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刘渡舟临证验案精选

刘渡舟 · 第 181–200 页 · 共 11 分页

本页为《刘渡舟临证验案精选》第 181 至 200 页的原文文字。 想按内容检索全书并高亮定位,可进入检索工具。

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•.
《金匮要略》在“虚劳里急”后又加“诸不足”三字。本方虽气血
并补,阴阳并调,但其功偏于温补,临床用于治疗胃脘痛而属
脾胃虚寒者,疗效确切。
产后下利
崔XX,女:35岁。
因产后惠腹泻,误以为脾虚,屡进温补,未能奏效。视其舌
质红绛、苔薄黄,切其脉沉沉略滑。初诊以其下利而又口渴,误
作厥阴湿热下利,投闩头翁汤不甚效。至第三诊时,声称咳嗽
少寐而下肢浮肿.小便不利,大便每日三、四次,口渴欲饮水:
思之良久,乃恍然大悟,此证非虚非湿,乃猪苓汤(酸、呕、心
烦、渴)之证。《伤寒论》第319条说:“少阴病,下利六-七日,咳
而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。”何况下肢浮肿,小便不
利,水证之情俱备无 。遂疏:
猪苓15 克,茯苓20克、泽泻15 克,滑石16 克、阿胶10
克(烊化)。
此方服五剂,腹泻止小便畅利、诸证悉蠲。
【按语】本案下利为少阴阴虚,水热互结所致。少阴为心、
肾两脏,肾主水,若骨阴虚,一方面使肾气不充,失于主水之
功,可致水液内停;另一方面,肾阴虚不能上济心火,心火亢
盛,义可产生内热。邢与内热相互搏结,形成水热互结的病理
结果。水热互结,泛滥三焦,下渗于肠、故见下利;上攻于肺则
咳:中犯于胃则呕;膀胱气化不行,则小便不利。阴虚火旺,心
肾不交,所以患者睡眠不佳.病属阴虚水热互结旁渗于肠而见
下利,故用育阴清热利水之猪苓汤,果然疗效非凡。
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然一误再误之后,才抓住了主症,说明了“抓主症”的艰巨
性,及其混淆难分的情况。
. 瘰疬(颈部淋巴结结核)
上X,女,16 岁」
1994年3月14日初诊。
患左侧颈部淋巴结结核五年,曾口服“异烟肼”.注射“链
莓素”等抗痨药,效果并不明显,现颈部有结核数个,人小不
.大如杏核,小如黄豆,按之圆转可移,皮色不红。时有低热,
食欲不振,大便发干,两日一行。舌红•若白,脉弦滑。辨证:肝
胆气郁化火,炼津为痰,痰火郁结于颈部少阳之经,而成瘰。
治法:疏胆清热,化痰消瘰。为疏:
紫胡10克、连翘10克,海藻6克,牡蛎20克,夏枯草16
克•紫背天葵子10克,露蜂房6克•丹皮10克•赤芍10克•浙
贝10克,炒栝蒌仁10克,玄参15克•青皮6克。另吞服小金
丹.每服1丸,早晚各⋯次。
共服四十余剂,颈部淋巴结核消失。
【按语】凜疬生于颈项部者,首当辨明经络。生丁项前者,
属阳明经,名为痰瘰;生于项后者,属太阳经,名为湿瘰;生于
项之左右两侧者,属少阳经•名为气瘰。本案瘰疬生于颈侧,病
在少阳可知。为少阳气郁,痰热交结,凝聚而成。故伴见低热、
便干、舌红.脉弦滑等症•《灵枢•寒热》日:“寒热瘰疬在于颈
腋者•皆何气使生?岐伯日:此皆鼠瘘寒热之毒气也,留于脉而
不去者也。“《医宗金鉴》认办瘰病“总有恚怒郁热成”。肝胆气
机不畅,郁而化热,炼津成痰,痰热交阻,又加风热毒邪外袭,
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合而阻于少阳经脉,嘉结气血,发为颈侧瘰疬。故治疗本证当
抓住二个方面:疏胆清热•化痰解毒和软坚散结。方用柴胡.青
