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昌 录 卷第一⋯ 辨脉法第⋯ 平脉法第 卷第二⋯ 伤寒例第 辨瘁湿喝脉证第四⋯• 辨太阳病脉证并治上第九 +•• 卷第三⋯ 辨太阳病脉证井治中第六 耶嚕： 卷第四 辨太阳病脉证井治下第七 卷第五： 辦阳明病脉证并治第八• 辨少阳病脉证并治第 ⋯ 卷第六⋯ 辨太阴病脉证并治第＋ 辨少阴病脉证并治第 ＋ 辨厥阴病脉证并治第子二⋯…⋯⋯• 卷第七… 辨霍乱病脉证并治第十… 辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十西⋯ 辨不可发汗病脉证并治第十五 辨可发汗病脉证并治第士六•⋯ 卷第八： 辨发汗后病脉证并治第十七… 辨不可吐第-十八⋯⋯⋯ •+1•16 ••32 ：32 48 52 •67 -67 •101 •-104 ：128 •128 -153 157 •157 •160 ••172 ：186 …186 •i90 •193 ：198 +•211 •211 •222
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卷第九 辨不可下病脉证并治第二………⋯ 辨可下病脉证并治第二十⋯…⋯ 卷菓十⋯⋯•…… 辨发汗吋下后病脉证井治第.…………⋯⋯• •223 22 5 •225 •236 --2⑤0
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伤寒论卷第一 × 张仲景述 晋 宋 职 王叔和撰次 林亿校正 赵开美校刻 沈 琳同校 辨脉法第一- 平脉法第二 辨脉法第一 【提要】本篇首先阐述了脉分阴阳：大深数动滑为阳，沉澀 羽弦微为阴。先突出辨脉之纲。继而列举了阴结脉、阳结脉、促 脉、结脉、动脉等诸多病脉之象及其所主之病，可谓以纲代目， 纲举目张。并以寸口脉和肤阳脉相互参考比较，充分体现了脉以 胃气为本及“握于必及足”的诊脉方法。改革了《脉经》局限 于只取寸口之法。则知蔽气不衰，阴阳可调而主生；如脉无胃气， 则知藏气已败，预后不良 而主死。 问日：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、 数、动、滑，此名阳也。脉沉、涩、弱、弦、微，此 名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。 【语译】问：脉有阴脉和阳脉，是什么意思？答：脉见到 大、浮、数、动、滑的，叫做阳脉。脉见到沉.涩、弱、弦、微 的，叫做阴脉。凡是阴性病出现阳脉的主生，阳性病出现阴脉的 主死。 问日：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉 -1—
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浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期 十七日当剧。其脉沉而迟、不能食，身体重，大便反 鞭更1［《玉函》作“坚”，是。 ，音硬下旧，名目阴结也，期十 四日当剧。 深｛！1苹更cying 使）堅硬：下同 【语译】问：脉有阳结和阴结，根据什么区别它？答：脉浮 而数，能食，大便秘结坚硬的，这是阳热实证，叫做阳结，到第 十七日应当加剧。脉沉而迟，不能进食，身体沉重，大便反而秘 结坚硬的，叫微阴结，到第十四日应当加剧。 问曰：病有酒淅（1恶寒（2，而复发热者何？ 答日：阴脉不足，阳往从（3）之，阳脉不足，阴往 乘（4之。日：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微， 名日阳不足，阴气上入阳中，则酒浙恶寒也。日：何 谓阴不足？答日：只脉弱，名日阴不足，陌气下陷入 阴中，则发热也。阳脉浮，作微。阴脉弱者，则血虚， 血虚则筋急也。其脉沉者，荣气徽也。其脉浮，而 汗出如流珠者，卫气衰也。荣气微者，加烧针（5则 血留不行，更（0发热而躁烦（7也。 注〈1）酒渐〈xian xi 显吸） 如冷水说到身上。 ｛2）憑（w 物）寒畢寒，怕冷。 （3）承 随的意思。附在上，阴在下，阴不起，阳气下陷入関中、以上 就 敞叫 。 （4）乘凌的意思。阳在上，阴在下，阴不足，阴气上入阳中，以下滚 上•故叫来： （5）烧针即火针、温针。 （）更再、又： （T）躁项 ！澡扰心烦。 【语译】问：患病有如凉水浇身•样的怕冷、反而又发热 的，是什么缘故？答：阴脉不足，阳气就会从其虚，阳脉不足， - 2 —
