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186 卷十五 济阳纲目 吐酸（吞酸附） 论吐酸属热 《内经》云：诸呕吐酸，皆属于热。又云：少阳之胜，呕酸。《原病式》云：酸者，肝 木之味也。由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。如饮食热，则易于酸 矣，是以肝热则口酸也。或言为寒者，但谓伤生硬冷物，而喜噫醋吞酸。故俗医主 于温和脾胃，岂知人之伤于寒也，则为病热。盖寒伤于皮毛，则膝理闭密，阳气佛郁 而为热，故伤寒。热在表，以麻黄汤热药发散，使腾理开通，汗泄热退而愈也。凡内 伤冷物者，或即阴胜阳而为病寒，或寒热相搏而致肠胃阳气佛郁，而为热。亦有内 伤冷物，而反病热，得汗泄身凉而愈也。或微而止为中酸，俗谓之醋心，法宜温药散 之，亦犹解表之义，以使肠胃结滞开通，佛热散而和也。若久喜酸不已，则不宜温 之，宜以寒药下之，后以凉药调之，结散热去，则气和也。所以中酸不宜食粘滑油腻 者，谓能令气不通畅也。宜食粝食蔬菜，能令气通利也。 戴氏日：湿热在胃口上，饮食人胃，被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也。如 谷肉在器，则易酸也。 论杂病吐酸与<病机》外邪不同 东垣曰：《病机》云：诸呕吐酸，皆属于热，此上焦受外来客邪也，胃气不受外邪， 故呕。《伤寒论》云：呕家虽有阳明证，不可攻之，是未传入里，三阴不受邪也。亦可 见此证在外也。仲景以生姜、半夏治之。孙真人云：呕家多用生姜，是呕家圣药。 以杂病论之。呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，不任其苦，其次则吐出酸水，令上下牙 酸澀，不能相对，以大辛热剂疗之，必减酸，呕出酸水也。酸味者收气也，西方肺金 旺也。寒水及金之子，子能令母实，故用大威热之剂泻其子，以辛热为之佐，而泻肺 之实。以《病机》之法作热攻之者，误矣。盖杂病醋心，浊气不降，欲为中满，寒药岂 能治之乎！ 辨〈素问》东垣论酸不同 丹溪日：或问吐酸，〈素问》以为热，东垣又言为寒，何也？子曰：吐酸与吞酸不 同，吐酸是吐出酸水如醋，平时津液随上升之气，郁积而成。郁积之久，湿中生热， 故从火化，遂作酸水而吐出，非热而何？其有积久不能自涌，伏于肺胃之间，吐不得 上，咽不得下，肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心。肌表得温暖，则媵理开发，或
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卷十五 187 得香热汤丸，则津液得行而暂解，非寒而何？故《素向）言热，音其本也：东垣言寒， 言其末也。但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺金之实，谓寒药不可治酸， 而用安胃汤，加减二陈汤，俱犯丁香无治湿热之法，为未合经意。予尝治吞酸，用黄 连、茱萸各炒，随时令迭为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之。仍教以粝 食蔬果自养，则病易安。 论吐酸杂治法 刘宗厚曰：吐酸证以病机言之，则属于热；以脏腑论之，则脾胃受病；以内邪言 之，则痰饮宿食之所为。故治法，热者寒之；脾恶湿，以苦燥之；有痰饮者，清之、散 之、分利之；有宿食者，消之、导 、驱逐 。〈局方〉不察斯故，率用辛热之药，岂吐 酸专主于寒而无他证耶？ 《统旨》云：噫腐咽酸，或每晨吐酸水数口，或膈间常有酸折，皆饮食伤胃之所 为，平胃散加神曲、麦芽、茯苓、半夏。口吐清水，乃胃中湿热所为，宜平胃散加白 术、茯苓、滑石、半夏，不宜纯用凉药。亦有胃寒而然者，理中汤主之。 《准绳》云：中脘有饮则嘈，有宿食则酸，故常嗳宿腐气，逆咽酸水。亦有每晨吐 清酸水数口，日间无事者，亦有購间常如酸折，皆饮食伤于中脘所致。生料平胃散 加神曲、麦芽各一钱，或八味平胃散。有热则咽醋丸。膈间停饮，积久必吐酸水，神 术丸。酒癖停饮，吐酸水，干姜丸。风痰眩冒头痛，恶心，吐酸水，半夏、南星、白附 生为末，滴水丸桐子大，以生曲为衣，阴干，每服十丸至二十丸，姜汤送下。参萸丸， 可以治吞酸，亦可治自利。酸心，用槟榔四两、陈皮二两，末之，空心生蜜汤下方寸 匕。 李氏曰：朝食甘美，至晡，心腹刺酸吐出，此血虚火盛，宜四物汤加陈皮、黄连、 黄芩、桃仁、红花、麻仁、甘草；便闭结者，更加大黄。气虚者，更合四君子汤。 许学士云：余平生有二疾，一则下血，二则膈中停饮。下血有时而止，停饮则无 时。始因年少时，夜坐为文，左向伏几案，是以饮食多坠向左边。中夜以后，稍困 乏，必饮酒二三盏，既卧就枕，又向左边侧睡，气壮盛时殊不觉，三五年后，觉酒止从 左边下，漉漉有声，胁痛，饮食外减。十数日，必呕数升酸水。暑月，止是右边身有 汗，染染常润，左边病处绝燥。遍访名医，及《海上方》服之，少有验者，间或中病，止 得月余复作。其补，如天雄、附子，矾石；其利，如牵牛，甘遂，大戟，备尝之矣。予后 揣度之，已成癖囊，如潦水之有科白，不盈科不行，水必盈科而行也。清者可行，浊 者，依前停蓄，盖下无路以出之也。是以积之五七日，必呕而去，稍宽数日复作。脾 土恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以堆科白，则疾当去矣。于是悉屏诸 药，一味服苍术，三月而除。自此后一向数年，不呕不吐，胸膈宽，饮映如故。暑月， 汗周体而身凉，饮亦从中下。前此饮渍其肝，目亦多昏眩，其后灯下能书细字，皆苍 术之力也。其法苍术一斤，去皮切末之，用白芝麻半两，水二盏，研滤取汁，大枣十 五枚，烂煮去皮核，研，以麻汁匀研成稀膏，搜和，入白熟捣，如桐子大，晒干，每日空 腹温汤吞下五十丸，加至二百丸。忌桃、李、雀、鸽。初服时，必膈微燥，且以茅术制
