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…傷寒論巻第一漢版仲景述管f.叔和撰次宋林 億校正明趙開美校刻沈琳同校辨脉法第、平脉法第二瓣豚法第一提要 本篇首先闡述了辨別脉象之大法:脉分陰陽。大、浮、數、動、滑,為陽脉,沉、濇、弱、泫、微,為陰脉,以此提出弊脉之綱。缓而列舉了陰結脉、陽結脉、浮脉、沉脉、促脉、結脉、動脉、法脉、扎脉、革脉等諸多病脉之象及其所主之病:或在表、或在裹、或為邪實、或為正虚、或正虛與邪實相兼、或病在氣、或病在血、或病在藏、或病在府。並以叶1脉和跌陽脉相互對比,亦體現「握手必及足」的诊脉方法及其臨澄意義。問日:脉有陰陽,何謂也?答H1:凡脉「、浮、數、動、滑,此名陽也;傷寒論校注傷寒論巻第
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傷寒論校注 傷寒論卷第一脉沉、濇、弱、弦、微?〕,此名陰也。凡陰病見陽脉者生,陽病見陰脉者死。〔二凡脉《太平聖惠方》卷八下有「洪」〔二)微《太平聖惠方》卷八下有「聚」。按語《素問•陰陽應象大論》:「善診者,察色按脉,先别陰陽。」。本條即承《内經》之旨.以陰陽為辨脉之綱。問日:脉有陽結、陰結者,何以别之?答日:其脉浮而數,能食,不大便者,此為實,名日陽結也,期十七日當劇。其脉沉而遲,不能食,身體重,大便反鞭(〕,音硬7F同。名日陰結也,期十四日當劇。〔一 新《玉函》卷二、《敦煌殘卷》并作「堅」。是。「鞅」(r硬)刷「硬」,堅也。下同。按語「陽結」與「陰結」,既指脉,又指證。就脉而;,浮數皆為陽脉,浮數相令為陽結;沉逄皆為陰脉,沉遲相合為陰結。就證而言,陽結證與陰結證乃陰陽偏盛之證,陽結者,病在陽明,陰結者,病在太陰,所謂「實則陽明,虚則太陰」也。問日:病有洒浙「 惡寒,而復?-發熱者何?答日:陰脉不足,陽往從[之,陽脉不足,陰往乘(四)之。日:何謂陽不足?答日:假令寸口脉微,名曰陽不足,陰氣上人陽中,則洒浙惡寒也。日:何謂陰不足?答日:尺脉弱,名日陰不足,陽氣下陷人陰中,則發熱也。陽脉浮,作微。陰脉弱者,則血虚,血虚則筋急也。其脉
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沉者,榮〔五氣微也。其脉浮,而汗出如流珠者,衛氣衰也。榮氣微者,加燒針(六〕,則血留不行,更〔七發熱而躁煩(^也。〔一酒浙(xinn 顯吸) 寒慄貌。《素問•調經論》:「邪客於形,洒浙起於毫毛」,干冰注:「洒浙,寒貌也。」[1復反地。(三〕從 随。陽在上,陰在下,陰不足,陽氣下陷人陰中,以上就下,故日從。(四」乘 凌也。陽在上,陰在下,陽不足,陰氣上入陽中,以下凌上,故曰乘。〔五]姚《玉函》卷二、《敦煌残卷》并作「营」〔六〕燒針 即火針,播針。〔七]更 再,又。〔八〕躁煩 躁擾心煩。按語 上條言陽結、陰結邪實之脉證,本條則以寸尺之脉而論陰陽從乘之證。陰陽從乘之義所包甚廣,不可拘泥於句下。脉藹藹(一〕如車蓋者,名日陽結也。一云秋脉。〔一〕藕藕(•矮)此謂盛大之貌。《爾雅•釋訓》第三:「藕藕、清清,止也。」郭璞注:「皆賢士盛多之容止。」脉累累〔一如循長竿者,名日陰結也(I〕。一云复脉。〔一〕累累 强真而連連不斷貌。[二〕陰結也 《玉函》卷二下有「脉聶森如吹榆蒸者,名日散也。」傷寒論校注 傷寒論卷第一
