大家好,我们上课。我们上一次课给结胸症开了一个头。结胸症笼统地说是邪气和痰水结于胸隔完肤的症候。具体地说,它可以分为热食结胸和寒食结胸两大类。对于热石结胸来说又有大结胸和小结胸的区别这个大结胸症呢是热血和水引结于胸隔完复的症候它的病位比较广泛我们上次课的最后谈到了大结胸症病位偏上的是水热穴气结于胸隔的大陷胸丸症他的临床表现《山河论》原文只是说向夜强如柔痉状既然如柔痉状
他就应当有汗出那么柔痉是静病的一个类型所谓静病是脚弓反张向背部的肌肉拘急经缆脚弓反张卧部着袭牙关紧闭四肢抽搐有汗的就叫柔痉无汗的叫刚痉既然如柔痉状那因此他应当有汗水热邪气阻滞胸膈胸胃气海水必然影响呼吸他有胸痛他有短气水热护节欲热扰心他应当有心烦因此对大戟胸症并未偏上的我们在上次课给他归纳了他应当见到胸痛短气汗出向夜墙入柔劲状和烦躁这样的临床表现治疗用大陷胸丸泻热猪水遵药缓功
我们应当注意大陷胸丸这张方子药物的组成它有黛黄停粒子芒胶杏仁甘酸木还有白蜜不要把白蜜丢掉不要认为光是方子上所写的这四个药是它的药物组成在方后竹沥头还有甘酥沫还有白蜜一共有六个药所以我们本科考试的时候多次写大线元丸的药物组成好多同学就把方后所说的甘酥沫忘了胁肋白蜜忘了胁肋这样的话这个方子是不完整的而非常关键的是用甘酥泻热注水又非常重要的是用白蜜使这个方子起到最要缓功的效果下面我们接着讲新课看大结胸症病位偏中的治法打开讲义73页看原文134条
太阳病脉浮而动硕在太阳病病程期间出现了扶而动烁的脉象这些脉象都主什么呢张仲景都写出了结论扶则为风扶主风邪在表扶主风邪在表烁则为热烁祝由热这是理有热了理有热所以就出现了烁脉动则为痛体内有疼痛的表现所以这个脉不稳动是指的脉跳动不稳或羌活弱脉跳动不稳这是有疼痛的表现朔则未虚那么脉朔主热如果这个热和有形的病理产物相结的话它就不叫虚
这个朔则未虚呢不是指的正气虚而是指的现在的热血还没有和有形的病理产物相结仅仅是无形的热血说这个朔脉是无形的热血邪气还没有和有形的病理产物相结头疼发热这是表证未解微道汗出这是理热特别是阴愤有热但这个热刚才说了是朔则未热朔则未虚这个热还没有和有形的病理产物相接热在什么部分呢热在理热在阴分热在阴分所以才有盗汗出阴愤有热当睡觉的时候阳入于引背之昧阳气进入阴愤阴愤本来有热这个热和阳气相加这就逼迫阴夜外月而表现了盗汗
所以盗汗提示了阴分有热而反悟汉者表未解也阴分有热有盗汗可是他还有悟汉那说明这不是单独的理热而还有表证这就是表证未解表现未解而理热已生理热一生这个热没有和有形的病理产物相结可是这种热是无形之热不应当卸下医反下之医生反而用了下法动硕变迟就是这种有疼痛的这种动脉脉搏不稳的状态还有这种有热的硕脉变迟这是已经有了有形邪气相结卖气不利的表现为什么它不朔而变迟了呢这个赤石脂的和那个朔相比较这是有形邪气相结
而卖气不利的表现它不主寒既然有形邪气相结卖气不利那就会有气血阻节的这种临床特征隔内拒痛就是胸膈内出现了疼痛用一个剧字虽然医家把它解释成疼痛拒按但是胸腔它和腹腔不同胸部的这种疼痛这个拒按就不大好理解它不像腹部是柔软的疼痛的时候按压一下疼得更厉害胸部你就没法按压到里头所以这个隔内拒痛我们就可以理解为这是气血阻截的实证的疼痛为什么会导致热血和有形的血气阻截这是因为物下以后胃中空虚胃中空虚是因为物下以后伤了理气
