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14 阴证略例 芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。 上此一条，先温后下，不可轻用，内别有消息。 丹砂丸 治伤寒阴阳二毒相伏，危恶形证。 舶上碗黄 水银 太阴石 太阳石 元精石各一两 硝石半两 上件药末，先用无油铫子，以文武火炒，下诸药末，令匀如灰色，研细如粉面，生 姜自然汁浸，征饼丸绿豆大。每服五丸，龙脑、牛黄、生姜、蜜水下，压躁也。若阳毒 枣汤下，阴毒桂汤下。慎不得于屋底炒。 系阴阳二毒相伏匿「29］ 海藏云：此丸为阴阳二毒相伏匿，故用脑子、牛黄、蜜水调下。若明见只是阴 证，别无伏阳，不宜用此下之。若有伏阳，当以仲景翕奄沉脉法责之，在许学士破阴 丹条下。叔和云：短脉阴中有伏阳。 肉桂散 治伤寒服冷药过度，心腹胀满，四肢逆冷，昏沉不识人，变为阴毒恶 证。 肉桂三分 赤芍药一两 陈皮一两 前胡一两 附子一两（炮）当归一两 白术三分 吴菜菓半两（洗，炒）木香三分 厚朴三分（制）良姜三分 人参一两 上粗末。每服五钱，水一中盏，枣三枚，煎至六分，去滓，不拘时候，稍热服。 上此一条，以其先是阳证，为服凉药过多，变为阴毒，故内有前胡一味。知少阳 不止，乃用药之过也，与泻心汤加附子相似。 回阳丹 治阴毒伤寒，面青，手足逆冷，心腹气胀，脉沉细。 硫黄半两（研）木香半两 荜澄茄半两 附子半两（制）干姜一分 干蝎半 两（炒）吴茶萸半两（汤洗，炒） 上细末，酒煮糊为丸桐子大。每服三十丸，生姜汤下，频服，复以热酒一盡投 之，以衣盖取汗。 返阴丹 治阴毒伤寒，心神烦躁，头痛，四肢逆冷。 硫黄三两 太阴玄精石 消石各二两 附子半两（炮）干姜半两 桂心半两 上件药，用生铁铫铺玄精石末一半，次铺消石一半，中间下硫黄末，著消石盖碗 黄，都以玄精石盖上讫，用小盏合著，以三斤炭末，烧令得所，勿令烟出，直俟冷取 出，细研如面后，三味捣罗为末，与前药同研令匀，软饭和丸桐子大。每服十五丸， 艾汤下，频服，汗出为度。重则加三十丸。此方甚验，喘促吐逆者，入口便止。 上此一条，与丹砂丸中药味相似，当从阴阳二毒相伏匿法用之。 天雄散 治阴毒伤寒，身重背强，腹中疗痛，咽喉不利，毒气攻心，心下坚强，短 气呕逆，唇青面黑，四肢厥逆，其脉沉细而疾。 天雄一两（炮，去皮脐）麻黄半两（去根节）当归半两 白术半两 半夏半两 （洗）肉桂一两 川椒一分（去目，炒）生姜二钱 厚朴一两（去皮，姜制）陈皮一 钱（去白） 上粗末。每服五钱，水一盏，人生姜半钱，枣三枚，煎至五分，去滓。无时，稍热
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阴证略例 15 服，如人行十里，未汗再服。 白术散 治明毒伤寒，心同烦躁，四肢逆冷。 川乌头一两（炮，去皮脐）桔梗一两 附子一两（炮）白术一两 细辛一两（去 苗）干姜半两（炮） 上细末。每服一钱，水一中盏，煎至六分，稍热服，和滓，无时。 诸药寒佐品（30］ 海藏云：仲景白通汤、通脉四逆汤用猪胆汁苦寒，人溺咸寒。成无已云：所以去 格拒之寒也。孙兆霹雳散用蜜水，活人霹雳散、火焰散用腊茶，返阴丹用消石，许学 士正元散用大黄，此数法与白通汤、通脉四逆汤用猪胆汁、人潮同意，皆所以去格拒 之寒气也。已上诸热药等，或用麻黄，或用升麻，或用前胡，皆所以随经而用之也。 明汤液善加减者，要当识此。 许学士阴证（311例 阴毒三候 始得阴毒候 阴毒本因肾气虚寒，因欲事或食冷物，而后伤风，内既伏阴，外又 伤寒，或先感外寒而后伏阴，内外皆阴，则阳气不守，遂发头痛腰重，眼睛疼，身体倦 息而甚热，四肢厥逆冷，额上及手背冷汗不止，或多烦渴，精神恍惚，如有所失，三二 日间或可起行，不甚觉重。诊之则六脉沉细而疾，尺部短小，寸口或大（六脉俱浮大， 或沉取之大而不甚疾着，非阴证也）。若服凉药，则渴转甚，躁转急。有此病证者，急服 还阳退阴之药即安。惟补虚和气而已，宜服正元散、退散、五胜散。阴证不宜发 汗，如气正脉大，身热而未差，用药发汗无妨。 阴毒渐深候 或寸口小而尺脉微大亦同。积阴感于下，则微阳消于上，故其候 沉重，四肢逆冷，腹痛转甚，或咽喉不利，或心下胀满，结鞭躁渴，虚汗不止，或时狂 言，爪甲面色青黑，六脉沉细而一息七至以来。有此证者，速宜于气海或关元二穴 灸三二百壮，以手足和暖为效，仍服金液丹、来复丹、玉女散、还阳散、退阴散之类， 随证选用之。 阴毒沉困候 沉困之候，与前渐深之候皆同，而更加困重。六脉附骨取之方 有，按之即无，一息八至以上，或不可数，至此则药饵难为功矣！但于脐中灼艾半枣 大，三二百壮以来，手足不和暖不可治也；偶复和暖，则以硫黄及热药助之。若阴气 散，阳气来，渐减热药而和治之，以取差也。 正元散 治伤寒始觉吹冻著四肢头目，百节疼痛，急煎此服，如人行五里再服， 或连三服，汗出立差。若患阴毒伤寒，入退阴散半钱同煎。或伤冷伤食，头昏气满， 及心腹诸疾，服之无有不效。 麻黄 陈皮 大黄 甘草 干姜 肉桂 白芍药 附子 半夏 吴茶萸（已
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16 阴证略例 上皆可制者制之）各等分 上麻黄加一半，茱萸减一半，同为末。每服一大钱，水一盏，生姜五片，枣一枚， 煎至七分，热呷出汗，以衣被覆盖，汗出候干，解去衣。如是阴毒，不可用麻黄出汗。 元阳丹 乌头，干姜等分，并生用，酒面糊丸桐子大。每用十丸，生姜汤下，食前。治气 痛，亦治阴毒。 退阴散 治阴毒伤寒，手足逆冷，脉沉细，头痛腰重，连三服。小小伤冷，每服 一字，人正元散同煎，人盐一捻。阴毒证咳逆，煎一服，细细热呷之便止。 川乌头 干姜各等分 上为粗末，炒令转色，放冷，为细末。每服一钱，水一盏，盐一捻，煎半盏，去滓， 温服。 五胜散 治伤寒头痛壮热，骨节疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思饮食。兼治伤 寒夹冷气，慢阴毒。 甘草 五味子 石膏各一两 干姜三两半•白术一两半 上为末。每服二钱，水一盏，入盐少许，煎七分，通口服。如冷气相夹，人姜枣 煎。