insist on subscribe for more videos and simple techniques.重点目标出品象 affiliation中文字幕志愿者 杨栋梁把方药于一体奠定了中医辨证论治的理论基础被后世誉为方书之祖张仲景也被尊称为医圣
庞宋以后伤寒杂病论分为了伤寒论和金饿要略两部书大家好 我们开始上课上次课我们在《山寒论的概论》中谈到了《山寒论的作者》谈到了《山寒论成书的历史背景》那么也谈到了《山寒论在流传阉割过程中》或者说是《山寒杂病论在流传的过程中》怎么样变成了《山寒论》和《金贵要略》两部书我们今天应当知道的《山寒论》的主要的版本是什么这是我们上次课所谈到的内容那么今天下面我们接着讲《山寒论》的概论的第四个问题
就是《山寒论》的内容和贡献讲它的内容 讲它的贡献我们首先应当从书名开始来谈它叫伤寒论过去叫伤寒杂病论那么现在叫伤寒论我们应当首先明确伤寒的含义是什么伤寒的含义在古代有广义和狭义的区别那么广义的伤寒的含义呢是指一切外感病的总称那么这里的外感病是由于风寒鼠湿燥火乃至包括疫疠之气外来的邪气伤人以后所发生的疾病通通的就叫外感病那么外感病有一个共同的特点就是有发热所以我们常常也把这个概念写成一切外感热病的总称这个热病不是指的邪气的性质而是指的这个病症的特征
是以发热为主要特征的就是一切由于外来的邪气所导致以发热为主要特征的症候在古代都叫做伤寒那么大家说了寒不就是寒冷吗那么这个为什么寒可以代替一切外感热病呢那么可以代表风寒暑湿燥火疫疠之气所有的邪气呢因为寒字在古代有一个广义的含义是泛指邪气日本有一个医生叫中西维中那么他写过一本书叫《山寒之研究》在《山寒之研究》里他说过这样一句话他说为邪而为寒盖古意也也就是说把这个邪字叫做寒
这是古代原有的意思所以伤寒之所以有广义的寒意是指一切外感热病的总称是因为寒字本身就可以泛指邪气那么不仅在医学上是这样在文学上也是这样大家可能有的读过孟子孟子告子篇就有在描述一段话说现在的皇上执行的这些政策有时候不怎么英明那么大家就给孟子说你能够经常见到皇上你见到皇上以后你就给他提一些合理的建议让他执行宽厚的政策立国立民孟子就说了一段话说无见也憨矣说我见皇上的这种机会和时间也是很少无退而含之者志意那么这里所说的含之者是指的我走了那些献异端邪说的
给他出坏主义的馊主义的那些人就都去了所以这个含就是泛指的异端邪说馊主义不良主义的这些人所以你看这个含字呢绝不是说别的人就拿着冰块去冻黄上绝不是这个意思所以在汉代在古代这寒字半指邪气那么这是古代的一个意思因此伤寒它自然就可以代表人体感受一切邪气所造成的疾病的这样一个广义的概念那么狭义的概念是人体感受风寒邪气那么人体感受寒邪就可以叫做狭义的伤寒为什么要加个风呢因为风为百病之长只有寒邪没有风邪带领的话它不能够单独的寒邪不能够单独的伤人所以只有风邪风邪是善行而朔变的只有风邪带领这个寒邪才能够伤人所以我们在讲上海的侠义概念的时候要讲风寒邪气病称人体感受风寒邪气而且还要加一个感耳即发
感邪以后马上发这是为了除外腹气闻病这个东山玉函邪气潜伏体内没有发病春鼻病温这是《黄帝内经》的话东山玉函春鼻病温所以说你说是不是感受了寒胁肋是可是到春天它发病了那么它就不叫狭义的伤寒了当然它属于广义的伤寒范畴它就不叫狭义的伤寒了所以我们在给狭义伤寒下定义的时候是指人体感受风寒邪气肝而激发的病症那么这个概念或者说这个含义是我们要学伤寒论的时候必须知道的一个概念我们的题库里或者是以名词解释的方式或者是以选择题的方式那么经常出现伤寒的含义是什么这样的一个问题黄金内经素问热论烁津服热病者皆伤寒之类也大家琢磨琢磨