魏氏泛之礼雾下以后伤了礼器由于礼气虚这才导致客气洞阁就是外来的热邪洞者伤也伤犯了胸膈由于雾下伤了礼器这才导致外来的邪气伤犯了胸膈和胸膈间素有的水瘾邪气相结和胸膈间素有的衰隐邪气相结既然是水热互结地燃组织胸中气机而出现短气造反短气是水热邪气组织胸中气机这里所说的造反严格地说应当是烦躁烦躁是因心烦而躁躁矾石肢体躁动不宁而不自知这个问题我们在前面曾经多次谈到过
烦躁是阳热扰心的表现躁矾石阳气衰若阳勉强和阴寒相争争而不胜的结果所以前人有阳盛则繁阴盛则燥的说法在这里是热血和胸膈间的顺应邪气相结欲热扰心所以它应当出现的是繁燥可见张仲景在《山寒论》中躁烦和繁燥这个词它是混用的分得并不清楚但是我们应当结合临床来考虑它它是因烦而躁呢还是就是肢体躁动不宁而不自知应当把两者分清楚由于水热互结欲热扰心
喻氏乎就出现了心中懊憹心中懊憹是心中烦闷无奈是心烦的重症我们在前面讲知知耻汤适应证的时候曾经谈到知知耻汤适应证是乌行邪热流扰胸膈孕育心胸欲热扰心轻的就见到心反覆得眠重的就会见到反复颠倒心中懊憹那是我们第一次遇到可以出现心中懊憹的症候。那是乌行欲热扰心,所以把它叫做虚烦。我们现在是第二次遇到心中懊憹的症候。这是因为水热互结,水热互结这个热也是欲的,水欲热扰心,水热互结欲热扰心。因此也出现了心烦的重症心中懊憹。
接着往下看原文阳气内陷心下因应则为结胸仲景这段原文他一会儿说成因一会儿说临床表现一会儿又说成因一会儿又说临床表现读起来觉得他有点啰嗦这里的阳气内陷仍然是指的这个病的成因阳气是指的太阳的阳气因误下以后太阳的阳气不能上冲不能向上向外抗挟于表这个内线和我们前面所提到的太阳并下之后其气上冲者可以桂枝汤如前法那个其气上冲是相对应而说的其气上虫蚀指的太阳的阳气能够向上向外抗邪于表这里的阳气内陷是指的太阳的阳气
不能向上向外抗邪于表结果就导致了表邪的内线表邪内线化热和胸膈间的水运邪气相结有形邪气组织因此就出现了心下阴应心下就出现了硬满疼痛的临床表现心下就出现了硬脉疼痛的临床表现则谓结胸这就是结胸症这就是结胸症这是并未在心下所以这是大结胸症并未偏中的临床表现归纳起来它的成因是表证间理热理热没有诚实然后误用下法导致了表邪内线然后热邪和胸膈间的衰影相结而形成的结胸这尸鬼纳他的成因归纳他的主症
有短气 烦躁 心中懊憹 心下硬当然我们现在他的主症还没有谈完我们后面还有条文进一步谈他的主症短气烦躁心中懊憹心下硬既然是结胸症并未又偏于中而不是偏于上因为是隔内拒痛心下阴硬特别强调了心下阴硬是并未偏于中而不偏于上所以我们在治疗上用大陷胸汤泄热注水用大陷胸汤泄热注水这就是大结胸症并未偏中的过一会儿我们给它做总结下面若不结胸弹头汗出余处无汗其静而还小便不利身必发黄这句话讲的是
湿热发黄症具体的来说是阳明湿热发黄症阳明湿热发黄症为什么和大结胸症要放在一个条文里进行讨论呢主要是两者之间有些症状相类似谁要进行相鉴别首先从丙寅病机来说结胸症是水热互结发黄症嗜食热互结有没有相类似的地方湿热水热水和嗜食同一类的所以你难道不需要进行鉴别吗是从病机来说需要鉴别从症状来说湿热发黄症的病人常常有胸胁的疼痛山寒论中所说的湿热发黄症非常多见于急性肝炎的急性黄胆性肝炎这个黄胆性肝炎的病人常常有邪痛
