周两幕该书容理法方药于一体奠定了中医辨证论治的理论基础被后世誉为方书之祖张仲景也被尊称为医圣
唐宋以后《伤寒大病论》分为了《伤寒论》和《金盔要略》两部书如果只有腹部的实证表现而没有全身毒热内肾的症候那么我们充其量只能诊断他是杂病的实证的腹满
而不能说他是阳明腹肢症所以要诊断阳明腹肢症的话必须热肾的症状和腹部的实证表现两组症状都存在三承气汤的适应证在《山上论》的书中条文非常散乱涉及到条文也非常多我们学习的时候呢不便于归纳总结所以我在这里给大家列了一张表上次课我们从全身热胜的症候和腹部的实证表现一一把三个承气汤的适应证做到对照全身热胜的症候包括身热汗自出不悟汗反悟热还有精神神志症状以及一些其他的症状从发热来讲有白虎汤适应证的或者说白虎加人參汤适应证的热结在里表里聚热到调胃承气汤适应证的真正发热到大承气汤适应证的日哺所发潮热这是热邪由弥散到内敛的不同阶段
所以你看到一个高热的病人那你就琢磨琢磨它它热血室弥散的呢还是内敛的是从弥散到内敛的中间阶段呢还是完全已经内收内敛已经出现了典型的大成绩汤适应证的这个日哺所发潮热然后你再决定是用白虎汤清是用调味成绩汤泄热还是用大成绩汤泄热通服这是从热的角度来说从汗出的角度来说三个成绩汤适应证都有多汗只不过是大承气汤适应证已经到了阳明腐实证的后期全身经液有所耗伤化源不足所以他全身的多汗的症状可能表现不特别突出但是他有明显的手足折折汗出或者手足脊燃汗出这样的临床特征那么这是阳明盗热逼迫经液外越的一种特别的表现三个承气汤症都是理由热而表无怀所以它们都是但热而不寒的
三个承气汤的适应证都有精神神智症状这是由于阳明经别上通一心当阳明持热内圣的时候阳明灼热上绕心神就可以出现心烦和心中懊憹使心主神智的功能失常心主炎的功能失常就可以出现谵语而在大承气汤的适应证中精神神智症状最重以至到了独一如箭诡状不适人心摸床体而不安的地步这已经是热胜神昏的一种表现了至于其他症状大承气汤适应证包含的其他症状它比较多那是阳明燥热破肺可以见到喘阳明燥热循颈上绕清窍可以出现头晕目眩阳明燥热下上肝肾支饮肝肾阴经适养肝肾阴经不足目睛适养可以出现目中不了了经补合和直视上述的症状
我们在上次课说了这只是全身热胜的症候如果要用承气汤的话必须结合腹部的实证表现从腹部的实证表现来说调胃承气汤适应证是最轻的大成绩汤的适应证是最重的而小成绩汤适应证的腹气不畅腹气不通的症状要比调味成绩汤适应证要明显的多因此我们觉得调味成绩汤的适应证是以热胜为主小成绩汤的适应证是以腹气不畅为主而大成绩汤的适应证既有热胜又有腹气不畅两者都重这样我们在临床上用这三个方子就容易区别的比较清楚你是泻热的你就用调味成器你是童便的你就用小成器你是季胁热又童便的你就用大成器张仲景非常清楚这三个方子的区别所以我们在太阳病篇讲到一个桃核承气汤的适应证
它是治疗太阳蓄血症血和热刚刚开始凝结热重而且热势比较急瘀血刚刚形成的症候那我们用的治疗原则是什么呢泄热为主坚毅化淤你看张仲景泄热用的什么方子呀桃核承气汤里头的基础方式调味成器加陶荷来化淤加桂枝来开结所以仲景非常清楚桃核承气汤是泄热为主坚毅化淤所以他必须用调胃承气汤泄热为主后面我们会提到一个麻子仁丸实际上这个方子大家在中药和方经里都学过麻子仁丸是为了童便的那是治疗小便多大便干燥的全身的毒热症状非常不明显童便为主的麻子仁丸它是什么药物组成的二人一勺小成器麻子仁杏仁两个人一个勺就是一个芍药
