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果实菜谷禁忌并治第二十五 概说 本篇是论述果实菜谷等植物类食品的饮食卫生，以及预防和治疗果实菜谷等食品中毒的 方法和方药。本篇共有条文八十八条，载方十四首。其中第一条至第十四条，第二十一条至 第五十六条、第六十二条至第八十条，是论上述食品的饮食卫生，阐述了这些不洁食品的辨 别方法，指出某些食品混合饮用，不利于健康的原理，以及春夏秋冬四率饮食和病者妊娠饮 食的禁忌等。第八十三条至八十七条，是论矾石、商陆、葶苈、水银、菩棟等药物，用之不 当引起的中毒证状。第十五条、第十七条至二十条、第五十七条至第六十一条、第八十 一、八十二、八十八条则论误食各种不法植物类食品而引起中毒的治疗方法和方药。 本篇条文亦多，内容也较丰富，结合上篇内容，对于探讨古人在饮食卫生方面的思想和 预防治疗食物中毒的方和药物，指导临床实践是有益处的。 1．果子生食生疮。 【选注】 《金匮要略直解》：“诸果之实，皆成于夏秋，禀湿热之性，食之故令生。” 《医宗金鉴》：“果生之性，多湿多热而有毒，或生食之，故令生疮，腹胀作泄。” 2. 果子落地经宿，虫蚁食之者，人大忌食之。 【选注】 《医宗金鉴》：“凡果落地，隔夜尚不可食，而况虫蚁食者乎？见之者圾不可食。” 3. 生米停留多日有损处，食之伤人。 【选注】 《医宗金鉴》：“凡食之物停留多日，或隔夜者，若有損处，即虫鼠所吃之余，皆有毒伤人。” 4.桃子多食，令人热，仍不得入水浴，令人病淋沥寒热病。 【选注】 《金匮要略直解》：“桃实酸甘产，生于春则味酸，成于夏则酸甘，成于秋则酸辛，其性热， 故多食令人热也。若多食人水浴，则酸味不得内泄，多令人癌，水寒之气因而外客，故令 人寒热也。” 5. 杏酪不熟伤人。 【选注】 268
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《金原要略直解》：“古人杏酪以酒蜜菔成，亦有甘草生姜州熬成者，以杏仁有，半生率 熟皆能害人也，今人另有制法。” 6.梅多食坏人齿。 【选注】 《金匠要略直解2：“梅实能改津液，津液出则骨伤，以肾主五液，齿沩肾之标故也。” 7. 李不可多食，令人胪胀， 【词解】 胀：胪、指腹前肉，胪胀则指腹部胀满而言。 【选注】 《医宗余鉴》：“李味酸涩，若多食，则脉中气不舒，敞令人腹胀。” 8.林檎不可多食，令人百脉弱。 【选法】 《金匮要略直解》：“林檎酸涩而闭百脉，故多食令人百脉弱。” 9.橘柚多食，令人口爽，不知五味。 【选注］ 《金匮要略直解》：“橘柚味酸，能恋膈生痰、聚饮，饮聚膈上则令人口淡不知味。” • 《金厝玉函要略辑义》：“案时珍云：橘皮下气消痰，其肉生痰紧饮，表里之异如此、注 本之，但爽字米妥，尔雅释言：爽，差也，忒也。老子五味令人口爽，乃为口失味之义。” 10. 梨不可多食，令人寒中，金、产妇，亦不宜食。 【选注】 《金匯要略直解》：“梨性大寒，汝令人寒中，寒能凝血脉，故金疮产妇不宜食。” 11.樱桃、杏，多食伤筋骨。 【选注】 《医宗金鉴》：“樱桃、杏味酸性寒，若过食则伤筋骨。《内经》云：酸则伤筋。寒主伤肾， 故伤筋骨。” 12.安石榴不可多食，损人肺。 【选送】 《医宗金鉴》：“安石榴味酸涩，酸涩则气滞，脯主气，宜利而不宜滞，则伤损奏，故不 可过食也。” 13. 胡桃不可多食，令人动痰饮。 269
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' 【选法】 《金匮要略直解》：“胡桃能润肺消痰，今令人动痰饮、何也？以胡桃性热，多食则煎煞津 液而沟痰饮矣。” 14.生枣多食，令人热混气胀，寒热鼠瘦者，弥不可食，伤人。 【选注】 《金斑要略直解》：“生枣味甘辛气热，以辛热则令入渴，甘则令人气胀也。贏弱者内热必 盛，而脾胃必虚，故弥不可食。” 15.【食诸果中毒治之方】 猪骨烧过 右一味，末之，水服方寸匕。亦治马肝、漏脯等毒。 【选注】 《医宗金鉴》；“以猪骨治果子毒，物性相制使然。治马肝毒者，以猪畜属水，马畜属火， 此水克火之义也。治漏脯毒者亦骨肉相感之义耳。” 16.木耳赤色及仰生者，勿食。菌仰及赤色者，不可食。 【选注】 《金匮要略直解》：“术耳诸菌皆复卷，仰卷则变异，色赤则有毒，故不可食。” 17. 【食诸菌中毒，闷乱欲死，治之方】 人粪汁饮一升，土浆饮一升，大豆浓汁煮饮之，服诸址利药，并解。 【选注】 《医宗金鉴》：“李总日：闷乱死，毒在胃也，服吐、利药并解，使毒气上下分消也。” 18.食枫柱菌而哭不止，治之以前方。 【选注】 《医宗金鉴》：“李衫日：心主笑，笑不止，是毒气人心也。以前方治之则解耳。” 19.误食野芋，烦毒欲死，治之以前方。其野芋根，山东人名魁李。人种芋三年不收， 亦成野半，并杀人。 【选法】 《医宗金鉴》：本衫日：烦出干肺，烦乱欲死，故知毒气入肺也，亦用前方。” 20.【蜀椒闭口者有毒，误食之，戟人啊喉，气病欲绝，或吐下白沫，身体痹 冷，急汾之方】 肉桂煎汁饮之，多饮冷水一二升，或食蒜，或饮地浆，或浓煮豉汁饮之，并 解。 270 •
