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样本库
伤寒论十四讲
刘滅舟编著
书
天津科学技术出版社
1086588
第 3 页
伤寨论十四翊
刘瘦舟 编菁
*
天津科学技术出顾社出服
天津市东蜂道1244
天津桥华印刷一厂印刷
天津市新华书店发行
•
开本 78T×1002毫米1/82 字效9,000
一北八二年十月第一单
一九八二作十月箱一次印咧
印效，1一26,599
统一书号：14212•71
定价：0。15元
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第 4 页
•
前
言
我编写的这本小册子，专题讲述了《伤寒论》里的十四个
问题。但这些问题并不是孤立存在的，而是有它的系统性和
彼此的内在联系。例如，第一讲阐述了《伤寒论》的历史沿
革和对六经辦证的认识，以帮助读者正确理解此书的涵义，
第二讲论述了《伤寒论》条文排列的有机联系，剖析了《伤
寒论》的辨证思想和方法；第三讲是讲六经为病提纲证的现
实意义，第四讲介绍了《伤寒论》的气化学说，是以传统的
医理去分析六经、六气明阳变化的规律。以上四讲为本书的
总论，它起到指导各论进行辨证的作用。
从第五讲至第十三讲为各论采用了以方带证的归类方
法，把太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病
的主要方证进行了归纳，并附有后世的方证和医案，以加强
临床使用。
最后一讲是本人使用经方的心得体会，也是对上述各论
的简明、扼要的总结。希冀在理论上有所启迪，对临床有所
借鉴，而为本书写作之目的。限于个人的水平，书中一定存
在着许多不足之处，敬希读者不吝批评指正。
刘滨舟
1982年5月于北京
•..
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…：
前言
我编写的这本小册子，专题讲述了《伤寒论*里的十四个
问趣。但这些问题并不是孤立存在的，而是有它的系统性和
彼此的内在联系。例如，第一讲阐述了《伤寒论》的历史沿
革和对六经辨证的认识，以帮助读者正确理解此书的涵义，
第二讲论述了《伤察论》条文排列的有机联系，剖析了6伤
寒论*的辨证思想和方法，第三讲是讲六经为病提纲证的现
实意义，第四讲介绍了《伤寒论》的气化学说，是以传统的
医理去分析六经、六气阴阳变化的规律。以上四讲为本书的
总论，它起到指导各论进行辨证的作用。
从第五讲至第十三讲为论采用了以方带证的归类方
法，把太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病
的主要方证进行了归纳，并附有后世的方证和医案，以知强
临床使用。
最后一讲是本人使用经方的心得体会，也是对上述各论
的简明、扼要的总结。希冀在理论上有所启迪，对临床有所
借鉴，而为本书写作之目的。限于个人的水平，书中一定存
在着许多不足之处，敬希读者不吝批评指正。
刘滅舟
1982年5月于北京
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•
录
第一讲
《伤寒论》导書
（1）
一、《伤寒论》的历史变革•
（1
二、《伤寒论》是一都什么书
十邮心睡专学 |上中 冬+ 中| +子子 圣子+ |学+ |子子 •小』 •
約）
三、六经的概念⋯⋯•
642
四、六经辨证方法…
<5）
五、六经为病传变••
<2）
六、《伤寒论》治疗法则
（9）
七、《伤塞论》的方剂
（10）
八、学习《仿寒论》的方法
（11）
第二讲 试论《伤寒论》条文组织排列的意义
（122，
一、《太阳病上稿》30条
（12）
二、《太阳病中篇》97莱
中心 中专 乎 中+
（15）
三、《太阳病下鲜》50条
<21）
四、《阳明病藕》 4条
<24）
五、《少阳病篇》10条
｛38）
六、《太阴病篇》8条
（29）
七、
《少阴病箱》45条
⋯•（30）
八、
《厥閉病箱》66条
<32）
九、
《武乱病篇》10条
十、《田用易搓后勞复病篇》7条⋯
第三讲 试论六经为病提纲证的意义
一、太阳病的提纲述 ………
二、明病的提纲…
<37）
38）
<41）
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••
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•
*五，白虎加莶术汤
“六玉女煎⋯⋯
*七、化斑汤••
第九讲 试论承气汤类的加减证治
一、大承气汤⋯•…•
二、小承气汤⋯…⋯
三、调胃承气汤⋯⋯
四、麻子仁丸⋯•⋯
五、桃仁承气汤⋯⋯⋯
六、厚朴七物汤•
七、厚朴三物汤••
八、厚朴大黄汤⋯⋯
九、大黄硝石汤•••
十、大黄牡丹皮汤⋯
+•+
*十 、三一承气汤
*十二、黄龙汤⋯
*十三、增波承气汤
第十讲 试论柴胡汤类的加减证治
一、小樂胡汤证治…
二、小栗胡汤的加减证治
第十一讲 试论理中汤类的加减证治
一、理中汤⋯••••⋯•⋯
二、桂枝人参汤⋯•.