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傷寒論校注 傷寒論卷第-四脉瞥瞥(如羹上肥「者,陽氣微也。〔一〕替眥(一撇) 瞥通澈,虚浮貌。('】獎上肥 肉汁上漂浮的脂沫。《爾惟•釋器》:「肉謂之羹」。郁踏行《義統》:「占腎名肉汁為獎」。脉縈縈〔 如蝴蛛絲者,陽氣 也。一云陰氣。〔一縈(•=營) 纖細貌。('湯氣《千金要方》卷卜八,《太平聖惠方》卷八皆作「陰氣」。是。脉綿綿「 如瀉漆之絕(著,亡其血也。〔一綿綿 連線柔軟貌。(二入漆之绝 調脉來如窩漆時漆汁下落的狀態,即前大而後細,連綿柔軟之狀。《離騒>:「雖萎绝其何傷兮。」F逸注:「绝,落也。」脉來緩,時一止復來者,名日結。脉來數,時一止復來者,名日促〔〕。一作縱。脉陽盛則促,陰盛則結,此皆病脉°('T促《太平聖惠方》卷八作(縱」。陰陽相博(〕,名曰動。陽動則汗出,陰動則發熱。形冷惡寒者,此三焦傷也。若數脉見於關上,上下無頭尾,如豆大,厥厥(〕動摇者,名日動也(〕。〔一)搏《慶雅•釋話》三:「擊也。」〔二蕨厥 動摇不定貌。
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円動也《敦煌 卷 作「名為動脉」。是。陽脉浮大而漲,陰脉浮大而漲,陰脉與陽脉同等者,名日緩也。脉浮而緊者,名H法也。炫者,狀如弓泫,按之不移也。脉緊者,如轉索無常〔一也。「一〕傳索無常 謂脉來如止任絞動的繩索,旋轉不拘,緊急而有 。《小萬惟•廣器》:「大者謂之索,小者謂之繩。」「常」,恒也。「無常」,謂轉動不定。脉法而大,茲則為减「〕,大則為扎「〕,减則為寒,礼則為虚,寒虚相搏(三〕,此名(四)為革(五〕,婦人則半產漏下,男子則亡血失精。[一域减少。泫為陰,陰盛則陽虛.(二〕孔兑脉。《本草綱目》卷二六《菜•葱》:「孔者、草中有孔也,故宇從孔,扎脉象之。」(!〕搏 通「薄」,迫也。〔四此名《E函》卷二、《敦煌续卷》并作「脉即」。〔五]革 革脉。泫而花日革。如接鼓皮,外堅而内空。《瀕湖脉訣》:「革脉形如按鼓皮,托泫相合脉寒脆。」問日:病有戰而汗出,因得解者,何也?答日:脉浮而緊,按之反扎,此為本虚,故當戰而汗出也。其人本虚,是以發戰,以脉浮,故當汗出而解也。若脉浮而数,按之不扎,此人本不虚,岩欲自解,但汗出耳,不發戰也。傷寒論校注 傷寒論卷第-
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傷寒論校注 傷寒論卷第一按語傷寒病解有「戰汗」和「汗出」兩種形式。戰汗而解者,為正氣本虚;直接汗出而解者,則為正氣不虛。根據臨床觀察,汗後病有解者,亦有不解者。戰而不解者,仍可再戰,對汗而不解者亦同。問日:病有不戰而汗出解者,何也?答日:脉大而浮數,故知不戰汗出而解也。問曰:病有不戰不汗出而解者,何也?答曰:其脉自微,此以曾發汗、若〔吐、若下、若亡血,以内無〔津液,此陰陽自和,必自愈,故不戰不汗出而解也。〔一菩或。通「亡」,傷也。按語承上條又論不戰、不汗而病解之理:待正氣恢復,陰陽自和而病解,即太陽病中篇所云「凡病,若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液,陰陽自和者,必自愈」之義。問日:傷寒三日,脉浮數而微,病人身(一和者,何也?答曰:此為欲解也,解以夜半。脉浮而解者,濈然「汗出也;脉數而解者,必能食也;脉微而解者,必大汗出也。〔一]身 《玉函》卷二下有「自」。〔二〕 (i•吉)然 方有執《傷寒論條辨》卷七:「和而汗出貌」。問日:脉「病欲知愈愈者,何以别之?答曰:寸口、關上、尺中三處,大小
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浮沉暹數同等,雖有寒熱不解者,此脉陰陽為和平,雖劇當愈。〔一脉診地。按語 寸、關、尺三部之脉大小、浮沉、運數同等,反映了陰陽已趣平和,故病雞劇而當愈。師曰:立夏得洪〔一〕一作裡。大脉,是其本位[〕,其人病身體苦疼重者,須(三發其汗。若明日身不疼不重者,不須發汗。若汗 戳〔四)自出者,明日便解矣。何以言之?立夏脉洪大,是其時脉,故使然也。四時倣此。〔一無《敦煌殘卷》作「浮」。(二1本位 泫洪飞石之脉分别在春夏秋冬出現,即是本位脉象。