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338 杂病证治准绳 也。仲景乃群方之祖，信哉！ 面青 《难经》云：肝，外证面青，善洁善怒。 面尘 运气面尘有二：一日燥金制肝。经云：阳明司天，燥淫所胜，民病嗌干面尘。又 云：阳明在泉，燥淫所胜，病嗌干面尘。又云：金郁之发，嗌干面尘。宜治以湿剂是 也。二日火。经云：少阳之复，厥气上行，面如浮尘，目乃胸瘈，治以寒剂是也。 针灸面尘，皆取肝胆二经。经云：肝足厥阴之脉是动病，甚则嗌干，面尘脱色。 又云：胆足少阳之脉是动病，甚则面微有生。皆视盛、虚、热、寒、陷下取之也。 面赤 《难经》云：心，外证面赤，口干善笑。 东垣云：面赤为邪气佛郁在经，宜表不宜下。 仲景云，下利脉沉而迟，其人面少（3赤，身有微热，下利清谷者，以郁冒汗出而 解。此面赤亦表而解也。 运气面赤皆属寒。经云：太阳司天，寒淫所胜，民病面赤目黄。治以热剂是也。 针灸面赤，皆取心主。经云：心主手厥阴之脉，是动则病面赤目黄。视盛、虚、 热、寒、陷下取之也。 治面赤，用好檗锉碎肆两，人乳浸拌匀，以日晒干，再浸拌匀，如此六七次为妙， 然后为细末。临卧清茶或汤调下贰钱，有奇效。 面黄 《难经》云：脾，外证面黄，善噫，善思，善味。《素问》云：阳明经终者，口目动作， 善惊妄言，色黄。治法见黄疸门。 面白 《难经》云：肺外证面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。血脱者，色白天然不泽，其脉空 虚。肺病面白不悦，则为脱气、脱血、脱津、脱液、脱精、脱神，巴载丸主之。脉紧者， 寒也。或面白善嚏，或面色恶，皆寒也。以羌活、防风、甘草、藁本四味，泻足太阳， 少加附子以通其脉。面色恶，悲恐者，更加桂、附。太阳终者，戴眼反折，瘈疯，其色 白，绝汗出。少阳终者，耳聋，百节皆纵，目绝系，其色青白。 面黑 〈难经》云：肾，外证面黑，善恐欠。 罗谦甫治一妇人，年几三十，忧思不已，饮食失节，脾胃有伤，面色黧黑不泽，环 唇尤甚，心悬如饥状，又不欲食，气短而促。大抵心肺在上，行荣卫而光泽于外，宜 显而藏。肝肾在下，养筋骨而强于内，当隐而不见。脾胃在中，主传化精徽，以灌四 旁，冲和而不息。其气一伤，则四藏失所，忧思不已，气结而不行，饮食失节，气耗而 不足，使阴气上溢于阳中，故黑色见于面。又经云：脾气通于口，其华在唇。今水反 来侮土，故黑色见于唇，此阴阳相反病之逆也。《上古天真论》云：阳明脉衰于上，面 始焦。故知阳明之气不足非助阳明生发之剂，无以复其色，故以冲和顺气汤主之。
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第八冊 339 《内经》日：上气不足，推而扬之。以升麻苦平，葛根甘温，自地升天，通行阳明之气 为君。人之气，以天地之风名之，气留而不行者，以辛散之。防风辛温，白芷甘、辛 温，以散滞气为臣。苍术苦、辛，蠲除阳明经之寒，白芍药之温酸，安太阴经之怯弱。 《十剂》云：补可去弱，人参羊肉之属。人参、黄芪、甘草甘温，补益正气为臣。《至真 要大论》云：辛甘发散为阳。生姜辛热，大枣甘温，和荣卫，开媵理，致津液，以复其 阳气，故以为使。每服早饭后，午饭前，取阳升之时，使人之阳气易达故也。数服而 愈。 孙兆治一人，满面黑色，相者断其死。孙诊之曰：非病也，乃因登溷，感非常臭 气而得。去至臭，无如至香，令用沉、檀碎劈，焚于炉中，安帐内以票之，明日面色渐 变，自日如故。盖肾臭腐属水，脾臭香属土。今夫厕臭者，腐臭也，故闻之则入肾而 面黑。沉香者，香臭也，故票之则脾土胜肾水而色还也。 浙全夫人，忽日面上生黑斑数点，日久满面俱黑，遍求医治不效。忽遇一草泽 医人云：夫人中食毒，治之一月平复。后校其方，止用生姜汁服之。同其故，云食斑 鸠，盖此物常食半夏苗，中毒，故以姜解之。 针灸面黑有二法：其一取胃。经云：胃足阳明之脉，是动则病酒洒振寒，颜黑。 其二取肾。经云：足少阴之脉，是动则病饥不欲食，面如漆柴。视盛、虚、热、寒、陷 下取之也。 少阴终者，面黑，齿长而垢，腹胀闭。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫呕逆则面 赤，不逆则面黑，皮毛黑。 洗面药七白散，白敛、白术、白牵牛、白附子、白芷、白芍药、白僵蚕。 面上细疮，常出黄水，桃花阴干，加当归或杏花作末洗面。面上热毒恶疮，檗连 散涂。面上五色疮，用盐汤绵浸塌上，日五六度易瘥。面上黄水疮，并目生疮，三 月三日桃花阴干为末，食后熟水下方寸匕，日三良。 面上豆痕，或斑野麗密陀僧细末，夜以人乳汁调傅有效。面上粉刺，用不语唾 涂之，或捣兔丝子汁涂之，或以白矾末少许，酒调涂之。《斗门方》治黑鼾，令人面色 好，白僵蚕、黑牵牛、北细辛，粗末作澡豆，去小儿胎秽。 面里皮痛，何首乌末，姜汁调成音傅之，帛盖，以火炙鞋底热熨之。 面赤酒酸，生附子、川椒、野葛少许，锉，醋浸一宿，取出，用猪脂同煎，以附子黄 为度，去滓，时时涂之。又，硫黄半两，蜗牛壳自死枯干小者为上，木香各半两，虢丹 半两，俱为末，杏仁半两，去皮研膏，人腊月猪脂调成膏。夜卧时用浆水先洗面，令 干，以药涂患处，平明洗去。湿癣，以米泔水洗，却上前药。指爪破面，用生姜自然 汁调轻粉，傅破处，更无瘢瑕。 颊腮 频（颂也，俗呼额骨）属手足少阳三焦胆，手太阳小肠经之会，又属手少阴心经 （《灵枢》曰：心病者额赤。乔岳曰：心鲍则虛阳上发，面赤如脂。按：如脂者，如女人以粉傅面， 以丹傅额也。夫白者肺之候，丹者心之候，《发明》谓之火克金，是从所不胜来者，沟賊邪，其病
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340 杂病证治准绳 不治。故《脉訣）云：面赤如妆，不久居也），又厲足少明肾经（《灵枢》曰：肾病者，额与颜黑）。 颊（面旁也）属手足少阳三焦胆，手太阳小肠，足阳明胃经之会（《素问》日：少阳 之脉色荣颊前，热病也。注：足少阳部在频，色，赤色也；前，当依《甲乙经》作筋。《更枢）曰：那 气中于频，則下少阳。又曰：少阳气至則啮频。《素问》又曰：少阳之厥，則暴聋频肿而热。又 日：上部地，两颊之动脉。注：在鼻孔下两旁，近于巨得穴之分，动应于手足阳明脉气之所行 也。巨穆直两目腫子），又属足厥阴肝经（《素问》曰：肝病气逆則频肿），其在小儿面部。 左颊 属足厥阴肝经（《素问》曰：肝热病者，左频先赤）。 右颊 属手太阴肺经（《素问）曰：肺热病者，右频先赤）。 颊侧（莓也）属足少阳胆，阳明胃经之会。 颐（本作 ，颊中也）属足阳明胃经（《素问）日：阳明虚則寒果鼓領，终则口耳动作。 注：口耳动作，谓目晓睒而鼓领也），又属足少阴肾经（《素问》日：肾热病者颐先赤）。 侠颐 属足阳明胃经（《素问）日：病上冲喉者，治其渐，渐者上侠颐也。注：阳明之脉 渐上颐而环唇，故名侠颐为渐，即大迎穴也，在曲领下一寸三分，骨陷中动脉）。 《内经》取治面颊肿痛有三法：其一，取手阳明。经云：颠痛，刺足阳明曲周动脉 见血，立已。不已，按人迎于经，立已。又云：厥胸满面肿，唇漯漯然，暴言难，甚则 不能言，取足阳明。又云：厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴，为烦心也。 