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188 济阳纲目 之。觉燥甚，再进山栀子散一服，久之不燥也。予服半年以后，止用燥裂味极辛者， 削去皮，不覆，极有力，亦自然不燥。山栀散用山栀一味，干之为末，沸汤点服，故知 久坐不可伏向一边，或运动，亦调息之法。 子和云：棠溪张凤村，一田叟，病呕酸水十余年。本留饮，诸医皆以燥剂治之， 中脘脐胻，以火艾燔针刺之，疮未尝合。戴人以苦剂越之，其涎如胶，及出二三升， 谈笑而愈。 吴氏日：吞酸小疾也，可暂而不可久。或以疾小而忽之，此不知其为翻胃之渐 也。语曰：毫末不折，将寻斧柯，是故慎之。 脉 法 脉弦而滑，两手或浮而弦，或浮而滑，或沉而迟，或紧而洪，或洪而数，或沉而 迟，胸中有寒饮。洪数者，痰热在膈间，时吐酸水，欲成胃反也。 治湿热作酸方 清郁二陈汤 治酸水刺心，及吞酸嘈杂。 陈皮半夏（姜汁炒）茯苓 香附 黄连（炒）栀子（炒）各一钱苍术（ ） 川芎 枳实（炒）各八分 白芍药（炒）七分 神曲（炒）五分 甘草三分 上锉一剂，加生姜三片，水煎服。或为丸服尤效。 清胃汤 治胃热吐酸。 黄连（用吴茶黄同炒，去吴菜黄不用） 陈皮各三钱 茯苓 苍术 黄芩各一钱 甘草五分 上锉。水煎，食前服。 苍连汤治吐酸。 苍术（米泔制） 黄连（姜汁炒） 陈皮 半夏（姜汁炒）茯苓 神曲（炒）各一钱 吴菜萸（炒）砂仁各五分 甘草三分 上锉一剂，加生姜三片，水煎温服。 加减平胃散 治吞酸、吐酸。 苍术 陈皮 香附砂仁 黄连（炒）栀子（炒）吴菜萸各一钱 甘草三分 上锉。加生姜煎服。 茱连丸（一名咽醋丸）治胃中湿热，抑過肝火，令人吞酸。 吴菜萸（汤泡）陈皮（去白）黄芩（炒）各五钱 黄连（陈壁土炒）一两苍术（米 泔漫）七钱半 一方加茯苓、半夏、桔梗，名九味茱连丸。 上为细末，神曲糊丸，如绿豆大。每服二三十丸，津液咽下。 回令丸（一名佐金丸）泻肝火，行湿，为之反佐；开痞结，治肝邪，可助补脾药。 黄连六两 吴茱萸一两 上为末，粥丸服。一方，茱连二味，随时令寒热，选为佐使。寒月倍菜萸，热月
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卷十五 189 依本方。 参莫丸 上可治吞酸，下可治自利。又云：治湿热滞气者，湿热甚者，用之为向 导。 吴茱菓（水浸一宿，焙）黄连（姜汁炒）甘草各一两 滑石六两 上为末，饭丸，如桐子大。每服七八十丸，食远白汤下。一方无黄连。 治食积作酸方 加味平胃散 治吞酸，或宿食不化。 苍术（生用）陈皮 厚朴（生用）甘草（炙）神曲（炒）麦芽（炒）各一钱 上咬咀。每服五钱，生姜三片，水煎服。 八味平胃散 治饮食伤于胃脘，每晨吐清酸水数口，或膈间常如酸折。 厚朴（去皮，姜汁炒）升麻 射干（米泔浸）茯苓各一两半 大黄（蒸）枳壳 （去穰，麸炒）甘草（炙）各一两 芍药半两 上锉。每服四钱，水一盏，煎七分，空心热服。 曲术丸 治中脘宿食，留饮，酸蜇心痛，或口吐清水。 神曲（炒）三两 苍术（米泔浸炒）一两半 陈皮（去白）一两 上为细末，生姜汁另煮，神曲糊丸，如桐子大。每服七十丸，姜汤下。〈三因方〉 有砂仁一两。 丹溪方 治因外感凉气与宿食相搏，心下酸戚吐清水。 青皮三钱 人参 紫苏 枳壳 木通 甘草各二钱 黄芩 桔梗各一钱半 麻黄五分 上锉。水煎服。 治痰火作酸方 加味二陈汤 治痰火停食，腐化酸水，吐出黄臭，或醋心不安。 陈皮半夏 茯苓 甘草 山楂 神曲 桔梗 南星 枇杷叶 黄连 竹茹 上锉。加生姜煎，临熟人姜汁一匙，调服。 清痰丸 治吞酸嘈杂。 苍术三两 香附子一两半 半夏 瓜蒌仁各一两 黄连 黄芩各五钱 上为末，面糊丸，如桐子大。每服五十丸，食远茶清下。 黄连清化丸治吞酸挟瘀血者。 黄连一两 吴茱萸（洗炒）一钱 半夏一两半 陈皮半两 桃仁二十四个（研） 上为末，神曲糊丸，如绿豆大。每服一百丸，生姜汤下。 火郁越鞠丸 治七情怫郁，吞酸，小便赤，脉来沉数。 苍术（米泔浸）山栀子（炒黑）香附（童便浸）抚芎 神曲（炒）青黛（飞） 上为末，水丸服。 一方 治中风，痰涎眩瞑，呕吐酸水，头痛恶心。
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190 济阳纲目 半夏二两 南星 白附子各一两（俱生用） 上为末，滴水丸，如桐子大。以生曲裹衣，阴干。服十丸至二十丸，生姜汤下。 治停饮作酸方 神术丸 治停饮胁下，漉漉有声，饮食减少，时呕酸水，用此燥脾以胜湿。 苍术一斤（去皮汐末） 上用白芝麻半两，水二盏，研滤取汁，大枣十五枚，煮烂去皮核，同芝麻汁研匀， 成稀膏，搜和入白，熟捣为丸，如桐子大，晒干。每日空心吞下五十丸，加至二百丸。 忌桃、李、雀、鸽。初服觉燥，用山栀一味为末，沸汤点服。 干姜丸 治酒癖停饮，吐酸水。 白术 半夏曲各一两、干姜 葛根枳壳 橘红 前胡各五钱 吴茱萸甘 草各二钱半 上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，米饮下。 治寒郁作酸方 加减安胃汤治脾胃虚寒，饮食人胃，吐呕作酸，不待腐熟。 苍术 人参各二钱 陈皮二钱 吴茱萸 霍香各一钱半 上锉。水煎服。 加味二陈汤 治痰饮为患，呕吐，头眩，心悸。或因食生冷硬物脾胃不和，时吐 酸水。 陈皮 半夏各二钱半 茯苓一钱半 甘草七分半 丁香五分 上锉作一服，加生姜三片，水煎服。一方二陈汤加丁香、木香、肉桂、干姜、砂 仁。 治气郁作酸方 透膈汤 治脾胃不和，中脘气滞，胸膈满闷，噎塞不通，噫气吞酸，胁肋刺胀，呕 逆痰诞，饮食不下，及大便闭者。 木香 白豆蔻 缩砂仁 槟榔 枳壳 厚朴 半夏 青皮 陈皮甘草大 黄朴硝各等分 上叹咀。每服一两，加生姜三片、枣一枚，水煎，食后服。 橘皮一物汤 治吞酸诸药不效者，服之立愈。 陈皮一两 上锉。水煎，食后服。余里一妇人，患吞酸，疗之经年不愈，一日酸不能忍，其 夫漫取橘皮一掬，煎汤与之，立止。余官金陵时，一同僚妇患此，余令服此汤，其酸 亦愈，真妙方也。 一方 治酸心。 槟榔四两 陈皮二两
