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郝万山讲伤寒论
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行，必须“日出而作，日落而息。”我们想吃什么就吃什么，想喝什么就
喝什么，他也不行，吃什么都得按照哈尔贝克教授给他规定的食谱。这
个实验一做就做了三十年，他的尿冻了两大冰库，这个小伙子后悔也不
行，他和哈尔贝克教授签了合同，报酬也很丰厚，他还有他自己的工作
就是留尿，别人一听，“那我也来参加这个实验”，实际上这个小伙子是
很辛苦的。一直到五十多岁的时候，哈尔贝克教授就从这两大冰库的尿
样中检测出他的内分泌活动、尿中激素的含量，有特别明显的昼夜节律，
就是24 小时一个变化周期，同时也特别有明确的7 日节律。当哈尔贝克
教授五十多岁的时候，这个实验还在继续。哈尔贝克教授突然发现大体
从什么时间起，他的朋友尿中激素含量（变化的）七日节律再也找不到
了，他就把他的这个朋友找来，说“你能不能给我说说你最近的生活发
生了什么样的变化，为什么你的尿中激素含量的七日节律没有了？”这
个朋友那时也五十岁左右，脸一下子就红了，“哎呀，教授，实在不好意
思，我为了跟你做这个实验，我好多女朋友都离我远去了，所以我结婚
很晚，现在我的妻子三十来岁，她总是说我的性机能不足，所以我没有
征得你的同意，我就用了一片性激素，我并没有敢口服，我只是塞在肛
门里让它慢慢释放。”哈尔贝克教授就问“你什么时候用的这片性激
素？”，“教授，我不瞒你，这是个科学实验，这有我的日记，您自己看
吧”，教授一看，正是他放上这一片性激素以后不久，七日节律就完全消
失了。应当说，他的朋友在过去接近三十年他的尿中激素的含量有那么
准确的昼夜节律和七日节律，是在完全按照哈尔贝克教授给他所规定的
作息、所规定的饮食的前提下，才有的这种七日节律，就用了一片性激
素，昼夜节律有，而七日节律就没有了。哈尔贝克教授就说：“哎呀，这
几十年来非常辛苦了，我们的实验就到此结束吧。”
哈尔贝克教授就凭这一项实验创立了时间生理学，随后提出了时间
病理学、时间药理学、时间治疗学、时间医学，哈尔贝克教授于是创办
了《时间医学》杂志，号称为“世界时间医学之父”。实验结束了，他就
到世界各地到处讲学，讲他的这一段实验，1982 年就到了我们中国。他
讲完之后我就站起来了，我就问他问题，我说“中国在二千五百年前有
一本书叫《黄帝内经》，《黄帝内经》描述了人体生理、病理的昼夜节律、
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第09 讲 太阳病病程的时间规律
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七日节律、四季节律、年节律、六十年节律、三百六十年节律；大约在
一千七百年前，中国有一本书叫《伤寒论》，《伤寒论》中有一条是说“太
阳病头疼至七日以上而自愈者，以行其经尽故也”，明显提出了病的七日
节律。”哈尔贝克教授听完了后非常吃惊，我说“请问教授，您除了七日
节律和昼夜节律之外，您还发现了人体生理的其他节律吗？”他说“更
长的节律我们没有发现”，我说“教授，您认为控制人体内分泌活动的七
日节律的因素是什么？”他就非常兴奋地站起来说，说“这个问题正是
我一直在考虑的问题，而且我们也做了许多许多实验，我们试图在人体
内找到生物钟所在地。我们在动物实验的过程中，发现动物松果体的分
泌具有七日节律，可是我们把动物的松果体摘除掉之后，这个动物的其
他内分泌腺活动仍然具有七日节律，所以我们认为松果体不是控制生物
体七日节律的唯一因素。我们发现肾上腺皮质的分泌具有明显的七日节
律，可是我们在做动物试验的时候，把动物的肾上腺皮质切掉，而动物
的其他内分泌腺仍然具有七日节律的这种活动，因此我们认为肾上腺皮
质也不是控制人体七日节律的因素。所以，到目前为止，我只能非常遗
憾地告诉你我不知道。”然后他就反问我，“既然中国医学在几千年前就
发现了人体的那么多的生理的、病理的自然节律，那么你认为控制人体
的这些节律的因素是什么？”我站起来说了四个字“天人相应”。
1982 年，中美文化交流刚刚开始，特别是中医的交流刚刚开始，那
个英文翻译从来没有听说过“天人相应”这句话，因为翻译完了之后，
那个教授摇了摇脑袋，瞪了瞪眼，张了张嘴，耸了耸肩，他表示不理解。
其实，什么意思呢？我们人是地球人，是地球上所化生的，我们的呼吸，
我们的血压，我们的心率，我们的脉搏，我们的内分泌活动，我们的胃
肠蠕动，它具有昼夜节律。控制昼夜节律的因素是什么？不就是我们地
球母亲自转一周的结果吗？女性的卵巢活动，排卵、月经有月节律，那
么月节律的根源是什么？那不就是月球绕地球一周所造成的吗？一个朔
望月和一个恒星月，平均的天数是二十八天，有人说，月球对人的万有
引力微乎其微，它的引力还不如我们眼前的这本书对我们的引力大，所
以月球对人的影响可以忽略不计，可是大家不要忘掉，一个月球对人的
影响确实是微乎其微，可是我们人类是地球上所化育的生命，那么月球
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对地球上水的影响我们看得见，满月的时候，黑月的时候，江河湖海的
涨潮退潮，那是显然而见的，而生命就是由水所化生的，任何一个生命
体都留存了它整个进化过程中的全部信息。所以月球对人，一个单个的
人它的影响确实是微乎其微，但是月球对整个生命形成过程中的影响，
那么我们就不可能去忽略不计，所以人的卵巢活动之所以有月节律，完
全是和月球运动一周有关。那么大家说了为什么不都是满月的时候来月
经或者是黑月的时候来月经呢？你一旦形成一个个体之后，你就有了自