这个伤寒是什么概念是广义的概念那么《难经》里说到伤寒有五有中风有伤寒有湿温有热病有温病那么在这段话里头它既有广义的概念含义也有狭义的含义那么伤寒有五的这个伤寒是广义的其中有中风有伤寒的那个伤寒它是狭义的所以古代关于伤寒的广义狭义概念呢是经常在书里头经常用得到的另外像在千经方引了小品方的一句话说伤寒雅士之词云天行温逸乃田舍间浩尔天行温逸说这类的病那些知识分子那些医学家把它叫做伤寒可是田舍间那些种地的那些百姓们
把它叫做天性病把它叫做瘟疫病在走后方里都说贵声哑言总名伤寒世俗因好为实行还是那些达官贵人那些智分子那些医学家说文雅的话把这类的病叫做伤寒而民间的百姓把它叫做实行你们可见天行也罢文艺也罢实行也罢这都是指的外感病都是指的具有传染性的具有流行性的一类疾病而知识分子们而这些医学家们都把它叫做伤寒所以可见伤寒的广义概念和伤寒的狭义概念是在古代的医学著作中广泛存在的这个现代医学传入中国的时候
传入中国以后那么他要把西医的术语翻译成中文那么翻译的时候他自然就要寻找汉语中固有的一些词汇来翻译西医的术语那么由伤寒感菌、负伤寒感菌引起的那种肠伤寒和负伤寒,那么在翻译的过程中怎么办呢?那么找来找去这些伤寒是以发热为主要特征的肠伤寒和负伤寒。那么就从中医的这个伤寒里头眩了一个词,就选了个伤寒。那么应当说西医所说的那个伤寒,它是专指伤寒感菌或者负伤寒感菌引起的一种劣性的传染病。它和中医所说的有广义概念和狭义概念的这个伤寒含义是不一样的当然中医用伤寒病的这种辨证论治的方法去治疗西医所说的那个伤寒病那个伤寒病在一定的阶段用中医中药的手段去治疗还是有一定疗效的所以这两个概念我们应当把它分清楚
伤寒论或者说伤寒杂病论那么杂病是指的除了外感病之外的其他的一切疾病在古代就叫杂病那么这个论是什么意思不像论的含义不是我们今天所写的论文我在这里引用了刘邪文心雕龙里头的一句话说论也者弥伦群言而言疫疠者也弥就是广泛的意思伦就是收集的意思广泛的收集群就是众多的医家的观点去研究去探讨一个问题什么意思啊就是广泛的收集众多医家对于伤寒病这种治疗的观点和方法因此伤寒论应当是众多医家治疗伤寒病的一个综述治疗伤寒病的一个总结
我们应当这样来看这本书所以下面我再做小节的就可以就说是伤寒论是公元二十几前中国医药学成就的总结为什么说这是总结因为它这个题材伤寒论伤寒杂病论论的题材的意思就是一种综述收集了众多医家探讨治疗外感病和治疗杂病的这种经验的一个集合第一个问题我们就谈完了第二个问题我们具体谈谈伤寒论的内容和贡献那么这个内容我们从两个角度来谈那么一个呢从他十卷二十二篇那么各篇都大体是什么内容从这个角度来谈另外我们说那么伤寒论中到底涉及的是广义含义还是狭义含义那么他用什么样的方式来讨论这些伤寒病的辨证论治那这是我们从第二个角度那么我们从理法方药的角度来谈首先我们看十卷二十二篇的内容
那么这二十二篇第一篇是变脉篇我们简单的写是变脉第二篇是平脉变脉主要是辨别病脉平是正常的意思平脉有一大部分内容是讲平人的正常人的脉象当然平也有变的意思在平脉篇里头也有一部分内容是讲病脉的那么这两篇内容是属于仲景脉学的精华那么仲景脉学在中医脉学的发展史上介于黄帝内经和王叔和的脉经以至李平胡的脉学之间的过渡阶段中国脉学的发展黄帝内经是奠基张仲景是进一步发展而到王叔和的脉经
