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326 济阳纲目 径以祛暑消痰为要，斯为正治矣。 荫按：方氏日：疟疾之源，盖由暑月中表气虚，而致中气虚，则水谷停聚，使痰饮 瘀积于胸胁，表气虚则风暑入内，使血液稽留于经络，久则痰饮血液，拂郁稠粘，胶 固痞塞不通。人之卫气，昼行阳分二十五度，脊与背也。夜行阴分二十五度，胸与 腹也。荣卫行到病所不通，乃作寒战，股振头颔，中外皆寒，腰脊俱痛，此邪气入于 内也。寒战俱已，内外皆寒，头痛如破，渴欲饮水，烦满欲吐，自汗，此邪火发于外 也。或独寒而无热，或寒多而热少，或无汗者，宜开郁豁痰为主，用人参养胃汤，草 果饮子之类，以发散之。或热多而寒少，或独热而无寒，或有汗者，宜清热补虚为 主，用白虎加桂枝汤，小柴胡汤之类以发散之。用发散药三五服后，則用四兽饮，六 和汤之类以截之。或疟久在阴分，亦须用血药彻起阳分，然后截之可也。 楼氏日：治先热后寒者，小柴胡汤。先寒后热者，小柴胡加桂枝汤。多热但热 者，白虎加桂枝汤。多寒但寒者，柴胡姜桂汤。此以疟之寒热多少定治法也。若多 寒而但有寒者，其脉或洪实，或滑，当作实热治之，若便用桂校误也。如或多热而但 有热者，其脉或空虚或微弱，当作虚寒治之，若便与白虎亦误也。所以欲学者，须先 问其寒热多少，又诊脉以参之，百无一失矣。 龚氏日：疟有风疟、暑疟、湿疟、食疟、痰疟、疟母。诸疟之不同，不过风寒暑湿 之外，感七情五味之内伤所致也。然内外失守，真邪不分，明阳偏胜，寒热交攻，乃 成疟也。治疗之法，当先发散外邪，散之不退，又须分利阴阳，用柴苓汤最效。甚 者，以截药除之，不二散、胜金丸之类。截之不愈，乃气血大虚，要扶胃气为本，人参 养胃汤、养胃丹之类。又有绵延不休，越岁不已，经汗吐下过，荣卫亏损，邪气伏藏 胁间，结为癥癖，谓之疟母，老疟饮、黄甲丸之类。盖疟有新久浅深，治有缓急次序， 宜以脉证参验，量其虚实而疗之。 虞氏曰：予壮年过杭，同舟二男子，皆年逾四十五，各得痰疟三年矣。俱发于實 申已亥日，一人昼发于已而退于申，一人夜发于亥而退于寅。予曰：俱到杭可买药， 俱与痊可。昼发者，乃阴中之阳病，宜补气解表，与小柴胡汤倍柴胡、人参，加白术、 川芎、葛根、陈皮、青皮、苷术。夜发者，乃阴中之阴病，宜补血疏肝，用小榮胡合四 物汤，加青皮，各与十贴，令加姜枣煎，于未发前二时服，每日一贴，至八贴，同日得 大汗而愈，永不再举。 如疟证 帝曰：火热复恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？（凡病寒 热，多由外感。然有不因风寒而大热内盛者，亦为恶寒发热，其作有期，状虽似疟而实非疟证， 故特为间辩也。）岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发 日远。阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。（寒热者， 阴阳之气也。迟逮者，阴阳之性也。人之阴阳，則水火也，营卫也。有热而反寒者，火极似水 也。寒而反热着，阴极似阳也。阴阳和，則血气匀，表里治。阴阳不和，則胜复之气，会遇之 时，各有多少矣。故阳入之阴，則阴不胜阳而为热。阴出之阳，則阳不胜阴而为寒。又若阴多