发,丹皮,疏胆清热,凉血和血;连翘、紫背天葵子、露蜂房,清
热解毒开结;海藻、牡蛎、贝母、夏枯草、栢婆仁,化痰软坚散
结:玄参滋阴降火,与牡蛎、贝母配合,名消瘰丸,善治痰热凝
结之瘰病,全方合用,可使热清痰化,毒散结开,则瘰疬可消。
颈部瘿肿(甲状腺肿大〉
陈XX•女,61岁。
患甲状腺肿大、因畏惧手术,转请中医治疗。诊见有侧颈
部有一肿物,如鸡卵大小,触之质软不痛,累及颈项转动不利,
伴头痛,多汗,烦躁,呐痛,咳嗽,痰卓带血,口渴:便千。舌质暗
红,苔黄腻•脉滑数。此为火毒蕴结肺与阳明二经,治川泻火解
毒之法:
大黄3克•黄芩10克,黄连10克,玄参30克。
服药开剂,大便通,咳血止,口渴,咽痛皆愈。然痰浊仍盛,
略旺不尽。火热生痰。痰火交结,发为瘿肿。又当清热火•
化痰散结沩法。
连翘10克,浙员15克,射干10克、當蒲10克、板蓝根20
克,玄参30克,桔梗10克,生甘草8克,蔩芩10克.黄连8
克、夏枯草16克,藏青果10克,僵蚕4克,露蜂房4克•丹皮
12克,十四剂。
服药后,路出大最米粥样白痰、瘿肿消去大半。药已中鹄,
继续以此方加减进退。又服全三十剂,瘿肿消失,诸症皆安。
【按语】廖肿分为五种,本案所患属“气瘿”范畴,临床多由
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肝郁、火结.痰凝所致:然本案所现,H火毒结于肺与阳明两
经,敞治以火解毒为先•方用三黄泻心汤重加玄参:以黄客
清肺火,大黄、黄连泻胃肠之火,玄参养阴清热解毒,待火热势
减,痰热端露,转方改用清化痰热、解毒散结之法。方用黄苓、
萌连清热泻火;连翘、板蓝恨、射丁,藏青果清热解毒:浙贝、菖
消、夏枯草、優蚕、蜂房化痰散结消核;枯梗、甘草利烟开痹消
肿:玄参、丹皮养阴凉血解毒、服之叫使火去毒解•痰肿消,
诸症随之前愈
足趾发
姜XX,男,30岁。
在右足大趾外侧.突然红肿疼痛难忍,治疗一周,病情未
见好转、自诉:小便短黄不畅,口苦为甚,舌苔厚腻,脉弦滑数。
辩其肿毒,正当足厥阴肝经“大趾之端毛际丛”处。按证析经,
以统分证,此乃湿热之邪下注肝经之证。治疗当清肝经湿热毒
邪,方用“龙胆泻肝汤”加味。
龙胆草10克,柴胡12克,栀子10克,黄芩10克,生地10
兑,车前子10克,泻10克•木通10克,当归10克,甘草6
克,丹皮10克,白芍10克,蒲公英12克,紫地丁12克。
服药入剂,足趾之肿消退,痛止,而能歩臘。
【按语】本案由于湿热毒邪下注肝经所致.肝经“起于大指
以毛之际,上循足跗上廉”,湿热循经下注,故有红肿疼痛之
变。龙胆肝汤泻肝胆之火•清下焦之湿热,其有清上彻下之
功,方中龙胆草、黄苓,泻肝经实火,桅子导三焦之火屈曲下
行,甘草缓肝之急,柴胡为肝之使,佐以木通、洋泻,车前子等
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药,通利小便而使湿热之毒从前阴排出,肝主藏血,肝经有热,
则易耗伤阴血,而用芳寒燥湿之品,义恐明血更耗.故用生地、
当归、白芍、丹皮滋阴凉血,标本兼顾。因足趾之发反映了热毒
之势,故义加蒲公英•紫地丁等清热解毒消肿的外科用药。本
厅能使肝火清,湿毒散,小便畅利、则诸症当随之而愈。
明疮(巴氏腺脓肿>
周×X,女,30岁。
1991年6月19日就诊。
患阴抢三年,两月一发。发前常见身热心烦,1渴等症,继
之阴户之侧起小指尖大之肿块,微痛,渍后则有脓水流出。小
便黄,大便干,脉来弦数,某医院诊为“巴氏腺脓肿”,服消炎药
时好时发。本次阴户旁发生一肿块,尚未溃破,触之疼痛。此
乃肝经循行之处,小便黄、大便干、脉弦数乃湿热毒邪下注之
所致。治宜清热解毒利湿、先解毒热为急,为疏:
生甘草30克,玄参30克,双花15克。
服药五剂,阴户肿块消之大半。原方之双花加至30克•佐
用龙胆泻肝丸,又服五剂而病愈。半年后随访,未再复发。
【按语】本证古谓之“悬痈”,义名“海底痈”“跨马痈”。其
特征是:初生如莲子,微痒作痛,日久焮肿,形如桃李。又因阳
户周围部位肌肤疏松,且易感染,故常表现为疮痈经久不愈。
如破后溃深,久可成漏,名“海底涌”,多不易治愈。本证由三阴
亏损,兼忧思气结,使湿热蕴毒下注所致,治疗以清热解毒利
湿为主。方用生甘草配双花清热解毒,玄参泻火解毒。本方为
四妙勇安汤去当归.因本证为火毒挟湿,当归气温质润,恐其
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助热增湿,故减去之。龙胆泻肝丸能清热利湿故加之。
睾丸胀痛(附睾炎)
年XX、男,39岁。
1993年9月22日初诊。
有前列腺炎病史,三天前突作左侧睾丸肿胀疼痛。西医诊
为“急性附睾炎”。服消炎药两天,胀痛未减,转请中医治疗。现
左侧睾丸坠胀剧痛,上引小腹,不可忍耐。小便不利,口渴,心
烦,舌胖,苔白,脉来沉弦。此乃肝经湿热郁滞,膀气化受阻
所致,治当疏肝利湿,通阳利水为法:
茯苓30克,猪苓16克,白术10克,泽泻16克,桂枝4
克、川棟10克、木通10克,小茴3克,天仙藤20克,青皮6
克。
服药-剂即痛减•三剂小便自利,七剂服完而病瘳。
【按语】本案睾丸疼痛上控小腹,见小便不利,属古之“癮
疝”之证,《医宗金鉴•杂病心法要诀》说:“少腹痛引阴丸,小
便不通者,为癃疝也。”为内经“七疝”之一。其证候特点是痛、
胀、闭。总由肝郁气滞,经脉不利,膀胱闭阻所致。肝主疏泄其
脉”过阴器,抵小腹。”若肝气郁滞疏泄不畅,则使三焦水道不
行,腊胱气化不利,经脉运行闭。故见睾丸胀痛,痛引小腹、
小便不利。水气不化,津不上承,则见口渴。香胖、皆白、脉沉
而弦:皆为气滞水湿不化之象。故治当疏肝理气止痛,通阳化
气利水。本方为“茴揀无苓散”去葱白、青盐加木通、天仙藤、青
皮而成。方用川棟子、小茴香、青皮,疏肝理气止小腹之痛:五
苓散加木通能温阳化气利小便;妙在加天仙藤⋯味•既能活血
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通絡,又能行气利水,为治疝气痛之要药。服用本方能使肝气
畅,水气行,疼痛止,小便利,而癃疝自愈。
.
脱发
余X ,男,42岁。
患脂溢性脱发,每晨起则见枕席之上落发成绺,头顶部头
皮灼然可见,已成光秃。而且头皮甚痒,头屑甚多,以指甲揩试
而有臭味。舌绛少苔,脉来则数、此证为心火上炎,灼血伤阳,
心火独旺,血不荣发而焦脆不柔,是亦脱发而头皮痒也。治疗
用泻心护发之法,予三黄泻心汤。
大黄6克,黄连6克,黄芩6克。
服药三剂,大便作泻,小便甚黄,然头皮之痒立止,而脱发
从此而愈。
【按语】发为“血余”而主乎心,心属火而主血脉。心火上
炎,血热不荣,反为焦灼之变,是以毛脆发落而为病。观其头皮
甚痒,为火之炎也:脂溢味臭,是火之味也;舌绛脉数,乃火之
征也。故予三黄泻心汤,寒直折心火,大能清心凉血,待心血
平静自能上荣于发,则发根坚固,必不脱落。此“辨证求因,审
因论治”之法的具体体现。
面部痤疮
邓XX•女,27岁。
1995年9月6日初诊。
面部发生痤疮一月有余,外涂药膏,内服维生素等药,痤
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沧有增无减。因在某大公司任“公美”之职,外观不雅甚为痛
苦。除小便色黄外,余无明显异常。问其饮食,言案日喜食辛
辣与鱼虾之品。视其舌红,苔则薄黄,脉弦细略数。辨为肺胃
热,循经上蒸于面,伤及气血,故当清泄肺胃之热。处方:
枇杷叶16克•连翘10克,桅子10克,板蓝根15 克,桑皮
10克,黄芩10克,玄参15克,丹皮10克。
医嘱:禁食荐腥,清淡为宜。
二诊:连服上方七剂,一周内痤疮未见发出,但原有的痤
疮无明显改变。诉其手足心经常灼热,上方再加紫花地丁10
克、地骨皮10克,以增强清热解毒凉血之力。共服三十余剂,
面部逐渐光亮,结痂消除。现症偶有睡眠多梦,左胁不舒,另以
丹梔逍遗散清泄肝经郁热,巩固疗效。
【按语X《素问•生气通天论》云:“寒薄为酸,郁乃痤”,说
明酸〔即粉刺》、痤之疾可由风寒郁而化热所发、风热外薄,每
易犯肺。《医宗金鉴•外科心法要诀》口:“此证由肺经血热而
成。”本案患者素嗜辛辣鱼虾食品,经云:“鱼者使人热中”,故
日久则热毒內生•蕴积阳明,阳明经行于面部,若积热循经上
攻,则发痤疮,总之,本证总为肺胃蕴热所致,治当清泄肺胃
为法。刘老所用方药系《医宗金鉴》“枇杷清肺饮”(主治肺风粉
刺)加减而成。用枇杷叶、桑白皮、黄苓,清泄肺胃之火;连翘、
板蓝根散经络之火毒;栀子通泄三焦,引火屈曲下行。因其舌
红、脉细数,有热盛伤阴之象,故用丹皮、玄参以清热凉血,解
毒养阴。
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颈下痒疹
亚 女,65岁。
1993军9月19月就诊。
患者得一奇病、于颈下衬衣第--粒钮扣处(即天突穴)生
—瘾疹,纳钱币人,其色浅黄,边缘小清,时隐时现,奇痒无比,
搔破则有津水滲出。遇冷则减,遇热加刷。每年发作数次,多
万医治罔效。问其二便,日大便干结,舌红绎而裂,脉弦。此岁
风热挟湿浸于肌表,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛腠理
之间所致。治宜疏风利湿,养血清热,用消风散加减。
荆齐10克,防风10°克,连翘10克,苦参10克,黄芩10
克,当归12克,牛地10克,苍术10克,生石音12克,牛蒡子6
克,薄荷3克,𦬓独活各4克,白芍10克,蝉衣3兌,木通10
克,炒胡麻10克•大黄6克(后下),知母6克。
医嘱:忌食辛辣油腻。
服药五剂•大便通利,则疹消痒止丽病愈。
【按语】本案所见沩《医宗金鉴》所载的“钮扣风”。此证生
于颈下天突穴之间。因汗出之后,邪风袭于皮里•起如粟米,搔
详无度,抓破津水,误用水洗,则浸淫成片。本案之“钮扣风”为
汗出当风,风热挟湿浸淫血脉,郁于肌凑而发。治当以疏风光
主,兼以清热利湿,惟“消风散”为合拍。《医宗金鉴》说:“消风
散•治钮扣风,搔痒无度,抓破津水,亦有津血者.”万中荆芥、
防瓜X、牛蒡子、蝉衣疏散风邪,因其奇痒难忍,故加羌活、独活
以助硫风止痒之力:以苍术苦温燥湿•苦参清热燥湿,木通渗
利湿热;用石膏、知母以清热泻火。因热毒为甚,燥血伤阴而
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便干结,故加连翘、黄芩,火黄以清热通幽:风热挟湿,浸淫血
脉•易伤阴血,故配当归、生地、胡麻,并加白芍以养血活血,滋
阴润燥、此亦“治风先治血,血行风自灭”之意。
周身痒疹
高 X 男 20岁,学生。
周身泛起皮疹,色红成片,奇痒难忍,用手搔之则画缕成
痕而高出皮面。举凡疏风清热利湿之药尝之殆遍而不效。微
恶风寒,小便短赤不利,舌苔白而略腻,切其脉浮弦。辨为风湿
客表,阳气拂郁而有郁热成疽之机。疏方:
麻黄9克•连翘9克•杏仁9克,桑白皮9克,赤小豆 30
克、生姜12克,炙甘草3克,大枣7枚。
仅服两剂,微见汗出而瘥。
【按语】本方为《伤寒论》之麻黄连翘赤小豆汤,仲景头“伤
寒.淤热在里,身必黄“而设。方中麻黄、杏仁、生姜发汗宣散表
邪以“开鬼门”:连翘、赤小豆、生梓白皮(临床以桑白皮代替)
