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汤。
阴证略例
瓜蒌根（无黄者）一两 青竹茹刮半斤（淡竹是也）
上以水二升半，煮取二合，去滓，分二三服。
当归白术汤
妇人未平复，因有所动，小腹急痛，腰胯疼，四肢不住举动，无发热者，宜当归白
术汤。
白术一分 当归一分 桂枝一分 附子一分（生）生姜半两 甘草一分芍
药一分 人参一分 黄芪一分
上锉如麻豆大。以水三升，煮取一升半，去滓，通口服一盏，食顷，再服，温覆微
汗差。
海藏云：四肢不住举动，振摇即反覆，皆是。
发明仲景活人
烧棍散灰性虽无寒热，只是推出阴中外来著人邪气，述类象形之法，圣人以至
于此，故成无已云，烧視散导出阴气是也。若阳脉用竹皮、青竹茹汤，若阴脉用豭鼠
粪、当归白术等汤。此朱公出人意表，而后之述者之不可及也。
妙香丸
辰砂（飞研）九两 龙脑 腻粉（研）麝香（研）各三分 牛黄三钱 金箔九十
个（研）巴豆三百一十五个（去皮心膜，炒热，研如面，去油）
上合研匀，炼蜜出净黄蜡六两，入白沙蜜三分同炼，令匀为丸，每两作三十丸。
若男子妇人因病伤寒时疾，明阳气交结，伏毒气，胃中喘躁，眼赤，潮发不定，再经日
数七八日已下，至半月日未安，医所不明证候，脉息交乱者，可服一丸，或分作三丸
亦可，并用龙脑、腻粉、米饮调半盏已来，下此一服，每丸上用针投一眼子。如有余
说，尽依局方法。
仲景活人举阴阳易证，若脉果阴，当用烧裩散下之，人三经药内调服，最为的
当。其余杂阴证内，但有腰膝冷痛，宜各本经药内加丁香、沉香二味，不惟腰膝得
暖，抑亦沉坠峻下入于阴部，为效速也。兼二药本经所言，治肾气壮阳，与诸姜、桂，
乌、附、茱萸等药，佐使相助，为效大倍，不可不知。
医书辞藻比之儒书，甚不美于观览，非若嘲风弄月之篇之畅怀也，非若礼义廉
耻之典之壮志也，又非若忠节孝行之传之耸动人之奇称也，故士宦恶其技之末而不
之学焉！是以世人所重者鲜，一旦抱疾，委命他人，岂其智邪？况伤寒古今为一大
病，阴证一节，害人为尤速。予因暇日，集此略例，庶几有望于好生之君子者，或有
人焉！读是书也，当反复披玩，前后贯通，但云此非空谈，施于实用可也。若悟则康
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阴证略例
35
宁可期，昧则疾横继至，利害天壤，可不畏欤！知乎此，则畅怀之乐，壮志之快，奇称
之美，悉备于我，味孰大焉，既足以却疾活命，又足以保命延年，其乐宁有涯涘哉！
范文正公云：不为名相，当为名医。意亦不出此耳！
七月十三日再题
予作《阴证论》一书，其本有三，有多寡之异焉，非固如是之不同也。大抵圣贤
之言，非一读而能尽，故每有所得，不敢以前说为已定为已足，而不为之增益也。故
初本在河南，傅梦臣辈所录，则简而少；次本在吾乡，寄北京时，颇增三二论；自壬辰
至丙申几五载，而复增随条，并药后断例，前人所言本意，与其所从来，或为之是，或
为之小异，或又有言外不尽之机，一一具陈之。欲质之明者，则求之诸郡而不可得，
但读之既笑且，长叹而已，不知何日复得吾东垣李先生一问之，吾之心始可以少
安矣！吾之所以书此者，犹恐其未尽前人之意耳！
丙申秋二十有一日再题
附［59］
海藏治验录
外阳内阴
牌印将军完颜公之子小将军，病伤寒六七日，寒热间作，腕后有斑三五点，鼻中
微血出。医以白虎汤、柴胡等药治之不愈。及余诊之，两手脉沉澀，胸膈间及四肢
按执之无大热，此内寒也。问其故，因暑热卧殿角之侧，先伤寒，次大渴饮冰酪水
一大碗，外感者轻，内伤者重，外从内病，俱为阴也。故先斑衄，后显内，寒热间