己的节律，也不一定都是二十八天，有的可以是二十五天，有的可以是
三十多天，三十五天，那是由于一旦形成一个个体，那么它就不一定能
够和大自然完全同步，他就有了个人的节律了。所以哈尔贝克教授在人
体内找生物钟，其实我们中医学仰观天文，俯察地理，中知人事，这些
人体的生理节律和病理节律就存在养育我们的大自然。我们脉象的春弦、
夏洪、秋毛、冬实，这叫四季节律；四季节律的叠加就是年节律。之所
以有四季节律和年节律，这不就是地球绕太阳一周运动的结果吗？我们
在人体内找什么样的生物钟呀？那么现在我们要谈谈七日节律是怎么来
的，七日节律是月节律的四分之一，黑月的时候和满月的时候江河湖海
的涨潮退潮是不一样的，因此对生命形成过程的影响也是不一样的，上
弦月的时候就是初七，下弦月的时候就是二十三，对地球上水的影响是
不同的，因此对生命形成过程的影响也是不一样的，这样就把一个月分
成了黑月、满月、上弦月、下弦月，二十八天分成了四份，一份正好是
七天，所以七日节律就是月节律的四分之一，正像四季节律是年节律的
四分之一一样，七日节律就是这么来的。那么七日节律在我们日常生活
中，我们能不能够看得见、摸得着呀？可以的，我们看看那猫怀孕以后
多少天生小猫？它的预产期六十三天，几个七天？九个七天。鸡蛋、受
精卵，放在暖箱里或者放到抱窝的母鸡的肚子低下，不多不少，三个七
天毛茸茸的小鸡就破壳而出，那就是自然的生命节律，以七为周期。老
虎怀孕多少天，一百零五天，十五周，十五个七天；兔子怀孕多少天？
二十八天，四周，不多一天不少一天。人体的一个受精卵（直径）不到
一个毫米，肉眼能够看得到，我们在座的眼睛好，不到一个毫米肉眼能
够看得到，那么人体的受精卵从受精的那天开始，进行细胞的有丝分裂，
不多不少，四十周，二百八十天，一个活泼的婴儿顺利产出，在这四十
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第09 讲 太阳病病程的时间规律
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个七天中，胚胎发育的过程，重演了人类出现以前几十万年的动物进化
史，我们在座的学过组织胚胎学吧，你看，人类胚胎的早期，它和鱼的
胚胎的早期能够分得开吗？不大容易分得开，它有腮，肺的呼吸还没出
现，再以后，和那个爬行动物的胚胎有些类似，再以后才像一个脊椎动
物，再以后尾巴脱落消失，才像一个人的胚胎，所以说，“腹中虽一日，
世上已千年”，就是这四十个七天，人类胚胎在发育的过程中，重演了人
类出现以前几十万年的动物进化史。有人说神仙好，天上虽一日，地上
已千年，我说，腹中好，腹中虽一日，地上已万年。所以经过这样的长
期的演化，七日节律、周节律是明显存在的，许多外感病有明显的七日
节律，以后我们学传染病的时候，你看那个肠伤寒，一般病程就是三周
四周，都是以周为节律的，所以北京在二十年代、三十年代肠伤寒流行，
那个时候治疗肠伤寒没有像今天特效的抗生素----氯霉素，所以肠伤寒
常常是导致肠穿孔、肠出血，可以常常导致死人的。一得肠伤寒人们都
非常紧张，那个时候北京有个医生叫汪逢春汪先生，病人来了以后，他
问问你发烧几天了，现在的情况怎么样，然后告诉他说，“你一天吃我一
付药，到几月几号就会退烧，病就会好，你在饮食上，每天只能吃三顿
粳米粥，或者是熬得稀烂的大米粥，吃点咸菜末，不许吃任何纤维素的
东西，绝对不许吃肉。”要死人的这个病，家属带着病人找到汪先生，汪
先生这样胸有成竹的告诉他几月几号退烧，大家就说这大夫可真神，那
么这些病人也罢，病人家属也罢，就记着这个日子，盼着这一天的到来，
许多病人就前后不差一两天，果然到了这一天都汗出、热退、脉静、身
凉。今天我们拿了汪先生当年的病例来看，说这个方子也能够治肠伤寒
吗？平正轻灵，疏通气机，芳香化浊，拿西医的观点来看，怎么能够对
抗那个伤寒杆菌呢？怎么能够治肠伤寒呢？实际上，汪先生只不过用这
种办法防止了这个病的并发证和合并证的发生，然后保护正气，保护脾
胃，只要不发生严重的并发证和合并证，它的自然病程不是三周就是四
周。那么到三周结束的时候，到第四周结束的时候，自然病程一结束，
他的病自然就好了。所以汪先生一时名声大振，在解放初就成了我们北
京四大名医之一，这个大家知道，在座的没准还有汪先生的后人呢！所
以生理的病理的七日节律是普遍存在的。我举这样的例子，想说明一个
什么问题呢？中医和西医在研究问题上的思路是不一样的，哈尔贝克教
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授他作为世界时间医学之父，他在人体内来找生物钟的所在位置，而我
们中医学是把人放在养育人类养育大自然万紫千红生命世界的这个整个
自然中来研究人体的生理、病理问题的，这就是“仰观天文，俯察地理，
中知人事”的这种思路。这种思路看起来很简单，昼夜节律、七日节律、
月节律、年节律这不是很简单吗？大自然有这样的节律，人体就有这样
的节律，植物就有这样的节律，细菌病毒、其他动物也有这样的节律，
这不就是很简单吗？你在人体内找什么生物钟呀！这就是说两种医学不
同的研究思路。当我给哈尔贝克教授说中国的医学在两千五百年前、在
一千七八百年前就有了明确的人体的这种自然节律的时候，我心里就在
想，我说你是世界时间医学之父，那我们的张仲景、我们的《黄帝内经》
的作者是世界时间医学的什么呢？老祖宗。所以《伤寒论》中在这里说
“头痛至七日以上而自愈者，以行其经尽故也”，这就是他在临床确确实
实观察到的一个病毒性感染到了七天时就好了，“行其经尽”就是自然病
程结束了。我们说一个病有它的自然病程，但是我们作为医生遇到这种
病人的时候不要等待观望，应当及时的辨证、合理的治疗，这样可以截
断病程，减少病人的痛苦。
