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318 杂病证治准绳 曲颊前 属足少阳胆，阳明大肠经之会。 前寸许 属手阳明大肠经。 曲颊后 属足少阳胆经（《灵枢》曰：足少相在耳下曲频之后）。 《保命集》云：夫耳者，以窍言之水也，以声言之金也，以经言之手足少阳俱会其 中也。有从内不能听者主也，有从外不能人者经也。有若蝉鸣者，有若钟声者，有 若火熇熇然者，各随经见之，其间虚实不可不察也。假令耳聋者，何谓治肺，肺主 声，鼻塞者肺也。何谓治心，心主臭。如推此法，皆从受气于始，肾受气于已，心受 气于亥，肝受气于申，肺受气于寅，脾受气于四季，此治法皆生长之道也。 赵以德曰：耳者肾之窍，足少阴经之所主，然心亦寄窍于耳，在身十二经脉中， 除足太阳手厥阴外，其余十经脉络皆入耳中。盖肾治内之阴，心治外之阳，合天地 之道，精气无处而不交通，故清净精明之气上走空窍，耳受之而听斯聪矣，因此耳属 二藏之窍也。于是诸经禀其阴阳五行，精明者皆上人之，所以官商角徵羽之五音， 从斯辨矣。经日：积阳为天，积阴为地，清阳出上窍是也。若二气不调则交通不表， 故阳气者闭塞，地气者冒明。而阳气之闭塞者，或因烦劳，阴虚气浮；或因卫气不 下，循脉积聚于上；或得于邪风与阳并盛；或因热淫之胜；或因三焦之火独光，而耳 中浑浑焞焞；或因经藏积热所致；或因大怒气上而不下。夫如是者，皆由心气虚实 不调。虚则不能治其阳下与阴交，实则恃阳强而与阴绝。经曰：至阴虚，天气绝是 也。而地气之冒明者，或忧愁不解，阴气闭塞，不与阳通；或内外湿饮痞隔，其气不 得升降，则耳中亦浑浑焞焞；或肾精脱，若热病之精脱，二者尺脉绝则死；或耳中因 二气不和，结干耵聍塞之。夫如是，皆由肾气不和，虚则阴气微不能上交于阳，而阳 是暴实，则阴气逆不纳其阳也。《灵枢》曰：肾气通于耳，肾和则能闻五音。五藏不 和，则七窍不通。故凡一经一络有虚实之气人于耳中者，皆足以乱二藏主窍之精 明。至于聋聩，此言暴病者也。若夫久聋者，于肾亦有虚实之异。左肾为阴主精， 右肾为阳主气，精不足，气有余，则聋为虚。其人瘦而色黑，筋骨健壮，此精气俱有 余，固藏闭塞，是聋为实，乃高寿之兆也。二者皆禀赋使然，不须治之。又有乍聋 者，经曰：不知调阴阳七损八益之道，早衰之节也。其年五十，体重，耳目不聪明矣， 此亦无治也。唯暴聋之病，与阴阳隔绝之未甚，经脉欲行而未通，冲击其中，鼓动听 户，随其气之微甚而作嘈嘈风雨诸声者，则可随其邪以为治，补不足，泻有余，多使 阴阳和平，自然清净之气上走耳中而听斯聪矣。日若子所表，言水火同开此窍，何 《原病式》之非温补耶？日心在窍为舌，以舌非孔窍，因寄窍于耳，则是肾为耳窍之 主，心为耳窍之客。以五藏开窍于面部，分阴精阳气言之，在肾肝居阴，故耳目二窍 阴精主之；在心肺脾居阳，故口舌鼻三窍阳气主之。所以阴精主者，贵清凉而恶烦 热；阳气主者，贵温暖而恶寒凉。洁古老人尝有是论，信耳目之不可以温补也。 《仁斋直指》云肾通乎耳，所主者精，精气调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤 气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋。又有气厥而聋者，有挟风而聋者，有劳 伤而聋者，盖十二经脉上络于耳，其阴阳诸经适有交并，则脏气逆而为厥，厥气搏入 于耳，是为厥聋，必有时乎眩晕之证。耳者，宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，风人于
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第八册 319 耳之脉，使经气否而不宜，是为风聋，必有时乎头痛之证。劳役伤于血气，淫欲耗其 精元，瘦悴力疲，昏昏馈债，是为劳聋。有能将适得所，血气和平，则其聋暂轻；其或 日就劳伤，风邪停滞，则为久聋之证矣。外此又有耳触风邪，与气相击，其声嘈嘈， 眼或见火，谓之虚鸣。热气乘虚随脉入耳，豪热不散，脓汁出焉，谓之脓耳。人耳间 有津液，轻则不能为害，若风热搏之，津液结柳成核塞耳，亦令暴聋，谓之耵耳，前是 数者，肾脉可推，风则浮而盛，热则洪而实，虚则涩而满。风为之疏散，热为之清利， 虚为之调养。邪气并退，然后以通耳调气安肾之 主之。 风虚耳聋，排风汤、桂星散、羊肾羹、鱼脑膏、磁石丸、姜蝎散；风热耳聋，犀角饮 子、芍药散、犀角散、茯神散。耳聋皆属于热，少阳厥阴热多，宜开痰散风热，通圣 散、滚痰丸之类。耳因郁聋，以通圣散，内加大黄酒煨，再用酒炒三次，后人，诸药通 用酒炒。 厥聋，和剂流气饮加石菖蒲，每服三钱，以生姜、葱白同煎，食后服。沉香降气 汤、或苏子降气汤、不换金正气散、指迷七气汤。轻者吞来复丹，重者吞养正丹。凡 治耳聋，皆当调气。 气逆耳聋有三，肝与手太阳、少阳也。经云：肝气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿。 又云：太阳所谓浮为聋者，皆在气也。罗谦甫云：手太阳气厥而耳聋者，其候聋而耳 内气满也。手少阳气厥而耳聋者，其候耳内浑浑焞焞，此皆气逆而聋也。治法宜四 物汤吞龙荟丸降火，及复元通气散调气是也。 耳聋有湿痰者，槟榔神芎丸下之。 耳聋面颊黑者，为精脱肾虚。罗谦甫云：经曰，精脱者则耳聋。夫肾为足少阴 之经，乃藏精而气通于耳，耳者宗脉之所聚也。若精气调和则肾藏强盛，耳闻五音， 若劳伤气血兼受风邪，损于肾藏而精脱者，则耳聋也。然五藏六府十二经脉有络于 耳者，其阴阳经气有相并时，并则藏气逆，名之日厥，厥气相搏，入于耳之脉，则令 聋。其肾病精脱耳聋者，其候颊颧色黑。手少阳之脉动，则气厥逆而耳聋者，其候 耳内浑浑焞焞也。手太阳厥而耳聋者，其候聋而耳内气满也。宜以烧肾散主之。 烧肾散、益肾散、补肾丸、苁蓉丸、肉 蓉丸、桑螵蛸汤，肾虛有寒者宜之。〈本事》地 黄汤，肾虚有热者宜之。 耳聋（2） 耳聋，少气嗌干者，为肺虚。东垣日：《藏气法时论》云：肺虚则少气不能报息， 耳聋嗌干。注云：肺之络，会于耳中故聋，此说非也。盖气虚必寒，盛则气血俱涩滞 而不行也。耳者，宗气也，肺气不行故聋也。宜生脉散嚼下蜡弹丸。耳聋多恐者为 肝虚。经云：肝虚则目睕腕无所见，耳无所闻，善恐。治法用四物汤加防风、羌活、 柴胡、菖蒲、茯神等分煎汤，服二十余贴，却用姜蝎散开之。《本草》云：肝虚则生姜 补之是也。劳聋，宜益气聪明汤。头目不清，清神散。气闭不通，通气散，秘传降气 汤加菖蒲。外治，通神散、通耳法、追风散、草麻丸、雄黄散、透耳筒、鲫鱼胆膏、蝎稍 膏、鼠胆丸、鸡卵方、灸方、驴脂方、醋附方、龟尿方、千地龙方、鱼脑膏。 久聋： 草麻子丸、天雄鸡子方、通气散、水银方、大蒜方、胜金透关散。