三、甘草干姜汤⋯⋯
第十二讲 试论四逆汤类的加减证治
一、四遊汤⋯…⋯
三、通脉四逆汤••
中+
•+•
中面中心子|子。+甲+
中耶+
中面中怡中市
（×5）
（⑧G）
<87）
（8 ）
（88）
（90）
（91）
<92）
（93）
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（95）
（95）
<96）
（97）
（97）
（98）
（100）
：（100）
：（102）
•<112）
…（112）
…（113）
⋯•+•（114）
•••.•••••（116）
•••⋯⋯•（117）
•+••（118）
3
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，通脉四猪胆
五、白週汤••⋯..•
六、白運加猪胆汁汤*•***
七、千莹附子葱。
第十三讲 对寒热销杂诸方综述•
•二、附子授心汤
•三、黄连汤••••⋯••••
•四、乌梅丸•••
五、麻黄升麻汤，
六、千姜黄苓黄连人参汤
第十四讲 使用经方的关健在于抓住主证
一、什么是主证，为什么要先抓主证
二、抓主证，也要注就兼证
三、麥证的形成及其临床意义
四、夹杂证形成的特点…
五、抓主证，使用经方的治例
法：凡前带有*者均系张什景之后诸案医方。'
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•-（119）
⋯（120）
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•••-（128）
…（1$12
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•（135）
•<136
•（1$7）
．.
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第一讲
《伤寒论》导言
一、《伤塞论》的历史变革
《伤寒论》原名叫《伤寒杂病论》。也有人叫《伤寒卒
病论》，考“卒”宇乃是“杂”字的误写。
这部书是公元196年～204年后汉人张机（字种景》所笃
的作品。
张仲景，南郡涅阳人，约生于公元150年～219年，他的
事迹汉书无传。据唐《明医录》載：
“南阳人，名机，种景
乃其宇也。举孝康，官至长抄太守，始受术手同那张伯祖，
时人言，识用精微过其师。所窘论，其言精而爽，其法箭耐
详，非浅闻骞见所能及。"
东汉术年，连年战争，百姓流离失所；导 驶了疾疫流
行，死的人很参。
张仲景家族是拥有两百多人口的南阳大族，在疫情的危
害下，还术到十年时间就死亡了三分之二的人口，其中死于
伤寒的 占十分之七。
张仲景在序文中管哀叹地说：“感往苷之论丧，伤横天
之其救”，庆丽数发了他著书活人的志展。刃了著书赛世，
他勤术古训，搏采众方，广泛地吸收了获以前的医学成就；
并绪合自巴的体会，在前人的基础上而文消所创新台经过了
辛動的劳动和反复的印证，终于写出了《伤寒杂病论》平六
卷。
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这部作品问世不久，就遗到了兵火的摧残，致使原书十
六卷残缺不全。
公元256年～316年，西晋太医王叔和拽集了一些残存之
书，进行整理并提次成篇，但只整理了十卷，对十六卷的原
貌已不复见。所以晋以后的《隋书经籍 志》和《唐书艺文
志》只载《伤寒论》十卷，而不再称十六卷。
到了公元1065年，宋朝的治平年间，政府指令商保衡、
