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<3）盻（xi 细）视怒国而模。 （4）诈病 假病以敢骗人。 【语译】老师说：病家来人请医生时说，病人发热烦躁很历 害。次日医师来到，病人向壁静卧，这是热邪已退。假使脉象仍 本和平，也可以断言病 痊愈。假使病人面向着墙壁静卧，听说 医生来到，并不惊慌也不起来，只是怒目而视，或者多饮想说付 么而又吞吐支吾地不说，诊脉时，口里不断香咽唾沫，这是装 病。假使脉象正常，不妨故意诊断说：此病很严重，必须服用大 吐大下药，并且还须要针灸数百处之多病才能痊愈。 师持脉，病人欠者，无病也。脉之呻者，病也。 言迟（1）者，风也，摇头言者，里痛也。行迟者，表 强也。坐（2而伏者，短气也。坐而下一脚（3）者，腰 痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。 注（1）言迟 言语退钝。 （2）坐 古人坐的状态是两康着地，臀部着于足跟上。 （a）脚 古代脚字指小腿。 【语译】医生诊脉时，病人打呵欠的，是没有病的表现，诊 脉时病人呻吟的，是有病的表现。言语迟钝的，属於风病。摇头 说话的，是里有疼痛。行动缓慢的，是肌表拘紧不舒。坐而俯伏 的，是气短，坐时要伸出一只腿的，是腰痛。里有实邪而用手保 护胸腹部，如同怀揣鸡蛋一样的小心，是心胃部疼痛。 师曰：伏气11）之病，以意候之，今月之内，欲 有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当 喉中痛似伤，非喉痹（2）也。病人云：实咽中痛。虽 尔3），今复欲下利。 注<1）饮气 潜伙于体内的病邪，当时不发病，经过相当时间才发病。 （2）喉哪 咽喉闭塞连痛之证。 1）尔妇此。 【语译】老师说：伏气这种病，要借助意识来推测，如本月 -19—
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之内，将要有伏气发病。假效以前有邪气内伏，应当在脉上发 现。如果脉象微弱，应当喉中疼痛好似受伤，但不是喉痹证。病 人说确实烟中疼痛。虽然奶此，现在又将要产生腹泻。 问日：人恐怖1）者，其脉何状？师曰：脉形如 循丝果果（2>然，其面白脱色世。 注《1〉恐市 恐惧害怕。 <2） 累累 此指细小无力的样子。 【语译】问；人受到恐怖，他的脉象是什么样子？老师说： 脉形如按在丝缕上那样细小无力，他的面色苍白而无血色。 问日：人不饮 1，其脉何类？师日：脉自涩， 唇口干燥也。 社（！）人不饮 指各种原因引起的建痕不足，是广义概念，非只指“不 苡水”。 【语译】问：人体内津液不足，他的脉象属哪一类？老师 说：脉自然悬涩象，而且唇口干燦。 问日：人愧者，其脉何类？师日：脉浮而面色 乍（白乍赤。 注 1）乍 然之间。 【语译】问：人羞愧时，他的脉象如何？老师说：脉见浮象 而面色忽而白怱而红地变化不定。 问日：经说脉有三藏（1）六薇重者，何谓也？师 日：脉人以指按之，如三敖之重者，肺气也；如六菽 之重者，心气也：如九菽之重者，脾气也；如十二赦 之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。表者，小豆也。 假令下利，亨口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时 一小见，脉再举头（2）一云按投。 者，肾气也，若见损 脉（3）来至，为难治。肾为脾所胜，脾胜不应时。 注 1） 豆类的总称。
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（2）脉再举头 脉统一呼二至，一吸二至，称再举头。《医宗金鉴》云： “再举头者，调呼再举头，•吸再举头，合为四至也”。 （3）损脉一呼、至，一吸，至，名为损。 【语译】问：《难经》这书上说脉有三颗豆重和六颗豆重的， 说的是什么？老师说：诊脉的人以指按脉，像有三颗豆重量的， 是肺的脉；像有六颗豆重的，是心脉；如有九颗豆重的，是脾脉； 如十二颗豆重的，是肝脉，重按至骨才有脉的，是肾脉。假使腹 泻，寸关尺都按不到脉，然而在尺中有时能够按到细小的脉，其 脉眺一呼二至，一吸二至的，是肾气未竭的表现，如果脉跳出现 一呼一至和一吸一至的损脉，那就是肾气衰败而难以治疗了。 问日：脉有相乘（！，有纵有横，有逆有顺，何 谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘 水，木行乘金，名日横；水行乘金，火行乘木，名日 逆；金行乘水，木行乘火，名日顺也。 选（1）乘此指克役的意思。 