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320 杂病证治准绳 暴聋 蒲黄膏、龙脑膏，川椒、巴豆、菖蒲、松脂以蜡熔为筒子，内耳中，一日一 易。或用雄黄一钱，巴豆肉一个，研细，葱涎和作锭子，纸卷塞耳中。或用凌霄花 叶，杵自然汁滴耳中。 罗谦甫云：夫卒耳聋者，由肾气虚为风邪所乘，搏于经络，随其血脉上人耳，正 气与邪气相搏，故令卒聋也。 娄全善云：暴聋皆是厥逆之气。经云，暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。又 云，少阳之厥，暴聋是也。宜于前厥聋条求其治法。 运气耳聋有四：一日湿邪伤肾三焦聋。经云：太阴在泉，湿淫所胜，民病耳聋， 浑浑焞焞，治以苦热是也。二曰燥邪伤肝聋。经云：岁金太过，燥气流行，肝木受 邪，民病耳聋无所闻是也。三日火邪伤肺聋。经云：岁火太过，炎暑流行，肺金受 邪，民病耳聋是也。四曰风火炎扰于上聋。经云：少阳司天之政，风热参布，云物沸 腾，民病聋瞑。三之气，炎暑至，民病热中，聋瞑，治以寒剂是也。 耳鸣 经云：耳者，宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭，故耳鸣。 补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。又云：上气不足，耳为之苦鸣。补足外躁下， 留之。又云：脑为髓之海，其输上在百会，下在风府。髓海不足，则脑转耳鸣。审守 其输，调其虚实。又云：液脱者，脑體消，胫酸，耳数鸣。凡此皆耳鸣之属虚者也。 经云：太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。又云：厥阴司天，风行 太虚，云物摇动，目转耳鸣。三之气，天政布，气乃时举，民病耳鸣。又云：厥阴之 脉，耳鸣头眩。又云：少阳所至为耳鸣，治以凉寒。凡此皆耳鸣之属实者也。 王汝言云：耳或鸣甚如蝉，或左或右，或时闭塞，世人多作肾虚治不效，殊不知 此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。若遇此证，但审其平昔饮酒厚味， 上焦素有痰火，只作清痰降火治之。大抵此证多先有痰火在上，又感恼怒而得，怒 则气上，少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者，其鸣不甚，其人多欲，当见劳怯等证。 丹溪云：耳鸣因酒过者，用大剂通圣散，加积壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、 青皮、荆芥。如不愈，用四物汤。 薛新甫云：若血虚有火，用四物加山栀、柴胡。若中气虚弱，用补中益气汤。若 血气俱虚，用八珍汤加柴胡。若怒便聋，而或日耳属肝胆经气，实用小柴胡加芎、 归、山栀，虛用八珍汤加山栀。若午前甚者，阳气实热也，小柴胡加黄连、山栀。阳 气虚用补中益气汤加柴胡、山栀。午后甚者，阴血虚也，四物加白术、茯苓。若肾虚 火动，或痰盛作渴者，必用地黄丸。 胃中空，宗脉虚，上气不足，皆参芪为君，柴升佐之。 耳中哄哄然，是无阴也。又液脱者，脑髓消，胚痠，耳数鸣，宜地黄丸。 肾虚耳中潮声蝉声无休止时，妨害听闻者，当坠气补肾，正元饮咽黑锡丹，间进 安肾丸，有热者龙齿散。 肾藏风耳鸣，夜间睡着如打战鼓，更四肢抽掣痛，耳内觉有风吹奇痒，宜黄芪 丸。
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第八冊 321 肾者，宗脉所聚，耳为之窍。血气不足，宗脉乃虚，风邪乘虚随脉人耳，气与之 搏，故为耳鸣。先用生料五苓散，加制枳壳、橘红、紫苏、生姜同煎，吞青木香丸，散 邪疏风下气，续以芎归饮和养之。 耳中耵聍，耳鸣耳聋，内有污血，宜柴胡聪耳汤。余法与耳聋相参用之。 外治，麝香散、吴菜萸散、及乌头烧灰、菖蒲等分末之，绵包塞耳，或用生地黄截 塞耳，数易之，以瘗为度。 耳肿痛 •属少阳相火。经云：少阳之胜，耳痛。治以辛寒是也。生犀丸、犀角饮子、解热 饮子。耳内痛生疮，用黍粘子汤。耳湿肿痛，用凉膈散加酒炒大黄、黄芩、酒疫防 风、荆芥、羌活服之，更以脑多麝香少，湿加枯矾，吹人耳中。 《丹铅续录》云：王万里时患耳痛，魏文靖公劝以服青盐、鹿茸、煎雄、附为剂，且 言此药非为君虚损服之，曷不观易之坎为耳痛，坎水藏，在肾开窍于耳，而水在志为 恐，恐则伤肾，故为耳痛。气阳运动常显，血阴流行常幽，血在形，如水在天地间，故 坎为血卦，是经中已著病证矣，竟饵之而良愈。 外治，白龙散、杏仁膏、菖蒲挺子。或用穿山甲二片，土狗子二个，夹在穿山甲 内，同炒焦，黑色为度，入廳香少许同研细，吹一字于耳内（亦治耳章。）或用草乌削如 枣核大，蘸姜汁塞耳内（一方不用美汁）。或用郁金研细末，每以净水调一字，倾人 耳，却急倾出。或用油胡桃肉为末，狗胆汁和为丸，如桐子大，绵裹安耳中。或用食 盐炒热，用枣面蒸熟，青花布包定枕之。 耳痒 沈存中云：予为河北察访使时，病赤目四十余日，黑睛傍黯赤成疮，昼夜痛楚， 百疗不瘗。郎官丘革相见问予，病目如此曾耳中痒否，若耳中痒，即是肾家风，有四 生散疗肾风，每作二、三服即瘥。周里号为圣散子。予传其方合服之，午时一服，临 卧一服，目反大痛，至二鼓时乃能眠，及觉目赤稍散，不复痛矣，更进三四服，遂平安 如常。是时孙和甫学士帅镇阳，闻予说大喜日，吾知所以自治目矣，向久病目，尝见 吕吉甫参政云项，目病久不瘗，因服透冰丹乃瘗，如其言修合透冰丹一剂，试服了二 三十服，目遂愈。乃知透冰丹亦疗肾风耳。《圣惠》云：有人耳痒，一日一作可畏，直 挑剔出血稍愈，此乃肾脏虚，致浮毒上攻，未易以常法治也，宜服透冰丹。勿饮酒、 啖湿面、蔬菜、鸡、猪之属，能尽一月为佳，不能戒无效。 停耳 罗谦甫云：耳者，宗脉之所聚，肾气之所通，足少阴之经也。若劳伤气血，热气 乘虚入于其经，邪随血气至耳，热气聚则生脓汁，故谓之停耳也。内服：柴胡聪耳 汤、通气散、蔓荆子散。外用：红绵散、松花散、白莲散、麝香散、杏仁膏、矾石散、葱 誕膏、菖蒲散、竹蛀散、蝎倍散、立效散、香附散、三黄 、二圣散。 如壮盛之人，积热上攻，耳中出脓水不瘥，用无忧散送雄黄丸，泻三、四、五行 瘥。 耳内疮
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322 杂病证治准绳 罗谦甫云：耳内生疮者，为足少，是肾之经也，其气通于耳；其经虚，风热乘 之，随脉人于耳，与气相搏，故令耳门生疮也。曾青散主之，黄连散亦可。内服黍粘 子汤。 薛新甫云：耳疮属手少阳三焦经，或足厥阴肝经，血虚风热，或肝经燥火风热， 或肾经风火等因。若发热焮痛，属少阳、厥阴风热，用柴胡栀子散。若内热痒痛，属 前二经血虚，用当归川芎散。若寒热作痛，属肝经风热，用小柴胡汤加山栀、川芎。 若内热口干，属肾经虚火，用加味地黄丸，如不应，用加减八味丸。余当随证治之。 冻耳成疮方，柏叶三两，微炙为末，杏仁四十九枚，汤浸去皮，研成膏，乱发两鸡 子大，食盐、乳香各半两，细研，黄蜡一两半，清油一斤，上先煎油令沸，即下乱发，以 消尽为度，次下诸药，煎令焦黄，滤去滓，更以绵重滤过，再以慢火煎之，后下乳香、 黃蜡等，搅令稠稀得所，于磁器盛，每用鹅翎旋取涂之。 又方，柏白皮、榆白皮、桑白皮、杏仁（汤漫去皮）各二两，甘草一两，羊脑髓半斤， 上锉，以羊脑髓煎令黄，滤去滓，于磁器盛，每用鹅翎蘸药涂之。 虫入耳 薛新甫云：先君尝睡间，有虫入耳痛瞀，将生姜擦猫鼻，其尿自出，取尿滴耳内， 虫即出而愈。又有百户张锦谓予日，耳内生疮，不时作痛，痛而欲死，痛止如故，诊 其脉皆安静，予谓非疮也。话间痛忽作，予度其有虫人耳，令回急取猫尿滴耳，果出 一臭虫，遂不复痛。或用麻油滴之，则虫死难出。或用炒芝麻枕之，则虫亦出，但俱 不及猫尿之速也。治百虫人耳：蓝汁、葱汁、韭汁、莴苣汁、鸡冠血、酸醋、香油、稻秆 灰汁，俱灌入耳中。桃叶授细塞耳。白胶香烧烟票人耳。猪肉少许，炙香，置耳孔 边。麻油作煎饼，侧卧以耳枕之。以火照之。以刀两口于耳上相击作声。水银一 大豆倾入耳中，献耳孔向下，于耳上击铜器物数声。白矾、雄黄等分为细末，香油调 成膏，每用皂角子大塞耳。川椒为末一钱，醋半盏浸良久，少少滴耳中。用口气尽 力吸出最妙。 蜒蝣人耳 立验散。硇砂、胆矾等分研细，鹅翎管吹一字入耳中，虫化为水。 鸡一双，去毛足，以油煎令黄，筋穿作孔，枕之。绿矾为末，水调灌耳。雄黄为末，醋 调灌耳。蜗牛一个，植碎，置耳边。牛乳一盏，少少灌入耳内，若人腹者，饮一二升， 当化为黄水。驴乳三合灌耳中，其虫从左耳人右耳出。 蜈蚣入耳 用煎鸡枕之，或用炙猪肉掩两耳。韭汁或姜汁灌耳中。蜈蚣及蚁 入耳，用猪脂一指大，我令香，安耳边即出。又用生姜汁灌耳中即出。大蒜汁亦可。 蚁人耳 捣韭汁灌。大蒜汁亦可。鲮鲤甲烧灰为末，水调滤过，滴人耳中。 飞蛾入耳 酱汁灌入耳即出，或以鹅管极气吸之出，或击铜器于耳边。苍蝇人 耳最害人，速用皂角子虫研烂，生鳝血调灌入耳中。 蛋虱人耳痛，菖蒲为末，炒，乘热以绵裹着耳边。水入耳 以薄荷汁点立效。 治耳中有物不可出，以麻绳剪令头散，傅好胶，着耳中，使其物粘之，徐徐引出效。 用弓弦尤妙。
