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頭無汗者,可治,有汗者死。〔一)天 《註解傷寒論》卷-「大」下有「著」字。西方肺脉,其形何似?師日:肺者,金也,名太陰,其脉毛浮也。肺病自得此脉,若得緩運者,皆愈。若得數者則劇。何以知之?數者,南方火,火剋西方金,法當癰腫,為難治也。接持 辨脉法篇以陰陽為辨脉之鋼,此則以五行生克之理推其疾病預後之順逆。《素問•脉要精微論》:「微妙在脉,不可不察,察之有紀,從陰陽始。始之有經,從五行生」。問日:二月得毛浮脉,何以處言至秋當死?師曰:二月之時,脉當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝 木,脉應濡弱,反得毛浮脉者,是肺脉也。肺屬金,金來剋木,故知至秋死。他皆做此。按語 脉與四時相應,春弦、夏洪、秋毛、冬石也。如二月得毛浮脉,乃春見秋脉,爲金剋木,脉時相逆,故至秋死。舉此以例其餘。師日:脉肥人責(一浮,瘦人责沉。肥人當沉,今反浮,瘦人當浮,今反沉,故貢之。〔一資求也。此謂求其病因。傷寒論校注 傷寒論卷第一
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傷寒論校注 傷寒論卷第一1111按静 此以「肥人當沉…:瘦人當浮」為例,說明診脉之法不懂懂有陰陽、五行之理,還應結合病人之體质和禀賦,方不致課。師日:寸脉下不至關,為陽绝;尺脉上不至關,為陰绝,此皆不治,決死也。若計其餘命生死之期,期以月節剋之(也。〔一月節剋之謂與病證相剋的月令節氣。如前述二月得毛浮脉,是肝病得肺脉,金來剋木,從而推知至秋金旺時則死,即為「月節剋之」之義。按語經言:陰平陽秘,精神乃治,陰陽離绝,精氣乃竭,寸脉不下至關,尺脉上不達關,是為陰陽之氣離絕之兆,故主死。師日:脉病人不病,名日行屍,以無王氣(〕,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脉不病,名日内虚,以無穀神(〕,雖困無苦。〔一王氣藏府的生氣,「王」通「旺」。(1 穀神水穀精微之氣°按語所言脉病而人不病,是指真藏脉見,而病證尚未顯露,非真無病。名日行屍者,指生氣已绝,將短期而死之謂。問日:翕奄沉(一〕,名日滑,何謂也?師日:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脉滑,關尺自平。陽明脉微沉,食飲自可。少陰脉微滑,滑者,緊之浮(I〕名也,
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此爲陰實,其人必股内汗出,陰下濕也。(:翕奄沉 脉大而盛,又忽而沉,亦即來盛去衰之意,故名日滑。方有執《傷寒論條辦》卷七:「翕,起而盛動於上,旋復叢聚而合也。」「翕,忽然覆也。沉没於下也。」〔一緊之浮 浮而有力。「緊」,謂脉有力。「之」猶「而」。問日:曾為人所難,緊脉從何而來?師日:假令亡汗,若吐,以肺裹寒,故令脉緊也。假令欬者,坐 飲冷水 故令脉緊也。假令下利以胃 虚冷,故令脉緊也。〔一坐 因也。《樂府 •陌上桑》:「來歸相怒怨,但坐觀羅剪。」(1胃《註解傷寒論》卷一下有「中」。寸口衛氣盛,名日高,高着暴狂而肥。榮氣盛,名日章。冷者暴澤而光。高章相搏,名日綱。 綱者,身筋急,脉强直放也。衛氣弱,名日喋。 憷者,心中氣動迫。榮氣弱,名曰卑。卑者,心中常自差愧。惵卑相搏,名曰損。損者,五藏六将俱乏氣脆‘故也。衛氣和,名日緩。缓者,四肢不能自收。榮氣和,名 曰暹。 邊者,身體俱重,但欲眠也。缓遲相搏,名曰沉。 沉着,腰中直,腹内急桶,但欲卧,不欲行。按語 榮衛之氣會見於寸口,故寸口之脉以測榮衛。文中高、章、綱,乃指邪氣之有餘,「名日缓,榮氣和,名日暹,缓暹相搏,名日沉」,論陰陽平和之象也,觀下條可證。寸口脉緩而暹,緩則陽氣長〔一〕,其色(鮮,其 (光,其聲商(四),毛髪長。遲傷寒論校注 售寒論卷第一二三