又云：颠痛，刺手阳明与颇之盛脉出血是也；其二，取手太阳。经云：手太阳之脉，是 动则颔肿不可以顾。所生病者，目黄颊痛。视盛、虚、热、寒、陷下取之也；其三，取 手足少阳。经云：三焦手少阳之脉，所生病者，颊痛。又云：胆足少阳之脉，所生病 者，颔肿。视盛、虚、热、寒、陷下取之也。又云：肝气逆则头痛，耳聋，颊痛，取血者。 盖取足少阳之血也。丹溪治朱奶，两腮热肿，膈壅之病也。用干葛、桔梗一钱半，升 麻一钱，苏叶一钱半，甘草炙七分，薄荷一钱，姜一片，水煎服。 东垣云：咽痛颔肿，脉洪大面赤者，羌活胜湿汤，加黄苓、桔梗、甘草各半钱治 之。如耳鸣目黄，颊颔肿，颈、肩、腸、肘、臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活、防 风、甘草、藁本通其经血，加黄苓、黄连消其肿，以人参、黄芪益其元气，而泻其火邪。 两腮肿，以细辛、草鸟等分为末，人蚌粉，以猪脂调傅肿处。或用醋调赤小豆 末，傅之亦妙。口含白梅，置腮边良久，肿退出诞，患消矣。消时肿必先向下。 痄腮，用柏叶、车前草、柏子仁杵碎，热傅患处。或用鸡子清调赤小豆末（详见 病科）。 平江陈氏，因惊惧后，常用手指甲挂掐两颊，遂两颊破损，心中侬不安，脉数 而实，诸药不愈，用《活幼口议》牛黄清心凉膈丸，数服如失。 〈三因方》，凡伸欠颊车蹉，但开不能合，以酒饮之，令大醉，睡中吹皂角末，搐其 鼻，嚏透即自止。 咽喉 咽（在喉之前，所以咽物。杨上善谓：喉咙之后属咽者非）属手太阳小肠，少阴心， 足太阴脾，厥阴肝经之会（《素问》曰：咽主地气，地气通于嗌，足太阴脉布胃中，络于嗌，故
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第八册 341 病則腹满而嗌干。《灵枢》曰：足太阴之正，上结子咽），又属足少阴肾经（《灵枢》日：是少阴 所生病者，口热舌干，咽肿上气，嗌干及痛。《素问》曰：那客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内 食，无故善起，气上走貴上。注：贵，禹也。貴上，貴门也。《难经》胃为費门。旧注：气奔而上 者非。来丹漢日：手足阴阳合生見证曰，咽肿，足少阴，厥阴），又属足阳明胃经（《灵枢》曰： 阳明之脉上通于心，上循咽，出于口），又属足厥阴肝、少阳胆经（《素问》日：肝者中之将也， 取决于胆，咽为之使。《灵枢》曰：足少阳之正，上挨咽，出顾領。《素问）又曰：一明一阳代绝， 此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在脾土。注：一阴厥阴脉，一阳少阳脉，并木之 气也。木克土，故咽喉病虽在脾土，实由肝胆之所沩也）。 侠咽 属手少明心、足太阴脾经之会。 喉（在咽之后，所以候气）属手太阴肺，足阳明胃，少阴肾，厥阴肝经，任脉之会 （《灵枢》日：手太阴之正，出敏盆，循喉呢。《素问》日：喷主天气，天气通于脯，谓之肺系），又 属手少阴心，少阳三焦经（《灵枢》曰：手少阴之正，上走喉呢，出于面。《素问》曰：心喷之 状，咳则心痛，喉中介介如哽状，善則咽肿喉痹。张洁古曰：三焦通喉，喉和則声鸣利，不和则 泰暗热闭。〈素问）又曰：邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦。又曰：运气少阳所至 为喉痹，耳呜，呕涌。又曰；一阴一阳结，请之喉痹。注；一阴手少阴心也，一阳手少阳三焦也， 二脉并络于喉，气热内结，故为喉痹），又属手足阳明大肠胃，手少阳三焦经之合（《灵枢） 曰：手阳明之正，上循喉呢，出缺盆。又曰：喉痹不能言，取足阳明，能言取手阳明。《素问》日： 手阳明、少阳厥递，发喉痹嗌肿，症。注痤请骨强而不随也。朱丹漢曰：手足阴阳经合生見证 曰，喉痹，手足阳明、手少阳），又属足太阴脾经（《千金方》日：喉者，脾胃之候也）。 喉咙后 属足厥阴心包经。 结喉两旁应手大动脉（名人迎脉，一名五会）属足阳明胃经（《内经》曰：颈側快喉 之动脉人迎，人迎足阳明胃脉也。阳明着常动。注：动请动于餡喉旁也。《素问》曰：其脉之 动，常左小而右大，左小常以候藏，右大常以候府。按：此动字与上文不同，谓左右手二脉之动 也）。 人迎后 属手阳明大肠经。 经云：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户 也。悬雍者，音声之关也。 咽与喉，会厌与舌，此四者同在一门，而其用各异。喉以纳气，故喉气通于天。 咽以纳食，故咽气通于地。会厌管乎其上，以司开阖，掩其厌则食下，不掩其喉必 错。必舌抵上腭，则会厌能闭其喉矣。四者交相为用，缺一则饮食废而死矣。 或问咽喉有痹有肿，二者之外，又有缠喉风、乳鹅生疮诸病，何邪致之，何经病 之，与治法大略，愿闻其说。曰：十二经脉皆上循咽喉，尽得以病之，然统其所属者， 乃在君相二火。何则？经曰：喉主天气，咽主地气。又日：诸逆冲上，皆属于火是 也。盖肺主气天也，脾主食地也，于是喉纳气，咽纳食。纳气者从金化，纳食者从土 化。金性燥，土性湿。至于病也，金化变动为燥，燥则澀，涩则闭塞而不仁，故在喉 谓之痹。土化变动为湿，湿则泥，泥则壅胀而不通，故在咽谓之肿。痹肿之病虽少 异，然一时火郁于上焦，致痰诞气血聚结于咽喉也。自其咽肿形状分之，则有缠喉 风、乳蛾之名。缠喉风者，其肿透达于外，且麻且痒且痛。乳蛾者，肿于咽两傍，名
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342 杂病证治准绳 双乳蛾；一边肿者，名单乳蛾。喉痹之暴发暴死者，名走马喉痹。《内经》又有嗌塞 咽喉干者，亦皆因诸经所致，中间虽有经气之寒热不等，其为火证一也。大抵治法， 视火微甚，微则正治，甚则反治，擦痰出血，三者随宜而施，或更于手大指少商出血 行气。若肿达于外者，又必外傅以药。予尝治是证，每用鹅翎蘸米醋缴喉中，摘去 其痰。盖醋味酸能收，其痰随翎而出，又能消积血。若乳蛾甚而不散，上以小刀就 蛾上刺血，用马牙硝吹点咽喉，以退火邪。服射干、青黛、甘、桔、梔、苓、矾石、恶实、 大黄之类，随其攸利为方，以散上焦之热。外所傅药，如生地龙、韭根、伏龙肝之类 皆可用。若夫生疮，或白或赤，其白者多诞，赤者多血，大率与口疮同例，如蔷薇根 皮、黄檗、青黛煎噙细咽亦佳。 凡经云喉痹者，谓喉中呼吸不通，言语不出，而天气闭塞也。云咽痛、云嗌痛 者，谓咽喉不能纳唾与食，而地气闭塞也。云喉痹咽嗌痛者，谓咽喉俱病，天地之气 并闭塞也。盖病喉痹者，必兼咽嗌痛，病咽嗌痛者，未必兼喉痹也。 喉痹 作痛，或有疮，或无疮，初起通用甘桔汤。不效，加荆芥壹钱半重名如圣汤。或 如圣汤中更加连翘、黍粘子各壹分，防风、竹茹半分，或甘露饮。 喉痹恶寒，及寸脉小弱于关尺者，皆为表证，宜甘桔汤、半夏桂枝甘草汤，详寒 热发散之。若水浆不得入口者，用解毒雄黄丸四五粒，以极酸醋磨化，灌入口内，吐 出浓痰，却服之。间以生姜自然汁一蚬壳，噙下之神效。 娄全善云：喉痹恶寒者，皆是寒折热，寒闭于外，热郁于内，姜汁散其外寒，则内 热得伸而愈矣。切忌胆矾酸寒等剂点喉，反使其阳郁结不伸，又忌硝黄等寒剂下 之，反使其阳下陷入里，则祸不旋踵矣。韩祗和云：寸脉弱小于关者，宜消阴助阳。 