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- 阴气就会去乘袭。问：什么是阳不足？答：如果寸口脉微，叫做 阳不足，阴气上侵于阳，就会怕冷，问：什么是阴不足呢？答： 尺脉弱，叫做阴不足，阳气卜陷于阴中，就会发热。阳脉寸部浮， 阴脉尺部沉的，就是血虚，血虚就出现筋脉挛急。脉象沉的，表 示营气微弱。脉浮，汗出像水珠流淌一样，表示卫气衰竭。营气 微弱的人，用烧针治疗，就会出现营血留滞而不能循行，以致更 加发热而烦躁不安。 脉蔼蔼（1>如车盖（2者，名日阴结也。一云秋脉。 注（上）薄请（当镂；盛大的样千，此指脉深盛大而有涌上之象。 （2）车善 古代车上庶爾藏日之篷，形状如伞，有柄。 【语译】脉浮盛大如车盖一梯播的，名叫阳结脉。 脉果果（1如循长竿者，名日阴结也。一云更脉。 注（1）黑票 连续不绝的样十。 【语洋】脉沉迟连绵不断好象摸着长竿一样，名叫阴结脉。 脉警瞥（如羹上肥（2 者，阳气微也。 注（1）警警（pi 撇）虚浮的样子。 （2）羹上肥 肉汁上深浮的脂沫： 【语译】脉象虚浮如同肉汤上漂起的油脂一样，这是阳气衰 微的表现。 脉萦萦（1>如螂蛛丝者，阳〔当作“阴”。〕气衰 也。一云期 注（1）業業（y1 日管） 纤细的样f。 【语译】脉象纤细如同蛛丝一样的，是阴气衰竭的表现。 脉绵绵 1如泻漆之绝（2者，亡其血也。 注（1）绵缩 连绵柔软的样子。 （2）泻漆之绝 指脉来如泻漆时，榛汁流落前大而后细，连绵柔软，断 而米断的梯下 【语译】脉绵软无力如泻漆断而未断的样子，这是失血的 表现。 脉来缓，时一止复来者，名日结。脉来数，时… • 3—
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止复来者，名日促。一作线.脉阳盛则促，阴盛则结， 此皆病脉。 《语译】脉搏缓慢，有时停下再来的，叫做结脉。脉搏快 数，有时停下再来的，叫做促脉，脉促表示阳盛，脉结表示阴 盛，这都是病脉。 阴阳相搏‘名日动，阳动则汗出，阴动则发 热。形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上 下无头尾，如豆大，厥厥（2动摇者，名日动〔s）也。 诖 1 搏搏击： （2）厥厥 摇动有根而不移 \3）动即动脉，动脉与数脉相似，但数脉三部皆见，而动脉只见丁一部。 【语译】阴气与阳气互相搏结于—-处，就产生动脉。寸脉动 则出汗，尺脉动则发热。身冷恶寒的，这是三焦阳气受损不能达 表。假如数脉只见于关部，而上下无头无尾，如同豆大，摇动好 似有根的，这就是动脉的特征。 阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等 者，名日缓（1也。 注（1）缓 张隐庵注：“绥者.和缓舒徐，不数不动，不结不促，非不及四 至之谓也：” 【语译】 寸部脉浮大而柔和，尺部脉也浮大而柔和，尺脉与 寸脉大小相同的，叫做缓脉。 脉浮而紧者，名日弦也。弦者，状如弓弦，按之 不移也。脉紧者，如转索无常（：也。 选<」）转肃无常 指脉米如正在绞动的组索能转不定，紧急而有力。 【语译】脉淨而紧的，叫做弦脉。弦脉的样子，形状象子 弦，按下去不移动。紧脉的形状，如同转动的绳索而不能固定。 脉弦而大，弦则为滅，大则为扎（I，减则为寒， 扎则为虚，寒虚相搏，此名为革：2，妇人则半产漏 下；男子则亡血失精。 -4--
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注（1）乱 脉淨取有力，中取无力，状如葱管，叫做扎脉。 （2） 革 深而大，举之劲急有力、按之不足，状如皮革，外急中空，叫做革脉。 【语译】脉弦而大，弦而无力是阳气衰减，大而中空是 脉，阳气衰减就会产生寒，扎脉主阻血虚，弦脉和花脉并见，就 是革脉，妇人出现这种脉就会患流产和漏血，男子出现这种脉就 会亡血和失精。 问日：病有战：1而汗出，因得解者，何也？答 日：脉浮而紧，按之反扎，此为本虚，故当战而汗出 也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故当汗出而解也。 若脉浮而数，按之不批，此人本不虚，若欲自解，但 汗出耳，不发战世： 注 1） 发料。 【语译】问：疾病有先发生寒成而后出汗，因此使疾病得到 痊愈的，是什么道理？答：脉见浮而紧，重按却出现中空的脉， 这是正气本虚，所以才出现寒战而后出汗。