因其為四時所見的應時之脉,故其下亦「時昧」。〔三)須《太平聖惠方》卷八下有「大」[四〕橶織 汗出和缓暢快貌。按語病得「時脉」,謂時旺之候,正氣得助,故其病易解。問曰:凡病欲知何時得,何時愈。答曰:假令夜半得病者,明日日中愈,日中得病者,夜半愈。何以言之?日中得病夜半愈者,以陽得陰則解也;夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。按語 由病何時得而推知病在何時愈,其理在於陰陽相得而自和。然臨床中,影響病愈與否的因素甚多,不可據此條刻舟求劍,當以四診合參為貴。傷寒論校注 傷寒論卷第一
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因寒論校注 傷寒論卷第一寸口脉浮為在表,沉為在裏,數為在府,遲為在藏。假令脉暹,此為在藏也。跌陽脉浮而濇,少陰脉如經〔1者,其病在牌,法J當下利。何以知之?若脉浮大者,氣實血虚也。今跌陽脉浮而濇,故知脾氣不足,胃氣虚也。以少陰脉弦而浮(三〕一作沉。纔見,此為調脉,故稱如經也。若反滑而數者,故知當屎(四)膿也。《玉函》作澱。[1如經如常。〔二送《爾雅•釋諾》:「常也。」(三浮《太平聖惠方》卷八、《敦煌卷》作「沉」。是。〔四)《玉函》卷二、《敦煌卷》、《太平聖惠方》卷八作「 」。按語趺陽脉浮而濇,知下利缘于脾;太谿脉滑而数,知便膜血因于腎。此乃仲景握手必及足之诊法,以補「獨取寸口」之不逮。寸口脉浮而緊,浮則為風,緊則為寒。風則傷衛,寒則傷榮「一〕,榮衛俱病,骨節煩疼[〕,當發其汗也。【一茶《玉函》卷二作「營」。下同。【二煩疼 劇穿、甚疼。《周禮。司隸》,「則役其煩 之事。」鄭玄注「煩,猶劃也」。按静本條論風寒傷人之病理養化與脉證特點,後世「三網」分類之說即源于此。
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跌陽脉暹而緩,胃氣如經也。趺陽脉浮而數,浮則傷胃,數則動「脾,此非本病,醫特下之所為也。策:「衛内陷,其數先微,脉反但浮,其人必大便鞭,氣噫而除「三〕。何以言之(四〕?本以 五數脉動脾,其数先微,故知脾氣不治 ,大便粳,氣噫而除。今脉反浮,其數改微,邪氣獨留,心中則飢,邪熱不殺穀(上〕,潮熱發渴,數脉當遲緩,脉因前後度數如法,病者則飢,數脉不時(^),則生惡瘡也。〔動動猶傷也。本條「浮則傷胃,數則動脾」,「傷」與「動」對舉,是「動」猶「傷」也。〔一榮《玉函》卷二作「營」。(二氣噫(』嗳)而除 氣機因氣而暢通。〔四〕何以言之《五函》卷二下有「脾脉本緩」四字。[五〕本以《玉函》卷二作「今」。(六」冷 旺也。《素問•逆調論》「少水不能滅盛火,而陽獨治。」王冰注:「治者,E。也。」「E」通「旺」。〔七)殺穀消穀,消化飲食。《爾雅•釋詁上》:「殺,克也。」引申作消化。〔八數脉不時 數脉始終不退。按語 本條當着眼于「跌陽脉 而緩,胃氣如經」之義,知趺陽脉之常,便可籍以衡其變也。師日:病人脉微而潜者,此為醫所病也。大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒,後乃發熱,無休止時,夏月盛熱,欲著複(衣;冬月盛寒,欲裸〔其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱,此醫發其汗〔三〕,使(四陽氣微,又大下傷寒論校注 傷寒論卷第一