有一次，我在学校讲课，讲到了外感病的自然病程是七天，过了几
天呢，我上医务室办别的事，我听隔壁的一个大夫在和一个学生对话，
他说“你感冒多长时间了？”“我感冒三四个星期了。”“这么长时间，你
怎么不来看？”学生说：“我们《伤寒》老师说了一个感冒七天能自己好，
我就等了七天没有好就变成嗓子痛了，我想再等七天吧，结果又等了七
天，嗓子痛没有好，有转成咳嗽了，我想再等七天能不能好呢？实在忍
受不了了，我就来看了。”医务室大夫说：
“是哪个老师跟你们这么讲的？”
结果他就把我给“出卖”了，说“是我们《伤寒》教研室的郝万山老师。”
我正好在隔壁，和医务室主任在谈另外一件事情，我一听背后在说我的
名字，我就过去了，一看，就是我正上课的那个班的同学，那个女同学
一看见我，脸刷就红了，我说“你说的话我都听见了。”我讲完这段话之
后，我下面还有一段话，我说医生的责任不是等待、观望，而是及时治
疗，截断病程，减少病人的痛苦。我说我说这段话的时候你听见了吗？
她说：“老师，我睡着了。”所以我常常怕学生听完前面忘了或者没有听
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见后面，因此呢，我在每次讲这个问题的时候都要强调外感病的自然病
程，特别是病毒感染是七天，如果七天高烧不退，你看那婴幼儿常常是
这样，七天高烧不退，那你就等第十三天，等他十四天，如果第十三天、
十四天还是无名高热不退，那差不多到二十天、二十一天才能够退。所
以不是有个医院就报道吗，他们用中西医结合的方法，治疗了无名高热，
持续高热二十一天，这一报道，我们就明白，不是他们治好的，是人体
的自然病程结束了。所以你要及时（合理的）用中医中药治疗，它就能
够截断病程，减少病人痛苦。
接着张仲景在第八条说：
“若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”
“若欲作再经”，我们讲义上是说如果太阳之邪不解，将传于阳明经，我
觉得这个解释，它的含义有些局限。我们前面说七天叫“行期经尽”，则
“欲作再经”可以理解成这个病将要进入第二个病程。七天是一个自然
病程，结果七天没有好，就要进入第二个七天，这是可以理解成“欲作
再经”的广泛含义。那么进入第二个七天病邪是在太阳呢还是传其他经
了呢？病邪可以在太阳，没有传经，在太阳可以进入第二个七天，病邪
也可以传阳明，传少阳，传太阴，传少阴，传厥阴，可以传任何其它一
经，因此进入了第二个七天。但是，不管病邪在太阳也罢，还是病邪已
经传其他经，其他任何一经也罢，我们都可以针足阳明，足阳明对于截
断病程有普遍的意义，并不局限于邪入阳明经。为什么这样说呀？针足
阳明，主要讲的是针足三里穴，足三里穴是一个很好的强壮穴，它有很
好的提高免疫机能的效果。我记得在十几年前，我们学校的生化教研室
在给一批离退休的老干部体检，主要检查他们的免疫机能。在这一二百
名老干部中，通过化验，通过体检，发现有二三十名老同志免疫机能低
下，因为我们生化老师预先跟他们讲，免疫机能低下的话，容易得病，
容易得肿瘤等等。这二三十名老同志一看自己的免疫机能低下都非常紧
张，就来找做实验的老师，说你们既然给我们测出了我们免疫机能低下，
你们就得帮我们治疗。你想作为一个教研室，它有什么经费来给他们吃
那些价格很贵的提高免疫机能的药啊？他们想了半天，就每人发给他们
两大把艾条，让他们去灸足三里，告诉他们每天灸两次，每次灸半个钟
头，两根艾条一块烤。这帮老干部们可真执著，要是我们，熏一天，屋
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子里怪味的就坚持不住了，他们整整坚持了三个月，叁个月以后又来复
查，免疫机能全部恢复正常。所以足三里穴是一个提高机体免疫机能的
非常非常好的穴，我那次讲，前几次讲课我举到日本的一个长寿村，他
们那个村十八岁以后在立春这一天都用瘢痕灸足三里，恐怕这也是他们
那个村庄这个人的免疫机能比较好长寿的原因之一，所以足三里穴是提
高免疫机能的一个非常非常好的穴位。既然免疫机能能够提高的话，所
以（无论）哪一经的病，不管邪气传于哪一经，它都可以起到治疗和预
防的作用，这就是我们讲的太阳病的自然病程。
到了第七天要好的时候，什么时间太阳病容易好呢？我们打开讲义
的第13 页，看第九条，“太阳病，欲解时，从巳至未上。”
六经病都有“欲解时”，所谓欲解时，就是这一经的病，如果要在这
一天好的话，那么什么时间容易好，这就叫做“欲解时”。
在这里我们顺便谈一下六经病的欲解时
1。
少阳病的欲解时是从凌晨三点到上午九点，这段时间正是自然界阳
1 此图为网友“睡虎”提供。
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气开始生发的时候，少阳的阳气呢，在这个时候也是最旺的时候，所以
少阳病的加重在这个时间也是比较重。你看少阳病的病人，清晨的时候
自然界的阳气开始生发，少阳的阳气呢，也开始壮盛，这个时候正邪斗
争激烈，所以口苦、咽干、头晕也加重。如果少阳有邪气的话，你比方
说，特别是一些少阳气虚的人，早晨阳气该升的时候升不起来，所以情
绪低落，精神忧郁，也是在早晨加重，但是对于一个少阳病来说，什么
时间容易好？比方说，七天以后，到了第七天的时候它该好了，那么在
清晨自然界阳气生发、少阳的阳气也开始生发，少阳阳气旺盛，正邪斗
争激烈，在这个时间，要该好的话，就为正气驱邪外出创造了有利的时
机，所以少阳病的欲解时就在清晨，少阳病正邪斗争最激烈的时间也是
在清晨。中午自然界阳气最旺盛是三阳，所以人体太阳的阳气也在中午
最旺盛，对于太阳病来说，当第七天要自己好的时候，什么时间容易出
现汗出、热退呢？就在中午这段时间里，在中午前后这段时间，太阳病
容易出现汗出、热退；阳明病，大家都知道它的加重的时间是在下午，