病人正气本来就虚， 因此出现了寒战，又因为脉浮是邪势趋于表，所以才能汗出而病 態。如果脉浮而数，重按有力而不是扎脉，这是病人正气不虚， 如果自然痊愈的话，只是汗出表邪就会解除，将不出现寒战的 现象： 问日：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大 而浮数，故知不战汗出而解也。 【语译】 问：疾病有不发生寒战抖动而汗出以后痊愈的，这 是什么道理？答：脉大有力而且浮数是抗邪有力，所以知道不发 寒战抖动，只是汗出病就会痊愈。 问目：病有不战不汗出而解者，何也？答日：其 脉自微，此以曾发汗、若（1吐、若下，若亡血，以内 无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。 注（1）若或。 【语译】问：疾病有不发生寒战抖动也不汗出而能自然痊愈 ！3一
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的，这是什么道理！答：病人正虚邪衰而脉微，这是因为曾经发 过汗，或因催吐、或用攻下，或亡失阴血，以致邪退体内津液亏 乏，这只要明阳自和而正气能恢复的，必然会自愈，所以就不会 出现寒战也不会汗出而疾病可自愈心 问日：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者， 何也？答日：此为欲解也，解以夜半（。脉浮而解 者，濈然（2 汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微 而解者，必大汗出也。 注（1）解以佐半 病解的时间在半夜。半夜镇子时，子时是阳气升发的 时候。 <2冫濈cj 古）然 汗出和缓的样子 【语译】问：患伤寒病已经三犬，脉象淨数而微，病人身体 刮凉爽而舒适的，这说明什么？答：这是疾病将要痊愈的表现， 病解的时间是在半夜。脉浮而病解的，就会微微自汙出；脉数兩 病解的，必然食欲增进；脉微而病解的，必然大汗出。 问日：脉病（1欲知愈未愈者，何以别之？答曰： 寸口、关上、尺中（2）三处，大小浮沉迟数同等，虽 有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。 进：1）脉病 诊察疾病。 12） 寸口、关上、尺中 指诊脉的三个部位。 【语译】问：诊察疾病而要想知道已愈还是术愈，根据什么 来判断呢？答：寸口、关上、尺中三处脉的大小、浮沉、迟数相 等，即使有寒热不能解除的症状，因为脉象已明阳和平，所以病 虽重也能痊愈。 师曰：立夏：1）得洪-作浮。大脉，是其本位（2， 其人病身体若疼重者，须发其汗，若明日身不疼不重 者，不须发汗。若汗濈濈13，自出者，明日便解矣。何 以言之？立夏脉洪大，是其时脉，故使然也。四时仿此。 注（1）立射节式名，约当农丙些月制间. 一-6！•
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（）本位 弦洪毛付之脉分別在春复秋冬出现，即是本位脉象。因其为 四时所见的应 之脉，战又称“时脉"。 （3）濈濈 汗出和缓畅快的样子： 【语译】医师说：立夏见洪大脉，这是夏季本来的脉象，病 人患身体疼痛沉重的，须要发汗如果次日身体不疼痛不沉重 的，就不必发汗，如能得到连绵不断自汗出的，次日就会病愈。 为什么这样说呢？因为立夏见洪大脉•这是时令旺盛的脉象，所 以才使病痊愈。四时之脉依此类推 间曰：凡病欲知何时得，伺时愈。答日：假令夜 半得病者，明日日中愈，日中得病者，夜半愈。何以 言之？日中得病夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得 病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。 【语译】何：孔病想要知道什么时候得的，什么时候才能痊 愈呢：答：假如半夜得病，次日中午病可愈，中午得病的，半夜 病就会愈。为什么这样说！中午得病半夜您的，是因为阳性病得 到阴气调和就会使病痊愈：半夜患病，次日中午病愈的，是因为 阴性病得到阳气调和就会使病痊愈。 寸口（脉浮为在表，沉为在里，数为在府，迟 为在藏。假令脉迟，此为在癫也。 （1） 口 此处远指寸、关、尽三部脉而言，非独指寸脉。 【语译】 口脉深是病在表，脉沉是病在里，脉数是病在 时，脉迟是病在脏。假如见到迟脉，就是病在脏的反映。 跌阳脉（1浮而涩，少阴脉（2如经13）者，其 病在脾，法当〔*下利。何以知之？若脉浮大者，气 实血虚也。今跌阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚 也，以少阴脉弦而浮•作识，才（3见，此为调脉，故 称如经也，若反滑而数者，故知当屎脓也。《玉雨》作锅， 往41〉跌阳脉 足肯上的脉动处，冒足阳明胃经所过，以候脾胃之气。 ；”）少阳胶 足内粿后跟骨之间剂边脉、属足少阴经所过，以候肾气， --7--