东垣云：两寸脉不足，乃阳气不足，故用表药提其气，升以助阳也。或三部俱小弱， 亦用其法也。 喉痹，乡村病皆相似者，属天行运气之邪，治必先表散之，亦大忌酸药点之，寒 药下之，郁其邪于内不得出也。其病有二：其一，属火。经云：少阳所至为喉痹。又 云：少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病喉痹，治宜仲景桔梗汤。或面赤斑者，属阳 毒。宜阳毒诸方汗之。其二，属湿。经云：太阴之胜，火气内郁，喉痹。又云：太阴 在泉，湿淫所胜，病嗌肿喉痹，治宜活人半夏桂枝甘草汤。或面青黑者，属阴毒，宜 阴毒诸方汗之。 娄全善云：洪武戊辰春，乡村病喉痹者甚众，盖前年终之气，及当年初之气，二 火之邪也。予累用甘桔汤加黄连、半夏、僵蚕、鼠粘子根等剂发之；挟虚者，加参、 芪、归辈；水浆不人者，先用解毒雄黄丸，醋磨化之灌喉，痰出，更用生姜汁灌之，却 用上项药，无不神验。若用胆矾等酸寒点过者，皆不治，盖邪郁不出故也。 〈三因方》治卒喉痹不得语，小续命汤加杏仁七个煎甚妙。活人半夏桂枝甘草 汤，治暴寒中人咽痛，此外感风寒作喉痹者之治法也。 喉痹不恶寒者，及寸脉大滑实于关尺者，皆属下证，宜硝石、青黛等寒药降之， 或白矾等酸剂收之也。韩祗和云：寸脉大于关尺者，宜消阳助阴。东垣云：两寸脉
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第八冊 343 实为阴盛阳虚，下之则愈。故予每用此法治急喉痹，如鼓应桴。或三部俱实，亦可 用其法也。 《外台》疗喉痹神验，朴硝壹两，细细含咽汁，立愈。或含黄檗片，或咽菜菔汁， 或吹蠡鱼胆，或噙李实根，及玉钥匙、玉屑无忧散、清心利膈汤、碧玉散、防风散、追 风散，皆寒降之剂也。白矾末，或用乌鸡子清调，或枯而吹之，用灯盏底油脚灌 下，或同马屁勃等分为细末，以鹅翎吹人喉中。或用一握金烧灰，拌炒青色为度，吹 入患处。或用牙皂和霜梅为末噙之，或用鸭嘴胆矾末以筋蘸药点患处，及开关散、 七宝散，皆酸收之剂也。 丹溪治风热痰喉痹，先以干缗汤，次以四物汤，加黄檗、知母养，则火降矣。 七情郁结，气塞不通，宜五香散。 血壅而为痹，宜取红蓝花汁服之，无鲜者，则浓煎绞汁亦得。或用茜草壹两煎 服，或用杜牛膝捣自然汁和醋服，或用马鞭草捣自然汁服，或用射干切壹片含咽汁， 皆破血之剂也。 喉闭者，先取痰，瓜蒂散、解毒雄黄丸、乌犀膏，或用鹅翎蘸桐油探吐之，或用射 干逆流水吐之，或用远志去心为末，每半钱，水小半盏调服。口含竹管，或用皂角揉 水灌下。或用返魂草根（即紫苑）一茎，净洗，入喉中取寒痰出，更以马牙硝津咽之。 或用土乌药（即矮樟根）醋煎，先噙后咽。 牙关闭者，摘鼻取之，备急如圣散、一字散，或用巴豆油染纸作撚子，点火吹灭， 以烟票入鼻中，即时口鼻涎流，牙关开矣。 经云：寒气客于会厌，卒然如哑，宜玉粉丸。陈藏器每治脏寒咽闭，吞吐不利， 用附子去皮脐，炮裂，以蜜涂炙，令蜜人内，含之勿咽。 急喉痹，有声如鼾，有如痰在喉响者，此为肺绝之候，速宜参膏救之，用姜汁、竹 沥放开服。如未得参膏，或先煎独参汤救之，服早者十全七八，次则十全四五，迟则 十不全一也。治喉痹逡巡不救方，皂荚去皮弦子，生，半两为末，以筋头点少许在肿 痛处，更以醋糊调药末，厚涂项上，须臾便破血出，瘥。 针法治喉闭，刺少商出血，立愈。 孙兆治文潞公喉肿，刺之，呕出脓血升余而愈。娄全善治一男子喉痹，于太溪 穴刺出黑血半盏而愈。由是言之，喉痹以恶血不散故也。凡治此疾，暴者必先发 散，发散不愈，次取痰，取痰不愈，次去污血也。 咽嗌痛 咽唾与食，则痛者是也。 经云：形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。又云：肝者中之将也，取决于胆，咽 为之使。 丹溪云：咽痛必用荆芥。阴虚火炎上者，必用玄参。气虚，人参加竹沥。血虚， 四物加竹沥。 阴气大虚，阳气飞越，痰结在上，遂成咽痛，脉必浮大，重取必涩，去死为近，宜 补阴敛阳。人参一味浓煎汤，细细饮之（此证皆是劳嗽日久者有之，如用实喉痹条下诸
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344 杂病证治准绳 方，无益有害）。 咽疮，多虚火游行无制，客于咽喉，宜用人参、蜜炙黄檗、荆芥治之。 实热咽痛，三黄丸，或用黄连、荆芥、薄荷为末，蜜、姜汁调噙，或山豆根噙之，及 用黄檗、黄连、大黄水调涂足心与患处，及龙麝聚圣丹、祛毒牛黄丸、咽喉备急丹。 浮热，表散之，增损如圣汤、利膈汤、桔梗汤。散之不已则收之，或单用硼砂，或 和胆矾、白僵蚕、白箱梅和噙，或用百药煎去黑皮，硼砂、甘草、生白矾等分为细末， 每服壹钱，食后米饮调，细细咽下。 戴云：热壅咽痛，或嗽中带血者，宜金沸草散，佐以辰砂化痰丸。咽喉痛用诸冷 药不效者，宜枳南汤。有咽疼服冷剂反甚者，宜用姜汁，详见嗽门。然生疮损了者， 戒勿用，用之辣痛，又能散不收。若热壅上焦，咽喉疼痛，而吞咽干物，不若常时之 润，睡觉口舌全无津液者，如圣汤加人参半钱，玄参七分，或佐以碧云散、鸡苏丸。 有上证兼心头烦躁，辰砂五苓散。 咽痛妨闷，咽物则微痛，不宜寒药过泄之。用栝蒌一个，白僵蚕微炒半两，桔梗 七钱半，甘草炒贰钱，为细末。每用少许干掺咽喉中。若肿痛左右有红，或只一壁 红紫长大，水米难下，用此散壹钱，朴硝壹钱，和匀，掺喉中咽津。如喉中生赤肿，或 有小白头疮，用前散一钱匕，白矾细研半钱，干掺。 《内经》运气咽嗌痛，皆属寒。云太阳在泉，寒淫所胜，民病嗌痛颔肿是也。《三 因方》蜜附子，治感寒咽门闭不能咽，大附子壹枚，生去皮脐，切作大片，蜜涂我令 黄，噙咽津。甘味尽，更以附子片涂蜜炙用之。 咽痛用诸药不效者，此非咽痛，乃是鼻中生一条红线如发，悬一黑泡，大如樱 珠，垂挂到咽门而止口中，饮食不人，须用深取牛膝根，直而独条者，洗净，入好醋三 五滴，同研细，就鼻孔滴二三点人去，则丝断珠破，其病立安。 乳蛾一名悬痈，罗青散、粉香散、玄参散、射干丸、 盐散、马牙硝散、射干散、硼 砂散、启关散。 咽喉生疮 黄芪散、桃红散、琥珀犀角膏、救命散、牛蒡子丸、硼砂 。 咽喉如有物曀塞 经云：胆病者，善太息，口苦呕宿汁，嗌中介介然，数唾，取阳陵泉。又云：心咳 之状，喉中介介如梗状，取心之俞、大陵。仲景云：妇人咽中如有炙衡，半夏厚朴汤 主之。射干散、含化龙脑丸、木香散、络石汤、四味汤、杏仁煎丸。有人患缠喉风，食 不能下，大麦面作稀糊咽之。咽喉塞，鼻中疮出，及于呕头痛食不下，生鸡子一个， 开头取白去黄，着米醋拌煨，溏火顿沸起擎下，沸定，须频三度，就热饮醋尽，不过一 二次瘥。王医师法，冬月于临卧时食生莱菔三五片，无咽喉之疾。 诸物梗喉 《三因方》煮薤白令半熟，以线缚定，手执线头，少嚼薤白咽之，度薤白至哽处便 牵引，哽即出矣。秘方，用倾银炉上倒挂灰尘，砂糖和丸，咽之自下。 骨梗，槿树叶油、马屁勃、砂糖三味，熬膏为丸，噙化。苎麻根杵烂，丸如弹子