日晡所发潮热，从下午三点到晚上九点，这段时间阳明经的阳气最旺盛，
如果这个病今天不该好，不到好的这个时间，那么今天到了下午会高热，
这就是日晡所发潮热，会谵语，会腹满痛，会绕脐痛。如果这个阳明病，
你用过泻下药，什么时间容易好呢？那就是在下午这段当阳明经气旺盛
的时候，再配合上你的药物，最容易发生正气驱邪外出的这种机转，所
以阳明经的欲解时是在下午；三阴病都是阴证，三阴病大都是阳气虚衰
的证候，阴证也罢，血分证也罢，都是在夜里加重，夜里当阴尽阳生的
时候，特别是子时以后，阴盛到了极点，特别是子时以后，阴盛到了极
点，就意味着阴气要转衰，阳气虚到了极点，就意味着阳气要转复，所
以三阴证，在夜间最重。同时在夜间伴随着阳气的开始生发，三阴病要
该好的时候它是夜间好。比方说一个拉肚子的太阴病的病人夜里可能拉
得很厉害，而到了这一天夜里了，他不拉了，那就意味着阳气恢复了，
阴寒退却了，这个病就好了。六经病的欲解时，实际上和六经病加重的
时间是一致的。道理就是说，在这个时间这个经的阳气旺盛，正邪斗争
激烈，病要不好的时候，那么症状就加重，病要好的时候，当它这一经
的阳气旺盛的时候，就为它驱邪外出创造了有利的条件。这个东西对我
们今天有什么用呢？我们想一想，少阳病我们就早晨多用一些药，你看
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我们治疗忧郁证的病人，有些抗忧郁药，我们就建议他早晨来用，太阳
病中午好的话，我们就让他上午九、十点钟吃药，这就便于他中午汗出
热退；而对阳明病来说，我们在中午稍稍过后给他用药，这就便于清热，
便于泻下；对于三阴病来说，我们晚上、傍晚的时候用一些温里散寒的
药，这就是时间治疗学。
但是，话又说回来，那么这种时间节律，人体的时间生理节律也罢，
时间病理节律也罢，这是基于这个人和大自然的节律处于同步的状态，
可是我们现代的人呢？常常和大自然不同步，常常有夜生活，什么跳舞，
一宿两宿不困，喝酒三天四天不醉，打牌五宿六宿不累等等。你说这样
的生活，他和大自然的节律不同步了，你还按照这个固有的节律去给他
治疗，那就可能出现疗效并不理想的情况。所以有的同学搞子午流注，
他观察了两三年之后，把观察报告拿来给我，他说“老师啊，我发现子
午流注在临床上的疗效还不如辨证用体针疗效好，你能不能给我解释这
是什么道理，是子午流注这个学说不好吗？”我说“不是这样的，子午
流注这个学说是好的，它是按照大自然的时间节律来计算的，问题是这
个人，他的时间节律和大自然的不同步，这样的话，你还按照固定的节
律去开穴，这个人已经和大自然不同步了，当然它的疗效就差。”这里我
们讲到了时间医学的问题，这个问题，我们还没有谈完，休息一会以后，
我们接着再谈。
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第10 讲 太阳中风证治
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第10 讲 太阳中风证治
刚才我们谈了，“发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。
发于阳者7 日愈，发愈阴者6 日愈。谈到了7 日愈和6 日愈的问题，一
个外感病是不是会7 日愈、或者6 日愈呢？随后我们谈了第八条“太阳
病头痛至7 日以上而自愈者，以行其经尽故也。”所谓行其经尽，是指一
个外感病的自然病程将要结束了，而且我们上次课用了大量的例子说明，
人体的七日节律，病理的7 日节律是客观存在的。有的注家说，《伤寒论》
中的日期，就是那么机械的一说，不要去拘泥它，实际上，我们觉得这
是在汉代，在大自然没有污染的时候，张仲景观察到的实际的具体情况。
这就象我们今天写病例的时候，比方你写一个病例，第一句话“尿频尿
急尿痛伴有寒战发热一天，来诊，你写现病史的时候，病人有慢性的泌
尿系感染三年，前天因下雨淋雨，夜里没有休息好，从昨天开始出现了
寒战、发热、尿频、尿急、尿痛，如果三十年以后，或者是三百年以后，
两千年以后，你成为医学界非常有名的人物，那个时候（后人）拿出你
的病历说“他写的这个时间，都是随便估算的，不要拘泥”，后人这么说
你，你认可吗？你可能说，我就是写的具体的病例啊，你怎么能还说不
要去理它呢？所以《伤寒论》中的些个时间都是仲景在临床病例中实际
观察而来的。前面我们讲了，一个太阳病的自愈时间是六、七天，一个
太阳病要好的话，“欲解时”时在中午前后，这是讲的一般情况，有没有
特殊体质的人，特殊的情况呢？有，所以我们就看第十条。
“风家表解不了了者，12 日愈。”所谓“风家”，是特别容易患太阳
中风病的人，这类的人，大多表阳平素就比较虚，所以一有风吹草动他
就容易患中风。这种病人，他的自然病程和一般病人的自然病程相比较
就会长一些，一般病人的病程是七天，邪气解除，在这里说，容易患太
阳中风证的人，表证解除了，表证解除需要几天呢？需要七天。
而“不了了”，什么叫“不了了”？方言说“南楚疾愈，或谓之差，
或谓之了”，楚国那个地方，对于病好了，有的人把它叫做差，你看伤寒
论中多处有“若不差”，多处用这个“差”，差就是病愈的意思。“或谓之
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了”，有的人就把它叫做“了”。在《伤寒论》中这个病愈呢，既用过“差”，
也用过“了”，在这里“不了了”就是没有完全好，身上还觉得不爽快，
身上还觉得不舒服。表邪已经解了，发烧已经退了，头项强痛也已经缓
解了，但是身上还觉得不舒服，这是怎么回事情呢？这是一个虚人外感，
天病邪退了，但人体正气还没有恢复，正气恢复需要几天呢？需要五天，