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【选注】 《金佐要略直解》：“蜀椒 大热有毒，味辛麻，闲口者毒更甚。辛则载人喇喉、麻则令人 吐下白沫，身体痹冷也。冷水、地浆、鼓汁，寒凉能解热毒。其桂蒜大热，而肘后诸方亦云 解椒毒，不知其义，岂因其气欲绝，身体冷痹而用耶。” 《医宗金鉴》：“••⋯。如桂与蒜，皆大辛大热之物，通血脉辟邪秽，以热治热，是从治之 法也。冷水清凉解热，地浆得士气，以万物本乎土，亦莫不复归手士，见土则毒已化矣。饮 豉汁者，吐以去其毒也。” 21. 正月勿食生葱，令人面生游风。 【选注】 《金断要略直解》：“正月甲木始生，人气始发，葱能走头面而通阳气，反引风邪而病头面，故 令生游风。” 22.二月勿食蓼，伤人肾。 【选注】 勿食。” 《医宗金鉴》：“冀味辛散，辛能走肾，二月卯木主令，肾主闲藏，若食之则伤肾，故日： 23.三月勿食小蒜，伤人志性。 【选注］ 《金匿要略直解》：“小蒜辛热有毒，三月沟阳气长养之时，不可食此夺气份神之物。” 24.四月、八月勿食胡荽，伤人神。 【选注】 《金歷要略直解》：“胡妾带菜也， 芳之气损人精神，四月心火正王，八月肺将敛，以心 藏神而肺藏魄，食此走散之物必能伤神也。” 25.五月勿食韭，令人乏气力。 【选注】 乏气力。” 《金匮要略直解》：“韭菜春食则香，夏食则臭。（出寇宗爽）脾恶臭而主四肢，是以令人 26. 五月五日勿食一切生菜，发百病。 【选注】 《金匮要略直解》：“五月五目为天中节，为纯阳日，人当养阳以顺令节，若食生菜则伐天 和，敞生百病。” 27.六月、七月勿食菜萸，伤神气。 【选注】 271 •
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《企读类略直解》：“六七月阳气尽发，吴笨卖突热，安能走”，故伤神’。” 2.八月、九月勿食姜，伤人神。 【选注】 《防条金鉴》：“姜性热，味辛辣，八、九两月，秋主收敛，过于率散，故份人之神。朱子 C云：秋食姜，天人灭年，谓其辛走气泻肺也。” 229.上月勿食椒，损人心，伤心脉。 【逃注 《企既类略直解》：“《内经2日： 九月十月人气在心，椒能走气伤心，故份心脉，” 30.十一月、十二月勿食薤，令人多涕唾。 【选泮】 《金悦装略直解》：“薤白气味冷滑，能引涕哑，非独十一月十二月然也。” 3.四季勿食生葵，令人饮食不化，发百病，非但食中，药中皆不可用，深宜 放之： 【选注】 ｛金遗要路直解》：“脾王四季，生葵冷滑非脾所宜，发病之物，药饵中皆不宜也。” 32. 时病差未健，食生菜，手足必肿。 【选注】 《金陈要略直解》：“时病，热病也。热病新差而脾胃尚弱，食生菜则伤脾，故令手足浮肿。” 33. 夜食生菜，不利人。 【选注】 《金断要略直解》：“夜食生菜，则易停留而难转化，不利于人也。” 3A.十月勿食被霜生菜，令人面无光，目涩心痛，腰疼，或发心疟，疟发时， 手足十指爪皆青，困委。 【逃往】 《金假要略直解》：“道藏云：六阴之月万物至此归根复命，以待来复，不可食寒冷以伐天 和、生棠性冷，经霜则寒，寒冷之物能损阳气，食之能发上证。” 25.您.韭初生芽者，食之伤人心气。 【选注】 《金斑娄略直解》：“萌芽含抑郁之气未伸：食之能伤心气。” 《金匿要酪泽释》：“本草宗魄日：葱主发散，多食昏人神。” 272
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36.饮白酒食生韭，令人病增。 《E宗优鉴》：“酒多湿，韭帐热，湿热相合、令人病增。” 37. 生葱不可共蜜食之，杀人。独颗蒜，弥忌。 【选注】 《金匮要略直解》：“孙真人日：葱局蜜食令人利下，独蒜气味辛臭，与密不宜也。” 38.枣合生葱食之，令人病。 【遊浴】 《金遗要略直解》：“枣与葱食，令人五脏不和。” 39.生葱和雄鸡、维、白犬肉食之，令人七窍经年流血。 【逃注】 《医实金鉴》：“李彰日：此皆生风发火之物，若合食则血气更淖溢不和，故七窍流血。” 40.食糖、蜜后四日内食生葱、韭，令人心痛。 【选注】 《金质要晓直解》：“给与葱韭蒜皆相反，虽食蜜后四日内尤忌之，相犯乃令人心痛。” 41.夜食诸姜、蒜、葱等，伤人心。 【选 】 翔气送。” 《金质要路直解》：“人之气昼行于阳，而夜行于阴，夜食辛物以扰乎阳，则伤上焦心稱之 42.光青根，多食令人气胀。 【逃注】 《金质要脆有解》：“芜菁即蔓普也，多食动气。（出寇宗奭）” 《陈家金签》：“此言不可过食，若过食则动气而胀也。” 43. 薤不可共牛肉作羹，食之成痕病，韭亦然。 【选 】 《金隘要略直解》：“薤韭牛肉皆难刺化之物，积而不消，则为症瘕。” 44．蒪多病，动疼疾。 【选注】 《医宗金鉴》：“蒪性滑有毒，滑而易下，故发寿病。” 273