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傷寒論校注 傷寒論卷第一二四則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮粳,陰陽相抱,榮衛俱行,剛柔相得(五),名日强也。〔一〕長(~han 掌)生長。(一色《說文•色部》:「顏氣也。」《毅文• 頁部》:「眉之間也。」〔四]商 五音之一,屬金,合之於肺。〔五)得《註解傷寒論》卷一作「博」。跌陽脉滑而緊,滑者胃氣實,緊者牌氣强,持實擊强,痛〔 還自傷,以手把刃,坐作瘡〔也。C一精 病也。《說文•广部》:「痛,病也。」〔1〕坐作瘡 乃 生創傷。「作」, 生。「婚」同「創」。按語 「胃氣實」、「脾氣强」,言邪氣之盛,非正氣强也。脾胃邪氣相博,故令腹痛,譬若以手把刃,豈非自贻其害。寸口脉浮而大,浮為虚,大為實,在尺為關,在寸為格,關則不得小便,格則吐逆。趺陽脉伏而牆,伏則吐逆,水穀不化,濇則食不得人,名日關格。按語 上條論浮大而虚之脉,主正虚邪實。見于寸則飲食不人為之「格」,見于尺則二便不出為—。
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之「關」。本條又從跌陽脉見伏牆,主中州脾胃氣機鬱而不暢,故亦可出現「關格」之證。一在于陰陽之不清,一在于升降之乖戾。脉浮而大,浮為風虚(〕,大為氣强(〕,風氣相搏,必成隱瘤,身體為痒。痒者,名泄風,久久為痂癫。 眉少髮精,身有乾而腥臭也。〔風虚 即虛風,指八方不正之氣〔一)氣强 謂邪氣强。寸口脉弱而暹,弱者衛氣微,暹者榮中寒。榮為血,血寒則發熱。衛為氣,氣微者心内飢,飢而虚滿,不能食也。按語 寸口可候榮衛之虛實。榮衛亦即氣血之義,淺而言之謂榮衛,深而言之則謂氣血,故日「衛為氣」、「榮為血」。葉天土所云「衛之後方言氣,營之後方言血」,則從温病角度闡述了衛氣榮血深淺層次及發病的相互關係。趺陽脉大而緊者,當即下利,為難治。寸口脉弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有餘,噫而吞酸,食卒不下,氣填於膈上也。 一作下。跌陽脉緊而浮,浮爲氣,緊為寒,浮為腹滿,緊為絞痛,浮緊相搏,腸鳴而轉,傷寒論校注 傷寒論卷第一二五
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傷寒論校注 傷寒論卷第一二六轉即氣動,膈氣乃下,少陰脉不出,其陰腫大而虚也。寸日脉微而濇,微者衛氣不行,濇者茶氣不遠(一〕,榮衛不能相將〔〕,三焦無所仰(三〕,身體痺不仁。榮氣不足,則煩疼口難言。衛氣虚者,則惡寒數欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞(四〕,中焦不歸者,不能消穀引食;下焦不歸者,則遺溲。〔一j逮《註解傷寒論》卷一作「足」。「不遠」,猶不及,不足。〔一相將 相協調。〔三佈依賴,仰给。〔四〕酢吞吞胺。「酢」( 腊),後作「醋」。按語寸口脉微而啬,知茶衛兩虚。而榮衝不能相將,又使三焦之氣無所仰賴,則可發生既有榮衛兩虚之證,又有上、中、下三焦之氣不歸其部的各自病證,這是繼《内經》之後對榮衛生理方面又一新的認識。跌陽脉沉而數,沉為實,數消穀,緊者病難治。寸口脉微而嗇,微者衛氣衰,濇者榮氣不足。衛氣衰,面色黄;榮氣不足,面色青。榮為根,衛為葉,榮衛俱微,則根葉枯槁而寒慄、欬逆、睡腥、吐涎沫也。跌陽脉浮而扎,浮者胃氣虚(一〕,扎者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯,浮扎相搏,