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第八册 323 鼻 额中（颊，亦作竊，鼻山根也，俗呼鼻樂）属足阳明胃经、督脉之会（《素问》日：胆移 热于脑則辛额鼻渊，传为鰹衊暝目。注：足太阳膀胱脉，起目内眦，上額交巔络脑，阳明脉起于 鼻，交颏中，旁约太阳之脉，今脑热则足太阳道，与阳明之脉俱盛，薄于颏中，故炳辛鼻渊。颊 辛者，鼻酸痛也。鼻渊者，浊涕下而不止如水泉也。热盛則阳络溢，阳络溢故衄。衄者，鼻出 汗血也，又谓之衊。血出甚则阳明太阳脉表，不能荣养于目，故目暝。瞑，睡也）。 鼻属手太阴肺经（《素闷》曰：西方白色，入通于肺，开窍于鼻，畏热。《翼枢》曰：肺病 者，喘息鼻张。又曰：肺虚則鼻塞不利，和則能知香臭矣。乔岳曰：肺绝則无涕，鼻孔黑燥，肝 逆乘之而色青。东垣曰：伤风，鼻中气出粗，合口不开，肺气通于天也），又属手少阴心经（李 东垣曰：鼻本主肺，而复能闻香臭者，鼻中有心，康金生于巳也。〈素问》日：五气入鼻，藏于心 肺，心肺有病，而鼻为之不利也），又属手足阳明大肠胃经、督脉之交会（刘河间日：伤风寒 于理而为鼻塞者，寒能收敛，阳气不通畅也。《素问）日：伤寒二日阳明受之，阳明主肉，其脉 侠鼻，故鼻干不得卧。王海藏曰：石青发汗，辛、寒，入手太阴经，仲景治伤寒阳明经证乃用之 者何也？盖胃脉行身之前，而胸为胃肺之室，邪热在阳明，則肺受火制，故用辛寒以清肺，所以 号为白虎汤也。《素问》又曰：运气阳明所至为款嚏。注：歉，鼻窒也。嚏，噴嚏也）。其在小 儿面部，谓之明堂（《灵枢》曰：脉见于气口，色见于明堂。明堂者，鼻也。明堂广大者寿，小 者殆，况加疾数。按：此语即相寮贵隆准之说也。然须视其面部何如，愚尝见明堂虽小，与面 相称者，寿可八十，要不可执一论也）。属足太阴脾经（《素问》曰：脾热病者，鼻先赤）。 侠鼻孔两旁五分（名迎香穴）属手足阳明大肠胃经之会，直两目瞳子（名巨膠 六），属足阳明胃经、阴蹻脉之会。余处无恙，独鼻尖色青黄者，其人必为淋也。鼻 尖微白者，亡血也。赤者，血热也。黄者，小便难也。 鼻塞 皆属肺。经云：肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。又云：五气人鼻，藏于心 肺，心肺有病，而鼻为之不利也。又云：西方白色，人通于肺，开窍于鼻，藏精于肺。 又云；肺主臭，在藏为肺，在窍为鼻是也。 东垣曰：《金匮真言论》云：西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，夫十二经 脉三百六十五络，其气血皆上走于面，而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气 走于耳而为听，其宗气出于鼻而为臭。《难经》云：肺气通于鼻，肺和则能知香臭矣。 夫阳气、宗气者，皆胃中生发之气也。其名虽异，其理则一。若因饥饱劳役，损脾胃 生发之气，既弱其营运之气，不能上升，邪塞孔窍，故鼻不利而不闻香臭也。宜养胃 气，实营气，阳气，宗气上升，鼻管则通矣。又一说，《难经》云：心主五臭，肺主诸气， 鼻者肺窍，反闻香臭者何也？盖以窍言之肺也，以用言之心也，因卫气失守，寒邪客 于头面，鼻亦受之不能为用，是不闻香臭矣。故经日心肺有病，鼻为之不利。 洁古曰：视所明而清凉，香臭辨而温暖者是也。治法宜先散寒邪，后补卫气，使 心肺之气得交通，则鼻利而闻香臭矣。丽泽通气汤主之。眼多眵泪，温肺汤。咳嗽 上喘，御寒汤。目中溜火，气寒血热，泪多，脐下冷，阴汗，足痿弱，温卫汤。耳鸣，口 不知谷味，气不快，四肢困倦，行步不正，发脱落，食不下，膝冷阴汗带下，喉中介介
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324 杂病证治准绳 不得卧，口舌嗌干太息，头不可回顾，项筋紧急脊强痛，头旋眼黑头痛，呵欠嚏喷，温 卫补血汤。人参汤、辛夷散、增损通圣散、辛夷汤、醍醐散、通关散、防风汤、排风散、 革澄茄丸，皆治鼻塞之剂，宜审表里寒热而用之。小蓟一把，水二升，煮一升，去渣 温服。外治，通草散、菖蒲散、瓜蒂散、蒺藜汁、葫芦酒，或用生葱分作三段，早用葱 白，午用葱管中截，晚换葱管末稍一截，塞人鼻中，令透里方效。 王汝言曰：鼻塞不闻香臭，或但過寒月多塞，或略感风寒便塞，不时举发者，世 俗皆以为肺寒，而用解表通利辛温之药不效，殊不知此是肺经素有火邪，火郁甚则 喜得热而恶见寒，故遇寒便塞，過感便发也。治法清肺降火为主，而佐以通气之剂。 若如常鼻塞不闻香臭者，再审其平素，只作肺热治之，清金泻火清痰，或丸药噙化， 或末药轻调，缓服久服，无不效矣，此予所亲见而治验者。其平素原无鼻塞旧证，一 时偶感风寒，而致室塞声重，或流清涕者，自作风寒治。薛新甫云：前证若因饥饱劳 役所伤，脾胃发生之气不能上升，邪害空窍，故不利而不闻香臭者，宜养脾胃，使阳 气上行则鼻通矣，补中益气汤之类是也。 孙氏姑，鼻不闻香臭有年矣，后因他疾，友人缪仲淳为处方，每服用桑白皮至七 八钱，服久而鼻塞忽通。 鼻塞久而成鱔，盖由肺气注于鼻，上荣头面，若上焦壅滞，风寒客于头脑，则气 不通，冷气停滞，搏于津液，脓涕结聚，则鼻不闻香臭，遂成齆也。内服芎劳散、山茱 萸丸。外用赤龙散、通顶散、雄黄散、黄白散、通草散。 鼻鼽 谓鼻出清涕也。 《内经》运气鼻鼽有二：一日火攻肺虚鼻鼽。经云：少阴司天，热气下临，肺气上 从，鼽衄鼻窒。又云：少阴司天，热淫所胜，民病鼽衄嚏呕。又云：少阳司天，火淫所 胜，甚则鼽衄。又云：少阳之复，烦躁鼽嚏。又云：少阴司天，客胜则鼽嚏。又云：岁 金不及，炎火乃行，民病鼽嚏。又云：金不及日从革，从革之纪，其病嚏咳鼽衄，治以 诸寒是也。二日金助肺实鼻鼽。经云：阳明所至为鼽嚏，治以温剂是也。 孙一奎曰：大肠、肺之府也，胃、五藏之所受气者也。经曰：九窍不利，肠胃之所 生也。鼻主无形者。经曰：清气通于天。又曰：鼻主天气。设肠胃无痰火积热，则 平常上升之气，皆清气也。纵火热主令之岁，何尝病耶。若肠胃素有痰火积热，则 其平常上升之气，皆氲而为独矣。金职司降，喜清而恶浊，今受浊气熏蒸，凝聚既 久，壅過郁结而为涎涕，至于寿珠息肉之类，皆由积久燥火内燔，风寒外束，隧道壅 塞，气血升降被其妨碍，浇培弥厚，犹积土而成阜也。即非火热主令之岁，有不病者 平，治者无拘于运气之说可也。细辛散、《本事》通草丸、〈三因》辛夷散、〈千金》细辛 膏、川椒散、塞鼻柱膏，皆温热之剂，真是脑冷者，乃可用。白芷丸，有外感者可服。 丹溪云：肥人鼻流清涕，乃饮食痰积也。苍术、片芩、南星、川芎、白芷、辛夷、甘 草，或末或丸皆可，白汤下。 鼻渊- 谓鼻出浊涕也。
