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郝万山讲伤寒论 ·96· “太阳病”，首先确定了病位在太阳这个太阳病，那么这个发热，他把“发 热”放在前面，说明这个证候——发热是先出现的，病机是风阳伤卫阳， 风邪和阳邪相比较，风为阳邪，引发卫阳出现了病理性的亢奋。阳气是 什么呀？阳气是含有热能的，能够释放出热量的细微物质。那么卫阳出 现了病理性的亢奋，人当然就要发热。风阳伤卫阳，两阳相争，引发卫 阳出现了病理性的亢奋，就发热，所以就出现了发热的这个症状。张仲 景又把卫阳因为抗邪而出现这个病理性的亢奋，叫做卫强。我们应当注 意的是这个卫强，并不是卫气的真正的强盛，而是指的卫气的一种病理 性的亢奋。 第二种症状就是汗出，为什么会有汗出呀？是因为风阳伤卫阳，卫 外失司，再加上风性主疏泄，疏泄就是疏通排泄。我们洗衣服的时候， 如果这个衣服没有拿洗衣机来甩干，我们挂在房间里，如果房间的窗户 开着，有对流，那么空气是流通的，这个衣服干得就快一些。如果这个 房间的门窗是紧闭的，没有空气的对流，这个衣服就干得慢一些。所以， 所谓风主疏泄，就是说风主疏通排泄，容易使物体，包括人体的津液蒸 发。风邪伤卫阳，卫外失司，再加上风邪有蒸发津液的作用，使津液蒸 发于体表，这就变为汗，所以这就是汗出的病机。汗出的病机应当从两 个方面来说，一个是风阳伤卫阳，卫外失司；第二个是风主疏泄，使营 阴外泄面为汗。 我们说，在前面讲《伤寒论》的学习方法的时候，要对第一个症状 的病机都能够了解，理解它的病机，那么在治疗上就可以做到心中有数。 对于太阳中风来说，具有特征性的症状就是这个汗出，所以我们对汗出 的这个病机要特别的关注。 第三个症状是“恶风”。其实恶风秋恶寒，病人的感觉都是怕冷。那 么怕冷到什么程度我们在病历上写恶寒，怕冷到什么程度我们写恶风 呢？深居密室，把门窗都关起来，加衣覆被，穿很厚的衣服，盖很厚的 被子，仍然怕冷不减的，我们一般都写恶寒。所以恶寒是怕冷的重证。 那么“当风则恶，无风则缓的，我们一般就认为这就是恶风。有空气的 流动，他就感到冷，没有空气的流动，他就不感到冷的我们就把它叫做 恶风。所以恶风和恶寒都是怕冷。病人主诉都是怕冷，只不过是怕冷轻
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第07 讲 太阳病概说（2）、太阳病提纲 ·97· 和重的差别、程度的差别。我们今天在写病历的时候，区分比较严格。 但是我们应当提醒大家的是，在《伤寒论》里，恶风和恶寒这两个 词常常混着用的，它区别不是太严格的。对于太阳伤寒表实证来说，该 用恶寒的，他有时候也用恶风。对于桂枝汤的适应证，该用恶风的，他 有的时候也用恶寒，所以我们在学习的时候应当注意。 为什么会有恶风寒这样的临床症状？我们前面已经提到了，这主要 是风寒邪气伤人表阳，表阳被伤，温煦失司所造成的，所以它有怕冷的 这个特征。 最后一个症状，“脉缓”。这一条是在“太阳病”这三个字的前提下 讲的脉缓，它应当包括第一条“脉浮，头项强痛而恶寒”这三个症状。 因此，这里的脉缓应当是脉浮缓。脉浮主主邪在表，主正邪相争于体表， 气血浮盛于外。这个缓，不是指的脉搏的节律快和慢，而是指的脉博的 形态松弛柔软，指的柔软。这是和和太阳伤寒表实证那个寒主收引，血 管紧张度高，所出现的紧脉相对而言的。因为太阳中风证它有发热，有 发热脉搏就快，所以这个缓不是指的脉搏的节律的快慢，指的是血管松 弛、柔软。为什么松弛柔软，一个是说明它没有寒邪，再一个说明它汗 出伤营。因为汗是阴血所化，汗出伤营，伤了阴血中的津液，那么营气 不足，所以这个血管按下去就是松弛的，就是柔软的。所以张仲景呢就 把有汗出，营气被伤，脉搏松弛柔软叫营弱。所以卫强营弱，营卫失和， 我们可以看成是太阳中风证的基本病机。风邪袭表、卫强营弱、营卫失 和，这就是太阳中风证的基本病机，所以仲景就把它命名为中风。“太阳 病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”这就叫中风，那么这个中 风的证候当然和后世医家所说的那么脑血管意外所导致的突然出现的偏 瘫那个中风是两回事。这个中风指的是一种表证。 好，我们这节课讲了太阳病的提纲，讲了太阳中风的提纲。我们休 息一会儿再接着讲。
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郝万山讲伤寒论 ·98· 第08 讲 太阳病的分类提纲 大家好，我们上课。 上节课我们谈了太阳病的提纲，谈了太阳病分类提纲的太阳中风证。 那么“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，我们把它作为整个太阳病 的提纲，因为这三个症状同时出现，它提示了太阳肌表受邪所表现的临 床特征，它提示了太阳病主要是表证，所以我们把它作为太阳病的提纲。 以后只要见到“太阳病”这三个字，它都应该包括脉浮，头项强痛和恶 寒这三个临床症状。由于人体的体质有不同，也由于感受邪气的性质有 差异，所以对于太阳病来说就可能出现了不同的类型。我们上次课谈到 了太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风，我们分析了它的每一个 症状的病机，最后得出的结论是：太阳中风证的病因、病机是风邪袭表， 卫强营弱，营卫失和。 我们今天接着讲太阳病的分类的第二个证候－太阳伤寒。原文第3 条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧 者名为伤寒。”太阳伤寒是寒邪伤表阳的证候。寒是阴邪，它最容易伤阳 气，所以寒伤阳气伤得最重，肌表阳气――太阳的阳气被伤，温煦失司， 所以恶寒这个症状必然最先出现，而且也最重，所以原文说“或已发热， 或未发热，必恶寒”，强调了恶寒这个症状先出现。那么什么叫“或已发 热，或未发热”？就是有的病人，“或”就是“有的”，有的病人找你看 病的时候，已经出现了发热，有的病人找你看病的时候，还没有出现发 热，这是怎么回事儿？这是因为太阳伤寒的发热是寒邪闭郁阳气，阳气 郁积到一定程度之后才能够表现为发热。它不像中风，中风呢，风为阳 邪，善行而数变，风邪伤卫阳，很快就引发卫阳出现了一种病理性的亢 奋，这就像我们洗热水澡、温水澡，一洗我们身上就暖和了，你要洗冷 水澡时候，常常赶紧冲啊，冲完了之后把身上擦了一大遍，过了一会儿 才觉得身上暖和。所以太阳伤寒寒邪伤表以后，阳气郁积到一定程度后 才可以表现为发热，因此这个发热出现的时间有的人就早一些，有的人 就晚一些。但是对于太阳伤寒证来说，迟早是要出现发热的。如果自始