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《金圖要略译释》：“尊音纯，蔬类植物，江浙湖洋中，产生最多，菜椭圆肜，有长柄，浮于 水面，嫩者可食，别录列头下品。” 45.野苣不可同蜜食之，柞内痔。 【选注】 易其性也。” 《金匮要略直解》：“野苣，苫蓖也。性苦寒能治持，与蜜同食，复生内，物性相忌，则 46. 白苣不可共酪同食，作露虫。 【选注】 《金匮要略直解》：“白苣苦寒，乳酪甘寒，合食停于胃中则生蚀籃。” 47. 遗瓜食之，发热病。 【选注】 《金匮要略直解》：“黄瓜动寒热，虚热天行热病后，皆不可食。本孟洗）” 48.葵心不可食，伤人；叶尤冷，黄背亦茎，勿食。 【选 】 《医宗金鉴》：“葵心有，背叶反货亦冇毒，小可食。” 49.胡费久食之，令人多忘。 【选注】 《医宗金鉴》：“胡荽中温开窍，久食耗心血，故令人多忘。” 50. 病人不可食胡荽及黄花菜。 【选注】 《医宗金鉴》：“胡婆耗气，黄花菜破气耗血，皆病人总食。” 51. 芋不可多食，动病。 【选注】 《医宗金鉴》：“莘滞有毒，多食则脾困而胀生，故戒多食。” 52． 妊妇食姜，令子余指。 【选注】 《医宗金鉴》：“余指，手多一指也。姜形类指，物性相感如此。” 53.薯多食，发心痛。 【选注】 274 ！ ：- •
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《金匮要略直解》：“孙真人曰：黄帝云，食薯过多有毒发心箱，以气味辛温成也。” 54.薯和生鱼食之，令人夺气，阴咳疼痛。 【选注】 《医宗金鉴》：“生鱼鲜属合食，则相犯夺气也。明核痛，亦湿热致病耳。” 55.芥菜不可共免肉食之，成恶邪病。 【选注】 《金匿要略直解》：“芥菜昏人眼目，免肉伤人神气，合食必为恶邪之病。” 56.小蒜多食，伤人心力。 【选注】 《金蛋要略直解》：“小蒜辛温有小毒发痼疾，多食气散则伤心力。” 57. 【食躁或躁方】 豉 浓煮汁饮之。 【选注】 《医宗金鉴》：“食躁或躁者，即今之食后时或恶心，欲吐不吐之病也，故以豉汤吐 之。” 58.【钩吻与芹浆相似，误食之杀人，解之方】«时后》云：与茶英食芹树似 荠苨八两 【选】 毛。” 上一味，水六升，煮取二升，分温二服。钩吻生地傍无他草，其茎有毛，以此别之 《医宗金鉴》：“太阴之精、名日钩吻，入口则死。葛洪云：钩物生处，无他草，药上村 《金匮要略译释》：“按：钩吻即水草，与芹菜相似，有大毒。荠即甜桔梗，能解钩 吻之毒。” 59. 【菜中有水茛菪，叶圆而光，有毒，误食之，令人狂乱，状如中风，或吐 血，治之方】 甘草 煮汁服之，即解。 【选注】 <金匮要略直解》《茅粒甘章解百药毒。” 60.【春秋二时，龙带精人芹菜中，入偶食之为病。发时手背腹 满，痛不可 275 …：
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一 忍，各蛟龙病治之方】 便糖二三升 上一味，日两度服之，吐出如蜥蜴三五枚，差。 【选 】 《金匿要略直解》：“芹菜生江湖陂泽之涯，蛟龙虽云变化莫测，其精那能入此，大抵是蜥蜴 虺蛇之类，春夏之交遗精子此故耳。且蛇嗜芹，尤为可证。案《外台秘要》云：蛟龙子生在芹染 上，食之入腹变成龙子，须慎之。饴粳米杏仁乳饼煮粥食之，吐出蛟子人验。仲景用硬糖治 之，余考之《本草》并无硬，当是粳米饴粗，无疑。二物味甘，甘能解毒故也。” 《金匮玉函要路辑义》：“刘熙释名云：饿之清者日饴，形怡怡然也；稠者曰饧，强硬如饧 也。时珍云：古人寒食多食饧，战医方亦收用之。明硬糖即是饧，程注殆妄矣。” 61.【食苦瓠中毒治之方】 黎穰 煮汁，数服之，解。 【选注】 《医宗金鉴》：“《风俗通》云：烧穰可以杀瓠。又云：种瓜之家不烧漆，物性相畏有如是 也。人过食苦瓠，吐利不止者，以黍穰汁解之，本诸此。” 《金断要略译释》：“苦瓠印苦菜，黎穰即黍茎。” • 62.扁豆，寒热者不可食之。 【选注】 《医宗金鉴》：“扁豆性滞丽补，如患寒热者忌之。” 63.久食小豆，令人枯燥。 【选 】 《金匮要略直解》：“小豆逐津液，利小便，津液消减，故令肌肤枯燥。” 64．食大豆屑，忌瞰猪肉。 【选注】 《金医要略直解》：“大豆壅气，猪肉滞丽，故忌之，小儿＋岁以下尤忌。” 65.大麦久食，令人作癜。 【选注】 属心火，故作癣。” 《医宗金鉴》：“李衫曰：解济同，盖麦入心，久食则心气盛而内热。《内经》日：诸疮疡皆 66.白泰米不可同饴蜜食，亦不可合葵食之。 【选注】 276
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《金匮要略直解》：“黍米令人须热，饴蜜令人中满，故不可同食。黍米合葵食成焖 疾，亦不可合食。” 67. 荞麦面多食之，令人发落。 【选 】 《金匮玉函要略辑义》：“案本纲荞麦，一名妆（音翘）麦。千金黄帝云：荞麦作翅和猪 羊肉热食之，还过八九，顿作热风，令人眉须落，又还生仍希少，泾郁已北，多患此疾。今 养麦麫，人多食之，米有发落者，此必脱和猪羊肉等字，程金鉴并云：辣字有误，当详之， 盖失考耳。” 68.盐多食，伤人肺。 【选】 《金匮要略直解》：“盐味咸能伤肾、又伤肺，多食发哮喘，为终身痫疾也。” 69.食冷物，冰人齿。食热食，勿饮冷水。 【选注】 《医宗金鉴》：“寒热相搏，脾胃乃伤。” 70. 饮酒，食生苷耳，令人心痛。 【选注】 《医宗金鉴》：“酒性纯阳，苍耳味苦有淼，先入心，饮酒以行其毒，故心痛。” 71.夏月大醉汗流，不得冷水洗着身，及使扇，即成病。 【选注】 《金匮要略直解》：“夏月大醉，汗流，浴冷水即成黄汗。扇取凉，即成漏风。” 72. 饮酒大忌灸腹背，令人肠结。 【选注】 《金匯要略直解》：“毋灸大醉人，此灸家所必避忌也。” 73. 醉后勿饱食，发寒热。 【选注】 《医宗金鉴》：“醉则肝、胆之气肆行，木来侮士，故日，勿食饱，发寒热。” 74. 饮酒食猪肉，卧秫稻穰中，则发黄。 【选注】 《金匮要略直解》：“饮酒面食肉则滕理开，卧稻穰中则湿热入，是以发黄也。” 277