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第八册 325 经云：胆移热于脑则辛额鼻渊，鼻渊者，浊涕不止也。传为衄衊瞑目（又云：注涕 者脑也，故脑滲为涕）故得之气厥也。王太仆注云：脑液下滲则为浊涕，涕下不止如彼 水泉，故曰鼻渊也。，谓鼻额也。足太阳脉起于目内眦，上额交巅，上人络脑。足 阳明脉起于鼻，交额中，傍约太阳之脉。今脑热则足太阳逆，与阳明之脉俱盛，薄于 额中，故鼻额酸痛也。热盛则阳络溢，阳络溢则鲤出汗血也。血出甚，阳明、太阳脉 衰，不能荣养于目，故目瞑。厥者，气逆也。皆由气逆而得之，宜服防风汤。 运气鼻渊皆属热。经云：少阴之复，甚则入肺，咳而鼻渊，治以苦寒是也。 仲景云；肺中寒者，吐浊涕。 《原病式》曰：夫五行之理，微则当其本化，甚则兼其鬼贼，故经日亢则害，承乃 制也。《易》曰：燥万物者，莫熯乎火。以火炼金，热极而反化为水，故其热极则反汗 出也。由是肝热甚则出泣，心热甚则出开，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则 出唾。经日：鼻热基出浊涕。又曰：胆移热于脑，则辛额鼻渊。故凡痰涎涕唾稠浊 者，火热盛极消烁致之也。或言鼽为肺寒者误也。但见鼽涕鼻窒，遇寒则甚，遂以 为然，岂知寒伤皮毛则媵理致密，热气佛郁而病愈甚也。 〈三因》苍耳散、严氏辛夷散，皆表剂也。 丹溪治鼻渊药，南星、半夏、苍术、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荆芥。 娄全善治一中年男子，右鼻管流浊涕有秽气，脉弦小，右寸滑，左寸涩，先灸上 星、三里、合谷，次以酒芩二两，苍术、半夏各一两，辛夷、细辛、川芎、白芷、石膏、人 参、葛根各半两，分七贴服之全愈此乃湿热痰积之证也。 孙一奎云：尝以防风通圣散，除硝黄，其滑石、石膏减半，倍加辛夷花，先服三五 贴，再用此为丸，每服七十丸，早晚白汤吞，服半斤则瘳矣，抑金散。 戴复庵云：有不因伤冷而涕多，涕或黄或白，或时带血，如脑髓状，此由肾虚所 生，不可过用凉剂，宜补脑散，仍以黑锡丹、紫灵丹、灵砂丹。亦有痰气者，宜南星 饮。头风鼻涕下如白带，宜辛夷丸。久患鼻脓极臭者，以冷水调百草霜末服。 治脑漏验方，人参、白术、川芎、当归各一钱，黄芪、防风各七分，陈皮八分，白 芷、木通各五分，辛夷四分，细辛、升麻、我甘草各三分，水煎，食后半饱服。 又方，川芎二钱，防风一钱二分，白芷、荆芥穗、黄苓、石膏各一钱，细辛、升麻、 木通各七分，藁本、桔梗各五分，甘草三分，末之。每七钱加煅过黄鱼脑中骨三钱， 茶清调下。虚人加人参、麦门冬。鼻中时时流臭黄水，甚者脑亦时痛，俗名控脑砂， 有虫食脑中。用丝瓜藤近根三五尺许，烧存性，为细末。酒调服即愈。 又方，沉香少许，宿香去白二钱，雄黄、皂角各少许，白牛毛、橙叶焙干各二钱， 上为细末。吹人鼻中。倘有少血出不妨，血出加炒山栀子。 灸法，囟会在鼻心直上，入发际二寸，再容豆是穴，灸七壮。又，灸通天，在囪会 上一寸，两傍各一寸，灸七壮。左臭灸左，右臭灸右，俱臭俱灸。曾用此法灸数人， 皆于鼻中去臭积一块如朽骨，臭不可言，去此全愈。 鼻息肉 〈韩氏医通》云：贵人鼻中肉赘，臭不可近，痛不可摇，束手待毙。予但以白矾
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326 杂病证治准绳 末，加硇砂少许吹其上，顷之化水而消，与胜湿汤加泻白散二贴愈。此厚味拥湿热 蒸于肺门如雨舞之地，突生芝菌也。 肺虚而壅，鼻生息肉，不闻香臭，羊肺散。胃中有食积热痰流注，宜星、半、苍 术、酒苓、连、神曲、辛夷、细辛、白芷、甘草，消痰积之药内服。 外用蝴蝶矾二钱，细辛一钱，白芷五分，为末，绵裹纳鼻中频换。辛夷膏、轻黄 散、黄白散、二丁散、瓜丁散、地龙散，皆外治之药。 鼻疮 内服，乌犀丸、甘嚣饮、黄连阿胶丸。外治，地黄煎、辛夷膏、杏仁研乳汁傅，乌 牛耳垢傅，黄蘗、苦参、槟榔为末，猪脂调傅，青黛、槐花、杏仁研傅。 鼻疳蚀 椿根汤、乌香散，蓝靛傅令遍，日十度夜四度，立瘥。 鼻干无涕 犀角散、桑根白皮 、吹鼻散。 鼻痛 气道壅塞故痛，内服人参顺气散，外傅白芷散。 风冷搏于肺藏，上攻于鼻，则令鼻痛，没药散。 肺受风，面色枯白，颊时赤，皮肤干燥，鼻塞干痛，此为虚风，白藓皮汤。 鼻塞眼昏疼痛，脑闷，葫芦酒。 卒食物从鼻中缩入脑中，介介痛不出，以牛脂或羊脂如指头大内鼻中，以鼻吸 取脂人，须臾脂消，则物逐脂俱出也。 鼻赤 一名酒齄鼻，乃血热入肺也。肺气通于鼻，为清气出人之道路，多饮酒人，邪热 票蒸肺叶，伏留不散，故见于鼻。或肺素有风热，虽不饮酒，其鼻亦赤，谓之酒齄，盖 俗名也。宜一味折二泔，食后冷饮。或以枇杷叶拭去毛，不须涂炙，锉细，煎浓汤候 冷，调消风散，食后临卧进。亦可服升麻防风散、泻青丸。 秘方，用枇杷叶（去毛）、大山梔、苦参、苍术（米泔浸炒）各等分为末。每服一钱 半，酒调，白滚汤咽下。晚服之，去右边赤。早服之，去左边赤。其效如神。 外用硫黄人大菜头内煨碾涂之。或以生白矾研末，每洗面时置掌中滴酒擦惠 处，数日即白。或以白盐常擦。或以牛、马耳垢，水调傅。或以生半夏末，水调傅或 以青黛、槐花、杏仁研傅。或以杏仁一味，乳汁研傅。或用硫黄壹两，白果烧灰壹 钱，琥珀叁分，轻粉五分，白矾五分，各为末。用烧酒一碗人酒壶，将前药装内封固， 悬空锅内，热汤浸壶，慢火顿一二时，取出放冷。日用烧酒涂，夜用沉底药末傅。 鼻紫黑 丹溪云：诸阳聚于头，则面为阳中之阳，鼻居面中央，而阳明起于额中，一身之 血运到面鼻阳部，皆为至清至精之气矣。酒性善行而喜升，大热而有峻急之毒。多 酒之人，酒气熏蒸面鼻，血得酒为极热，热血得冷为阴气所搏，污浊凝结滞而不行， 宜其先为紫而后为黑色也。须用融化滞血使得流通，滋生新血可以运化，病乃可
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第八冊 327 愈。予尝以酒制四物汤，加酒炒片芩、陈皮、生甘草、酒红花、生姜煎，调下五灵脂末 饮之。气弱形肥者，加酒黄芪，无有不应（入好酒数滴，为引使）。 口 口者，脾之所主，胃大肠脉之所挟。经云：中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精 于脾。又云：脾主口，在藏为脾，在窍为口。又云：脾气通于口，脾和则口能知五味 矣，此脾之主于口也。又经云：胃足阳明之脉，挟口下交承浆。又云：大肠手阳明之 脉，挟口交人中，此胃大肠之脉挟于口也。脾热则口甘，肝热则口酸，心热则口苦， 肺热则口辛，肾热则口咸，胃热则口淡。 口甘 生地黄、芍药、黄连，及三黄丸。 口苦 柴胡、黄苓、黄连、苦参、龙胆草，及小柴胡汤加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、 远志。《内经》曰：有病口苦，名日胆瘅。乃肝主谋虑，胆主决断，盛汁七合，是清净 之府，取决于胆，胆或不决，为之恚怒，则气上逆，胆汁上溢故口苦，或热甚使然也。 龙胆泻肝汤主之。 口酸黄连、龙胆（冯肝）、神曲、萝卜（消食都）。 口辛黄苓、梔子（泻肺）、芍药（泻脾）、麦门（清心）。 口淡白术、半夏、生姜、茯苓（燥脾渗湿）。 口咸 知母、乌贼鱼骨（淡胃）。 口澀黄芩（泻火）、葛根（生津）、防风、薄荷（疏风）、栝蒌、茯苓（行疲）。 口糜《内经》云：膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。东垣云：好饮酒人多 有此疾。易老用五苓散、导赤散相合服之，神效。经云：少阴之复，火气内发，上为 口糜。治以苦寒，胡黄连散、必效散，皆苦寒之剂，以辛温佐之。口糜，野蔷薇根煎 汤嗽之良。 口疮 有二：一日热。经云：少阳司天，火气下临，肺气上从，口病是也。二日 寒。经云：岁金不及，炎火乃行，复则寒雨暴至，阴厥且格，阳反上行，病口疮是也。 或问口疮如何得之？日：经云：膀胜移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。盖小肠 者，心之府也，此举由邪热之端耳。心属君火，是五藏六府之火主，故诸经之热皆应 于心，心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则为口舌生疮。脾脉布舌下，若脾热生 痰，热诞相搏，从相火上炎，亦生疮者尤多。二者之病，诸寒凉剂皆可治。但有涎 者，兼取其涎。然则有用理中汤加附子以治者，又何如？曰：夫火有虚实，因诸经元 有热而动者谓之实，无热而动者谓之虚。实则正治，寒凉之剂是也，虚则从治，如此 用温热是也。理中汤者，因胃虚谷少，则所胜肾水气之逆而承之，反为寒中，脾胃衰 虚之火，被迫炎上作为口疮，故用参、术、甘草补其土，姜、附散其寒，则火得所助，接 引其退舍矣。至《圣济总录》有谓元藏虚冷上攻口疮者，用巴载、白芷、高良姜末，猪 腰煨服。又有用丁香、胡椒、松脂、细辛末，苏木汤调涂疮上。及不任食者，用当归、 附子、白蜜含咽者。有用生附涂脚心者。有用吴茱萸末，醋熬膏，人生地龙末，涂两 足心者。若此之类，皆是治龙火。按寒水上迫，心肺之阳不得下降，故用温热之剂，