养血滋阴再配合小承气汤所以用麻子仁丸是童便的由此我们可以清楚的知道张仲景用调胃承气汤重在泄热用小承气汤重在童便那么后世温病学家在调胃承气汤的基础上有不少加减方像增液成器啊导致成器啊等等的而温柄学者用成器主要目的不在于童便而在于泄热泄毒热是温病学中用调胃承气汤的机会是非常非常多的我们说下面我们谈到了阳明腐实证三个承气汤症它的大变的情况调胃承气汤适应证提到了不大变就不下小承气汤适应证提到了大便硬大承气汤适应证提到有燥屎不大便大便硬有燥屎应当说它不是指的具体的大便的性状
因为大便没有排怵惕外的时候我们不知道它是什么样的性状而应当是指的造节的程度大成绩汤有燥屎大成绩汤正有燥屎它代表造节的程度最重小成绩汤适应正中大便硬它代表造节的程度已经不轻了但是不如大成绩糖适应证重而调味成绩糖他只是说不吐不下没大便他并没有说什么有燥屎啊大便硬啊他说明他主要是热胜大便燥结的程度还不明显所以依此来提示这个病的定性而不要把它理解成具体的大便性状过去有一位老师讲课说大成绩糖适应证这个使求啊张仲景说有五六枚詹仲景原书中确实有燥屎五六枚这样的话到时候我们看原文的时候我们再谈怎么理解它说那个大承气汤适应证这个大便呢就香豉球一样
就像粪球一样驴粪袋一样说接到便盆里巴巴有声哪脚都踩不破的这个我想它是一种想象它不可能去去踩这个粪球能不能踩破实际上呢用上大成绩汤以后不管嗜食球还是屎条都一下子丹溪加长的排出来了你怎么才能够去找得到屎球呢因此这里我一再强调它不是指的具体的大便形状而指的燥热阻截的程度在小成绩堂适应证中有下痢,在大成绩堂适应证中有自力清水、色唇青,或者大便乍难乍易。这个大便乍易是怎么回事,这个下痢是怎么回事?前代的医家说这叫热结旁流,现在有人说这叫上结下流,我过去讲课的时候就提到过上结下流,我今天不用这样的词汇。我只是觉得
燥热逼迫菁叶可以外越使皮肤这个半透膜通过出汗的方式来散热来排毒燥热逼迫菁叶也可以通下泻就是利用肠道的这个半透膜分泌大量的肠液来达到排热来达到泻毒的效果应当说这是机体自我排泻毒热的一种方式我们热了吃了吃涮羊肉吃这个水煮鱼又热又辣那体内产热增多了那你这个热怎么散啊我们每个人都会自个儿他就在出汗出汗本身就是散热我们看到他出汗我们就知道他体内代谢旺盛了产热增多了同样的道理体内热盛的时候他就可能使肠壁的这个半透膜来通过分泌大量的肠液来排泄体内的毒热排泄体内的毒素因此排出来以后就是下立清水色唇青
但是这种伤筋耗液的程度比出汗更多因为长夜还有大量的电解质所以很快导致亡飲食水导致电解质紊乱所以到了少阴病偏下立清水色唇青心下必痛季夏是一大成绩汤腰脊下扬名以救哨音所以夏历清水色唇青的这种症候是伤因最严重的好我们接着往下谈阳明燥热伤筋逼迫津液外月是多汗逼迫津液下泻是夏历所以有人逼迫津液下泻是夏历他还可以逼迫津液偏肾比如说津液天圣他表现了什么
表现了多尿这是我们通常想象不到的事情我们通常说阳明里热里实当然是小便短痴了我们在太阳病天还提到了头疼有热小便清澈支部在理仍在表也我们提出了一个发烧的病人一个头疼的病人一个不大便的病人你知道这是阳明理热所造成的呢还是太阳表邪所造成的呢所以就看看小便所以小便如果是短痴的这是阳明里实热如果小便食顷肠的那这是太阳有表泄太阳有表泄有头疼有发热太阳有表泄正气抗血一表阳明理气就是理气呢生姜失调了胃肠蠕动缓慢了所以好几天不大便有好多人得了感冒经常好几天不大便所以这个时候是阳明理有热结呢还是太阳有表泄看看小便小便清折知不在理仍在表也