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傷寒論校注 傷寒論卷第-10之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虚冷,以陽氣内微,不能勝冷,故欲著複衣。十一月之時,陽氣在裏,胃中煩熱,以陰氣内弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脉遲濇,故知亡血也。〔一複《太平聖惠方》卷八作「厚」。〔二裸 原作「裸」。今據《註解傷寒論》卷一改。下同。露也。〔三〕此醫發其汗《敦煌殘卷》作「醫數發汗」。〔四)使《註解傷寒論》卷/作「令」。按語本條論大汗傷陽,大下傷陰之脉證。文中「夏月盛熱,欲著複衣;冬、月盛寒,欲裸其身」之說,似應當活看為允。脉浮而大,心下反鞭,有熱,屬藏者,攻之,不令發汗;屬府者,不令溲數,溲數則大便鞭。汗多則熱愈,汗少則便難,脉 尚末可攻。接請 文中的「府者」、「藏者」,即表證、裹證之代言。表證當汗,發汗宜透,透則邪解而熱去,裹證當下,下之當慎。古人云:汗不厭早,下不厭運,其斯之謂也。脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍静乍亂(,此為命绝也。又末知何藏先受其災,若汗出髮潤,喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙熏,直視摇頭者,此為心絕也。唇吻反青,四肢熱習(者,此為肝絕也,
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環H黧黑,柔汗[]發黄者,此為脾绝也。洩便遺失,狂言、目反直視者,此為腎絕也。又术知何藏陰陽前绝,若陽氣前绝,陰氣後竭者,其人死,身色必青;陰氣前绝,陽氣後竭者,其人死,身色必赤,腋下温,心下熱也。〔一年静乍亂忽而安静,忽而煩躁。〔一四肢象習謂四肢板顫摇動不休貌。〔1 汗冷汗按語 五藏命绝之脉證,乃是决死生預後之方法,當結合臨床進一步所究。寸口脈浮大,而醫反下之,此為大逆(〕,浮則無血(〕,大則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴。醫乃〔三不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即鋾。音噎,下同。大逆.大錯。「逆」錯也,謂澳治。《廣雅流澄》卷五下:「逆,錯也。E念孫统:「卷三云,逆、亂也。亂亦錯也。」C1牌則無血 方有執《傷寒論條辭》卷七!「浮為氣,故日無血。」「無血」猶言血分無稿。(三乃 却也,反也。《煌 卷》作「反」,亦「乃」、「反」義同之證。跌陽脉浮,浮則為虚,浮虚相搏,故令氣飽,言胃氣虚竭也。脉滑則為噦(一〕,此為醫等,責虚取實,守空迫血(〕,脉浮,鼻中燥者,必衄也;(一 噦( )呃逆。傷寒論校注 傷寒論卷第一一1
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傷寒論校注. 傷寒論卷第一111['J责虚取實,守空迫血 求病為虚,反以治實證之法治之,對空 之證,反更劫迫陰血。此泛言誤治。諸脉浮數,當發熱而洒浙惡寒。若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。脉浮而,面熱赤而戰惕 者,六七日當汗出而解,反發熱者,差暹(1〕。暹為無陽(三)不能作汗,其身必痒也。.〔一惕《註解傷寒論》卷一作「惕」。是。二mcebai)病愈的時間延運。「差」通「瘥」。《方言》卷三:「南楚病愈者謂之差。」(三J無陽猶言正氣 。寸口脉陰陽俱緊者,法當清邪中於上焦,濁邪中於下焦。清邪中上,名日潔也;濁邪中下,名日渾也。陰中於邪,必内慄也。表氣微虚,裏氣不守,故使邪中於陰也。陽中於邪,必發熱頭痛,項强頸攣,腰痛脛酸,所為陽中霧露之氣。故日清邪中上,濁邪中下。陰氣為慄,足膝逆冷,便溺妄出。表氣微虚,裏氣微急,三焦相溷〔〕,内外不通。上焦 佛音佛下同。鬱,藏氣相熏,口爛食断(〕也。中焦不治,胃氣上衝,脾氣不轉,胃中為濁,榮衛不通,血凝不流。若衛氣前通者,小便赤黄,與熱相搏,因熱作使,遊於經絡,出人藏府,熱氣所過,則為癰膿,若陰氣前通者,陽氣厥(四)微,陰無所使,客氣内人,嚏而出之,聲嗢(五U乙骨切。咽塞。寒厥相迫(六],