【语译】问：脉有相互克伐的表现，有纵克有横克，有逆克 有顺克，说的是什么意思？老师说：水克火，金克木，叫做纵， 火克水，木克金，叫做横；水克金，火克木，叫做逆：金克水， 木克火，叫做顺。 问日：脉有残贼（1，何谓也？师曰：脉有弦、 紧、浮、滑、沉、澀，此六脉名日残賊，能为诸脉作 病也。 注｛1）残賊 伤害。“残”，伤的意思。“贼”，害的意思。此指邪气伤人所 出现的脉。 【语译】问：有那气残害人体的脉象，说的是什么？老师 说：脉象见核、紧、浮、滑、沉、涩，有这六种脉像出现名叫脉 有残賊，可使诸经脉发病。 问日：脉有灾蛏（1，何谓也？师日：假令人病， 脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还（2送汤， —21-
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如食顾，病人乃大吐，若下利，腹中痛。师日：我前 来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作 此吐利？答日：或有旧时服药，今乃发作，故为灾 径耳。 注<1）灾钰 出于意料之外的变化。此指用药与脉证相符，反而出现意外 的变化。 （2）比还 等到倒来 【语译】问：脉有灾怪，是什么意思？医生说：假使人惠 病，见太用病脉象，而且与太阳病证状相符合，因而给他服治太 阳病的汤药，等到回来已服完汤药，如吃顿饭的时间，病人就大 吐，或者下利，腹中疼痒。医生说：我初来时不见此证，现在发 生了想不到的变化，这就叫灾督。又问：是什么原因会马起这样 的吐利呢？答：或许从前服过其它的药，现在才发生作用，所以 会出现灾涵。 问日：东方肝脉，其形何似？师日：肝者，木也， 名厥阴，其脉微弦满〈1>弱而长，是肝脉也。肝病自 得满弱者，您也。债令得纯弦脉者，死。何以知之？以 其脉如弦直，此是肝藏伤，故知死也。 法（1）满（ruan软）通“软”。方有执《伤寒论条辨》卷七：“凡脉言，皆 读教”。 【语译】问：东方肝脉，它的形状是什么样？老师说：肝属 木，名叫厥阴，它的脉象微弦糯弱而长，这是肝的平脉。肝病出 现弱脉的，就将痊愈。假使脉象出现纯弦的，就是死证。根据 什么会知道呢？因为它的脉象如同弓弦那样直，这是肝病很严 重，所以知道会死。 南方心脉，其形何似？师日：心者，火也，名少 明，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈 也。假令脉来微去大，故名反（1，病在里也。脉来 —-22！
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头小本大，故名复（2），病在表也。上微头小（3）者， 则汗出。下微本大（4）者，则为关格（S）不通，不得 尿；头无汗者，可治，有汗者死。 选（1）来微去大，故名反 即来时微而去时大，心脉属火性.应来盛去衰 为平，来微去大，是反其火旺，所以叫“反”。 （2）头小本火，故名复 成无已云：“头小本大者，即前小后大也，小为 正气，大为粥气，则邢气先在里，今复还于表，故名曰复”。 （3）上微头小 “上微”指脉浮而徽，“头小”指前来之脉刚小。 14） 下微本大 “下微”指脉沉而微、“本大”指已去之脉为大。 （5）关格“关”，闹也，为小便不利：“格”，拒他，为食不得入。 【语译】问：南方心脉，它的形状象什么？老师说：心属 火，名叫少阴，它的脉洪大而长、这是心的平脉。如果心病见到 洪大脉的，就容易痊愈。假使脉来时微去时大，这是反常现象， 为病在里。脉来时小而去时大，叫做复，为病在表。浮取微而来 时小，就要出汗，沉取微而去时大，就出现关格不連，不能小 使；头部不出汗的，可以治疗，有汗的会死。 西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太 阴，其脉毛浮（1也。肺病自得此脉，若得缓迟者， 皆愈。若得数者则剧。何以知之？数者，南方火，火 克西方金，法当痈肿，为难治也。 注（！）毛浮 冰象如毛一样轻浮而见-F皮上。 【语译】西方肺脉，它的形状象什么？老师说：肺属金，名 叫太，它的脉象如同羽毛样轻浮。肺病见到这种脉象，或者 见到迟缓的脉象，都容易被治愈。如见到数脉的，病就要加剧。 根据什么知道的呢？数脉，是南方火象，火来灼金，照理应当出 现痛肿，为难治的病证。 问日：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰： 二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二 月肝用事（」，肝属木，脉应弱，反得毛浮脉者， —-23--