清热利湿以“洁净腑”,并有解毒之功;炙甘草、大枣调和脾胃。
共为解表散邪,清利湿热之剂。使用本方的眼目,在于湿热兼
有表证。举凡黄疸,荨麻疹,湿疹或其它皮肤痒证以及拖毒等
病证•凡见脉浮都可以进行考虑。
红皮病(大疱性表皮松懈荟缩型药疹)
钟×X,女,39岁。
1993年11月3日初诊。
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患老子半年前因病服用“复方新诺明”发生过敏,周身皮
肤发红,瘙痒不已。西医诊为“大疱性表皮松懈萎缩型药疹”。
多方医治罔效,患者特别痛苦•经他人协助,从四川辗转来京
请刈名诊治,现全身皮肤通红,灼热,瘙痒难奈•表皮片片脱
落•每日可盈一掬•而色缘缘正亦,目亦养明,不愿睁视、口•F
學燥,咽痛,月经半什未行,小便色黄,大便质软,-口两行,西
绛•苔白厚腻•脉滑:母辨为热毒深入臂血,用“清营汤”、“犀伯
地黄汤“等清营凉血解毒等法,柠效不明显。刘老综合脉证,思
之良久,顿悟此证为热毒郁于阳明之经,阳明主肌肉,故见皮
肤发红,瘙痒•其面缘缘正赤,反映了阳明经中邪气未解之象,
治以升散阳明经中久蕴之邪,方用升麻葛根汤
升麻10克,葛根16 克•赤芍18克,炙甘草8克。
药服五剂•面赤•身痒减轻,患者信心倍增。由于近日感
冒,微发热恶寒,太阳表邪之象,阳郁在表,“以其不得小汗
出,”则更助其身之痒,乃用“桂枝麻黄各半汤”。为:
麻黄3克.桂枝10克,杏仁10克,白芍10克,生姜10
克,炙甘草6克,大枣10枚,三剂。
服药后微微汗出,已不恶寒,食眠均佳。昨日月经来潮,经
量、经色正常,此表邪已解,续用升麻葛根汤,以清阳明热毒。
经治月汆,患者皮肤颜色渐褪为淡红色•已不脱屑,诸症遂安,
欣然逗乡。
【按语】刘老腦证,分强调抓住主症,但绝人多数疾病,
其病情往往是复杂多变,故抓主症并非易事,本案因皮肤发
红,见有舌绛,初辨为热人营血•以清营凉血治之,收效不显,
说明抓主症有误。本案虽有舌绛等波及营血之象,但脉不细数
而滑、芬不光而反厚腻,又无身热夜甚,以及出血之症。说明热
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邪并米全部深入营血。观皮肤瘙痒,伴面色正赤、月赤、口鼻千
燥,咽喉疼痛等症,实为热郁阳明气分之证,阳明主肌肤,其脉
行于头面。《素问•热论》日:“阳明主肉,其脉挟鼻络丁甘,故
身热,目疼而鼻十。”出于风热毒邪郁滞阳明,所以治疗既不宜
白虎类以辛寒清解,又不宜黄连解毒汤等苦寒直折,唯宜升达
发散之法,使毒邪外出。否则,寒察郁過,毒邪内伏,未兔关门
留寇,贻害无穷。
升麻葛根汤普于透解阳明风热邪毒,主药升麻散阳明风
邪,升胃中清阳,解毒透热:葛根轻扬发散,开媵理、升津液,除
热祛风;配芍药和营泄热。因本案已波及营血,故用之正为适
宜;甘草益气解毒。芍、甘相合,又养阴和中,使透散之余不伤
气阴。服用本方能使阳明郁热从表而散,从而阻断毒热内陷之
途经。
后患者因感冒,兼阳气佛郁在表之证。放暂予桂麻各半汤
轻发其汗,以除表邪。表解之后,再予升麻葛根汤透发,使热毒
尽散,病终获愈。可见,辨证若抓住了主症,治疗得法。则疗效
非凡。
青自(青光眼)
张XX,男,24 岁,武警战士。
1991年5月8日初诊。
患青光眼半月余,眼痛,视力急剧下降,头痛剧烈,如束铁
箍•恶心術呕吐频作•且控制不住,大便偏干。查眼压:左限37
mmH.O.右限32mmHxC)。舌质红,荟白腻,脉来弦滑。刘老抓
住呕吐不止,脉又弦滑,辨为痰浊之邪上犯清阳,天气冒明之
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•.-
..