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亦称太 隊。 （3）如经如常。 <4）法当 按理感導。 （5）才仅仅： 【语译】跌阳脉浮而澀，而少阴太溪脉是正常的，其病在 脾，按理应当见到下利。根据什么知道的呢？如果脉浮大的，是 气实血虚。现在是跌阳脉浮而涩，所以知道脾气不足，胃气是虚 的。因为少阴脉弦而又只兼见浮脉的，这悬调和的脉象，所以说 它是正常的。如果太溪脉反见滑而数，因此知道下焦有热就会有 便脓。 寸日脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫， 寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼（，当发其汗也。 注（1）颂疼甚疼，剧疼。 【语译】 寸口脉浮而紧，脉浮是有风邪，脉紧是有寒邪。风 邪伤卫气，寒邪伤荣血，荣气与卫气皆病，骨节就会脚痛，应当 发汗。 跌阳脉迟而缓，胃气如经也。跌阳脉浮而数，浮 则伤胃，数则动脾（，此非本病，医特下之所为也。 荣卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气 噫而除（2。何以言之？本以数脉动脾，其数先微， 故知脾气不治（3），大便硬，气噫而除。今脉反浮， 其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷（A）， 潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则 饥，数脉不时（，则生恶疮也~ 让 1 脾伤 。 （2）气晴（爱）而除 气机因臁气而通畅。 （3）治旺盛。 （4）杀谷 消化饮食。杀，消化的意思. <5）数脉不时 数脉始终不退： 一8
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【语译】跃阳脉迟而缓，为胃气正常。铁阳脉浮而数，浮是 胃气受伤，数是脾气受批动，这不是脾胜本来的病象，而是由医 生误用攻下之法造成的。荣卫内陷，跌阳脉由数先变微，脉反而 只见浮象，病人必然有大便干燥，嗳气始觉舒畅，根据什么这样 说呢？本来数脉主伤脾气，现在先出现数脉后变微脉，所以知道 脾气变弱，因而出现大便干燥，噯气才感到舒畅。现在脉反而见 浮象，数脉变成微脉，邪热独留不去，所以心中感到饥饿，但邪 热不能消化食物，它只表现出发潮热和口渴，数脉应当变成迟缓 脉，因为脉在病前病后的次数是正常的，病人也就知道饥饿而能 食了，妈果数脉经久不退，就要发生恶疮。 师日：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其 汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热， 无休止时，夏月盛热，欲著复衣；冬月盛寒，欲裸其 身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其 汗，使阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳 气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲著 复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内 弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血 也。 【语译】医师说：病人的脉微两涩的，这是被医生误治造成 的。由于误用大发汗，又屡次的泻下，使病人津血亏耗，病人应 当出现怕冷，而后发热，并且没有休止的时候，夏天炎热，却想 多穿厚衣；冬季严寒，𨚫想裸露身体。所以这样是因为阳气衰微 就怕冷，明气弱就发热，这是由于医生误用发汗法，使阳气衰微， 又用大攻下法，使阴气衰弱。五月时节，阳气在表，胃中阳气虚 冷，因为里阳不足，抵不住寒冷，所以想穿厚衣。十一月的时候， 阳气在里，胃中烦热，因为在肉的阴气虚弱，抵不住里热，所以 想要裸露身体，又因尺部脉迟涩，所以知道是津血不足。 --9⋯