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75. 食饴，多饮酒大忌。 【选往】 《医宗金鉴》：“谚云：酒实忌甘，此义术详。” 76.凡水及酒，照见人影动者，不可饮之。 【选注】 《金匮要略直解》：“此涉怪弁，宜不可饮。” T7.醋合酪食之，令人血疲。 【造注】 《余旺要略直解》：“醋酸敏而酪粘滞，令作血瘕。” 78. 食白水粥，勿食生苍耳，成走症。 【逃 】 《金要略直解》：“白米粥能利小便，苍耳子能搜风，小便利而食搜风之物靡其经络，反 致走注疼痛。” 《诸病源候论》：“起注候：注者，住也。言其病连滞停住死，又注易傍人也，人体虚受邪 气，邪气随血而行，或深奕皮肤，去来击痛，游走无有常所，改名走注。” 79. 食陆粥己，食盐即肚。 【选注】 《金艇要略直解》：“甘者令人中满，食甜物必泥干膈上，随食以，得咸则涌淮业。” 80.壓角筋搅饮食，沐H，及浇地坟起者，食之杀人。 【选注］ 《医宗金鉴》：“袍朴子*云：犀食百草及众术之辣，故知饮食之毒，若搅饮食球出者，必 有毒也。浇地坟起者，此怪异也，故食之杀人。” 81.【饮食中毒，烦满，治之方】 苦参三两 苦酒一升状 上二味，煮三沸，三上、三下服之，吐食出即差。或以水煮亦得。 【逃注】 《医宗金鉴》：“苦参味苦，菩酒味酸，酸苦涌泄而去其毒，烦满自除。” 又方： 犀角汤亦佳。 【选注】 278 《医宗金鉴》：“中毒烦满，毒在胃中，犀角解胃中毒。” ...
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82.【贪食，食多不消，心腹坚满痛，治之方】 盐•升水三升 上二味，煮令盐消，分三服，当吐出食，便差。 【选注】 《医宗金鉴》：“盐咸能软坚，又能涌泄，堅满自除。” 83. 砚石生入腹，破人心肝，亦禁水。 【选注】 《金匿要略直解》：“矾石价骨 蚀肉，内用必伤心肝也。配得水则化，皎亦禁水。” 84.商陆以水服，杀人。 【选注】 《金匮要略直解》：“商陆有大毒，能行水而忌水服，物性相恶而然也。” 85.葶劳子傅头疮，药成人脑，杀人。 【选 】 《医宗金鉴》：“草苈大寒，虽能傅疮杀出，然约气善能下行，则疮爆亦内攻人脑卖，恢系 人。” 86.水银人人耳，及六斋等，皆死，以金银着耳边，水银则吐。 【逃注】 《医宗金鉴》：“水银大毒，入邛则沉经坠络，皆能死人，以金银着年门，引之则吐出，此 物性感召之理，犹磁石之引针也。” 87. 苦练无子者，杀人。 【选注】 《金匿要略直解》：“苦练有雌雄两种，雄者无子，根赤有毒，服之使人吐不能止，时有至死 者，惟者有子，根白微毒，可人药。（本宗奭）” 88.凡诸毒，多是假毒以投，无知时宜煮甘草薪苨汁饮之。通除诸毒药。 【选注】 《金质要略直解》：“凡诸毒多借饮食以投毒，而服毒之人原自不知，若觉之则时时煮甘草 荠 汤饮之•以二物能解草石百毒也。” 《金匮要略论让》：“此总结前诸毒之伤人，谓一线之毒何能伤人，乃假些微毒气漆人元 气，元气反力萨气作使，至不可疗。所谓星足之火势极燎原.亦惟以甘寒如|草养苨，培其 本气为主，而兼与消解毒气，自无不愈，故为通治诸毒之药。见诸解毒药不若此二味之精当， 」然亦可解毒之药概取甘凉矣。” 279
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结语 本篇币点地论述了果实菜谷等食品的饮食卫生，以及预防和治疗上述食品中毒的方法和 方药.指出瓜果、蔬菜、米谷等食物，如有不成熟的，被虫蚀过的，或日久而变质，或过 饱食之，都能伤人正气而引起各种疾病。因此，健康者要注意饮食卫生，病者和孕妇更须注 意，以防疾病因饮食影响而恶化，这样才能有利于健康长寿。本篇还指出春夏少食辛辣发散 的食品，秋冬则少食生冷滑腻食品，若过饮之，均不利于身体健康。 本篇治疗食物中毒的方药，除涌吐毒邪外出，用豉、盐、苦参配苦酒外，主要是用甘 草，茅苊，硬糖等甘寒之品以解靠邪。尤其是计草配荠苨具有培扶正气，清解毒邪之动，故 ⅔通除诸涝之方药。 本篇与上练是论述饮食卫生、预防和治疗各种食物中毒的专著。其中内容非常广泛，较 完紫地反陕了古人在饮食卫生方面的思想和方法。特别是治疗食物中毒方法，如甘凉解之 法，瓶比平邪之法：冷服解毒药等治则和服药方法，足中医舱救食屈电毒的精华部分，值得 销究和探讨，以便更好地运用于临来实践之中，造福于广大人民群众。 •2o