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328 杂病证治准绳 或散于上，或散于下，或从明随阳，所攸利者也。 胃中有热，脉洪大，宜服凉膈散、甘桔汤加芩、三补丸、金花丸，激以黄连升麻 汤，傅以绿袍散、蜜蘖散。丹溪用西瓜浆水徐徐饮之，如无以皮烧灰噙之，外用细 辛、黄蘖末掺，取涎。 胡氏方，以好墨研蝼蛄极细，傅之立效。按此治膀胱移热于小肠者之正剂也。 盖蝼蛄专走小肠膀胱，而通利膈肠者，因力峻气猛，阴虚气上致疮者，戒勿用。唯体 实有热在上焦者，宜之。 张子和治一男子病口疮数年，上至口中至咽嗌，上至胃脘皆痛，不敢食热物。 一涌一泄一汗，十去其九，次服黄连解毒汤，十余日皆释（以上治实热）。 服凉药不愈者，此酒色过度，劳役不睡，舌上光滑而无皮，或因忧思损伤中气， 虚火泛上无制，用理中汤，甚者加附子，或官桂噙之。 薛新甫云：口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当分别治之。 如发热作渴饮冷，实热也，轻则用补中益气汤，重则用六君子汤。饮食少思，大便不 实，中气虚也，用人参理中汤。手足逆冷，肚腹作痛，中气虚寒也，用附子理中汤。 晡热内热，不时而热，血虚也，用八物加丹皮、五味、麦门冬、发热作渴唾痰，小便频 数，肾水亏也，用加减八味丸。食少便滑，面黄胶冷，火衰土虚也，用八味丸。日脯 发热，或从腹起，阴虚也，用四物、参、术、五味、麦门。不应，用加减八味丸。若热来 复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动，或无定处，或从脚起，乃无根之火也，亦用前 丸，及十全大补加麦门、五味，更以附子末，唾津调搽涌泉穴。若概用寒凉损伤生 气，为害匪轻（以上治虚火）。 治少阴口疮，半夏散。声绝不出者，是寒過绝阳气不伸。半夏（制）壹两，桂、乌 头各壹字，同煎一盏，分二服。 治太阴口疮，甘矾散。以甘草贰寸，白矾粟子大，含化咽津。 治赤口疮，乳香散。以乳香、没药各壹钱，白矾半钱，铜绿少许，研为末，掺之。 治白口疮，没药散。以乳香、没药、雄黄各壹钱，轻粉半钱，巴豆箱少许，为末掺 之。 口疮久不愈，以五倍末搽之，或煎汤漱，或煎汤泡白矾、或胆矾嗽。盖酸能收 敛。 戴复庵云：下虚上盛致口舌生疮，若用镇坠之药，以降气汤，或盐水下养正丹， 或黑锡丹，仍于临卧热汤洗足，炒拣净吴茶萸，小撮拭足了，便乘炒热置足心，用绢 片扎之，男左女右。 口臭 常熟严文靖公，年逾七十；未断房室，日服温补之药无算，兼以人参煮 粥，苁蓉作羹，致滋胃热，满口糜烂，牙齿动摇，口气臭秽，殆不可近，屡进寒凉清胃 之药不效，有欲用姜桂反佐者，请决于予，予日用之必大剧，主用加减甘露饮，八剂 而平。香薷煮浓汁含之。噙鸡舌香，即沉香花。如无，沉香可代。 口中如胶而臭，知母、地骨皮、桑白皮、山栀、麦门冬、甘草盐汤噙，早起汲井中 第一汲水，即黄华水，含之，吐弃厕下，即瘥。心气不足口臭，益仁加甘草少许为
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第八册 329 末，干咽或汤点。 张子和治一男子二十余岁，病口中气出臭如登厕。夫肺金本主腥，金为火所 乘，火主臭，应便如是也。久则成腐，腐者肾也。此亢极则反兼水化也。病在上宜 涌之，以茶调散涌而去其七分，夜以舟车丸、浚川散下五七行，比旦而臭断（药性犷 悍，不宜轻用）。 罗谦甫治梁济民膏多饮，因劳心过度，肺金有伤，以致气出腥臭，涕唾稠粘， 咽嗌不利，口苦干燥，以加减泻白散主之。《难经》云：心主五臭，人肺为腥臭，此其 一也。因洪饮大热之气所伤，从心火刑于肺金，以桑白皮、地骨皮苦微寒，降肺中伏 火而补气为君；以黄芩、知母苦寒，治气腥臭，清利肺气为臣，肺欲收，急食酸以收 之，五味子酸温，以收肺气，麦门冬苦寒，治涕唾稠粘，口苦干燥为佐；桔梗辛温，体 轻浮，治痰逆、利咽膈为使也。 齿 齿统属足少明肾经（《素问》日：文夫五八肾气表，发堕齿構。又曰：肾热者，色黑而 齿核。少阴终者，面黑，齿长而垢）。齿分上下齦（亦作龈，齿根肉也）。 上龈 属足阳明胃经（《素问》曰：邪客于足阳明之经，令人鼽衄，上齿寒。《针经）曰： 上片病，喜寒而恶热，取足阳明之原冲阳穴，在两足跗上五寸骨间动脉中。注：片，判也。左半 为片，右半为片。朱丹澳曰：当灸三里穴，三里，足阳明经之合穴也，在两膝下外側辅骨下三指 地，离骷行骨外一指许，两筋间宛宛也）。 下龈 属手阳明大肠经（张洁古曰：泰艽去下牙痛，及除本经风湿。《针经）日：下片 痛，喜热而恶寒，取手阳明之原合谷穴，在两手大指、次指岐骨间陷中。朱丹漢曰：当灸三间 穴，三间、手阳明经之俞穴也，在两手大指、次指本节后，内侧骨上維中赤白肉际）。 男子八岁，肾气实而齿生更，三八真牙生，五八则齿槁，八八而齿去矣。女子亦 然，以七为数。盖肾主骨，齿乃骨之余，髓之所养也，故随天癸之盛衰也。足阳明之 支者，人于上齿。手阳明之支者，入于下齿。著骨髓不足，阳明脉虚，则齿之诸病生 矣。何以言之，阳明金也，齿属肾水也。阳明之支人齿间，此乃母气荣卫其子也。 故阳明实则齿坚牢，阳明虚则齿浮动。所以齿痛者，乃阳明经有风冷湿热之邪乘虚 而入，聚而为液为涎，与齿间之气血相搏击而痛也。若热涎壅盛则肿而痛也，热不 盛则齿断微肿而根浮也。有虫牙痛者，由湿热生虫，蚀其根而作痛也。有齿间血出 者，由阳明之支有风热之邪，入齿断搏于血，故血出也。有齿龋者，亦以阳明入风热 之邪搏齿断，气血腐化为脓出臭汁，谓之齿齲，亦日风鹕。有齿露者，是虫蚀齿至断 脓烂汁臭也。有齿挺者，由气热传入脉至齿断间，液沫为脓，气血竭，肉断消，故齿 根露而挺出也。有齿动摇者，阳明脉虚，气血不荣，故齿动摇也。有历蠹者，由骨 髓气血不能荣盛，故令牙齿黯黑，谓之历齿。其齿黄黑者亦然。以此而言，岂非诸 齿病皆因阳明之所致哉。 东垣云：夫齿者肾之标，口者脾之窍，诸经多有会于口者。其牙齿是手足阳明 之所过，上断隶于坤土，乃足阳明胃脉之所贯络也，止而不动。下断嚼动而不休，手