特别是到李时珍的平胡脉学使脉针走向完善我们今天讲诊断的时候用的主要是王叔和的脉经和李时珍的平胡脉学的内容而中间从皇帝内经到李平胡的这种脉学之间的过渡就是张仲景的变脉篇和平脉篇因此他的许多脉象的主病脉象的主病和我们今天所学的有不一样的地方那么在《伤寒论》里头你说这个齿脉我们今天都说是主阳虚气血运行齿质才导致了齿脉可是在山河论中呢脉迟既可以主阳虚而常常逐饮血不足但是阴血不足气血运行齿质因此出现了齿脉我们以后讲这个齿脉的时候齿中齿者不可发汗何以知然以血少盈气不足故也那明明都讲的
食脉是主盈血虚再说这个腹脉那么腹脉我们今天学的时候都是主邪在表邪在表证气抗血于表气血浮胜于脉所以脉清取即得但是主表的这种腹脉食顷取即得重按少力举之有余按之不足如水飘沐这是我们学脉学的时候都是这样来讲但是在山寒论中腹脉可以煮表也可以煮热像白虎汤适应证山寒脉浮滑表无寒力有热白虎汤煮汁那个腹脉就煮热像小觉性病正在心下按摩则痛脉浮滑者小先行汤煮汁那个腹脉也煮热像心下痞按摩软其脉关上浮者大话黄连心意汤煮汁那个腹脉寒煮热为什么符可以主热主热的符脉是一个什么样的特征实际上主热的符脉是指的理热胜鼓动其血
气胜血庸血管扩张那么既然血管扩张的话脉清取即得仲景就把这种脉象叫做符脉但是主热的这种符脉清取即得重按滑朔有力这是和清取即得重按少力举之有余按之不足如水飘沫的这种主表的腐脉是不同的所以当我们学习仲景的脉学的时候那么我们明显的可以看到仲景的脉法和后世的脉法就是和我们当天当今所学的脉法是不一样的地方如果大家想研究一下在中英脉学发展史上由皇帝内经到脉经到李平胡的脉学之间过渡阶段的脉相主病的话那么你可以看《山河论》的编脉篇和平脉篇第三篇是《山寒历》《山寒历》这篇内容可以看成是张仲景对外感热病的认识的总论
他引用了大量的已经遗失的阴阳大论的内容也引用了《皇帝内经》的一些内容那么他讲了人和自然界的关系自然界正常气候的变化那么自然界异常气候的变化讲了外感病的成因讲了外感病的分类讲了外感病的治疗原则护理原则预防原则所以我们可以把它看成是仲景对外感热病的一个总的论述可以看成外感病的总论我想讲温病的老师肯定也提到了伤寒厉兑温病学的贡献所以关于夫妻温病的问题关于这个在伤寒力中都可以见得到那么第四篇是静失业静病是脚弓反张
四肢抽搐牙关紧急的抽风一类的病湿病是感受外来的湿血所导致的病夜病就是中暑那么显然它属于广义伤寒的范畴因为伤寒论中的六经病症篇主要描述的是狭义伤寒和狭义伤寒发生以后在它的演变过程中所发生的一系列的病症的辨证论治所以痉湿暍放在这里主要是和后面的狭义的伤寒中风相鉴别相比较的在经过药律里有变痉湿暍病卖症病治有症后有方药在伤寒论里的痉湿暍病只有症后没有谈到治疗方药所以在伤寒论里放这样的一些内容主要是和狭义伤寒鉴别比较的那么这四篇内容我们的教材里是没有的我们把它叫做前司天
如果大家作为一个专门的伤寒论的研究学者那么像刘景元老师他作为一个温病学的研究学者那么他一定要研究伤寒论中的伤寒力要专门作为一个诊断教师诊断教授要研究脉穴发展历史的话那么一定要研究伤寒论中的变脉平脉中间有十篇那么中间这十篇内容就是变太阳病脉症病治上第五变太阳病脉症病治中第六变太阳病脉症病治下第七太阳病篇分到上、中、下三篇。然后就是变阳明病、变少阳病、变太阴病、变少阴病、变厥阴病。然后变霍乱病、脉证并治第十三、变阴阳疫、产后、老虎病、脉证并治第十四。从第五开始到第十四,中间有十篇内容。