.……

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证。治当健脾和胃•化痰浊。急疏《金匮》大半夏汤:
半夏20克,生姜30克•党参12克:蜂蜜50克。于蜂蜜中
加两大碗水,以勺扬之约十余分钟后煮药,温服。
5月15日二诊:服药后,一周肉仅呕时•次,查眼压:左
眼 28mmH C).右眼26mH 0.两月充血,低头时眼胀,大便
正常.舌苔白略腻•脉弦。药已奏效,守方续进七剂,患者头痛,
眼胀.呕旺诸症悉除。查眼压:左眼 21 mmH.O,右眼18
mmH.O.已属正常。
【按语】本案为脾胃虚弱,痰浊 犯所致,其辨证的眼目在
十青伴有呕吐频作,苔白腻,脉弦滑。值得注意的是•本案脾
胃虑弱不但是脾胃气虚,日有脾胃阴虛之象,案中所见舌红、
大便偏干等症,皆为上燥不润之候。脾胃气阴不足,运化水谷
力衰,酿生痰浊:挟肝气而土犯清窍,日因邪壅而压力增高,导
致头痛目痛,视力F降。胃虚而燥•其气不濡而上逆,呕叶乃
作。故欲增加视力而去头痛、目痛、止呕吐,必降眼压,平胃气;
欲降眼压,平胃气,必化痰浊;欲化痰浊,又必须补脾之气阴。
刘老用《金固要略》“大半夏汤”加生姜,颇能切中病机。万以半
夏降淡浊,止呕性、和胃气;以党参,白蜜补脾之气阴。且将蜜
以勺扬之数百遍,取其轻灵清柔之性,则润脾阴而不腻。此外,
白蜜亦可制约半夏之燥,缓解半夏之毒,使其温降之中不伤脾
胃,谓一举而数得。加生姜者,既能助半夏降浊和胃止呕、又
能助党参补益脾气。本方通中有补,温中能润,以和降为其特
性,故可治疗“土虚浊犯”之清窍病疾。若桃肝气上逆者,酌加
代赭石以镇纳之。
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飞蚊症(右眼玻璃体病变)
白XX,女,18岁。
1994年2月28日初诊。
患者右眼前有蓝光闪动,月瞬动蓝光随之亦动,并见头晕
百胀,情志不畅,总疑心遭人诽谤。两胁胀满,心烦少寐,大便
发干。眼科检查:右眼视力1•0,诊为“右眼玻璃体病变”,香边
红•苔腻,脉弦。证属肝经湿热挟肝火上扰,治以清泻肝火,利
其湿热
龙草10克,柴胡10克,黄芩10克,丹皮10克,梔子10
克,木通10克,泽泻20克,车前子12 克•当归12克,赤芍15
克、藿香10克,佩兰10克,半夏12克,竹茹12 克•连翘10
克•夏枯草16克,草决明12克,蒺藜10克。
服七剂,头晕目胀减轻,右眼前蓝光有时出现,精神状沈
较前好转。原方加菊花10克,坤草15克。又服十剂,眼前蓝
光消失,头不晕,睡眠正常。两眼仍微有胀感,上方再进三剂,
诸症皆安。
【按语】患者长期情怀不遂,肝气郁结不行,郁久化火,乘
克牌士,土虚不运,则湿邪肉生,此为火动生湿之变化。湿与热
合,随肝火上注于目,发为本证。眼见蓝光闪动,为火动浮游之
象:头晕目胀,为肝火上攻之证。若肝火上扰心神,则心烦少
寐,舌脉所见,皆为肝火与湿热为患。治应泻肝胆之火,清肝
经湿热。本方以龙胆泻肝汤清利肝经湿热;丹皮、夏枯草、草决
明、蒺藜、连翘清肝火,潜肝阳;佐以香、佩兰、半夏、竹茹,化
湿涤痰。全方清泻疏利并用,服之可使火气降,湿热除,日无
I87

第 195 页

扰,则目疾身愈。
- 188 —

第 196 页

本书常用方剂索引
一圖
一贯煎(《柳州医话》):北沙
参、麦冬、当归身、生地黄、廿杞子、
川揀子。
一画
二至丸(《医方解》:女贞
广、早莲草,
二陈汤《《太平惠民和剂局
方:半夏、橘红、白茯苓、甘草。
二妙散(&丹溪心法》):黄柏、
苍术、
十全大补汤(《太平惠民和荆
局方)):人参、肉挂、川芎、地黄.茯
苓、白术、炙甘草、黄芪、当归、白
炙甘草。
三妙散(《医学正传》):黄柏、
苍术、川牛膝。
三草解毒汤(经验方);大金钱
草、垂盆草.白花蛇舌草、柴胡、黄
苓、茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车、
炙廿草、元、黄草。
(三黄)泻心汤(&金匮栗喀》):
火黄、黄连、黄苓。
大半复汤(《金匮栗路》):半
豆、人参、白蜜、
大补阴丸(《丹溪心法》):黄
柏、知母、熟地黄、龟板、豬脊髓。
大泰艽汤(《来问病机气宜保
命集》):秦艽、甘草、川芎、当归、白
芍、细辛、羌活、防风、黄苓、石膏、