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330 杂病证治准绳 阳明大肠脉之所贯络也。手阳明恶寒饮而喜热，足阳明喜寒饮而恶热，故其病不 一。牙者肾之标，亦喜寒，寒者坚牢，为病不同，热甚则齿动，龈断祖脱，作痛不已， 故所治疗不同也。有恶热而作痛者，有恶寒而作痛者，有恶寒又恶热而作痛者，有 恶寒饮少，热饮多而作痛者，有恶热饮少，寒饮多而作痛者，有牙齿动摇而作痛者， 有齿祖而作痛者，有齿断为疳所蚀缺少，血出而作痛者，有齿断肿起而作痛者，有脾 胃中有风邪，但觉风而作痛者，有牙上多为虫所蚀，其齿缺少而色变为虫牙痛者，有 胃中气少不能于寒、祖露其齿作痛者，有牙齿疼痛而臭秽之气不可近者，痛既不一， 岂可一药而尽之哉。 刘宗厚云：头面外冒风寒，或口吸寒冷致牙疼者，皆外因也。实热、阴虚火动、 骨蒸所致，气郁血热，虫蛙，皆内因也。硬物所支，打击等致，皆不内外因也。 薛新甫云：湿热甚而痛者，承气汤下之，轻者清胃散调之。大肠热而龈肿痛者， 清胃散治之，重则调胃汤清之。六郁而痛者，越鞠丸解之。中气虚而痛者，补中益 气汤补之。思虑伤脾而痛者，归脾汤调之。肾经虚热而痛者，六味丸补之。肾经虚 寒而痛者，还少丹补之，重则八味丸主之。其属风热者，独活散；不愈，茵陈散。风 寒人脑者，羌活附子汤。病证多端，当临证制宜。 牙痛有风毒、热壅、龋蛀、肾虚，未辨何证，俱用消风散措抹，诸证皆宜。香附炒 黑三分，炒盐一分，研匀，揩用如常。 风寒湿犯脑痛，项筋急，牙齿摇，肉龈祖脱疼痛，宜羌活散。 冬月时，风寒湿头疼，项筋急，牙齿动摇疼痛，宜麻黄散。 大寒犯脑连头痛，齿亦痛，宜细辛散、白芷散、蝎稍散。 牙齿寒痛，用牢牙地黄散擦，或露蜂房、川椒（去目炒）等分为粗末煎漱，或荔枝 壳、或核烧灰存性擦痛处。 牙痛用清凉药便痛甚者，从治之。用荜拨、川椒、薄荷、荆芥、细辛、樟脑、青盐 为末，擦牙上。 得热而痛，得凉则止者，以辛凉药治之。 东垣治刘经历内子年三十余，病齿痛不可忍，须骑马外行，口吸凉风则痛止，至 家则痛复作，此湿热之邪也。足阳明贯于上齿，手阳明贯于下齿，阳明多血多气，又 加以膏梁之味，助其湿热，故为此痛。因立一方，不须骑马出外，当令风寒之气常生 于齿间，以黄连、梧桐律之苦寒，新薄荷叶、荆芥穗之辛凉，四味相合而作风寒之气， 治其湿热，更以升麻之苦平，引入阳明经为使，牙齿骨之余，以羊胫骨灰补之为佐， 麝香少许人内为引用，名曰鹹鬼散，为细末擦之神效。又以调胃承气汤，去芒硝，加 黄连，以治其本，服之下三五行，其病良愈，不复作。 风毒牙痛，内服独活散，外用皂角寸节，实之以盐，火煨熟，汤泡，通口漱，吐下 涎沫。 风毒及热壅上攻，牙龈痛，或齿缝有红肉努出，宜消风散，食后临卧人茶点，仍 入荆芥、防风、白芷、蜂房之属，煎冷频频漱口。 若热壅甚，牙肿连颊，痛不可忍，宜金沸草散，去麻黄，加薄荷如其数。《三因
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第八册 331 方》云：一妇人牙痛，治疗不效，口颊皆肿，以金沸草散大剂煎汤，菓漱而愈。 阳明热牙疼，大黄炒焦黑存性，香附亦然，为末，人青盐少许，擦无时。 因服补胃热药，致上下牙疼痛不可忍，牵引头脑，满面发热大痛，阳明之别络人 脑，喜寒恶热，乃手阳明经中热盛而作，其齿喜冷恶热，清胃汤主之。仓公治齐中大 夫病龋齿，灸左手阳明脉，苦参汤日漱三升，五六日愈。 寒热皆痛，当归龙胆散、益智木律散。寒多热少者，微恶热饮，大恶寒饮，宜草 豆蔻散。热多寒少者，微恶寒饮，大恶热饮，宜麝香散、立效散。 上片牙疼，升麻散。下片牙疼，白芷散。 平昔多食肉人，口臭，牙齿动摇欲落，或血出不止，乃内伤湿热膏粱之疾也。宜 神功丸、牢牙散、调胃承气去硝加黄连汤。 肾虚牙浮而痛，甚则憎寒壮热全具，如欲脱之状，宜安肾丸、八味丸、还少丹，间 进黑锡丹。 病齿非肿非疼，虚不能嚼食，用《局方》嘉禾散，姜煎，食后一服，次以地骨皮煎 汤漱之，候空心，以羊腰子一对，切片勿令断，以葱丝、椒末、青盐、蒺藜去刺末，固元 散贰钱，拌匀，掺于腰子内，以豆蔻叶、或荷叶包裹煨令熟，食之。服经两日，顿觉快 利，饮食如故。 擦药，用牢牙散。 引涎止痛方，枯矾、露蜂房（微炙）等分为末，每服贰钱，水煎乘热炸牙，冷即吐 之。或用蟾酥、银朱糁和为丸，如萝卜子大。每用一丸搽患处，便不疼，至三丸吐浓 涎数口，全愈。 塞耳方，雄黄定痛膏、透关散，及巴豆一粒，煨黄熟去壳，用蒜一瓣，切一头作 盖，去中心，入巴豆其中，以盖合之，用绵裹，随患左右塞耳中。常用刷牙，牢牙 散、白牙散、麝香刷牙散、羊胫骨灰散、长春散、沉香散、朱砂散、妙应散。 龋蛀 海藏云：牙齿等龋数年不愈，当作阳明畜血治之。桃仁承气汤为细末，炼蜜丸 如桐子大，服之。好饮过者，多得此疾，屡服有效。 蛀牙痛，用巴豆一粒烂研（一方香油灯上烧过），搓乳香细末丸之，塞蛀孔中。内 藜芦细末于孔中，勿咽津。用不蛀皂角一锭，去皮子，却于每皂子处安巴豆一粒，盐 泥固，烧灰研细末。用剜耳子抄（3少许，填入蛀孔内。雄雀粪绵裹塞孔肉，目一 二易。芦荟、白胶香，塞蛀孔内。松脂锐如锥者，塞孔中，少顷虫出脂上。芦荟四分 炒研细，先用盐措净齿，傅少许。鹤虱枝插患处。芜荑仁安蛙齿上，有缝就以窒之。 吴茶萸、雄黄各等分，樟脑、乳香各少许，末之，擦痛处。鹤虱、细辛、白芷、千茄等分 为末，揩痛处。如有蛙孔，用饭丸药末，塞孔中。虫蚀牙根肉腐，用辣针烧取沥，频 傅之，或煮汁含之。亦可煮郁李根白皮浓汁含。温米醋激出虫自愈。香白芷、细辛 煎漱。天仙子烧烟，用竹簡抵牙，引烟熏之，即虫死不再发。用小瓦片置油拌韭子 烧烟，搁在水碗上，以漏斗覆之，以蛙牙受漏斗口中烟，其牙内虫如针者，皆落水碗 中。
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332 杂病证治准绳 蛀牙有孔疼痛，不断根者，用雄黄、乳香各壹钱，樟脑少许，末之，黄蜡为丸，随 孔大小纳一丸，以铁打条一尺五寸长，如筋小头大，作一勾头如钳尾状，火烧红，笔 管筒住，只留勾头，勿令热伤唇舌，须先以筋挑开口唇，然后以头勾炷荡药上，须熔 开觉热为度，以水漱之神效。有牙虫已出，其孔穴空虚而痛者，宜用乳香少许，火灸 令软以实之。 牙齦宜露 用栝蒌根贰两，砂锅内甘草水煮软，取出令干，鸡舌香十枚，白芷半两，麝香壹 分，上为细末。每用少许揩牙，误咽无妨。蚯蚓矢，水和为泥，火烧令赤，研如粉，腊 月猪脂和傅上，日三次，永瘗。一方，同人磁瓶内，黄泥固，塘（4火煨烧一夜，候冷 取出，细研用，如常法揩牙。生地黄一斤，于木白内捣碎，入盐二合和之，上用白面 表，可厚半寸以来，煨于煻灰火中，断烟始成。去焦面，人麝香壹分，同研末，每用少 许贴根上。蔓荆子、生地黄、地骨皮、青蒿各壹两，郁李根皮贰两，每服半两，水 煎，热含冷吐。 牙齿动摇 东垣云：还少丹常服牢牙齿。地黄丸亦好。阴虚内热者，甘露饮。外用，五灵 膏、宣牙膏、五倍子散、生姜、地黄汁制，皂角散、土蒺藜散、黑铅砂贴搽。生地细锉， 绵裹着齿上咂之，日三四，并咽津效。 牙齿不生 用黑豆三十枚，牛粪火内烧令烟尽，取出细研，入麝香少许研匀，先以针挑破不 生处，令血出，却涂药在上。不可见风，忌酸咸物。雄鼠矢三七枚，麝香半钱，同研 细攢齿。露蟀房散、川升麻散。 唇 唇属足太阴脾经（《素问》曰：脾者，仓廪之本，营之居也，其华在唇。《灵枢》曰：脾者 主汐卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶。故唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾，揭唇者牌 高，唇下纵者脾下，唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆，脾病者唇黃，脾绝者唇四面肿。又曰：唇 舌者，肌肉之本也。足太阴气绝，则脉不荣肌肉，脉不荣则肌肉軟，肌内軟则舌萎、人中滿，人 中满則唇反，唇反者，肉先死。甲笃乙死，木胜土也），又属足阳明胃经（《灵枢》曰：足阳明所 生病者，口喝唇胗。注：所生病者，血也。胗，古疹宇，唇痛也。又曰：阳明气至則啮唇。〈中 藏》曰：胃中热則唇黑），又属手少阴心经（《玄珠》日：上下唇皆赤者，心热也。上唇赤下辱白 者，肾虚而心火不降也），又属手太阴肺经（钱仲阳曰：肺主唇白，白而泽者吉，白如枯骨者 死。唇白当补脾肺，盖牌者肺之母也，母子皆虚，不能相营，其名曰怯，故当补。若深红色，则 当散肺虚热）。 侠口 统属冲任二脉（《灵枢》曰：冲任二脉，皆起于胞中，上循背裹，为经络之海，其浮 而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口，故气血盛则充肤热肉，血独盛则潘渗皮肤而生毫 毛，妇人数脱血，是气有余血不足，冲任之脉不营唇口，所以无须也）。 上唇侠口 属手阳明大肠经。 下脣侠口 属足阳明胃经。