林亿等人校正医书，把开宝年间节度使高继冲进上的《伤寒
论》十卷，总二十二篇，加以校正，同时梓板而领行于世。
在这个时间，翰林学士王洙在馆阁日，从盡简中检得的
“金玉函要略方论》三卷，也加以校正而刊行于世。
二、《伤寒论》是一部什么书
《伤寒杂病论*本来是伤寒与杂病有机联系，相提并论
約一部书。自来治平梓板简称《伤寒论》，而林亿等人又有
十卷论伤寒，六卷论杂病的说法，使人误解为《伤惠论》是
专论伤寒，而《金匮玉函要略方》则专论杂病，这一看法一
直流传至今。
为了正确理解本书起见，先介绍一下什么是伤寒，什么
是杂病，以及伤察与杂病的内在联系，方能对本书作出正确
的评价。
先说伤寒：伤寒有广义和狭义之分，《素问•热论》
说：“今夫热病者，皆伤寒之英也，”这句话是指广义伤寒
而言。及于狭义衔察，则只限风，两不包括风寒以外的其
它邪气
考《伤寒论》的内容则是主论风寒，兼论杂病，它虽亦
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提及温病每证，乃是与风寒进行鉴别，作为伤寒类证両出
现，所以，不象风寒那样论述全面，也没有系统的治法。因
此，还不能说《伤寒论》就是讲的广义伤寒。
再说杂病：汉时对疾病的分料，尚无今日内外科之称，
当时对外密发热的急性热病，皆叫做伤，淋伤寒以外的疾
病，包括了许多慢性病，都称之为杂病。
伤塞与杂病，本来是两种不同的发病形式，但张钟只把
它们共揉一书之中，而相提并论的理由是和以下几个问题有
关的：
1.因伤寒单纯发病者少，而与杂病相兼者刚多，故伤寒
与杂病合论则全面。
2.人分男女，体有强粥，感邪虽一，发痾果异，而且内
因是变化的根据，放辦证不明杂病，不明脏腑的寒热虚实，
则亦不能明伤寒。所以，•其论伤寒，不论杂病，则不能曲尽
辨证之长。
3.有的病人先患它病，后感伤寒，内伤外感，病情杂
查，雅求一致，无法用伤案一种发痾形式而纯援诸病。
基于上述的问题，故柯韵伯对此深有体会的说：“伤憲
之中敏多杂病，虚实互显，故将伤寒、杂病合雨参之，此扼
要法也。”
综上所述，可以看出，《伤寒论》是通过伤寒与杂新的
具体的事实，以反映它的辦证方法，也可以这样说，伤寒与
杂病必须共论，方能显示六经辨讯以统摄请疼的意义。饮柯
前伯又说：“盖伤鄉之外皆杂病，病不能脱大经，核直太经
而分司之。”反映了六经辦证以统摄伤寒、荣病这一事实。
同时应该指出的是，《伤寒论>这那书育简意熊，极尽
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含截吐纳之熊事，故在辨证说理中有其灣移默化的感染力，
起到了文以载道的效果。
另外，还应看到作者在六经辦证中，只讲某经之为病，
不讲某经之伤寒，把百病兼括于大经而不能离其花国，所以
它只在六经上求根本，而不在伤寒上求枝叶，因而突出了六
经辫证的特点。
方中行也认为《伤寒论》是论病之书，非为伤来一病而
设，这些提法，确实抓住了《伤寒论》的主要精神。
根据上述理由，说明了伤寒与杂病互相共论以阐明辦证
论治之理，本来不存在伤寒在前，杂病在后，或十卷论伤
寒，六卷论杂病的说法。学习《伤寒论》目的是在于辦证抢
治，绝不可降格以求而满足于辦伤寒之一病。
三、六经的概念
六经的实质：《伤寒论，以六经辨证为核心，究竟六经
的实质是否存在，在伤寒学中也议论纷纷.英衷一是。有的
学者把六经为病，归纳成六类证候，用以赅括阴阳表里，寒
热虚实等证情。如丹波元坚在《伤寒论述义》中曾说“伤寒
论一部，全是性命之书……所谓病者何也？三阴三阴是也。
热为阳，寒为阴，而表里虚实，互有不同，则六着之分，于