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一 附《金匮要略方论》原文校勘 【金匮要略方论原文校勘说明】 《金医要略诠解》是以《古今医统证脉金书》（简称医统本）为蓝本。该书参考了明万历赵 开美校刊 仲景全书》本（简称赵刊本）及涵芬楼藏明刊本（简称明刊本）校对，并作校勘后 记。对于有疑问的条文、处方及乃后注，则参考以下书籍进行对校，《金要略方论2医统证 脉本、《脉经》、《肘后备急方》 简称肘后方）、 诸病源候论 简称巢源〉、 备急千金要方》 简称千金方）、《千金翼方》（简称千金翼）、《外台秘要》（简称外台）、《注解伤 论》、 三因 极病证方论》（简称三因方）、《金匠玉函经二注》（简称二注）、《金要酪心典》（简称心 典），《医宗金鉴》（简称金鉴）、《金匮玉函要略辑义》（简称辑义）、《金匮要略方论集注》（简 球蒸注）、&金匮要咯译释》（简称译释）。 【兰本及对校书目版本。出版年代】 《金匮要略方论》人民卫生出版社，1972年。 《脉经人民卫全悲版社，1962年。 《时后备急力》人民卫生出版社影印本 《诸病源候论》人民卫库出版社影印本 《备急千金婴方》人民卫生出版社影印本 《千金翼方》人民卫生出版社影印本 《外台秘要》人民卫生出版社系印本 《注解伤寒论》人民卫生出版社，1978年。 《三因极一病证方论》人民卫生出版社，1957年。 《金匮玉函经二注》上海卫生出版社，1958年。 《金匮要略心典》上海人民出版社，1973年。 《医宗金鉴》人民卫生出版社，1979年。 《金匮玉函要咯辑义》人民卫生出版社，1956年。 《金斑要略方论集注》人民卫生出版社，1957年。 《金匮要略译释》江苏人民出版社，1958年。 【脏腑经络先后病脉证第一】 1.《二注》“心火气盛”下，又有“心火气盛”四个字。 《心典8认为“酸人肝以下十五句，疑非仲景原文，类后人谬添注脚，编书者误收之也”。 2.“禀”：《金鉴》作“秉” 。“真”： 二注》作“真”。 ”作“ ”。“礼” 金鉴》作“此” 字。《二注》复作“覆”。 3. “腹中痛，苦冷者死”：《干金翼》作“腹中冷，苦痛者死。” 痉字在《二注》、《心典》、《金鉴》中皆作痉。赵刊本作“痙”，明刊本作“痊”。 4. 《千金翼》卷二十五“色脉”，后两个“语”字作“言”字。《心典》“语声寂然”作“语 281
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岚寂寂然”。无自注“-•怍痛”三字。 《金鉴》按日：“头屮病之‘头’字，当是‘腹’宁。经中从无头中病之文，且文义不属，必是 传写之讹。” 5.《集注》咳作“欬”。咳与兹同用。 《心典》睡沫作“吐沫”。 6.《金鉴》按日：“吸保之促字，当是远宁；吸远之远字，当是促字，方合病义，必传写 之讹。 7．王时和王色之王字，《心典多作旺。 9.《辑义》案曰：“扬维《方言》：极，疲也。沈训急，未知何据”。 10.《辑义》案日：“经云，今内经、难经无所考。 《金鉴》，李日：“厥阳即阳厥也。《内经》云：阳气裳于下则为寒厥，阴气衰于下则为 热厥，” 11.《脉经》平卒尸嚴脉证第一作：“寸日沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血 气入干藏即死，人干腑即愈，此卒厥不知人。唇青身冷，为人脏即死，如身温和，活自出， 入啉而复，自愈。” 《脉经》按此文有脱误。本金方云：“沉即血实，滑即为气实，血气相搏，入藏即死”。接 于“血气人于藏即死”句后。 《金鉴》按曰：“寸脉沉大而滑，沉则头实，滑则气，实气相搏”之十八字，文理不顺， 衍文也。血气人藏之“血”学，当是“厥”字，始与卒厥相合，必传写之讹也。 13.槃任二字，《二注》、《金匮要略编注》作槃饪。《辑义》日：作学饪是。徐作菜饨。《金匮 要略方论集注》曰：徐谘本作馨饪。全书徐陈本作穀饪。今依尤本，《心典》作穀任。 《金鉴》按日：宇典无擎字，当是馨子。漿音倾，侧水也。后之积聚门，發气之榮字，亦误。 16.《评释》曰：“暴思之”，娄全善作“暴食之”。《心典》得上有“所”字。 17.《金鉴》按曰：如渴者之下，当有小便不利四字，必传写之遗也。 【瘂湿暍喝病脉证第二】 1.《脉经》作“而反恶寒者”，反上有而字。《译释》日：玉函、千金翼“反”上有“而”学。 《甲乙经》无“反”字。古本“反”作“及”。 《金鉴》按日：反恶寒之“反”字，衍文也。玩癌病之条自知当恶寒也。 2.《诸病源候论》“而不恶寒”作“而恶寒”，无“不”乡。《脉经》日：一云恶寒。 3.《伤寒论》、《玉函》、《脉经》并无“为难治”三学。 4.《脉经》作“太阳病，发其汗因致 ，论云发其汗太多，出致室”。 5.《脉经》作“复发其汗”多其字。 6.《脉经》作“不可发其汗”多其字。 7. 《脉经》作“病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目脉赤，独头动摇 片，为痉。痉精发其汗已，其脉洽洽如蛇，暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，必 悠。” 《金鉴》按日：“痉病也之下，若发其汗⋯六句，与上文义不属，与后之……为欲解，脉 如收，反伏弦者痉句，女义相属，宜分于彼。”义按日：此条暴腹胀大者句，衍文您，当删之。 《辑义》日：一云，其脉浴浛。《伤寒论》作日脉赤，独头面摇。无若发其汗以下二十五字。 282