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是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆彷此。 注（1）二月肝用事 二月属卷，万物升发，肝木得令与之相应，战二月肝 气应旺而主事。 【语译】问：二月出现毛浮的脉象，根据什么说到了秋天病 人就要死呢？老师说：在二月的季节里，脉象应当满弱，反而见 到毛浮的脉象，固此知道到秋天病人会死。二月是肝脏当令的季 节，肝属木，脉象应当满弱，反而见到毛浮的脉象，这是肺的本 脉。肺属金，金来克木，所以知道病人到秋天要死亡。其它内脏 的脉象椰以此而类推。 师日：脉肥人责（12浮，瘦人责沉。肥人当沉， 今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。 选（1）責术。此指追究成常的原因。 【语译】师说：给肥胖人诊脉要追究脉浮的原因，给瘦人诊 冰要追问球沉的原因。因为肥胖的人脉应当沉，现在反而浮，煮 人的脉应当浮，现在反而沉，所以要追求它产生的原因。 师日：寸脉下不至关，阳绝；尺脉上不至关， 为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命生死之期， 期以月节克之（1）也。 注（1）月节克之 指月令节气和疾病相克的时期。 【语译】老师说：寸脉下行不到关，悬阳绝；尺脉上行不到 关，是阴绝，这都是不治之证，預知必死。如果估计他的死期， 可根据月令节气和疾病相克的道理来推断。 师日：脉病人不病，名日行户（，以无王气（2）， 卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内罐， 以无谷神（3），虽困无苦。 注（1）行 看起来设病，实际上已属能行走的死人。 （2）E气 脏期的生气，“王”酒“证”。 13）谷神 水谷的精嫩之气。 【语译】老师说：球象有病而人不觉得有病，这叫做行尸， —24一
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因为脏腑已无生长的旺气，容易突然眩量跌倒，不省人事的，不 能尽其天年就会死亡。有人觉得有病而脉象无病，这叫做内虚， 因为敏乏谷气，虽然为疾病所困，但还没有危险。 问目：翕奄沉（！，名曰滑，何谓也？师曰：沉 为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。 阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者，紧之 浮（2）名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。 注｛1）我奄（xiyin 吸淹）沉剩，聚合，奄，忽然。脉太而盛又忽而沉， 即来盛去衰之意，又称谢脉。 （2>紧之 浮而有力。“紧”、指味有力。“之”通“而”。 【语译】 问：脉体浮动而忽然下沉的，叫做滑脉，是什么意 思？老师说：沉属纯少阴，脉浮动属正阳阳明，阴阳两相协调， 所以使脉象滑利，关脉和尺脉平衡。阳明的胃脉微沉，饮食尚可， 少阴的肾脉微滑，此滑脉是紧而浮的，这是少阴邪实的现象，病 人大腿内倒必然出汗，阴部也潮湿。 问日：曾为人所雅，紧脉从何而来？师曰：假令 亡汗，若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐（1 饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃虚冷，故令脉 紧也。 往（1）坐因为。 【语详】问：曾被人问难，紧脉是在什么条件下形成的？师 答：假使大汗出，或大吐，是因为肺内感受了寒邪，所以使脉紧。 假翅咳嗽，是因为渴饮冷水，所以使脉紧。假使腹泻，是因为脾 胃虚寒，所以使脉紧。 寸口卫气盛，名日高（1）。高者，桑狂而肥。荣气盛， 名日章（2）。 章者，獲泽而光。高章相搏，名日纲（3）。纲者， 身簡念，脉强直故也。卫气弱，名曰傑（4）。傑者，心中气动迫 祛。荣气弱，名日卑（5。 率者，心中常自耋愧。傑卑相搏， -25一