若治毒，人艾叶少许同煎。 玉女散（下血）治毒气攻上腹痛，四肢逆冷恶候。 川乌头（去皮脐）冷水漫七日后，薄切曝干，纸袋盛。遇有患者，取为细末一大 钱，盐一小钱，水一盏半，煎至七分，通口服。压下阴毒，所便后如猪血相似。未已， 良久再服之。 返［32］阳散 治阴毒面色青，四肢逆冷，心躁腹痛。 硫磺为末，上用新汲水调二钱，良久，或寒一起，或热一起，便看紧慢，汗出差。 辦少阴紧脉证（仲素悉附）（3） 有人患伤寒六七日，心烦昏睡，多吐，小便白色，自汗。予诊之，寸口尺中俱紧。 予日：寒中少阴之经，是以脉紧。仲景云：病人脉紧而汗出者，亡阳也。属少阴，法 当咽痛而复下利，盖谓此也。或曰：脉紧属七表，仲景紧脉属少阴，紧脉属阳邪属阴 邪？予曰：仲景脉寸口俱紧者，清邪中于上焦，浊邪中于下焦。又云：阴阳俱紧者， 口中气出，唇口干燥，倦卧足冷，鼻中涕出，舌上滑胎，勿妄治也。又云：紧则为寒。 又云：诸紧为寒。又云：或难日紧脉从何而来？师曰：假令已汙若吐，以肺里寒，故 令脉紧；假令咳，坐饮冷水，故令脉紧；假令下利胃虚，故令脉紧。又日，寸口脉微 （尺脉徵），尺脉紧，其人虚损多汗。由是观之，则是寒邪之气，人人经络所致，皆虚寒 之脉也。其在阳经则浮而紧；在阴经则沉而紧。故仲景云：浮紧者名为伤寒。又 日：阳明脉浮而紧者，必潮热。此在阳则浮而紧也。在阴则沉而紧，故仲景云：寸口 脉微，尺脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反出去者，此欲解也。此在 阴则沉而紧也。仲景云：浮为在表，沉为在里；数为在府，迟为在脏。欲知表里脏
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阴证略例 17 府，先以浮沉迟数为定，然后兼于脉而别阴阳也。故论伤寒，当以仲景脉法为准。 伤寒之必本仲景，犹兵家之必本孙吴也。舍是而之他者，是犹舍规矩而求方圆，舍 律吕而正五音，可乎？ 活人丹砂丸，论阴阳二毒相伏，破阴只是伏阳一脉，阴中伏阳脉，即翕奄沉也。 破阴丹 硫黄 水银各一两 青皮 陈皮各半两（为末） 上将硫黄铫子内熔，次下水银，用铁杖打匀，令无星，倾人黑茶盏内，研细，人末 二味匀研，用厚麸糊丸桐子大。每服三十丸。如烦躁，冷盐汤下；阴证，冷艾汤下。 此一条与杨氏五神丹相若。 伏阳一证［34〕 此证六脉沉不见，深按至骨则弱者紧有力，头痛身温，烦躁，指不皆冷，中满恶 心，医多不识。学士脉日：此阴中伏阳也，脉之当矣。学士却云仲景无此证，非无此 证也。用热药则阴邪隔绝，反生客热；用寒热则阳气销铄，愈益毒气。必须散阴导 火之剂，使火出水平，上下升降，大汗而解，或躁扰不宁，勿惊可也。活人例后，举前 贤诸去格拒之寒，大热药中，佐以人 、胆汁、茶、蜜、盐之类，虽各随经，大抵与学士 破阴导阳之意同。吾是以知仲景有此证也，但言简而意有余矣。明者当识！ 有人初得病，四肢逆冷，脐下筑痛，身疼如被杖，盖阴证也。急服金液、破阴等 丹。其脉遂沉而滑，沉者阴也，滑者阳也，病虽明而见阳脉，有可生之理，仲景所谓 阴病见阳脉者生也。仍灸气海、丹田百壮，手足温，阳回得汗而解。或同滑脉之壮， 如何便有生理？予日：仲景云翕奄沉。日：何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和 合，故名曰滑。古人论滑脉，虽云往来前却流利，展转替替，然与数相似，仲景三语 而尽也。此三字极难晓会。然翁合也，言张而复合也，故日翕为正阳；沉言忽降而 下也，故曰沉为正阴；方翕而合，俄降而下，奄谓奄忽之间。仲景论滑脉，可谓谛当 矣。其言皆有法，故读者极难晓会。 仲景评辨二章脉歌（35〕 浮大数动滑阳脉，阴病见阳生可得。沉涩弦微弱属阴，阳病见明终死厄。 明阳交互最难明，轻重斟量当别白。轻手脉微为在表，表实浮而兼有力。 但浮无力表中虚，自汗恶风常渐淅。重手脉沉为在里，里实脉沉为亦实。 重手无力大而虚，此是里虚理审的。风则虚浮寒牢坚，水停水滀必沉潜。 动则为痛数为热，支饮应须脉急弦。太过之脉为可见，不及之脉亦如然。 荣卫太甚名高章，高章相搏名日纲。荣卫微时名卑惵，卑惵相搏名捐（30）阳。 荣卫既和名缓迟，缓迟名沉此最良。九种脉中辨疾证，长沙之脉妙难量。 阳结蔼蔼如车盖，阴结循竿亦象之。阳盛则促来一止，阴盛则结缓而迟。 纵横逆顺宜审察，残贼灾 要须知。右手气口当主气，主血人迎在其位。
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18 明证略例 气口紧盛伤于食，人迎紧盛风邪炽。数为在府迟为胜，浮为在表沉为里。 脉浮而缓风伤荣，浮坚澀坚寒伤卫。脉微大忌令人吐，欲下须防虚且细。 沉为气弱汗为难，三者须要当审记。阳加于阴有汗证，左手沉微𨚫应未。 跌阳胃脉定死生，太溪肾脉为根蒂。脉来六至或七至，邪气渐深须用意。 浮大昼加病属阳，沉细夜加分阴位。九至以上来短促，状若涌泉无人气。 更加悬绝渐无根，命绝天真当死矣。病人三部脉调匀，大小浮沉迟速类。 此是阴阳气已和，勿药自然应有喜。 学士脉歌一篇，即仲景评辨二章也，要当识之。 韩祗和温中例 三阴总论（37） 夫伤寒病之说，始自黄帝已开其端，至仲景方陈其条目，后世肤浅之学莫知其 数。立言者只云病在表可发开，病在里可下之，或云不可汗，或云不可不（38），即未 尝有温中之说。仲景伤寒例云：尺寸俱沉细，太阴受病也；尺寸俱沉，少阴受病也； 尺寸俱微缓，厥阴受病也。又辨太阴证云：太阴病，脉浮，可发汗，宜桂枝汤。又手 足温，自利不渴，宜四逆汤。又腹满时痛，桂枝加芍药汤。辨少阴证云：少阴证，始 得之，发热脉沉，麻黄细辛附子汤。又少阴病二三日，麻黄附子甘草汤。又少阴病， 身体疼痛，手足寒，骨节痛，脉沉，附子汤。又厥阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死，吴 菜萸汤。又少阴病，脉沉，急温之，宜四逆汤。今举仲景论中数条，最是治三阴病之 良法。今世之用，尚有未尽证者。愚尝校自至和初岁，迄于今三十余年，不以岁之 太过不及为则，每至夏至以前，有病伤寒人十中七八，两手脉俱沉细数，多是胸膈满 闷，或呕逆，或气塞，或腹鸣，或腹痛，与仲景三阴病说，脉理同而证不同，因兹不敢 妄投仲景三阴药。