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第八冊 345 大，将所哽物煎汤化下。以犬吊一足，取其涎，徐徐咽之。剪刀草，如野茨菰生于篱 堑间，其根白，研之则如胶，用顺水吞下，即吐出骨，不过两三口效。研萱草根，顺水 下亦佳。朴硝研，对入鸡苏，丸如弹子大，含化，不过三四丸。南硼砂，井花水洗涤， 含化，最软骨。贯众浓煎一盏半，分三服连进，片时一咯骨自出。 鱼骨哽，以皂角少许吹入鼻中，得嚏哽出。细茶、五倍子等分为末，吹入咽喉， 立愈。食橄榄即下，或用其核为末，顺流水下。鱼骨在肚中刺痛，煎菜萸汁壹盏饮 之，骨软而出。鸡骨鯁，用水帘草捣汁饮之，骨自消。野苎根，洗净、捣烂如泥，每用 龙眼大，如被鸡骨所伤，鸡羹化下。鱼骨所伤，鱼汤化下。 稻芒糠谷哽喉，将鹅吊一足取涎，徐徐咽下即消。或取荐头草嚼亦妙。 吞钉铁金银铜钱等物，但多食肥肉，自随大便而下。吞钱及铁物在喉不得下， 南烛根烧细末，汤调壹钱下之。吞铁或针，用饧糖半斤，浓煎艾汁调和服。或用磁 石磨如枣核大，钻眼以线穿，令吞喉间，针自引出。磁石须明阳家用验者。张子和 治一小儿，误吞钱在喉中不下，以净白表纸实如筋，以刀纵横乱割其端，作鬅蟹之 状，又别取一筋缚针钩于其端，令不可脱，先下咽中轻提轻抑探之，觉钩人于钱窍， 然后以纸卷纳之咽中，与钩尖相抵，觉钩尖入纸卷之端，不碍肌肉，提之而出。吞 钱，烧炭末，白汤调服数匙，即出；或服蜜升许。或食荸荠、茨菰，其钱自化：或用艾 一把，水五升，煎至一升，顿服即下；或用百部根四两，酒一升，溃一宿，温服一升，日 再。吞钗，取薤白曝令萎黄，煮使熟，勿切，食一大枣即出。吞钱钗及环，饴糖一片 渐渐食之。吞发绕喉不出，取自乱发作灰，白汤调服壹钱。 陈无择云：凡治哽之法，皆以类推，如颅鹚治鱼哽，磁石治针哽，发灰治发哽，狸 虎治骨哽，亦各从其类也。 四肢 阳主四肢。经云：四肢者，诸阳之本也。又云：阳受气于四肢是也。阳实则肢 肿。经云：结阳肿四肢是也。 阳虚则肢满。经云；冬气满在四肢是也。 脾主四肢。经云：四肢皆事气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得事者是也。 脾实则四肢不举。经云：脾脉太过为病，在外则令人四肢不举者是也。 脾虚则四肢不用。经云：脾藏肉，形不足则四肢不用。又云：四肢懈惰，此脾精 之不行是也。治见痿及中风。 五藏有邪，留在支节。经云：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两股； 脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两膝是也。治见痛痹。 运气四肢不举，皆属湿。经云：土太过日敦阜，教阜之纪，其病腹满，四肢不举 是也。 筋（转筋） 《灵枢•经筋篇》云：足太阳之筋，起于足小指，上结于踝，邪上结于膝，其下循足
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346 杂病证治准绳 外侧结于踵，上循跟，结于胸。其别者，结于踹外，上胭中内廉，与腾中并上结于臀， 上挟脊上项。其支者，别人结于舌本。其直者，结于枕骨，上头下颜结于鼻。其支 者，为目上网，下结于额（音求）。其支者，从腋后外廉，结于肩齵。其支者，人腋下， 上出缺盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于瓶。其病小指支跟肿痛，膕挛， 脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知为数， 以痛为腧，名日仲春痹。 足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉。其支者，别 起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻。其直者，上乘胁季胁，上走腋 前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交 巅上，下走颌，上结于额。支者结于目眦为外维。其病小指次指支转筋，引膝外转 筋，膝不可屈伸，胭筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇季胁痛，上引缺盆、膺、乳、颈维 筋急。从左之右，右目不开，上过右角，并晓脉而行，左络于右，故伤左角，右足不 用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，名日孟春痹也。 足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结 于髀枢，上循胁属脊。其直者，上循髀结于膝。其支者，结于外辅骨，合少阳。其直 者，上循伏兔。上结于髀，聚于阴器，上腹而布，置觖盆而结，上颈，上挟口，合于额， 下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上纲，阳明为目下纲。其支者，从颊结于耳前。其 病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，牌前肿，癀疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻， 急者目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜 收故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂涂之，其缓者，以桑钩钩之，即以生桑 灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，美炙肉，不饮酒者，自强也，为 之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧，名曰季春痹也。 足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝。其直者，络于膝内辅骨，上循阴 股，结于髀，聚于阴器，上腹结于脐，循腹里结于肋，散于胸中。其内者，着于脊。其 病足大指支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，下引脐两胁痛， 引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟秋痹也。 足少阴之筋；起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之 筋合，而上结于内辅之下，并太阳之筋，而上循阴股，结于阴器，循脊内夹膂，上至 项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋，病在此 者主痫瘛及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，明病者不 能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。在内者，熨引饮药。此筋折纽，纽发数 甚者，死不治，名曰仲秋痹也。 足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴 股，结于阴器，络诸筋。其病足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用， 伤于内则不起，伤于寒则阴缩人，伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气。其病转筋 者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名日季秋痹也。 手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应