因为人有五脏系统，五天是一候，调养五天以后，加上前面的七天，合
起来是12 天。所以这是指体质比较虚弱的人，发烧退了之后，正气的恢
复还需要五天，加上前面的七天就是十二天，才能够完全康复。
第7 条、第8 条、第9 条、第10 条讲的问题就是一个太阳病不管中
风还是伤寒，它的自然病程就是六、七天，它要好的时间，它的“欲解
时”就是在中午前后，而对于体质比较弱的人，得了太阳病以后，它的
自然病程应当是十二天，七天表邪解除了，还需要五天正气恢复，这样
才能完全康复。
太阳病如果不能自愈，可能邪气就要传其他经，邪气传经，辨传经
和不传经，依据是什么呢？在第4 条和第5 条谈的就是这个问题，我们
把讲义翻回到前面的第12 页，看原文第4 条和第5 条，原文的4 条说“伤
寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若燥烦，脉数急者，
为传也”。第5 条“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也”。
“伤寒一日”是指外感病的第一天，太阳感受了邪气，如果脉静，
脉静是什么意思呢？（是指）脉没有什么特殊的变化，指中风见到了浮
缓脉，伤寒见到了浮紧脉，脉没有什么特殊的变化，表示脉证相符，脉
证相应，脉没有什么变化，那就提示邪气不会传其他经。
“颇欲吐”，这个“颇”字，它从皮从页，什么意思呢？《说文解字》
说是“偏头”头往一边偏，所以颇字在古代，就具有相反的两个意思，
一个意思是“很，甚”另外一个相反的意思是“少，稍微”，在《伤寒论》
中，颇字所具有的相反的两个意思的这种用法，在《伤寒论》中都有，
我们这里所说的“颇欲吐”，就是很想吐，在“霍乱病篇”中有一条，它
是讲述一个胃家虚寒的病人，当卫阳逐渐恢复的时候，在胃阳逐渐恢复
的过程中，它由不能食，胃阳不足，不能受纳，腐熟无权，所以不能食，
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伴随着胃阳的恢复，出现了“颇能食”，最后胃阳完全恢复了，就变成了
“能食”，胃阳由虚衰到恢复的过程中，他的饮食情况由“不能食”到“颇
能食”到“能食”，大家想一想这个“颇”当怎么讲，当稍微来讲。这里
的“颇欲吐”就是很想吐的意思，很想吐它标志着邪气传入那一经呢？
标志着邪气传入少阳，因为少阳病是一个胆热气郁的证候，胆热气郁，
胆火内郁最容易范胃，所以少阳病的临床特征由心烦喜呕，这个喜呕不
是喜欢（呕吐），而是多呕、善呕，因此在《伤寒论》中常常以呕吐的存
在和不存在来提示少阳病的存在和不存在，这个以后我们会遇到多条，
（如）以后会遇到第61 条，“夏之候，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而
安静”这样一个肢体躁动不宁的病人，“不呕、不渴、无表证，脉沉微，
身无大热者，干姜附子汤主之”，这样一个肢体躁动不宁的病人会不会是
少阳病的心烦，会不会是阳明病的心烦，会不会是太阳寒邪闭表以后阳
郁化热的心烦呢？张仲景在第61 条里以“不呕”除外了少阳病，以“不
渴”除外了阳明病，以“无表证”除外了寒邪闭表、阳郁化热、郁热扰
心，不汗出烦躁的大青龙汤证，所以在《伤寒论》中常常以呕吐的存在
和不存在来提示少阳病的存在和不存在。这里的“颇欲吐”就提示了邪
传少阳。
“若燥烦”，如果从字面上讲，燥烦强调了肢体躁动不宁，这是三阴
证，三阴重证的一种临床表现，可是如果我们和第5 条结合看，“阳明、
少阳证不见者”，如果说“颇欲吐”是少阳证电话，我们就可以把“若躁
烦”中的躁烦理解成烦躁，那就可以把它当成阳明病来看待，阳明里热、
里实、上扰心神，出现了烦躁，大承气汤适应证有，“烦不解，腹满痛”，
甚至可以有“心中懊恼”、心中烦郁到无可奈何的地步，所以“若燥烦”
在这里如果和第5 条相结合来看的话，它指的阳明病，里热、里实，上
扰心神的烦躁。
“脉数急“是和前面的“脉静”相对而言的。“脉静是说太阳中风，
见浮缓脉，太阳伤寒见浮紧脉，脉证相应，脉象没有什么特别特殊的变
化。这里的“脉数急“是指的脉象变快了，又数又急，这提示着脉象已
经发生了变化，因此“颇欲吐”，“若燥烦”“脉数急“提示了临床症状、
临床脉证发生了变化，这就意味着邪气就要传经。
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郝万山讲伤寒论
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第4 条，伤寒一日，只要脉证发生了变化，邪气就会传经。第5 条，
“伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也“。尽管一个外感病已经
过了二三天，没有出现少阳病，没有出现阳明病，那就是邪气不传经，
由此提示一个什么问题呢？辨传经不传经的依据不在于病程天数的多
少，而在于临床脉证是不是有所变化，第一天有传的，第二、三天也有
不传的，不是病程天数的多少，而在于临床脉证是不是发生了变化，好，
以上是张仲景为太阳病篇所写的总论。
我们不妨再回忆一下，第1 条讲的太阳病的总纲，“太阳之为病，脉
浮。头项强痛而恶寒”。第2.3.6 条，讲的是太阳病的分类提纲，有中风、
有伤寒、有温病，有风温。随后讲了太阳病的自然病程，中风7 天，伤
寒6 天。也讲了为什么会是这个样子？这是因为6.7 天就行其经尽。它
的自然病程病就结束了。如果这个病程要进入第二个7 天的话，那么，
不管是病在太阳，还是病传其它经，统统的针刺足阳明的足三里穴，就
有截断病程，预防邪气传经，或者说预防病程进入第二个病程的这种效
果。当然对于一个虚人所得的外感，它的自愈的时间可能更长一些。另