才见脉沉及胸膈满，便投下药下之，往往不救。尝斟酌仲景理中 丸与服之，其病势轻者，即胸中便快，其病势重者，半日许满闷依然。或有病人脉沉 细迟，投仲景四逆汤温之，多药力太热，后必发烦躁。因较量此形证，今别立方以治 之，得多对证之药，不可不传焉。 上此一条，非四逆热而不当也，仲景当汉之末，韩氏当宋之隆，时世异也。 病人但两手脉沉细数，或有力，或无力，或关脉短及力小，胸膈塞闷，气短不能 相接者，便可随脉证投温中药以治之。此一法甚活。 病人两手脉沉迟，或缓或紧，皆是胃中寒也。若寸脉短及力小于关尺者，此阴 盛阳虚也。或胸膈隔闷，腹中胀满，身体拘急者，手足逆冷，急宜温之。 若立春以后至清明以前，宜温中汤主之；清明以后至芒种以前，宜橘皮汤主之； 芒种以后至立秋以前，宜七物理中丸主之。此皆随时也。 温中汤 丁皮一两 干姜二钱 白术二钱 陈皮二钱 丁香二两 厚朴一钱（姜制）
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阴证略例 19 上为末。每服二钱，水一盏，葱白三寸，荆芥五穗，煎至七分，去滓，热服。三服 未快，手足尚逆，呕吐，更加舶上丁皮二钱，干姜二钱（炮用）。 橘皮汤 陈皮一两 藿香三钱 白术二钱 葛根二钱 厚朴一两（姜制） 上为末。每服二钱，水一盏，生姜一块，枣大破同煎至七分，去滓，热服。如三 服未快，手足尚逆，呕吐不定，加半夏三钱，丁香枝杖半两，每服加葱白三寸煎服。 七物理中丸 白术二钱 干生姜一钱 人参三钱 桔梗三钱 葛根三钱 香叶二钱 上细末，炼蜜为丸弹子大。每服一丸，水一盏，煎至七分，和滓热服。如三服未 快，手足尚逆，呕者，加半夏二钱，干姜二钱（炮）。 和解因时 寸口脉小（39〕 病人两手脉沉细无力，虽三部脉力停，亦是阴气盛也，更不须候寸脉短治之，或 胸胁满闷，身体拘急疼痛，手足逆冷，速宜温中药和之。 上此一条，不须候寸脉短一句。然当不若曰三部既沉，便是无寸口也。 若立春以后至清明以前，宜厚朴丸主之；清明以后至芒种以前，宜白术汤主之； 芒种以后至立秋以前，宜橘皮汤主之。 上此一条，李思训举和解因时一说，与韩氏相似。然汤液仲景四时之法，固以 备矣，以其后人不识，故韩、李为是丁宁也，此亦大概耳！若应见违时，只可随应见 而治之。 海藏云：仲景既言春为温病，夏为热病，长夏为大热病，随经之药，加减轻重，便 为因时和解也。正治应见，便是活法，韩李因时定药，是则然矣！证复违时，定药难 用，若用定药，却是不因时也。假令立春、清明、芒种、立秋，即岁之主气也，定时也。 若岁之客气司天在泉，太过不及，胜复淫，至而不至，未至而至，岂可定时为则邪？ 主气为病，则只论主气；客气为病，则只论客气；主客相胜，上下相召，有万不同之 变。人之禀受虚实，亦犹是也。以此言之，则仲景大经之言尽矣，但患世之医者不 知耳！此亚圣言简而意有余也。后之贤者，辞多而意少，务救一时之弊，云此韩李 为是因时一说也。是说也，又为庸医执方疗病者设，非敢为仲景别立一法也。噫！ 二公虽不足为汉之仲景，亦足以为今之仲景也。 厚朴丸 当归半两丁香（枝杖）半两 厚朴一两（姜制）细辛一钱 人参三钱 甘草 半两（炙）干姜半两（炮） 上为末，炼蜜为丸弹子大。每服一丸，水一盏，煎至六分，和滓热服。三服后脉 尚细，及寸脉尚细无力，每服加葱白三寸，同煎服。 此一条言寸脉小者，阳不及九天也，加葱以通经。 白术汤 白术 半夏当归 厚朴（制）干生姜（以上）各半两 丁香三钱
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20 阴证略例 上为末。每服三钱，水一盏，生姜一枣大，打破同煎，至七分，去滓热服。三五 服后脉未有力，寸脉尚小，加细辛半两，每服加葱白三寸，同煎服之。寸口小，加细 辛散阴升阳。 橘皮汤 橘叶半两 香三钱 葛根三钱 半夏半两 厚朴（姜制） 上为末。每服三钱，水一盏，生姜一如枣大，同煎至七分，去滓热服。三五服后 脉尚小，手足逆冷，加细辛三钱。 病人胸膈满闷，时时呕逆，肢节疼，两胁下痛，腹中鸣。此是有停饮，宜二苓汤。 二苓汤 赤茯苓 木猪苓 白术各半两 滑石一两 通草一钱 白豆蔻一钱 丁皮三 钱 陈皮二钱 桂枝半两 上为末。每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓热服。 小便未快，加麦三钱。呕未止，加半夏半两。浙浙恶寒甚，每服加葱白三寸。 上此一条，与李思训调小便例同。 灰包熨［401法 病人服前药，胸膈不满闷者，此上焦有阳也，或药力太过，上焦有热，腹满虚鸣， 时时疗痛。此是被阳药消逐，得上焦阴气并入下焦也。虽是下焦积寒冷，上焦阳 盛，更难投温下焦药也。当用灰包法：炭灰或桑柴灰二三升许，人好醋拌和，干湿得 所，铫内炒令灰热，以帛包裹，置脐下熨之，频换灰包令常热，以腹不满痛为度。或 初熨时，病人不受者，勿听，但令极熨之，不住灰包可也。如灰包熨后，得下利一两 行，或小便二三升，或微似有汗，此是阴气外出，或下泄也，勿疑之，病轻者乃得愈 也。后出余气而解，举此为例。 箱露饮冷寸脉小同候［41〕 病人三部脉沉，寸脉力小于关、尺，此为阴盛，当投温中药以消阴气。温中药者 厚朴汤，陈皮、人参、白术、 香、当归、干姜、细辛之类是也。 海藏云：箱露山岚雨湿雾露之气与饮冷，寸口脉小，同诊一法，神术汤后举此。 韩氏三部脉沉，寸口小于关、尺，为证一体。 阳气下陷躁（42〕 病人若因服下药太过，两手脉沉细数，肢体逆冷，烦躁而渴者，此是阳气下陷人 丹田，阴气厥逆满上二焦，故令人躁，此名下阴躁也。医者见病人烦躁，又不询其端 由，亦不详其脉理，便用凉药治之。凉药既下，病势愈甚，至于困极不救者多矣！