作，脾亦有之，非往来少阳之寒热也。与调中汤，数服而愈。
阳狂
彰德张相公子谊夫之妻许氏，乃状元许先之女，绍明之妹也。病阳厥怒狂，发
时饮食四五倍，骂置不避亲疏，服饰临丧，或哭或歌，或以刃伤人，不言如哑，言即如
狂，素不知书识字，便读文选。人皆以为鬼魔，待其静诊之，六脉举按皆无，身表如
冰石，其发也叫呼，声声愈高。余昔闻洁古老人云：本经言夺食则已，非不与之食而
为夺食也，当以药大下之而使不能食，为之夺食也。予用大承气汤下之，得脏府数
升，狂稍宁；待一二日复发，又下之，得便数升，其疾又宁；待一二日又发，三下之，宁
如旧。但不能食，疾稍轻而不已，下之又五七次，计大便数斗，疾缓身温，脉生，至十
四日其疾愈，脉如旧，困卧三四日后起苏，饮食微进，又至十日后得安。始得病时，
语言声怒非常，一身诸阳尽伏于中，隐于胃，非大下之可乎？此易老夺食之意也。
上阳狂一条，本不当列阴证中，今暨阴狂证并列，其狂则一，其为寒热二也。差
之毫厘，缪以干里，读者至此，其三复之。
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阴证略例
阴狂
宝丰阿磨堆候君辅之县丞，为亲军时，饮食积寒，所伤久矣。一日病，其脉极沉
细易辨，即阴证无疑。内寒外热，故肩背胸胁斑出十数点，语言狂乱。家人惊曰：发
斑，谵语，莫非热乎？余曰：非也。阳为阴通，上入于肺，传之皮毛，故斑微出；神不
守舍，故错言如狂，非谵语也。肌表虽热，以手按执，须曳冷透如冰。余与姜、附等
药，前后数日，约二十余两后，出大汗而愈。及见庭中物色儿童鸡犬，指之日：此正
我二三日间梦中境物也。然则神不守舍信矣！愈后起行，其狂又发，张目而言日：
今我受省札为御马群大使，如何不与我庆。及诊之，脉又沉退，三四日不大便。余
与理中丸，三日内约半斤，其疾全愈。候公之狂，非阳狂之狂，乃失神之狂，即阴也，
但脉阴为验。学者当审独取诸脉，不凭外证可也。
阴易
宝丰候八郎，外感风，内伤冷，自服通圣散，大汗出，内外阳气俱脱，不及治而
死。其子国华，又病伤寒四五日，身微斑，渴饮水。及诊之，沉弦欲绝，厥阴脉也。
温药数日不已，又以姜、附等药，微回脉生，因渴私饮水一盂，脉复退，但见头不举，
目不开。问之，则犯阴易。若只与烧棍散，则寒而不济矣。遂煎吴菜萸汤一大服，
调烧棍散，连进二服，作大汗，两昼夜汗止。何以然？以其至阴，汗从骨髓中得温而
出，所以两昼夜方止。
夜服
宝丰弋唐臣，时始冠，平日饮食嗜冷，久遂成阴证，脉迟七八至一止，二三日后
脉仅三至。余亟进温热之剂数服，四五日不解，遂续夜半一服，昼三夜一，脉颇生。
一夕误阙其药，明且证遂增剧，复连进前药，七日兼夜，脉生，大汗而解。人问其故，
余日：人与天地同一气耳！阳病昼剧而夜宁，明病夜剧而昼宁，各从其类而化也。
今病阴极，至夜尤甚，故令夜半服药。何以然？所以却类化之阴，而接子后所生之
阳，则阴易退而阳易生矣！此一条具见前章。
阴血
潞州义井街北浴堂秦二母，病太阴证，三日不解，后呕逆恶心，而脉不浮。文之
与半硫丸，二三服不止，复与黄芪建中等药，脉中得之极紧，无表里，胸中大热，发渴
引饮。众皆疑为阳证，欲饮之水，余与文之争不与。又一日与姜、附等药，紧脉反细
沉，阳犹未生，以桂、附、姜、乌之类，酒丸，每百丸接之，二日中凡十余服，渴止，脉尚
沉细，以其病人身热，躁烦不宁，欲作开，不禁其热，去其衣被盖覆，体之真阳营运未
全，而又见风寒，汗不能出，神愤不醒。家人衣之，装束甚厚，以待其毙。但能咽物，
又以前丸接之，阳脉方出而作大汗。盖其人久好三生茶，积寒之所致也。愈后，元
秘大小始得通利，翌日再下瘀血一盆如豚肝热。文之疑不能判，余教以用胃风汤加