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黛病也，作为室也。玉函、脉经无若发其汗以下十七字。脉经作療病发其汗已，其脉治洽如 蛇。相得，徐作机搏。洽洽，赵心作论论，沈本，脉上有其字。伏，玉函、脉经作复。 8.《脉经》肃痊二字之问有“必”字。自注日：“•云痊脉出欲已”。《金鉴》按日：“本门首条 癌病也之下“若发其汗”六句，当移子此条之首，文义始属。此条“暴腹胀大者”句，衍文 也，当刚之。 编者按：七、八两条鹧条文，从医统本。分段方法，从《脉经》，文义可通。 9. 原注，一作筑筑而法。 脉经》作“室家其脉伏坚直上 ” 脉经》、《甲 》作“痉脉米 之筑筑而弦，直上 行”。 10.《脉经》难治作“难疗”。 11.《脉经》、《玉 》无反学。 《三方》療叙例治法，沉迟下有“自汗”二字。桂枝作“桂心”。背药作“白芍药”。甘草 二两后有“然”字。生姜作“五片”。大枣十二枚作“二枚”。《心典》微汗上无“取”字。 12.《赵刊本》、《明刊木》、8伤寒论》作欧咀。以水一斗，医统本为一斗，赵刊本作七升， 明刊本作一升。 《三因方》之葛根汤名葛根麻黄汤。 《伤寒论》作桂枝，当补枝字。《二注》芍药作三两。生姜《伤寒论》中有切字。大枣《伤寒 论》中有擘字。 13.病字下［原注〕一本療字上有刚字。 《脉经》作“刚痤为病”，有刚字。必上有“其人”二字。《注解伤寒论》硝二合作“三 合”。“火徽一二沸”作“微火一两沸”。“止服”作“余勿服。” 14.〔原注］脉沉而细一作缓。湿痹《玉函云中湿。 《脉经》作：“太阳病关节疼烦，脉沉而缓者，为中湿。”后有论云：中湿汐湿痹，湿痹之候， 其人小便不利，大便反快，但当利其小便。 《伤寒论》作其人小便不利，有其人二半。 15.《脉经》作：“而身色似愈黄也。”多而字，改如宇：《玉函》作一身疼烦。《份寒论》作 “身色如似熏黄”。 16. ［原注〕“小便不利”下有“一云利”三字。《脉经》湿家二字作“湿寨之为病”。背！ 有“而”字。早作“蚤”。“不利”作“利”字。胎下无“者”。以丹田作“此为丹田”。渴 欲下无“得”字。燥下无“烦”字。《注解伤寒论》哕后无“或”字。胸上作“胸中”。“得伙” 作：“得水”。 17.《脉经》、《注解伤寒论》“小便利”下均有注云：“一云不利”。 18.《脉经》风上有“问日”二字。“•身尽”作“守体”。“医云”作“师云”。“汗之”作 “而其”。盖作“答日”。“气在”二字间有“续”字。微微上无“但”字。“则风湿俱去也” 上多“则”字。《注解伤寒论》上有“问日”二字。“何也”下有“答日”二字，尤“盖”字。 19.《脉经》无“湿家病”以下十个字。作“病人喘…•”。《注解伤寒论》“身疼”作“身上 疼”。《千金翼》卷儿，条文与《脉经》同。塞作“窒”。中和二字间有“独” 。 20.《脉经》“加术汤”作“汤加术四两”。《辑义》按日：“术分苍白始出于名医别录，此白字 后人所加，宜删”。《三因方》寒湿证治，方名头“麻黄白术汤”，条文作“治寒湿，身休烦疼， 无汗，恶寒，发热者。”杏仁作“二十粒去皮尖”。 283 #
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21. “所剧者”脉经作“即剧”。“名”作“此火”。无“可与麻黄杏仁薏苡甘章汤”十一 字，《外台》麻发作四两，甘草作一两，薏苡仁作半升，杏仁作二两，《辑义》按曰：此方剂小， 面煎法与诸方异，，治后人所改定。《外台》脚气门日：此本仲景方，分量小异。 22.《脉经》防己黄芪汤作“防已汤”。《三因方》条文目：“治伤风湿寒，脉浮紧细，身重， 汗出，恶风。并治风水，脉浮身重不渴。”防己你四两，黄芪作五两，甘草作二两，白朮作 三两。服后二李之间有“药”字。如冰作“如水”。《心典》钱七作“钱匕”。 23.《脉经》“若大便坚”作“若其人大便鞭”。“去桂加白北汤”作“水附子汤”。《计解 伤寒论》去桂二字下有“枝”字。 24.《注解伤寒论》疼烦作“烦疼”。附子一枚作“二枚”。 25.《脉经》逆冷作“厥冷”。“则其恶寒甚”作“恶寒则甚”。热甚二字之间有“益”字。 则淋甚作：“淋复甚”。《注解伤寒论》发下无“其”字。则下无“其”字。《辑义》“口开前”作 “日前开”。 26. 《脉经》热下无“者”字。汗上无“其人”二字。渴下有“也”字。无“加人参”三 学，《注解伤寒论》汗上有“其人”二字。渴下有“也”字。无“白虎加人参褐主之”八学。 27. 《脉经》皮下有“肤”字。无“一物”二字。《注解伤寒论》脚下有“者”字。此以作“此 亦”。无“一物瓜蒂汤主之”七字。《赵刊本》瓜蒂作“二十个”。《明刊本》瓜蒂作“二七个”。 【百合狐惑阴阳毒病证治第三］ 3.《脉经》原文作：“百合之为病，其状常默默、欲卧复不能卧，球如强健人，欲得出行 复不能行，意欲得食复不能食，或有美时，或有不用闻饮食臭时。如寒无寒，奶热无热。 至口苦，小便赤黄。身形如和，其脉微数。百脉一宗悉病，各随证治之”。《心典》身形上有 “而”字。浙作“浙淅”。或病二十日作“或二十日”。微见作“后见”。 2. 《千金》条文作：“治百合病已经发汗之后更发者，百合知母汤方”。知母后无“切”字。 《二注》知母作“三钱切”。 3.《千金8作“治百合游已经下之后，更发者，百合滑石代豬汤方。”代豬用“一两”。无 “如弹丸大••枚，碎，绵寨”，九尔。《心典》方名亦作“百合滑石代赭汤”。 4.《金》作：“治百合病已经叶之后，更发者。百合鸡子汤方”。 5.《千金》百合病下有“始”字。“吐、下、发汗，病形”作“发汗、吐、下其痾”。《外 台》条文无“百合病”三字。“不经吐下发汗”作“不吐不下不发汗”。初下无“者”字。