外，病人的欲解时是指对太阳病来说，一般在中午前后，容易汗出热退，
这就提示我们如果在用药的时候，尽可能在中午前给他吃解表药，这就
有利于借助太阳阳气在中午前后正旺盛的时候达到去邪外出的效果。太
阳有邪，如果不能自愈，常常容易传其他经。辨传经和不传经，主要是
观察临床脉证是否有变化，如果有变化就是要传，没变化就是不传，而
不在于病程天数的多少。这就是张仲景在太阳篇所写的概说。
下面我们谈具体的，打开讲义第14 页，太阳本证的第一个证候是中
风表虚证，首先我们看桂枝汤证，原文第12 条，“太阳中风，阳浮而阴
弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，
鼻鸣，干呕者，桂枝汤主之。”
太阳是辨病，中风是辨证。太阳病中风证。我们说，中医学，它不
仅辨证论治，它也辨病。在辨病的前提下去辨证。这条是非常典型的条
文。而且六经病的标题，辨太阳病脉证并治也提示了既辨病也辨证。那
么根据什么来辨太阳病中风证呢？根据下面的临床表现。阳浮而阴弱，
它既说的是脉象，也说的是病机。从脉象的角度来说，阳就是轻取，轻
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第10 讲 太阳中风证治
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取脉见浮象。这实际上就是脉浮，轻取即得。阴是沉取，脉弱。也就是
重按的时候，脉象松弛柔软。这就是浮缓脉的的另外一种说法。从脉的
角度来说，阳浮而阴弱，是指脉轻取而见浮象。重按出现松弛柔软，没
有力量的表现。这样的脉提示什么样的病机呢？为什么脉轻取见浮象
呢？这是因为风阳伤卫阳，两阳相争引发了卫阳病理性的亢奋。这句话，
我们在讲第二条太阳中风证发热的时候，提到过卫阳病理性的亢奋，阳
气是什么啊？阳气是含有热能的能够放出热量的细微物质。所以当卫阳
出现病理性的亢奋的时候，当然它就会发热。所以“阳浮者，热自发。”
这个“阳浮”是一个病机的术语。卫阳因抗邪而浮盛于外。卫阳因抗邪
而出现了病理性的亢奋，所以它就出现了发热。
“阴弱者，汗自出”。它的意思不是说由于阴弱而导致了汗出。而是
说因为汗出而导致了阴弱。它们是排比句式，意义是颠倒的。
“阳浮者热自发”，是因为卫阳浮盛于外，才导致了发热。“阴弱者，
汗自出”，是说汗出而导致了营阴内弱。
汗出的病机是什么？我们在第二条说过，是卫阳被风邪所伤，卫外
失司，加上风主疏泄，使营阴外越而为汗。汗为营阴所化，汗出伤营。
所以，出现了阴弱。阴弱是个病机术语。当然也指脉象，沉取脉弱。底
下的啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，用了三个连绵词。《伤寒论》中应
用连绵词的情况很对，我们在解释连绵词的时候，我们一般按照连绵词
无定字，连绵词没有固定的字，取其声不取其义。例如“马虎”就是一
个连绵词，我们说：“小张比较马虎。”你写出马虎来，小张这个人和马
和虎有什么关系呢？你说解释马虎这个词能和这个字的字意相联系吗？
不能，所以连绵词多时取其声而不取其意的。你不能把啬啬当成吝啬鬼，
你说吝啬鬼抱头缩肩怕冷这个样子，这么解释是不对的。
我们怎么解释呢？“啬啬恶寒，淅淅恶风”就是微恶风寒的样子。
到这个地步就可以了，这是风阳伤表阳，卫外失司，温煦失司的结果。
“翕翕发热”是热势表浅的样子。这是卫阳浮盛于外，出现病理性兴奋
的结果。上述这些症状，我们可以得出一个辨证的结论：就是风邪袭表，
卫强营弱，营卫失和。这就是太阳中风证的基本病机。
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郝万山讲伤寒论
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底下有一个“鼻鸣，干呕”，两个症状是太阳中风证的兼证。鼻卫肺
窍，肺主皮毛。太阳主表，当太阳的表阳，被风寒邪气所伤之后，常常
影响肺气的宣发肃降。对太阳中风证来说，主要是风邪上壅，使肺窍不
利。鼻鸣指的什么？是指的鼻塞，呼吸不畅，也包括大喷嚏，鼻流清涕。
这些症状，都是风邪袭表后，风邪上壅，肺窍不利的表现。这些都是太
阳中风证的兼证。至于干呕，不是风邪犯胃，而是体表有邪，正气抗邪
于表，不能顾护于里。导致里气升降失调的一种表现。
第三条，太阳伤寒证有呕逆，第12 条，太阳中风证有干呕，病机都
是一样。太阳伤寒证出现呕逆也罢，太阳中风证出现干呕也罢，都是它
们的兼证，不是主证。既然12 条我们已经有了辨证的结论，所以在治疗
上叫作法随证出。辨证正确了，就可以列出治法来。既然是风邪袭表，
卫强营弱，营卫失和，我们在治法上，就是解肌去风，调和营卫。法随
证出，法以方传。有法，就有方——《桂枝汤》。《桂枝汤》这张方子正
是实现解肌去风，调和营卫这样治疗目的的一张方子。《桂枝汤》是大家
非常熟悉的一张方子，它有5 种药，我们仔细分析它，实际上它的配伍
有两组，一组是辛甘化阳的药，一组是酸甘化阴的药，辛味的桂枝、生
姜，配合甜味的甘草、大枣辛甘化阳；它有助卫阳的作用。桂枝、生姜
又是辛温解表药，它有祛风散寒的效果。一那么酸甘化阴的那组呢，芍
药是酸味的，甘草、大枣是甜味的，它们合起来有酸甘化阴的作用。它
可以养营阴，来针对太阳中风证的营阴外泄的自汗出。养营阴，敛汗液。
具有双向调节作用。可以助卫阳散风寒，养营阴，敛汗液。发汗祛邪而
不伤正，敛汗养营而不留邪，具有双向调节作用。
实际上药物的性味配伍，和食疗的性味配伍是一样的。象夏天天热
的时候，我们回到家里想吃一点酸甜的东西；如酸梅汤等等。冬天天很
冷时候回到屋子里总想弄点羊肉啊，喝一杯二锅头，喝完了，暖和暖和。
二锅头，酒，它就是辛甘化阳的；酸梅汤，酸甘化阴的。没大热天跑得