是立恶。”
可以看出，他是把六经建立在阳热阴寒的证候之上，而
不把六经证候建立在脏腑经络之上。为此，他又指出：“至
于经络脏附之言，经中间或及之，然本自别义，非全经之
旨。惟以寒热定阴阳，则触处朗然，无不贯通也。”
由此可见，丹波元坚的学术观点，是反对从*素问，热
4
暈
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沦*的六经理论来探讨六经实质的。这种思期在国内也大有
人在，实有加以避游之必要。
我认为《伤寒论》的六经，是维承了《热论》的六经学
说，而有其脏腑经络的物质基础，所以，六经是物，而并不
是六个符号。如果肉开中医的传统经络学说可去解释大经期
是皮之不存，毛将附。因为从《内经》到：伤论》胜康
经络学说，本来是一脉相承的，如本论的太阳病提纲，先找
出头项强痛一证，它和《热论，说的“其脉连风府”的精神
而亮全符合。
论中除汤液治病以外，还有许多按经取穴的铁朝之扶。
如果象丹波元坚没有经络的说法，岂不成为无源之水和无本
之木。所以，我们不能离开脏谢经络而去讲辨证论治的。
但是，《伤寒论》都又和《热论》不一样。公在大经辨
证上比《热论》有了发展。它不但能辨热证和实证，面且也
辨明证、寒证和虚证。可以这样说*热论》的六经只辨伤寒，
而《伤寒论*的六经，既辨伤察，又辦杂病，从而建立了辨
证论治的理论体系。
•i
六经是胜腑经培，而辦证则是脏脚经络生理、病理的反
决和客规地分析。由此可见祖国医乎的辨证思想是建查在经
络冠射的物质上，两决不是空潮积抽袋的没教。“…。
四，六经辨证方法
<伤寒论》在古典医籍中，以辦证论治的方法见称。：熊
而，辨证论抬的方法，也并不是从《也寒论，开始！溪序中
的“护平脉辦证为伤寒杂病论十穴粉”的提热，可见背代吧
有辨证的专著。日人山田正珍氏说：““乎脉辨证》请书，
5
第 15 页
今街不传”。其实早在战国时期的《黄帝内经》中的明阳半
说引进医学领域以后，就大大开扩了医学家辦认疾病的服
界，并以此莫定了中医的辦还思想基础。
为此，张种最的三阳三阴六经辨证，以及后世的八纲辨
证，无不以阴阳为辨证之纲，这完全符合《素问 •胡阳盛象
大论》说的“善诊者，实色按脉，先别阴阳”的精神实质。
因为诊病时，能运用阴阳的辨证思想，就能“知丑知善，
知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，
诊道乃具”；否则，就“知左不知右，知有不知左，知上不
知下，细先不知后，故治不久”。所以，明阳学说滲透到祖国
医学学术领减的各个方面，它不仅用以说明人体的生理功
能、病理变化，而且电用以指导临床的诊断和治疗。
张仲景继承了阴阳学说，并结合临床实践，使之又有了
新的发展。$伤寒论*的六经辨证，就是以阴阳为纲，脚用
三阳、三阴的阴阳两纲总统六经。所以，六经辨证应首先解
决病发于朋，还是病发于阳。阴阳病性玩明，则是治精求本
之道，也是以纲带目之法。然后在阴阳两纲指导下，进一步
探求病位之所在，病情之所属，病势之进退，而判明表、
里、亲、热、虚、实的情况，自可迎刃而解。八组辨证可
以说是辨证中的先决条传，但是，如果只辦到八網程度为
止，那还是不够的，：因为它还没有具体地把人体的胜腑经络
病理李化练合起来，就好象找人只找到了街道，还没有找到
住户一样，仍然不能确切而深刻地阐明各种复杂的病理变
化，并进一步指导嘛床治疗。而六经辦证就恰好地解决了这
个问题，它把八纲的内容落实到胜谢经络之.上，使八纲辨证与
胜n辨证有机地结合起来，从而也就弥补了八纲辦证之不足。