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阴证略例
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桂、附，三服血止。其寒甚如此亦世之所未尝见也，治宜详之。大抵前后证变之不
同，以脉别之，最为有准，不必求诸外证也。
鼓击脉
子秦二又病，太阳证悉具，其脉浮数，初为阳证经所受邪也，神术汤解之，未三
日变为阴证。何以然？旺火投盛水也，以其素服三生茶，及好食诸冷物，数年来脏
府积而为痼疾，一身之经皆凝寒浸溃，酝酿而成太阴，脉亦从此而变其状，非浮非
沉，上下内外举按极有力，坚而不柔，非若阳脉来之有源，尺以下至宛中全无，惟三
部中独见鼓击，按之触指，突出肤表异常。紧为甚，所禀元阳无一身游行之火独萃
于胸中，寒气通之，故搏而大，有加数倍，往来不可以至数名，纵横不可以巨细状。
五日后文之与姜、附等剂而复振摇，又与真武、四逆等汤，烦躁大渴不止，若更接姜、
附，其汗必作。其人自疑为热而益饮水，及得水稍苏斯须，脉陷沉而紧，厥逆神愦。
至六日晡前后，大便秘结，小便赤色而少，强瘦得滑滴，时手冷至肘，足冷至膝，脉将
绝而不可救，欲复与四逆等汤，恐烦躁私饮而生变。文之请曰：何法以治？余教以
乌、附、姜、桂、良姜等，佐以芍药、茴香之类，酒糊丸，引而下之，而使不僭。急服之
百丸，昼夜相接八九，阳气从下复生，胸膈不烦躁，不思水，与温剂则微咽，大便软，
屡下气，阴得以出，小便通快成剂如灰汁，脉徽生，服丸至干半，阳气遍体作汗而愈。
后神又不全，少气乏力，又与温中等药数服，然后良愈。非平苷饮冷，肠胃积寒之久
者，脉不如此之鼓击也。鼓击者何？虽可谓大，非大也，忿怒也。宜详审辨认，世罕
有之。大抵此脉属紧，比紧为尤甚，故名鼓击也。仲景云：诸紧为寒。又云：脉浮而
紧，寒在表也；脉沉而紧，寒在里也。紧似弦而非，有如牵绳之状，即为紧也，非带洪
而有源也。成无已云：累累如循长竿，连连而强直也。通真子歌云：紧若牵绳转索
初。海藏云：牵绳之紧，循竿之直，二者皆近于鼓击，鼓击者，尤甚于二脉数倍。启
玄子云：盛脉同阳，四倍已上，阴之极也。
腹痛
潞州提领姬世英，平昔好冷物凉药，自谓膏粱充肥必多热，因眼疾，又并服寒
剂，数日遂得阴病，脉紧而无力，自胸至脐腹下，大痛剧甚，凡痛则几至于毙。去岁
已尝有此证，求治于宋文之得愈。今复病，尤甚于去年，又亟命文之，文之与姜、附
等剂，虽稍苏，痛不已。遂以文之所用方内倍芍药令服之。予谓病者曰：良久痛当
自胸中下，节次至腹，或大便得利，或后出余气，则寒毒得以出矣！后果如其言，翌
日愈后，令常服神应丸，以断其积寒之根。
［1〕“问难（附）又举言外意”八字原无，据目录补。〔2〕“消导吐下”四字原无，据目
录补。〔3〕“丸”字原缺，据三三本补。
〔4］“可温色脉分三经并药附”十字原无，据目
录补。
〔5〕“伤在厥阴”四字原无，据目录补。〔6〕“阴”原作“阳”，据下文内容改。
〔7〕“问湿胜用丸问难附”八字原无，据目录补。
［8〕“仲景活人许学士改名三药”十一字
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38
阴证略例
原无，据目录补。
〔9〕“汤”字原缺，据大成本补。
〔10〕“雾譯雨湿山岚同为清邪”十字
原无，据日录补。
〔11〕“汗”字原脱，据 伤寒论》补。〔12〕“癣”原作“脾”，据《伤寒论〉
改。
〔13〕“唾”原作“睡”，
'，据《伤寒论》改。〔14〕“枝”原作“子”，据《伤寒论》改。