又热又渴的，回到家叫老太太，说，老婆子，快给我拿一瓶二锅头。二
锅头是解不了暑热生不了津的。既然我们在饮食上是知道酸甘是生津的
养阴的，辛甘是助阳，所以在药物调配上也是这样。
桂枝汤这张方子，就是辛甘化阳和酸甘化阴两组药物并用，既可以
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第10 讲 太阳中风证治
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助卫阳，又可以养营阴。既可以祛邪气，又可以保正气。我们再仔细琢
磨琢磨这张方子，桂枝，是桂树的枝。而桂皮，是我们经常用来做调味
品的。作菜的佐料。生姜更是我们作菜的佐料之一。“要得香，葱蒜姜。”
厨房天天必备啊。大枣，更是我们常吃的食品。甘草，有时候我们做某
些特殊饮料的时候，作为特殊的调味品。你看，桂枝汤一共5 个药，有
四个来自食品。芍药我们虽然不直接把它作为一个食疗的东西，但是我
们在饭店吃饭的时候，厨师常常用萝卜雕成芍药花的样子，看着赏心悦
目，增进食欲。所以，这5 个药都与食疗有关。所以它有开胃气，和胃
气的作用。而脾胃是气血生化之源。是营卫化生之源。因此，桂枝汤通
过适当的加减，它就有通过调和中洲，调和脾胃进一步来达到调和阴阳、
调和气血、调和营卫的作用。桂枝汤它不是一个简单的解肌祛风、调和
营卫的方子。它是通过调和脾胃来进一步达到调和气血。
你看，芍药加倍再加饴糖，就是小建中汤，温中补虚，调和气血，
和里缓急。这就是调和气血。调和阴阳，在《金匮要略》里面，有桂枝
加龙骨牡蛎汤，它治疗女子梦交，男子失精。那不就是男女阴阳失调的
一组证侯吗？
而这里，我们用它来治疗营卫。为什么它有这么多作用呢？是因为
它有调和中洲，调和脾胃的效果。
但是，桂枝汤这张方子，它辛甘助卫阳，酸甘养营阴。它养正力大，
发汗力弱，所以我们要想达到发汗的目的，在药后的护理方法上，就应
当有特殊的要求。
现在我们看桂枝汤方方后的话：“上五味，畉咀三味，”畉咀本来的
意思是咀嚼，用牙来咀嚼，然后食品味，实际上在这里是用畉咀这两个
词表示把药捣碎的意思。汉代没有切片机，把哪几个药捣碎呢？把桂枝、
芍药、甘草这三味药捣碎。
生姜为什么不能捣，一捣的话，那液汁就丧失了，所以生姜要切。
大枣十二枚，“擘”。擘这个字有两个读音，一个读音读（bo），当大拇指
讲。比方说，齐白石是国画巨擘，也就是国画界的老大。我们在这里不
能读（（bo），要读（bai）掰。为什么要掰？如果我们用大枣煮粥，千万
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郝万山讲伤寒论
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不要掰开。一掰开，粥特别甜，大枣没有味道。可是我们现在用枣煮药，
我们这里不是为了吃枣，是为了提取枣中的有效成分，所以要掰开，有
利于有效成分的提取。如果皮是完整的化，就不利于有效成分的提取，
你看，张仲景在药物的制作上，多么细致。
桂枝去皮，什么叫去皮？桂枝那么细的枝哪有皮啊？在汉代，粗枝
细枝一块儿采，带有粗皮的那个是肉桂。采完以后，把带有粗皮的都去
掉，只留细嫩的枝，这就是桂枝去皮。
好，上五个药，桂枝，芍药，甘草三个药捣碎，生姜要切，大枣要
掰开。“以水7 升”，汉代的一升等于现在的200ml，我会有一次专门讲
汉代的度量衡制和中药计量的折算，我们在这里顺便提一下，汉代的一
升等于现在的200ml 以水7 升，就是1400ml 水。来煮上述的药，“微火煮
取3 升”，小火来煮。“去滓”，就是把药渣去掉。“适寒温”，就是使这个
药液不冷不热。“服一升”，一次只吃一升。上诉的药量，是三次治疗量。
“服已须萸，啜热粥一升余，以助药力”。服药以后，很短的时间，
就要喝热稀粥来助药力。为什么要喝热稀粥来助药力？因为桂枝汤这张
方子，养正力大，发汗力弱。要想发汗就要配合热稀粥，喝热稀粥意义
有两个：一个是借谷气来补充汗源。太阳中风证有自汗出，你想要他发
汗，给他补充点津液是必须的，营弱，补津液。大家问了，喝凉粥行不
行？你喝冰镇的凉粥，喝下去透心凉，你还想发汗？不可能，所以喝热
稀粥的另外一个作用就是借热能（热粥的热能）来鼓舞胃阳。喝完热粥
后，整个肚子暖暖和和的，因为胃是出中焦的，太阳的阳气是补充于中
焦的。鼓舞胃阳进而振奋卫阳！汉字同音字太多，不注意就要闹笑话。
有一次我给一次据说是全国的类风湿病的学习班讲课，我说这个热痹啊
在立时上用犀角汤。下课我一看一个同学的笔记吓我一跳，他写的是什
么呢？他写“洗脚汤。”我说“你说医生吗？”他说“是”，我说“你自
己有诊所吗？”他说“有”，我说“你的病人多吗？”他说“多”，我说
“你遇到热病的病人，你会给他喝洗脚汤吗？”他说“老师，您刚才说
的呀”他的笔记的第一篇写的就是讲课人郝万山，我说“这要拿出去的
话……”，哎呀，真是。
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第10 讲 太阳中风证治
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还有一次我讲课说“遇到腹泻不止的病人，有一种治疗方法就是利
小便，这叫利小便而实大便，课间我看到一个同学的笔记居然写着“利
小便实大便”，实在使我让我哭笑不得。
喝热粥的作用有两个，一个是借粥来补充津液，补充汗源；一个是
借热能来鼓舞胃阳进而振奋卫阳！来助桂枝汤发汗，这就是粥、药并用
的方法，也是药疗和食疗相结合的方法，也是药后护理的方法。喝了热
粥后，还要干什么？“温覆令一时许”就是盖上被子保温，盖被子保温
多长时间？一个时辰。古代把一昼夜划分为12 个时段，一个时段叫一个