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由于六经辦证贯穿着八纲而联系于脏腑经络，尤琪是以
胜附经络生理，辩理变化作为物质基础，使辨证育之有物，
而不是空中楼阁。前人在研究*伤寒论》大绝时曾指出：
“经者，轻也”，据经则知邪气的来 去之路“經者。界
也”，据经则知病有抱田，徽此不相混谢。有了花围，有了
界限，就能使我们在养述时两一目了然。如见头豪强痛，可
知是太阳经受邪，见緣缘面赤：颜瘫、鼻干，可知是那明经
受邪，见耳聋、胸胁苦请，可知是少阳经登邪，见满，时
消，可知是太阴经受邪，见啊痛，可知是少阴经受邪，见藏
顶痛、干怄电活沫，可知是飘阴经受邪。妳果高开轻结学
说，对上述各个证候的发生与机理，就无法进行解料。又由
于经绪系统的联绪爽会，使人体的丑班太期、泰组上下、四
肢九窍、皮肉餅脉等特个组织赛官联绪成为一个有机的统一
整体；国能穴经辦迷也幃删注煮脏腑经络病奏的来里相互影
响。如发热、恶寒而脉浮者，是川太阳经表受邪，若肤不淨
而反见沉象，期知太阳专票耐采内第少田。太用每中网为表
里，当少阴单气不足两外e风来时。可以两经网时录事，形
成太阳与少国的1*两惠*证心静母胃互为表用，在发生购变
时亦相互影昀，放有“寒用谢明，
说鉲冫这种
病机的相互影响，妻現在具有我自
本闻联
系：所以产珠证决不能高开经
讷伤寒
先须识经墙〉不识经期，触途
-飽
流明了认钢铠络的康要意义。
*：
i.
•五、六经为病伐
六经为病不外正邪斗争的进退变化，然正气有强弱之
第 17 页
分，邪气有微甚之别，因而就有传经与不传经的问题。
一般地讲，凡邪气由表入里，由阳入阴，属于邪盛而病
进，若正气抗邪有力，能拒邪外出，由里出表，或由阴转
阳，居于邪衰而病退。但是铁定是否传经，在于正气的盛衰和
治疗、护理是否得当，其中龙以正气的抗邪能力为先决条件。
拼病邪传变，对治疗和预防都有现实意义。其辨认方
法，正如论中所说：.“伤寒一日，太阳受之，脉著静者为不
传，颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”。接着仲景又
说，“伤寨二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。”他说
明了分析传经与不传经，要从其默证变化入手，而不是按六经
以序自热发展入手；更不是日传一经，以日而计传经为目的。
邪气传经的形式，归纳超来约有三种情况：
1.一般传经：如太阳之邪或传阳明，或传少阳。
2.进里传经：如太阳之邪，内传少阴，或少阳之邪，内
传蹶阴等。…
•1'
3.过经传：太阳之邪，不传用明、少阳而传于太朋等。
一般传经以外；若其人脏气不足而又有“宜中”之说。真中，
指剩邢不经太阳、阳明、少阳而开始发病即见少明证候，就
叫做“宣中”。这主赛由于阳气康衰，抗那无力，那气长鬼
直入丽直接中胜》斑以
我它比以上的传经之病更为开重。
传经以妤疒还有
“会糖”与“并病”。白我与弟府的情
况，据丹找元紧说羲：“合痾并病者，表里俱利是也。方共坡
邪，表里同时受病者，谢之合病。表先受病，朋传于里，而
表犹在者，谢之并病。合病则刷，并病则易，此合、并之暗
也”。以上丹波元坚的话，突出说明了“合病”与“并病”
的各自特点。由上述可见，凡两经、三经同时发病，不分先
8
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后次館的叫“合病”，合期多原发。
，合新共有四种：分为太阳谢明合莉，太阳少阳合病，少