这十篇内容我们就把它叫做六经病正天。尽管其中有一部分内容比方说变霍乱病脉证病治和变阴阳疫拆后老虎病脉证病治它不属于六经病的内容但是它放在后面一个是和伤寒病相鉴别的一个是对于六经病病后遗留下来的种种问题比方说老腹的问题食腹的问题还遗留下来的含饮水湿的等等这些问题怎么进行治疗怎么进行护理所以这十篇内容一共398条涉及到的防己是112方398条涉及到的防己是112方当然有的书上说是113方那是因为有一个方子叫禹余粮汤只有方明而没有药物组成
所以我们通常意义下是说它112方当然这个统计呢也不是特别精确因为有的加减方它统计了有的加减方它没有统计但是我们都习惯这么说大家也就这么认可所谓398条112方并不是山河论的全部内容只是中间这十篇的内容而我们在大学里我们的山河论的五版教材它的原文就选自于这398条之中大概选了300多条而我们在本科阶段要求大家特别熟悉特别掌握甚至要求大家能够背会的条文也就是一百多条我给大家选了一百一十二条也就是一百多条那么这样的话前四篇加上中间十篇才十次篇还有八篇我们把它叫做后八篇后八篇是什么内容呢第十五篇是可发汗病慢症病治篇哪些病可以发汗
也就是说哪些病适合发汗所有可以发汗的病症都在这一篇第十六篇是不可汗篇所有禁用发汗的条文都在这里头那么第十七是汉后所有发汗以后造成的各种坏病造成的各种变症怎么样进行救治都在第十七篇那么这些原文绝大多数出自中间的六经病症的条文也有一部分条文不建于六经病症篇所以从总体来看后面的内容是前面的六经并证篇按照治法重新进行归类和编排的一种东西但是有一些很重要的条文并不建议六经并证篇那么我们作为伤寒论的研究后面这八篇内容也一定要去了解
你比方说在桂枝汤方后关于发汗的要求他说要求遍身折折微似有汗者一家不可令如水流离并避不出那么遍身折折折折就是小汗出的样子遍身什么叫遍身是不是说心口窝后背见到汉就叫遍身在前面都没有交代在变可发汗病症卖症病治篇里头他说的非常清楚说凡发汗欲令手足俱骤什么叫遍身呢就叫手脚都见到汉要是手脚都出了汗凡发汗欲令手足举舟赤识讲的对周边的注视折折然就是小汗出的样子就像细雨蒙蒙一样折折然是要求小汗出出多长时间呢另一时间许要出一个时辰的汗出两个小时一个时辰就是两个小时
在汉代在古代把一昼夜分成十二个时段那么我们把它叫做一个时辰那么现在呢我们和国际接轨把一昼夜划分为24个时段为了和中国传统的极似能够区别开所以我们把它叫做小时小时小时就是把12个时段分成24个时段以后我们把它叫做小时所以他说凡发汗欲令手足俱舟折折然令一时坚许你只有持续盖被子保温两个小时那么这样才能够达到汗出透了才能够达到汗出邪退脉静身凉的效果所以变可怕汗病脉证病治片后面这八篇还有这样的参考意义另外我们在文字教刊上也有很重要的参考意义那么有一条是说这个病称已经很长了那么说其人不殴他底下接着说其人不殴是除外了少阳病说血没有传少阳
说轻便欲字可轻是指的便排拉便就是大便轻便就是拉的大便为什么这样解释我后面会说拉的大便欲字可可游溢也就是正常大便是正常的这个欲字可如果当作欲字讲的话那肯定是现在还不正常实际上我们在后面的轻便玉字壳它做轻便续字壳轻便续字壳由此我们知道在太阳冰片的轻便玉字壳这个玉字应当是续字的通甲为什么可以是通甲呢因为玉和续在古代是同一个韵部的字同一个韵部的字就可以通甲但是同一个预估的字很多很多你必须有证据才能够通讲
什么证据呢同本以互建或者是别本以建立或者是同本以互证就是有两本书这本书食顷编玉字课那本书食顷编续字课像王如合德《卖经》所收集的《山涵论》里头的那么他就做清辈续字科这叫什么呢别本以建立另外一本书同样这句话写的是个续字那么同本一户正在太阳病偏食顷背俞字科在可下病脉症病治偏食顷辈续字科那么由此就证实预通续这就像我们在座的大夫那么你写一本书这本书里的你看你的经验方是个钩藤同时你在你看你的出方当然你的书里都很严格是钩藤