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阴证略例 21 阳证下之成阴（43〕 病人因下之太过，两手脉沉迟细而无力，或偏身及四肢逆冷，烦躁而渴，或引饮 不休，好泥水中卧者，须用性热药治之。凡投性热药，皆须冷服，何故如是？今谓病 人腹中阴气太盛，若投汤剂，即阴阳相击，药下即吐，须候汤剂极冷即投之。投之不 吐者，盖腹中阴气与冷饮相逢，即同气相从尔，故药下不吐也。药虽冷，久则必热， 所谓始同而终异也，故醇酒冷饮，久即发热。假令投仲景四逆汤之类，一依前说。 若病人不烦躁，即热药可温服之，下后躁渴引饮不休，与伤冷只好饮冷同意。 上此一条，本是阳证下之成阴，非阳气上行而躁，乃阳气下陷而躁，即同伏阴脉 也。叔和云：短脉阴中有伏阳。 热药冷服脉内有伏阳（品）（4） 海藏云：热药冷服，内有伏阳则可，若脉已虚，按之全无力，或病人素无所养，只 可温服，不然明气必不能酝酿回阳，利害非轻。 海藏老人阴证例总论 神术汤（三阳证加减。吹奶）（45〕治内伤饮冷，外感寒邪无汗者。 苍术（制）二两 防风二两 甘草（炒）一两 上晚咀。生姜水煎，加葱白三寸，治吹奶如神。调六一三钱。太阳证发热恶 寒，脉浮而紧者，加羌活。太阳证脉浮紧中带弦数者，是有少阳也，加柴胡。弦为弦 而有力。太阳证脉浮紧中带洪者，是有阳明也，加黄苓。已上三证，约量每服加二 钱匕。不论三阳，妇人服者，加当归尤佳。 神术汤六气加减例 太阳寒水司天，加桂枝、羌活；阳明燥金司天，加白芷、升麻；少阳相火司天，加 黄苓、地黄（生）；太阴湿土司天，加白术、藁本；阳明燥金司天，加白芷、升麻；少阴君 火司天，加细辛、独活；厥阴风木司天，加川芎，防风。 上神术汤六气加减法，非止为司天之气设也。至于岁之主气，与月建日时同前 应见者，皆当随所应见，依上例而加減之。 论雾露饮冷同为浊邪［46〕 日华子云：滑石治乳痈，利津液。《生气通天》云：平且人气生，日中而阳气隆， 日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃 困薄。 王氏云：阳气出则出，阳气藏则藏。晚阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪。 动筋骨则逆阳精耗，见雾露则寒湿交侵，顺此三时，乃天真久远。
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22 阴证略例 扁鹊云：脉一呼一吸皆四至而涩者，邪中雾鐸之气。 仲景云：清邪中于上焦。又云：箱降已后，春分已前，中雾譯者，皆为伤寒。 神术加藁本汤 每服内加二钱匕，以意消息。 神术加木香汤 每服内加二钱匕，以意消息。 问：病人中箱雾山岚雨湿之气，头项身体不甚痛，但四肢沉困，饮食减少，或食 已痞闷，寸脉隐小，与内伤饮冷相似何也？ 答曰：此膏粱少有，贫素气弱之人多有之，以其内阴已伏，或空腹晨行，或语言 太过，口鼻气消，阴气复加，所以成病。经云：天之邪气，感则害人五脏。虽不饮冷， 寸口亦小。又云：伤于湿者，下先受之。故从内感而求其类也。仲景云：浊气中于 下焦，以此。 经云：清邪中于上焦，浊邪中于下焦，均雾露也，故寸口小。内伤饮冷，寸口亦 小。雾露人腹，虽不饮冷，与饮冷同。内伤饮冷，虽非雾露，与雾露同。何哉？脉皆 阴而寸口小耳，此云岐子复断浊邪中于下，为饮冷同伤也。韩氏言寸口脉微而小， 即不可下，则阴盛阳气不能升于九天可知矣！ 白术汤 治内伤冷物，外感风邪有汗者。 白术二两 防风二两 甘草一两（炙） 上欢咀。每服秤三钱，水一盏，生姜三片，同煎至七分，去滓。温服，无时，一日 止一二服。待二三日渐渐汗少为解。活人防风白术牡蛎汤，当在此下。 ．风温证（加减四）（47） 风温证，面赤自汗，嘿嘿不欲语，但欲寐，两手脉浮而缓，或微弱，此证不宜发 汗。若汗之，似令人筋惕肉胸，或谵言独语，或烦躁不卧。若下之，直视失瘦便。若 火之，发狂似惊痫，一逆尚引日，再逆促命期。活人本方威蕤汤，以有麻黄，故不敢 用，宣用上白术汤主之。 头眩汗出，筋惕肉胸者，加牡蛎；腰背强硬者，加羌活；舌干发渴者，加人参；身 灼热甚者，加知母，若内伤冷者不加；体重多汗者，加黄芪。 黄芪汤 总叙阴证初病形状治伤寒内感拘急，三焦气虚自汗，及手足自汗，或 手背偏多，或肢体振摇，腰腿沉重，面赤目红，但欲眠睡，头面壮热，两胁热甚，手足 自温，两手心热，自利不渴，大便或难，或如常度，或口干咽燥，或渴欲饮汤，不欲饮 水，或少欲饮水，呕哕间作，或心下满闷，腹中疼痛，或时喜笑，或时悲哭，或时太息 （去声），或语言错乱失志。世疑作谵语狂言者，非也，神不守室耳！始得病，寤寐之 间，或恐或悸，头项不甚痛，行步只如旧，阴气盛阳气走也。两手脉浮沉不一，或左 右往来无定，便有沉、涩、弱、弦、微五种阴脉形状，举按全无力，浮之损小，沉之亦损 小，皆阴脉也。宜先缓而后急，缓，宜黄芪汤。 人参 黄芪（味甘者）白茯苓 白术 白芍药已上各一两 甘草七钱半（炒）
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阴证略例 23 呕吐者，加香半两，生姜半两。如无，干者代之。 上咀。生姜水煎。量证大小，加减多少用之可也。如大便结者，宜调中丸主 之。 调中丸 白术 白茯苓（去皮）干生姜 人参甘草（炙） 上等分，为极细末，炼蜜丸，每两作十丸或五丸。每服一二丸，水少许，煎服之。 问：三四日后渐重，必躁乱不宁者，何也？ 经云：阳盛则发厥，阴盛则发躁，物极则反也。《外台秘要〉云：明盛发躁，名日 阴躁，欲坐井中，然阴躁一证，汗下后多有之。仲景云：汗下后仍不解，烦躁者，茯苓 四逆汤主之。内感阴证，饮冷胃寒而躁者，与汗下后烦躁同。厥阴热上冲胸而发躁 者，火独炎上故也。 若病重急治者，宜黄芪汤内每服加干姜重一钱，与仲景理中汤同意。大便结 者，理中丸主之。 理中丸 人参 白术 甘草（炎）干姜（炮，恐热，以干生姜代之） 上等分，炼蜜丸，每两作五丸。白汤化下，水煎服之亦得。缓后失治，急也。 尤急者，若无汗，宜附子干姜甘草汤。若自汗者，宜附子白术甘草汤。量脉证， 可宜四逆汤、真武汤、通脉四逆汤等，宜选用治之。至于用附子，不得已也。若身与 四肢俱热，不至于凉，或厥逆不宜用附子，故理中有四顺。理中汤丸之名四顺者，手 足自温不厥逆是也。 急则失治，尤急也。 论阴证（48）躁不躁死生二脉 阴证阳从内消，服温热药烦躁极甚，发渴欲饮，是将汗也，人不识此，反以为热， 误矣！热上冲胸，服温热药烦躁少宁，反不欲饮，中得和也。人若识此，续汤不已愈 矣！一则始病不躁，药而躁，脉当浮之实大，阳气充也，手足温和则生；若浮之损小， 阳气走也，手足厥逆则死。一则始病躁，药而不躁，脉沉之实大，阳气回也，手足温 和则生；沉之损小，阳气消也，手足厥逆则死。二证服温热药，阳气不能充与不能回 者。经云：责其无火也。 问：下之而其脉反大者，何也？ 答云：下之而脉小者，理所当然。小犹可生，生之则易。仲景云：下之而脉反大 者，虚也，阳将走而变。医若不识而复下之，則气消而成大阴矣！亦有阴躁发热不 止，大渴欲饮冷，热上冲胸，火独炎上，亦将尽也。以阴遍身皆寒，惟存胸中火，阴独 持权，不相管辖，迫而至此，与下之而脉大同意。下之脉大，别不见热处，阴躁发热， 但脉小耳！一则见脉不见证，一则见证不见脉。又经云：下利脉大者，虚也，以其强 下之故也。设脉浮革，固卤肠鸣者，属当归四逆汤。革为寒，寒虚相搏则肠鸣。 发汗病不解，反恶寒者，虚故也。芍葯甘草附子汤主之。发汗若下之，病仍不
