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脉雙法而遲者，必心下粳，脉大而緊者，陽中有陰也，可〔 下之，宜大承氣湯。十七。 用前第：方。〔〕可《註解傷寒論》卷九下有「以」。按語 此省文之法而重在言脉，當與陽明病篇豆補。結胸者，項亦强，如柔痉狀，下之則和〔一〕。十八。结胸門用大陷胸丸。【'）下之則和 本書卷四下有「宜大陷胸丸」。病人無表裏證，發熱七八日，雖脉浮數者，可下之，宜大柴胡湯〔〕。十九。用前第：方°［一〕宜大柴胡湯 本書卷五無°太陽病，六七日表證仍在，脉微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當鞭滿，而（一〕小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也，宜下之〔：〕，以抵當湯〔三〕。方二十。水蛭三+饮熬 桃仁二十枚，去皮尖 蟲三十枚，去翅足，熬大黄三兩，去皮，破六片右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下者，更服。〕而本書卷 無。傷寒論校注 傷寒論卷第九一八一
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傷寒論校注 傷寒論卷第九二八二〔：〕宜下之 書卷無。（：〕以抵當湯 本青卷：作「抵當湯f之」。太陽病，身黄，脉沉結，少腹鞭满〔〕，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦 ， 抵當湯證 。二十一。用前第二十方。〔〕滿本書卷三無。〔：'〕諦 本書卷三下有「也」。〔！''）屬抵當湯證 本書卷作「抵當湯卡之」。傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也。當下之（一，宜抵當丸。方二十二°大黄：兩 桃仁：十五筒，去皮尖 蟲去翅足，熬水蛭各二十笛，熬右四味，捧篩，為四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之。啐時當下血，若不下者，更服。〔〕當下之 本書卷三下有「不可餘藥」。陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黄也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，方二十三。
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茵陳葛六兩梔子+四箇，壁大黄二兩，破右三味，以水一斗二升，先煮茵蔯，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹减，黄從小便去也。C：）以瘀熱在裏 本書卷五作「此為瘀熱在賽」。〕宜下之本書 五無。〔三〕以岗薩嵩湯 本薄卷五作「茵嵩湯主之」。陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖鞭，大便反易，其色必黑〔一〕，宜抵當湯下之。二十四。用前第二十方。［：〕必黑 本書卷五下有「者」。汗•作跡。出讓語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下者，過經乃可下之。下之著早者（1〕，語言必亂，以表虚里實故也。下之愈，宜大柴胡、大承氣湯仁）。二十五。 用前第：、第方。［'〕者本青卷五無°〔：］大柴胡、大承氣湯 本萬卷五作「大承氣湯」。满人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，陽明也。脉實者〔二，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。二十六。用前第一、第二方。傷寒論校注 傷寒論卷第九二八三
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傷寒論校注 傷寒論卷第九二八四［：〕脉實者 本書卷五以下作「宜下之，脉浮虚者，宜發汗，下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯」。陽明病，識語有潮熱，反不能食者，胃中「有燥屎五六枚也，若能食者，但鞭耳，屬大承氣湯證（二〕。二十七。用前第二方。［中 本書卷五下有「必」。【1）屬大承氣湯證 本書卷五作「宜大承氣湯下之」。下利識語者，有燥屎也，屬〔小承氣湯。方二十八。大黄四兩 厚-兩，炙，去皮 枳實三枚，炙右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温再服。若更衣者，勿服之。〔〕屬 本青卷六作「宜」。得病二三日，脉弱，無太陽、柴胡證，煩躁，心下痞〔一〕，至四五日，雖能食，以承氣湯〔 ，少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不大便〔三〕，但初頭鞭，後必溏，此未定成鞭也〔四），攻之必溏。須小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承氣湯。二十九。用前第二方。一云大柴胡湯。［一〕心下痞 本書卷五作「心下鞭」。〔：'〕承氣湯 本書卷五作「小承氣湯」。〔三） 大便 本卷五作「受食」。0