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ميع-為熱所擁,血凝自下,狀如豚肝。陰陽俱厥〔七〕,脾氣孤弱,五液注下。下焦不盍〔八],作圖。清便下重(九〕,令便數難,齊築揪痛〔+〕,命將難全。〔內慄 内心感到寒便。成無己《傷寒明理論》:「便者,心载是也。」[)(167混) 混亂也。《說文•水部》:「亂也。一H水濁。」(食新( •.蝕酿)牙眼糜爛。「食」通「蝕」。「斷」同「 」。〔四〕嫩乃。《史記•太史公自序》、「左丘失明, 有《國語》」。〔五)唱( •襪) 出聲不利。亦作「喘」。《說文•部》「嗢」字下段玉裁注:「飲,中息不利也。與嗢音義同。」〔六〕利迫《註解傷寒論》卷 作「制逐」。〔七〕礙 盡也,竭也。〔八)《玉函》卷二、《註解傷寒論》卷-并作「闔」。〔九〕:便下重大便有後重感。「沿」即「闇」用如動詞。「:便」即鮮大便。本論「清血」「清腹血」之「清」,義皆同此。〔十〕齊築揪淪”《註解傷寒論》卷 「齊」作「勝」。寒氣華聚而致膀腹终痛如擣。「築」,擣也,此謂疼痛如杵擣之狀。「湫」(qit 秋),《左傳•昭公元年》:「勿使有所来閉湫底。」杜预注:「湫,集也。」此指寒氣童聚。按語 本條論沿邪中上,濁邪中下之脉證,以及三焦之邪相混而使表裏不通之病變。重點指出中焦不治與邪氣内陷之病機,從而說明脾胃之氣對疾病傳變和預後的重要意義。脉陰陽俱緊者,口中氣出,唇口乾燥,踡卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也。到七日以來〔〕,其人微發熱,手足温者,此為欲解;或到八日以上,反大發熱者,此為難治。設使惡寒者,必欲嘔也;腹内痛者,必欲利也。傷寒論校注 傷寒論卷第
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傷寒論校注 傷寒論卷第一1四〔以來《註解傷寒論》作「已」按語脉陰陽俱緊,伴見足冷涕出,為表裏俱寒,陽氣衰微之徵。如見陽氣復的「手足温」為欲解,若「反大熱者」,乃真寒假熱也,故難治。脉陰陽俱緊,至於吐利,其脉獨不解;緊去人「妄,此為欲解。若脉暹,至六七日不欲食,此為晚發,水停故也,為未解;食自可者,為欲解。病六七日,手足三部脉皆至,大填而口噤不能言,其人躁擾者,必欲解也。若脉和,其人大煩,目重臉?〕内際黄者,此欲解也。〔人《长函》卷二、《敦煌缦卷》皆作「人」。〔')臉《傷寒論條辦》七作「臉」。是。脉浮而數,浮為風,數為虚,風為熱,虚為寒,風虚相搏,則洒浙惡寒也。脉浮而滑,浮為陽,滑為實,陽實相博(,其脉數疾,衛氣失度。浮滑之脉數疾,發熱汗出者,此為不治。(陽實相博《太平聖惠方》卷八作「浮滑相搏」。按語 脉浮滑而數疾,症見發熱汗出,此即《素問•評熱論》所言:「有病溫者…⋯而脉躁疾不為汗衰……病名陰陽交,交者死也。」故謂不治。傷寒欬逆上氣,其脉散者死,謂其形損故也。
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按語傷寒欲逆上氣,邪氣寶也,脉散,正氣衰也。邪盛正衰,形氣已損,故主死。平脉法第二提要 本篇論述平人之脉、四時平脉、陰陽相等之平脉等。「平脉」亦有辨脉之義,故篇中也脚述了多種病脉,如四時太過與不及之脉,藏府陰陽乘悔之脉,百病錯雜之脉等。辨脉篇以陰陽為辦脉之網,本篇則用五行生克理論以分析疾病縱橫順逆及生死預後之法,兩篇合觀,脉法備焉。問日:脉有三部,陰陽相乘?〕,榮衛血氣,在人體躬。呼吸出入,上下於中,因息遊布,津液流通。随時動作,效象形容,春法秋浮,冬沉夏洪。