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脉淨而大，心下（1反鞭，有热，属藏（2）者， 攻之，不令发汗；属府13）者，不令洩（4）数，洩数则 大便 。汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可 攻。 注<12心下 指胃脘部或上腹郁。 （2）属解 过指精那偏于里， ｛3）再用 这推病那偏十栽。 4 護小使。 【语译】 脉淨而大，心下部位反而硬满，是有热邪，而深入 于里的，治疗当用攻下，不可发汗，热邪盛于表的，治疗时不可 利小便，利小使则大便干燥。发汗透彻就会退热，汗出不彻则大 便困难，便雄而脉迟就不可攻下。 脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形 体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。又未知何藏先受其 火，若汗出发润，瑞不休者，此为肺先绝也。阳反独 留（1，形体如烟熏，直视（2摇头者，此为心绝世。 唇吻反青，四肢絷习（3）者，此为肝绝也。环口黧 黑（^，柔汗（5）发黄者，此为脾绝也。瘦便（8）遗 失，狂言目反（7直视者，此为肾绝也。又未知何藏 明阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色 必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤， 腋下温，心下热也。 注 1）用反独留 用热之 独留而不去心 <2）直视 眼睛呆带转动不灵。 （3）黎习 撅搖动不休的样子。 （*）环口藕（Hi 肉）黑指口的厝图带黄黑色。蔥，黑中带黄之色。 <5）菜油 （6）遵便小便、大便。 （7）目反 即戴眼，两目上吊。
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【语译】脉浮而洪大，身上出汗如油，喘而不能休止，汤水 不能下咽，身体不知痛痒，精神忽然安静而忽然又烦乱，这是生 命将要断绝的表现。更不知哪一胜气先受到损害，如果汗出头发 湿润，瑞息不停的，这是肺气先绝。如果阳热独盛，身体有如烟 票之色，两目直视而摇头的，这是心气先绝。如果口唇青紫， 四肢颤动振摇不休的，这是肝气先绝。如果口底周围黑黄，出冷 汗面发黄色的，这是脾气先绝。如果大小便自遗，狂言乱语和两 目上吊呆滞凝视的，这是肾气先绝。又不知哪一脏的阴气先绝和 阳气先绝，如果是阳气先绝，阴气后竭的，病人死后，身体必然 呈青色；如果阴气光绝，阳气后竭的，病人死后，身体必然呈赤 色，腋下是温的，心资是热的。 口脉浮大，而医反 之，此为大逆（1、 则 无血（2，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣。医乃（3） 不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏， 其人即馏（4）。音噎。下同. 注（1）大逆大错，即误。 （2）无血 血分无病。 《3）乃却、反的意思，本条“医乃不知，而反饮冷水”，是“乃”与 “反”并用。 （4）馈（ye嘅） 同喳。是气逆而嘹事。 【语译】 小口脉浮大无力，医生反用泻下法治疗，这是很人 的误治。因为浮是气病而血不病，大是中寒而阳气浮于外，内里 寒气相迫，就产生肠鸣。医生却不知是里寒，反而叫病人饮冷 水，以使病人大汗出，这时冷水遇到里寒之气，寒与冷相互搏激， 病人就会出现气逆噎塞的证候。 跌阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气馏，言 胃气虚竭也。脉滑则为哕‘，此为医咎（2），责 虚取实（3），守空（A迫血。脉浮，鼻中燥者，必 衄（5）曲。 —11—