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24 阴证略例 解，反烦躁，茯苓四逆汤主之。汗下后，白日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表 证，脉沉徵，身无大热者，干姜附子汤主之。 举古人论阴证例 若病在少阴，则有面赤，默默不欲语，但欲寐，或四肢厥逆，或身表如冰石，脉沉 细。 若病在厥阴，则四肢厥逆，爪甲青，面黧目黑色，或自汗不止，脉沉弦无力。 若病阴毒证，身表如冰石，四肢厥逆，体如被杖，脉沉细而微，或六至以至八至、 九至、十至而不可数，此等阴证，易为明辨。 惟太阴一证，手足自温，自利不渴，尺寸脉俱沉而弱。仲景云：宜温之，重则四 逆汤。若脉浮者桂枝汤。惟此一证，与内感外阳内阴相似。外阳内阴者，即前黄芪 理中等汤，调中、理中等丸所治者是也。此等阴证，非古人不言。仲景评脉，首言 大、浮、数、动、滑，此名阳也；沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。非止为外感设，内感之理 在其中矣。又云：阳涩而阴弦，腹中急痛者，小建中汤主之，则内外所感明矣！至如 所言阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死，此一句即圣人大概之言也。以其阳病见阴 脉，故有外阳内阴者，与阳药俱得其生矣。药当从温，不可谨热，黄芪汤之类是也。 上此一条，说古人不尽之意。 论元阳中脱有内外 或有人饮冷内伤，一身之阳便从内消，身表凉，四肢冷，脉沉细，是谓阴证，则易 知之。若从外走，身表热，四肢温，头重不欲举，脉浮弦，按之全无力。医者不察，便 与表药双解等，复使汗出，三焦之气绝，以此杀人者多矣！或自服蜜茶及沐浴盖覆， 强令开出，以致变证不救，如此自杀者亦多矣！身冷脉沉，服调中药，阳自内之外， 身体温和而愈。脉浮弦细者，服调中药，阳从内生，唤入外热，复得脉平温和而愈。 此证不可不察也。故仲景云：太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不 可发汗。 上此一条，双解蜜茶沐浴，明证皆不可用。 又经云：脉濡而紧，濡则胃气微，紧则荣中寒，阳微卫中风，发热而恶寒，荣紧卫 气冷，微呕心内烦。医为有大热，解肌又发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚， 渴卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠，不知胃气冷，紧寒在关元。 上此仲景满、紧二脉，即外热内寒证也。 论宜灸不宜灸并汤沐四肢法 古人谓少阴、厥阴、阴毒三证则宜灸，或用葱熨等法，皆为身表凉故也。若阴气
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阴证略例 25 在内，阳气在外，身表壮热，手足大温或热不等，则不宜灸之。若遇前三证，用热醋 炒麸注布袋中，脐下熏蒸熨极妙。又云：三阴证陷骨、歧骨间，三三七壮灸，足温生。 活人阴证诸药不效，并汤水不下，身冷脉绝，气息短，不知人，用葱熨法。本为 上热下寒也，二法虽妙。莫若用上醋拌麸炒热，注布袋中，脐下熏蒸，比上二法尤 速。若更以葱白煎浆作汤，以沐四肢亦可。若病人服药后，欲作汗时，用汤沐以接 四肢阳气尤佳。 外接法 干姜二，炮为细末，石决明一，另研细，秤拌匀，每用二三钱匕，手心中以津唾调 如泥，以手奄其阴，至暖汗出为度。以牡蛎代决明亦可，牡蛎烧粉用。 一法：丁香、荜拨、干姜、牡蛎。 一法：治水癫偏大，上下不定，疼痛不止，牡蛎不以少多，盐泥固济，炭三斤，煅 令火尽，冷取二两，干姜一两，炮为细末，二味和匀，冷水调得所，涂病处，小便大利 即愈。 脐下六穴 神阙一穴，脐中，禁针，刺之令人出恶汁不止。 阴交一穴，脐下一寸。 气海一穴，一名孛央，阴交下五分。 石门一穴，脐下二寸，三焦之募，女子禁灸，恐绝产也。 关元一穴，脐下三寸，小肠之募，为下纪三阴，任脉会。 中极一穴，脐下四寸，为气原。 论谵言妄语有阴阳 举阳证 活人云：发躁，狂走妄言，面赤咽痛，身斑斑若锦文，或下利黄赤为阳 毒者，以其脉洪大而实，或滑或促，故用酸苦之药治之。 成无已云：有汗出谵语，有下利谵语，有下血谵语，有热入血室谵语，有三阳合 病而谵语，有过经不解而谵语，皆阳证也。惟有发汗过多，亡阳谵语者，不可下，柴 胡桂枝汤主之，此外感汗多亡阳谵语也。 海藏云：有内感伤冷，语言错乱，世疑作谵语者，神不守舍也，止是阴证，此特脉 虚而不实耳！ 《内经》云：谵妄悲笑，皆属于热。《难经》谓面赤，喜笑，烦心，亦属于热。大抵 此等证脉皆洪实，按之有力。若此等证脉按之无力，即阴气内充，阳气外游于皮肤 之间，是无根之火也。阳气及心火，入于皮肤之间，肺主皮毛，故有谵妄悲笑及面赤 喜笑烦心之证。岂特是哉！所有胸背两手斑出者，有唾血丝者，有鼻中微衄者，不 当作阳证，当作阴证治之。故活人辨证，不取诸于他，而独取诸脉，无如此最为验