〔15〕“注仲景阴证具载”七字原无，据目录补。〔16〕“沉涩弱弦微”五字原无，据目录补。
〔17〕“阴毒六歌”四字原无，据目录补。
〔18〕“证”原作“脉”，据目录改。
〔19〕“三
阴论”三字原无，据目录补。
〔20〕“明毒三阴混说“六字原无，据目录补。〔21〕“明证
似阳”四字原无，据目录补。〔22〕“阴盛格阳”四字原无，据目录补。
〔23〕“阴阳易
分阴阳（二）”七字原无，据目录补。
〔24］“孙兆药”三字原无，据目录补。
〔25〕“问难”
二字原无，据目录补。
〔26〕“举仲景六七日不可治何也”十一字原无，据目录补。
［27〕“论下鬲行脏府不可轻”九字原无，据目录补。〔28〕“举仲景先温后下不可轻”十字原
无，据目录补。〔29〕“系阴阳二毒相伏匿”八字原无，据目录补。
〔30〕“诸药寒佐品”
五字原无，据目录补。
〔31〕“证”原作“脉”，据目录改。
〔32〕“返”原作“运”，据目录
改。
［33〕“仲景悉附”四字原无，据目录补。
〔34〕“伏阳一证”四字原无，据目录补。
〔35〕“仲景评辨二章脉歌”八字原无，据目录补。
〔36〕“捐”疑作“损”。
〔37〕“=
明总论”原无，据目录补。
［38〕“不”当作“下”。
〔39〕“和解因时 寸口脉小”八字原
无，据目录补。
〔40〕“熨”原作“制”，据目录改。
［41〕“箱簬饮冷寸脉小同候”九字原
无，据目录补。
〔42〕“阳气下陷躁”五字原无，据目录补。
〔43］“阳证下之成阴”六字
原无，据目录补。
［44〕“热药冷服脉内有伏阳（品）”十字原无，据目录补。
〔45〕“神术
汤（三阳证加减 吹奶）”十字原无，据目录补。〔46〕“论雾露饮冷同为浊邪”九字原在“浊
气中于下焦，以此”之后，据文中内容与目录顺序移此。
［47〕“风温证（加减四）”六字原
无，据目录补。
［48〕“证”字原脱，据目录补。
［49］“本草孙真人热药治血证（三）"＋
一字原无，据目录补。
〔50］“络”原作“格”，据大成本改。
〔51〕“谵语死脉”四字原无，
据目录补。
〔52〕“初病形状”四字原无，据目录补。
［53〕“遍身青黑如花厥”七字原
无，据目录补。
〔54〕“证”原作“脉”，据目录改。
〔55〕“得”字原脱，据目录补。
［56〕“附正阳丹”四字原无，据目录补。
［57］“论阴阳易分三经用药”九字原无，据目录补。
［58］“扁鹊治阴阳方 仲景治阴阳方”十二字原无，据目录补。
〔59〕“附”字原无，据
目录补。
跃驱
弥子程
第 351 页
十药神书
〔元〕葛乾孙 著
李佑生
蹩理
跽驱
訴子起
第 353 页
蹩理说明
1
整理说明
《十药神书》，成书于 1348年，元•葛乾孙著。葛乾孙（1305~1353
年），宇可久，长州（今江苏苏州）人。世医出身，年轻时喜用武术方法治
病，对痨瘵（肺结核）治疗有丰富经验。著述还有《医学启蒙》。
书不分卷，列方10首。按肺痨证的缓急排列，方名前贯以地支名。
十方为：十灰散、花蕊石散、独参汤、保和汤、保真汤、太平丸、沉香消化
丸、润肺膏、白凤膏及十珍丸，每方后有详细煎、制及服法，并有部分加
減法。
本书为治疗肺痨的专书，所载十方广为后世治肺痨所采用，有很重
要的临床价值。
本书现有六醴斋医书十种本、小耕石斋医书四种本、清光绪十一年
乙西（1885）胡氏刻本、湖南书局本、商务印书馆印《陈修园医书四十种》
本、1956年人民卫生出版社单行影印本与《中国医学大成》本等，此次
整理以《中国医学大成》本为底本。
跟题。
弥乎制
第 354 页
2
＋药神书
原
序
余自髫稚，学业医道，考究方脉三十余年，遍历江湖，多学广博
者，不过言语文字形容之耳，及至用药治病，皆不能捷。是以日夜苦心