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注<！〉哎（y唔） 驱逆。俗称打呃式， <2）咎过失： （3） 责國取实 用治实之法去治虚证。 《4）守空 营血属阴而称内守，寸空即背血空虚。 <5） 出血。 【语译】跌阳脉浮，浮是胃虚于外，阳淨里虚相迫，就会 气噎不通，这就是胃气虚竭。如果脉滑就会呃逆更甚，这些都是 医生的过错，是用治实之法去治虚证，荣血空虚而又去发汗以 致迫血妄行。误治后脉浮，鼻中干燥的，必然出现鼻子出血。 诸脉浮数，当发热而酒淅恶寒。若有痛处，饮食 如常者，畜积有脓也。 【语译】脉象浮数，应当发热和身上如酒冷水一样的恶寒。 如果身体有疼痛之处，饮食和平常一样的，这是畜积有脓的表现。 脉浮而迟，面热赤而战锅（1者，六七日当汗出 而解，反发热者，差迟（2）。迟为无阳（3）不能作汗， 其身必痒也。 注（1）战骨 探战发料，周燉之说：“战協，阳气跃跃歙出而力不 能世。” <2）差（c前整）迟差同整。瘥即病愈。此指病愈时间延迟。 （3）无阳 无即少，此指正气哩弱。 【语译】 脉浮而迟，颇面潮红而有身体颠抖和心里发冷的， 到六七日应当汗出而愈，如果不汗出反而发热的，愈期就会推迟。 因为迟脉是里阳虚弱而不能作汗，邪郁肌表不能外透而身体必然 瘙痒。 寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪（1>中于上焦，浊 邪《z）中于下焦。清邪中上，名曰洁也：浊邪中下， 名日浑也。阴中于邪，必内慄（3）也。表气微虚，里 气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛， 项强颈挛，腰痛胫酸，所阳中雾露之气。故曰清邪 一12—
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中上，浊邪中下。阴气为慄，足膝逆冷（A），便溺妄 出。表气微虚，里气微急，三焦相溷（5，内外不通。 上焦佛音佛下同。郁，藏气相票，口烂食断〈6>也。中 焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通， 血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因 热作使，游于经络，出入藏府，热气所过，则为痛 脓。若阴气前通者，阳气厥‘7微，阴无所使，客气 内入，随而出之，声愠（%）2骨。咽塞。寒厥相追， 为热所拥，血凝自下，状如豚肝。阴阳俱厥（9），脾 气孤弱，五液（10）注下。下焦不盍，一作国。清便（11） 下重，令便数难，齐筑湫痛（122，命将难全。 注（1）请邪 雾聶之邪。 ｛2）蚀邪水湿之飛。 （3）内慄内心康到来冷发抖？ 发凉a €5） 混） 混浊不分的意思。 蚀齦） 即齿齦 烂。食．連蚀。師，通翻。 （7）厥此指乃、就。 （8）声嘔（wi襪， 出声不利： €9 歉此指尽，竭。 110）五液 指五肚之辣，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为配，肾为睡。 III2青便 解大便。 （12）齐筑涨6giu 秋）痛 寒气童聚而致脐腹疼痛如捣。“齐”同“脐”。 “筑”，杵捣的意思。“淋”，壅案的意思。 【语译】少口阴脉阳脉皆紧的，依法应当是雾露清邪侵害上 焦，水湿浊邪侵害下焦。清邪侵害上焦，名叫“洁”；浊邪侵害下 焦，名叫“浑”。阴经受外邪，必然心中感觉伯冷发料。因为表气 虚弱，里气不能固守，以致使外邪采虚侵害三阴经。阳经感受外 邪，必然发热头痛，项预部拘紧牵强，腰痛胫酸，即所谓阳经感 受了雾能之气。所以才叫“清邪中上，浊邪中下”。阴气内盛就会
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心中怕冷，足膝厥冷•大小便失禁。邪因表气微虚而侵入，使里 气急迫，以致三焦之气混乱，内外壅塞不通。上焦之气郁结、脏 气相熏，就会均龈遗烂。中焦失调，胃气下逆，脾气不运，胃生 浊气，则荣卫失于通畅，气血就会凝涩不流。如果卫气能先得到 畅达的，小便必然赤黄，卫气与邪热迫结于经络，因有热邪驱使、 游于经销之内，行于脏腑之间，经过邪热的熏蒸，就要发生痈 脓、如果荣阴先得到畅通的，卫气在外的机能就会减弱，内部失 去护！，邪气就容易侵入，里气抗拒外邪而产生喷，声音混浊 难出而咽部堵塞。由于外受寒邪和内邪逆气相互搏结，因而积热 壅滞，凝血瘀绪为热所邁迫，而大便下血形如猪肝。假使阴阳之 气都竭尽，脾气衰败，使五脏津濒尽流子下，下焦失去合闭功 能，津液耗损而使大便下坠，大便次数频繁而叉困难，并且脐腹 部拍急绞痛，这时生命将难以保全了。 脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，踡卧足冷， 鼻中涕出，舌上胎滑（1，勿妄治也。