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第八册 347 小指之上，人结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈出走太阳之前，结于 耳后完骨。其支者，入耳中。直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。其病小指支肘 内锐骨后廉痛，循臀阴人腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛引 颔，目瞑良久乃得视，颈筋急则为筋瘘颈肿。寒热在颈者，治在燔针劫刺之，以知为 数，以痛为输。其为肿者，复而锐之。本支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上颔结于 角。其痛当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲夏痹也。 手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂结于肘，上绕臑外廉，上肩走 颈。合手太阳。其支者，当曲颊人系舌本。其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上 乘颔结于角。其病当所过者即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输， 名日季夏痹也。 手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上驕结于偶其 支者，绕肩胛挟脊，直者从肩上颈。其支者，上颊结于领。直者，上出手太阳之 前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。治 在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟夏痹也。 手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘 中，上腸内廉，人腋下，出缺盆，结肩前鹊，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵 季胁。其病当所过者支转筋，痛甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以 痛为输，名曰仲冬痹也。 手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前 后挟胁。其支者，入腋散胸中，结于臂。其病当所过者支转筋，前及胸痛息贲。治 在爝针劫刺，以知为数，以痛为输，名日孟冬痹也。 手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上人腋，交太阴，挟乳 里，结于胸中，循臂，下系于脐。其病内急，心承伏梁，下为肘纲。其病当所过者支 转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾血脓者，死不治。经 筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用，阳急则反折，阴急则俯不伸。 焠刺者，刺寒急也。热则筋纵不收，无用燔针，名曰季冬痹也。 足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼，眦急不能卒视，治皆如右方也。形乐志 苦，病生于筋，治之以熨引。诸筋病皆属于节。经云：诸筋者，皆属于节。又云：手 屈而不伸者，病在筋是也。肝主诸筋。经云：肝主筋。又云：在藏为肝，在体为筋。 又云：酸生肝，肝生筋，筋生心是也。筋病忌风，忌食酸辛，忌久行。经云：风伤筋， 燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。又云：酸走筋，筋病无多食酸。又云：多食辛则筋急而爪 枯。又云：久行伤筋是也。 转筋 经云：足太阳之下，血气皆少，则善转筋，踵下痛。 丹溪云：转筋皆属血热，四物加黄芩、红花、苍术、南星。有筋转于足大指，转上 至大腿近腰结了，乃因奉养厚、饮酒感寒而作，如酒芩、苍术、红花、南星、姜煎服。 仲景云：转筋之为病，其臂脚直，脉上下行，微弦，转筋人腹者，鸡矢白散主之。
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348 杂病证治准绳 用鸡矢白一昧为散，取方寸匕，以水六合，和温服。 《圣惠方》治肝虚转筋，用赤華豆叶切作三合，水一盏，酒三合，煎至四合去查， 温分二服。孙尚药治脚转筋疼痛挛急，松节贰两，细锉如米粒，乳香壹钱。上件药， 用银、石器内慢火炒令焦，只留壹分性，出火毒，研细。每服壹钱至贰钱，热木瓜酒 调下。同是筋病，皆治之。 《外台》治转筋，取故绵以酽醋浸，甑中蒸及热，用绵裹病人脚，令更易勿停，瘥 止。 丹溪云：转筋遍身人肚不忍者，作极咸盐汤于槽中暖浸之。 《灵枢•四时气篇》，转筋于阳治其阳，转筋于阴治其阴，皆焠刺之。 娄全善云：此则经所谓以痛为输之法，盖用火烧爝针劫刺，转筋之时，当察转筋 之痛在何处，在阳刺阳，在阴刺阴，随其所痛之处刺之，故曰以痛为输也。若以一针 未知，则再刺之，以知觉应效为度，故曰以知为数也。 窦太师云：转筋而疼，灸承山而可治。 霍乱转筋，已见霍乱门。此谓不霍乱而筋自转。 骨 肾主骨，在体为骨，在藏为肾。又云：肾之合骨也，其荣发也。又云：少阴者，冬 脉也，伏行而孺骨髓也。 骨病忌食甘苦，久立。经云：多食甘则骨痛而发落。又云：苦走骨，骨病无多食 苦。又云：久立伤骨是也。 骨病不屈。经云：手屈而不伸者，病在筋；伸而不屈者，病在骨。在骨守骨，在 筋守筋是也。 骨度，详《灵枢•骨度篇》。骨空，详《素问 骨空篇）。 肉 脾主肉。经云：脾主肉，在体为肉，在藏为牌。又云：邪在脾胃，则病肌肉痛是 也。 脾病在谿。经云：北方黑色，人通于肾，故病在谿。谿者，肉之小会也。 《素问•气穴论》，帝曰：愿闻谿谷之会也，岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为 谿，肉分之间，谿谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必 将为脓，肉消骨髓外破大胭，留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋， 肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命日不足，大寒留于谿谷也。谿谷三百六十五穴 会，亦应一岁，其小痹淫溢，循脉往来，微针所及，与法相同。 形乐志乐，病生于肉，治之以针石。 湿伤肉，甘伤肉。经云：湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。又云：甘走肉，肉病 无多食甘。又云：多食酸则肉胝胸而唇揭是也。 坐乐伤肉。经云：久坐伤肉。又云：形乐志乐，病生于肉，治之以针石是也。