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卷二十三 327 阳少，则阴性缓而会遇迟，故其发日远。阳多阴少，則阳性速而会通早，故其发日近。此胜复 盛褒之节，虽非疟证而多变，似疟法亦同然。所谓同者，皆阴阳出入之理也。然同中自有不 周，則曰是疟，曰非疟。是疟非疟者，在有邪无邪之辦耳。真疟有邪，由卫气之会以为作止。 似癌无邪，由水火争胜以为盛衰。此則一责在表，一責在里。一治在邪，一治在正。勿谓法同 而治亦同也。同与不同之间，即杀人生人之歧也，学者于此，不可不察。） 脉 法 《脉经》曰：疟脉自弦，微则为虚，代散则死。 《要略）曰：疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。弦而小紧者下之，弦迟者宜温，弦 紧者可发汗，浮大者可吐之。弦数者风发也，以饮食消息止之。 《心法附录》曰：疟脉多弦，但热则弦而带数，寒则弦而带迟。亦有病久，其脉极 虚微而无力，似乎不弦者。然而必于虛微之中见弦，但不搏手耳，细察可见也。或 曰：脉弦如刀刃者死，弦小者生。 治初疟方 二陈汤 治一切疟疾，随证加减。 陈皮半夏（姜制）茯苓甘草（炎） 上锉。水煎服。 丹溪加减法：凡疟证如连日或间日发作，恶寒发热，腰背头项俱痛，此属太阳经 疟也，加麻黄、羌活、藁本、防风；如连日或间日发作，先寒后热，或寒少热多，或但热 不寒，目痛鼻孔燥，此属阳明经疟也，加干葛、升麻、石膏、知母、白芷；如连日或间日 发作，或先寒后热，或寒热间作，胁痛口苦，或呕吐恶心，此少阳经疟也，倍加樂胡及 黄苓、人参、青皮；如于子午卯西日发，寒热呕吐，舌干口燥，此少经疟也，加当归、 川芎、黄柏、黄连、柴胡；如于辰皮丑未日发，寒热呕吐，不嗜食，或腹满自利，此太阴 经疟也，加苍术、白术、柴胡、芍药；如于實申已亥日发，恶寒发热，寒多热少，或腹痛 引阴如淋状，善恐，此厥阴经疟也，加桂枝、附子、干姜。又法，热甚加榮胡、黄芩；渴 加知母、麦门冬；痰加南星、姜汁；咳嗽加知母、贝母、前胡；饮食少加山楂、麦芽、神 曲；有食积加三楼、蓬术、青皮；大便秘加大黄、桃仁；小便赤短加泽泻、山栀，一方加 滑石末、车前子、瞿麦；瘴疟加槟榔；截疟加常山、贝母、槟榔；内伤无汗加柴胡、川 芎，汗多加黄芪；气虚合四君子汤；血虚合四物汤；劳疟加地骨皮、鳖甲；七情加紫 苏、香附；久疟倍参、术；寒基加桂、附、草果；夜疟加升麻、柴胡以提之；停水倍半夏； 瘀血加桃仁、红花；当吐者加酒蒸常山、乌梅入酒以吐之，当下者加大黄。 散邪汤 治疟疾初发，憎寒壮热，头疼身痛，无开。此药是无汗要有开，散邪为 主。 川芎 白芷 麻黄 白芍药 防风 荆芥 紫苏 羌活各一钱 甘草三分 上锉一剂，生姜三片，葱白三根，水煎去相，露一宿，次早温服。有痰加陈皮；有 湿加苍术；夹食加香附。
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328 济阳纲目 正气汤 治疟疾初发，憎寒壮热，头疼口干，有汗。此药是有汗要无汗，正气为 主。 柴胡 前胡川芎白芷半夏（姜炒）槟榔麦冬（去心）草果（去売）青 皮（去穰）茯苓各一钱 桂枝 甘草各三分 上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎，预先热服。 麻黄羌活汤 治疟疾头痛项强，脉浮恶风，无汗者。 麻黄（去节）羌活 防风甘草（炙）各半两 上为粗末。每服五钱，水一盏半煎，至一盏，温服，迎发日服。吐者加半夏曲等 分。 桂枝羌活汤 治疟疾处暑前后发，头痛项强，脉浮恶寒有汗者。 桂枝 羌活 防风 甘草各半两 上为粗末。每服五钱，水煎聚。如吐，加半夏等分。 麻黄黄芩汤 治疟疾如前病而夜发者，或恶风，或恶寒。 麻黄（去节）一两 桂枝二钱 黄苓五钱 甘草（炙）三钱 桃仁二十个（去皮尖） 上为末，水煎服。桃仁散血缓肝，夜发乃阴经有邪，用此汤散血中风寒也。 桂枝芍药汤 治疟疾寒热大作，不论先后。此太阳阳明合病也，谓之大争，寒 热作则必战动。经曰：热胜则动也，发热则必开泄。