结果你开出方的你开了个沟丁2000年以后你这个著作是当时人们学习的一种规范2000年以后人们还发现了你的开出方的手稿哎呀这个出方写着沟丁他的书上写着钩藤他们就考证在公元2002年前后腾和丁是同一运步的字而且又有同一个医生在书上是这个腾在方子上是这个丁丁通腾所以通甲字就是这样来的所以我们在读张仲景的书的时候可下偏食顷边续字可而变太阳病慢症病治偏食顷边欲字可那我们就可以知道了那个欲通续所以那么他排的大便持续是正常的那就提示并没有传入阳明好我们接着讲后八篇首先后八篇无论在文字的教刊上还是对前面的内容补充上
我们要深如烟究伤寒论的话都应当有所了解第十八是克土第十九是不可吐第20是可下第21是不可下第22是汗吐下后实践22篇的内容就是这么多后面这8篇可发汗不可发汗汗后克土不可吐可下不可下汗吐下后我们可以把它叫做可与不可可与不可诸篇这也是我们今天不学的内容那么这就是《山寒论》十卷二十二篇的全部内容我们既然要学《山寒》不能光看一看讲义我们起码应当知道
《山寒论》原书十卷二十二篇,每篇大体是什么内容?好,我们从另外一个角度,从理法方药的角度来谈《山寒论》的内容。在《山寒论》中,它涉及到了外感病的辨证论治,也涉及到了杂病的辨证论治。但是无论是外感病的辨证论治也罢还是杂病的辨证论治也罢它都贯穿了理法方药相结合德这种方式那么在理论上它主要创立了六经辨证创六经辨证体系我们说在张仲景之前朱亦学的著作分了两大类一类是基础理论的
班固的汉书一文治把它叫做一经另外一类是经验用方的汉书一文治把它叫做经方那么基础理论的缺乏临床的实际治疗黄帝内经只有十三方今天看起来实用的也不多那么经验用方呢像出土的五十二病方和至百病方那么缺少理论的指导而只有到了张仲景的伤寒杂病论他用六经辨证的方法来辩外感病而在经规要略里用藏妇经络辨证的方法来辩杂病而这种辨证方法是在理论指导下辩出正来之后据证立法然后方随法处这样一个辨证论治的诊疗体系才落实到临床上所以它在理论上创立了六经辨证体系那么六经辨证体系的具体内容
我们下面讲第五个问题的时候我们还会专门谈到由于张仲景伤寒论六经辨证体系在临床上的实际应用这就使个体化的治疗方案是我在我们上课一开始就提到的到今天仍然导致着领先地位的一种优化的治疗方案的选择那么就是由六经辨证这种方法在临床的应用开始实施 开始体现的这个法包括治则法则包括治则和治法伤寒论以伤寒来命名那么英汤说它的内容涉及到广义伤寒的内容但是就从它的主要辨证论治的内容来看还是谈的以狭义伤寒为主的是对狭义伤寒的辨证论治
内容为主的这样一本书所以从栀子上来看伤寒是一个外感病外感病就涉及到正和邪气之间的关系那么伤寒论从头至尾贯穿了扶正胠胁的原则扶正是为了胠胁胠胁是为了扶正后世一家把它总结为趺阳气保卫气存津液你像陈修言他总结三行论贯穿始终的是保卫气存津液我们编四版教材五版教材提到它的最重要的治疗原则是趺阳气其实这些都是从扶正的角度来谈的而伤寒论最多的是用了
汗吐下等等胠胁的方法因此我们的课件上把伤寒论的志泽泻的很多实际上就是归纳起来就是扶正胠胁两大方面服政是为了胠胁胠胁是为了服政胠胁的时候不忘服政不像有的时候你像17世纪有一个英国的医学家他用的一种方法是对抗疗法一个狂躁的病人一个发高烧的病人来到他的诊所里头以后你不是发高烧你不是狂躁吗他用强烈的发汗的方法出到病人虚脱出到病人亡云失水的时候他也没有力量狂躁了那么热也就退了机体没有反应能力了说你看我把病人给你治好了如果还不行的话他用放血的方式直接放到病人出一个失血性接近失血性休克的状态你说他还狂躁吗