有邪痛那是结胸症的胸胁疼痛啊还是湿热发黄的胸胁疼痛啊那你不需要鉴别吗这是从疼痛的角度来说湿热发黄和水热互结的结胸需要鉴别另外湿热发黄症也可以有心中懊憹湿热发黄症也可以有心中懊憹而大结胸症也有心中懊憹就凭这个症状也需要二者进行鉴别下面我们就谈谈施热发黄症它是怎么回事施热发黄症是热邪和施邪相结的症候热邪和施邪相结的症候施热互结如油入面这个如油入面的话是后世文明学家的话难解难分
湿热互结如油入面难解难分你先把这个油和面混合在一起你再想他分开那是非常困难的热欲外月而为汗离有热就要逼迫津液外月它叫出汗出汗本身也是散热的一种方式所以热欲外月而为汗因受失邪的牵制而不得汗湿鞋是种多年制的他牵着这个热鞋呢不让他往出走所以身上没有汗因此他就见到蛋头汗出因此他就见到身无汗
因此他就见到鱼处无汗身上没有汗可是为什么头上还可以出汗呢头为诸阳之会我想我们在座的同学都明白头为诸阳之会是什么意思也就是所有的羊精都套头头部的羊气最旺盛可是我在一个学校给同学上课的时候课间我看同学的笔记他说头为诸阳之会我问他你说的是什么意思你写诸阳之会是什么意思说老师您上课说的诸阳之会我一直在想这个问题我不明白是不是猪肉羊肉都从头部的口吃进去然后人才能够有能量我说你过去听过没听过中医的课说听是听过可是我好多地方都不能够理解所以我在给这个班上课的时候很难找到一种共鸣很难找到一种沟通我觉得我在许多情况上上课
实际上不仅仅是一种知识的传播而是一种心灵的沟通思想的一种交流可是在和这个班上课的时候我就觉得我在对牛弹琴不好意思他就根本就没有反应你讲的最关键最核心的问题他就没有反应我就担心了我说这些人将来也能做医生吗我就很担心这些病人如果要找这些人这些大夫看病的话我觉得实在是不敢吃他们开的这个方子所以头尾诸阳之会所有的羊精都到头头是阳气最旺盛的所以湿热互结这个头部的阳气旺盛所以只有在头部这个湿鞋牵制不住这种羊热所以羊热上征可以见到头部出汗阳热上针可以见到头部出汗湿血在头部牵制不了这个热血所以原文说蛋头汗出
在古汉语里这个蛋不表转折它是只是紧紧只是见到头部出汗余处无汗身上没有汗其经而还这个字是奇的古字你看拿刀一切就奇了齐字原本就应当这么写可是不知道后来不要刀东西这个东西到齐了有刀的这个字刀变成鸡子了这种演变我到现在不清楚它是怎么演变过来的所以齐静而还这个字我们不在这读稷应当读齐就是齐的古字汉就出到脖子这身上一点汉都没有身上为什么没有汉呢因为这个热血受到了湿血的牵制它发不出来所以身上没有汗头上为什么可以有汗啊因为头位诸阳之会尸鞋是往下走的羊热上增它在头部牵制不住这个羊气牵制不住这个羊热
所以只有头部出汗小便不利因受热血之牵制而不得泻所以就出现了小便不力小便不力小便短痴大家想一想这样的话热不得外月湿不得下泻湿热浴在体内
迫使脾脂本色外露在传统的最古老的中医的认识五行和五色是分别相对应的木河图金水在五色上分别对应的是青赤黄白黑那么黄色呢是脾之本色所以你看在《山岸论》里讲湿热发黄的时候一个是在阳明病片有一个是在太阴病片有始终没有离开脾胃始终没有离开中途所以湿热内浴迫使脾之本色外露因而发黄这个说法叫脾黄说山河论和金贵要略里
谈到发黄的时候重点是在脾胃所以脾黄说我想更符合中医的本来的面貌但是我们现在常常结合了一些现代医学的一些理解所以接着又有一种说法说湿热内浴影响肝胆疏泄因为肝胆本身是主管疏通全身气机的现在有形的湿热之邪内浴影响肝胆疏泄肝胆输血不畅然后是胆之不寻常道寻行的寻胆之不寻常道甚至接着说逆流入血入了血分了逆流入血泛意积腐因此出现身目惶然这个说法