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第08 讲 太阳病的分类提纲 ·99· 至终这个病就不出现发热的话，那就不能够诊断为太阳伤寒，那就要考 虑这可能是少阴伤寒。 下面这个症状“体痛”，这个体痛在第35 条描述的更多，“头痛，身 痛，腰痛，骨节疼痛”，也就是说全身肌肉，全身关节还有包括太阳经脉 循行的部位都出现了疼痛的表现，这是太阳伤寒证的一个特征性的症状。 这主要提示了寒邪伤表，因为寒是主收引的，寒是主疼痛的，那么寒邪 伤表使肌肤的气血涩滞，不通它就痛，另外使肌肤、骨节的筋脉拘挛， 拘挛它也痛。寒伤肌表使肌肤的气血涩滞，筋脉拘挛，所有就出现了那 么多疼痛的症状。我们说太阳中风证的特征性症状之一是汗出，我们要 掌握太阳中风证汗出的病机，那么太阳伤寒证突出的症状之一是身体痛， 我们要掌握太阳伤寒体痛的病机。 下一个症状“呕逆”。“呕逆”是胃气上逆的表现，那么这个“呕逆” 是不是寒邪伤胃胃气上逆呢？如果是寒邪伤胃的话，我们在治疗太阳伤 寒的过程中，应当不应当加温胃降逆止呕的药呢？应当说这不是寒邪伤 胃，那么这是怎么回事呢？因为我们人是一个有机的整体，当体表受邪 后，正气就要抗邪于表，然后它就不能顾护于里，这个时候常常会出现 里气升降失调，从临床表现来看可以是最轻的（出现）食欲不振，一般 得了感冒后，吃饭不像平常那么有味道，那么有滋味，吃的少了，这是 正气抗邪于表，在里的消化机能低下的一种表现。也有可能出现呕逆， 还有可能出现下利，还有可能出现不大便，这是不同体质的人他的表现 不一样。容易导致胃气上逆的，它就出现呕逆，容易导致脾气不能升清 的就可以出现下利。有的人得了表证后，正气抗邪于表，整个胃肠机能 薄弱，胃肠不蠕动，那可能二天、三天、四天，得了感冒之后三天、四 天不大便，这也是可能的。所以从食欲不振到不大便，从呕逆到下利， 这都可能是在外感病的病程中所导致的里气升降失调的一种反应，但是 它们绝不是邪气已经内入胃肠。 有一次一个年轻的妈妈带着她的三岁的儿子找我看病，这个孩子发 烧一个礼拜，高烧不退，是在冬天，给孩子包得很多，进到诊室之后， 就把包着（孩子）的布包一打开，唉呦，这孩子放的屁特臭，在冬天我 们屋子里窗户关得很严实，学生在那儿直煽（臭气），（凭这个）我就是
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郝万山讲伤寒论 ·100· 知道这孩子肯定是有停食了。我说你这孩子怎么回事啊，她说大夫我这 孩子感冒了，开始高烧。然后我就想这个孩子感冒了发高烧，一定要增 强抵抗力啊，才能使孩子恢复得快啊，我就给他炖元鱼汤，炖乌鸡汤， 没想到越喝烧越高，吃了好多西药也不好，您来看看他是怎么回事？高 烧不退，舌红苔黄腻，而且还怕冷包那么厚，我就给他在病历上写“着 凉停食”，方子呢，外散表寒，内化食滞，我说就开两付药，吃完了大体 烧就能退，回去之后果然是这样，吃了一付药后烧就退了。 过了三个月后这个妈妈又带着这个孩子来了，这已经是春天了，她 说我们孩子又发烧了，这一次呢幼儿园其他孩子都没有感冒，就我们孩 子感冒，又是发高烧不退，我说这次是怎么回事啊？她说，大夫，我为 什么来找你啊，上次就是吃了你那两付药后，我这孩子不仅发烧退了， （而且）食欲还特别好。你想我用了内化食滞的药（食欲当然会好转）， 感冒好了之后，这孩子的胃肠功能恢复很快，然后他的食欲特别好，他 吃的特别多，我就每天给他吃，所以妈妈总希望自己的孩子多吃点。没 想到现在我们幼儿园其他孩子都还没有感冒，就是那天温度稍稍降了一 点点，我给他穿得少了一点点，结果我们的孩子就高烧不退。我就给他 写病历，“停食着凉”，方药呢还是开外散表寒，内化食滞的药，这个妈 妈拿着这个方子就走了。过了一会儿，她怎么又回来了，还没有去拿药 呢？她说，大夫啊，我看了您写的这个病历和您开的这个方子，三个月 前您写的是“着凉停食”，那（用的）也是这几个药，那么现在呢，您写 的是“停食着凉”，用的也是这几个药，您两次的诊断不一样。我说怎么 不一样，（她说）一个“着凉停食”，一个“停食着凉”，可不诊断不一样， 怎么用的药都是一样的啊？我说你还适合学医啊，你怎么这么细心。我 这个时候就给她讲了，我说，人体是一个有机的整体，我说第一次你知 道你那孩子为什么感冒了高烧不退呢？感冒了以后，正气抗邪于表，里 气相对的就不足，消化能力它就低下，这个时候应当饮食清淡，（你不能 这样想）你想要增加抵抗力，你又是炖元鱼汤，又是炖乌鸡汤，这样的 话，孩子就消化不良，这人体的正气是顾得着在表抗表邪啊，还是顾得 着在里消化饮食啊？所以两头顾不着，着凉导致的停食，内外把正气都 牵扯住了，所以这孩子就高烧不退，我说第一次是不是这样？她说，对，