所以给我们通常的印象是阳明腐实证应当是小便短吃我们在临床上看到的也确实如此可是在上海的原文中调胃承气汤适应证中提到了小便利就是小便还要多小承气汤适应证中既然提到了小便瘦大承气汤适应证中提到了小便利或小便不利这是怎么回事大承气汤适应证中提到了小便不利就是尿勺就是小便短吃这显然是燥热内肾全身津液已经选上化源不足的表现我们完全可以理解为什么可以出现尿多呢小便力呢这是因为造热逼迫津液偏渗所造成的体内有热这个机体就要使热寻找一种出路逼迫津液外月的是汗逼迫津液下渗的是下力清水色唇青他也可以逼迫经验偏渗然后导致的小便多尿多
所以尿多也罢汗多也罢和下立清水色唇青也罢都是机体排泄毒热的一种自我排泄排毒方式什么样的人表现为多汗什么样的人表现为多尿什么样的人表现为下立清水色唇青这可能和他的身体素质有关当理热盛的时候如果这种人热一盛他就表现了周围血管扩张为主汗腺分泌旺盛为主那就是多汗多汗的人一般不会多尿多汗的人他肯定不多尿山河路原文里头没有把多汗和多尿写在一个条文里头的他有的人呢理热盛的时候他表现为内脏血管扩张为主也就是他热在里内脏血管扩张为主那么这就是肾的灌流量增加肾的灌流量增加它就可以表现为多尿多汗也罢多尿也罢都是阳明造热省上津液的一种方式
一种途径而我们通过多汗知道理热胜我们通过多尿也知道在理的造热一胜所以多尿和多汗的这个诊断是一样的所以一宗经典有上一句话说小便朔多之便应这个人没有其他的特别特殊的症候好几天不大便那么这个大便是不是已经结硬了呢你就观察观察他的小便如果小便说多那就知道他的大便已经硬结了我们讲原文的时候还会讲大便小便之间的关系关于饮食在伤寒论原文中小承气汤适应证和大承气汤适应证相比较因为这两个适应证呢都有腹气不畅的比较重的症候那在什么情况选小乘气在什么情况选大乘气呢那就是说大承气汤适应证腹气不畅更严重一些因为腹气不肠胃气难降所以它不能受纳
因此它不能食而调胃承气汤适应证小承气汤适应证呢就相对的来说虽然也是腹气不畅为主的但是它相对的来说胃气不能受纳的这种功能的损失还不太严重所以它能食调味成器它适应证为什么不说饮食呢因为它腹气不畅的这个症状并不严重所以调味成器它适应证并不影响饮食它主要是热食关于脉象都提示了这个理食的症候这个呢我们一看就知道关于舌相我们这个表上没有写而我们那个给大家打印的那个表上有了蛇象山行日里没有提到那是我们根据临床观察给大家补充进去的这样的话我们实际上刚才已经把三个承气汤适应证的病机都谈过了肠胃承气汤适应证强调了燥热内生理食出城
它必须有食没有食的话不能歇下小承气汤适应证强调了食血脾结腹气不畅没强调热大唇气汤生硬正纪强调了燥热内生又强调了腹气壅滞热和腹气不利两者俱两者都比较重这样的话病机变出来了实际上辨证也就变出来了治法调味唇气汤是泻热为主辅以调肠胃气小成绩汤是破制出满童便泄热破制出满童便泄热那么是强调了童便而把泄热放到了次要的地位大成绩汤症是攻下失热荡敌造解两个功能兼备药物组成大家都非常清楚调味成绩汤只用带黄芒消和甘草芒消这个药是咸含软坚润下的
我们在中医在中药学里头都学到过带黄是泻热童便还有化瘀凉血止血等等这些功能带黄和芒消相配确实泻下力量很强季胁热又童便止下肠胃作用很迅速可是我们用这个方子的作用是什么芒消这个药它是它是溶于水而不被肠壁所吸收的充服以后它在肠道在肠道之内形成一个高肾状态形成高肾状态以后呢就促使我们的肠壁大量的分泌长夜就是长臂分泌长夜的这个过程中把体内的热血体内的毒素通过长臂这个半透膜排入肠道通过大便排怵惕外这就是用芒胶的目的。所以我在学校上课的时候我曾经说中医是个很仁慈的政策他从来都是给邪气出路的啊中医是个很仁慈的医学他从来都是给邪气出路的。