我们把它叫做胆黄说其实这两种说法都可以由于湿热内浴影响肝胆疏泄使胆汁不循常道常是正常的常胆汁不能顺着正常的道路来排泄逆流入血泛溢积腐而出现深目惶然这个说法叫胆黄说这两个说法我们今天都可以但是根本的原因是一样的就是失热互结失热内欲在讲大结胸症的同时提出了失热发黄主要是结胸症和失热发黄相鉴别所以我们在学134条的时候重点也不是讲失热发黄下面我们看135条继续讨论大结胸症并未在中的这种政治
我们讨论完135条以后再看大陷胸汤的药物组成135条伤寒六七日结胸热食结胸是变病这是结胸病热嗜食变症这是热实证脉沉而紧沉主病在里紧主疼痛疼痛的病人肾上腺素分泌偏高血管紧张度高这是我用西医的办法来解释所以中医说颈主痛什么地方痛呢心下痛上腹部 胃脘部心下痛按之石硬按上去像石头一样硬脉沉颈心下痛按之石硬这叫大结胸三症脉沉紧心下痛按之石硬
这是大血胸三症这一定要记住这是水热穴气组织中交组织心下水热穴气组织心下所造成的因为它是有形之血组织所以它按之石硬应当说压痛存在反跳痛存在这个实应并不是内脏的肿瘤内脏的肿大而就是腹肌的痉挛就是我们所说的腹膜炎的那种腹膜刺激症的肌张力高压痛反跳痛肌紧张都存在所以这是一个局限性腹膜炎的体征或者是一个肌腹症出现了腹膜刺激症的表现压痛反跳痛肌紧张都存在这一条是我们要求大家背的一个条文
脉沉耳紧 心下痛 按支持硬这是大结胸三症大结胸症用大陷胸汤来治疗大陷胸汤由带黄 芒硝 甘遂这三个药组成它有泻热猪水破洁的功效泻热猪水破洁在临床上主要用于治疗某些肌腑症像上消化道穿孔引起的弥漫性腑膜炎等等由于甘遂末这个药它是不溶于水的它的有效成分不溶于水所以甘遂末一定要充足
讲义的七十四页黛黄六两芒消一生甘遂末一前笔上三位依水六生先主黛黄取二升去字那芒消煮一两份那甘遂末温服一生得快力之后福我们试题有一道题是说大陷胸汤中黛黄是先煮是后下是和其他药一块煮还是以上都不是等等有这么一道题好多同学都想到了黛黄要后下都答的是黛黄后下他觉得是大黄药香有很好的卸下作用煮的时间不能太长问题是大陷胸汤这张方子里头芒胶是不需要煮的融到水里头之后
开上一两颗就可以了甘遂末呢更不要煮冲腐就可以了所以只有煮大黄不煮大黄煮谁啊所以同学他就不想一想大黄后下你看他和谁一块比那两个不需要煮的药你和他比的话你还要后下吗所以有时候就大家不太动脑子然后考完了之后我就问他们我说大仙人汤什么药组成大黄芒香干脆记得很清楚我说芒香要煮吧冲进去就行了干脆味要煮吧不用煮我说那不煮大黄煮谁可不就先煮大黄嘛先煮并不意味着要久煮就是这个意思所以我们有时候看问题全面看全面把握不要教条这是一个泄热注水的最强的一个方子临床怎么用我们把下面的条文谈完了现在看136条山寒十余日热节在里赴往来寒热者与大柴火汤
但结胸无大热者此为水结在胸胁也但头微汗出者大现用汤猪脂一个外感病十多天热结在里是指的热结在阳明热结在阳明富往来寒热者是指的少阳有邪。少阳有邪兼有阳明不和,这用什么方子治疗呢?当然要用大柴胡汤。所以在这里是结胸症和大柴胡汤整香鉴别。为什么要和大柴胡汤整香鉴别?其实大柴胡汤症常常也有胸胁的疼痛,少阳病当然会有胸胁胀满疼痛。那么和结胸症的胸膈顽腹的疼痛显然需要鉴别更何况大柴火汤的时疫症后面我们会提到心下痛心下悸欧不止抑郁微烦有心下积极疼痛的临床表现
