刘渡舟验案精选

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LDZ
金国名老中医 医案医话医论精选
刘渡舟
验案精选
陈明刘燕华幸方蝙著
一萬甜歌產碗人
薯名中医学素，伤寒论研究大豪
力價仲景之学：博采众长，半验俱丰
善治内料、妇税，儿料疾病。
大对肝病。心肚病、胃、脾胃病、
麥证，痹证、政晕，失眼等病有独到经验
用药以精简灵验着称
學苑出廠社

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刘渡舟验案精选
LI
U
D
U
名医介绍
刻渡舟（T917-2001），辽宁营口人，当代着名的中医学家，中医敏育凉，北
京中医药大学格身敏授，刘老18岁正式拜师牛医，凡七年之久，博学强记，孜
孜不倦，对中医四大经典及后世名求医着内容娲熟于心。出师后悬臺大连，好以
奇方南商农沉指，又宽厚仁，特人诚息，敢备受惠者称颂，医名嗓起。1950年，
考入卫生部中医进修学校学习.学习西医基础知识及格床课程，毕业后在北京行
医。1958年，调入北京中医学院，从事《伤寒论》的教学与研究工作，是我国首
批中医硕士生导师和博士生导师之一.曾连续当选为第五、第六，第七届全国人
大代素，兼任国务院学位委员会特遂成员，中国中医药学金常务理事，仲量半识
专业委员会主任委员.北京中医药研究促进会名書会长。《北京中医药大学学报》
名誉主编等职。
刘老临证之余，著述颇丰，发表学术论文面百算。出版著作二十多部，其中
（伤寒论校注》一书，是宋代治平年以后一千年来又一次由中央政府姐织校注的
《伤寒论》，是目前学习和研究《伤寒论》的最佳版本，此項成果荣获1992年度
国家科技进步二等奖。
ISBN 7-5077-0997-3
0.1>
9 787507709971
定价：12.00元
責性場：歸
时面设计

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刘渡舟验案精选
编著
陈
刘燕华
李方
审阅 刘波舟
學克出版社

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密书在版编目（CIP）数据
刘渡舟验案精选/陈明，刘燕华，李方编著；刘渡舟审阅.
一北京：学苑出版社，2005.1（重印）
（全国名老中医医案医话医论精选）
ISBN7-5077-0997-3
I.刘••.①陈•②刘•③李••④刘•亚.中医一医案一汇编
IV. R249.2
中国版本图书馆 CIP数据核字（2003）第013775号
责任编辑：陈辉
封面设计：李戎
张致民
出版发行：学苑出版社
社址：北京市丰台区南方庄2号院世纪星1号楼
邮政编码：100078
网
址：www.book00l.com
电子信箱：xueyuan@public. bta.net. cn
销售电话：010-67675512、67602949、67678944
绕 销：新华书店
印刷厂：北京市广内印刷厂
开本尺寸：850×1158
1/32
印
张：6.5
宇
数：132千字
版
次：1996年7月北京第1版
印
次：2006年3月北京第5次印刷
印
数：14001—17000册
定
价：12.00元

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序
客岁，学苑出版社派人邀写《刘渡舟临证验
案精选》医務，盛情难却，勉励有加。乃授予我
的博士生陈明躬督共事，并令女儿刘燕华、门人
李芳参与写作。共得医案171 例，编写体例简化
为“医案”和“按语”两个组成部分，贯彻了中
医理论与实践相结合的方针，反肤出中医辨证论
治和理法方药的特点，对经方的运用，指导临床
的门径，可以说尚能差强人意。本书从1995年
10月开始至1996年5月脱務，时间为短，速度
为快，缺乏进一步推敵与研究，很有可能存在一
些问题与错误，敬请广大读者从爱护出发，多提
宝贵意见为幸。
刘湕舟
1996年5月25日

