同情况下选择不同的药第二泻热品感这个方法当然是适用于呕吐是由于干预化活干火犯胃为其上腻的症候那应当选
瓶干蟹干的药瓶干蟹干用什么白芍酸的吧木瓜酸的吧乌梅酸的吧因为干的蔬菜太过头了所以要用酸收的药要配菊叶配白桔梨来散干漆的欲结来平干漆的上腻还想川连子白蔻人吴茱萸这个也是树干的也是降腻的那么肝胆胃这三境都有火的那就要用黄连黄芩栀子来清火还要配合竹茹纸窍来清淡何为只泄热贫甘的这几组药第三个重症降溺久吐不止
气溺偶有的重症我们可以选什么代枳实宣布化代枳实宣布滑石一组药代枳实重症的毫无疑问可是花不是轻轻的主生吗诸花多生唯独炫目滑石独降的花坛何谓降逆那么这两个药一个是重镇的一个是降逆的花坛的炫目花炫目花特别轻因为它是那个花的那个毛毛所以主要的时候如果混到药液里头粘在嗓子里容易刺激咽喉引起咳嗽所以我们要求布包间用布包起来煮它比较轻如果用布包起来你不注意的话它就飘在那个药壶子的药面上甚至药都煮好了你发现那个旋覆花是干的
它没有浸透水所以北京的中医界的前辈施筋膜老师他就主张旋覆花和代枳实同包在一块说代枳实你也不用先煮你把旋覆花和代枳实包在一块这两个药呢一下子就都能沉到药业里头去了不过这个方法呢到现在也没有推广我在蔗浆给大家大家如果自己你帮病人诸药的话你就把旋覆花和代枳实一块包起来煮不过代枳实这个药它不仅降胃气之力用量大的话它可以伤胃气生带这是30克它不仅降胃气之腻它也可以降干漆之腻30克以上它就会拉肚子生带这是所以带这是这个量一般我们要用它治疗呕吐的话量用15克20克
不要再多用了和鲜花滑石克一块包起来住当然用生龙骨用生牡蛎也可以达到重症降溺的效果如果要引热下行的话我们配川牛膝第四个补脾滋味补脾是指的补脾气滋味是指的养胃因这是治疗虚证的呕吐的主要药物用于酒吐或者呕吐严重的在何为降溺药的基础上作为辅佐药补气用什么当然大家都知道四君子人参 党参 白术 茯苓滋阴用什么沙参 麦冬 石斛 玉竹好 辨证要点谈完了论治要点谈完了我们讲这些方法讲这些药
就是让大家在临床上能够自己灵活运用的那我们酒疽一些常见症候和治疗的方法第一个外泄范围这个症候常常突然发生了恶心呕吐晚腹胀闷晚腹胀闷不通甚至疼痛恶心持续存在可以伴有雾寒啊发热啊头疼啊四肢酸楚啊这些表证的特征舌苔一般是薄白的舌质一般是淡红的这没有影响到内里的热所以舌质一般是淡红的脉乳化软嗯 脉软说明有事啊治疗疏解表斜 方向化石
我想当这个治法出来之后大家立即就想到了用藿香正气散加钱我下面列了藿香正气散的主要药物有一次我在北京的中关村看到一个药店的大门口挂着一个横幅这个横幅写着什么呢治疗中暑的圣药破译号藿香正气水我心想藿香正气不治中暑它是治什么呢它是天热的时候暑热天的时候人体的阳气浮生于外内里的阳气它就空虚了内里的阳气它就不足了可是因为天热人就贪凉饮冷结果就是寒湿邪气侵犯了胃肠
上面出现了不断呕吐底下出现了不断的拉肚子这个时候是用藿香正气散当然我们现在市场上有藿香正气口服液有藿香正气水有藿香正气软胶囊等等等等那它和制作工艺不同有的用酒有的不用酒有关系所以藿香正气不是制中暑的它是制了暑热天贪凉饮冷外感风寒内伤寒湿出现了吐泻的所以你看这些药大多是温的它哪个解暑热没有一个解暑热的藿香正气真的是个好药甚至外徒都能治疗皮肤病好外泄范围我们酒疽了藿香正气第二个饮食停滞特别多见于孩子
特别多眷恋儿童吐的是酸腐的东西爱气厌食人有所伤必有所悟啊一年遭蛇咬十年怕井绳一朝遭蛇咬十年怕井绳你被蛇咬过一次以后你甚至见到绳子你都害怕你伤身之后你就厌食伤水之后你喝水合德太多了你就厌水伤寒无寒你感受寒气了你就怕寒就是人有所伤必有所悟所以失迹停滞的这个孩子你看那是很多年前了这个我的邻居带着他的孩子来找我看病说这个孩子为什么一见到那个肥肉还没吃呢他就恶心呢我就问孩子
我说幼儿园给你们吃的什么呀我们幼儿园净吃这种肥肉我说你在幼儿园怎么样我们不想吃可是老师说谁不吃谁就不是乖孩子我们必须把他咽下去这当然是半个世纪之前的事了不是现在的事现在幼儿园很少给孩子们吃肥肉所以这就叫伤食误食啊甚至孩子闻到肉味都讨厌啊所以实际内庭的人它就厌食吐的是大量的没有消化的食物还有顽腹胀闷大便臭会或者有时候拉肚子或者有时候大便干燥舌苔是厚腻的脉是滑而有力的治疗用硝石化制的方法建议合味降腻我想这个大家都会知道保和丸呢既有成药你也可以按照保和丸的组成给他开烫药当然治疗饮食内停的
除了用药之外最关键的是让他控制饮食甚至可以让他断食一天你看人们锻炼身体要断食几天食肌内停的断食一天就喝一点水第三个招呼痰湿内组也叫湿痰内组这个痰湿喻氏为主正后欧吐清水或痰涎我们在这叫痰涎实际上吐的东西呢是从什么地方分泌出来的呢是从胃中分泌出来的一些粘液一致一致恶心胃板嘈杂难受胃脘满闷饮食减少有湿痰的痰灼上扰可以出现心慌心跳
可以出现头目眩晕舌痰白厚腻舌质可以红脉滑治疗呢温化痰饮合味降腻用什么放呢小半夏汤金贵要略的方子就两个药半夏生姜配合灵鬼疰干糖灵鬼疰干糖四个药茯苓 桂枝 白术 甘草它是干什么的呢这个方子出自于山河论在金贵要略也有金贵要略治疗痰饮有一句话说病痰饮者当与瘟药合之那当与瘟药合之的代表方温药是指的什么呢主要指的灵鬼疰肝汤当然包括苓桂枣甘汤灵贵姜肝汤苓桂杏甘汤灵归尾肝汤五味子灵贵乙肝汤薏仁这都属于灵桂技的范畴都是温化痰饮的方法
那么灵鬼疰肝汤贵这是祝新阳的茯苓是健脾的宁心的白术呢是不脾气的所以它是心脾同质心脾同调来温化痰饮使痰饮不要犯胃同时呢加半夏生姜两个药来和味降腻半夏生姜这两个药也化痰消水来治疗痰失痰内组的过性无处那还有些什么证后呢我们下次可讲