那很和大结胸整香类似所以需要鉴别鉴别的关键是但结胸如果只是结胸症的话无大热既没有阳明的日服所发潮热这种临床表现也没有少阳的往来寒热的临床特征这个无大热是没有往来寒热没有日服潮热此为水结在胸胁也这是热血和水血结在胸胁的表现这是仲景对结胸症的丙寅病机所做的一句话所做的一个概括这是水热结在胸穴的表现而且又补充了一个症状大结胸症有弹头微汗出所以结胸症也有弹头微汗出为什么呢因为它是水热互结有时候热血被水血所牵制而不得外越
身上没有汗阳热上增可以见到弹头汗出我们把这三条规律那起来脉沉紧心下痛按之石硬弹头汗出短气烦躁心中懊憹这就是大结胸症定位偏中的临床表现正因为大结胸症也有弹头汗出失热发黄症也有弹头汗出所以我们上一条才失热发黄症和结胸整香鉴别接着看137条大结胸症定位偏下的临床表现
太阳病重发汗而腹下之不大便五六日舌上燥而渴日不所小有潮热从心下至少腹硬满而痛不可尽者大陷胸汤猪脂从心下至少腹硬满而痛不可禁这是大结胸症并未偏下的表现也就是说整个腹部压痛反跳痛肌紧张都存在这实际上是一个弥漫性腹膜炎腹膜炎的体征你看这种张仲景的描述非常形象从心下至少腹硬满耳痛不可进实证是拒按的那么这种病人呢特别怕别人碰他的肚子所以别的人一到跟前他就两个手护着硬满耳痛不可进你别说按他
你就是让别的人靠近他他都害怕我们的教学医院经常能够收到上消耗到穿孔引起的弥漫性腹膜炎的病人一般这种病人在现在就是为了稳妥起见都住外科病房然后进行手术对穿孔进行修补所以当病人进入病房以后我们外科的实习的同学就都知道哪个病房来了一个腹膜炎的病人同学都想感觉感觉这个压痛反跳痛肌紧张是怎么回事情所以在外科实习的同学就纷纷的去摸这个病人的肚子然后一到屋子里头比方说这个病房是个大病房躺着六个人这个病人就盯着这个门一听门响赶紧看一看是年轻的学生吓得你们可别靠近我别靠近你大家就是冲着你去的到了之后没有办法毕竟住在医院里大夫来给你检查你能不让吗同学消失了往肚子上一放他就赶紧求着大夫说大夫您可轻点
轻点他一压下去就想看看你的疼痛的感觉怎么样这病人大叫一声哎呀说你慢点放啊慢点放蹬的一抬病人又叫一声好外科的同学看完了然后告诉内科的同学说我们病房来了一个胃穿孔抑制腹膜炎的病人你去看看压痛反跳动肌紧张是怎么回事然后这个内科的同学也就挨着去所以吓得这个病人呢一开门就冒一身冷汗一开门就冒一身冷汗所以仲景所说从心下至少腹硬埋耳痛不可禁他真是亲自见到这种病人那这种病人真是一看有大夫靠近吓他你们快离我远一点其实大夫就是冲着他去的这是一个弥漫性抚摸炎的体征但是它可以伴有什么呢前面的不大便五六日舌上燥而渴日不久的消耗潮热这是个阳明腐实证的特征舌上燥而渴是阳明燥热伤筋的表现
阳明燥热内肾所以可以有不大变日不锁日不是生时的别称生时是指的下午三到五点前后下午三到五点前后日不锁这个锁是个不定制代词意思是前后左右下午三到五点前后左右滲湿前后左右这个时候阳明经的阳气旺盛如果阳明有热阳明有燥热正邪相争在这个时候最激烈所以热十九表现的明显增高每天到这个时间热度都增高就像江河湖海的涨潮退潮一样那么有规律所以就把它叫做日哺所发潮热对于这一条来说