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名曰损（6）。损者，五脏六第俱乏气虚懒故也。卫气和，名曰 缓7’.缓表，四肢不能自收。荣气和，名日迟（8）。退者， 身体俱重，但秘眠也。缓迟相搏，名曰沉（乡）。沉者，腰中直，腹 内急痛，但铁𢛶，不欲行。 注 高高大。 62）章章同彰，即彰著，有余- （3）纲同刚，强盛。 （4）紫恐怯。 ｛5）卑污下。 $E）桐 减少 （7）缕 舒。 18）退 徐』 （9）沉沉实不虚浮。 【语译】 口卫气盛叫高。荣气盛叫章。高章相合明纲。卫 气弱叫煤。荣气弱叫卑。煤与卑相合叫损。卫气和叫缓。荣气和 叫迟。退和缓相合，名叫沉。 小口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光， 其声商（），毛发长。迟则阴气盛，骨髓生，血满， 肌肉紧薄鲜鞭，阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相得，名 曰强也。 注（1） 五音之一，其清越、属金，合之千」 【语译】寸口脉和缓而舒迟，脉象和缓是阳气生长，其人皮 色鲜亮，顏色光润，声音强劲而清晰，毛发柔长。脉象舒迟是阴 血盛，骨健生长，血脉充盈，肌肉紧张柔润而结实。阴阳调和， 菜卫周流畅行，刚柔相济，这样可以称做强健。 跌阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实 击强，痛1）还自伤，以手把刃（2，坐作（3疮也。 注<1）痛病的意思。 <2）以手把刃 用手握刀刃。 （3）作产生。 •-26
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【语译】跌阳脉滑而紧，滑是胃气实，紧是脾气盛，以胃实 击脾强，病痛是由于自己伤害自己，好比用手握刀刃一样，因而 造成创伤 小口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在 寸为格，关则不得小便，格则吐逆。 【语译】寸口脉浮面大，浮是正虚，大是那实，浮大脉见于 尺部为“关”，见于寸部为“格“；关为小便不利，格为呕吐上逆。 跌阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不 得入，名曰关格。 【语译】跃阳脉伏而涩，伏则呕吐上逆，水谷不化，脉涩猁 饮食不能入口，这也称为关格。 脉浮而大，浮为风虚（1，人为气强<2，风气 相搏，必成隐疹，身体为痒。痒者，名泄风，久久为 痂癞。眉少发稀，身有千疮而麗臭世。 注（1）风睦 ：即虚风，因虚感受风册。 （2）气强 即邪气强 【语译】-脉浮而大，浮是卫虚受风，大是邪气强盛，风邪与 卫气相搏，皮肤必发隐疹，身体发痒。身痒、叫做泄风，时间久 了可使皮肤溃烂而成“疠风”。 •口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣肉 血，血寒则发热。卫为气，气微者心内饥，饥而虚满， 不能食也。 【语译】寸口脉弱而迟，弱是卫气不足，迟是荣中有寒。荣 是血，血受寒邪则发热，卫是阳气，阳气微则心中感到饥饿，虽 然饥饿而因气虚胀满，而不能进食. 跌阳脉大而紧者，当即下利，为难治。 【语译】趺阳脉大而紧的、应当出现腹泻，是难治之证。 寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余， —27-
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噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。-作下。 【语译】寸口脉弱而缓，弱是阳气不足，缓是胃气有余，噫 气而吞酸，饮食入胃后而不能向下消化，这是气极阻塞于膈上的 缘故。 跌阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧 为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下， 少阴脉不出，其阴肿大而虚也。 【语译】庆阳脉紧而浮，浮属气虚，紧属寒邪，气虚则为腹 胀，有寒邪则绞痛，气虚与寒邪相合，就会出现肠鸣而转气，转 则气动，使胸膈中壅滞之气下行。少阴脉摸不到时，则外阴虚肿。 寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮〔， 荣卫不能相将（22，三焦无所仰（3）身体痹不仁。荣气 不足，则烦疼口难言。卫气虚者，则恶寒数欠。三焦 不归其部，上焦不归者，噫而酢吞（42；中焦不归者， 不能消谷引食；下焦不归者，则遗洩（ ）。 注（1）不遠不是。 《22相将 相扶持，相调。 （3）仰依義，依靠。 （42酥（i醋）香 吞酸。“酢”为醋的本字。 〈5）遗洩小便失禁。 【语译】寸口脉微而涩，微是卫气衰而不行，涩是荣气弱而 不足，荣卫不能互相协调，三焦就失去依靠，身体就麻痹不仁， 荣气不足，则身体剧痛言语困难。卫气不足的，就会恶寒和呵欠 频作。三焦之气不能各司其职，上焦之气失职的，就会噫气而吞 酸；中焦之气失职的，就不能消化和进食，下焦之气失职的，就 会出现小便失猴。 跌阳脉沉而数，沉为实，数消谷，紧者病难治。 【语译】跌阳脉沉而数，沉为里实，数能消化谷食，肤阳脉 见紧的病难治。 -28-