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卷十六 191 上捣为细末。每服方寸匕，空心生蜜汤调下。 平肝颠气保中丸 治郁火伤脾，中气不运，胃中伏火郁积生痰，致令呕吐吞酸， 嘈杂，心腹胀闷。常服顺气和中，健脾开胃，美进饮食，化痰消滞，清火抑肝。 白术（土炒）四两 香附米（童便浸炒）陈皮（去白）各三两 小川芎 枳实（炒） 黄连（姜汁炒）神曲（炒）山楂肉各二两 半夏（姜汁炒）一两半 白茯苓 梔子 《美汁炒）莱菔子（炒）干生姜各一两 青皮（香油炒）六钱 麦芽（炒）七钱 砂仁 （炒）甘草（炙）各四钱 木香三钱 上为末，竹沥打神曲糊为丸，如绿豆大。每服百丸，食后白汤下，日二服。 治虚火作酸方 加味四物汤 治朝食甘美，至脯心腹刺酸吐出，此血虚火盛也。 当归 川芎 芍药 地黄 陈皮 黄芩 黄连 桃仁 红花 麻仁 甘草 上锉。水煎服。大便闭结，加大黄；气虚，合四君子汤。 卷十六 嘈 杂 论嘈杂由脾土受伤 《准绳）云：嘈杂与吞酸一类，皆由肺受火伤，不能平木，木挟相火乘肺，则脾冲 和之气索矣。谷之精微不行，浊液攒聚，为痰为饮。其痰亦或从火木之成化酸，肝 木摇动中土，故中土扰扰不宣而为嘈杂如饥状。每求食以自救，苟得少食，嘈杂亦 少止，止而复作。盖土虚不禁木所摇，故治法必当补土伐木，治痰饮若不以补士为 君，舒攻其邪，久久而虚，必变为反胃，为泻，为痞满，为眩晕等病矣。 论嘈杂痰火为患 虞氏日：胃为水谷之海，无物不受。若湿面鱼腥，水果生冷，以及烹饪调和，粘 滑难化等物，恣食无节，朝伤喜损，而成清痰稠饮，滞于中官，故为嘈杂，为吞酸。其 证似饥非饥，似痛非痛，而有懊侬不自宁之况。其病或兼暖气，或兼痞满，或兼恶 心，渐至胃脘作痛，甚则为翻胃購噎，实痰火之为患也。治法以南星、半夏、橘红之 类消其痰；以芩、连、梔子、石膏、知母之类降其火；以苷术、白术、芍药之类健脾行 湿，壮其本元。而又忌口节欲，无有不安者也。 吴氏曰：嘈杂，火证也，而痰次之。终岁嘈杂者必天。天者，何也？万物者， 莫若火也（墐，忍善切，音然上声，火盛貌）。
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192 济阳纲目 论嘈杂杂治法 食郁嘈杂者，枳术丸加山楂、麦芽。有热加炒栀子、姜炒黄连，二味乃必用之药 也。停饮者，曲术丸。胸满者，大安丸、保和丸。脉洪大者，火多，二陈汤加姜汁炒 山栀、黄连。脉滑大者，痰多，二陈汤加南星、瓜蒌、苓、连、栀子。肥人嘈杂者，二陈 汤少加抚芎、苍术、白术、炒栀子。脉弦细，身倦怠者，六君子汤加抚芎、苍术、白术、 姜汁炒栀子。湿痰气滞，不喜食，用三补丸加苍术、倍香附。有用克伐过多不能食， 精神渐减，四君子汤加白芍、陈皮、姜汁炒黄连。心悬悬如饥，欲食之时，勿与以食， 只服三圣丸佳。心下嘈杂者，导饮丸最妙。眩晕嘈杂者，是火动其痰也，二陈汤加 栀子、芩、连。五更嘈者，思虑伤血分也，四物汤加香附、贝母、山栀、黄连、甘草。 脉 法 右寸关脉紧而滑，两寸弦滑，胸中有留饮。寸脉横者，膈上有横积也。右关弦 急甚者，木乘土位，欲作胃反，难治。 治食郁嘈杂方 消食清郁汤治嘈杂闷乱，恶心发热头痛。 陈皮 半夏（姜汁炒）白茯苓 神曲（炒）麦芽（炒）山楂（去核）香附米 川芎 枳壳（去穰，曲炒）栀子（炒）黄连（姜汁炒）苍术（米泔浸）藿香 甘草各 等分 上锉。生姜三片，水煎服 香砂平胃散 治食郁嘈杂。 苍术（米油浸炒）厚朴（姜制）陈皮（去白）甘草（炙）香附 砂仁 黄连 （炒）山梔（炒）川芎 白芍药 辰砂各等分 水煎服。 曲术丸 治停饮食，嘈杂。 神曲（炒）三两 苍术（米泔炒）一两半 陈皮一两 上为末，生姜汁煮，神曲糊丸，如绿豆大。每服七十丸，姜汤下。 交泰丸 治胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则胸中痞闷难当，不思 饮食。 白术（土炒）黄连（姜汁炒）吴茱萸（汤泡）各二两 枳实曲（麸炒）一两 归尾 （酒洗）三钱三分 大黄（用当归、红花、吴茶萸、干漆各一两，煎水漫大黄一蛋夜切碎，晒干， 仍以酒拌晒，九蒸九晒用）四两 上为细末，姜汁打神曲糊丸，如绿豆大。每服七八十丸，白汤下，不掏时。 安脾丸 治嘈杂及吐食，脉弦者。肝乘于脾而吐，乃由脾土之虚，宜治风安脾， 无羁绊于脾，故饮食自下。 半夏一两 i 槟榔二钱 雄黄一钱半