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第08 讲 太阳病的分类提纲 ·101· 第一次是这样。我说你第二次呢，孩子食欲好，你应当保证他三分饥， 七分饱就可以了，孩子要多少你就给他多少，你先导致他的停食，停食 了之后，正气趋向于体内来消化这些饮食，他的表气就不足，所以还没 有什么风吹草动，幼儿园的孩子其他都没有得感冒，你的孩子最先得。 她说，对对对，我觉得给他吃得很好，孩子的体重也长得很快，个子长 得也很快，他怎么倒先感冒了啊。我说先饮食停滞，正气趋向于体内来 消化这些饮食，体表的正气就不足，所以这叫停食而后着凉。她一听（觉 得）挺有道理，说那我今后带孩子怎么办啊？我说，今后你要保证这孩 子三分寒，七分暖，三分饥，七分饱，这样养的孩子就少得病。 所以我们这里的呕逆，不是风寒邪气直接侵犯胃肠，而是正气抗邪 于表，不能顾护于里得一种表现。在临床上可以有这么四种情况（食欲 不振、呕逆、下利、不大便），都属于这种病机，因此呕逆不是太阳伤寒 的一个主证，而是一个副证或者说一个兼证。 “脉阴阳俱紧”，这个阳脉指的是寸脉，这个阴脉指的是尺脉。实际 上阴阳指的是寸关尺三部脉，它在太阳病的前提下讲紧，那就应当是说 寸关尺三部脉都浮紧。紧主寒邪盛，因为寒是主收引的，寒伤肌表，使 肌肤的气血涩滞、筋脉拘挛，血管也属于筋脉之一啊，那么血管拘挛， 紧张度增高，所以脉摸起来就是紧张度很高的，所以紧主寒邪盛，浮主 邪在表。以后我们学习了（后面的内容）之后就会知道，在《伤寒论》 中出现脉阴阳俱紧的有两个证候，一个是太阳病，太阳伤寒，一个是少 阴病，少阴伤寒。当寒邪盛伤少阴里阳的时候，也可以出现脉阴阳俱紧， 只不过少阴病的脉阴阳俱紧是寸关尺三部脉都沉紧，而太阳病的脉阴阳 俱紧是寸关尺三部脉都浮紧。为什么特别强调寸关尺三部脉都浮紧呢？ 如果只是寸脉浮紧、关脉浮紧，而尺脉不浮紧的话，比方说尺脉沉，那 可能伴有少阴的里阳虚，所以如果要想诊断为单纯的、典型的太阳伤寒 表实证的话，一定是寸关尺三部脉都浮紧。 上述的证候我们可以得出一个结论，这是个寒邪闭表、卫闭营郁的 证候。卫闭，卫阳被闭郁，它的临床特征，一个是卫郁以后出现的发热， 一个是卫闭以后表现的无汗。在这一条里没有提无汗这个症状，而在第 35 条里提到了“无汗而喘”，这叫详于后而略于前，在《伤寒论》中经
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郝万山讲伤寒论 ·102· 常有这种情况，或者详于前而略于后，或者详于后而略于前。所以我们 在读《伤寒论》的时候，常常要前后对比，相互补充，甚至还要从无字 句处来探求它的含义。以后我会提到的从无字句处，它文字表面并没有 写出这个主证来，但是从它的字里行间，从它的鉴别比较，你可以体会 出它的主证。它在这里并没有用文字直接写出来，我们以后会学到桂枝 二越婢一汤，它的主证有心烦，它的原文里并没有，但是在它在字里行 间里，它和少阴病相鉴别，我们就知道它的主证有心烦，所以这一条虽 然没有提到无汗，但是它有卫阳闭郁的特征，所以他是无汗的，发热无 汗时卫闭，身痛是营郁的表现，所以太阳伤寒的病机是卫闭营郁。当然 这个无汗既是卫闭的表现也是营郁的特征，营阴郁滞的特征。 我们以上讲了太阳病的中风和伤寒两个主要证候，那么从病机分析 的角度我们是从风邪、寒邪的性质来分析它的病机的。但是中医对病因 的认识，中医有这么一段名言，说“外邪感人，受本难知”，它没有发病 时候，你不知道感受的什么邪气，“因发知受，发则可辨”，西医对病因 的认识，比方说他所说的结核杆菌，他在实验室里可以找得到，可以培 养它，它所说的大肠杆菌、链球菌在没有感染人而发病的时候，它都可 以在实验室里找到。中医不行，说你拿风邪来给我看看，自然界的风就 是风邪吗？这是正常的气候，所以人不感受邪气，或者是人不发病的时 候，我们很难判断他受的是什么邪气，这就是“外邪感人，受本难知”， “因发知受，发则可辨”，但事实上人一旦发病出现症状之后，他说表现 的这组症状就不仅仅是致病因素所决定的，最主要的是（由）机体的反 应能力、机体的反应状态来决定的，所以我们所说的风也罢，寒也罢， 中风也罢，伤寒也罢，主要是这个人平素体质偏于卫阳不足的他得病就 容易多汗，容易得中风。如果这个病人平素体质卫阳偏盛的，相对来说 偏盛的，他得了病之后就容易寒邪闭表，就容易得伤寒，体质因素不一 样。 有一年，我记得是前年还是大前年得冬天，北京流感流行，流感流 行呢，我们东直门医院根据流感的特征做了协定处方，然后在一楼大厅 里排了一排桌子，因为流感病人非常多，我们预先加班加点地把这个协 定处方的药煮好了，病人一来，每个人就给几袋子煮好的药，所以我们
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第08 讲 太阳病的分类提纲 ·103· 一个月的利润大概就超过了半年的利润。有一天，也就是在那次流感流 行的时候，一对年轻夫妇找我看病，发烧大概接近一个星期了。这两个 人也是得的流感，开始吃了两天西药不退烧，然后就到我们东直门医院 拿那个协定处方吃了，还是不退烧。找我看病的时候，这个女的快言快 语，她说，大夫我是可以报销的，他是不可以报销的，你开中药的话你 就开我一个人的名字，把计量加的大大的，然后我们回去呢省事，两个 人的药一锅煮，我喝一碗，他喝一碗。我这个时候并没有理她，我在问 这两个人的具体症状，看这两个人（具体的）脉象。看完了以后，我说， 你得的是风热外感，你的丈夫得的是风寒外感。她说，不对大夫，不瞒 你说，我们俩刚结婚二十天，我们同住一间房，同睡一张床，同吃一锅 饭，他怎么受的是风寒，我怎么受的是风热呀？我们有一些年轻的同学 也很奇怪，他们俩所处的环境一样，怎么会一个风寒外感，一个风热外 感呢？我给这个女的说，我说你呀，平素是个阴虚火旺的体质，做事风 风火火，容易心烦急躁，你的丈夫呢是一个性格内向的，比较沉稳沉静 的人，他平素是一个阳虚寒盛的，经常手脚凉凉的，不好说、不好动的 这样一个性格，这样一个体质。这个女的说，大夫，你会算命，我说我 不是会算命，你看你一进来，只是听你一个人在说话，你丈夫到现在一 句话还没有说呢，是吧，这一看不就看出来了吗？所以我说你丈夫平素 是一个阳虚的体质，所以得了外邪后呢它就容易化寒，因此，他只要一 得感冒，就容易全身疼痛，鼻流清涕，容易没有汗，他丈夫直点头。