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宗氣微衰「),四屬斷绝。四屬者,謂皮、肉、脂、髓。俱湯,宗氣則臭矣。〔《註解傷寒論》卷一作「衰」。(一微衰《註解傷寒論》卷一作「衰微」。寸口脉微而緩,微者胃氣疎,疎則其膚空;緩者胃氣實,實則穀消而水化也。穀人於胃,脉道乃行,水人於經,其血乃成。榮盛則其膚必疎,三焦絕經,名日血崩。按語「寸口脉微而缓,微者衛氣疎,疎則其青空」,這是本條主筆;「缓者胃氣實,實則穀消而水化也」,乃是賓筆。今衛疎而榮盛,外不能固密皮膚而氣,内不能衛固其血而血崩。衛虚而失度,則三焦绝經,無氣以温。由此可見榮衛貴在相將而最忌相離。跌陽脉微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。少陰脉弱而濇,弱者微慎,嗇者厥逆。跌陽脉不出,脾不上下〔,身冷膚粳。〔〕牌不上下 指升降失时。方有執《傷寒論條辦》 七:「言其不能灌輸水穀之精氣以榮養於周身之上下也。」少陰脉不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫上人胸膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為屍厥,當刺期門、巨闕。宗氣着,三歸氣也,有名無形,氣之神使也。下榮玉莖,故宗筋紧縮之也。寸口脉微,尺脉緊,其人虚損多汗,知陰常在,绝不見陽也。傷寒論校注 傷寒論卷第一二七
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傷寒論校注 傷寒論卷第一二八寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發熱,諸緊為寒。諸乘寒〔一者,則為厥,鬱冒不仁,以胃無穀氣,脾濇不通,口急不能言,戰而慄也。「一〕乘寒 被寒邪所傷害。按譜 本條近於篇末,舉「寸口諸微亡陽⋯…諸緊為寒」,對陰陽氣血,虚實寒熬的脉證畧加概括,具有總結之義。更以「胃無穀氣,脾牆不通」而寒眾上乘致厥、冒等證,加深對脾胃中氣重要作用的認。問日:濡弱何以反適( 十一頭 〕?師日:五藏六府相乘〔 〕 故令十一。〔一〕反適 反而適合。C11〕十一頭 十一種,此指五藏六府之脉象。C11〕 相乘 相加。按語 脉以胃氣為本,濡弱之脉主有胃氣,故内寓於五藏六腑之脉中。如肝脉有胃氣,則茲而濡弱。凡弦、鈎、毛、石諸脉無一例外,此「適十一頭」之大意。問日:何以知乘府?何以知乘藏?師曰:諸陽浮數為乘府。諸陰遲牆為乘藏也。按語 脉分陰陽、内應於藏府。六府為陽,泄而不藏,五藏為陰,藏而不泄。因而府病多實而藏病多鹿,故云「諸陽浮數為乘府,諸陰運深為乘臟也」。
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傷寒論卷第二漢張仲景述 晉王叔和撰次宋林 億校正明趙開美校刻沈 琳同校辨太陽病脉證并治上第五傷寒例第三辨痙濕喝脉證第四傷寒例第三提要 本篇可視為外感熱病學的概論,傷寒辨證之規範。内容包括四時正氣之序、預防傷寒之法、感而即病之傷寒、伏氣所發之温病與早病、時行疫氣之寒疫奧冬、溫、新感激發伏邪的溫癮、風温、温毒與溫疫、六經傷寒與兩感為病等,并以斗歷候氣法占測正令,以驗太過與不及,還對外感病的治療、護理及預後作了原則性的論述。四時八節二十四氣七十二候決病法立春正月節斗指艮 雨水正月中指寅傷寒論校注 傷寒論卷第二二九