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寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫 气衰，面色黄，荣气不足，面色青。荣为根，卫叶， 荣卫俱微，则根叶枯槁而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎 沫世。 【语译】寸口脉微而瀣，微是卫气衰弱，涩是菜气不足。卫 气衰弱，则面色费黄，荣气不足，则面色青。荣如树根，卫象校 叶，荣卫俱衰微，则树根枝叶都会枯竭而婴出现形寒发抖，咳嗽 气喘，痰唾腥臭、口吐涎沫的证候。 跌阳脉浮而芤，浮者卫气虚，扎者荣气伤，其身 体瘦，肌肉甲错（1），浮芤相搏，宗气（2）微衰，四 属断绝。四属者，调皮、肉、脂、健。供婚，宗气则囊矣。 （1）肌肉甲错 皮肤袋裂粗燥而生硬屑。 （2）宗气水谷糖微，上素胸中，以贯心脉之气。“宗气”建营之气的 根本。 【语译】肤阳脉浮而扎，浮是卫气虚衰，北是荣气损伤，身 体消瘦、肌肤枯燥甲错，浮和扎相互搏击，宗气衰弱，皮肉脂髓 都失去营养。 寸口脉微而缓，微者卫气琉，疏则其肤空；缓者 胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行， 水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦绝经， 名日血崩。 【语译】寸口脉微而缓，微是卫气不固密，卫气不固密则使 皮肤胶理空虚：缓胃气有余，胃气有余就容易消化水谷。水谷 入胃，脉道才能运行，水谷精嫩入于经脉，菜血才能形成，荣血 虽盛而卫气不足期皮肤必疏松，三焦也失去正常功能，将有血崩 的证候出现。 跌阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏， 则为短气。 —29—
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【语译】肤阳脉微而紧，紧是里寒，微是气虚，微与紧相互 搏击，则表现为呼吸气短。 少阴脉弱而澀，弱者微烦，涩者厥逆。 【语译】少阳脉弱而涩，弱则会出现心中微烦，涩则会出现 手足冷。 跌阳脉不出，脾不上下（，身冷肤硬。 注｛1）脾不上下 指胖气食败，不能消化水谷，开清降浊。 【语译】趺阳脉按之不出，这是脾胃的功能失子升降运化， 所以会出现身体发冷而肌肤发硬。 少明脉不至，肾气微，少精盘，奔气促迫，上入 胸膈，宗气反来，血结心下，陌气退下，热归股， 与阴相动，令身不仁，此为尸厥（，当刺期门（2）、 巨阙‘3）。宗气者，三焦妇气也，有名无形，气之神使也。下荣玉茎，故 宗筋案缑之也a 述（〕〉户厥 ；身体蹶冷，形无所知，如同死人。 <2）期门 穴位名，在將肋骨第二肋端 <3）巨輛穴位名，在線正中线骄上部。 【语译】少明脉摸不到，是肾气微弱，精血不足，就会出现 逆气上奔，上入胸码，宗气棄而不行，血结于心下，阳气下陷， 热下趋于阴部和大腿部，与阴气相鼓动，使身体失去知觉，这就 是尸厥，应当刺期门、巨阙二穴。 寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在， 绝不见阳也。 【语译】寸口脉微，尺部脉紧，病人虚损而多汗，可知这是 阴邪尚在，阳气将要衰竭的表现。 寸白诸微亡阳，诸潘亡血，诸弱发热，诸紧为寒。 诸乘寒（1）者，则为厥，郁冒（23不仁，以胃无谷气， 脾涩不通，口急不能言，战而慄出（3。 30-
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注｛1）乘察 被塞邢所伤。 （2）郁冒 郁闷香戴眩晕。“郁”，郁闷不舒。“营”、如物 首。 <3）战而便也 身发寒战而心里发冷。 【语译】寸口出现微脉时是亡阳，出现漏脉时是亡血，出现 弱脉时是发热，出现紧脉时是有寒。这些诸不足被寒邪所侵害， 就成户厥，将会出现郁闷眩晕而失去知党的证候，这是因为胃气 素虚而不能消化水谷，使脾气带涩不通于上下，所以出现口紧急 而不能言语，并有寒战和心里发冷的证候。 问日：濡弱（1何以反透2十一头3）？师曰： 五脏六腑相乘（4），故令十一。 注（1）精弱 此指脉象柔和，为有胃气的脉象。 <2）透出球。 （3）十一头 指五脏六谢的脉象。 （4） 乘相加。 【语译1问：满弱之脉为什么反而能出现十一种变化？老师 答：五脏六腑相加，因此可出现十一种漏弱脉。 问日：何以知乘腑？何以知乘脏？师日：诸阳浮 数为乘腑。诸明退涩为乘脏也。 【语译】问：根据什么知道病邪侵腑，根据什么知道病邪侵 肚？老师说：凡见浮数等阳脉，就是病邪侵入于腑，凡见退涩等 阴脉，就是病邪優于脏。 -—31-