我 说你呢，一得感冒就容易温邪上受，首先犯肺，咽喉肿痛，她说是，我 从小就爱得扁桃腺炎，几乎每个月都发一次烧。而她的丈夫得的是风寒 外感。我说你们俩个体质不一样，现在的症状也不一样，你看，你是咽 喉肿痛，咳嗽吐黄痰，你的丈夫呢是全身疼痛，鼻流清涕，发热怕冷比 你要严重得多，我说你们俩个能吃一样的药吗？她说，这样说来就不能 吃一样的药了。我说他需要用辛温解表药，你需要用辛凉的清解药，我 给你们一人开一副药，咱们也不要多喝，你们俩个恐怕吃上个一两次烧 就可能退了。我说要是这一付药退不了烧的话，那么我明天晚上还有门 诊，你们找我时候不要挂号。我也是想让同学看看这个病例，第二天晚 上这俩个人高高兴兴来了，她说，大夫我们这次可不是看病，吃了你的 药一次我们全出了汗，退了烧了。所以我就是说，我们辨风寒，辨风热
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郝万山讲伤寒论 ·104· 并不是根据气候环境，而是根据这个人的临床症状，而这个人的临床症 状实际上包含了他的体质因素，包含了机体对邪气的反映状况、反映能 力在内，所以中医的辨证论治，不仅仅是针对外来致病因素，也针对人 体内的反应状况在内，所以它是一种个体化的治疗方案，而不是群体化 的治疗方案。这两口子同时用一样的西药，这就是群体化的治疗方案， 同时用一样的中药这也是群体化的治疗方案，要根据每个人的具体临床 表现不同，通过辨证开出的方子，这就叫个体化的治疗方案。它的疗效 最好，应当说它是一种优化的选择，好，第三条我们就讲这么多。 下面我们看第六条，第六条原文比较长，“太阳病，发热而渴，不恶 寒者，为温病”。 温热邪气和风寒邪气是不同性质的邪气，温热邪气最容易伤人阴液， 所以温热邪气伤人的开始就出现了阴液不足的口渴。温热邪气是阳邪， 阳邪伤表，引发卫阳出现病理性的亢奋，所以发热最先出现，因此这个 发热和太阳中风的发热病机基本是一样的，温热邪气伤肌表，人体的阳 气起而抗邪，而导致了卫阳的病理性亢奋，所以发热这个症状最先出现。 恶寒这个症状是寒邪伤人阳气，阳气被伤，温煦失司的表现。对温热邪 气伤人体表的阴液来说，一般不存在阳气被伤的问题，所以它不恶寒。 当然温热邪气常常伴有风邪，温热邪气伤人体表的初起阶段，如果夹有 风邪的话，也许病人有短暂的、轻度的怕风的感觉。所以这里说，“发热 而渴，不恶寒，为温病”，现在我们就提出了这样一个问题，太阳病的提 纲说：“太阳之为病，头项强痛而恶寒”，而且我们还说以后凡是遇到“太 阳病”这三个字，都应当包含有这三个症状。可是现在遇到了“太阳病” 这三个字，却是不恶寒，我们怎么解释这个问题？应当说《伤寒论》重 点讨论的是风寒邪气伤人阳气的病变。张仲景尽管看到了温热邪气伤人 阴液的证候，比方说“发热而渴，不恶寒，为温病”，他看到了这种证候， 但对这种证候到底伤得是什么？应当怎样去进行辨证分析、辨证论治？ 那个时候限于时代的缘故还没有能够认识清楚，所以他暂时用“太阳病” 这个名词来命名。从今天的角度来看，这完全是一个温邪上受、首先犯 肺的手太阴温病，用太阳病这三个字就是不合适的。因为体表的阳气是 太阳所主，而体表和上焦的阴液是靠肺来输布，风寒邪气伤表阳，把它
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第08 讲 太阳病的分类提纲 ·105· 叫太阳病，完全可以理解，温热邪气上受，伤了肌表的阴液，伤了上焦 的阴液，我们就不能把它再叫太阳病，而应当把它叫做肺卫的证候，把 它叫做手太阴温病。这是我们对这段话的解释，对太阳病这三个字的解 释。 下面接着看，“若发汗已，身灼热者，名风温”。 如果直接从原文来看，我们的讲义把风温看成是温病误用辛温发汗 药以后的变证，但是《伤寒论》的“伤寒例”里，风温、温疟、瘟疫这 些病名都是相互并列的，因此我倒觉得风温就是一个独立的病名，它不 一定是温病误用辛温发汗以后造成的变证，因为风温它本身就是一个独 立的病名。风温它本身就是一个独立的病名的话，我们怎么理解“若发 汗已，身灼热”呢？也就是说高热、汗出而热不退的这种证候，我们就 可以把它叫做风温。如果遇到一个汗后而仍然身灼热的这种证候就叫风 温。我们可以这样来理解这句话，既然风温是一个独立的病证，所以底 下才说“风温为病”，它的临床表现是什么呢？“脉阴阳俱浮”，寸、关、 尺三部脉都浮数，这个浮是主热的。主热的浮脉和主表的浮脉有什么不 同？主表的浮脉它的病机是肌表有邪，正气抗邪于表，气血浮盛于外， 在里是相对气血不足的。我们刚才不是说，正气抗邪于表，不能顾护于 里吗？在里的气血是相对不足的，所以它的脉象是轻取即得，重按少力， 举之有余，按之不足，如水飘木，这是主表的浮脉。那么主热的浮脉呢？ 是热盛鼓动气血，气血壅盛，血管扩张，所以脉轻轻一摸就摸到了，但 是重按滑数有力，这是主热的浮脉。主热的这种脉象后世不再把它叫浮， 但在《伤寒论》里仍然叫浮。这里的“脉阴阳俱浮”是里热盛，鼓动气 血，气盛血壅，血管扩张而导致的脉轻取即得的一种表现，它应当“阴 阳”（即）寸、关、尺三部脉都浮而滑数。自汗出是里热逼迫津液外越的 表现，里有热机体就要散热，散热常常是以汗出的形式，所以这个“自 汗出”就是里热逼迫津液外越。“身重”是热邪壅滞气机，人之所以有轻 巧灵活的运动，这仰仗于人体的气机流畅，所以热邪盛，壅滞气机，病 人翻身都翻不动。你看我们见到一些高热的病人，非常疲劳地躺在床上， 翻身都翻不动，这就是热邪壅滞气机的表现。在《伤寒论》中有多处身 重的病机，都是热邪壅滞气机，底下“多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”，