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第八册 349 皮肤 《素问•皮部篇），黄帝问日：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其 所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。岐伯对曰：欲知 皮部，以经脉为纪者，诸经皆然。阳明之阳，名日害蜚，上下同法，视其部中有浮络 者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热多，白则寒，五色皆见，则寒 热也。络盛则人客于经，阳主外，阴主内。少阳之阳，名日枢持，上下同法，视其部 中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则人客于经，故在阳者主内，在阴者主出，以滲于 肉，诸经皆然。太阳之阳，名曰关枢，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳之络也。 络盛则人客于经。少阴之阴，名曰枢儒（一作糯），上下同法，视其部中有浮络者，皆 少阴之络也。络盛则入客于经，其人经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。 心主之阴，名日害肩，上下同法，视其部中有浮络者，皆心主之络也。络盛则人客于 经。太阴之阴，名日关蛰，上下同法，视其部中有浮络者，皆太之络也。络盛则入 客于经。凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则 膝理开，开则人客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于府，康于肠胃。邪 之始人于皮也，溯然起毫毛，开媵理；其人于络也，则络脉盛色变；其人客于经也，则 感虚乃陷下。其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁胭破，毛直 而败。帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯日：皮者，脉之部也，邪客于 皮则膝理开，开则邪人客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则人舍于府藏也。故 皮者有分部，不与而生大病也。帝曰：善。 皮肤属肺。经云：肺之合皮也，其荣毛也。又云：肺主皮毛，在藏为肺，在体为 皮毛是也。 毛折爪枯，为手太阴绝。经云：手太阴者，行气温于皮毛者也。气不荣则皮毛 焦，皮毛焦则津液去。皮绝者，津液既去则爪枯毛折，毛折者，毛先死矣。 皮肤痛 属心实。经云：夏脉者心也，夏脉太过，则病身热肤痛，为浸淫。 运气皮肤痛，皆属火邪伤肺。经云：少阴在泉，热淫所胜，病寒热皮肤痛。又 云：少阴司天，火淫所胜，热上皮肤痛。又云：少阴之复，咳，皮肤痛。治以诸寒是 也。 针灸皮肤痛取肺。经云：邪在肺则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背，取 之膚中外腧，背三节五椎之傍，以手疾按之快然，乃刺之。取之缺盆中，以越之是也 （升麻汤）。 皮肤索泽 即仲景所谓皮肤甲错，盖皮肤涩而不滑泽者是也。 三阳为病发寒热，其传为索泽。王注云：索，尽也，精血枯涸，故皮肤润泽之气 皆尽也。 运气皮肤索泽，属燥伤胆气。经云：阳明在泉，燥淫所胜，病体无膏泽，治以苦
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350 杂病证治准绳 寒是也。仲景云：五劳虛极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳 伤、经络荣卫伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。咳有 微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈，苇茎汤主之。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。 针灸皮肤索泽，取足少阳。经云：足少阳之脉，是动则病体无膏泽，视盛、虚、 热、寒、陷下取之也。 髭发 《内经》云：肾者主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发。肾之合骨也，其荣发 也。多食甘则骨痛而发落（王注云：甘益脾，胜于肾，肾不胜故骨痛而发落）。 女子一七岁肾气实，齿更发长；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。丈夫八岁肾气 实，发长齿更；五八肾气衰，发堕齿槁。 《巢氏病源》云：足少阳胆之经，其荣在须。足少阴肾之经，其华在发。冲任之 脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口。若血盛则荣于头发，故须发美。若血 气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落。 帝日：妇人无须者，无气血乎？岐伯曰：冲脉、任脉皆起于胞中，上循胸里，为经 络之海。其浮而外者，循腹上行，会于咽喉，别络唇口。今妇人之生，有余于气，不 足于血，以其数脱血也（女人月月而经通，故曰数脱血）。冲任之脉不荣口唇，故须不生 焉。又曰：人有伤于阴之气，绝而不起，阴不用，然其须不去，宦者独去，其故何也？ 岐伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，層口不荣，故须不生。有人 未尝有所伤，不脱于血，其须不生何也？曰：此天之所不足也，禀冲任不盛，宗筋不 成，有气无血，唇口不荣，故须不生。 髭须黄赤者，多热多气，白者少血少气，黑色者多血少气。美眉者太阳多血，通 髯极须者少阴多血，美须者阳明多血，此其时然也。 发黄白 张天师草还丹，七宝美髯丹。单用自已发，不足则父子一气者，又不足则无病 童男女发与胎发，用皂角水洗净，无油气为度，人新锅内，上用小锅盖之，盐泥固口， 勿令泄气，桑柴慢火煅三炷香，冷定取出，研为细末，每用壹贰分，空心酒调下。 攢齿变白发方，酸石榴皮壹个，泥裹烧令通赤，候冷去泥，用茄子根与槐枝同 烧，令烟绝，急以器盖之，候冷，用槐枝、马齿苋墙上生者好，不令人见采，薄荷、石 膏、五倍子烧熟、川升麻各壹两，为末措牙，不但变白为黑，亦且坚牙甚妙。东垣青 丝散，西岳石碑方。拔白生黑良日：正月四日、二月八日、三月十三、四月十六、五月 二十、六月二十、七月二十八、八月十九、九月二十五、十月一日、十 月十 日、十 二月十日，早起拔之永不白。又正月五日、十三日，二月八日、十八日，三月三日，四 月十三、二十五，五月五日、十五日，六月十四、二十四，七月十八、二十八，八月九 日、十日，九月八日、十八日、十月十三、二十三，十一月十日，十二月十六日，已上月 日，并用午时前拔之。凡拔时先以水于石上磨丁香汁，候拔了，急手傅于毛孔中，即 生黑者。