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伤寒论卷第二 汉张仲最述 晋 宋 蚂 王叔和撰次 林亿校正 赵开美校刻 沈 琳同校 伤寒例第三 辨痊湿暍脉证第四 辨太阳病脉证并治上第五 伤寒例第三 【提要】本篇可视为外感热病学的概论，伤寒辨证之规范。 内容包括四时正气之序、預防伤寒之法、感而即病之伤寒、伏气 所发之温病与暑病、时行疫气之寒疫与冬温、新感激发伏邪的温 疟、风温、温毒与温疫、六经伤寒与两感为病等，并用斗历候气 法占溯正令，以验太过与不及，还对外感病的治疗，护理及预后作 了原则性的论述。 四时八节（二十四气七十二候（22决病法： 立春正月节（3）斗（43指艮 雨水正月中（2指寅 惊蛰二月节指甲 春分二月中指卯 清明三月节指乙 谷雨三月中指辰 立夏四月节指巽 小满四月中指已 芒种五月节指丙 夏至五月中指午 --32—
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小暑六月节指丁 大暑六月中指未 立秋七月节指坤 处暑七月中推申 白露八月节指庚 秋分八月中指酉 寒露九月哲指辛 箱降九月中指成 立冬十月节指乾 小雪十月中指亥 大雪十一月节指壬 冬至十一月中指子 小寒十二月节指發 大寒十二月中指丑 二十四气，节有十二，中气有十二，五日为一候，气亦同，合有七十二候， 决戏生死。此领桐解之世。 进（1）节指八节，即四立、二分、二至，四立指立春、立、立秋、立 冬。二分指春分、秋分。二至指夏至、冬至。 （2）七十二候 是二十两节气的进一步划分，一个节气共十五天，每五 天为一候。二十四节气就分成七十二候。 （3）节指节气和中气，每月有两个书气，其中每月五日前后有一个非 气叫做“节气”，在每月二十9前后有一个节气明做“中气”。 （4）斗 “斗顿”。“斗柄*是北斗七星排列所成。银据斗瓶所指方向． 来制知军节的遵蜜，称做“平历”。 （5）中期 中气”，见 3】項解释。 【语译】四季八节、二十四气，七十二候，预澱疾病的方法。 立春正月节气斗柄指艮 兩水正月中气斗栖指寅 惊蛰二月节气斗柄指甲 春分二月中气斗柄指卵 清明三月节气斗柄指乙 谷雨三月中气斗柄指辰 立夏四月节气斗柄指巽 小满四月中气斗柄指已 芒种五月节气斗柄指丙 夏至五月中气斗柄指牛 小暑六月节气斗柄指丁 大暑六月中气斗柄指未 立秋七月节气斗柄指坤 处暑七月中气斗柄指申 白第八月节气斗柄指庚 秋分八月中气斗柄指西 寒露九月节气斗柄指辛 霜降九月中气斗柄指皮 立冬十月节气斗柄指乾 小雪十月中气斗柄指亥 大雪十一月节气斗柄指壬 冬至十一月节气斗柄指子 一33一
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小寒十二月节气斗柄指癸 大寒十二月节气斗柄指丑 《阴阳大论》〔1云：春气温和，夏气暑热，秋气 请凉，冬气冰列，此则四时正气之序出。冬时严寒， 万类深裁、君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃 名伤寒耳。其伤于四时之气•皆能为病，以伤寒为 毒2）者，以其最成杀厉之气（3）也。中而即病者， 名日伤寒。不即病者，寒毒戒于肌肤，至春变为温病， 至夏变内暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之 人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之 气世。凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反 大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非 其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者， 此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病及时行疫气 之法，皆当按斗历（4）占55）之。