白芷、白术、生地、熟地、白茯苓、独
活。
大柴胡汤(《伤寒论》):柴胡、
黄芩、芍药、半夏、枳实、大葡、生
姜、大枣。
三画
大黄牡丹汤(《金匮要酪》):大
黄、牡丹、桃仁、瓜子、芒硝。
三甲复脉汤(《温病条辨》):炙
大黄黄连泻心汤(《饬事论》):
甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、大黄、黄连。
生牡蛎、生鳖甲、生龟板。
大黄 虫丸(《金 要略》):大
二参苓桂术甘汤(绿验方):党
黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、
参、丹参、沙参、茯苓、桂枝、白术、于地黄、于漆、虻虫.水蛭、蛴螬、腐
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千金辛茎汤(《金要略》):莘
蒸、 苡仁.桃仁、瓜瓣:
千金三黄汤(《金要陪》):麻
黄、独活、细辛、黄芪、黄芩。
川芎茶调散 太平惠民和剂
局方》):川芎、荆芥、向芷、尧活、H
草、细辛、防风、薄荷、清茶。
小青龙汤(《伤寒论》):麻黄、
芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、
夏、五味子
小青龙加石膏汤(《金匮要
略》):麻黄、芍药、桂枝、细辛、甘
草、十姜、五味子、半夏、石膏。
小陷胸汤(《伤寒论》):黄连、
半夏、恬葵实。
小柴胡汤(《伤寒论》):柴胡、
苗苓、半夏、人参、炙甘草、生姜、大
型。
四画
升阳散火汤(《脾胃论》):生甘
草.炙甘草、芜活、独活、白芍、防
风、升麻、柴胡、岛根、人参、生姜、
火零。
升麻葛根汤(《闫氏小儿方》):
升麻、葛根、白芍、炙甘草。
- 190
化肝煎(《最岳全书》):青皮、
陈皮、白芍、丹皮.梔子、泽河、土贝
双和散(《医学发明》):黄芪
熟地、当归、川芎、白芍、肉桂、甘
草、人参。
五画
玉女煎(《景岳全书》:石音、
熟地、麦冬、知母、牛膝。
甘姜苓术汤(金要略》):t
草、白术.1姜、快萃.
甘草泻心汤(伤寒论》》:甘
草、半夏、黄苓、干姜、人参、黄途、
大枣,
甘露饮《太平惠民和剂局
方》):枇杷叶、熱地黄、犬冬.麦冬、
炒枳壳、茵除、十地黄、石斛、炙甘
草、黄芩。
甘露消毒丹(《温热经纬》):沿
石、黄陈、黄苓、石当蒲、川贝母、水
通、霍香、射十、连翘、薄荷、白豆
魃。
术附访(《金匮要略》引&近效
方》):白术、甘草、附 。
龙胆泻肝汤(《医方集解》):心
胆草、黄苓、栀子、淨沔、木通、车前

第 198 页

子、“川、牛地、柴胡、生H草。
平胃散(《太平惠民和剂局
方)):苍术、厚朴、陈皮、甘草、生
安、人枣。
四妙勇安汤(《验方新编》):
金银花、玄参,当州、甘草。
四逆汤(《伤寒论》):附子、干
姜、我甘草。
四逆散(伤塞论》);柴胡、枳
实,苟药、炙甘草。
归脾汤(《济生方》):白术、茯
神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、人
参、廿草、当归、远点。
仙方活衛饮(#校注妇人良
方》):白芷、贝母、防风、赤芍、生归
昆、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花
粉、乳香、没药、金银花、陈皮、
白头翁汤(《伤寒论》):白头
翁、黄粕、黄连、泰皮。
白虎汤(《伤寒论》):石膏、知
母、炙甘草、粳米。
白虎加桂枝汤( 金要階》):
石膏、知母、粳米、甘草、桂枝。
白薇汤(《普济本事方》):白
薇、当归、党参、我甘草。
生脉饮(《内外伤辨惑论》):人
参、麦冬、五味子。
生姜码心汤(伤塞论》):生
姜、半夏、干姜、葡苓、葡连、人蔘、
我甘草、人學,
半夏厚朴汤(金匮要陷》):米
夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。
加味四逆散(经验方):紫胡、
枳売、白芍、甘草、炒山梔、菊花、桑
叶。
加味苷柏散(《医宗金鉴》):羌
活、独活、苍术、白术、生地、知母、
黄柏、赤芍、当归、牛膝、甘草、木
通、肪已、木瓜、槟榔。
加味金刚丸(《医宗金鉴》):南
薢、木瓜、牛膝、菟丝子、杜仲、肉苁
蓉。
圣愈汤(《兰室秘藏》):生地、
熟地、川芎、人参,当归,黄芪。