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傷寒論校注 傷寒論卷第11110驚蟄二月節指甲春分二月中指卯清明三月節指己穀雨三月中指辰立夏四月節指巽小滿四月中指已芒種五月節指丙夏至五月中指午小暑六月節指丁大暑六月中指未立秋七月節指坤處影七月中指申白露八月節指庚秋分八月中指酉寒露九月節指辛霜降九月中指戌立冬十月節指乾小雪十月中指亥大雪十一月節指王冬至十一月中指子小寒十二月節指癸大寒十二月中指丑二十四氣,節有十二,中氣有十二,五日為一候,氣亦同,合有七十二候,决病生死。此須洞解之也。《陰陽大論》〔二云:春氣温和,夏氣暑熱,秋氣清凉,冬氣冰列二〕,此則四時正氣之序也。冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷於寒,觸冒之者,乃名傷寒
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耳。其傷於四時之氣,皆能為病,以傷寒為毒者,以其最成殺厲之氣也。中而即病者,名日傷寒。不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變為温病,至夏變為暑病。暑病者,熱極重於温也。是以辛苦之人,春夏多温熱病者,皆由冬時觸寒所致(,非時行(四〕之氣也。凡時行者,春時應暖而反大寒 五),夏時應熱〔 而反大凉〔七〕,秋時應凉而反大熱,冬時應寒而反大温,此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。夫欲候知四時正氣為病及時行疫氣之法,皆當按斗曆〔八〕占〔九之。九月霜降節後宜渐寒,向冬大寒,至正月雨水節後宜解也。所以謂之雨水者,以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節後,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便谅。從霜降以後至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微,為病則輕,十一月十二月寒例已嚴,為病則重。正月二月寒漸將解,為病亦輕。此以冬、時不調,適有傷寒之人,即為病也(+〕。其冬有非節之暖者,名為〔+1〕冬温。冬温之毒與傷寒大異,冬温復有先後,更相重沓〔十二〕,亦有輕重,爲治不同,薏如後章。從立春節後,其中無暴大寒又不冰雪,而有人壯熱爲病者,此屬春時陽氣發於冬時伏寒,變爲温病。從春分以後至秋分節前,天有暴寒者,皆爲時行傷寒論校注 傷寒論卷第二
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傷寒論校注 傷寒論卷第:寒疫也。三月四月或有暴寒,其時陽氣尚弱,爲寒所折,病熱猪邨。五月六月陽氣已盛,爲寒所折,病熱則重。七月八月陽氣已衰,爲寒所折,病熱亦微,其病與温及善病相似,但治有珠。十五日得一氣,於四時之中,;時有六氣,四六名爲二十四氣[+三〕。然氣候亦有應至仍〔+四〕不至,或有未應至而至者,或有全而太過者,皆成病氣也。但天地動静,陰陽鼓擊〔+者,各正一氣。是以彼春之暖,爲夏之著;彼秋之忿,爲冬之怒。是故冬(至之後,;陽爻升,一陰爻降「十六)也;夏至之後,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏:至,陰陽合也;养秋分,陰陽離也。陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養陽、秋冬養陰,顺天地之剛柔也。小人觸冒,必嬰「+七)髮珍十八。