地黄 上有“生”字。“大便常如漆”作“大便当出恶沫”。 6.《千金》“.~”作“经”。者后有“方”，无方名。百合下有“根”字。宿后文作：“以 沿先洗病人身也。洗身后食白汤饼，勿与盐豉也”。第七条在本条方后证屮。 7.《于金8作“渴不差，可用恬楼根并牡蛎等分为散”。尤“百合病”、“者”、无方名。 8. 《千金》、《外台》变下有“而”宇。百合下有“根”字。《千金》百合根下有“于之”二 字。方后注中除字下有“一本云，治百合病，小便赤涩，脐下坚急。” 9.《脉经》两个“进”字下，皆有“其病难治”四字。《千金》条文作“论日，百合病见在 於阴而攻其阳，则阴不得解也。复发其汗，为逆也。见在於阳而攻其阴，则阳不得解也。复 下之，其病不愈”。 10.《脉经》惑下无“之”字。状作“其气”。狐不二字之间多“狐惑之病，并”五字。闻 上无“恶”字。乍黑 年自作“乍白、乍黑”。白字下作“其毒蚀于上者则声喝，其毒蚀于下 284
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部者则咽干。蚀于上部，泻心汤主之”。《明刊本》半夏半厅。《干千金》卷十，“之为病”推“之 病”。状作“其气”。默默作“舆嘿”。卧超作“起卧”。乍字作“盘”。安字后条文作”其在 喉咽头感病，在阴肛者为狐病。狐惑之病，并恶食饮，不欲食，闻食臭其面目翁赤、翁白、 翕黑。毒食于於上者，则声喝也。毒食下部者，则于啊也。此由温毒气所为。食于上者，河 心汤主之。《外台》作“嘿嘿但欲卧，月瞑不得服，起卧不安”。喝作“嗄”。作“泻心汤主之” 无甘草二学。 11. 《脉经》作“蚀于下部，苦参汤淹洗之”。《千金》蚀作“食”。《心典》口三后无“服”字， 12. 《脉经》蚀作“食”。8千金》条文作“食于肌外者惠之，）用雄黄三片，稍置瓦餅中， 焱火烧，向肛熏之，并服汤也。” 13.《脉经》病者作“其人”。默下无“但”宰。得下无“之”字。七八上有“得之”二 字。黑上有“黄”字。《千金》月赤作“限水”。黑上有“黄”字。能上无“若”字。《千金》“以 赤小豆三升波之，令生芽足，乃复干之，加当 三两为末。浆水服方叶匕，日三即愈”。原本 当归敏两数，可补之。《心典》当归作：“卜两”。 14.15.《脉经》条文作“阳毒为病，身重腰背痛，烦闷不安，狂，或走或见鬼，或吐 血下痢，其脉浮大数。而赤斑斑如绵文，咽喉痛，唾脓血。五月可治，至七日不可治也，有 伤寒一二日，便成阳毒，或服药，吐下后变成阳毒，升麻汤主之”。“阴毒头病，身重背 强，腹中绞痛，咽喉不利。意气攻心，心下坚强，短气不得息，呕逆，唇青面黑，四股愿 冷，其脉沉细紧数，身如被打，五六月可治，至七日不可治也。或伤您初减一二月，使线成 阴毒。或服药六七日以上至十日，变成阴毒，甘草汤主之。” 【疟病脉证并治第四】 1.《脉经》师日作“夫”。“下之差”作“可下之”。“可温之”作“可温药”。“弦紧者，可 发汗针灸也”作“若脉紧数者，可发汗针灸之”。弦数上有“脉”字。《金鉴》按日：“弦小紧 省之‘小’字，当是‘沉’字，则有可下之理。弦紧者，当是‘弦浮紧’，则有可发汗之理。弦 浮大者，当是‘强滑大’，则有可旺之理。H不遗本文脉自弦之意。” 2. 《脉经》条文作“疟病结为症瘕，名日疤母，鳖甲煎丸主之”。《于金》“如其不兹”作 “今不愈”。急治二字之间有“当”宇。警甲作“成死鳖”。桂枝作“桂心”。无赤硝，有 大戟、赢虫。“蝱虫各三十铁，要略作鼠妇，”“海藻要略作赤消”。方后注日：“右二十 四味，米之”。《于金》分两颇异，不繁引于此。干姜，《明刊本》作“二分”。 3.《千金》“师日”作“有癉疟者”。发下有“而脉微”三子。“则热術”作“其候必”。 冤作“满”。《金鉴》按日：“此言癉症，其文脱简，《内经》已详，不复释。《辑义》按日：浆问 滨论日：但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉。则赵本为是。肌， 赵本作“脱”。 4.《脉经》条文冠以“疟，但见热者”五字。者作“也”。无“如”字。呕字下有“发 蓉解，暮发朝解，名日温疟”十二字。《注解伤寒纶》梗米二合应作“六合”。桂，《二注》作 “桂枝”。《千金》方后注日：右四味吹咀，以水一斗二升煮米烂，去滓，加桂心三两，煎取 三升，分三服，覆令汗，先寒，发热汗出者愈。《心典》方后注日：右五味，以水一斗，煮米熟 汤成，去邃，温服一升，母三。 5.《金鉴》牡作“牝”。《脉经》“名日牡症”作“牡疟也”。《千金》“疟多”无“程” 字。“杵为散”作“等分治下筛”。发下有“-炊顷”三字。浆上有“陈”字。钱下又有“临 285