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-〔四）此未定成辣也 本青卷五作「未定成粳」。太陽病一中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人赞赞汗出，發作有時，頭痛，心下痞满，引脇下痛，乾幅則〔短氣，汗出不惡寒者，此表解裹未和也，屬棗湯 〕。方三十。芫花 熬 甘遂大戟各停分右三味，各異擣篩，秤已，合治之。以水一升半，煮大肥棗十枚，取八合，去棗，内藥末，强人服重一錢匕，贏人半錢，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢。得快下利後，糜粥自養。病本書卷四無。〕則本豊卷四無°〔''〕屬十棗湯 本 卷四作「十棗湯 之」。太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未（解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。方三十一。桃仁 五十枚、去皮尖 大黄四焖 甘草 兩。炙 芒消 兩 桂枝 兩，去皮右五味，以水七升，煮四物，取二升半，去滓，内芒消，更上火前微沸，先食傷寒論校注 傷寒論卷第九二八五
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傷寒論校注 傷寒論卷第九二八六温服五合，日三服，當微利。［一米：本書卷三作「不」。傷寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微滿者，屬茵蔯蒿湯證（二〕。三十二。用前第二十三方。（：〕屬茵陳高湯證 本書卷五作「茵陳蒿湯主之」傷寒發熱，汗出不解，心中痞鞭，嘔吐而下利者，屬大柴胡湯證〔二〕。三十1。用前第一方。〔一〕 屬大柴胡湯 本書卷四作「大柴胡湯之」傷寒十餘日，熱結在裹，復往來寒熱者，屬「一大柴胡湯證。三十四。用前第一方。〔一〕屬 本書卷四作「與」。但結胸，無大熱者，以〔二水結在胸脇也，但頭微汗出者，屬大陷胸湯〔。方三十五。大黄六兩 芒消一升 甘遂末一鐵匕右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒消，更煮一二沸，内甘遂末，温服一升。
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一 本書卷四作「此為」。［二〕 屬大陷胸湯 本書卷四作「大陷胸湯主之」。傷寒六七日，結胸熱實，脉沉而緊，心下痛，按之石鞭者，屬大陷胸湯證〔一〕。三十六。用前第三十五方〔一〕屬大陷胸湯證 本書卷四作「大陷胸湯主之」。陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞭，鞭則語，層小承氣湯證（一〕。三十七。用前第二十八方。（一〕 屬小承氣湯證 本書卷五作「小承氣湯主之。若一服護語止者，更莫復服。」陽明病不吐不下，心須者，屬調胃承氣湯〔一〕。方三十八。大黄四兩，酒洗 甘草二兩，炙 芒消半升右三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒消，更上火微煮令沸，温頓服之。（一〕屬調胃承氣湯 本書卷五作「調胃承氣湯主之。」陽明病脉暹，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有溯熱者，此外欲解，可攻也。手足濈然汗出者，此大便已频也，大承氣湯主之，若汗出多〔一，微發熱惡寒者，外未解也，桂枝湯主之〔口。其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通傷寒論校注 傷寒論卷第九二八七
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傷寒論校注 傷寒論卷第九二八八者，與〔三小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。二十九。大本氣湯用前第。方、小承氣用前第'十八方°桂枝湯方桂枝去 芍藥 生薑切，各兩 甘草：兩， 大棗十软，右五味，以水七开，煮取三升，去滓，温服一升。服湯後，飲熱稀粥一升餘，以助藥力，取微似汗。〔“〕汗出多 本雋卷五作「多」。〔''〕桂技湯主之本書卷五無。（）奧 本書卷五作「可與」陽明病潮熱，大便微粳者，可與大承氣湯；不粳者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉失氣者，此但初頭，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也，欲飲水者，與水則噦。其後發熱者，大便必復 而少也「，宜「以小承氣湯和之。不轉失氣者，慎不可攻也。四十。並用崩方。（〕大便必復辣而少也 本情卷五作-必大便復穎而少也」。