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26 阴证略例 也。其言可谓尽善矣，可谓尽美矣！ 本草孙真人热药治血证（三）（0） 本草云：干姜止睡血，碗黄治衄血。孙真人用桂心治唾血。 论下血如豚肝 下血如豚肝者，饮冷太极，脾胃过寒，肺气又寒，心包凝泣，其毒浸滲入于胃中， 亦注肠下，所以便血如豚肝，非若热极妄行，下血而为鲜色也。此中气分而下行，故 令人便血。若中气逆而上行，故令人呕血吐血也。亦非若阳证上行而溢出鲜血也。 大抵阴阳二证，上行者为呕为吐为溢，顺行者为下为便为泻，其名虽异，其实则同。 论阴阳二络［S0］ 《甲乙经》云：经者所不可见者也，络者所可见者也，外之沟渠是已。然络亦有 不可见者乎？曰：六府连及五脏，是为所不可见之之络也。阳络泛溢，〈难经》云：宜 砭射之。阴络为病，何以知之？黄帝曰：邪热入于阳络，则为鼻血；邪热人于阴络， 则为后血。以是知阴络病也。鼻血者在上， 与后血者在下也，若吐呕者，是知在 中也。至于伤寒上厥下竭之证，或从耳目，或从口鼻，血俱出于上窍，然各随其脏与 经也。 谵语死脉（S1） 扁鹊云：病若谵言妄语，身常有热，脉当洪大而反手足厥逆，脉沉细而微者死 也。 又云：假令心病，何以知伤寒得之？然：当谵言妄语。何以言之？肺主声，故知 肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则睡咳。其脉浮大而涩。 仲景云：谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者生，逆冷脉沉细者，不过一日死 矣！ 又云：谵言妄语，脉涩者死。 已上皆阳证得阴脉也。 又云：发汗多，重发汗者必亡其阳，谵语脉短者死。 上此重发汗亡阳者，变阴也，又得阴脉死也。 论自汗分阴阳 成无已云：伤风自汗，汗出恶风寒者，有表也。开出不恶风寒者，表解里未和 也。有阳明发热汗出，此为热越。有阳明发热汗多者，下之。
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阴证略例 27 海藏云：内感伤冷，自汗，大恶风寒。汗出身凉不热者，阴证也；汗出身热得阴 脉者，亦阴证也。 论手足自汗 手少阳之脉，三焦之经，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外 两骨之间，上贯云云。手背偏多者，三焦之气脱也。经云：手足 然汗出，大便硬 而谵语，下之则愈。以其热聚胃，津液旁达，故手足禁染汗出也。成无已云：寒聚于 胃，有手足汗出者乎？经云：阳明中寒者不能食，小便不利，手足濈然汗出，欲作痼 瘦，即是中寒也。 海藏云：故内感阴证，有手足逆冷而自汗者，手足自温而自汗者，厥阴、太阴之 异也。 上此一条，虽是三焦四逆温和，关他二经，不可不知。 论四肢振摇 成氏责其为虚寒，欲汗之，其人必虚蒸而振，下后复汗而振者，表里俱虚也，亡 血发汗则寒栗而振，气血俱虚也。有振振欲擗地者，有振振动摇，二者皆汗多亡阳， 经虛不能自主持，故振也，非振栗之可比也。 经曰：若吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，发汗则动经，身为振摇者，茯 苓桂枝白术甘草汤主之。 太阳病发汗不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身睏动，振振欲擗地者，真武汤主 之。二药皆温经益血助气之剂。 海藏云：惟好饮、房室之人，真元耗散，血气俱虚，或因劳而振，或不因劳而振， 或因内感阴盛阳脱而振者，皆阴证也。 初病形状［52］ 若因房室而得，便有阴阳易条中形状，头重不欲举，目暗生花，热上冲胸，少气， 声不出，少腹小腹痛引中，或阴人于里，胫寒而痛。此等阴证，四肢故多振摇。始 得此病时，脉虽举按有力，不可作阳证治之，若与阴药，变寒必矣！亦不可用太热之 药，作阴极治之，热过则转生他证。当以补气温血之药调之，元气渐生，可得而愈。 若脉已微，面色眉间变黑，唇吻不收，爪甲微青，当用热药攻之。若经汗下，热药不 可热服，当令似温，则阴气不拒，经云热因寒用，此之谓也。 上此一论，自为颇有理，可以发明古人所不言处。
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28 阴证略例 论阴证始终形状杂举例 若病人面赤者，下虚也；手足振摇者，为元气无主持也；腰腿沉重者，三阴经受 寒湿也；或恐或悸者，知阴寒之邪在手足少阴也；喜笑则为痴，悲怡则为惨，手少阴、 太阴也；头项不甚痛，行步只如旧，知寒邪之气不在经而在里也；若头项痛者，内之 外逆上行而至于经矣！或已有冬伏寒邪，始得内感便发，头项痛亦无定也。或时太 息者，《灵枢》云：心不足则心系急，心系急故太息以舒之，是知手少阴心火不足也。 前人云去声是已。 已上初病时，多有形状如此等类。 身如被杖者，阳气尽而血脉凝涩，不能荣于身也；色青黑，肾肝子母二色，真脏 见也；手足倦而卧者，四肢之阳气尽，而阴气贵收也，卧而面壁者，阴欲静也；恶闻人 与语者，阴欲默也；昏昏欲寐者，元气杂绝，邪热攻肺也：或欲寐以自养，及目白睛而 赤者，肺受火邪也。三四日之间，或可行步，不甚觉重者，阳犹在外也；五六日阴盛， 热药不能回者，阴主杀而暴绝，非若阳气徘徊不已，而欲其生生也。初病面赤胀者， 下虚故也。至于死先青而后赤者，阳气不生，温令不行而就北方寒也，其逆行如此。 经云：阳气前绝，阴气后竭者，其人死身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身 色必赤。若阴阳二毒相匿，或只伏阳，此等阴证，或身半以上经汗死，即不青黑者亦 有之。 遍身青黑如花厥［53］ 厥阴有遍身青黑如花厥状，何也？ 答日：阳气不能营运于四肢，身表经络過绝，气欲行而不得行，及其得行而遽止 之，故行处微紫色，不得行而止处不青则黑也。所以身如被杖，有有处，有无处也。 遍身俱黑，阳气全无也。故《经络论》云：寒多则凝泣，凝泣则青黑，热多则淖泽，淖 泽则黄赤。此之谓也。 伤寒发厥有阴阳 夫厥者，有阴有阳。初得病身热，三四日后，热气渐深，大便秘结，小便黄赤，或 语言谵妄而反发热者，阳厥也。初得病，身不热，三四日后，阳气渐消，大便软利，小 便清白，或语言低微而不发热者，阴厥也。二证人多疑之，以脉皆沉故也。然阳厥 而沉者，脉当有力；阴厥而沉者，脉当无力也。若阳厥，爪指有时而温；若阴厥，爪指 时时常冷也。仲景云：伤寒三二日、四五日厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者热 亦深，当下之，宜承气汤。又云：伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。仲景云： 伤寒下利清谷，里寒外热，手足厥而脉微。微者里有寒也。汗出而厥者同。又云： 阴病下利而脉微者，里有寒也，白通汤主之。