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卷十六 193 上为末，姜汁和，蒸饼为丸，如桐子大，小儿丸黍米大。姜汤下，从少至多，渐加 服之，以得其吐，能食为度。 治气郁嘈杂方 三圣丸 治气郁嘈杂神效。 白术四两 橘红一两 黄连（炒）五钱 上为细末，神曲糊丸，如绿豆大。每服五十丸，食远，津咽下或姜汤发下。 香连丹 治久郁心胸痞痛，或嘈杂干噎，吞酸。 香附 黄连各四两 上为末，神曲糊丸，如桐子大。每服七十丸，白汤下。 加味三补丸 治郁火嘈杂，此方亦良。 黄苓 黄连 黄柏 香附（醋浸五日）倍用 苍术（泔浸七日）各一两 上为末，丸服。 治痰火嘈杂方 芩连二陈汤 治痰因火动，胃口作嘈。 陈皮半夏（姜制）茯苓甘草（炙）南星 黄芩 黄连 山栀子（炒） 上锉。加生姜三片，水煎服。热多，加青黛。一方二陈汤止加黄苓、栀子。 加味二陈汤 治肥人嘈杂。 陈皮 半夏茯苓 甘草（炙）抚芎 苍术 白术 山栀子（炒） 上锉。加生姜煎服。 祛痰火丸， 治胃中痰火，暖气嘈杂。 南星 半夏（各姜汤泡七次）香附（童便浸）软石膏 梔子（炒）各等分 上为细末，姜汁浸，蒸饼丸，如桐子大。每服五十丸，姜汤下。或加生姜煎服亦 可。 痰火越鞠丸 治痰因火动，令人嘈杂。 苍术（米泔浸七日）抚芎 香附（童便浸）山栀子（炒黑）瓜蒌仁（去油）南 星（牛胆者）海石（研水飞）青黛（水飞辻） 上为末，神曲糊丸服。 治血虚嘈杂方 （炎） 养血四物汤 治血虚嘈杂。 当归 川芎 白芍药 熟地黄 人参 茯苓 半夏 黄连 栀子（炒）甘草 上锉。加生姜煎服，或去人参加香附、贝母，甚效。 当归补血汤 治心中血少而嘈，兼治惊悸怔忡。 当归 芍药 生地黄 熟地黄各三钱 人参五分 白术 白茯苓 麦门冬
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194 济阳纲目 （去心）山梔仁（炒）陈皮各八分 甘草 辰砂（研末临服入）各三分 乌梅一个（去 核）炒米百粒 上一剂，加枣二枚，水煎温服。 卷十七 恶 心 论 戴氏日：恶心者，无声无物，心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，实非心经之 病，皆在胃口上，宜用生姜，盖能开胃豁痰也。 《统旨）云：恶心者，欲吐不吐，心下怏怏者是也（快，欲壳切，央去声，怅也）。有 热，有痰，有虚，有寒，有食停不化，皆能致此。痰热者，二陈汤加姜汁炒黄连、山梔、 生姜；虚者，加参、术、砂仁；寒者，理中汤加香、砂仁、苷术、厚朴、生姜；食滞者，再 加青皮、山楂、神曲、麦芽。 《准绳》云：恶心干呕，欲吐不吐，心下映漾，人如畏船，宣大半夏汤，或小半夏茯 苓汤，或理中汤，皆可用。 李氏日：恶心欲吐不得吐，一见饮食便恶者，二陈汤加白豆蔻、香附、砂仁。胃 寒不渴者，理中汤加陈皮、半夏、生姜各等分。胃虚，六君子汤加砂仁。挟火，加姜 汁炒黄连少许。痰盛者，大小半夏汤。火盛者，二陈汤加姜汁炒芩连。船晕恶心治 同。 治痰聚恶心方 大半夏汤 治恶心，亦治晕船。 半夏 陈皮（去白）茯苓各二钱半 上咬咀。水二盏，生姜二钱半，煎八分，食后服。 生姜半夏汤 治胸中似喘不喘，似呕不呕，彻心中愤愤然无奈者，此汤主之。 半夏半斤 生姜（取自然汁）一升 上先以水三升，煮半夏取二升，生姜汁煮，取二升半，少冷，分四服，日三服，夜 一服。 治风痰恶心方 茯苓半夏汤 治胃气虚弱，身重有痰，恶心欲吐。是邪气羁绊于脾胃之间，当 先实其脾胃，此方主之。
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卷十七 195 白术 茯苓 半夏各一两神曲（炒）三钱 大麦芽半两（炒黄）陈皮 天麻 各二钱 上为粗末。每服五钱，加生姜五片，水煎热服。 柴胡半夏汤 治旧有风证，不敢见风，眼涩昏黑，胸中有痰，恶心兀兀欲吐，但 遇风觉皮肉紧，手足难举动，重如石。若在暖室，少出微汗，其证随减，再遇风，病复 如是，此方主之。 半夏二钱 神曲（炒）苍术各一钱 白茯苓七分 柴胡 升麻 藁本各五分 生姜三片 上为粗末。作一服，水一盏，煎至五沸，去柤，温服。 治火郁恶心方 芩连二陈汤 治胃口有热，时作恶心。 陈皮（去白）半夏 茯苓 甘草 黄芩（姜汁炒） 黄连（姜汁炒） 上咬咀。加生姜五片，水煎服。一方去黄芩，用栀子炒。 治食停恶心方 加味二陈汤 治胃口停食，回食恶心。 陈皮 半夏 茯苓 甘草 白豆蔻 香附子 砂仁 上锉。加生姜煎服。 治胃寒恶心方 加味生姜理中汤 治胃气虚寒，时作恶心。 人参 白术 生姜甘草 半夏 陈皮各等分 上锉。水煎服。兼食滞加青皮、山楂、神曲、麦芽。 治胃虚恶心方 加味六君子汤 治胃气虚弱，不纳饮食，时作恶心。 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 砂仁 上锉。加生姜煎服。 白术半夏汤 治脾虚停饮，痰逆恶心，中脘刺痛，腹胁搅疼，头目昏晕，肢节倦 怠，不思饮食。 半夏六两 陈皮二两 白术 丁香 赤茯苓各一两 肉桂半两 上锉。加生姜煎服。
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196 卷十八 济阳纲目 呕 吐 论呕吐哕皆属于胃 东垣曰：夫呕吐哕者，俱属于胃，胃者总司也，以其气血多少为异耳。且如呕 者，阳明也。阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。仲景云：呕多虽有阳明证， 慎不可下。孙真人云：呕家多服生姜，乃呕吐之圣药也。气逆者必散之，故以生姜 为主。吐者太阳也，太阳多血少气，故有物无声，乃血病也。有食入则吐，有食已则 吐，以陈皮去白主之。哕者，少阳也，少阳多气少血，故有声无物，乃气病也，以姜制 半夏为主。故朱奉议治呕吐哕，以生姜、半夏、陈皮之类是也。究其三者之源，皆因 脾气虚弱，或因寒气客胃，加之饮食所伤而致也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陈 皮、生姜之类主之。若但有内伤而有此疾，宜察其虚实，使内消之。痰饮者，必下 之。当分其经，对证用药，不可乱也。 论胃虚不宜用辛药发散 《准绳》云：《金匮》方，诸呕吐谷不得下者，小半夏汤主之。又云：呕家本渴，渴 者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。用半夏一升，生姜半斤，水 七升，煮取一升半，分温再服。又云：卒呕吐，心下痞，有水，眩悸者，小半夏加茯苓 汤主之，即前方加茯苓四两也，然则生姜、半夏固通治呕吐之正剂矣。