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〔：〕宜 本書卷五無。陽明病，議語，發潮熱，脉滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉氣者，更服一升；若不轉氣者，勿更與之。明日又不大便，脉反微濇者，裏虚也，為難治，不可更與承氣湯。四十。 用前第十八方。二陽併病，太陽證罷，但發潮熱，手足絷汗出，大便難，而譯者，下之則愈，宜大承氣湯。四十二。用前第。方。病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘胃不能卧者，有燥屎也，屬〔：大承氣湯證。四十三。.用前第一方。〔'〕离：本精卷五作「宜」。大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，屬大承氣湯證〔•〕。四十四。用前第方。〔）屬大承氣湯證 本專卷五作「大承氣湯上之，」傷寒論校注 傷寒論卷第九二八九
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傷寒論校注 傷寒論卷第十傷寒論卷第十二九〇漢張仲景述 晉王叔和撰次宋林 億校正明趙開美校刻沈琳同校辨發汗吐下後病脉證并治第二十二合四十八法，方三十九首。提要本篇重集論中汗、吐、下後所引起的陰陽不和諸般變證，意在重申汗、吐、下三法為驅除病邪的治法，用之不當，則反傷正氣致變證百出，為害甚劇。并借此體現「觀其脉證，知犯何逆，隨證治之」之救逆原則。故本篇内容醫理深微，於臨床實踐很有指導意義。太陽病八九日，如瘧狀，熱多寒少，不嘔，清便，脉微而惡寒者，不可更發汗吐下也，以其不得小汗，身必癢，属桂枝麻黄各半湯。第一。七米。前有二十二精運。服桂枝湯，或下之，仍頭項强痛，發熱，無汗，心下滿痛，小便不利，属桂枝去桂加茯苓白朮湯。第二。六味。
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太陽病，發汗不解，而下之，脉浮者，爲在外，宜桂枝湯。第三。五味。下之後，復發汗，晝日煩躁，夜安静，不嘔，不渴，無表證，脉沉徽者，属乾薑附子湯。第四。二束。傷寒若吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脉沉緊，發汗則身爲振摇者，屬茯苓桂枝白甘草湯。第五。四味。發汗若下之，病不解，煩躁者，质茯苓四逆湯。第六。五味。發汗吐下後，虚煩不眠，若劇者，反覆顛倒，心中懊憹，属梔子豉湯。少氣者，梔子甘草豉湯；嘔者，梔子生薑豉湯。第七。梔子豉湯二味”艳子甘草豉湯，梔子生薯豉湯，并.三味°發汗下之，而煩熱胸中窒者，屬梔子豉湯證。第八。用上初方。太陽病，過經十餘日，心下欲吐，胸中痛，大便溏，腹满，微煩，先此時極吐下者，與調胃承氣湯。第九。三味。太陽病，重發汗，復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡潮熱，心腹鞭滿痛不可近者，屬大陷胸湯。第十。三味。傷寒論校注 傷寒論卷第十二九一
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傷寒論校注 傷寒論卷第十二九1傷寒五六日，發汗復下之，胸脇满微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，寒熱，心煩者，屬柴胡桂枝乾薑湯。第十一。 t味。傷寒發汗、吐下，解後，心下痞粳，噫氣不除者，屬旋覆代豬湯。第十二。七味。傷寒下之，復發汗，心下恼，惡寒，表未解也。表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黄黃連瀉心湯。第十三。桂技尚用崩第三方。大黄 心湯二味。傷寒吐下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，惡風，大渴，舌上燥 而煩，欲飲水數升者，屬白虎加人參湯。第十四。五味。傷寒吐下後，不解，不大便至十餘日，日晡發潮熱，不惡寒，如見鬼狀。劇者不識人，循衣摸淋，惕而不安，微喘直視，發熱議語者，屬大承氣湯。第十五。四咪°三陽合病，腹滿身重，口不仁面垢，識語遺尿。發汗則議語，下之則額上汗，手足逆冷，自汗出者，屬白虎湯。第十六。四味。陽明病，脉浮緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，反惡熱，身重。若發汗則議語；加温針必怵惕，煩躁不眠，若下之，則心中懊憹，舌上胎者，属梔子豉湯