到七日以来， 其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日以上， 反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹 内痛者，必欲利也。 注（1）脉网阳俱紧 历代医家对此阴阳在不同条文处有不同解释；一是指 脉的部位，尺为阴，寸为阳，即寸关尺三部皆紧：二是指技脉的浮沉， 沉取为阴，深取为阳，此即指浮取沉取皆紧。紧指脉来的形状如同 绳索，紫张而有力，年条脉阴阳俱紧当作深沉解。 【语译】 脉阴阳皆紧的，并用口进行呼吸，以致口唇干燥， 身体踡卧而足部厥冷，鼻塞流涕，舌苔白腻水滑，如此寒热难明 就不要乱治。等到七日以后，病人出现轻度发热，手足温暖的， 这是病将愈的表现；或到了八日以上，反而出现邪盛大发热的， 这是难治的病证。如果出现怕冷的，必然气逆想要呕吐；腹内有 寒而疼痛的，必然要腹泻。 脉明阳俱紧，至于吐利，其脉独不解；紧去入［《金匮 14-1
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玉函经》作“人”，可从，〕安，此为欲解。若脉迟，至六 七日不欲食，此为晚发〔1’，水停故也，为未解；食自可 者，为欲解。病六七日，手足三部脉（23皆至，大烦 而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。若脉和，其 人大烦，目重脸［《伤寒论条辨》作“脸”，是。）内际黄（3 者，此欲解世。 注（」）晚发后发。 （2）手足三那麻 指士口，跌阳、本溪三部狱。 （3）国重發肉际黄 两眼縱內趾部位呈黄亮色。 【语译】脉阴阳皆紧，发展到.上吐下泻，唯独脉紧不解；如 果紧脉已除而里气就会安和、这是病将要痊愈的表现。如果脉 迟，到了六七天，不想进食，这是后来发生的病证，是由于水气 停带的缘放、属于米愈：如果饮食正常，也是病将要痊愈的表 现。病经六七日，手足三部脉都有，心中大烦而口噤不能言语， 病人躁扰不安的，这是病要解除的表现。如果脉象调和正常，病 人心中大烦，两眼胞微肿，但两眼险内眦部呈现出亮黄色的，这 是疾病将要痊愈的现象。 脉浮而数，浮风，数为虚，风为热，虚为寒， 风虚相搏，则酒淅恶寒也。 【语译】脉象浮而数，浮是表受风，数是阳虚，风是热邪所生， 虚是寒邪外束，阴虚受风邪，就出现如冷水酒到身上一样怕冷。 脉浮而滑，浮为阳，滑实，阳实相搏，其脉数 疾，卫气失度（1浮滑之脉数疾，发热汗出者，此 为不治。 注（1）卫气失度 卫气循行失常。 【语译】脉象浮而滑，浮为病在阴，滑为邪气实，阳分外热： 与内里实邪相合，脉象就要更加数急，卫气循行因而失去常度。 浮滑脉兼见数疾脉，出现发热汗出的，这是不治之证。 --15--
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伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。 【语译】思伤寒而出现咳逆上气，脉象散漫而无根的是死 证，这是因为病人形体已经损坏的缘战。 平脉法第二 【提要】 本篇重点论述了平人之脉，四时平脉，阴阳相等之 平脉等。“平脉”也有标推脉之义，故篇中也阐述了多种病脉，如 四时太过与不及之脉，胜阴阳采侮之脉，百病错杂之脉等。 《辨脉篇》以阴阳为辨脉之纲，本篇则以五行生克理论来分 析疾病纵横顺逆及生死预后之诊法，两篇合观，脉法可谓齐备。 问日：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体 躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随 时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉， 大小不同，一时之间，变无经常（1’，尺寸参差，或 短或长，上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂， 心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师日： 子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流 行，不失衡铨（2）。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常， 不失铢分。出入升降，漏刻（3）周旋，水下百刻，一 周循环。