用志，务在中病。后遇至人，同处三月。斯人极明医道，精通方脉，用药
如发矢，无不中的。余日：必神人也！遂拜为师，得授奇方一册。阅之，
或群队者，或三四味者，皆余目观至人用效者也，使予如久旱逢霖，夜行
得月，心中豁然。自此回至吴中，一用一捷，无不刻验。信乎奇方，可锓
梓者也。余以三余暇日，将至人所授奇方，并日用决效之法，类成一帙，
名曰《十药神书》。盖余用效者，辄记录之。今西浙大痴道人，与余通家
之好，用礼求授，故录以奉养生济人之功用尔。
时至正戊子春正月三阳日可久书于姑苏之春先堂
洁
i序
予读此十方，俱出人意表。其间次序缓急，可为千百世法。即不必
十方并用，要无能出其范围者矣。一方之中，自得肯綮，即不必全用其
药，亦可以细推其理矣。乃今日之治血症者，辄用六味地黄增减，冀其
收功，皆由《医贯》入手，而未尝从《神书》体会者也。彼谓肾水衰则火炎
为患，壮水之主，可镇阳光也。孰知人之犯此病者，阴虚固多，而他因者
亦复不少。假如从劳力而得者，其伤在足太阴矣；从忧思而得者，其伤
在手少阴矣；从嗜饮而得者，其伤在手太阴矣；从愤怒而得者，伤又在足
厥阴矣，皆致吐血、咳血、咯血等症。岂一壮水可以胜其任乎？总之，人
身之血，附气而行者也。一藏伤则气必不调，而血遂溢于外。故逆则上
出，坠则下行，滞则阻痛，寒则凝，热则散，此自然之势也。后人君子，于
诊视之际，闻问之余，斟酌而得其情否乎？果能于此著眼，视其病之所
伤在何藏，脉之所伤在何部，时之所值在何季，思过半矣。余曾治一咯
血之人，平日极劳，每咯紫黑色，俱成小块者。然必是食饱则多，少食则
少，不食则或少或无。以韭汁、童便、制大黄治之，二服而安；后以补中
第 355 页
序
3
益气加血药而愈。知者以为怪妄，予谓极平常。盖实从《神书》究心，而
置〈医贯》为谈料者也。
康熙二十六年五月吴门周扬俊后识于星沙寓中
跃驱
第 357 页
目
录
1
目
录
甲字号十灰散
乙字号花蕊石散
丙字号独参汤
丁字号保和汤
戊字号保真汤
1
1
2
2
2
已字号太平丸
庚字号沉香消化丸
辛字号润肺膏
壬字号白凤膏
癸字号十珍丸
2
3
3
3
3
旋乎删
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十药神书
1
夫人之生也，禀天地創氲之气，在乎保养真元，固守根本，则万病不生，四体康
健。若不养真元，不固根本，疾病由是生。真元根本，即气血精液也。葛先生日：万
病莫若痨证，最为难治。盖痨之起，因人之壮年气血充足，精液盈满之际，不能保养
性命，惟以酒色是贪，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散真元，虛败精液，则呕血吐痰，
以致骨蒸体热，肾虚精竭，面白额红，口燥咽干，遗精白浊，盗汗，饮食艰难，气力全
无，谓之火盛金衰。重则半年而毙，轻则一载而亡。医者不穷其本，或投之大寒之
剂，或疗之大热之药。不知大寒则愈虚其中，大热则愈竭其内。所以世之治痨
者，万无一人。葛师用药治痨，如羿之射，无不中的。十药次第之法具后，学者详审
之，毋惑焉。如呕吐咯嗽血者，先以十灰散劫住；如甚者，再以花蕊石散主之。大抵
血热则行，血冷则凝，见黑则止，此其理也。止血之后，患人之体必稍疏解，用独参
汤一补，容其熟睡一觉，不令惊醒。睡起，元气复其二、三，却分病用后诸药：保和
汤，止嗽宁肺；保真汤，补虚除热；太平丸，润肺扶痿；消化丸，下痰疏气，随症加减。
服药之法，每日三。食前服保真汤三，食后服保和汤二，药间而服之。每日又浓煎
薄荷汤，灌漱咽口。用太平丸先嚼一丸，徐徐咽下；次再噙一丸，缓缓溶化。至上床