日哺所发潮热的这个热高不高呢不高日不所小有潮热所以这里的阳明辅实证并不是太重不大便五六日舌上燥而渴日不所小有潮热阳明辅实证并不太重但是从心下至少府硬埋耳痛不可禁的这种大结胸症确实从心下一直到少府病变范围广临床症候重确实一个比较重的一个结胸症所以这是个结胸的重症结胸症又伴有阳明腐实证你是用承气汤呢还是用陷胸汤当然要用大陷胸汤因为大陷胸汤既可以泄热猪水而且它这个热血室通过肠道外排的它同样也可以达到倾泻阳明里实热的这种效果
可是用承气汤就不同了承气汤只能倾泻阳明而不能够来泄热猪水不能够解决结胸重症的问题更何况现在结胸症重而且急所以用大陷胸汤来治疗我们归纳这两条提示一个什么问题呢结胸症要和大柴火汤整香鉴别结胸症还要和阳明腐实证相鉴别和大柴火汤整香鉴别的是它没有晚来寒热或者说他可以没有日哺所发潮热但是当他伴有阳明腐实证的时候他可以出现日哺所发潮热不过阳明腐实证他没有反跳痛和肌紧张的临床表现这是要注意的阳明腐实证有绕脐痛有腹满痛腹部可以有压痛按支痛
这提示了他嗜食症但是他绝对没有反跳动和肌紧张阳明腹直症的病位在肠道在消化道结胸症的病位在腹膜在腹腔在腹膜这两个要分别清楚海南岛有一个医生是个外客主人他在学习中医他想用中西医结合的方法来解决一些肌腹症他看到一个小册子说痞满造时间具备的这就是大成绩汤的适应证然后他就在临床上找这些症候他发现消耗到穿孔因起腐末炎的病人自觉上下胀满不通符合脾的特征。有胀满的问题他说满,有躁大便常常躁结有躁的问题,这嗜食证而且肚子坚硬。他就认为这就是大成继糖症。
结果用完大成继糖以后病情恶化,甚至有的迅速发生了感染中毒性休克的倾向。然后他赶快中转手术他是外客主人吗结果就这五个人他用大承气汤以后最后全中转手术还死了俩所以他就胁肋一篇报道这是20年前胁肋一篇报道说说痞满燥实间接辈的是大承气汤的适应证是错误的它不仅不是大承气汤的适应证而且应当是大承气汤的使用禁忌症就记到了南方的某一个杂志因为在这个杂志中他点了写痞满燥实间兼备的就是大成绩汤的这本小册子的老师的名字而这个老师就是我们大学的所以这个杂志社呢没敢轻易的发表因为这个老师当时在全国很有名的然后就寄给这位老师可惜的是这位老师当时在日本他的学生呢看到这篇师母看到这个信之后呢就比较紧张说批判老师吗
就给他学生说你看怎么处理学生就把这个信拿来给我看我说这不是老师的错误我说是这个外科医生他学沙拉论学的不透他把大陷胸汤症大结胸症误认为是大承气汤症了应当用大陷胸汤而误用了大承气汤那当然病就坏了我就把我的话给他说完了之后他就按照这个给杂志社来写信杂志社当然后来就没有发表他的文章了我想可能是冤家路窄也可能是机缘未断这个人过了几年以后呢又把这个内容胁肋一篇文章然后寄到了中英杂志社没想到中英杂志社又把这篇文章送给我因为我是教山寒的呀他写的是山寒论中的东西呀我说看起来我们需要对阳明腐实证进行讨论所以我记不清楚是在七十年代还是八十年代说他的文章我同意发表随后我们要组织一次讨论让大家能够分清楚什么是阳明腐实证
什么是结胸症随后发表了我的文章发表了山东李克绍的文章发表了西苑医院的时珍生老师的文章发表了南京的陈薏仁老师的文章都在讨论这个胃家实我好像记不清是哪一年就是连着发表六七篇文章基本讨论清楚了可是到现在为止我也不知道我们很难倒的那位外客主人他能够不能够分清楚怎么分清楚这两个方子的适应证很关键的就是有腹膜刺激症的有压痛反跳痛极紧张的这是陷胸汤症这是结胸症没有腹膜刺激症只有腹满腹痛有压痛的当然加上日哺所发潮热谵语这些症状不大变这是阳明腹实证有一个医生叫王继银他是清末的一个医生他平素就有慢性的胃痛然后有一天出诊