不狂躁了病人老老嗜食在那躺着眼睛又不睁了好 我把病人给你治好了你说他还发烧吗他也补法烧了你一试体温不仅体温不高甚至体温还偏低好 拉走吧常常拉到半路上病人就死掉了所以它是止胠胁而不服正而山哈论在1800年以前就强调了服正胠胁这个治疗原子所以这个治疗原子在今天还是有非常重要的临床意义的在治法上山哈论把中医所说的八法在临床运用的非常非常的好或者说所谓的八法就是从伤寒论中总结归纳出来的汗法治疗携带体表既有发汗的代表防己麻黄汤 桂枝汤
小青龙汤 大青龙汤 葛根汤都出自于山寒论而这些方子对真正寒邪代表的这种症候那么确实有很好的发汗效果吐法我们今天不怎么常用但是在中医的历史上吐法可以治疗许多复杂的疑难的病症吐法的代表方像瓜蒂散就出自于山寒论下法是山寒论中最常用的也是涉及到防己最多的一个方法下法的代表方像三承气汤像桃核承气汤三承气汤是卸下燥热桃核承气汤是协热逐渔抵挡汤是破雪逐渔也算下法的范畴殷成豪汤是利食顷热利湿协热退黄他也用到了带黄也可以算下法的范畴
像麻子仁丸的润下像蜜煎花土瓜跟着倒下像大陷胸汤的泻热煮水都属于下法合法对于合法我们通常用和解这两个词对于和解的理解有的人说是调和实际上我的理解它不是调和因为和解的方法主要治疗书记不利的症候那么书记不利人体的书记有两个一个是少阳半表半里这个书记一个是中交半上半夏这个书记少阳半表半里的书记是调气的生姜出入的而中交半上半夏这个书记主要是调气的升和降的人活着全凭一口气人体的气一定是流畅的一定是畅通污足
一定是调达的所以许多疾病就是因为气不合所造成的我们遇到气不合德这种症候那么抓哪个环节抓哪个关键来调节就可以抓少阳半表半里的书机也可以抓中交半上半夏的书机那么因此对于和解的理解我把它解释为和书记解欲结因为书记不利气机必然欲结气机欲结以后就造成了各种疾病的发生所以和解应当理解成和书记解欲结把这两个词组的第一个字合起来就是和解那么合法代表方是柴胡剂小柴火汤大柴火汤柴火桂枝干姜汤这是和解少阳半表半里之书机的还有的代表方
还有一组代表方就是半夏蝎金汤生姜蝎金汤和甘草蝎金汤这是和解中焦半上半夏之书机的温法的代表方就是大家非常熟悉的理中汤私利汤充满私利汤这一类的具有助阳驱寒作用的防己内魄肠道的热力这都可以算作清法的班酬
补法的代表方像炙甘草汤治疗气血两虚心脏失氧脉搏不虚的脉结代心动悸它是补气气血双补的像小千种汤它具有温中补虚合理缓急的作用可以治疗心中悸而烦又可以治疗气血两虚腹部筋脉失氧的腹中拘急疼痛这可以算补法消法像抵挡丸它具有化瘀缓消的作用它用于治疗太阳血血症鱼热都比较和缓水后是所谓的八法实际上是从伤寒论的
这种具体的治法中归纳总结出来的我觉得在伤寒论中还有四法像赤石脂禹粮汤和桃花汤的色肠固托法他们治疗夏粒滑脱这是一种很重要的治法那么除此之外在山涵论中还有针药并用的方法针刺和药物一起用针药并用的方法还有针和灸并用的方法针和灸并用的方法还有药物和尸疗并用的方法药石并用的方法那么这些方法金财在临床上都广泛的应用这是我们从法的角度涉及到了治则和治法在防己学上我们刚才提到在伤寒论记述了112方