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第八册 333 燥则干，热则裂，风则胸，寒则揭。若唇肿起白皮皱裂如蚕茧，名日茧屑。有唇 肿重出如茧者，有本细末大、如茧如瘤者。或因七情动火伤血，或因心火传授脾经， 或因厚味积热伤脾。大要审本证，察兼证，补脾气，生脾血，则燥自润，火自除，风自 息，肿自消。若患者忽略，治者不察，妄用清热消毒之药，或用药线结去，反为翻花 败证矣。 肾虛唇茧，时出血水，内热口干吐痰，体瘦，宜济阴地黄丸。 肝经怒火，风热传脾，唇肿裂，或患茧脣，宜柴胡清肝散。 胃火血燥，唇裂为茧，或牙龈溃烂作痛，宜清胃散，或加芍、芎、柴胡，可治脾胃 肝胆经热。 风热传脾，唇口胸皱，或头目眩，或四肢浮肿如风状，宣羌活散。 风热客于脾经，唇燥裂无色，宜泻黄饮子。 中气伤损，唇口生疮，恶寒发热，肢体倦怠，宜补中益气汤。 思虑伤脾，血耗唇皱，宜归脾汤。 意思过度，蕴热于脾，沈裂无色，唇燥口干生疮，年久不愈，内服五福化毒丹，外 用橄榄烧灰末，猪脂调涂，或用核中仁细研傅之。又，碗黄、白矾灰、朱砂、水银、麝 香、黄檗为末，和水银磁器中，腊月猪脂和如泥。光净拭唇，却以青涂之。又，八月 蓝叶绞汁洗，不过二日瘥。又，诃子肉、五倍子等分为末，干贴。又，黄连壹分，干姜 半分炮，为细末，傅之。又，大铜钱四文，石上磨以猪脂，磨取汁涂。又，蛇蜕灰、晚 蚕蛾末，油调敷。又，以甑上滴下汗傅之，白荷花瓣贴之，皆神效。 紧唇，白灯散，或皂角末少许，水调涂。 风湿入脾，唇口胸动瘰揭，头目眩痛，结核，浮肿，用薏苡仁炒、防已、赤小豆炒、 甘草我等分，姜煎；《圣惠》独活散，加白敛、黄芪、枳壳，或升麻饮。外用松脂半两， 大黄、白敛、赤小豆、胡粉各贰钱半，为细末，鸡子清调涂。 脾热，唇焦枯无润泽，宜生地黄煎。 冬月唇干拆血出方，桃仁捣烂，猪脂调涂。 唇舌者，肌肉之本也。唇反者，肉先死。 舌 舌属手少阴心经（《素问》日；心在窍为舌，畏寒。〈内经》日：心气通于舌，心和则舌 能知五味矣。病则舌卷短，额赤，其脉搏坚而长。乔岳曰：心鲍則舌不能收，及不能语），又属 足太阴脾经（李东垣曰：舌者心也，复能知味，是舌中有脾也。《灵枢）曰：足太阴之正，貫舌 中。《素问》曰：中央黄色，入通于脾，故病在舌本。《灵枢》又曰：足太阴是动則病舌本强，所生 病者舌本痛。又曰刺舌下中脉太过，血出不止沩喑。注；舌下脉脾脉也。喑，不能言也。孙景 思曰：舌者，心气之所主，脾脉之所通，二藏不和，风邪中之，则舌强不能言；壅热攻之，則舌肿 不能转。更有重舌木舌，舌肿出血等证，皆由心脾二经风热所乘而然也），又兼属足阳明胃 经（张鸡峰曰：脾胃主四肢，其脉连舌本，而络于唇口。胃为水谷之海，脾气磨而消之，由是水 谷之精化为营卫，以养四肢。若起居失节，饮食不时，則致脾胃之气不足，而营卫之养不周，风
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334 杂病证治准绳 邪乘虚而干之，则四肢与唇口俱痹，语言蹇涩，久久不治，变沟痿疾。经云：治痿独取阳明，诮 足阳明也。治法宣多用脾胃药，少服去风药则可安矣），又属足少阴肾经（《灵枢》曰：足少阴 之正，直者系舌本舌纵涎下，烦悗，取足少明。《玄珠》曰：舌之下窍，肾之津液所廟也。注：下 窍，廉泉穴也，一名舌本，在颔下结喉上。《素问》日：剩足少阴脉，重虚出血，为舌难以言），又 属足厥阴肝经（《灵枢》曰：肝者筋之合也，筋者聚于阴器，而脉络于舌本）。 舌主尝五味，以荣养于身，资于脾，以分布津液于五藏，故心之本脉系于舌根， 脾之络脉系于舌旁，肝脉循阴器络于舌本，心脾虚风热乘之则为病。 风寒湿所中，则舌卷缩而不能言，宜小续命汤。挟热，升麻汤加桔梗漱之，碧雪 傅之。 七情所郁，则舌肿满不得息，宜《本事方》乌、星、姜末，贴手足心。 心热则裂而疮，木舌重舌，宜三黄丸，真蒲黄掺之：《三因》龙石散、三黄丸末，水 调贴脚心；升麻汤加桔梗、玄参、黄芩。又，白矾、大黄、朴硝擦漱。又，醋调五灵脂 末、乌 骨、真蒲黄末涂之，服散肝经实热之药。 脾热则滑而胎，脾闭则白胎如雪，宜薄荷汁、白蜜、姜片揩之。肝壅则血上涌， 宜蒲黄或槐花末掺之，服清肝之药。 薛新甫云：如口舌肿痛，或状如无皮，或发热作渴，为中气虚热，宜清热补气汤。 若眼如烟触，体倦少食，或午后益甚，为阴血虚热，宜清热补血汤。 若咽痛舌疮，口干足热，日晡益甚，为肾经虚火，宜六味丸。 若四肢逆冷，恶寒饮食，或痰甚眼赤，为命门火衰，宜八味丸。 若发热作渴，饮冷便闭，为肠胃实火，宜凉膈散。 若发热恶寒，口干喜汤，食少体倦为脾经虚热，宜加味归脾汤。 若舌本作强，腮颊肿痛，为心脾壅热，宜玄参升麻汤。 若痰盛作渴，口舌肿痛，为上焦有热，宜清热化痰汤。 若思虑过度，口舌生疮，咽喉不利，为脾经血伤火动，宜加味归脾汤。 若恚怒过度，寒热口苦，而舌肿痛，为肝经血伤火动，宜小柴胡汤加丹皮、山栀。 血虚者，用八珍加参、术、柴胡、山栀、丹皮，虚甚须加炮姜。 舌肿痛 舌根肿胀为重舌，舌肿而不柔和者为木舌，风寒伤于心脾，令人憎寒壮热，齿浮 舌肿痛，宜金沸草散漱口，吐一半，吃一半。 治舌肿，黄药汤。或乱发烧灰，水调下。外用釜底煤研细醋调，傅舌上下，脱去 更傅，能先决去血，竟傅之尤佳。一方用盐等分，井花水调傅硼砂细末，切生姜蘸药 揩舌肿处，即退。草麻取油，蘸纸捻烧烟熏之愈。好胆矾研细傅之。舌上肿硬出 血，海螵蛸、蒲黄各等分研细，井花水调傅。 木舌 肿胀，马牙硝丸、牛黄散、玄参散、飞矾散、䗪虫散、百草箱散。 置舌 用一味真蒲黄末掺之。又用皂角刺煅，朴硝少许，研匀，先以手蘸水擦口内并
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第八册 335 舌上下，将药掺之，涎出自消。又用五灵脂壹两，去砂石研末，米醋一大碗煎，逐旋 噙漱口。又用皂角不蛙者四五挺，去皮弦，炙令干，荆芥穗少许研细末，以米醋，调 涂肿处。又以蛇蜕烧灰，研极细，少许傅之。乌犀膏、牛黄散、黄药汤。亦可以铍刀 刺之。出血愈。 《三因》云：凡舌肿，下必有噤虫，状如蝼蛄、卧蚕，有头尾，其头小白，可烧铁烙， 烙头上即消。不急治，能杀人。 东垣云：廉泉一穴，一名舌本，在颔下结喉上。治舌下肿难言，舌纵涎出，口禁， 舌根急缩，下食难。〈刺疟论》云：舌下两脉者，廉泉也。《刺禁论》云：刺舌下脉太 过，血不止为喑。《刺节真邪论》云：取廉泉穴，血变而止。以明宜出血禁用针。 或问取廉泉穴二说不同，一说取颔下结喉上，一说取舌下两脉，何者为当？答 日：舌本者，乃舌根蒂也。若取舌下两脉，是取舌稍也，舌标也，此法误也。当取颔 下者为当，此舌根也。况足阳明之脉，根于厉兑，结于廉泉，颔下乃足阳明之所行 也。若取舌下两脉，非足阳明经也。皮与癸合，廉泉足少阴也，治涎下。解云：胃中 热上溢，廉泉开，故诞下，当出血泻胃中热。又知非舌下两脉也，颔下结喉上者为准 矣。《胀论》曰：廉泉、玉英者，津液之道路也。 张戴人治南邻朱老翁，年六十余岁，身热数日不已，舌根肿起，和舌尖亦肿，肿 至满口，比原舌大三倍。一外科以燔针刺其舌两旁下廉泉穴，病势转凶，将至颠饿。 戴人曰：血实者宜决之，以排针磨令锋极尖，轻砭之，日砭八九次，出血约一二盏，如 此者三次，渐觉血少痛减肿消。夫舌者，心之外候也。心主血，故血出则愈。又诸 痛痒疮疡，皆属心火。燔针艾火，皆失此义也。 薛新甫云：凡舌肿胀甚，宜先刺舌尖，或舌上，或边傍出血泄毒，以救其急。惟 舌下廉泉穴，此属肾经，虽宜出血，亦当禁针，慎之。 舌强 〈三因》矾石散，治风寒湿舌强不能语。牛黄散治舌肿强，又用蛇蜕烧存性、全 蝎等分，为细末傅之。 舌卷 经云：邪客手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中 指、次指爪甲上去端如韭叶，各一痏。又云：手阳明之筋，其病支痛转筋，舌卷，治在 燔针劫刺，以知为数，以痛为输。又云：厥阴络者，甚则舌卷卵上缩。又云：肝者，筋 之合也。肝脉弗菜则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚笃辛 死。 舌疮 风热，口中干燥，舌裂生疮，宜甘露饮、栝蒌根散、甘露丸。外傅芦荟散、玄参 散、绿云散。并以白矾末汤化洗足。曾有舌上病疮，久蚀成穴，累服凉剂不效，后有 教服黑锡丹，遂得渐愈。此亦下虚故上盛也。又有舌无故常自痹者，不可作风治， 由心血不足，理中汤加当归服之。 舌出不收