須知毒烈之氣,留在何經,而發何病,詳而取之。是以春傷於風,夏必飱洲;夏傷於,秋必病罐;秋傷於濕,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必病温。此必然之道,可不審明之。傷寒之病,逐日淺深,以施方治。今世人〔-九傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數久淹,困乃告醫。醫人「 +义不依次第而治之,則不中病,皆宜+ 臨時消息制方,無不效也。今搜採仲员舊論,𨥭其證候、診脉
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聲色、對病真方有神驗者,凝防世急也。[i陰陽大論 漢以前醫籍,今佚。「承列《註解傷寒論》卷二作「冷例」,《外煮秘要》卷一作「漂例」。〔三蘭寒所致《外臺秘要》卷一作「觸冒寒冷之所致」。〔四〕時行《太平聖惠方》卷八「時」作「天」。〔五〕而反大寒《註鮮傷寒論》卷二「反」作「復」〔六)應熱《註解傷寒論》卷二「熱」上有「大」字。〔七)天凉《外臺秘要》卷一作「大冷」。〔八〕曆 根 北斗七星斗柄所指方位的簽化,來確定季節和節氣的-種方法。〔九〕占測候。〔十〕九月十月……即為病也 此五十四字,《註鮮傷寒論》卷二為注文。〔十一〕為《註解傷寒論》卷二作「日」。是。〔十二J重沓(•nn-蟲踏) 重疊。此指冬溫發病有先後參差不齊、重登交叉的現象°〔十三氣《註鮮傷寒論》卷二下有「也」。是。〔十四〕仍《註解傷寒論》卷二作「而」。是。[十五陽鼓擊 陰陽相互鼓動、推進。〔十六〕一陽爻升,一陰爻降 喻 分陽氣長,一分陰氣消。「爻」(ra。摇),本為交错化之義,《易》把組成卦的基本符號亦稱作爻。一為陽爻,一為陰爻。十月為冬之始,陰氣最盛,用六陰爻來表示,而為 .(坤)卦。陰則陽生,到十一月中冬至節後,陽氣渐長,陰氣始消,散十:月的封象則增一陽爻,減一陰爻,而為一 (復)卦,此即謂「一陽爻升,爻隆。」[十七J嬰鐘染,遣受。傷寒論校注. 傷寒論卷第11111:
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傷寒論校注 傷寒論卷第一1三四[卜八J鼻参 暴病。「鼻」(『=),「曝」本 ,此通「暴」(s ),謂急疾猛烈。「基」原作「」,後隸片變為字。「摻」(Ji 衬),病°〔十九]人《外臺秘要》卷一下有「得」。是〔二十 溶人《外毫秘要》卷-無「人」。( 一 宜《外毫秘要》卷一作「以」。按語所言感而即病者為傷寒,感而不即病,至時而發者為温病,實為後世伏氣溫病說之淵源。觀文中「傷寒為病,逐日淺深」、「醫人不依次第治之,則不中病」,審知傷寒病的傳經之說確有所本。又土地温凉,高下不同( 〕;物性剛柔,飡居(異。是故黄帝興四方之問("〕,岐伯舉四治之能(四〕,以訓後賢,開其未悟者。臨病之工,宜須兩審也。(一土地温凉,高F不同《外臺秘要》卷一作「上地高下,寒温不同。」〔一〕滾居 飲食居處。「飡」,《太平聖惠方》卷八作「餐」。「飡」為「餐」或产。〔三四方之問 指《素問•異法方宜論》中關於四方地域、風上習俗的差 ,對疾病之影響與治法之不同的討論。〔四)四治之能 指《素問•異法方宜論》中所言砭石、 藥、微針、灸焫等四種壤法的作用。按語學習本條,當結合《素問•異法方宜論》。方土、氣候、飲食、體质各有所異,病證與治法也有相應的不同,故有「四方之問」和「匹治之能」。這既是中醫學整體觀的體現,也是中醫學因地治宜、因人治宜原則的體現。凡傷於寒,則為病熱,熱雖甚不死。若兩感於寒而病者,必死。按語此條源於《素問•熱論》。