那么这112方绝大多数选药精当组方严谨选药非常精确非常恰当组方是非常严谨的选药精当组方严谨剂量准确尤其是剂量比例配物的非常准确剂量准确你比方说有一个部门他用503来做动物实验503这五个药如果按照上行论元素的剂量比例择血量最多桂枝量最少猪苓 茯苓 白术这量居中的话喂这个动物就有很好的利尿作用如果你把这五个药的剂量各等份做出来这个散剂去喂这个动物几乎没有利尿效果所以实验小组就觉得这个谷方的这个药物剂量的比例也是这么有意思也是这么优化所以说药量准确
再举个例子这个日本有一个药理小组他拿白虎加人参汤做实验做什么实验呢就是拿白虎人参汤做成煎鸡以后给糖尿病的动物模型来口服糖尿病的动物模型大家都知道用饲养密钉给这个大老鼠注射上之后抑制了胰岛细胞的这种分泌胰岛素分泌减少了那么这个动物的血糖就升高了然后给它喝按照原方的药物组成按照原方的剂量比例做成的这个白虎加热身汤给这种糖尿病的动物模型来口服结果发现有很好的降血糖效果那么可是在我们想来那么糖尿病的病人你还能再用粳米吗粳米是碳水化合物啊那么你还用甘草吗甘草带有甜味啊所以日本的这个小组也同样这样想他有一个药一个药的试结果发现这五个药单独使用的时候只有知母和人参这两个药有一点降血糖的效果
至于粳米 石膏和甘草这三个药单独使用不降糖那么于是后他们就想了整个方子的降糖作用会不会就是知母和人参加起来所产生的效果呀结果这两个药合上之后煮完了这个汤剂给这个糖尿病的动物模型来喝发现并不能提高降糖的效果然后他们就调整知母和人参的药物之间的剂量比例发现把人参用多了之后降糖作用不仅不提高反而下降了因此他们认为单独使用就有降糖作用的这种知母和人参之间可能在剂量比例上不适当的时候他们的降糖效果反而具有解抗作用好知母单独使用加上石膏降糖作用提高那人参单独使用加上石膏降糖作用也提高所以石膏单独使用不降糖但是它对知母和人参的降糖作用具有协同效果接着做实验把知母和人参两个药放在一起把人参用到降糖作用接近消失的时候
加入石膏发现降糖作用可以提高随着石膏量的增加降糖作用逐渐提高当然这是有限度的石膏降到一定程度之后你再加量它降糖作用也不再提高了那么在这种情况依次加入单独使用没有降糖作用的粳米降糖作用进一步提高那么再加入甘草降糖作用又进一步提高说明石膏 粳米 甘草对整个方子的降糖作用都有协同效果现在五个药都用齐了降糖作用没有恢复到原方的水平为什么这次试验的时候人参的量是用多了当把人参的量降到原来剂量的水平的时候降糖作用最好把人参拿掉就是白虎汤发现降糖作用又很差所以日本这个药理试验小组非常奇怪不知道中国的古人是用什么样的方法找到了这样优化组合德方药组成找到了这样优化的剂量比例你看他们的报道最后就是非常奇怪不知道用什么方法找到的所以我说伤寒论
112方选药精荡配物严谨多一个药少一个药都会影响疗效然后剂量准确疗效可靠你看这些方子你说清热的它就是清热你说发汗的它就发汗你说卸下的吃完了不用多长时间它肯定是卸下催吐的沥干见影喝下去就要吐出来所以疗效可靠不仅经得千百年来临床实践的检验也经得起现代的实验室中的药理实验的检验在药物学上商行论用药不多一共在76位不过我要说明的是统计的方法或者说统计的指标不一样有的人把开水清浆水雨水主要的水都给加进去他算的药数就多我这里是说的76位药
不包括那些特殊的水当然我包括了清酒清酒作为一个溶媒我也把它包括进去了那么这些药在炮制上都非常严格你比方麻黄药去结所以昨天有个老师问我有个老师问我说麻黄为什么要去结我说麻黄结和麻黄根是脸汗的麻黄是发汗的在麻黄汤里用麻黄要求是发汗的取得发汗的作用当然要把麻黄结去掉那么桂枝要去皮说桂枝本身就是桂树的细枝它有什么皮可去实际上跪在汉代桂枝和入跪是不分的所谓桂枝去皮说你踩了这么大多跪那么要把带有粗皮的这个粗的栀子要去掉因为那个粗的带有粗皮的这个东西它不是走表的它是走理的它有温理的作用那就是我们后世的入跪了所以要把有温理作用的带粗皮的这些粗的栀子去掉杏仁要去皮肩