时辰。我们现在把一昼夜划分为二十四个时段，二十四分之一就是一个
小时，为什么把它叫小时，就是和古代的时辰相对而言就叫小时，所以
盖被子保温要盖两个小时。
接着看看发汗的要求。
“遍身辄辄微似有汗者益佳，不可令如水流漓，
病必不除”。这是汗法的要求。这个要求很重要，首先，这个汗出要周遍，
要遍身，不能鼻子尖见到一点汗，好，出汗了就把被子一掀，那达不到
汗出热退的效果，也不能心口窝见到一点汗就算出了汗了，这也不行，
要遍身。什么叫遍身？辨可发汗病脉证篇，《伤寒论》的后八篇之一，有
这样一段话，说“凡发汗，欲令手足具周，zhezhe 然，一时间许”。凡
是用发汗的方法，要使手脚都要见到汗，这就是“凡发汗，欲令手足具
周”，欲令手足具周也就是对第12 条桂枝汤后的那个“遍身”的注释，
什么叫“遍身”，“遍身“是手脚都有一点汗，才叫汗出周遍。这是发汗
的第一个要求。发汗的第二个要求是：出小汗、出微汗，而不能出大汗
淋漓。Zhezhe 然和我们第12 条方后所说的”辄辄微似有汗者“都是指
的出小汗、出微汗，这是发汗的第二个要求。
第三个要求是要持续出一段时间的汗，“温覆令一时许”2 个小时的
样子。有了这3 个要求，才能达到汗出热退脉静身凉的效果。这就是发
汗在护理上的要求。
“不可令如水流漓，”流漓，也是个连绵词，写成淋漓也可以。不可
以让他出汗太多，象流水意义淋漓的大汗粗，为什么？因为中医治病是
靠正气来发挥作用的。这个发汗药也是靠正气来发挥作用的，汗出太多，
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郝万山讲伤寒论
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或者伤阴，或者损阳，损伤了正气就不可能把邪气祛除出去，所以他一
再强调，“不可令如水流漓，病必不除”，病就不会好的。
接着看，“若一服汗出病差”，差就是病愈，吃了这一次药，就是一
升，喝了热粥，盖了被子，汗出了，病好了，停后服，后面那两次（药）
已经煮好了，后面那两升就不要再吃了。“不必尽剂”，一剂就是指的是
上述的药，煮完了，分了三升，叫一剂，一次就叫一服，一服就吃一升，
“不必尽剂“，不必再吃剩下的药。所以一剂的药实际上是三次的治疗
量，”若不汗“，吃完一次药以后，如果不出汗的话，“更服依前法”，更
就是再，就是第二次吃药的时候，还按照原来的方法，喝药、喝热稀粥、
盖被子保温。
“又不汗”，吃了第二次药还不出汗，“后服小促其间”，就是第三次
吃药的时候，缩短两次吃药间隔的时间。
“半日许令三服尽”。半天的样子，你看看，盖被子保温2 个小时不
出汗，接着吃药、喝粥，又不出汗，干脆不要等两个小时了，缩短两次
吃药间隔的时间再喝药、喝粥、盖被子。半天的样子，要三次的要都吃
完，你看，我们今天服药，就不是这样连续作战。不是这样的一鼓作气。
而是告诉病人，早一次，晚一次。管你汗出不出。
“若病重者，一日一夜服。”，病重的要连续给药。“周时观之”，周
时，就是指二十四小时。比如今天早晨8 点给药，就是要一直给药到第
二天早晨8 点。
“服一剂尽，病证犹在者”，上述的药连续服用三次，病证还在，更
作服”。再给他一剂药。“若不汗出，乃服至二、三剂。”
这种治疗外感病连续作战的一鼓作气的服药方法，值得我们今天学
习。
下面的“禁生冷、（生冷食物容易伤胃阳的），“粘滑肉食”。“粘滑”，
就是不好消化的，肉面，仲景在河南南方一带行医，那个地方的人吃大
米比较多，也许吃肉比较少，那个地方的人可能对肉食、面食他们认为
是不好消化的。但是对于有些民族，他以吃肉为主，那么肉食对他们来
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第10 讲 太阳中风证治
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说就是好消化的，所以我们在这里对肉面是不是好消化，是不是要禁忌，
主要看这个地人的饮食习惯。我们家养猫，有一次猫得了感冒了，我对
我爱人开玩笑，我说“猫得了感冒了，可不能给它吃肉了，吃肉不好消
化，影响正气趋向于体表，影响解表”，她呵呵笑了，说“猫就是天生吃
肉的东西，吃肉对它来说，是最好消化的，你给它吃大米饭，它从来不
爱吃。”。所以肉对猫来说是不禁忌的。许多欧洲人，主食就是肉，人家
不怎么吃粮食，你说人家得了感冒了，让人家吃平素不吃的粮食，别吃
肉了，那就不现实。所以肉面在这里是指不好消化的食物。这要因人而
异。
“五辛”就是凡是有刺激味的蔬菜。葱蒜香菜等等。“酒酪”，酒是
对胃子有刺激的，鮥是奶制品。这些都要因人而异。“臭恶”，臭是气味。
《说文解字》说“臭”是后犬可以追踪前犬之所至。后面的狗凭什么可
以找到前面的狗呢？凭气味。臭就是气味。臭恶，就是气味不良的食物。
比如臭豆腐。气味臭，但很多人都爱吃。
但是，我们得了外感病的时候，这些食物，或者是生冷的，容易伤
害卫阳；或者是不好消化的，容易把正气撤向体内的，这样不利于解表。
所以，我们要求得了外感病，对于一切生冷的，对于不好消化的，妨碍
胃气的都应当禁忌。
桂枝汤方后的这段话，提示了药后的一种护理方法。或者说护理技
术。对以后其他方子都是适用的。所以以后有许多方子说服药以后它的
护理方法，就是象桂枝汤后一样。因此桂枝汤方后这一段话，在用药上，
在服药上具有普遍的指导意义，所以我们用了比较多的时间来谈这个问
题。
今天，我们把张仲景对太阳病机的概说述谈完了之外，还谈了太阳
中风证中最重要的一条－第12 条。也谈了桂枝汤的方义和桂枝汤的服用
方法和药后的护理技术。这些都是很重要的。我们在学习第12 条的时候，
也一定要和太阳病篇前面的前面的第二条太阳中风证的那个条文结合起
来学。