然东垣云：辛 药生姜之类，治呕吐，但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者， 唯宜益胃，推扬谷气而已，勿作表实用辛药泻之，故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤 立愈。此仲景心法也。 丹溪云：胃虚弱呕者，二陈加砂仁、整香、白术。又云：久病呕者，胃气虚，不纳 谷也，生姜、人参、黄芪、白术、香附治之。呕吐煎药，忌瓜蒌、杏仁、萝卜子、山栀。 皆要作吐，丸药中带香药，行散不妨。 论呕吐有寒热痰食血气不同 《直指方》云：呕吐出于胃气之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃热，有痰水， 有宿食，有脓血，有气攻，又有风邪人胃。寒而呕吐，则喜热恶寒，四肢凄凉，法当以 刚壮温之。热而呕吐，则喜冷恶热，烦燥口干，法当以清凉解之。痰水证者，涎沫怔 忡，先渴后呕，与之消痰逐水辈。宿食证者，胸腹胀满，醋闷吞酸，与之消食去积辈。 腥气臊气，熏炙恶心，此为脓血之聚，经所谓“呕家痛脓，呕尽脓自愈”是也。七情内
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卷十八 197 郁，格关不平，此气攻之证，经所谓“诸郁于胃则呕吐”是也。若夫风邪人胃，人多不 审，率用参术助之，拦住其邪，尤关利害。其或恶闻食臭，汤水不下，粥药不纳，此则 反番之垂绝者也。辨之不早，何以为治乎？虽然足阳明之经，胃之脉络也，阳明之 气，下行则顺，今逆上行，慎不可泄固也。然呕吐者，每每大便秘结，上下壅遏，气不 流行，盍思所以区画而利导之。他如汗后，水药不入口者，呕逆而脉弱，小便复利， 身微热而手足厥者，虚寒之极也，识者忧焉。 丹溪云：河间谓呕者，为火气炎上，此特一端耳。有痰隔中焦，食不得下者，有 气逆者，有寒气郁于胃口者，有食滞心肺之分，致新食不得下而反出者，但因火与痰 者为多。胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、黄连、生姜。凡病欲吐者，切不可 下，逆之故也。肝火出胃，逆上呕吐，抑青丸。夏月呕吐不止，五苓散加生姜汁。 《准绳》云：寒而呕吐，则喜热恶寒，四肢凄凉，或先觉咽酸，脉弱小而滑。因胃 虚伤寒饮食，或伤寒汗下过多，胃中虚冷所致。当以刚壮温之，宜二陈汤加丁香十 粒，或理中汤加枳半钱，或丁香吴茱萸汤，整香安胃散，铁刷汤。不效，则温中汤，甚 则附子理中汤，或治中汤加丁香，并须冷服。盖冷遇冷则相人，庶不吐出。（罗谦甫 云：诸药不愈者，红豆丸神效。）曾有患人用附子理中汤，四逆汤加丁香，到口即吐，后去 干姜，只参附加丁、木香煎熟，更磨人沉香，立吐定。盖虛寒痰气凝结，丁附既温，佐 以沉木香则通，干姜、白术则泥耳。热呕，食少则出，喜冷恶热，烦燥引饮，脉数而 洪，宜二陈汤加黄连、炒栀子、枇杷叶、竹茹、干葛、生姜、入芦根汁服。《金匮》方：呕 而发热者，小柴胡汤主之。洁古用小柴胡汤加青黛，以姜汁打糊丸，名清镇丸，治呕 吐，脉弦头痛，盖本诸此。胃热而吐者，闻谷气即呕，药下亦呕，或伤寒未解，胸中有 热，关脉洪者是也，并用芦根汁。〈金匮》方：呕吐而病在膈上，后思水解，急与之。 思水者，猪苓散主之。呕而胸满者，吴茱 汤主之。呕而渴，煮枇杷叶汁饮之。呕 而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。气呕吐，胸满膈胀，关格不通，不食常饱，食则 常气逆而吐，此因盛怒中饮食而然，宜二陈汤加枳实、木香各半钱，或吴茱萸汤。不 效，则丁香透膈汤及五膈宽中汤。食呕吐，多因七情而得，有外感邪气并饮食不节 而生，大概治以理中为先，二陈汤加枳实一钱，或加南星七分，沉香、木香各四分亦 好，或只服枳南汤，或导痰汤。又有中脘伏痰，遇冷即发，俗谓之冷痫，或服新法半 度汤，或挝脾汤（粒，张瓜初，音窝）。有痰饮、粥药到咽即吐，人皆谓其番胃，非也。此 乃痰气结在咽膈之间，宜先以姜苏汤下灵砂丹，俟药可进，则以顺气之药继之。外 有吐泻，及痢疾，或腹冷痛，进热药太骤，以致呕逆，宜二陈汤加砂仁、白豆蔻各半 钱，沉香少许。呕吐，诸药不效，当借镇重之药以坠其逆气，宜姜苏汤下灵砂丹百 粒，俟药得止，却以养正丹、半硫丸导之。呕吐津液既去，其口必渴，不可因渴而速 以为热。 论阴虚邪逆呕哕 东垣曰：若阴虚，邪气逆上，窒塞、呕哕、不足之病，此地道不通也。正当用生地 黄、当归、桃仁、红花之类和血、凉血、润血，兼用甘草以补其气，微加大 、芒硝以通
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198 济阳纲目 其闭。大便利，邪气去，则气逆呕哕自不见矣。复有胸中虚热，谷气久虚，发而为呕 哕者，但得五谷之阴以和之，则呕哕自止。 论呕吐可下不可下 《准绳〉曰：仲景云：病人欲吐者，不可下 。又用大 、甘草，治食已即吐，何 也？曰：欲吐者，其病在上，因而越之可也。而逆之使下，则必抑塞愤乱而益以甚， 故禁之。若既已吐矣，吐而不已，有升无降，则当逆而折之，引令下行，无速于大黄 者，故不禁也。《兵法》曰：避其锐，击其惰，此之谓也。丹溪泥之，而曰：凡病呕吐， 切不可下，固矣夫。 叶氏曰：丹溪云：凡病呕吐，切不可下，以其逆之故也。东垣云：吐而大便不通， 则利大便，上药则所当禁也。二说相反，要当审其大便通与不通耳。丹溪执泥此证 切不可下，其言未尽善也。 论漏气 《推绳〉云：身背皆热，肘臂牵痛，其气不续，间厌闷，食人，即先呕而后下，名 日漏气。此因上焦伤风，闭其腾理，经气失道，邪气内着，麦门冬汤主之。 