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刘渡舟教授简历
刘渡舟，北京中医药大学终身教投，辽宁营
日人，1917年生。16岁正式拜师学医，凡7年
之久，博学强记，孜孜不倦，对中医四大经典及
后世名家医著内容娴熟于心。出师后悬壶大连，
每以奇方愈顽疾沉疴，又宽厚仁爱，待人诚愿，
故备受惠者称颂，医名噪超。1950年，考入卫
生部中医进修学校学习，学习西医基础知识及临
床课程，毕业后在北京行医。1956年，调入北
京中医学院（后更名为“北京中医药大学”），从
事《伤寒论》的教学与研究工作至今。是我国首
批中医硕士生导师和博士生导师之一。曾连续当
选为第五届、第六届、第七届全国人大代表，兼
任国务脘学位委员会特邀成员、中国中医药学会
酱务理事、仲景学说专业委员会主任委员、北京
中医药研究促进会名誉会长、《北京中医药大学
学报》名誉主编等职。
刘老致力于中医教学、医疗、科研工作半个
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多世纪，上溯岐黄之道，下逮诸家之说，力倡仲景之学，
博采众长，学验俱丰，逐步形成了独特的学术思想和医疗
风格。刘老非常重视《伤寒论》的六经辨证，对六经的实
质有独到的见解，认为六经是经络、胜腑、气化的统一体。
《伤寒论》主论外感风寒，兼论内伤杂病，因而六经辨证不
但用于外感病，而且广泛用于临床各科疾病。刘老精研金
元四大家之说，对刘完素的火热论、李东垣的脾胃论、张
从正的攻邪论、朱丹溪的养阴论，皆反复琢磨，穷其理致，
采其所长。对后来崛起的温病学派叶天士、吴鞠通、薛生
白、王孟英的著作亦颇有研究，其中治火、治湿和养阴之
法，为刘老临床所常用。临证时，刘老十分强调抓主症，
他认为主症是纲，抓住了主症就是抓住了疾病的纲领，纲
举则目张。刘老治疗疾病，胆大心细，高屋建瓴，圆机活
法，知守善变，不落案白。推重经方，不薄时方，并提出
“古今接轨”的新论点，主张方证相对，有证有方，在诊治
许多疑难重症时，每能出奇制胜，化险为夷。刘老善治内
科、妇科、儿科疾病，尤对肝病、心胜病、肾病、脾胃病、
痿证、痹证、眩晕、失眠等病有独到经验，用药以精简灵
验著称。在其长期的临床实践中，创制出许多行之有效的
方剂，为中医临床医学做出了杰出的贡献。
刘老临证之余，笔耕不辍，著述颇丰，曾在全国各中
医刊物上发表学术论文逾百篇，出版著作二十多部，其中
《伤寒论校注》一书，是宋代治平年以后一千年来又一次由
中央政府组织校注的《伤寒论》，是目前学习和研究《伤寒
论》的最佳版本，此项成果荣获1992年国家科技进步二等
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奖。《伤寒论十四讲》和《伤寒论通俗讲话》在日本翻译出
版，名为《中国伤寒论解说》。刘老教书育人，执教数十
年，为国家培养了大批的各种层次的中医人才，从1978年
至今，先后培养硕士、博士研究生30多人，其中大多数已
成为中医事业的骨干力量。刘老还积极致力于中医学术交
流，曾数次东渡日本讲学，并赴新加坡、澳大利亚、香港
等地访问，弘扬了中医药学，令国外中医学者赞叹不已。
刘老不但医术精湛，而且医德高尚，诊病不分贫富贵
贱，皆以仁心相待，从不挟术而矜名索利，以治病救人为
己任，深为病家所称道。

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繭苗
刘渡舟教授是我国著名的中医学家、伤寒论
研究大家，行医、执教半个多世纪，学验宏富，
为中医事业做出了杰出的贡献。我们有幸列入先
生门墙，每日随师侍诊，得以亲睹其治疗之能。
刘老辦证精当，立法严明，用药有度，取效令人
叹服。因此，常想将其医案整理成集，以资观
摩。客岁初冬，学苑出版社邀写刘老诊案，正与
余等同心，遂在刘老指导下，从其盈尺之案记中
选出部分验案，计171例，辑而成帙，别类分
门，附加按语，名为《刘渡舟验案精选》，付之
剞劂，以公诸世。
是书所辑之案例，翔实可靠，整理后均经刘
老审阅而定。案中评证，法扣医理，周以中规，
折以中矩。突出反映刘老之气机论、攻邪论、火
热论、脾胃论、古今接轨论和抓主症等学术思想
以及治疗肝病、肾病、心脏病、脾胃病、温热
病、瘘证、痹证、眩晕、失眠等病的独到经验。
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这些病案虽只为刘老案记中之一鳞半爪，然亦可窥其学术
思想和临床经验之一斑。
余等不敏，学识肤浅，对刘老之学验掌握不够，加之
时间促，难免有纰缪挂漏之处，诚望读者教正为幸。
陈明 刘燕华 拜识
丙子年仲夏于北京中医药大学
•②