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尺寸俱浮者,太陽受病也,當一二日發。以其脉上連風府,故頭項痛,腰脊 强〔'〕C一强(jn日翠)不柔和。尺寸俱長者,陽明受病也,當二三日發。以其脉夾鼻絡於目,故身熱目痛鼻乾,不得卧。尺寸俱弦者,少陽受病也,當三四日發。以其脉循脇絡於耳,故胸脇 痛而耳聾。此三經皆受病,未入於府者,可汗而已〔〕。〔一〕 病愈。《廣雅•釋話》卷一下:「已,确也。」尺寸俱沉細者,太陰受病也,當四五日發。以其脉布胃中、絡於嗌,故腹滿而嗌乾。尺寸俱沉者,少陰受病也,當五六日發。以其脉貫腎絡於肺,繁舌本,故口舌乾而渴。尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當六七日發。以其脉循陰器絡於肝,故煩滿〔而囊縮。此三經皆受病,已入於府,可下而已。〔填滿 即煩悶。「滿」(nen 盟),胸中氣悶,此義後作「德」,亦作「悶」。本論凡「胸滿」、「脇下滿」、喘滿」「滿」,音義皆同此。傷寒論校注 傷寒論卷第二.三五
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傷寒論校注 傷寒論卷第-'三六以上六條,本《素問•熱論》而論六經病證特點,證皆属實熱,無虚寒之情,放以汗下按語兩法為治。若兩感於寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛口乾、煩滿而渴。二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹滿身熱,不欲食,識之廉切,火女監切,下同。語。三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾、囊縮而厥,水漿「不人,不知人者,六日死。若三陰三陽、五藏六府皆愛病,則榮備不行,藏府不通,則死矣。其不兩感於寒,更不傳經,不加異氣者,至七日太陽病衰,頭痛少愈也。八日陽明病衰,身熱少歇也。九日少陽病衰,耳聾微聞也。十日太陰病衰,腹减如故,則思飲食。十一日少陰病衰,渴止舌乾,己而嚏也。十二日厥陰病衰,囊縱,少腹微下[〕,大氣(皆去,病人精神爽慧也。若過十三日以上不周四〕, 尺陷者,大危。若更感異氣,變為他病者,當依後壞病證(五而治之。若脉陰陽俱盛,重感於寒者,變成温瘧。陽脉浮滑,陰脉糯弱者,更遇於風,變為風温。陽脉洪數,陰脉實大者,更遇温熱,變為温毒,温毒為病最重也。陽脉滞弱,陰脉法緊者,更遇温氣,變為温疫。一本作糖。以此冬傷於寒,發為温病。脉(之變證,方治如説。
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(漿 泛指湯水《素問•上占真論》:[以洒為漿」,是昆注:「f人每食,必歠湯飲,謂之水漿。」:少腹微F 1少腹制樂之證微有緩解。人氣此后米料。:四 岡 销愈a方》卷 :「南透病愈者謂之差,或謂之間。」,柄認 因讓治有使病證惡化,謂之壞病或壞證。“六,脉 H如動润,義為湓察。按語本條關述了:個問題:•、論六經兩感證,并以「藏府不通,榮衛不行」以釋「其兩感於寒而病者,必死」之機理。二、證非兩感,邪氣又不傳經,更無異氣所傷者,可侯正復邪衰而病少愈,以示陰陽有自和之機。:、製温牆、風温、温梅、温疫為例,以詳冬傷於寒,發為温柄之變。凡人有疾,不時即治,隱恕冀差,以成痫疾。小兒女手,益以滋甚。时氣不和,便當早。将其邪山,及任媵理,以時治之,罕有不愈者。患人忍之,數日乃說,邪氣人藏,則難可制。此為家有患,備慮之要。凡作湯藥,不可避晨夜,覺病須臾,即宜便治,不等H-晚,則易愈矣。如或:差遲,病即傅變,雖欲除治,必難為力。服藥不如方法,縱意達師,不須治之。「J如或 《註解傷寒論r卷作「片或一。凡傷寒之病,多從風寒得之。始長中風寒,人裏則不消矣,卡有温覆而當不消散者。不任澄治,凝欲攻之,猶當先解長,乃可下之。芹表已解,而内不消,非傷寒淪校注 傷寒淪卷第:①七