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證。第十七。用前第+。陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎，可攻，宜大承氣湯。第十八。用第十五方。太陽病，吐下發汗後，微煩，小便 ，大便鞭者，與小承氣湯和之。第十九。三味。大汗大下而厥者，屬四逆湯。第二十。三。太陽病，下之，氣上衝者，與桂枝湯。第二十一。 用前第三方。太陽病，下之後，脉促胸滿者，屬桂枝去芍藥湯。第二十二。四味。若微寒者，屬桂枝去芍藥加附子湯。第二十三。五味。太陽桂枝證，反下之，利不止，脉促，喘而汗出者，屬葛根黄苓黄連湯。第二十四。 四味。太陽病，下之微喘者，表未解也，属桂枝加厚朴杏子湯。第二十五。七味。傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。小便清者，一云大便青。知不在裏，當發汗，宜桂枝湯。第二十六。 用前第三方。傷寒論校注 傷寒論卷第十二九三
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傷寒論校注 傷寒論卷第十二九四傷寒五六日，下之後，身熱不去，心中結痛者，屬梔子豉湯證。第二十七。用前第七方°傷寒下後，心煩腹滿，卧起不安，属梔子厚朴湯。第二十八。三味。傷寒，以丸藥下之，身熱不去，微煩者，屬梔子乾薑湯。第二十九。二味。傷寒下之，續得下利不止，身疼痛，急當救裏。後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。第三十。 並用前方。太陽病，過經十餘日，二三下之，柴胡證仍在，與小柴胡。嘔止小安，鬱鬱微煩者，可與大柴胡湯。第三十一。八味。傷寒十三日不解，胸脇满而嘔，日晡發潮熱，微利。潮熱者，實也。先服小柴胡湯以解外，後以柴拐加芒消湯主之。第三十二。八味。傷寒十三日，過經讓語，有熱也。若小便利，當大便鞭，而反利者，知以丸藥下之也。脉和者，内實也，屬調胃承氣湯證。第三十三。 用前第九方。傷寒八九日，下之，胸满煩驚，小便不利，讓語，身重不可轉側者，屬柴胡加龍骨牡蠣湯。第三十四。 十二味。、
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火逆下之，因燒針煩躁者，屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。第三十五。 四味。太陽病，脉浮而動數，頭痛發熱，盗汗，惡寒，反下之，膈内拒痛，短氣躁煩，心中懊憹，心下因鞭，則爲結胸，属大陷胸湯 。第三十六。用前第十方。傷寒五六日，嘔而發熱者，小柴胡湯證具，以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，却發熱汗出而解。若心满而鞭痛者，此爲結胸，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，爲痞，屬半夏瀉心湯。第三十七。。本以下之，故心下痞，其人渴而口燥煩，小便不利者，屬五苓散。第三十八。发味。傷寒中風，下之，其人下利日數十行，腹中雷鳴，心下痞鞭，乾嘔，心煩。復下之，其痞益甚，屬甘草瀉心湯。第三十九。六味。傷寒服藥，下利不止，心下痞鞭。復下之，利不止，與理中，利益甚，屬赤石脂禹餘粮湯。第四十。二味。太陽病，外證未除，數下之，遂協熱而利，利不止，心下痞鞭，表裏不解，屬桂枝人參湯。第四十一。五味。傷寒論校注傷寒論卷第十二九五
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傷寒論校注 傷寒論卷第十二九六下後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，屬麻黄杏子甘草石膏湯。第四十二。 四味。陽明病，下之，外有熱，手足温，心中懊憹，不能食，但頭汗出，属梔子豉湯證。第四十三。 用前第七方。傷寒吐後，腹脹滿者，屬調胃承氣湯證。第四十四。 用前第力方。病人無表裏證，發熱七八日，脉雖浮數，可下之。假令已下，脉數不解，不大便者，有瘀血，腾抵當湯。第四十五。四味。本太陽病，反下之，腹滿痛，屬太陰也，屬桂枝加芍藥湯。第四十六。五味。傷寒六七日，大下，寸脉沉而，手足厥，下部脉不至，喉咽不利，睡膿血者，屬麻黄升麻湯。第四十七。 十四味。傷寒本自寒下，復吐下之，食入口即吐，屬乾薑黄芩黄連人參湯。第四十八。四味。師曰：病人脉微而濇者，此為醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著複衣，冬月盛寒，欲裸其身。所
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以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之時；陽氣在表，胃中虚冷，以陽氣内微，不能勝冷，故欲著複衣，十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱，以陰氣内弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脉遲濇，故知广血也。计口脉浮大，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴。醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人則。