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阴证略例 29 一法无脉利不止，白通加猪胆汁，以其咽干而烦也。已上病急，或尤急，多有此 形状等类。 论阴证发渴 举阳证 夫足少阴肾经，其直行者，上贯肝膈入肺中，系舌本，肾恶燥，故渴而 引饮。经云：口燥舌干而渴，尺寸脉俱沉，则知肾受热邪，为阳证也，当下之。 阴证口干舌燥，非热邪侵凌肾经也，乃嗜欲之人，耗散精气，真水涸竭，元气阳 中脱（坎内阳爻是也）。饮食伤冷，变为枯阴，阳从内消者，或不渴，阳游于外者，必渴 而欲饮也。然欲饮，则饮汤而不饮水，或有饮水者，纵与不任，若不忍戒，误多饮者， 变由是而生矣。此等舌干欲饮冷水，抑而与之汤，及得饮汤，胸中快然，其渴即解。 若以渴为热，汤能解之乎？不惟不能解其渴，其热从而愈甚矣。以是知为阴证也， 夫何疑之有！ 论阴证咳（一作吃）逆（许学士退阴与正元同煎，以治阴证喷进） 夫逆病咳逆，火炎上使阴气不内也。阴气者，即吸人之阴气也。阴证内寒，与 吸人之阴同类，当气顺下而无咳逆也。今阴证咳逆，吸人之阴不得内者，何气使然 哉？（举阳证）且阳证咳逆者，胃热失下也。阴气先绝，阳气后亦将竭，火独炎上，逆 出阴气而为咳逆也。阴证者，内已伏阴，阴气太甚，肾水擅权，肝气不生，胃火已病， 丁火又消，所有游行相火，寒邪迫而萃集于胸中，亦欲尽也。.故令人发躁，大渴引 饮，并去盖覆，病人独觉热，他人按执之，身体肌肉骨髓血脉皆寒。此火即无根之火 也，故用丁香、干姜之类热药温胃，其火自下，咳逆方止。非若凉膈、泻心，以治阳 证，自上而下，泻退其火，阴气乃生。阴证咳逆，从呕哕而生，胃寒呕哕不已，咳逆继 之，其声怏怅连续不已，声末而作咳逆，古人云烦冤是也。烦冤者，有情不能诉，有 怀不能吐，故为怏怅，唯阴证阳脱而咳逆者，其状似之。阳证咳逆，内热与上热相 接，渴逆止在喉中；阴证咳逆，呕从内出，或先作去声，或与去声相并而至喉中，故用 温胃益肺之药主之。中既温，天五之气与残火自下，又与胃中温药相接，变而阳气 生也。殆无异丧家之人，邊遑无依，契昔挽留，故都是反与相并立而干成其事，阴气 始退，阳气渐生，脉亦从之而得以获生也。 《灵苑》治阴证咳逆匀气散 川乌头（尖者）三个（炮制，去皮脐） 上为细末。每服二钱，黑豆二十一粒，糖沙鸡头仁大，水一盏，同煎至六分，乘 热细细饮之。 〈本事》治阴毒吃逆。 川乌头 干姜 附子（俱炮）肉桂 芍药甘草（炙）半夏 吳茱萸 陈皮 大黄
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30 阴证略例 上各等分，为末。每服一钱，水一盏，生姜三五片，煎至七分，去浊滓，取清热 呷。 阴证发热 活人云：发热恶寒者，太阳也；身热汗出潭浓然者，阳明也；脉细头痛呕而发热 者，少阳也。 问：阴证有发热者，何也？ 答曰：太阴、厥阴皆不发热，只少阴有发热二条，仲景谓之反发热也。少阴始得 之，发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉 不出者，通脉四逆汤主之。断云：大抵阴证发热，终是不同，须脉沉细，或下利，手足 厥。另有阴躁发热，欲坐井中一条。此例当在少阴条下。 仲景云：吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥逆，四逆汤主之。又云：吐利， 小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。病发热头痛， 身体不痛，急当救里，四逆汤主之。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤 主之。大汗出，热不去，内掏急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。 论阴证大便秘 阳阴二结，寒热不同，为躁一也。盛暑烁金，严冬凝海是也。 举阳证 经云：其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名阳结；其脉沉而迟，不能 食，身体重，大便反 者，名日阴结。又云：无阳阴强，大便鞭者，不可下，下之则清 谷满腹，宜理中丸主之。叔和云：弦冷肠中结。洁古云：脉沉弦，不能食而不大便， 则为阴冷结也。 论阴证［54］小便不通 举阳证 假令阳病者，太阳之标不解，复入于本，发热恶寒而渴，五苓散主之。 是湿热在下，故令秘而不通。余证不通者，随经而治之。若阴证不通者，脉迟细，浮 中沉不一，阴气已盛，阳气欲绝，小便当自利，而色白反不通者，阴无以化，凝泣枯 涸，如水之结冰，津液不行，故闭而不通也，当用热药主之。阴得阳而化，津液乃行， 所以便也。大不可用利小便之药利之，四逆汤加茯苓是也，与仲阳硫黄丁香豆蔻 散，内有滑石同意。大抵非茯苓、滑石二药利小便也，盖二味引热药下行，不人他 经，为效速也。 经云：阳明中寒者不能食，小便不利，手足 然汗出，欲作瘤瘦，即是中寒，与此 同意。《内经》云：诸寒收引，皆属肾水。引而下之者，小便自利；收而闭之者，小便 不通也。又经曰：肾主大小二便。虽阴阳二证，在其中矣！