时，亦如此用之。盖夜则肺窍开，药味必溜人窍中，此诀紧要。如痰壅盛，先用饧糖
拌消化丸一百丸吞下，次却依前嚼噙太平丸令其仰卧而睡。服前七葯后，若肺燥余
嗽未除，可煮润肺膏，如常服之；续煮白凤膏食之，复其真元，完其根本；全愈后，合
十珍丸服之，乃收功起身之药也。
甲宇号十灰散 治痨症，呕血吐血，咯血嗽血，先用此葯止之。
大蓟 小蓟 荷叶 扁柏叶 茅根 茜草根
：山栀 大黄
牡丹皮 棕榈皮
各等分
上各烧灰存性，研极细末，用纸包，碗盖于地上一宿，出火毒。用时先将白藕捣
汁，或萝卜汁，磨京墨半碗，调服五钱，食后服下。如病势轻，用此立效。如血出成
升斗者，用后药止之。
乙字号花蕊石散 五胜崩损，涌喷血出成升斗者，用此止之。
花蕊石（火煅存性，研汐粉）不拘多少
上用童便一钟，顿温，调末三钱，甚者五钱，食后服下。男子用酒一半，女子用
醋一半，与童便和药服，使瘀血化为黄水，服此，以后药补之。
甲乙二方论（周扬俊）
治吐血者，竟推可久。而葛先生首以二方为止血要著，明明劫剂，毫无顾忌。
予由绎之，始知葛先生意之到，理之精也。人生阳根于阴，阴气亏则阳自胜，上气为
之喘促，咳吐痰沫，发热面红，而不相因而致。故留得一分自家之血，即减得一分上
升之火，易为收拾。何今日之医，动以引血归经为谈，不可概用止血之味，甚至有血
溢于外，吐出亦美，壅反为害，遂令病者信之。迁延时日，阴虚阳旺，煎熬不止，至于
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2
十药神书
不數，果谁之咎？倘谓引经，可必不妨，少俟几日，后用补阴，元神可复。吾恐有形
之血，岂能使之速生？而无偶之阳，何法使之速降？予所以一再思惟，而悟先生急
于止血之大旨也。
丙字号独参汤
止血后，虚弱无动作者，此药补之。
大拣人参十两
上咀。水二盏，枣五枚，煎一盏，不拘时细细服之。服后宜熟睡一觉，服后药除
根。
丙字人参汤论（周杨俊）
凡失血后不免精气怯弱，神思散乱。前方虽有止血之功，而无补益之力。故有
形者之阴，不能即复，而几微之气，不当急固乎？顿服参一两，不但脱血益气，亦且
阳生阴长。观先生自注云：宜熟睡一觉，使神安气和，则烦除而自静。盖人之精神，
由静而生，亦由静而复也。奈何今之医者，遇吐血象，乃视参如毒耶！
丁字号保和汤 治痨症久嗽，肺成痿者，服之决效。
知母（去毛，酒洗）贝母（去心）天门冬（ 心）麦门冬（去心）款冬花各一钱
天花粉 薏苡仁 杏仁（泡去皮尖）五味子（炒研）甘草（炙）马兜铃紫苑
百合桔梗 阿胶（炒）当归（酒洗）生地黄 紫苏 薄荷各五分（一方有百部亦
妙）
上以水二盏，生姜三片，煎一盏。人饴糖一匙，化服之。每日三食后各进一服。
加减于后：血盛，加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、小蓟、茅花：痰盛，加南星、半夏、橘红、茯
苓、枳实、栝蒌仁；喘甚，加桑白皮、陈皮、大腹皮、萝卜子、葶苈子、苏子；热甚，加炒
山栀子、黄连、黄芩、黄柏、连翘；虚极，加鹿茸、郁金、青蒿；风，加荆芥、防风、金茀、
甘草、菊花、细辛、香附子；寒，加人参、肉桂、桂枝、五味子、蜡片。
戊宇号保真汤 治痨证，虚弱骨蒸，服此最效。
当归（酒洗）生地黄 白术 黄芪 人参各一钱 莲心 赤茯苓各一五分
天门冬（去心）麦门冬（去心）陈皮白芍药 知母黄柏（炒）五味子柴
胡地骨皮 熟地黄 赤芍药 甘草各五分
上水二盏，姜三片，枣五枚，煎一盏。每日三，食前各进一服。惊悸，加茯神、远
志、柏子仁、酸枣仁；淋浊，加草薢、乌药、猪苓、泽泻；便澀，加石苇、扁畜、木通；遗