血气在体表我用发汗的方式把你带出去还要给发点路费路费是什么呀我们的汗要出汗的话不就得选上一点津液吗汗是津液所变的呀所以我们付出一点津液的代价把血气给你送出去通过发汗的方式那么毒热在体内我们就通过肠壁的分泌我说芒消是发肠管的汗这个话大家不要写到书上也不要写到笔记上这个意思能够明白我们用芒消呢是通过肠壁的这个半透膜通过发肠果的汗这个话大家能够一次明白千万别笑话我说这句话然后是体内的毒热邪气酒浸的通过肠壁分泌出去排怵惕外用芒消的作用在于泄热就是这个意思可是待会芒消一块壅滞下肠胃半个小时就拉出去了那肠壁还没有分泌多少液体就拉出去了它不能够把体内的毒热排怵惕外怎么办
加一个甘草这又是甘化加一个甘草是药效温和是药物作用持续时间延长所以调味成绩汤妙就妙在甘草这味药不用甘草驾驭这两个药戴皇是将军他功成献振卸下毒热有很好的作用作用猛烈你要不用甘草来驾驭它那么它就大黄芒硝两个药用直下肠胃它不能够把体内的毒热血迹缓缓地渗入肠道排怵惕外所以调胃承气汤之所以泄热就是这三个药的很巧妙的配合小承气汤就不同了它用的枳实厚朴配大黄它不加芒消为什么它不需要发肠果的汗来倾泻体内的毒热我跟你们这么讲好像可以这么说发肠果的汗可以这话都录到盘上了是不是
那么多人就都知道了我想能够看到这个盘的这个朋友们你能不能理解我的意思不要笑话怎么中医学院的郝老师说居然发肠果的汗实际上就是用芒消在肠道形成的高肾状态是肠蜜分泌增多以后把体内的毒热毒素渗入肠道这意思不是发肠管的汗吗就是这么个意思而小成绩汤呢它显然不需要排泄毒热它就不必要用芒胶它只是通电所以用枳实厚朴来促进肠乳动来增加肠道的张力加上带黄也是起一点泄热的作用这样的话就很好地起到了通服通电的效果大承气汤季胁热用童便所以把带黄芒消同用再加上枳实厚朴促进肠蠕动增加肠道的张力所以泄热童便同用那么大家又说了
我想提高大承气汤的这种泄热的力量体内毒热很盛我想提高大承气汤的这种泄热的力量能不能加甘草能不能加甘草让它作用慢一些然后使体内的毒热邪气呢缓缓的通过肠道排怵惕外能不能加甘草完全能这就是后世温病学家三一承气汤就是大承气汤枳实厚朴带黄芒消再甲乙味甘草这就更好的起到了吸热作用你不要以为加上了甘草甘缓了这个肝缓确实使它的药物作用时间延长药效温和能够更好地起到泄热作用温病学中为什么要用三一三一承气汤把三个承气汤合在一块三个承气汤一共不就是用了五个药吗合在一起不就叫三一承气汤吗它就是为了泄热为主
好三个承气汤的适应证我们用画表的方式给大家归纳完了通过归纳的结果我想我们今后在临床上再用这三个成绩汤的时候就可以不必要用痞满的用小成器造实的用调味成器痞满燥实间聚重的用大成器可以不用这样的话来描述了那就是热胜的我要泻热用调味成器但便不通为主的我腰痛服用小成器而热胜河图气不畅两者都重的不用大成器如果是在温病病程中既有热胜又有大电不畅而你又特别想增强这个方子的泄热效果的那你用三一成器这样的话我们看看我们讲义的原文248条讲义的108页太阳病三日
发汗不解蒸蒸发热者属胃炎调味成绩汤组织在太阳病的病程中这个病人过了三天以后用过发汗的方法并没有解除这个时候热情呢发生了变化蒸蒸发热理热赤胜的样子我们简易上把它解释为发热如热气蒸腾从内外达之相这是没有脱离这个蒸蒸这个词的这个字意其实这个蒸蒸这个字你怎么写都可以连面字无定字吗你也可以写成这个字不加草的头蒸蒸发热是理热至胜的样子理热赤胜的样子这么解释就可以了这正是热血由弥散到内敛过程中
由那个热血在里表里积热的白虎家人身汤症进一步发展热血和阳命糟粕相结之后的热血已经开始收敛的一种热性但是理热还是很盛的叫做理热吃盛24小时都在发热所以这个时候他说属胃延余调胃承气汤强调了调胃承气汤适应证的这个热249条伤寒吐后腹胀满者与调胃承气汤这个强调了调胃承气汤适应证中应当有腹满这样腹气不畅的症状尽管它腹气不畅的症候在三承气汤中比较不是最严重的但是你要用调胃承气汤的话也一定要有腹满207条阳明病不吐不下心反折可以调胃承气汤不吐是说明没有泻下的禁忌症