察色觀脉,大小不同,一時之間,變無經常(〕,尺寸參差,或短或長,上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂,心迷意惑,動失紀綱。願為具陳,令得分明。師日:子之所問,道之根源。脉有三部,尺寸及關,榮衛流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝法,此自經常,不失銖分。出人升降,漏刻(三〕周旋,水下百刻(四〕,一周循環(五〕。當復(六〕叶口,虚實見焉,變化相乘,陰陽相干。風則浮虑,寒則牢堅(七〕,沉潛水滀(八],支飲急法。動則為痛,數則熱煩,有不應,知變所緣。三部不同,病各異端,大傷寒論校注 傷寒論卷第.一五
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傷寒論校注 傷寒論卷第一一六過可怪,不及亦然。邪不空見,終必〔九有奸,審察表裏,三焦别焉。知其(十〕所舍,消息(+一看,料度府藏,獨見若神。為子條記,傳與賢人。C一)陰陽相桑 即陰陽相依,陰腸互根之意。「桑」,因也C二經常「經」、「常」同義,規律。CII)編刻 古計時器,亦稱「刻漏」、「盞漏」。〔四〕百刻《脉經》卷五作「二刻」,小注云:「臣億等詳水下二刻,疑,檢舊本為此」。《註解傷寒論)卷一亦作「二刻」。〔五〕一周循環《脉經》卷五作「脉一周身」。〔六)當復《脉經》卷五作「旋種」。〔七】堅《脉經》卷五作「緊法」。〔八)滴(cPe 搐) 水停紧。又讀為(1e旭),義同。〔九)经必《註解傷寒論》作「中必」。(十)知其《脉經》卷五作「知采」。〔十二消息 調進退、斟酌。「消」,消碗。「息」,增長。按語本條為平脉法之網領。指出脉會寸口,隨呼吸而往來;脉應四時,随時氣而改養。 並聞述了五藏之平脉奥病脉,對照合参,使人知常以達麦。師日:呼吸者,脉之頭也。初持脉,來疾去暹,此出疾人暹,名日内虚外實也。初持脉,來去疾,此出入疾,名日内實外虚也。〔一頭源頭。《難經》有人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸之說。脉隨氣之出人而行,故言「呼吸者,脉之頭也」。按語氣為血帥,脉隨呼吸而行。《内經》言:來者為陽,去者為陰。出以候外,人以候内。故
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可據脉來去之疾運,以測内外虚實之病變。問日:上工望而知之,中工問而知之,下工脉而知之,願聞其說。師曰:病家人請云,病人苦發熱,身體疼,病人自卧,師到診其脉,沉而運者,知其差也。何以知之?若表有病者,脉當浮大,今脉反沉暹,故知愈也。假令病人云腹内卒痛,病人自坐,師到脉之,浮而大者,知其差也。何以知之?若裏有病者,脉當沉而細,今脉浮大,故知愈也。師日:病家人來請云,病人發熱煩極。明日師到,病人向壁卧,此熱已去也。設令脉不和,處言(一已愈。設令向壁卧,聞師到,不驚起而盻(〕視,若三言三止,脉之嚥唾者,此詐病也。設令脉自和,處言此病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處乃愈°(一處言 斷言。《漢等、谷永傳》:「臣惠不能感也」。師占注:「惠調斷決也」。〔1〕盻(* 細)《說文•目部》:「恨視也」。師持脉,病人欠者,無病也。脉之呻者,病也。言者,風也。摇頭言者,裏蒲也。行遲者,表强也。坐伏者,短氣也。坐而下一脚〕者,腰滿也。裏實護腹,如懷卵物(三者,心痛也。傷寒論校注 傷寒論卷第一一七