精，加龙骨、牡蛎，莲须、莲心；燥热，加石苇、滑石、鳖甲、青蒿；盗汗，加浮小麦，牡
蛎、黄芪、麻黄根。
丁戊二汤方论（周扬俊）
一名保和者，因失血之后，气血未调，率难把握。然调血者以气为主，调气者实
肺为司。故大旨以泻肺中之伏热，益下焦之化原，此其治也。若和而失其所以为
和，则保亦失其所以为保矣！至保真则气血之味俱等，大旨以甘温为主，甘凉佐之，
而苦寒又佐之，未常禁用苦寒也，而与今日之用寒凉者异矣。日保真者，大辅其正，
兼泻其邪，使生机活泼，油油然而不已也。两方加法大备，然非尽用，亦姑列之，以
伺去取耳，学者须知。
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十药神书
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己字号太平丸 治痨症久嗽、肺痿、肺痈。并皆噙服，除根。
天门冬（ 心）麦门冬（去心）知母（去毛）贝母（去心）款冬花 杏仁各二
两当归 熟地黄 生地黄 黄连 阿胶各两半 蒲黄 京墨 桔梗 薄荷叶各
一两 白蜜四两 麝香少许
上为细末，和匀，用银石器，先下白蜜炼熱，后下请药末搅匀，再上火，入麝略熬
三，二沸，丸如弹子大。每日三，食后细嚼一丸，浓煎薄荷汤缓缓送下，次噙一丸，临
卧时如痰盛，先用饴糖拌消化丸一百丸吞下，却又噙嚼此丸，使药入肺窍，则肺清
润，其嗽退除，七日病痊。凡一切咳嗽，只服此药，立愈。
己字太平丸论（周扬俊）
太平丸非正方也。先生意计周密，恐人气血渐复之后，尚留一分未尽，必有一
分未妥。特于宴息之时，噙服此丸，使人于静中不知其所以然，而药力无不到，此少
许麝香之所以为神妙也。
庚宇号沉香消化丸。治痨燦热痰壅盛。
青碳石（蝦金色）明矾（火飞，研）猪牙皂葵（炎，去皮強） 南星（制）半夏
白茯苓 陈皮各二两 枳壳 枳实各半两 薄荷叶 黄芩各一两 沉香五钱
上为细末，和匀，姜计浸神曲搅糊，为丸梧桐子大。每服一百丸，临卧饴糖拌吞
嚼噙太平丸。二药并服，痰嗽除根。
庚字消化丸论（周杨俊）
人见此数味，或畏其狠，即予亦嫌其峻。然先生注云：痰热壅盛，乃以此治。其
不至壅盛者，稍稍减服四五十丸可也。况前先服独参，继用保真，则神气亦渐复矣。
暂用几服，胡为不可？若情形消瘦者，未可用也。是又在学者临证自明耳。
辛宇号润肺膏 治久嗽肺燥肺痿。
羯羊肺一 杏仁（净研）柿箱 真酥 真粉各一两 白蜜二两
上先将羊肺洗净，次将五味入水搅黏，灌入肺中，白水煮熱。如常服食。与前
七药相间服之，亦佳。
辛字润肺膏论（周扬俊）
血去则燥，燥则火呈旺，肺必枯。欲从肾源滋水，而不先滋水之母，有是理乎？
然肺为多气少血之藏，故一切血药，概不欲用。以羊肺为主，诸味之润者佐之，人所
易能也。若以真粉之甘寒，不独凉金，且以培土，人所未知也。润肺之中，意则甚
美，故曰：医者，意也。
壬字号白凤膏 治一切大痨大怯，极虚甚惫，咳嗽吐痰，咯血发热，火乘金位。
此药固真元，全根本。
黑嘴白鸭一只 大京枣二升 参苓平胃散一升 陈煮酒一瓶
上先将鸭缚定脚，挂起，量患人饮酒多少，随量以酒荡温，将鸭顶割开，滴血人
酒，拌匀饮之，直入肺经，润补其肺。却将鸭干持去毛，就协边开一孔，取出肠杂，拭
干，次将枣子去核，每个中实纳参苓平胃散末，填满肠肚中，用麻扎定；以砂瓮一个，
置鸭在内，四围用火慢煨，将陈煮酒作三次添人，煮干为度；然后将其枣子阴干，随
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十药神书
意食用，参汤送下。后服补髓丹，则补髓生精，和血顺气。