论走哺 《准绳》云：下焦实热，大小便不通，气逆不续，呕逆不禁，名日走哺，人参汤主 之。 论吐食 《准绳）云：上焦气热上冲，食已暴吐，脉浮而洪，宜先降气和中，以桔梗汤调木 香散二钱，隔夜空腹服之。三服后，气渐下，吐渐去，然后去木香散，加芍药二两，黄 芪一两半，同煎服之，病愈则止。如大便燥结，食不尽下，以大承气汤去芒硝，微下 之，少利为度，再服前药补之。如大便复结，又依前微下之。《保命集》用荆黄汤调 槟榔散。中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼，宜服紫沉丸。《金匮》大黄甘草 汤治食已即吐，又治吐水。吐食而脉弦者，由肝胜于脾而吐，及由脾胃之虚，宜治风 安胃，金花丸、青镇丸主之。〈金匮》茯苓泽泻汤，治胃反吐而渴欲饮水者。 论呕苦 经云：善呕，呕有苦，长太息，邪在胆，逆在胃。胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦， 故曰：呕取胆三里以下。胃气逆，则刺少阳血络，以开胆逆，却调虚实以去其邪。又 云：口若呕宿汁，取阳陵泉。为胃主呕，而胆汁苦，故独取胆与胃也。阳明在泉，燥 淫所胜，病喜呕，呕有苦。又云：阳明之胜，呕苦，治以苦温辛温。是运气，呕苦皆属 燥也。
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卷十八 199 论呕清水 经云：太阴之复，呕而密默，睡吐清液，治以甘热。是呕水属湿，一味苍术丸主 之。《金匮）方：心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸同虚，气满不能食，茯苓饮主 之，能消痰气，令能食。又云：渴欲饮水，水人则吐者，名日水逆，五苓散主之。 论吐涎沫 〈金匮）方：干呕，吐逆，吐诞沫，半夏干姜散主之。半夏、干姜各等分，杵为散， 取方寸匕，浆水一升半，煎至七合，顿服之。干呕，吐涎沫，头痛者，吴萸汤主之。妇 人吐诞沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞， 泻心汤主之。 论呕脓 仲景云：呕家虽有痈脓不可治，呕脓尽自愈。〈仁斋直指》以地黄丸汤主之。 论呕吐虫 〈准绳》云：仲景以吐蛔为胃中冷之故，则成蛔厥。宜理中汤加炒川椒五粒、槟 榔半钱，吞乌梅丸。胃咳之状，咳而呕，呕甚，则长虫出，亦用乌梅丸，取胃三里。有 呕吐，诸药不止，别无他证，乃蛔在胸膈作呕，见药则动，动则不纳药，药出而蝈不 出。虽非吐蝈之比，亦宜用吐蝈药。或于治呕药中，入炒川椒十粒，蝈见椒则头伏 故也。 李氏曰：虫吐时，常恶心，胃口作痛，口吐清水，得食暂止，饥则甚者，胃中有蝈 也。二陈汤加苦棟根、使君子、白术、乌梅，或用锡灰、槟榔等分，米饮调服亦可。凡 吐如清菜汁者死。 论晕船吐 李氏曰：晕船大吐，渴饮水者多死，惟童便饮之最妙。 诊脉法 《准绳》云：形状如新卧起，阳紧阴数，其人食已即吐。阳浮而数，亦为吐（或浮 大皆阳偏胜，阴不能配之也，为格，主吐逆，无阴，和之）。寸紧尺澀，其人胸满不能食而 吐。寸口脉数，其人则吐。寸口脉细而数，数则为热，细则为寒，数为呕吐。《金匮〉 问：数为热，当消谷引食而反吐者，何也？日：以发其汗，令阳徽，膈气虚，脉乃数。 数为客热，不能消谷，胃中虚冷，故吐也。跌阳脉微而涩（撒则不利，涩则吐进，谷不得 入），或浮而澀（浮則虚，虛伤脾，脾伤则不磨，期食养吐名反胃）。寸口脉微而数（獵則血 虚，血虚則胃中寒），脉紧而涩者难治。关上脉浮大，风在胃中，心下澹澹，食欲呕。关 上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫。关上脉紧而滑者，蛔动。脉紧而滑者，吐逆。脉
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200 济阳纲目 小弱而澀，胃反。浮而洪为气，浮而匿为积，沉而迟为寒。跌阳脉浮，胃虚。呕而不 食，恐怖者难治，宽缓生（寒气在上，明气在下，二气并争，但出不入）。先呕却渴，此为欲 解。先渴却呕，为水停心下，属饮。脉弱而呕，小便复利，身有微热，见厥者死。呕 吐大痛，色如青菜叶者死。 《脉诀举要》曰：滑数为呕，代者霍乱。微滑者生，涩数凶。 治胃热呕吐方 黄连二陈汤 治胃中有热，膈上有痰，时作呕哕。 陈皮 半夏 茯苓 甘草 山梔子（炒）黄连（姜汁炒）各等分 上锉。每服八钱，生姜五片，水煎服。一方二陈汤加竹茹。 丹溪加味二陈汤 治胃中有火，膈上有痰，令人时常恶心，呕吐清水，作暖气吞 酸等证。 陈皮 半夏 茯苓 甘草 黄连（姜汁炒）栀子（炒）苍术 川芎 香附 砂仁 神曲（炒）山楂 木香少许 上锉。加生姜，水煎服。一方有白术、干姜、牡荆子三味，无砂仁、神曲、山楂、 木香。久病虚者，加人参、白术；胃寒者，加益智、草豆蔻、干姜、桂心之类，去黄连、 栀子；又甚者，加丁香、附子；如胁痛，或脾痛，右关脉弦，呕吐不已，此木来侮土，本 方加人参、白术、升麻、柴胡、青皮、芍药、川芎、砂仁、神曲之类；如时常吐清水，或口 干不喜食冷，诞自下而涌上者，此脾热所致也，本方加白术、芍药、升麻、土炒苓连、 梔子、神曲、麦芽、干生姜，或丸或煎皆可；如时常恶心，吐清水，心胃作痛，得食则暂 止，饥则甚者，此胃中有蛔也，本方加苦棟根，使君子，煎服即愈；或用黑锡灰，槟榔 等分，米饮调下。 保中汤 治呕吐不止，饮食不下。 陈皮半夏（姜汁炒）茯苓各八分 白术（土炒）香梗 黄芩（土炒）各一钱 黄连（土炒）山栀子（姜汁炒）各二钱 砂仁三分 甘草二分 上锉一剂，加生姜三片，长流水和娇泥，澄清二盅，煎至一盅，稍冷频服。吐逆 甚加伏龙肝一块同煎；因气加香附，童便炒一钱，枳实麸炒八分，去白术；心烦不寐， 加竹茹八分。 橘栀竹茹汤 治胃中素热，恶心，呕哕不止。 陈皮二钱 栀子（炒）三钱 ：竹茹一钱半 上锉。水煎，入姜汁服。 葛根竹茹汤 治胃热心烦，呕吐不止，或因饮酒过度而呕者，尤妙。 葛根三钱 半夏二钱 甘草三分 竹茹一团 上锉一剂，加生姜五片，水煎，取冷汁服。 加味橘皮竹茹汤 治胃热多渴，呕哕不止。 橘皮 赤茯苓 半夏 麦门冬（去心）枇杷叶 竹茹各一钱 人参甘草各 五分