因为后面我们会提到阳明病其人欧多不可下有呕吐的禁用承气汤泻下现在不吐就是没有使用承气汤的静下症不下就是没有大便提示了阳明腹气不畅心烦提示了理热这三条综合起来蒸蒸发热心矾石理热胜的表现不大便不胀满是腹气不畅的特征我们在这个表里头把这些症状都归纳进去了辨证的结论是阳明燥热内胜所以用调胃承气汤泄热为主先医统服调胃承气汤在这里我们就谈完了
下面我们看小承气汤的适应证207条这个213条阳明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必应应则谵语小承气汤猪脂若一服谵语止者更莫复复这一条所描述的过程就是热胜伤金金伤化造的过程阳明病是指的理由热的阳面病其人多汗是热破津液外月所以仲景说仪就是因为为什么多汗呢是因为津液被热邪逼迫外月所以他多汗津液外月就导致了胃中燥这就是汗出伤筋或者说热胜伤筋胃中燥热和刀破相结大便必应大便应阳明燥热循颈上扰心神
使心主严的功能适常应则谵语这就出现了谵语的争吼所以大便硬、燥热内结是谵语的原因。小承气汤组织用小承气汤来治疗这种阳明、燥热、阻节的大便硬。若一副谵语之者更莫不服。吃了一次药,谵语已经消失了,不要再吃了。214条阳明病谵语发潮热卖滑而疾者小承气汤猪脂谵语发潮热应当是典型的大承气汤的适应证因为发潮热本身提示了扬名热血
和糟粕相结内收内敛内聚所以它在日哺所发潮热但是大成器舱的适应证应当是脉沉实现在脉滑而疾脉滑而疾说明这个热敛结的程度并不重因此这一条呢症状像大成器舱的适应证脉不像仲景为了慎重起见就用小成器舱来时疫试因与承气汤一生因就是救救给他用一生小承气汤为什么在这里提出一生呢我们前面看一看小承气汤一次吃多少讲义的109页原文213条的方小承气汤方下上三位一水四生逐取一生二格去字分温二福那一生二隔
分两次吃一次是吃多少吃六隔所以通常情况下一次只吃六隔出福当更衣吃了第一次应当有大便不如二者浸淫之如果吃了第一次没有大便的话你把剩下的那六隔再吃了热更衣者勿服之如果已经大便了那就不要再吃第二次了所以通常情况下小承气汤一次只喝六格可是我们现在所说的214条他却说小承气汤猪脂一与承气汤一升给他吃多少呢一次就给他吃一升小承气汤比通常的那个六格要接近多一倍这叫一方二法一个方子在服用上有多少的差别为什么要增加量呢是因为这个病谵语发潮热像大承气汤症只不过因为他卖滑而疾而不是诚实的就说卖相不相仲景为了小心起见
就给他不用大承气汤而用小承气汤但是毕竟病情比较重就把小承气汤的量就增加了这个我们这次好像研究生入学考试不知道谁出的题就有一道题说谈谈小承气汤一方二法的方法好多这个考试的人就不知道是说的什么意思根本就没理解他这道题什么所谓一方二法就是小承气汤这一个方子在服用上有两种方法一种是通常的剂量一次服六格一种是特殊的剂量一次服一生我们接着喊因与承气汤一生就给他用小承气汤一生腹中转气者更吐一声那么吃完这个药以后你听到了肚子有咕噜咕噜响甚至有排气大便未有下来那你再给他吃一声明日又不大便脉反微涩者理虚也
为难治不可更与成其他也如果大便通了以后第二天又出现了不大便这个时候脉象出现了一些色相提示了这个激发性的这个不大变它不是燥热阻击而是因液不足因液不足所以张仲景说这是理虚那么这种不大砭石用通俯的方法不能够解决问题的用通俯的方法是比较难以解决问题的不可更与成吉他更就是在不能够再给他用成吉他来攻下中间说的一句话若不转气者物更与之如果吃完小承气汤什么动静都没有那你不要再给他吃完小承气汤胃肠什么反应都没有没有转气那么古人或者说前代的住家是怎么解释这个问题的呢前代的住家是这样说的