癸字号十珍丸（一名补雅丹） 治一切大痨大怯，极虛甚惫，髓干精涸，血枯气
竭，火乘金位，服前药愈后，欲服此丸，以为收功，起身之用也。
猪脊膂一条 羊脊膂一条 鳖一个 乌骨鸡一只
上四味，去骨留肉。用煮酒一大瓶，于坛内煮干，捣烂听用。
大山药五条 莲肉半斤 京枣一百个 霜柿十个
上四味，用井水一大瓶，于缸内煮熟捣烂，与前肉一处，再慢火熬，却下后药：
真阿胶四两 黄蜡三两
上二味，逐渐下，与前八味和一处，研成膏子，和平胃散末、四君子汤末，并知
母、贝母、黄柏末各一两，搜和成剂。如十分坚硬，再入白蜜同熬。取起放青石上，
捣为丸，如梧桐子大。每服百丸，枣汤送下，不拘时。
王节斋云：人若色欲过度，伤损精血，必生阴虚火动之病，睡中盗汗，午夜发热，
哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎泄血，咯吐出血，或咳血、吐血、衄血，身
热，脉沉数，肌肉消瘦，此名痨瘵，最重难治。轻者用药数十服，重者期以岁年。然
必须病人惜命、坚心定志、绝房室、息妄想、戒恼怒、节饮食，以自培其根，此谓内外
交治，可获全功。
跃验
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内科摘要
〔明］薛己著
张祟泉
整理
跃驱
弥乎架
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整理说明
1
整理说明
《内科摘要》，刊于明万历年间，明•薛己著。薛己（约1486~1558
年），宇新甫，号立斋，吴县（今江苏苏州）人。世医出身，承继医业，闻名
于当时，先后任御医及太医院使，精于各科临床。著述还有《校注外科
精要）、《校注妇人良方〉、〈女科撮要〉、〈保婴撮要》、《外科发挥》、 外科
枢要》、《疠疡机要》、《正体类要》、〈口齿类要》等。
全书共上、下2卷，为薛氏内科杂病医案集。主要列举内科亏损诸
病证治验，如元气亏损内伤外感、脾肾虚寒阳气脱陷、命门火衰不能生
土、脾肾亏损停食泄泻等21种，计200余个医案。
每案论述病因、病机、遺方用药以及预后或误治等，辦析深刻，文字
精练。虽皆为亏损之证，但辦证不同，治法各异，体现了薛氏丰富的临
床经验，具有较大实用价值。每卷末并附一篇“各症方药”，便于临证查
〈内科摘要》一书后人收入《薛氏医案》中，主要版本有明刊清聚锦
堂藏本、渔古山房本、明刊《薛氏医案》蒋宗澹校本及朱焕文书局校印本
《薛院判医案全集》等，此次整理以渔古山房本为底本。
跃驱
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目
录
1
目
录
卷上
元气亏损内伤外感等症
饮食劳倦亏损元气等症
脾胃亏损心腹作痛等症
脾肾虚寒阳气脱陷等症
命门火衰不能生土等症
肾虚火不归经发热等症
脾胃亏损吞酸曖腐等症
脾肾亏损停食泄泻等症
脾胃亏损停食痢疾等症
脾胃亏损疟疾寒热等症
脾肺亏损咳嗽痰喘等症
各症方药
⋯1
……3
…⋯5
5
6
7
8
…•10
•••11
•12
•••••••13
15
脾肾亏损头眩痰气等症 ⋯17
肝肾亏损血燥结核等症
脾肾亏损小便不利肚腹膨胀等
症
脾胃亏损暑湿所伤等症
肝脾肾亏损头目耳鼻等症⋯
18
19
20
脾肺肾亏损小便自遺淋涩等
症•
脾肺肾亏损虛劳怯弱等症•
21
22
脾肺肾亏损遗精吐血便血等
症
肝脾肾亏损下部疮肿等症•
脾肺肾亏损大便秘结等症
••
各症方药
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25
跃验！