当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。 风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水藩，支饮急弦。动则光 痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。三部不同，病 各异端，大过可绎，不及亦然。邪不空见，终必有奸， 审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息（4）诊看，料 度腑脏，独见著神。为子条纪，传与贤人。 注<1）经常 规律的意思。 一16
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（2）新栓 街書轻置的器具。这里指正常的法度。 （3〉珊爽 1 古代计算时间的仪器，一量夜为一百刻，合今二十四小时。 （A）消息 即进退斟酌。“消”，消减，“息”，增长。 【语译】问：脉有三个部位，阴阳互相影响，荣卫血气，在 人体内部，借脚的呼吸，循环于周身上下，借气总的流布，使津 液畅通。脉象随四时而变动。效法它的形象，春脉弦而秋脉浮， 冬脉沉而夏脉洪。需结合面色来观察脉象，脉有大小的不同，在 很短的时间内，它的变化是不定的。尺脉利寸脉也不等，或短或 长，浮沉错乱，或有或无。人患病则脉象也随之改变，或快或 慢，或沉或浮，使人心意迷惑，治疗时就会不得要领。希望详加 叙述，以使人明白：老师回答说：你所问的都是医学中的根本 问题。脉有三部，尺脉寸脉和关脉，荣卫气血的运行，不能失去正 常的度数。肾脉沉而心脉洪，肺脉评而肝脉弦，这是各脏自身的 正常脉象，是不能有丝毫差错的。呼吸的出入和阴阳的升降，与 漏刻之数相应，据水降到一百刻时，脉气就循环一問，并应当又 会于寸口，人体的虚实就会显现出来，如果有疾病的变化，阴气 和阳气就会发生变动。如受风邪就会见脉浮虚，感受寒邪时脉就 见牢坚，脉象沉潜的是畜水，患有支饮脉就弦急，动脉表示疼痛， 数脉表示烦热，假使脉证不符，应查明变化的原因。寸关尺三部 的脉象不同，病变也就不一样。脉象太过是有病，不及也是有 病。邪气伤人不是空无所见的，追究根源那必然有那气的表现， 审查病在表在里，分辨之焦所害。知道病之所在，再细心推断， 可预测脏腑的病情，就会有独到而高超的见解。下面一条一条地 记录下来，传给那此立志於医学事业的人。 师日：呼吸者，脉之头1）也。初持脉，来疾去 迟（2，此出痰入迟，名日内虚外实也。初持脉，来 迟去疾（3>，此出迟入疾，名日内实外虚也。 注（1）头谦头。脉随气之出入而行，敞有“睜吸者，脉之头也”的说法。 <2） 来疾去迟 呼气为来为出，疾为有余而案。 《3）来迟去疾 吸气为去为入，迟为不足而虚。 一17一
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【语译】老师说：呼吸是脉动之先。初按脉时，脉来的快而 去的慢，这是呼气时快而吸气时慢，这叫做内虚外实。初按脉 时，脉来的慢而去的快，这是呼气时慢而吸气时脉快，这刚做内 实外虚。 问日：上工望而知之，中工间而知之，下工脉而 知之，愿闻其说。师日：病家人请云，病人苦发热， 身体疼，病人自卧，师到诊其脉，沉而迟者，知其差也。 何以知之？若表有病者，脉当浮大，今脉反沉迟，故 知愈也。假令病人云腹内卒痛1，病人自坐，师到脉 之，浮而大者，知其养也。何以知之？若里有病者， 脉当沉而细，今脉浮大，故知愈也。 注（1）卒痛 突然疼痛。 【语译】问：高明的医者通过望诊就知道病情，中等的医生 须询问才知道病情，一般的医生须按脉才知道病情，希望知道其 中的道理。老师回答说：病家来人请医生时说，病人苦于发热， 身体疼痛，但能安卧自如。医生来诊他的脉，脉象是沉而迟 的，知道他的病已经好了。根据什么知道的呢？如果是表有病， 脉象应当浮大，因为脉象反而沉迟，所以知道此病已痊愈。假使 病人说其腹部突然疼痛，坐着时又很安静，医生来诊他的脉， 脉象是浮而大的，知道他的病已痊愈。根据什么知道呢？如果腹 内有病，脉应当沉细，现在脉浮大，所以知道病会痊愈。 师日：病寮人来请云，病人发热烦极。明百师到， 病人向壁卧（），此热已去世。设令脉不和，处言2 已愈。设令向壁卧，闻师到，不凉起而盼视（3），若三 言三止，脉之咽唾者，此诈病4’也。设令脉自积， 处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。 注（1）向壁卧 面爾坠。 <2）处言断言。 一18—