可能吃的不合适了在回来的路上胃痛突然发作这次的发作他感觉和过去的发作不同痛如刀割难薏仁受免签回到家里就把邻居的针灸医生请来说我这肚子疼得实在受不了你给我扎针吧扎针留针留了四个小时这个腹痛也没有缓解这个针灸医生说说王大夫你这个肚子坚硬如石恐怕用针灸是解决不了问题的你是内科大夫你自己开点药吧他心想他也两天没大便了疼得又成这个样子肚子也很硬说要不用大成绩汤然后他就自己开了大成绩汤他又有药房他是自己开业的一个医生然后自己配了大成绩汤以后煮完了喝完了喝完了然后是大砭石排出一点大便来可是肚子疼得还是那么厉害没有缓解他说看起来我需要再吃然后又吃了一副大成绩汤没想到吃完第二副大成绩汤以后大汗淋漓
辗转反侧心慌心跳就要虚脱然后急进独身汤一杯好正气恢复了虚脱的症状缓解了可是腹痛如故这个时候他就想了你看我这个病功又不可功就要虚脱补又不成因为用完独身汤以后汗不出了心慌心跳展示欢节了肚子疼得又不能忍受又在碗床上打滚补又不可功又不行无命至此难道修医就完了吗这个时候他突然想到学医的时候曾经背过《山寒论》从心下至少腹硬埋耳痛不可尽者大陷胸汤猪脂推碰自己的肚子哎呦 真是不可尽从心下至少腹硬埋耳痛说难道这就是大结胸症吗难道这就可以用大线性汤吗你看他做了半辈子大夫了纸上得来终结钱他没有经过这个事情他也不会辨证那反正是我既然大承气汤不行那我就用用大线性汤时疫试吧
绝技死马当作活马可是他又一想大承气汤不就是大方芒消只是厚朴吗所以我难道把枳实厚朴去掉换成甘遂就可以治我这个病吗不管三七二十一自己时疫试吧然后就用带黄芒消冲伏甘遂末他说喝下这个药以后他发现这个药的作用和大成绩汤完全不同大成绩汤是喝完了直滴绍服不到半个小时就拉了吃完这个药就是药力盘旋于胸膈之间久久乃下一个时辰的样子不是半日许过了半天的样子才泄下如绵油汁状完许绵油汁看显然上消化道有穿过有出血所以大便有浅血绵油是一种很黑的一种油顿觉胸膈间宽敞哎呀
疼痛欢觉了但是他没有完全缓解他就觉得宽敞多了他说哎呦这才是找到了一个治我这个病的方子过了半天再吃一回然后胸膈间的疼痛再进一步缓解第二天再吃第三天再吃最后发现肚皮软了发现压痛反调痛消失了而且能够吃饭了哎呀说这个药真好最后呢他觉得肚子还有点不大畅快说我千万不能留根再吃一回吧没想到最后吃下这回药刚咽下去就觉得心如仙肺如刀五脏丁肺五脏像开过一样随后心慌心跳全身无力大汗淋漓又要虚脱又急进独身汤一杯总算正气也恢复了肚子也软了也不疼了就治好了这个病我们要说的是大陷胸汤泄热注水破节治疗结胸症治疗消化痘穿孔引起的腐末炎这确实是有效的
可是大毒致病十去七六长毒致病十去七七小毒致病十去七八无毒致病十去七九剩下的骨肉果菜饰养尽之务使过之以伤正业我们这位王先生开始用药用大成器是不对的所以提药虚脱后来用大鲜用汤是用对了但是重病积滞不可再用没想到他要追穷寇除恶勿进要除根所以最后这次吃完了就伤了正气幸亏他家有独身汤他要是大夫否则的话不会导致不良后果所以用这类的方子重病积滞那么现在在临床上怎么用大陷胸汤呢我们下次可再讲