用谢谢街料：三附容病。
若一经之病未愈，继而另经之病又起，而有先后次第之
分的川“并期”，并病多为续发。
并病有两种：分为太阳阳明并病；太阳少阳并病。
三阴经病虽无合病、并病之称，然碗有其实际的内容，
这里不多谈了。
六
《伤寒论》治疗法则
《街寒论》这部书是有理法方药程序的。理，是將大经
辨证之理，前边已加介绍。法，是指治疗的方法和指导治疗
的k難。辨证般终倒的生于看疗，用什么方法去治疗，用升
么規点光游号治疗；确是怡珠上一个重冥课理。
《伤继论：在抽快业 确立了商个前提：一个制4阴用
阴阳电耶的意义：是说治病蒙半，本于阴栩；阴阳不和
则病，使其明阳自和期意*面此，在治疗时；套从羽翔的头
前安头车用体
“保胃气，存津液”的精神，是说治病时宴把人、病
药三方謝的关求摆正）其中的“人”是主身的。这楚理为治
病服药、无非为的是人，因此，治病村就不其伤了人，衡術
提出了洋保胃残，亭律被^的法期：若投有这个接制，很可
能在治疗中先衡了芷气；正化先物，则扰部老力，需母致了
邪气的滋长和发展，则使治疗处于被动。
《伤寒论》的拍病方法，归纳起来，有麻、桂的汗法，瓜
夕
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蒂的吐法，硝、黄的下法，姜、附的温法，苓、连的请法，
参、草的补法，柴、苓的和法，盧、蛭为丸的消法等等。
中医的治疗八法，从《伤寒论》而体现，后世医家奉为
圭桌。临床治疗，离不开“八法”的蒞围，所以，必须在“法”
的正确指导下而后进行处方用药。
七、《伤寒论》的方剂
方剂的记载在现存的古医籍中，最早见于《黄帝内经》，
它仅载13方，远不能满足临床治疗的需要。到了汉代，由于
药物的不断丰富与发展，特别是复方的广泛应用，使方剂学
在配伍理论、临床实践方面，均有较大的进展。近几华出土
的汉代医药术简，为我们提供了这方面的可事的文物根据。
从1972年12月在甘肃武戚出士的一批东汉早期的医药简战来
看，内有医方30多个，而且几乎余是复方，用葯约100种，
可见当时的方药已有相当水子。由此可见《伤寒论》中所载
的方药，并不是张仲景所独倒，但张种景对于继承并发扬汉
代以前的医葯学遗产，将理、法、方、药一脉贯通，开创辦
证论治的治疗原则，而做出了重大的贡然。
《伤寒论》的方剂，上溯歧黄，下逮百世，有方书之祖
称，其主要成就有下述几点：
1.体现了治疗八法，在临床的具体应用上，莫定了方以
法立，涉以方显的理论。
2.组方精简，配伍严密，经亿万人次实践而疗效显著。
3.方证绒合紧密，确能解决“证”的要求，成为有证必
有方的治疗体系。
4、组方不拘一格，随证处施，不偏于一家之见，可为后
70
第 20 页
妣丧
八、学习《伤赛论》的方法
学习《伤寒论 ，主其是学到包的辨进论拍时思想和方
法，要做到这一点；'就必须对祖雙k学的基本理论，特别是
有关明阳学说，肚腑经络的生理，病理壹化要融会贯通。从
其到羅痰化的客麗原映波行分析、综合，申结；：谢分所展的
太轻范围，以制定相应的治法。闹时要反复阚读原文；领金
书中精神，记住证获特点，以及方剂的宜标，胡量大小和煎
服方法与“方后注”的要水。用时还必须把 真之间的关系
和意义期以开清，以增强对原文的深入体会，为此：第二讲
专门讨论条文组织排列意义。
学习六经养证方法要结合临床来学，陈條园主张的新病
与读书结合起来是很有道理的，因为这样学习 *伤察论》收
获萬大，而且时*伤寒论，也能有所发展。
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