六画
至宝丹《《太平惠民和剂局
方》):生乌犀層、朱砂、雄黄、生玳
瑁屑.琥珀、麝香、龙脑、金箔、银
箔、牛黄,安息香。
芍药甘草汤(《伤寒论》:芍
药、甘草。
地黄饮子(《黄帝素问宣明论
方》):熟地、巴戟天、小茱萸、石斛、
肉苁蓉、附子、五味子、官桂、麦苓、
• 19]

第 199 页

药浦、远志。
当归贝母苦參丸(《金園要
略》2:当归、贝母、苦参。
当归六黄汤(《兰室秘藏》):当
归.生地、熟地、黄芩、黄柏、黄连、
黄芪,
当归芍药散(《金医要略》):当
11芍药、川芎、茯苓、白术、淨門。
当归拈痛汤(《兰室秘藏》):当
小、茵陈、猪苓、茯苓、白术、深泻、
仁、石膏、半夏、山梔子、黄柏、枳实
计、美汁:
苍术白虎汤(《类证活人书》):
苍术、石青、知母、炙甘草、粳米。
连梅汤(《温病条辨》):苗连、
阿胶,鸟梅、麦冬、生地,
身痛逐瘀汤 &医林改错》):茶
光、川芎、桃仁.、红花、甘草、羌活、
没药、当归,五灵脂、香附、牛膝、地
龙,
羌活、防风、人参、升麻、黄苓、我甘
补中益气汤《《脾胃论》):黄
草、苦参、知母、葛根、苍术。
芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、
竹皮大丸 金西要略》):生竹
柴胡、白术。
茹、石音、桂枝、甘草、白薇、枣肉。
羌活胜湿汤(《内外伤辨惑
竹叶石青访 《伤班论》):竹
论》:羌活,独活,藁本,防风,炙甘
叶、石膏、粳米、炙甘草、麦冬、人 草、川芎、整荆子。
参、半夏。
附子泻心汤(《伤寒论》):大
血府逐瘀汤(《医林改错》):桃
黄、黄连、黄苓、附子。
仁.红花、当归、生地、川芎、赤芍、
附子粳米汤(《金要酪》):附
牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
子、半夏、甘草、太枣、粳米。
防已黄芪汤(《金匮要略》):防
阿胶散(小儿药证直诀》):阿
.黄芪、白术、甘草。
胶、黍粘子、甘草、山兜铃、杏仁、糯
米。
七
画
八画
赤小豆当归散(&金匮栗路》):
赤小豆(芽)、当归。
杏仁石膏汤(《温病条辦》):杏
-- 192
枇杷清肺饮(《医宗金鉴》):枇
杷叶、人参、甘草、桑白皮、黄连、黄

第 200 页

怕⋯
苓桂术甘汤(《伤察论》):茯
梦、桂枝.白水、甘草。
苓生杏甘汤(经 方):茯苓、
桂枝、杏仁、甘草。
肾气丸(《金医要略》):干地
药、山药、山菜萸、泽泻、丹皮、茯
苓、桂枝、附子»
知柏地黄汤(《医宗金鉴》):知
母、黄柏、熟地、山药、山菜萸、丹
皮,祥泻、茯苓,
洋泻汤(《金要略》):泽源、
泻黄散(《小儿药证直诀》):藿
香时、山栀仁、石膏.甘草、防风。
实脾饮(《重订严氏济生方》):
厚邦,白术、木瓜,本香、草果仁、
大脱子.附予、白茯苓、干姜、甘草~
参附汤(《正体类要》):人参、
附一千
参苓白术散(《太平惠民和剂
局方》):莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、
枯梗、门扁豆、白挾苓、人参、甘草、
白术、山药。
九
,囤
荆防醬炎汤(经验方):荆芥、
防风、柴胡、前胡、羌活、独活、枳
売、枯梗、半枝莲、白花蛇香草、生
地愉、炒槐花、川芎、赤芍、茯苓。
菌陈五苓散(《金匮栗略》 :
茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白
术。
茵陈蒿汤(《伤寒论》):茵陈
梔子、火黄。
茯苓甘草汤 《伤事论》):茯
苓、桂枝、生姜、甘草。
茯苓导水汤(《医宗金鉴》):茯
苓、槟榔、豬苓、砂仁、木香、陈皮、
洋泻、臼术、木瓜、人腹皮、桑白皮、
苏便。
春泽汤(《证治要诀类方》):茯
苓.猪苓、泽泻、白术、桂枝、人爹。
棟五苓散( 医宗金鉴》):茯
苓、猪苓、泽河、白本、抹枝、小茴
香、川揀子、葱、盐。
指迷获苓丸(《证治准網》):半
夏、获苓、枳壳.风化硝、牛姜汁。
胃苓汤(《丹溪心法》):甘草、
茯苓、苍术、陈皮、白术、官桂、泽
泻、猪苓、厚朴、生姜、大枣。
宜白承气汤(《温病条辨》):生
石膏、生大黄、杏仁、恬蒌皮,
画
桂枝去芍药加麻辛附子汤
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