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郝万山讲伤寒论 ·106· 这是热扰心神，热盛神昏的主要表现。温病在传变过程中，温邪上受， 首先犯肺，逆传心包，实际上这里的“多眠睡，鼻息必鼾，语言难出” 为后世温病学家提出“逆传心包”（规律）的一个依据。这里虽然讲的是 《伤寒论》，实际上揭示了逆传心包这种温病传变途径的一个特征症状。 这样一个证候，你一看脉又滑又数，又有热盛神昏，你以为是里实热已 成，“若被下者”――如果用泻下的方法的话，结果出现“小便不利”。 这里的“小便不利”是因为误下以后，下焦阴伤，化源不足。津液不足， 化源不足，当然就小便少。这个小便不利，当然不是指的尿道涩痛，而 是指的是尿少。“直视”指的是两个眼睛呆滞凝滞无神，这是下焦肝肾阴 伤的表现。小便不利，小便少是津伤、阴伤，直视是下焦真阴已经耗伤， 肝肾阴伤、目睛失养，才出现了两只眼睛呆滞凝视无神。 “失溲”这个“溲” 字就是指的小便，“溲”字在什么情况下指大便呢？前面必须加一个修饰 词，比方说“后溲”可以指大便，“大溲”可以指大便。如果前面不加“后” 字，不加这个“大”字，单说这个“溲”字的话，它就是指的小便。所 以这里的“失溲”，没有说失大溲，失后溲，它不能包括大便失禁，它只 是指的小便失禁。为什么有的教材，包括我们的五版教材，要把这个溲 说成是大小便，就是觉得怎么前面有小便不利，后面又有小便失禁，这 不是矛盾吗？他想不通。事实上前面的“小便不利”是指的尿少，后面 的“失溲”是指的小便失禁，尿尽管很少，只有一点点，也失禁，小便 失禁是热盛神昏，膀胱失约的缘故。这个病在这个程度还达不到大便失 禁的这种症状，出现不了大便失禁的这种症状。所以这一点我们应当把 “小便不利”和“失溲”分清楚，“小便不利”是指的尿少，阴液不足， 化源枯竭，（虽然）只有这么一点点尿，也可能出现尿失禁，热盛神昏嘛。 所以这个“溲”绝不是指的大便，我们今天要特别注意，大便失禁常常 是临终的一种表现。 “若被火者”，“被火”指的是误用火疗。火疗包括哪些疗法呢？包 括火灸，火针，火熨，火熏，这是伤寒论中涉及到的火疗法。火针，古 代没有酒精灯，就拿这个针裹上棉花，棉花蘸上棉油，点燃烧令通赤， 再刺到穴位里。汉代的火针从出土文物来看，有的针是很粗的，好像比 我们二六自行车辐条细不了多少，你说拿这么一个针扎人的话，烧令通
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第08 讲 太阳病的分类提纲 ·107· 赤，你说这个人连紧张带害怕（加上）针刺的这种刺激，他会不会吓一 身汗啊？这一身汗一出，就退了烧了。所以这种火针就具有一种威慑作 用，所以张仲景治疗诈病怎么治啊，你比方说家里有什么人得了重病了， 大夫你去看看吧，结果一到家里，病人一听大夫来了，面壁而卧，不理 大夫，张仲景就知道，不用问一定是诈病，如果是真病的话，大夫一来， 他肯定要跟大夫说话，（不理大夫）这就是诈病。他摸摸脉就说了，这个 病很重，非得用火针扎上几百处，艾灸烧上几百处就好了。病人一听， “我没病！我没病！”你看用火针也是治疗诈病的一种方法。《伤寒论》 原文就要这一条，这是火针。火灸，在汉代的灸，常常指的是瘢痕灸， 瘢痕灸就是用艾绒，我不知道在座的会不会做，艾叶里头有许多纤维素， 然后把一大堆艾叶放在木板上捣，捣完以后把艾绒拿过来，把渣滓扔掉， 再捣，反复捣上多遍以后，把艾叶中的纤维素完全去掉了，这个艾绒是 软绵绵的，你捏成什么形状就是什么形状，就可以把它做成小麦粒那么 大，绿豆粒那么大的小小的艾炷，不要太大，然后把它放在要灸的穴位 上，用（点燃的）香轻轻一碰就把它点着了。你会发现着到一定程度的 时候，被灸的人喊疼，一压就灭了。没关系，烧不着手的，把灰轻轻的 吹掉，然后再放一个小艾炷，再点，他有嚷疼，快烧到皮肤的时候，你 再给他一压就灭了，那么再放上第三炷，你会惊奇地发现等它烧完了， 病人也没嚷疼，怎么回事呢？神经末梢已经烧焦了，他只是感到热，他 不感到疼了，你再放上一个艾炷，再灸。即使是保健灸，也需要灸上七 壮，灸上七壮后，局部恐怕是二度以上，或者三度的烫伤，然后留一个 大焦痂，这个时候你让病人吃生葱、生蒜、生辣椒，吃羊肉、海鲜，让 他发，使焦痂下有许多渗出物，千万不要把痂给抠掉，不要让他洗澡， 这样的话，局部有这样一个创伤，机体就调动全身的力量来修复这个创 伤，那么机体的免疫能力就提高了，也许就借着这个机会治好了其他许 多疾病。这个灸法很有意思的，提高免疫机能。大体上这种灸疗，可以 保证有两个星期左右的疗效，而且有些很疑难的病证，没准儿就通过几 次瘢痕灸就可以得到彻底的治愈。比方说一些过敏性的疾病，但是这种 灸的方法要留下一个终身的瘢痕，所以不要在面部灸，喜欢穿裙子的女 孩子也不要在人家的腿部灸，在不暴露的地方灸。我发现现在暴露的地 方越来越多，原来你说灸丹田吧，问题不大，可是在大马路上，你就看
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郝万山讲伤寒论 ·108· 得到把丹田都露出来的人。当然我们现在隔物灸，和其他许多灸法的改 进，不要再有这种瘢痕了，但是古代这种瘢痕灸也却是是一种比较好的 治疗方法。日本有一个长寿村，那个村的村民，到十八岁以后，每年的 立春这一天，都在足三里上做瘢痕灸，他们那个村的平均寿命在九十多 岁以上，接近100 岁，当然这个村的长寿可能和其他许多因素有关，但 是用瘢痕灸法，年年都灸一次足三里对提高免疫机能是很有疗效的。至 于火熏法，从文献记载来看，有的在地里挖一个大坑，然后放许多木柴， 燃烧之后，把大坑周围的地都烤的很热，然后铺上一些植物的叶子，芳 香药物的叶子，再洒上一些水，人躺在上面，上面盖上被子，这不类似 于我们今天的桑拿吗？还有的拿一个大锅， （锅里）放上一些芳香的药物， 烧开了之后，放上结实的木板，然后把人放上去，一定要结实，不要让 他漏到锅里头，再盖上被子。我们今天的发展，桑拿就是火熏方法的进 一步发展，这些火疗方法对于沉寒痼冷的疾病，在治疗上是有疗效的， 但是对一个温热病来说，那就等于火上加油，以火治火。 “微发黄色”，轻的就会出现发黄，这个发黄的病机是热伤营血，营 气不布。我们正常的人，面色红润，而不是那种苍黄，不是那种萎黄， 这是我们的营血能够输布的一种表现。火热内伤营血以后，正常的营气 不能输布就导致了发黄，所以近来有些人说，这种发黄是溶血性的黄疸， 是毒热破坏了红血球之后，造成了血红蛋白释放入血液中的一种溶血性 黄疸，这个只供大家参考，但是我们说这是热伤营血，营气不布所造成 的发黄。 “剧则如惊痫，时瘛疭”，“疭”是肢体的伸展，“瘛”是肢体的收引， 瘛疭就是肢体一收一伸，这不就是抽搐吗？这是热盛动风的表现，热盛 动风出现了抽搐，就像惊证和痫证一样，小儿抽搐的病就叫惊证，成年 人的抽搐的病叫痫证，抽风的病，小儿曰惊，成人曰痫，就是癫痫，所 以严重的就出现了热盛动风，出现了一阵一阵的抽搐，就像儿童的惊风 证，成年人的癫痫病一样，这体现了温热邪气伤人容易发黄，容易动风 的特征。 “若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期”，我把““若火熏之”断到 下一句，如果再用火熏的方法，“一逆”，逆者，错也，误也，逆字在这
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第08 讲 太阳病的分类提纲 ·109· 里当错字，当误字讲。如果一次错误，两次错误病人还可以多活几天， “再逆”，一而再，再而三的去进行错误的治疗，“促命期”，你只能缩短 病人的生命。也就是你一而再，再而三的错误的治疗，那就能促进病人 的死亡。这一条，在风温病的一系列错误治疗的基础上，出现了温邪上 受，首先犯肺，逆传心包的问题，出现了温热邪气容易下伤肝肾之阴的 问题，出现了温热病容易发黄的问题，容易动风的问题。因此为后世温 病学家来研究探讨温病学的发病规律，温病的传变规律的时候，给予了 很多的启示，所以这第六条就把温热病的一些特征都给描述出来了。我 们学伤寒，第六条并不重要，但是学温病，第六条倒是很重要的，所以 我们研究生入学考试，温病专业的研究生入学考试，常常把《伤寒论》 作为它的专业基础课。我们出题时常常出《伤寒论》中的和温病学有关 的题目，像第六条这个题在温病学研究生入学的专业基础题中就常常出 现。 上述我们讲了太阳病的分类，有太阳中风，太阳伤寒，有太阳温病， 有风温，我们现在不把它叫太阳温病，就把它叫温病和风温，这是四个 证候。这四个证候又有一个共同特征，都是以发热为主要特征的，发热、 汗出、恶风、脉浮缓的这是太阳中风；恶寒为主，恶寒、发热、无汗、 身疼痛的这是太阳伤寒；发热而渴不恶寒的这是太阳温病；高热、汗出 而热不退者，这是风温。这四个证候都属于外感病的初起阶段，前两个 属于风寒外感，后两个属于温热外感。张仲景把广义伤寒的风寒和温热 这两大类（病证）的临床表现分得清清楚楚，我们把它看成是太阳病的 分类提纲。我们这堂课就讲到这里，谢谢大家，再见！
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郝万山讲伤寒论 ·110· 第09 讲 太阳病病程的时间规律 大家好，我们上课。 我们上次课的内容，讲了太阳病的提纲，讲了太阳病的分类。太阳 病的提纲原文是说：“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒”，这一条列了三 个症状，其实这三个症状，脉浮对诊断表证具有广泛的临床意义，头项 强痛是太阳经脉受邪、太阳经气不利的（表现），是诊断太阳病的定位性 症状。恶寒呢，可以是表证的共同特征，也可以是里阳虚的表现。因此 要想诊断为太阳风寒表证，这三个条件必须具备，也就是这三个要素的 集合，也就是说这三个条件同时符合、同时具备的，我们才可以诊断为 太阳风寒表证。这就是提纲证的意义。所以以后，凡是说太阳病，特别 是指太阳风寒表证的话，它都应当具备脉浮、头项强痛和恶寒这样的临 床特征。 由于人体的体质有不同，感邪的性质有差异，所以在临床上就出现 了外邪伤人的表证阶段的不同类型。随后，《伤寒论》在第2 条、第3 条、 第6 条提到了太阳中风、太阳伤寒、太阳温病和风温的问题，这四个证 候都是表证初起阶段的临床表现，其中中风和伤寒是典型的风寒邪气伤 人阳气的病变，可以说，它们都属于六经辨证的太阳病的范围。至于温 病和风温，是温热邪气侵袭人体的病变，张仲景在《伤寒论》里把它仍 然叫做太阳病。不过第6 条的那个太阳病，仲景那个时候是这样说。后 世医家认为是温热邪气伤人体表的阴液，它就不是风寒邪气伤人体表的 阳气，（风寒）伤体表阳气的我们可以把它叫做太阳病，（温热）伤体表 阴液的就不应该叫做太阳病了，而应该叫做手太阴温病。只不过仲景那 个时代，对温热病伤人阴液的病变的辨证论治还没有形成一个系统的认 识。或者说，《伤寒论》现存的本子里头还没有形成系统的认识，所以那 个时候呢，他仍然用太阳病这三个字来说明这一个外感温热邪气的初起 的证候。中风、伤寒、温病、风温这四个证候都以发热为主要特征，都 是因为外邪所造成的，发热、汗出、恶风、脉浮缓，这是太阳中风；恶 寒、发热、无汗、身疼痛的，这是太阳伤寒；发热而渴、不恶寒的，这