九月霜降节后宜渐 寒，向冬大寒，至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨 水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气 渐和缓，向夏大热，至秋便凉。从箱降以后至春分以 前，凡有触冒箱露，体中寒即病者，谢之伤寒也。九 月十月寒气尚微，为病则轻，十一月十二月寒冽（6）已 严，为病则重。正月二月寒渐将解，为病亦轻。此以 冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。其冬有非节之 暖者，名为冬温。冬温之毒与伤寒大异，冬温复有先 后，更相重沓（7，亦有轻重，为治不同，证如后章。 从立春节后，其中无暴大寒又不冰雪，而有人壮热为 病者，此属春时阳气发于冬时伏寒，变为温病。从春 一3—
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分以后至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。 三月四月或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热 犹轻。五月六月阳气已盛，为寒所折，病热则重。七 月八月阳气已衰，为寒所折，病热亦微，其病与温及 普病相似，但治有辣耳。十五日得一气，于四时之中， 一时有六气，四六名为二十四气。然气候亦有应至仍 不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病 气世。但天地动静，阴阳鼓击（8）者，各正一气耳。 是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒（）。 是故冬至之后，一阳爻升，一期爻降（102也；夏至之 后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合 也：春秋二分，阴阳离也。與阳交易（11，人变病焉。 此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。小人 触冒，必婴（12）桑疹（13）。须知毒烈之气，留在何经， 而发何病，详而取之。是以春伤于风，夏必飨泄（1）； 夏伤于着，秋必病疗；秋伤于湿，冬必咳嗽，冬伤于 寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。伤寒之病， 逐日浅深，以施方治。今世人伤寒，或始不早治，或 治不对病，或日数久淹（I5〕，困乃告医，医人又不依 次第兩治之，则不中病，皆宜临时消息制方，无不效 也。今搜采仲景旧论，录其证候，诊脉声色，对病真 方有神验者，拟防世急也。 注（1）K阳大论》 汉以煎医籍，今快。 （2）毒毒害，危害。 <3）杀房之 市飛 烈之气。 （4） 斗历 古人根据北斗七星斗柄的运行方向，来确定季节和节气的一 -35！
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种方法，称“斗历”。 （5）占測候，測算+ <6）寒別严寒。 （7）童查（chong li 虫踏）重章。此指冬湿发病有先后參差，重壹 交叉的现象。 <8）阴阳鼓击 阴阳互相載动，推进。 （9）被秋之盆，为冬之怒 比咱秋天的凉與逐渐转变为冬天的严寒，如 同由忿谢变为恕一样。 110）一阳类升，一明交障 比味一分阳气长，一分阴气消。發.（y4 播）的 本义是交错变化，为八卦的基本符号、“—”为阳过，“-一*为阴送。 （11）阴阴交易 指四时明阳之气盛寶互相毫化熬动。 （12）要理 。 （13）綦療 米剪急赚，玉烈的疾術，“暴”：急速，狂烈。“疹”：疾病。 （I4）精 即水谷利，准西完谷不化。 （15）久流迟滞。 【语译】《阴阳大论》说：春季温和，夏秊炎热，秋李凉爽， 冬季严寒，这是四时正常气候的顺序。冬奉严寒，万物都深蔽起 来，懂得养生的人注意防寒，就不会被寒邪所伤，如果感受寒 邪而发病，就称为伤寒。伤于四时寒看温燥邪气的都能发病，但 以伤寒这种邪气危害最为严重，因为寒那是一种最为猛烈而又肃 杀的邪气。感受寒邪而立即发病的，叫做伤寒。不立即发病的， 寒毒蔽在肌肤之间，到了春天就可变成温病，到了夏天就可变成 看病。着病，热邪极盛而重于温病。因此劳苦的人，在春夏易惠 温热病的原因，都是由于冬季感受寒邪所致，而不是由时行邪气 引起来的。所谓时行之气，是指春李应当暖和反而大寒，夏季应 当炎热反而很凉爽，秋季应当凉爽反而大热，冬季应当寒冷反而 大湿，这都不是一年四季应有的正常的气候，因此一年当中，老 幼得病大都很相似，这就是气候异常引起的时令病。要知道四季 正常气候所引起的疾病以及异常疫气所造成疾病的方法都应该 按照斗历来推算。农历九月“箱降”节气以后天气应该逐渐寒 冷，到了冬天应当大寒，到正月“雨水”节以后寒气才解除。之 所以叫做“雨水”的节气，是因为冰雪溶化而为雨水的缘故。到 了二月“惊蛰”节以后，气候逐渐温暖起来，到夏季就转变成大 一3