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第八册 351 李卿换白发方云：刮老生姜皮壹大升于铛中，以文武火煎之，不得令过沸，其铛 唯得多油腻者尤佳，更不须洗刮，便以姜皮置铛中，密封固济，勿令通气，令一精细 人守之，地色未分时，便须煎之，缓缓不得令火急，如其人稍疲，即換人看火，一伏时 即成，置磁钵中研极细。李方虽日一伏时，若火候匀，至日西即药成也。使时以小 簪脚蘸取如麻子大，先于白发下点药讫，然后拔之再点，以手指熟捻之，令人肉，第 四日当有黑者生，神效。 发落不生 东垣云：脉弦气弱，皮毛枯槁，发脱落，黄芪建中汤主之。发脱落及脐下痛，四 君子汤加熟地黄。 丹溪治胡氏子，年十七八岁，发脱不留一茎，饮食起居如常，脉微弦而涩，轻重 皆同，此厚味成热湿，痰在膈间，又日多吃梅，酸味收湿热之痰，随上升之气至于头， 原蒸发根之血，渐成枯檎，遂一时尽脱。遂处以补血升散之药，用防风通圣散，去芒 硝，唯大黄三度酒炒，兼以四物汤酒制合和，作小剂煎，以灰汤入水频与之。两月余 后诊其脉，湿热渐解，停药，淡味调养，又二年，发长如初而愈。甜瓜叶治人无发，捣 汁涂之即生。滋荣散，三圣膏。治发落不生令长，麻子壹升，熬令黑，压油，以傅头 发上。 〈千金》云：麻叶、桑叶二味，以消煮，沐发七次，可长六尺。眉毛堕落，生半夏、 羊矢烧焦，等分为末，姜汁调涂。又用七月乌麻花阴干为末，生乌麻油浸，每夜傅 之。乌麻，即秋麻是也。 腋 腋 谓臂下胁上际也，属手厥阴心包络经（丹澳云：手足阴阳合生見证曰，腋肿，手 厥阴、足少阳），又属足厥阴肝经（《灵枢）日：肝有邪，其气留于两腋）。 腋前 属手太阴肺经。 腋后 属手（6少阴心经。 腋下 属足厥阴肝经。 下六寸 属足太阴脾之大络（《灵枢》曰：脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸 胁。注：大包、渊腋并穴名，穴各有二。渊腋在腋下三寸宛宛中，举臂取之）。 腋肿 《内经》针灸腋肿有二法：其一，取胆。经云：胆足少阳之脉，所生病者，缺盆中 肿痛，腋下肿是也。其二，取心。经云：心主手厥阴脉，是动则痛，手心热，腋肿。皆 视虚、实、寒、热、陷下，施补、泻、疾、留、灸也。 腋气 亦日狐臭，有窍，诸药鲜能除根，止堪塞窍耳。用铜青好者，不拘多少，米醋调 成膏，先用皂角煎汤，洗净腋下，以轻粉掺过，却使上件涂之，立效。
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352 杂病证治准绳 蛊 毒 凡蛊毒有数种，日蛇毒、蜥蜴毒、虾蟆毒、蜣螂、草毒等，皆是变乱元气，人有故 造作之者，即谓之蛊也。多因饮食内行之，与人祸患，祸患于他则蛊主吉利，所以人 畜事之，中其毒者，心腹绞痛，如有物啮，或吐下血皆如烂肉，或好卧暗室不欲光明， 或心性反常乍嗔乍喜，或四肢沉重百节酸疼，或乍寒乍热，身体习习而痹，胸中满 闷，或头目痛，或吐逆不定，或目面青黄，甚者十指俱黑，诊其脉缓大而散，皆其候 也。然其毒有缓有急，急者仓卒或数日便死，缓者延引岁月，游走肠内，蚀五藏尽则 死。 凡入蛊乡，见人家门限屋梁绝无尘埃洁净者，其家必畜蛊，当用心防之，如不得 已吃其饮食，即潜地于初下箸时，收藏一片在手，尽吃不妨，少顷却将手藏之物，埋 于人行十字路下，则蛊反于本家作闹，蛊主必反来求。或食时让主人先动箸，或明 问主人云，莫有蛊么，以箸筑卓而后食，如是则蛊皆不能为害。 南方有蛊毒之乡，于他家饮食，即以犀角搅之，白沫起即为有毒，无沫者即无毒 也。 欲知蛊主姓名者，以败鼓皮烧作末，令病人饮服方寸匕，须自呼蛊家姓名，可 语之令呼唤将去则愈，治之亦有方。 验蛊法，令病人唾于水内，沉者是蛊，浮者即非。或令含黑豆验之，若豆胀皮脱 者是蛊，豆不胀皮不脱即非。又初虞世方云：嚼黑豆不腥，嚼白矾味甜，皆中毒之候 也。 凡初中蛊在膈上者，用归魂散吐之。已下膈者，雄朱丸下之。 吐利后，犹觉前后心刺痛拘急，咽中如茅刺者，此是取利后气之候也，更不须再 服吐利药，但服桔梗散，自然平复。 《西溪丛话》云：泉州一僧能治金蚕蛊毒，如中毒者，先以白矾末令尝不澀，次食 黑豆不腥，乃中毒也。即浓煎石榴皮汁饮之，即吐出有虫皆活，无不愈者。李晦之 云，凡中毒以白死、茶芽捣为末，冷水服。广南挑生杀人，以鱼肉延客，对之行厌胜 法，鱼肉能反生于人腹中，而人以死，相传谓人死阴役于其家。昔雷州推官符昌言 于乾道五年，亲勘一公事，买肉置之盘中，俾囚作法以验其术，有顷肉果生毛，何物 淫鬼乃能尔也。然解之亦甚易，但觉有物在胸膈，则急服升麻以吐之；觉在腹中，急 服郁金以下之。雷州镂板印行者，盖得之于囚也。 《夷坚志》云：陈可大知肇庆府肋下忽肿起如痈状，顷之大如碗。识者云，此中 挑生毒也。俟五更以绿豆嚼试，若香甘则是，已而果然。使捣川升麻，取冷熟水调 贰大盏服之，遂洞下泻出生葱数茎，根茎皆具，肿即消，续煎平胃散调补，且食白粥， 经旬复常。 雷州康财妻，为蛮巫用鸡挑生，值商人杨一者，善医，与药服之，食顷，吐积肉壹 块，剖开筋膜中有生肉，鸡形已具。康诉于州，捕巫置狱，而呼杨令具疾证，及所用 药，略云：凡吃鱼肉瓜果汤茶皆可挑，初中毒觉胸腹稍痛，明日渐加搅刺，满十日则
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第八冊 353 内物能动，腾上则胸痛，沉下则腹痛，积而瘦悴其候也。在上鬲则取之，法用热茶壹 瓯，投胆矾半钱于中，候矾化尽，通口呷服，良久，以鸡翎探喉中，即吐出毒物。在下 鬲则泻之，以米饮下郁金末叁钱，毒即泻下。乃以人参、白术各半两为末，同无灰酒 半升纳瓶内，馒火熬半日许，度酒熟，取出温服之，日壹杯，五日乃止。 佛说解蛊毒神咒，凡在旅中饮食，先默念七遍，其毒不行。咒曰：姑苏琢，磨耶 琢，吾知蛊毒生四角，父是穹隆穷，母是耶舍女，眷属百干万，吾今悉知汝，摩诃萨摩 诃。凡见饮食上有蛛丝，便莫吃。 又法，每遇所到处，念药王万福七遍，亦验。灸蛊毒法，当足小指尖灸三炷，即 有物出，酒上得者，酒出，肉果上得者，肉果上出，饭上得者，饭出，余如方。 诊《脉诀》云：凡脉尺寸紧数形，又似钗直吐转增，此患蛊毒急须救，脉逢数软 病延生。经云：脉浮涩而疾者生，微细者死，洪大而速者生。 虫 虫由湿热郁蒸而生，观之日中有雨，则禾节生虫，其理明矣。善乎，张戴人推言 之也，日：水火属春夏，湿土属季夏，水从土化，故多虫焉。人患虫积，多由饥饱调變 失宜，或过餐鱼鲐白酒，或多食牛羊，或误鳖苋，中脘气虚，湿热失运，故生寸白诸 虫，或如蚯蚓，或似龟鳖，小儿最多，大人间有。