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日永
伤寒表实证•
少阴伤塞-⋯
卫不和
外感发热（病毒性鹵冒）
高热不退
热厥⋯⋯•
上热下塞证⋯
气虚发热⋯
血虚发热（再生不良性贫血）
气阴两虚发热。
气郁发热（皮肌炎后遺症）
低热鼻鰹•
湿温 1
湿温 2
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（2）
（3）
（4）
（5）
（5）
（6）
（7）
（9）
（10）
（11）
（11）
（12）
（13）
+1+

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温病（伤阴重证）
邪热不清，气阴两伤（乳腺炎术后）
咳嗽
咳喘《慢性支气管炎）1
咳喘2
咳喘3
咳喘4（感冒并发肺炎）
咳喘5（过敏性哮瑞）
咳喘6
喀血（支气管扩张）
音哑
鼻渊
（慢性鼻窦炎）
鼻衄
喉痹
水心病（冠心病）
水气陵心（风心病、心衰）
心悸1（室性早持）
心悸2（心房纤频）
心悸3
胸痹（心肌梗死）
胸满
舌麻（高血压性冠心病）
不寐1
不寐2
但欲寐（老年性痴呆）
•2
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（18）
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（20）
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（24）
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（28）
（29）
（30）
（32）
（33）
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（36）
（37）
（38）
（39）
（41）
（42）

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癫痫 1
••
癫痫2
•+•
躁狂
烦满1（神经官能症）
烦满 2
••
心肝火旺（焦虑症）
胆气虚怯痰热上扰
郁证 1
郁证 2
痰热火气交郁
肝气郁结
肝郁挟痰
肝郁挟食
肝胆痰热
黄疸1（急性黄疸性肝炎）
黄疽2
••
黄疸 3
黄疸4（慢性肝炎）
黄疸 5
••
瘅热病
肝胆湿热1（乙型肝炎伴肝硬化）
肝胆湿热2（乙肝活动期）
肝血瘀阻（病毒性肝炎）⋯
肝脾之积（慢性肝炎肝硬化）
肝阳虛衰（慢性肝炎）
（43）
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（69）
（70）
（71）
•3•

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阴虛肝气横逆
臟胀1（肝硬化腹水）
臌胀2（肝硬化腹水）
腹胀（慢性乙型肝炎）
腹胀痡
胁痛1（无黄疸型肝炎）
胁痛2
胁痛3（胆結石）
耳鸣耳聋〈急性非化脓性中耳炎）
眩晕1（梅尼埃病）
眩晕2
掉眩
震 （帕金森病）
半身不遂
中风后遗症
少阳病气上冲
少阳病腹痡
腹痛（肠功能素乱）
胃脘痛
心下悸
小结胸证⋯
火热痞（自主神经功能素乱）
水气痞
呕利痞
呃忒
•4
（72）
（74）
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〈78）
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（82）
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（84）
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（95）
（95）
（97）

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不能食
泄泻1
泄泻2（慢性肠炎）
泄泻3•
泄泻4⋯
下利1（非特异性渍疡性结肠炎）
下利2（慢性菌痢）
下利3
口干•
口腔溃糜
水肿1（慢性肾小球肾炎）：
水肿2（慢性肾小球肾炎）⋯⋯⋯
水肿3•
水肺4•
少阴阴虚热与水结（结核性心包积液）
尿血（肾小球肾炎）
小便不利（急性沈屎系感染）
癮闭•
阳痿
强中
遗精
滑精走泄
白浊1（乳糜尿）
白浊2（前列腺液漏）
狐惑病1（白塞综合征）
（98）
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（102）
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（113）
（114）
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（118）
（119）
（119）
（120）
（121）
（122）
•5•

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狐惑病2•
盗汗.
消渴（病毒性肝炎并发糖尿病）
蓄血证•
奔豚•
梅核气
头痛1
头痛 2
头痛 3
偏头连面剧痛（三叉神经痛）•
面痛•
牙痛⋯
口眼㖞斜
项背痛•
项背拘急1•
项背拘急2•
柔痉⋯
痰阻经络：
肩背疼痛（肩周炎）
腰腿痛
髖关节痛1（双側股骨头缺血性坏死）
誠关节痛2（股骨头坏死）
尾骨疼痛（熟骨骨裂）
•
身痛⋯
腿肿•
•6•
•••
（123）
〈124）
（125）
（126）
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（129）
<130）
（131）
（132）
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（134）
（135）
（135）
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（137）
（138）
〈139）
（140）
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（146）
（147）