父子要是回阳救逆的话他总是生用要是温里散寒的话他总是泡用从来没有发生一次说该生用的他用了泡父子该泡用的他用了生父子从来没有发生一次这样的差误所以在药物学上也是有巨大贡献的那么我们这是从理法方药的角度讨论了山寒论的巨大贡献那么除此之外他在腰脊技术上什么叫腰脊技术呢那么中药它的剂型涉及到汤剂丸剂 散剂 膏剂这个丸散膏汤那么在山寒论里涉及到灌肠剂 涵剂你看我们今天的寒片在山寒论里虽然不是寒片它就有寒剂那么还涉及到肛门栓迹你像蜜煎芳就属于肛门栓剂,在经过要略的还有吹鼻剂、滴耳剂、阴道作药,那剂型就更多了,所以这是腰脊技术。
直到今天,许多腰脊技术还是根据伤寒论和经过要略的一些基本内容。那么除此之外,还涉及到护理知识。吃了药以后应当有哪些饮食是要禁忌的怎么样去发汗这都涉及到护理知识所以沙发论不仅是注意临床医学的奠基它是腰脊技术发展的基础也是注意护理学的奠基你将护理学的讲义开始一讲注意护理的时候首先提到的就是黄帝内经随后提到的就是伤寒论这样的话我们给这段内容做一个小节就是伤寒论的内容和贡献做这样一段小节首先我们说伤寒论是中国医血室上伤寒论是中国医血室上现存
最早的我们为什么说是现存呢如果哪一天有哪个古墓又出版了一部比沙哈论还早的还完整系统的临床医学著作那个时候我们可以把这句话再改一改所以我们说沙哈论是中国医血室上现存最早的一部完整系统的临床医学著作临床医学著作它是公元二世纪前中国医药学成就的总结它是公元二世纪前中国医药学成就的总结这两句话我们是讲伤寒论在中医学发展史上的地位那么底下就讲它的内容它以理法方药相结合德形式它以理法方药相结合德形式论述了论述了多种外感病多种外感病
和许多杂病的辨证论治他以理法方药相结合德形式论述了多种外感病和许多杂病的辨证论治并且涉及到中医的腰脊技术和护理知识并且涉及到中医的腰脊技术和护理知识这是我们讲他的内容我们下面要归纳总结的是他的贡献他所创立的六经辨证方法他所创立的六经辨证方法并将其运用于临床并将其运用于临床这就使辨证论治的诊疗原则在中医临床医学上确立下来这就使辨证论治的诊疗原则诊视诊断 疗施治疗这就是辨证论治的诊疗原则在中医临床医学上确立下来
并且作为中医的特色之一并且作为中医的特色之一一直沿用到今天我们不是说中医的特色是辨证论治吗那么从临床医学上把这种特色那么落实在临床是从沙航论开始他所创立的六经辨证方法并把它运用于临床这就是辨证论治的诊疗原则从中医临床医学上确立下来并且作为中医的特色之一一直沿用到今天这是它的一大贡献它的第二大贡献是在方界学上它所技术的大量复方选药精荡祖方严谨药量精确选药精当祖方严谨药量精确疗效可靠疗效可靠是防己学发展的基础
是防己学发展的基础北后世医家誉为众方之祖后世医家把伤寒论叫做众方之祖北后世医家誉为众方之祖因此伤寒论的问世就为中医临症医学的发展树立了里程碑并且是中医腰脊学中医防己学中医护理学等等多学科发展的基础首先说它石淋床医学为临床医学的发展树立了里程碑而且是中医防己学中医腰脊学中医护理学发展的基础好 这节课我们就上到这里优优独播剧场——YoYo Television Series Exclusive
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