其候心嘈腹痛，呕吐涎沫，面色痿 黄，眼眶鼻下青黑，以致饮食少进，肌肉不生，沉沉默默欲眠，微有寒热，如不早治， 相生不已。古人云：虫长一尺则能害人，虫若贯串，杀人甚急。治法追虫取积，以剪 红丸、尊神丸、遇仙丹。 夫人腹中有尸虫，此物与人俱生，而为人大害。尸虫之形，状似大马尾，或如薄 筋，依脾而居，乃有头尾，皆长三寸。又有九虫：一日伏虫，长四分；二曰蜗虫，长一 尺；三日白虫，长一寸；四日肉虫，状如烂杏；五日肺虫，状如蚕；六日胃虫，状如虾 蟆；七日弱虫，状如瓜瓣；八日赤虫，状如生肉；九曰蛲虫，至细微，形如菜虫状。伏 虫则群虫之主也；蝈虫贯心杀人；白虫相生，子孙转多，其母转大，长至四五丈，亦能 杀人；肉虫令人烦满；肺虫令人咳嗽；胃虫令人呕吐，胃逆喜哕；弱虫又名膈虫，令人 多唾；赤虫令人肠鸣；蛲虫居胴肠之间，多则为痔，剧则为癫，因生疮痍，即生诸痈 疽、癬瘘癌疥。龋虫无所不为，人亦不必尽有，有亦不必尽多，或偏有，或偏无类，妇 人常多，其虫凶恶，人之极患也。常以白筵草沐浴佳，根叶皆可用，既是香草，且是 尸虫所畏也。 凡欲服补药及治诸病，皆须去诸虫，并痰饮宿，醒醒除尽，方可服补药。不 尔，必不得药力。 凡得伤寒及天行热病，腹中有热，又人食少，肠胃空虚，三虫行作求食，蚀人五 藏及下部。若齿断无色，舌上尽白，甚者唇里有疮，四肢沉璽，忽忽喜眠。当数看其 上唇内有疮。唾血，唇内如粟疮者心内懊依痛闷，此虫在上蚀也。九虫皆由藏府不 实，脾胃皆虚，杂食生冷、甘肥油腻、咸藏等物，节宣不时，腐败停滞，所以发动。又 有神志不舒，精魄失守，及五藏劳热，又病余毒，气血积郁而生。或食瓜果与畜兽内
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354 杂病证治准绳 藏，遗留诸虫子类而生。虫之为候，呕恶吐涎，口出清沫，痛有去来，乍作乍止。寸 白虫色白形褊，损人精气，力乏腰疼。蛲虫细如菜虫，能为痔漏、疮癞、疥癣、痈疽等 患。寸白、蛲、蝈是三者，皆九虫数中之一物也。外此又有儿童疳驟，昏睡烦躁，鼻 烂汁臭，齿断生疮，下利黑血。虫食下部为狐，下唇有疮；虫食其藏为惑，上層有疮。 三虫者，谓长虫、赤虫、蛲虫也，乃有九种。而蛲虫及寸白人多病之。寸白从食 牛肉饮白酒所成，相连一尺则杀人，服药下之，须结裹溃然出尽乃佳，若断者相生未 已，更宜速治之。蛲虫多是小儿患之，大人亦有，其病令人心痛，清朝口吐汁、烦躁 则是也。其余各种，种（7不利人，人胃无不有者，宜服九虫丸以除之。 蛔虫者，是九虫之一也，长一尺，亦有长五六寸。或因藏府虚弱而动，或因食甘 肥而动，其发动则腹中痛，发作种聚，行来上下，痛有休息，亦攻心痛，腹中热，口中 喜涎，及吐清水，贯伤心者则死。诊其脉，腹中痛，其脉法当沉弱弦，今反洪而大，则 蛔虫也。 蛔虫，九虫之数，人腹中皆有之。小儿失乳而哺早，或食甜过多，胃虚虫动，令 人腹痛恶心，口吐清水，腹上有青筋。火煨史君子与食，以壳煎汤送下，甚妙。然世 人多于临卧服之，又无日分，多不验。唯是于月初四五间，五更服之。至日午前虫 尽下，可以和胃温平药，一两日调理之，不可多也。九虫在人腹中，月上旬头向上， 中旬横之，下旬头向下，故中下旬用药即不入虫口，所以不验也。牛马之生子，上 生者行在母前，中旬生者并肩而行，下旬生者后随之。猫之食鼠亦然，上旬食上段， 中旬中段，下旬下段，自然之理，物皆由之而莫知之。 〈客座新闻》云：青阳夏戚宗阳家，素业医，任江阴训科。有儒生之父患腹胀，求 其诊视，乃曰：脉洪而大，湿热生虫之象，况饮食如常，非水肿蛊胀之证，以石榴皮、 椿树各东行根，加槟榔，三味各五钱，用长流水煎，空心顿服之。少顷，腹作大痛，泻 下长虫一丈许，遂愈。 《本事方》云：肺虫如蚕能杀人，居肺叶之内，蚀人肺系，故成瘵疾，由是咳嗽咯 血声嘶，药所不到，治之为难。《道藏经》中载：诸虫头皆向下，唯自初一至初五以前 虫头向上，故用药多取效者此也。又姚宽《西溪丛话》云：五胜虫皆上行，唯有肺虫 下行最难治。用獭爪为末调药，于初四、初六日治之，此日肺虫上行也。二说小异， 姑两存之，以备参考。 《泊宅编》永州通判厅军员毛景得奇疾，每语喉中必有物作声相应，有道人教令 诵本草药名，至蓝而默然，遂取蓝捩汁而饮之，少顷，吐出肉块长一寸余，人形悉具， 自后无声。 陈正敏《遁斋闲览》载：杨𠡳中年得异疾，每发言应答，腹中有小声效之，数年间 其声浸大，有道人见而惊曰，此应声虫也，久不治延及妻子，宜读本草，遇虫不应者， 当取服之，𠡳如言读至雷丸，虫无声，乃顿服之，遂愈。正敏后至长沙，遇一丐者，亦 有是疾，环而观之甚众，教使服雷丸，丐者亦愈。丁志记：齐州士曹席进孺，招所亲 张彬秀才为馆舍，彬嗜酒，每夜必置数升于床隅，一夕忘设，至夜半大渴，求之不可 得，忿闷呼躁，俄顷，呕吐一物于地，且起视之，见床下肉块如肝而黄，上如蜂窠，犹
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第八册 355 微动，取酒沃之，唧唧有声，始悟平生酒病根本，亟投诸火中，后遂不饮。 《瘐志记》：赵子山字景高，寓居邵武军天王寺，苦寸白虫为挠。医者戒云：是疾 当止酒。而以素所耽嗜，欲罢不能，一夕醉子圩外，舍归已夜半，口干咽燥，仓卒无 汤饮，适廊庑下有瓮水，月色下照莹然可掬，即酌而饮之，其甘如饴，连饮数酌，乃就 寝，迨晓虫出盈席，觉心腹顿宽，宿疾遂愈。一家皆惊异，验其所由，盖寺仆日织草 履，浸红藤根水也。 吴少师在关外，尝得疾，数月同肌肉消瘦，每日饮食下咽少时，腹如万虫攒攻， 且痒且痛，皆以为劳瘵也。张锐是时在成都，吴遣驿骑招致锐到兴元既切脉戒云： 明日早，且忍饥，勿一物，俟锐来为之计。旦而往，天方剧暑，白请选一健卒，趋往 十里外，取行路黄土一银孟，而令厨人旋治面，将午乃得食，才放筋，取土适至，于是 温酒一升，投土搅其内，出药百粒，进于吴饮之，觉肠胃掣痛，几不堪忍，急登溷，锐 密使别坎一穴，便掖吴以行，须曳，暴下如倾秽恶斗许，有马蝗千余，宛转盘结，其半 已困死。吴亦惫甚，扶憩竹榻上，移时方餐粥一器，三日而平。始信去年正以夏夜 出师，中涂躁渴，命候兵持马盂挹润水，甫入口似有物焉，未暇吐之，则径人喉矣，自 此遂得病。锐曰：虫人人肝脾里，势须滋生，常日遇食时则聚丹田间，吮咂精血，饱 则散处四肢，苟惟知杀之而不能扫尽，故无益也。锐是以请公枵腹以诱之，此虫喜 酒，又久不得土味，乘饥毕集，故一药能洗空之耳。吴大喜，厚赂以金帛，送之归（泻 出后，宜以四物汤加黃耆煎服，生血调理）。 蔡定夫 之子康积苦寸白为孽，医者使之碾槟榔细末，取石榴东引根煎汤调服 之，先炙肥猪肉一大脔，置口中嚼咀其津膏而勿食。云此虫惟月三日以前其头向 上，可用药攻打，余日即头向下，纵有药皆无益。虫闻肉香咂啖之意，故空群争赴 之，觉胸中如万箭攻攒，是其候也。然后饮前药。蔡悉如其戒，不两刻腹中雷鸣，急 登厕，虫下如倾，命仆以杖挑拨，皆联绵成串，几长数丈，尚蠕蠕能动，举而抛于溪 流，宿患顿愈。 〔1］“七资门下”四字原脱，据日录补。 〔2〕“耳聋”二字原脱，据目录补。 ［3］ “抄”，修敬堂本作“挑”。 ［4〕“嫡”，修敬堂本作“糠”。 〔5〕“少”原脱，据《金匮要略》 补。 ［6〕“手”原脱，据上下文义补。 〔7］“种”当作“皆”。