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痹证：
痿证1（急性感染性多发性神经根炎）
痿证2
痿证3
痿证4（腓总神经损伤）
经来血厥.
经行泄泻.
经断前后诸症（更年期綜合征）
痛经•
闭经：
期漏1（功能性子宮出血）⋯
崩漏2
崩漏 3
带下：
产后感受风寒
产后发热
产后血厥（产后大出血）
产后身痛
产后胃脘痛
产后下利
瘰病（颈部淋巴结核）
颈部瘿肿（甲状腺肿大）
足趾发．
阴疮（巴氏腺脓肿）
睾丸胀痛（附華炎）
（148）
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（170）
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（173）
（174）
（175）
•7•

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脱发⋯
面部痤疮
颈下痒疹
周身痒疹
红皮病（大疱性表皮松懈茶缩型药疹）
青盲（青光眼）
飞蚊症（右眼玻璃体病变）⋯•
本书常用方剂索引⋯…⋯•••
•
8
（176）
（176）
（177）
（179）
（179）
（181）
（182）
… （184

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剋皴冉秕囊濻速
1
伤寒表实证
刘某某，男，50岁。
隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒那气，
当晚即发高热，体温达 39.8°C，恶寒甚重，虽覆两床棉被仍酒
浙恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不
止。视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。
《伤寒论》云：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕
逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”治宜辛温发汗，解表散寒。方
用麻黄汤。
麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克，一剂。
服药后，温覆衣被，须电，通身汗出而解。
【按语】麻黄汤为太阳表实证而设。其病机是因风寒之邪客
于太阳之表，卫阳被谩，营阴郁滞。因此，临床症状表现为无汗
而喘和恶寒头身疼痛的表实证候。本方能发汗解表，宣通脚卫，
畅达菅阴，使寒邪从汗外出。
麻黄汤为发汗之峻剂，用之不当，易生它变，不少临床医生
畏慎麻、桂，不敢投用。一见发热，便认为是温热之证，滥用辛
凉之品，反令表寒闭郁，久久不解，或致久咳不已，或致低热不
退，或致咽喉不利等，不一而足。盖表实证之“发热”，乃由卫
阳闭郁，正邪交争所致，故发热必伴有恶寒。这与温热病的发热
不恶寒，并伴有口渴伤津之候，有其本质的区别。风寒郁闭卫
阳，故直须辛温发汗，寒随汗出，卫气一通，则发热自退，即
《内经》所谓“体若燔炭，汗出而散”也。
使用麻黄汤时，应注意以下两点：一是麻黄剂量应大于桂

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2
虯殥鼻验櫜濻速
枝、甘草，否则將起不到发汗解表的作用，这是因为桂枝、甘草
能监制麻黄之发散，若麻黄量小，则失去发汗解表之意义；二是
应先煎麻黄，去上沫，以免使人服后发生心烦。
少阴伤寒
唐某菜，男，75岁。
冬月感寒，头痛发热，鼻流清涕，自服家存羚翘解毒丸，感
觉精神甚疲，并且手足发凉。其子恳求刘老诊治。就诊时，见患
者精神萎靡不振，懒于言语，切脉未久，即側头欲睡，握其两
手，凉而不温。视其舌则谈嫩而白，切其脉不浮而反沉。脉证所
现，此为少明伤寒之证候。肾阳已虚，老怕伤寒，如再进凉药，
必拔肾根，恐生叵测。法当急温少阴，与四逆汤。
附子12克，干姜10克，炙甘草10克。
服一剂，精神转佳。再剂，手足转温而愈。
【按语】《伤寒论》281 条云：“少阴之为病，脉微细，但欲
寐也。”本案患者精神不振，出现“但欲寐”，为少明阳光不振，
阴寒用事的反映。《素问•生气通天论》说，“阳气者，精则养
神。”今阳虚神失所养，是以嗜睡而精神不振。手足发凉，脉不
浮而沉，故用四逆汤以急回少阴之阳气，亦“脉沉者，急温之，
宣四逆汤”之义。
本方能兴奋心脏，升高血压，促进血液循环，并能增强胃肠
消化功能。对大汗出，或大吐泻后的四肢厥逆，阳气虚衰垂危之
证，极有功效。需要注意的是，本方宜用文火煎50分钟之久，
以減低附子的毒性。