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热，到秋季就又变得凉爽了。从“霜降”以后到“春分”以前这 段时间，凡是触冒箱露寒冷，身体感受寒邪而即时发病的，就倒 做伤寒。九月十月期间的气候寒冷还不重，发病也就轻微，十一 月十二月期间，气候寒冷已很严重，发病也就重。正月二月间寒 冷逐渐解除，发病也就轻。这都是因为冬季调摄不当，有人恰好 感受了寒邪，就可立即发病。如果冬奉出现不应时节的温暖而发 病的，这就叫冬温。冬温的病邪与伤寒完全不同，冬温的发病又 有迟有早，而且参差不齐，病势有轻有重，所以治疗方法也不同， 它的证候表现在后边加以论述。从“立春”节气以后这段时间， 其中如果没有突然的严寒也没有大雪和冰冻，而有人却发生了高 热的疾病，这是由于春时阳气的升发激动了冬季伏救起来的寒 邪，因而变成为温病。从“春分”以后到秋分以前这段时间，天 气如果骤然变得寒冷而发病的，部是时行寒疫。三月四月时如 果出现骤然的寒冷，因为这时身体中的阳气还很微弱，如被寒邪 所伤，发生的热病也就轻微。五月六月间身体中的刚气已经旺 盛，被寒邪所伤时，所发生的热病就会很重，七月八月时身体中 的阳气也已衰微，被寒邪所伤时，所出现的热病也是轻微的，这 些病与温病和暑病表现很相似，但治法却各不相同。每十五日为 “一气”，在一年四李之中，每一季有六气，所以四六共得二十四 气。但气候也有成到而未到的，或有节气不到而不应有的气候反 而来到了，或有节气已到而气候太过的，这些郁是能造成疾病的 因素。但自然界的动和静，阴和阴的变化，都各有它正常的发展 规律。所以春季的温暖，可发展为夏手的著热，而秋季的凉爽， 又可发展为冬季的严素。因此冬至以后，一阳之气上升，一明之 气下降；夏至以后，一阳之气下降，一阴之气上升。这就是说冬 至和夏至是阴阳二气结合的时候；春分和秋分是阴阳二气相分离 的时候。在这阴阳升降离合气候变化的时候，人体也在变化而就 容易患病。所以懂得养生的人要在春夏二季保养阳气，秋冬二季 保养阴气，以顺应自然界的气候各变化。不懂得养生的人就容 易受到外邪的侵袭，就必然要感染上急性病变。要知道这些毒烈 一37-
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的致病因素，侵犯了那经，发生什么病证，就应当进行详细的诊 察和判断。因为春季伤于风邪时，到夏天就会发生腹泄；夏天伤 于暑邪，到秋季就会发生疟疾：秋季伤于湿邪，到冬季必然会发 生咳嗽；冬季伤于寒邪，到春季就会患温病。这是必然的变化规 律，这些要详细的认识清楚。伤寒这种病，随病期增加而逐日加 重，要根据病情的发展而遣方论治。现在的人思伤寒病，或开始 不早治疗，或治疗不符合病情，或长时间瓶延，直到病势危重时 才告诉医生，医生又不按一定的程序去进行治疗，因而不能抓住 其要害，必须根据病情的不断变化而灵活地使用方药，是没有不 收到良好效果的。现在蒐集张仲景的原著，收录他所论述的证候 以及诊脉、闻声、察色等诊病方法，以及对疾病确有明显效验 的良方，编改成书以备世上人急用。 又士地温凉，高下不同；物性刚柔，冷（1居亦 昇。是故黄帝兴四方之问（2），岐伯举四治之能（3）， 以训后贤，开其未悟者。临病之工，宜须两审（4>世。 述<1） 与《臀”宇音义皆同，饮食之意。 （2）四方之问 指《素问•异法方宜论》中，关于四方地城、风土习俗 的差异，对疾病之影响与治法之不同的讨论。 （3）四治之能 指《素问•是法方宜论》中，岐伯所说的砭石、来药、 徽针、灸体等肉种疗法的不同功用。 （4）两审 指医生皮当审四方之不同和四治的区别。 【语译】又因为地域有温凉的不同，更有高低的差异；物品 的性顾也有刚烈柔弱的区别，人们的饮食起居习惯也都不一样。 因此黄帝提出四方居民治法不同的问题，歧伯又指出了砭石、毒 药、微针、灸螨等四种治法的不同功能，以启发后世学者，开导 那些不明白根据不同情况采取不同治法的人。临床医生治病，应 当详细的了解四方居民在治疗上的差异和四种治疗方法的不同 功用。 凡伤于寒，则病热，热国甚不死。若两感（1于 寒而病者，必死。 -38—