太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若温針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脉證，知犯何逆，隨證治之。脉浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重，心者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此裹虚，須表裏實，津被和（二，便自汗出愈。〔：）和 本H卷上有「自」。凡病若發汗，若吐，若下，若亡血，無（一〕津液，陰陽脉〔三自和者，必自愈。〔一〕無 本書卷作「亡」。〔〕脉 本書卷二無。大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。傷寒論校注傷寒論卷第十二九七
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傷寒論校注 傷寒論卷第十二九八下之後，復發汗，必振寒，脉微細。所以然者，以内外俱虚故也。本發汗，而復下之，此為逆也；若先發汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。太陽病，先下而不愈，因復發汗，以此表裹俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。得表和〔〕，然後復下之。［一〕得表和 本書卷三作「裹未和」。得病六七日，脉逄浮弱，惡風寒，手足温，醫二三下之，不能食，而脇下滿痛，面目及身黄，頸項强，小便難者，與柴胡湯，後必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也 ，食穀者噦。（：〕柴胡不中與也 本書卷三作「柴胡湯不中與也」。太陽病，二三日不能卧，但欲起，心下必結，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸，未止者，四日復下之，此作協熱利也。太陽病，下之，其脉促，一作”。不結胸者，此為欲解也。脉浮者，必結胸，脉緊者，必烟痛；脉弦者，必兩脇拘急；脉細數者，頭痛未止，脉沉緊者，必欲嘔；
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脉沉滑者，協熱利，脉浮滑者，必下血。太陽少陽併病，而反下之，成結胸，心下，下利不止，水漿不下，其人心煩。脉浮而緊，而復下之，緊反入裹，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。傷寒吐下發汗後（二，虚煩，脉甚微，八九日心下痞粳，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脉動惕者，久而成痿。【1〕傷寒吐下發汗後 本書卷四作「傷寒吐下後發汗」。陽明病〔二，能食，下之不解者，其人不能食［I，若（I〕攻其熱必噦。所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，攻其熱必噦。〔一〕陽明病 本書卷五其下無「能食下之不解者」七字。（二〕其人不能食 本書卷五作「不能食」。〔三〕若 本書卷五無。陽明病，脉運，食難用飽，飽則發煩〔二〕，頭眩，必小便難，此欲作穀疽〔二。雖下之，腹滿如故，所以然者，脉暹故也。［1〕發煩 本書卷五作「微頻」。二〕疸原作疽，據本書 五、《脉經》卷七、《玉函》 三、《千金翼方》卷九、《註解傷寒論》卷十改。夫病陽多者熱，下之則；汗多，極發其汗亦。傷寒論校注 傷寒論卷第十二九九
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傷寒論校注 傷寒論卷第十三〇〇按語本篇首言誤汗傷陽、誤下傷陰，此則又誤汗傷津，說明誤汗或誤下既可傷陽，又可傷陰，當須活看。更以誤汗誤下造成津傷便鞭之證為例，說明凡邪熱盛實之患，務以保存津被為貴。這為後世論治溫熱病要時時固護津液之法開了先河。太陽病，叶缓關浮尺弱，其人發熱，汗出，復惡寒，不嘔，但心下者，此以醫下之也。太陰之為病，腹满而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結鞭。傷寒大吐大下之，極虚，復極汗者，其人外氣佛鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故°吐利發汗後（〕，脉平，小須者，以新虚不勝穀氣故也。［〕後本書卷七無。太陽病，醫發汗，遂發熱惡寒，因復下之，心下痞。表裏俱虚，陰陽氣並竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩，面色青黄，膚瞤者，難治。今色微黄，手足温者，易愈。太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脉微緩者，為欲愈也，脉微而惡寒者，此陰陽俱虚，不可更發汗更