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第09 讲 太阳病病程的时间规律 ·111· 是太阳温病，我们今天就直接把它叫做温病就可以了；高热、汗出而热 不退的，这叫做风温。这四类证候的特征，我们应当学会区别。 今天我们接着讲新课。 请大家打开讲义，第11 页第7 条：“病有发热恶寒者，发于阳也； 无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈，发于阴，六日愈。以阳数七、 阴数六故也。” 这条的前半段是讲病发于阴、病发于阳的问题，这里的阴和阳，我 们归纳一下注家的认识，“病发于阳”有一部分注家认为是三阳，病发于 三阳，是阳证，说“发热恶寒者，发于阳也”，也就是说，以发热为主要 特征的证候应当是阳证，应当是三阳病。确实是太阳病，发热恶寒同时 出现；阳明病，是但热不寒，或者是热结在里，表里俱热，或者是蒸蒸 发热，或者是日晡所发潮热，阳明病也是以发热为主要特征的；对于少 阳病来说，或者是往来寒热，或者是头痛发热，或者是呕吐而发热，也 是以发热为主要特征的。所以以发热为主要特征的是阳证，是三阳的病。 那么阴呢？就是指的三阴，指的阴证。以恶寒为主要特征而不发热的， 一般来说是三阴的病，是阴证。这样解释，这样理解病发于阴，病发于 阳，符合不符合临床实际情况呢？应当说，临床确实是这样。因为发热 和恶寒，是外感病病程中最常见的两种证候，所以以发热为主要特征的 是阳证，以恶寒为主要特征的是阴证。你把握了，辨别出阴阳就把握了 辩证的大方向。这个认识，可以说有指导临床的意义和价值。因此在有 的书里，就把这一条在编排归类的时候，放到了太阳病篇的最前面，把 它作为第一条，就是说六经辩证，分三阴三阳，三阴三阳分证实际就是 阴阳分证，因此把“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。” 放为第一条，是辨阴阳的总纲。《金匮玉函经》也是把它放在第一条的， 可是问题是这个认识和后面这句话结合起来的话，“发于阳者，七日愈， 发于阴者，六日愈”，发于阳，是阳证，要七天才能好，如果是阴证的话， 六天就可以好，这和临床的实际不相符合，因为阴证是真阳衰微的证候 居多，常常是不去治疗的话，它很难自愈，怎么发于阴六天就可以好呢？ 所以如果和后面的话结合起来的话，那么人们就对刚才的认识产生了动 摇，于是乎就出现了第二种认识：“发于阳是发于太阳，发于阴是发于少
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郝万山讲伤寒论 ·112· 阴”。“发热恶寒者，发于阳也”，太阳病确实是发热恶寒同见，发于阳就 是发于太阳，符合临床实际，符合《伤寒论》对于太阳病的认识；“无热 恶寒者，发于阴也”，少阴病，特别是少阴寒化证，在它的早期阶段，没 有发热，只有畏寒踡卧，手足逆冷，下利清谷，脉微欲绝，还有但欲寐 这样的真阳衰微的证候。所以说发热恶寒是太阳病，无热恶寒是少阴病， 也符合临床实际，但是如果和后面的话结合起来，说“发于阳者，七日 愈”，太阳病确实它的自然病程是七天，一会儿我们将会提到，而少阴病， 特别是对于真阳衰微的这种少阴寒化证，它六天绝对不能自己好，如果 不积极救治的话，肾阳越来越虚，最后可能会导致亡阳而死的这种不良 后果。所以少阴病，它六天不能自己好，这种解释和后面的七日愈、六 日愈的问题又不相符，于是又有人想出了第三种解释方法，说“发于阳” 是发于太阳中风，因为风为阳邪，太阳中风证是风阳之邪伤卫阳，这就 叫做发于阳，所以它起病之初，“发热恶寒者，发于阳也”，就见到了发 热、恶风寒，这是风阳之邪伤卫阳，就叫做太阳中风证；“无热恶寒者， 发于阴也”，阴是指的太阳伤寒，原文第3 条说“太阳病，或已发热，或 未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”，在它的起病 之初，对于太阳伤寒来说，它就是无热恶寒，所以说发热恶寒是太阳中 风的初起阶段，无热恶寒是太阳伤寒的初起阶段，和临床实际情况也相 符合。如果我们结合后面的话，“发于阳者，七日愈”，太阳中风证七天 可以好，它的自然病程一般来说是七天，“发于阴者，六日愈”，对于太 阳伤寒来说，别看它寒邪闭表，无汗高热，这个病，它的病程要比那个 自汗出的那个病的病程要短，它倒容易好，如果结合后面的这两句话， 我觉得发于阳是发于太阳中风，发于阴是发于太阳伤寒，更符合整个原 文的意思。因此说，“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也” 很可能就是专门辨太阳伤寒和太阳中风初起的一个条文，只不过这样解 释，好像把这个条文的指导意义给降低了，因为有的人把它作为指导辨 阴阳的、把它上升到辨阴证阳证的总纲，这个纲领就比较高一些，所以 这三种观点都供大家参考。 下面我们就要谈一谈什么叫“阳数七”、什么叫“阴数六”，对于这 个问题，历代医家的注释和说法都不太一致，我在这里引用了唐代孔颖
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第09 讲 太阳病病程的时间规律 ·113· 达《尚书正义》中的一段话。这段话是怎么说的呢？这段话实际上它的 主要核心内容来自《易经·系辞》中的意思，他认为自然界的一切事物 都是从无到有，无中生有的嘛，从无到有，从有到大，从小到大，逐渐 发展而来的。孔颖达自己说，五行为什么把水放到了第一位呢？从五行 这个词来说，它和五材的概念是不同的。五行和五材都是指的木、火、 土、金、水，这五个字在五材中是指看得见、摸得着的具体的事物，所 以《左转》就有“天生五材，民并用之”这样的话。在五行中，“行”是 什么意思？《说文解字》在写这个“行”的时候是这样写的，说“人之 步趋也”，就是人向前迈步走，这就是行的意思。行字的这个含义，直到 现代汉语里还是这样，象我们通常所说的人行道、自行车，这个行，就 是运动的意思，所以木、火、土、金、水在五行中，它的含义不是指的 具体的、看得见、摸得着的、形而下的木头、哗哗的流水、熊熊的火焰、 广大的土壤和坚固的金属，而是指的气的运动、气的运动特征、气的运 动方式，所以汉代的《白虎通》说了这样的话，“言行者，欲言为天行气 之义也”，为什么用这个行呢？之所以用这个行字，而不用这个材字呢？ “欲言”，是想说；木、火、土、金、水在这里代表的是天，天就是大自 然，大自然气的运动特征，所以张仲景的《伤寒杂病论序》里自己说“天 布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏”，大自然敷布了五行之气，才 有了万事万物的生生不息；人体禀受了五种常规的气的运动方式，才化 生了以五脏为核心的脏腑经络系统，这是《伤寒论》中对五行的认识。 在《黄帝内经》里，常常把五行又叫做五运，说“五运阴阳者，天地之 道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”所以它把 五行又叫五运，五行和五运、阴阳并列起来，认为这是化生大自然万紫 千红生命世界的本源。关于五行的问题，我们在后面还会提到。 这里孔颖达所说的“五行之体”就是五行落实到“在天为气，在地 成形”，落实到在地上能够看得见形状的这就叫体，“五行之体”。看得见 的“水最微为一”，它是最微细的，所以它是一，也就是说，大自然要化 育生命的话，最先必须有水，至于它的生数是一，就是最先有了它。 “火渐 著为二”，熊熊的火焰，你能看得到它的形状，它代表着热能、它代表着 热量，如果大自然只有这种水，而没有热能的话，是不能够化育生命的，
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郝万山讲伤寒论 ·114· 所以火的生数就是二。“木形实为三”，到了树木，它就有了一定的形状 了，就有了具体的形状了，所以它就是三。有了水，有了阳气，有了热 能，就有了树木。“金体固为四”，金属比木器更加坚固，所以它是四。 而所有的这些，都是在广博的大地上所化生的，所以说“土质大为五”。 这就是五行的生数。 在《易经·系辞》里，天代表阳，地代表阴，奇数是阳数，偶数是 阴数，所以说“天一生水”，是说阳数一，是水的生数；地二生火，是说 阴数二是火的生数，以此类推，三是木的生数，四是金的生数，五是土 的生数，所以说“此其生数也”。这就是五行作为五体的话，它的生数分 别是一、二、三、四、五，水、火、木、金、土的生数分别是一、二、 三、四、五，但是有了生数之后，物质并不是稳定的，“如此则阳无匹阴 无偶”，它没有阴阳的匹配，由气化成形是不稳定的，那怎么办呢？必须 要有阴阳相配合，所以“地六成水”，也就是一加五，加上土的生数合起 来就是六，六是阴数，“天一生水”是阳数，“地六成水”是阴数，这样 阴阳相匹配，水就形成了固定的、看得到摸得着的、形而下的物质，以 此类推，“天七成火，地八成木，天九成金，地十成土，于是阴阳各有匹 偶，而物得成焉”，由气就化成了具体的形状，“在天为气，在地成形”， 形而下的木、火、土、金、水五种具体材料就算化成了，所以“故谓之 成数”。 我引用这段话，是想得出这么两个结论，一个是七是火的成数，八 是水的成数，六是成水的，七是成火的，《黄帝内经》有一句话说“左右 者，阴阳之道路也，水火者，阴阳之征兆也”大家还记得这句话吧？“水 火者，阴阳之征兆也”，所以水和火最能代表阴阳的特性，因此《伤寒论》 就以水的成数六来代表阴数，火的成数七来代表阳数，这就是我们第七 条所说的“阳数七，阴数六”的来源，为什么说“阳数七，（阴数六）” 呀，因为七是火的成数，而火是代表阳的，六是水的成数，而水是代表 阴的，这就象《黄帝内经》所说“水火者，阴阳之征兆也”。 我们现在明白了什么是“阳数七，阴数六”，现在再来探讨一下中风 病大体七天好，病发于阳，阳数足了，病就好了；（伤寒病）病发于阴， 阴数六，阴数足了，够六天了，病就好了。这是古人对外感病自然病程
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第09 讲 太阳病病程的时间规律 ·115· 为什么是六天、七天可以自愈的一个理论的认识。在事实上，是不是这 样，我们接着再往下看。我们现在看13 页的第8 条，“太阳病，头痛至 七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不 传则愈”，这里所说的太阳病，或者是中风，或者是伤寒，它有头痛、身 痛、发热、恶寒，这里是以头痛代表太阳表证的所有的症状，没有经过 治疗，也没有发生合并证和并发证，到第七天的时候，太阳病自己好了， 这是怎么回事呢？“以行其经尽故也”。什么叫“行其经尽”，就是说这 个病的自然病程结束了。有许多疾病，它属于自限性疾病，比如说病毒 感染，它就属于自限性疾病，你不用去治疗，只要没有发生合并证和并 发证，而机体的康复和抗邪能力发挥了很好的作用，到了一定的时间， 它可以自己好。比如说病毒性肝炎就是这样，特别是甲肝，你不用去治 疗，你就是喝凉开水，只要护理好，没有发生严重的合并证和并发证， 一定的时间它自己会好。病毒性感冒也是这样，所以在汉代，在自然界 没有人类污染的情况下，许多（疾病）的病程有明显的自然节律，张仲 景这一条就是记载的太阳病的七日节律。 这个七日节律存在不存在？美国有一个医生叫哈尔贝克，我算他的 年龄现在大概有80 岁左右，1982 年他到中国来讲学，就在我们北京中 医药大学留学生小院，听他讲课的也就是十几个人，当时我在场，哈尔 贝克教授他讲他的一个什么样的一个实验呢？他从20 多岁步入医学研 究开始，就和他的一个朋友就在研究人体的生理节律，他对他的那个朋 友说：“你能不能配合我作这个实验”，他朋友说：“我怎么配合你呢？” 他就说：“你把你每天的尿、每次的尿都留下，我要化验尿中激素的含量 有没有时间节律”，他朋友一听很高兴，说：“那你给我报酬吗？”他说： “当然给。”什么都不干，就是留尿，还给好多好多钱，他朋友很高兴， “但是有一个条件，为了使你的饮食物和生活作息不影响你激素的分泌， 你必须按我规定的作息时间去工作、生活，必须按我规定的饮食物去吃， 你不能随便吃东西”，他朋友一想这也没有什么问题，反正你哈尔贝克教 授作为我的朋友，你不会让我饿死，不会让我困死吧？于是就答应了， 没想到这个实验一做，他的这个朋友才发现这不是一个很简单的事情。 我们想什么时候睡就什么时候睡，想什么时候醒就什么时候醒，而他不