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发服一钱。” 牡蛎汤：《金鉴》、来本、程本都不载附方，以下各篇同。蜀漆，千金云：“无以恒山代 之。”外台云：“若无，用常山代之。”又千金、外台右四味下，有“先洗蜀漆三遍去腥” 八字。 柴胡去半夏加括蒌汤：《金匮要略方论集注》日：外台引张仲景伤寒论疟发渴者，与小柴 胡去半夏加栝篓汤。经心录疗劳症，出第十五卷中。 柴胡桂姜汤：译释按日：伤寒论作柴胡桂枝于姜汤，方在太阳下篇。三因方作治牝疟。 辑义按日：此方外台疟门无所考，本出于伤寒太阳中算。 【中风历节病脉证并治第五】 1.辑义拨曰：脉微而数可疑，今验风病，多脉浮大而滑，而或数或不数。 2.《脉经》作口吐 。《二注 作口吐 沫。 《金鉴》按曰：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤，”此五句 与本条文义不属，当在后条之首。后条“寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚，荣缓则为亡 血，卫缓则为中风；邪气中经，”此六句亦与本条文义不属，当在此条之首，文气相属。必 是错筒。其中有“浮者血虚”一句，必是衍文。浮则为虚，寒虚相搏，二“虚”字当是“风” 字，是传写之讹。 侯氏黑散〔原注］外台治风癫。 辑义日：六十日止即药积七字，赵本作自能勘药力五字，非。 辑义：食下自字，辑义作日。 二注：冷食能助药力，无自或日字。 译释按曰：侯氏黑散，很多注象均疑为宋人所附，识丹波元简云：“此方主疗文法，与 前后诸条异，先揭方名而后治云云者，全似后世经方之例，故程氏、尤氏、金鉴邦云宋人所 附。然巢源寒食散发候云，仲景经有候氏黑散，外台风癫门载本方引古今录验，无桔梗有钟 乳、配石⋯⋯乃知此方隋唐之人以为仲景力。则非来人所附较然矣。 3.《脉经｝作身痒而瘾疗。 辑义日：中经，沈本作人经。 《金鉴》按日：寸口脉迟而缓，迟则为寒，二“退”字当是“浮”字，“寒”字当是“风” 宇，始得文义了然。且迟缓二脉不能并见，必是传写之讹。 风引汤“日数发”，赵刊本、明刊本作“日数十后”。 辑义按日：此方亦非米人所附，外台风痫门引1崔氏甚详，云：疗大人风引，少小惊痫戀 ，H数十发，医所不能疗。除热镇心，紫石汤，方与本方同，右十二味，捣筛，盛以书囊， 置于高凉处，大人欲服，乃取水二升，先煮两沸，便内药方寸匕，又煮取一-升二合，滤去 涍，顿服之，少未满百日，服一合，热多者，日二三服，每以意消息之。永嘉二年，大人小 儿，频行风痫之病，得发例不能言，或发热，半身掣缩，或五六日，或七八日死。张思维合 此散，所疗皆愈。此本仲景伤寒论方。古今录验，范汪同。千金风癫门，紫石散即本方•出 疗服法并同。由此观之，风引即风痫掣引之谓。而为仲景之方甚明，氏、尤氏辈亦何不考 也，但除热瘫痫四字，义术充。刘氏幼幼新书，作除热去瘫痫。痫楼氏纲目作除热癫痫，玉 氏準纯同，其改瘫作癫，於理为得矣。 辑义义按日：巢源，脚经候云，脉微而弱，宜服风引汤。 286
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防已地黄汤：《千金方》第士四卷，风眩门云：治语狂错，眼目霍霍，或高见鬼，精补昏 乱。防已、甘草各二两，桂心、防风各三两，生地黄五厅别切，勿合药渍，疾小轻用二斤， 右五味，晚咀，以水一扑，溃之一宿，绞汁，著一面取其滓著竹篑上，以地黄著药滓上，于 三斗米下蒸之，以铜器承取汁，饭熟以向前药汁合绞取之，分再服。” 头风摩散方千金方》：方名作头风散方。大附子一校中形者，盐如附了大。死已守，疢 作顶。 赵到本、明刊本，已摩戏上作已摩疾上。 4.《脉经》：沉“则”，弱“则”之则字在医统本皆作即字。 历节黄汗出，历节下《金要略方论集注》有“痛”字。 5.《金匮要略方论集注》日：古本少阴病，脉浮而弱，弱则血不足，浮则为凤，风血和 搏则疼痛如掣，宜桂枝汤加当归主之。即佳枝汤加当归二两。 6.《脉经》“店羸”作“魁痒”。 《医宗金鉴》按日：温温当是“嗢嗢”。 7.《医宗金鉴》按目：名目断泄之“泄”字，当是“绝”字，始与下文相属，必是传写 之讹。 8.《脉经》作“疼痛不可屈伸”。 《金签》删去“治脚气疼痛，不可届伸”。 矾石汤《金鉴》不载此方，至篇木五方并删。《千金翼方》浸下有“洗”字。 古今录验续命汤 《外台秘要》“浮肿”作“洪肿”。《心典》收下有“持”字。 《于金》三黄汤 《千金要方》与《千金翼力》名日“仲景三黄汤”，“拘急”作“拘率”。 《三因极一病证方论》日：兼治贼风，偏风，猥退风，半身不遂，失音不语。麻黄去节汤一 两一分、黄芪半两、黄苓三分、独活两。 《近效》术附汤《外台秘要》卷十五风头脑日：近效白术附子汤 自术三西、附子二 枚炮、甘草二两炙、桂心四两。此本仲景伤寒论方。《外台秘要》按语，尚德按日：伤寒论名 讨草附子汤。 崔氏八味丸 《外台秘装》卷十八日：“又若脚气上入少腹，少腹不仁，即服张仲景八味 丸方 乾地黄八两、泽四两、附子二两炮、薯蓣四两、状苓三两、桂心三两、牡丹三两去 心、山菜莫五两，右八味捣筛，蜜和为丸如梧子，酒服二十。” 编者按：外台有脚气不随方五首，共中第四首即张仲景八味火。可见是崔氏收浓仲景之 方。旧唐经籍志有能氏篡要方士卷，崔知悌撰。新唐文志为崔行功撰。 《千金＞越婢加术汤《千金要方》卷七风脚气门中，载有：“越媡汤治风痹脚弱方。 麻黄六两、石膏半升、白术四两、大附子一枚、生姜三两、甘草二两、大考十五校。” *外台》亦有附子。 【血痹虚劳病脉证并治第六】 1.赵刊本，明刊本，因作困。《脉经》血痹下无“病”字。遂得之下有“形如风状”。 2.《脉经》“如风痹状”柞“如风状”。《千金方》同。黄芪桂钕五物汤，《千金方》名黄 芪汤，方中有人參。蜀黄芪、人参、芍药、桂心各二两。 3. 《心典》作“脉极虚亦劳”多“脉”字。 4.《金鉴》按曰：“脉浮者，里虚也”句，当是衍文。 287