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阴证略例 31 成无已云：阴阳相杂为之和，阴阳相离为之结。火亦有下收字处，以其心虚也。 仲景真武汤加减例云：小便自利者，去茯苓一昧。四逆散加减法：小便不利者， 加茯苓。小柴胡加减法：小便不利者，加茯苓。（活人云：阴证膜痛，小便不利者，真武汤 也。） 活人云：若阴证加以小便不通，及阴囊缩人小腹，绞痛欲死者，更以脐下二寸石 门穴，大段急灸之，仍须与返阴丹、当归四逆加吴茱萸生姜汤，慎勿与寻常利小便药 也。寻常利小便药，多用冷滑之剂。此是毒气在小腹所致也，当知。 仲景风湿相搏，骨节疼烦，不得屈伸，近则痛转剧，汗出短气，小便不便，恶风不 欲去衣，或身肿者，甘草附子汤主之。海藏云：加茯苓尤佳。发汗病不解，反恶寒 者，虚也，芍药甘草附子汤主之。 海藏云：加大黄芪尤佳。若腹痛者，尤宜此汤。仲景云：阳明中寒者不能食，小 便不利，手足濈然汗出，欲作痼瘦，即是中寒也。 论阴证小便赤 举阳证 伤寒外感，四肢微厥，邪热入里，大便燥，小便赤而涩少，是谓热也。 惟阴证内感，阳走于外，虚热在皮毛之间，肺气受邪，下输于膀胱，故令小便如灰汁， 兼胃虚不能食。成与癸合，虚邪所化，赤如灰汁，色虽如此，但潮时成剂，茎中不涩 而快利也。 论得［551后出余气而解 病人服温热之药，时有下气者，知阴气出也。韩氏治下焦寒，用灰包熨法，得下 利一两行，小便一两次，及少有汗，阴气出而下泄，知其为必解也。予以是知服调 中、理中及诸附子等药后，时有下气者，阴化而出，即为解。若遇外阳内阴之证，身 表四肢尽热，语言错乱，疑作谵语，阳证者当去盖覆，令胸臆两手微露见风，以手按 执之，久之肌肉骨间不热者，即非阳证，真阴证也。 上此一条，后辨谵语形状。 论狂言若有所失 恍惚狂言，若有所遗，妄闻妄见，意有所期，及从而叩，或忘或知，神去而溃，命 将何依！世人不识，反作热疾，以脉别之，自然不疑。故经日：数问其情，以从其意； 得神者生，失神者亡。正谓是也。 问：内感阴证，有汗而解，有无汗而解者，何也？ 答曰：有汗而解者，或壮年津液尚全，或温之早而得治，或传不逆而顺经，或素 得养而强本，所以俱汗而解也。无汗而解者，或老年血气俱衰，或温之迟而失治，或
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32 阴证略例 经过期而不传，或素无养而亏本，所以俱无汗而解也。有汗而解者，间有所遗；无汗 而解者，邪岂能尽？故神痴而弱，不能复旧，须待饭食渐增，因食微润，然后定其中 外，各守其乡。医者不可不知！ 《衍义》曰：太阴元精石合他药涂大风疾，别有法。阴证伤寒，指甲面色青黑，六 脉沉细而疾，心下胀满结鞭，躁渴，虚汗不止，或时狂言，四肢逆冷，咽喉不利，腹疼 痛，亦须佐他药兼之。《图经本草）已有法，惟出解州者良。 附正阳丹［56〕 古方不用，今活人伤寒其著者，治伤寒三日，头痛壮热，四肢不利，正阳丹。太 阴元精石、消石、硫黄各二两，硇砂一两，四物都细研，人瓦瓶子固济，以炭半斤，于 瓶子周一寸熁之，约近半日，令药青紫色，住火待冷，取出，用腊月雪水拌匀湿，人瓷 瓶子中，屋后北阴下阴干，又人地埋二七日，取出细研，以面糊为丸鸡头实大。先用 热水浴后，以艾汤研下一丸，以衣盖取汗出为差。 论脉次第 外感者，先太阳，次阳明，次少阳，次太阴，次少阴，次厥阴；内感者，先三阴而无 定，次少阳，次阳明，次太阳，为极高之分。 阳从内消，从右手脉先陷，左手浮，右手沉。 阳从外走，从左手脉先陷，右手浮，左手沉。 其脉或有不然者，阴阳之变易无定也。许学士云：阴阳交互最难明，正坐此耳！ 阳脉沉而滑，若浮者，欲升而汗也。阴脉沉而细，本体也。 若浮而有力者，阳气生也。若浮而无力者，阳气走也。 若浮若沉，或有力，或无力，阴阳交争而未定也，惟外热内寒者，多有此脉。 用附子法 古人用附子，不得已也，皆为身凉脉沉细而用之。若里寒身表大热者不宜用， 以其附子味辛热，能行诸经而不止，身尚热，但用干姜之类，以其味苦，能止而不行， 只是温中一法。若身热消而变凉，内外俱寒，姜、附合而并进，温中行经，阳气俱生， 内外而得可保康宁，此之谓也。若身热便用附子，窃恐转生他证，昏冒不止，可慎！ 可慎！ 论阴阳易分寒热 阴阳各相易证，仲景止用烧棍散，言至简而意至有余也。故朱奉议立明阳易证 为二条，后人始知有寒热之别也。故热者有上烧棍散，而又有竹皮茹汤，寒者有豭
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阴证略例 33 鼠粪汤，而又有当归白术汤。至于校正方妙香丸条下，治杂病阴阳易，药中有牛黄、 脑、麝之类，是知治热证也，岂可一涂而取哉？学者详之。 圣人立阴阳易条，虽不尽言，特举其宏纲而已，是以后之述者，尽心焉尔矣可 也！ 论阴阳易分三经用药（S7） 海藏云：若阴阳易证，果得阴脉，当随证用之。 若脉在厥阴，当归四逆汤送下烧棍散。若脉在少，通脉四逆汤送下烧棍散。 若脉在太阴，四顺理中汤送下烧棍散。所用之药，各随其经而效为之速也，宜矣！ 上此一条，随经药下烧棍散，所以补古人所不完处。 扁鹊治阴阳方 仲景治阴阳方（58］ 扁鹊云：治阴阳易伤寒，烧妇人月经衣，热水服方寸匕。仲景云：伤寒阴阳之为 病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花， 膝胫拘急者，烧棍散主之。 烧裩散 上取妇人中棍近隐处，剪烧灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，明头微肿 则愈。妇人病取男子棍裆烧灰用之。 活人理鼠粪汤 疗伤寒病后男子阴易。 韭白根一把 豭鼠粪一十四枚 上二味，以水二升，煮取半升，去滓，再煎三沸，温温尽服，必有粘汗出为效。未 汗再服。亦理诸般劳复。鼠屎两头尖者是也。 海藏云：经不言豭鼠粪，只言牡鼠粪两头尖，治劳复，文具鼹鼠条下。又分鼠 也，并不见豭鼠之名。晏鼠大兽如猪，分鼠之形，以其肥亦如猪形，豭之名想亦出 此。牡即父也，雄也，在野难得，在人家诸物中遗下两头尖者，亦可用。豭，牡豕也， 子路佩豭。 许慎云：菜一名久者，谓之韭，园人种之，岁三四割，其根不伤，冬培之，先春复 生，信乎其久者也。 《易稽览图》云：政道得则阴物变阳。郑康成云：若葱变韭是也，然则葱冷而韭 温可验。 活人治阳易证，豭粪汤用韭白根，非独取其性温也，盖亦取其阴物变阳之意， 述类象形，古人以至于此。 竹皮汤 疗交接劳复，卵肿，腹中绞痛，便绝。 竹皮青刮一升 上一味，以水三升，煮一升半，绞去滓，分服立愈。 靑竹茹汤 妇人病未平复，因有所动，致热气上冲胸，手足拍急搐搦，如中风状，宜青竹茹