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卷十八 201 上锉。加生姜，水煎服。 小柴胡加竹茹汤 治发热而呕。 柴胡二钱 半夏 橘皮各一钱 黄芩 人参甘草（炙）各七分半 竹茹一团 上锉。加生姜七片，水煎温服。 麦门冬汤 治烦热呕逆。 麦门冬（去心）黄连（姜汁炒）茅根 青竹茹各二钱 人参一钱 甘草五分 上锉。水煎，人生姜自然汁二三匙，食前服。 枇杷叶散 定呕吐，和中利膈。 枇杷叶（去毛）二钱 人参 半夏各一钱 茯苓五分 茅根二两 上细锉。每服四钱，水一盏半，生姜七片，慢火煎至七分，去滓，入槟榔末五分， 和匀服之。 槐花散 大凡吐多是膈热，热且生痰，此药能化胃膈热涎，有殊效。 皂角（去皮烧烟绝）白矾（热沸定）槐花（炒黃黑色）甘草（炙）各等分 上为末。每服二钱，白汤调下。 半夏泻心汤 呕而肠鸣，心下痞者，此汤主之。 半夏三升（汤泡）黄苓 人参 炙甘草 干姜各三两 黄连一两 大枣十二 枚 上七味，以水七升，煮取六升，去相再服，一升，日三服。 猪苓汤 呕吐而病在膈上，后思水者，急与解之，此汤主之。 猪苓（去皮）茯苓 白术各等分 上咬咀。水煎服。 茱萸陈皮丸 苍术（炒）七钱半 吴茱菓（煮少时晒） 陈皮 黄连 黄芩（二味俱用陈壁土炒） 上为末，神曲煮糊，丸如绿豆大。每服三十五丸，生姜汤下。 椒茶饼 止呕吐，治翻胃，当时即效。 川椒（去目，隔纸焙）三两 茶芽 桑白皮 飞罗面（炒）各一两半 上为末，炼蜜作饼，每重一钱。细嚼，米汤下。 三一承气汤 治呕吐，水浆不入，食即吐，大便秘或利而不松快，时觉腹痛满 者：或下利赤白，而呕吐食不下者；或大小肠、膀胱结而不通，上为呕吐隔食。 大黄三钱（量人虚实加减）芒硝 厚朴（姜汁炒）枳实（麸炒）各三钱 甘草一 钱 上锉。水煎服。 荫按：方氏曰：〈三因方》呕吐证忌用利药，此言其常。然大小肠、膀胱热结而不 通，上作呕吐隔食，若不用利药开通发泄，则呕吐何由而止。或只呕吐，而大小便不 秘涩者，此药所当忌也。
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202 济阳纲目 治胃寒呕吐方 理中汤 海藏加减例。 人参白术干姜（炮）甘草（炙）各等分 上锉。加生姜十片，水煎服。若为寒气、湿气所中者，加附子一两，名附子理中 汤。若霍乱吐泻者，加橘红、青皮各一两，名治中汤。若干霍乱，心腹作痛，先吃盐 汤少许，顿服，呕吐出，令透，即进此药。若呕吐者，于治中汤内加丁香、半夏各一 两，生姜十片。若泄泻者，加橘红、茯苓各一两，名补中汤。若泄泻不已者，于补中 汤中加附子一两。不喜饮食，水谷不化者，再加炒砂仁一两，共成八味。若霍乱吐 下，心腹作痛，手足逆冷，本方去白术，加熟附子，名四顺汤。若霍乱后转筋者，加煅 石膏一两；若脐下筑者，肾气动也，去术加官桂一两，肾恶燥，故去术，恐作奔豚，故 加桂；若悸多者，加茯苓一两；渴欲饮水者，加术半两；若寒者，加干姜半两；腹满者， 去白术、加附子一两；若吐利后，胸痞欲绝，心膈高起急痛，手不可近者，加枳实、茯 苓各一两，名枳实理中汤。若渴者，但于积实汤中加瓜蒌根一两；若饮酒过多，及 炙博热物，发为鼻衄者，加川芎一两；若伤胃吐血，以此药能理中脘，利阴阳，安定血 脉，只用本方。中附子毒者，亦用此方。 《纲目》载杜医治验安业方，有阁氏家老妇人患呕吐，请石秀才医，日：胃冷而呕 下。理中丸至百余丸，其病不愈。石疑此患，召杜至，曰：药病正相投，何必多疑？ 石日：何故相投而病不愈？杜曰：寒气甚，药力未及，更进五十丸必愈。如其言果 愈。石于是师法于杜。 加味理中汤 治胃感寒呕吐不止。即本方加陈皮、丁香各等分。 治中汤 即理中汤加陈皮、青皮各等分。 温中汤 即理中汤加丁香。 加味二陈汤 治痰饮为患，或呕哕恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒 热，或饮食生冷，脾胃不和，并宜服之。 陈皮 半夏各五两 茯苓二两 甘草（炙）一两半 丁香一两 上胶咀。每服四钱，水一盏，生姜三片，乌梅一个，同煎至七分，去相热服。或 治痰痞，加草豆蔻面裹煨熟一两半。 整番安胃散 治脾胃虚寒，不能饮食，呕吐不待腐熱。 整香一钱半 丁香 人参各二钱 橘红五钱 上为细末。每服二钱，生姜三片同煎，食前服。 警香平胃散 治呕吐不止。 苍术（泔漫）三两 半夏 陈皮（去白）各二两 厚朴（制）整香各一两 甘草 （炙）半两 上为粗末。每服五钱，生姜三片，枣三枚，水煎温服。 四味警香汤 治胃寒呕吐，粥药不停。 整香 人参 橘皮 半夏各等分