说吃完小承气汤以后肠道得以运转造势得以松动他认为有燥屎造势得以松动所以旁边呢就有气下去了有预气就说明有转气就说明有燥屎有燥屎就可以有预气只不过呢这个震后比较重用上小承气汤以后呢这个把这个造势推动预气得以排泄出现了排气如果造势没有下来的话你接着再给他吃小承气汤说不转失气就说明他没有造势说明他没有预期没有造势那就当然不要用了可是我在想我们一个正常的人吃完小成器他会怎么样会转气不会啊肯定是连气再分变一块下来一个正常的人有燥屎吗因为他的前提是说有燥屎的才转气没造势的不转气我们正常的人没有造势
照样可以转气所以我对这一点的解释一直感到不能够特别的理解我在想仲景遇到的是个什么样的病人呢很可能他遇到的是一个肠麻痹的病人只有肠麻痹的病人对卸下药他没有反应肠麻痹的病人很可能是各种各样的因素所造成的或者是在外感病的病程中由于毒素细菌毒素或者病毒毒素的刺激导致的肠麻痹或者就是一个麻痹性肠根阻这个时候你又成器它当然它没有反应如果在硬性的弓的话也有可能造成肠穿孔所以重症可能遇到过这样的不转气没有反应然后硬弓然后造成了肠穿孔的不良后果所以他才写下了这一条我的这个认识只供大家参考所以今后大家结合临床看看因为我觉得一个正常的人
并没有造势他吃了小成绩汤同样可以转气250条太阳病若吐若下若发汗后微反小便朔大便阴硬者与小成绩汤何止则愈这就是这个病这个太阳病在治疗的过程中伤了津液金伤化燥邪气入理燥热相结出现了阳明腐实证理热胜不胜呢不是特别胜违反提示了有理热但是这个热并不胜只不过理热逼迫津液偏甚表现了小便朔小便次数多量也多结果就造成了大便硬所以大便阴硬着大便就造成了硬结这个时候医统便为主
用小承气汤好了小承气汤适应证的原文我们在这里也就谈完了大承气汤适应证的原文比较多我们这节课肯定是谈不完我们能谈多少算多少先看222条二阳病病太阳证罢他说的很清楚什么叫病病呢一经正后未罢又出现了另一经的正后现在是太阳正后未罢又出现了阳明的正后他叫二阳病病但是他看到这个病人太阳症已经罢了太阳症已经消失了但发潮热只是发潮热这是阳明里实热血内敛之后发热的特征阳明里实邪热和糟粕相结热血内收内敛所以它就不像白虎加人參汤的适应证
热血弥散24小时处于一个热结再厉表里俱热的状态它不像调胃承气汤适应证热血刚刚和糟粕相结那个热呢它是比较弥散的所以它24小时理热赤肾真正发热而大承气汤的适应证它是热心内收内敛所以只是出现了日哺所发潮热首度折折汗出就是手脚出微汗出小汗折折汗出是小汗出毛这是因为热肾伤筋全身津液不足化源不足所以全身的汗出就减少了只不过阳明主四支,阳明里热,逼破积液,外月而见到了,手脚出小汗,出微汗。大便难而谵语者,大便难是大便燥结的表现,求之不得未之难,接不出来。谵语是阳明造热
上扰心神的表现这样一个正后热和时都具备下之则欲一大承气汤可以考虑用大承气汤大承气汤这张方子上次为以水一斗先煮二物只是厚朴先煮去自那大黄大黄后下更煮取二升再去掉药渣子那芒消更上微火一两肺芒消很容易溶解于水不用多煮放进去之后在火上开上一两颗就可以了分温再服就是分两次吃得下于物服如果大家通了就不要再吃了所以这张方子戴皇是后下的其他泄热童便的作用大成绩汤适应证的原文
我们这节课讲不完了由于时间已经到了我们这节课就到这里下课以后大家结合这个三成绩汤适应证鉴别的这个比较表再回去复习和预习一下有关三成绩仓适应证的原文看看能够不能够把这三个成绩仓应用的关键问题抓住今后学会使用它今天的课就到这里谢谢大家