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傷寒論校注 傷寒論卷第二三八大滿,猶生寒熱,則病不除。若表已解,而内不消,大滿大實堅有燥屎,自可除下之,雖四五日,不能為禍也。若不宜下,而便攻之,内虚熱人,協熱遂利,煩躁諸變,不可勝數,輕者困篤,重者必死矣。〔1]在《前准•釋話》下:「察也。」按語本條論表裏同病而裏不虛的治療次第—必遵先表後裏之序。不爾則内虛而邪人,變證百出。夫陽盛陰虚,汗之則死,下之則愈。陽虚陰盛,汗之則愈,下之則死。夫如是,則神丹安可以誤發,甘遂何可以妄攻?虚盛之治,相背千里,吉凶之機,應若影響,登容易哉!況桂枝下咽,陽盛即斃;承氣入胃,陰盛以亡。死生之要,在乎須臾,.視身之盡,不暇計日,此陰陽實之交錯,其候至微,發汗吐下之相反,其禍至速。而醫術淺狹,懵然不知病源,為治乃誤,使病者殖没,自謂其分。至令寃魂塞於冥路,死屍盈於曠野,仁者鑒此,豈不痛歟!凡兩感病惧作,治有先後,發表攻裹,本自不同。而執迷用意(者,乃云神丹甘遂合而飲之,且解其表,又除其裏。言巧似是,其理實違。夫智者之舉錯(也,常審以慎;愚者之動作也,必果而速。安危之變,豈可詭〔三战!世上之士,但務彼
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翕習(四之榮,而莫見此傾危之敗,惟明者居然能護其本,近取諸身(五〕,夫何遠之有焉?〔一用意《註解傷寒論》卷二作「安意」。〔一舉错舉惜,舉動。「錯」通「措」。《論浯•子路》:「刑罰不中,則民無所錯手足。」阮 《論語注统校勘記》云,「毛本錯作措,疏仍作错。」〔三流欺罔,强辯。〔四〕翕習 盜貌,此喻璽悚的葵懂。《後漢胃•紫邕傳》:「隆貴翕習,积富無崖。」(五)近取諸身 語出《易。繫辭下》,孔顆達《止義》!「近取諸身者,若耳目鼻口之屬是也。此從身邊的事物中受到啓發。按語本條指出對「兩感」之治,應有先後之分。若混而不分,表裏同治,逆其病機,必致變證百出。凡發汗温援「湯藥,其方雖言日三服,若病劇不解,當促其間,可半日中盡三服。若與病相阻,即便有所覺。病重者,一日一夜當率時(觀之,如服一劑,病證猶在,故當復作本湯服之。至有不肯汗出,服三劑乃解。若汗不出者,死病也。〔一〕温媛《註解傷寒論》卷二作「温服」°是。〔一啐时 謂一日一夜十二時 已盡。「晬」(nE-醉),終也。按語 讀本條當詳參太陽病上篇桂枝湯方後注,以明發汗之法和規矩。凡得時氣厉,至五六日而渴欲飲水,飲不能多,不當與也。何者?以腹中熱尚傷寒論校注 傷寒論卷第二三九
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傷寒淪校往.傷寒論卷第四〇少,不能消之,便更與人作病也。至七八日,大渴欲飲水者,猶當依證而與之。與之常令不足,勿械意也,=能飲 斗,與五升。若飲而腹滿,小便不利,岩喘若噦,不可與之也。忽然大汗出,是為自愈也。凡得病,反能飲水,此為欲愈之病。其不曉病者,但聞病飲水自愈,小渴者JJ强與飲之,因成其禍,不可復數也。凡得病,蹶(脉動數,服湯藥更递,脉浮大减小,初躁後静,此皆愈證也。〔其。七十九穴刺之為災,并中髓也。五十九穴 指《素問•水熱穴論》《刺熱瓷》《鹽版•熱病》算提到的用於治療温熱病的五十九個穴位。脉四損,三日死。平人四息,病人脉至,名日四損。脉五損,•日死。平人五息,病人脉•至,名H五損。脉六損,“時纯。平人六息,病人脉•至,名H六損。脉盛身寒,得之傷寒;脉身熱,得之傷。脉陰陽俱盛,大江出不解者死;