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卷十八 203 上锉。加生姜，煎服。 養香半夏汤 治胃虚中寒，停痰留饮，哕逆呕吐。 整香叶 半夏（汤泡七次，炒黄色）各二两 丁香皮五钱 上咬咀。每服三钱，姜七片，水煎，食前温服。 丁夏汤 治脾中虚寒，停痰留饮，哕逆呕吐。 丁香 半夏各三钱 上锉。加生姜煎服。 香砂养胃汤 治脾胃虚寒呕逆，及饮食所伤胸痞，肠鸣泄泻。 苍术一钱半 厚朴 陈皮各一钱二分 半夏 茯苓 藿香 砂仁各一钱 草 果七分 人参六分 甘草四分 上锉。加生姜三片，枣一枚，水煎服。泻甚者，加白术、泽泻各一钱。一方无草 果。 养胃汤 治脾胃虚冷，不思饮食，呕吐翻胃。 人参 橘红 白豆蔻仁 丁香 砂仁 肉豆蔻附子（炮）沉香 麦芽（炒） 神曲（炒）甘草（炙）各等分 上为细末。每服二钱，姜盐汤调下。 益黄散 治脾胃虚寒，水来侮土，而呕吐不食，或肚腹作痛，或大便不实，手足 逆冷等证。 陈皮一两 青皮 诃子肉丁香甘草（炙）各二钱 上锉。每服四钱，水煎服。 丁香散 治脾胃气弱呕吐，谷水不消。 丁香 白术 砂仁 草果各三钱 人参一两 当归 白豆蔻 整香 甘草 神曲（炒）诃子各半两 橘皮七钱半 上为末，每服二钱，姜枣汤调服。 丁香煮散 治脾胃虚冷，呕吐不食。 丁香（不见火）干姜（炮）川乌（炮，去脐）甘草（炙）五分 红豆（去皮）良姜 青皮 胡椒各一钱 陈皮二钱 益智仁（去皮）三钱 上锉一服，加生姜三片，炒盐二分，水煎，食远服。 丁香吴茱黄汤 治呕吐哕，胃寒所致。 吴茱萸 草豆蔻 人参 苍术 黄芩各一钱 当归一钱半 升麻七分 柴胡 半夏 茯苓 干姜 丁香 甘草各五分 上作一服，水煎，食前热服。忌冷物。 丁附治中汤 治胃伤寒冷之物，以致心腹绞痛，而呕哕不止。 附子二钱 丁香白术干姜（炮）陈皮 青皮各一钱 人参五分甘草 （炙）三分 上锉。作一服，加生姜五片，大枣二枚，水煎温服。、 木香白术散（一名丁香半厦汤）治呕而吐食，谓持实击强，是无积也。胃强而干
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204 济阳纲目 呕有声无物，脾强而吐食持实击强，是以腹中痛，当以和之。 甘草（炙）四钱 槟榔二钱 丁香 木香（俱不见火）各一钱 上咬咀。每服四钱，水二盅，生姜三片，煎八分，食远服。或为细末，每服二钱， 生姜芍药汤调下。 四逆汤 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见豚者难治，此汤主之。 炙甘草二两 干姜一两半 附子一个（去皮） 上咬咀。以水三升，煮取一升三合，去柤，分温再服。强人用大附一枚，干姜三 两。 煨姜散 治呕吐不已，兼恶心。 生姜一大块，直切薄片，勿令拆断，层层掺盐于内，以水湿苎麻密缚，外又用纸 包，水湿火煨，令熟取，去麻纸，用姜捣烂，和稀米饮服之。 白豆蔻散 治胃冷有积，吃食欲吐者。 白豆蔻五钱 为末，好酒调服。 铁刷汤 治寒积痰饮，呕吐不止，胸膈不快，不下饮食。 半夏四钱（汤泡）草豆蔻丁香干姜（炮）诃子皮各三钱 生姜一两 上六味咀。水五盏，煎至二盏半，去祖分三服，无时。大吐不止加附子三钱， 生姜半两。 吴茱萸汤 呕而胸满者，此汤主之。 吴茶萸一升 人参二两 生姜六两 大枣二十枚（擘） 上咬咀。以水五升，煮取一升，温服七合，日三服。 丁香茯苓汤 治久积陈寒，流滞肠胃，呕吐痰沫，或有酸水，全不思食。 木香丁香 干姜 附子 半夏 橘皮 肉桂 砂仁各等分 上锉。生姜煎服。 红豆丸 治请呕逆膈气，反胃，吐食。 丁香 胡椒 砂仁 红豆各二十一粒 上为细末，姜汁糊丸如皂角子大。每服一丸，以大枣一枚去核，填药面裹煨熟， 去面细嚼，白汤下，空心日三服。罗谦甫云：诸药不效者，红豆丸神效。 温中汤 治脾寒呕吐，咳嗽自利。 半夏（汤泡焙）干姜各等分 上为细末，生姜和汁，丸如桐子大。每服十丸，木瓜汤下，姜汤亦可。 许仁则半夏丸 治胃冷呕逆不食。 半夏（洗去滑）一斤 小麦面一斤 上水和丸，如弹子大。水煮熟，初服三五丸，二服加至十四五丸，旋煮间服。 七味人参丸 服前丸不应，可服此药。 人参 白术各五两 厚朴（姜制）细辛各四两 橘皮 生姜各三两 桂心二 两
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卷十八 205 上为末，炼蜜丸，如桐子大。米饮下十丸，渐加至二十丸。 丁香半夏丸 治胃寒呕吐，吞咽酸水。 橘皮二两 白术一两半 半夏（汤洗七次）干姜（炮）丁香（不见火）各一两 上为末，生姜自然汁打糊丸如桐子大。每服三十丸，生姜汤下。 丁香丸 治因冷物凝滞，胃寒不消，呕吐不止。 丁香（不见火）半两 木香（不见火）胡椒 香甘草（炙）各三钱干姜（炮） 肉桂各二钱 上为细末，蒸饼打糊为丸，如绿豆大，焙干。时时干嚼，不必饮汤水，水入即愈 吐。如觉痿弱，更加附子。 助胃膏 治呕吐不食。 人参 白术 茯苓 橘皮 砂仁各二钱半 丁香 木香肉豆蔻（面煨）草 果（去皮）各一钱半 白豆蔻一钱 上为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一丸，生姜煎汤化下。 青金丸治呕吐不已。 硫黄二钱 水银一钱 上人铫内，慢火化，以木片拨炒成砂，研至黑不见白星，姜汁糊丸绿豆大。每服 二三十丸，米饮下。 杜医治验 王普待郎病呕，饮食皆不得进，召孙数日，亦不愈。后复召杜，杜曰：治呕愈呕， 此胃风也。遂用川乌一两净洗去皮脐，不去尖，以浆水一碗煮干，每个做两片，复用 浆水一碗煮尽，更做四片，每细嚼一片，以少温水下。少顷，呕遂止，痛既少息。杜 遂问曰：寻常好吃何物？曰：好吃甘甜之物。杜曰：是甘甜乃膏之物，积久成热， 因而生风，非一朝一夕之故也。王服其说。 治胃虚呕吐方 大橘皮汤 理气和中，止呕逆。 橘皮 甘草 生姜各三钱 人参五钱 上咀。分作二服，水煎服之。一方加竹茹。 橘皮青竹茹汤 治呕逆。 陈皮 甘草各二钱 人参二钱半 竹茹三钱 上作三服，姜煎。《活人》方四味各等分，姜枣煎服。 海藏橘皮茯苓生姜汤 治咳逆，解酒毒，止呕吐。 陈皮一两 茯苓五钱 我甘草 1 生妻各三钱 上锉。生姜煎服。一法加葛根、神曲、半夏。 大半夏汤 反胃呕吐，服小半夏汤诸药不愈者，服此立愈。 半夏二升（洗完用）人参三两 白蜜一升 上以水一斗三升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取三升，温服一升，余分再服。