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傷寒論液注 傷寒論卷第一一八「! 古人坐狀,兩膝着地,醫着於足跟。(二)脚《脉經》卷一作「膝」。「脚」,小腿。《說文•肉部》:「脚,脛也」。(三〕如懷卵物 謂雙手護腹懼人造之狀。按語欠者、呻者、言運者、是聞診以審病;摇頭者、行暹者、坐而伏者等,是望診以察病。籍此以明望、聞之診的臨床意義。師曰:伏氣「 之病,以意候之,今月之内,欲有伏氣。假令舊有伏氣,當須脉之。若脉微弱者,當喉中痛似傷,非喉痺也。病人云,實咽中痛。雖爾,今復欲下利。(一〕伏氣 伏藏於體内的邪氣。按語本條論伏氣為病。文中所舉脉證,成無己認作是少陰伏氣,學者當舉一反三,而窮各藏伏氣之為病。問日:人「 恐怖者,其脉何狀?師日:脉形如循絲累累然,其面白脱色也。〔一〕人《脉經》卷一、《註解傷寒論》卷一下有「病」字。是。問曰:人不飲,其脉何類?師日:脉自濇('〕,唇口乾燥也。(一自灣《註解傷寒論》卷一作「其脉自滴」。問日:人愧者,其脉何?師日:脉浮而面色乍白乍赤。問曰:經說脉有三菽六菽重者,何謂也?師日:脉人以指按之,如三菽之重者,•мы
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肺氣也;如六菽之重者,心氣也,如九菽之重者,脾氣也,如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。 着,小豆也。假令下利,寸口、關上、尺中,悉不見脉,然尺中時一小見,脉再舉頭 云核。者,腎氣也;若見損脉來至,為難治。腎為脾所勝,脾勝不應時。接譜 以教豆多少來比喻切脉之輕重,其說始於《難經》,乃為約畧之義,旨在言诊脉有舉按之法,以察五藏之病。問日:脉有相乘(〕,有縱有橫,有逆有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名日縱,火行乘水,木行乘金,名日横;水行乘金,火行乘木,名日逆,金行乘水,木行乘火,名日順也。〔一】桑 淡也,谓数凌、剋伐。《漢芹• 忙欽傳》「豬桑夫。」顏師占注:「乘,凌也。」按語本條運用五行生克乘侮之理,以決脉之相乘順逆之變。張隱庵認為可用「相乘而當」與「相乘不當」兩類解釋,允稱言簡意賅°問曰:脉有殘賊「〕,何謂也?師日:脉有弦、緊、浮、滑、沉、濇,此六脉名日殘賊,能為諸脉作病也。(一J残胺 傷害。「殘」,傷也。「映」,害也。此謂邪氣傷人所見之脉。傷寒論校注 傷寒論卷第-一九
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傷寒論校注 傷寒論卷第一二〇問曰:脉有災怪,何謂也?師日:假令人病,脉得太陽,與形證相應,因爲作湯,比還送湯「一〕,如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來「不見此證,今乃變異,是名災 〔〕。又問曰:何緣作此吐利?答H:或有舊時服藥,今乃發作,敬為災怪耳。[一送湯《脉經》卷-「湯」下有「之時」二字,是。無「如食頃」。〔一属來《脉經》卷 「來」下有「脉時」二字。是。〔三堡出於意料的化。問日:東方肝脉,其形何似?師日:肝者,本也,名厥陰,其脉微弦濡(弱而長,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脉者,死。何以知之?以其脉如弦直,此是肝藏傷,故知死也。(二〕濡(rEmD梗) 通「懷」。 方有读《傷寒論條辭》卷匕:「凡脉言濡,皆讀頻。」按語 本條以肝藏平脉為標準,推論肝病邪退病愈之生脉與藏真無胃氣之死脉。《内經》云:脉以胃氣為本,有胃氣者生,無胃氣者死。即此之謂。南方心脉,其形何似?師日:心者,火也,名少陰,其脉洪大而長,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。假令脉來微去大,故名反,病在也。脉來頭小本大「,故名覆,病在表也。上微頭小者,則汗出。下微本大者,則為關格不通,不得尿;