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336 杂病证治准绳 心经热基，及伤寒热毒攻心，及伤寒后不能调摄，往往有之，宜用珍珠末、冰片 等分，傅之即收。或用巴豆一枚，去油取箱，用纸撚卷之，内人鼻中，舌自收（此治伪 寒后不能调摄者）。治一妇人产子，舌出不能收，令以朱砂末傅其舌，乃令作产子状， 以二女掖之，乃于壁外潜累盆盎置危处，堕地作声，声闻而舌卷矣。 舌纵涎下多唾 《素问•口问篇》黄帝曰：人之诞下者，何气使然？岐伯日：饮食者皆人于胃，胃 中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，廉泉开故涎下。补足少阴。萧炳治口 角流涎不止，口目喝邪，手足痿软，用神龟滋阴丸、通天愈风汤、清心导痰丸、清心牛 黄丸。娄全善治宜文炳口流涎不止，喜笑舌暗，脉洪大，用连、苓、檗、栀、白术、苍 术、半夏、竹沥、姜汁服之，五日涎止笑息（流涎者，自然流出也）。仲景云：大病瘥，喜 出睡，久不了了者，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。东垣云：多唾或唾白沫者， 胃口上停寒也，药中加益智仁。 自啮舌 《灵枢经》黄帝日：人之自啮舌者，何气使然？岐伯日：此厥逆走上，脉气皆至 也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣。视主病者，则补之。 面 面统属诸阳（《灵枢》曰：诸阳之会，皆在于面），又属足阳明胃经（《素问）日：五七阳 明脉養面始焦，发始壁。六八表竭，面焦发羹颂白。《灵枢》曰：邪中于面則下阳明。《中藏） 日：胃热則面赤如醉人。《素问）又曰：已食如饥者胃疸。面肿曰风。注：胃阳明之脉行于面故 耳），又属足太阳膀胱经（《灵枢》曰：足太阳之上，血多气少则面多少理，血少气多则面多肉 肥而不泽，血气和则美色。俱有余則肥泽，俱不足则瘦而无泽），又统属手少阴心经（《素问） 日：心者，生之本，神之变也，其华在面。又曰：心之合脉也，其荣色也）。又以五色候五藏， 故面青属肝（《素问》曰：生子肝，如以编裹绀，故青欲如苍壁之泽，不欲如蓝。注：縞，缉之精 白者。绀，深青扬赤色。又曰：青如翠羽者生，如草兹者死。注：兹，滋也，如草初生之色也）， 赤属心。（《素问）日：生于心，如以缟裹朱，故赤欲如白裹朱，不欲如崩。注：精，赤土也。又 日：赤如鸡冠者生，如衃血者死。注：衃血，凝血也），黄属脾（《素问》曰：生于脾。如以繡襄枯 萎实，故黄欲如罗表雄黃，不欲如黄土。又曰：黄如蟹腹者生，如积实者死），白属肺（《素问》 日：生于肺，如以缟襄红，故白欲如鹅羽，不欲如盐。又曰：白如聚膏者生，如枯骨者死），黑属 肾（《素问》曰：生于肾，如以缟襄紫，故黑欲如重漆色，不欲如地苍。又曰：黑如鸟羽者生，如始 者死。注：始，煤也。又曰：五藏六府困尽有部，视其五色，黄赤为热，白寒，青黑为痛）。 《灵枢•邪气藏府病形篇》，黄帝曰：首面与身形也，属骨连筋同血，合于气耳。 天寒则裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，然而其面不裂何也？岐伯答曰：十二经脉，三 百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳 而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其独气出于胃，走唇舌而为味，其气之津液皆上熏 于面，而皮又厚，其肉坚，故天热甚，寒不能胜之也。 叶氏日：手足六阳之经，皆上至于头，而唯阳明胃脉，起鼻交额中，人上齿中，侠 口环唇，循颊车，上耳前，过客主人，故人之面部，阳明之所属也。其或胃中有热则
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第八册 337 面热，升麻汤加黄连。胃中有寒则面寒，升麻汤加附子。若风热内甚而上攻，令人 面目浮肿，或面鼻紫色，或风刺瘾疹，随其证而治之。李氏云：风邪入皮肤，痰饮渍 府藏，则面野髁。脾应见于面，肺应皮毛，二经风湿搏而为热湿，故面生疮。 面肿 为风，宣用羌活、防风、升麻、白芷、牛蒡子之属。外杵杏仁如膏傅之，余见水肿 门。 面寒面热 丹溪云：面热火气，因郁热。面寒属胃虚。 东垣云：饮食不节则胃病，胃病则气短精神少，而生大热，有时而火上行独燎其 面。《针经》云：面热者，足阳明病。 咳逆停息不得卧，面热如醉，此为胃热上冲票其面，茯苓桂枝五味子甘草汤加 大黄以利 。 罗谦甫疗杨郎中之内，五十一岁，身体肥盛，患头目昏闷，面赤热多，服清上药 不效，诊其脉洪大有力。〈内经》云：面热者，足阳明病。《脉经》云：阳明经气盛有 余，则身已前皆热，况其人素膏梁积热于胃，阳明多血多气，木实则风热上行，诸阳 皆会于头目，故面热之病生矣。先以调胃承气汤柒钱，加黄连叁钱，犀角壹钱，疏下 一两行，彻其本热，次以升麻加黄连汤，去经络中风热上行，如此则标本之邪俱退 矣。 又治尼长老，六十一岁，身体瘦弱，十月间病头面不耐寒气，弱不敢当风行，诸 治不效。诊之，其脉皆弦细而微，其人年高，素食茶果而已，阳明之经本虚。《脉经〉 云：气不足则身以前皆寒栗，又加看诵损气，由此胃气虚，经络之气亦虚，不能上荣 头面，故恶风寒。先以附子理中丸温其中气，次以升麻汤加附子主之。 或曰升麻加黄连汤治面热，升麻加附子汤治面寒，有何依据？答曰：出自仲景， 云岐子注《伤寒论》中辦葛根汤云：尺寸脉俱长者，阳明受病也，当二三日发，以其脉 夹鼻络目，故身热目疼鼻干，不得卧，此阳明经受病也。始于鼻，交頞中，从头至足， 行身之前，为表之里。阳明经标热本实，从标脉浮而长，从本脉沉而实。阳明为病， 主蒸蒸而热，不恶寒，身热为标病；阳明本实者，胃中燥，鼻干目疼为本病。阳明为 肌肉之本，禁不可发汗；在本者不禁下，发之则变黄证。太阳主表，荣卫是也。荣卫 之下，肌肉属阳明。二阳并病，葛根汤主之。卫者桂枝，荣者麻黄，荣卫之中，桂枝 麻黄汤各半主之。荣卫之下，肌肉之分者，葛根汤主之，又名解肌汤。故阳明为肌 肉之本，非专于发汗止汗之治。桂枝麻黄两方，互并为一方，加葛根者，便作葛根 汤，故荣卫肌肉之次也。桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣止汗，麻黄、桂枝、生姜、甘草 发汗，葛根味薄，独加一味者，非发汗止汗也。从葛根以解肌，故名葛根汤。钱仲阳 制升麻汤，治伤寒瘟疫，风热壮热，头痛肢体痛，疮疹已发未发，用葛根为君，升麻为 佐，甘草、芍药安其中气。朱奉议作《活人书），将升麻汤列作阳明经解药。予诊杨 氏妇，阳明经标本俱实，先攻其里，后泻经络中风热。故用升麻汤加黄连，以寒治热 也。尼长老，阳明经标本俱虚，先实其里，次行经络，故用升麻汤加附子，以热洽寒