经云：汗出不愈，知为热也。阳 胜阴虚之证，当治内实外虚，不治恐久而传人阴经也，此汤主之。 桂枝二钱 黄芪 知母 芍药 石膏各半两 上为粗末。每服五七钱，水煎聚。 桂枝賛芩汤 如前药服之寒热转大者，知太阳、阳明、少阳三阳合病也。宜此 汤和之。 柴胡三钱 黄芩 半夏 人参各一钱 石膏 知母各一钱二分 桂枝 甘草 各五分 上吹咀。加生姜三片，水煎服。服后如外邪已罢，内邪未已，用大柴胡、大承气 等汤下之。 刘守真下疟疾三方： 大柴胡汤 自寅至已时发者，此谓病在气也，用此汤下之。 柴胡二钱 黄芩 半夏各一钱 枳实七分 大黄三钱（人实者加至五六钱方可， 另下） 上咬咀。水一盅半，生姜三片，枣一枚，先煎前四味至七分，次下大黄再煎五六 沸，迎病未发前一时服，柤再煎服。 大承气汤 自午未时至西时发者，此谓半在气半在血也，以此汤下之。 枳实一钱 厚朴（制）二钱 大黄三钱（强人加至五钱，与硝作一包）朴硝二钱半 （与大黄共作一包） 上咀。作一服，水一盅半，生姜三片，枣一枚，先煎前二味至七分，次下硝黄 再煎五六沸，迎病未发前一时服，滓再煎服。
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卷二十三 329 桃仁承气汤 自酉戌时至丑时发者，此谓病在阴分，乃在血也，以此汤下之。 桂 甘草各一钱半 桃仁（去皮研烂）十五个 大黄三钱（加至五线）朴硝二钱 上咀。作一服，水一盅半，生姜三片，枣一枚，先煎前二味至大滚，次下桃仁 泥入内，再煎至七分，次下硝黄再煎至五六滚，迎病未发前一时服，祖再煎服。 前数药下后，以加减小柴胡汤合五苓散，合解毒汤，或合白虎汤调治。 柴苓汤 治疟疾初发，寒热交作，病在半表半里，阴阳不分，用此分利之。 柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 猪苓 茯苓 泽泻 白术 肉桂 上锉一剂，加生姜三片，枣一枚，水煎服。无汗加麻黄；有开加桂枝；寒多加官 桂；热多加黄芩。 驱邪汤 萌按：王节斋曰：疟是风暑之邪，有一日一发，有二日一发，有三日一 发，有间一日连二日发，有日与夜各发；有有汗，有无汗；有上半日发，有下半日发， 有发于夜者。治法邪从外入宜发散之，然以扶持胃气为本，又须分别阳分阴分而用 药。邪疟及新发热者，可散可截，虚疟及久者，宜补气血。若过服截疟，致伤脾胃， 则必延绵不休，慎之。 柴胡 白术各一钱半 苍术（米泔漫）一钱 干葛一钱二分 陈皮七分 甘草 （炙）七分 上锉。水煎服。若一日一发及午前发者，邪在阳分，加枯黄苓、茯苓、半夏各一 钱；热甚头痛，再加川芎、软石膏各一钱；口渴，加石膏、知母、麦门冬各一钱；若间日 或三日发，午后或夜发者，邪入阴分，加川芎、当归、酒炒芍药、熟地黄、酒炒知母各 一钱，酒洗红花、酒炒黄柏、升麻各四分，提起阳分，方可截之；若间一日连发二日， 或日夜各发者，气血俱病，加人参、黄芪、白茯苓各一钱以补气，川芎、当归、白芍药、 熟地黄各一钱以补血；若阳疟多汗，用黄芪、人参、白术以敛之，无汗，用柴胡、苍术、 白术、黄芩、干葛以 之；若阴疟多汗，用当归、白芍药、熟地黄、 芪、黄柏以敏之， 无汗，用柴胡、苍术、川芎、红花、升麻以发之。故日有汗者要无汗，正气为主；无汗 者要有汗，散邪为主。若病人胃气弱，饮食少，或服截药伤脾胃而少食者，加人参一 钱半，酒炒芍药、大麦芽各一钱；若伤食痞闷，或有食积者，加神曲、麦芽、枳实炒各 一钱，炒黄连五分；若痰盛，加姜制半夏、南星、枳实炒各—钱，黄芩、黄连各六分；若 欲截之，加槟榔、黄芩、青皮、常山各一钱，乌梅肉三个；若日久虚疟，寒热不多，或无 寒而但微热者，邪气已无，只用四君子合四物汤，加柴胡、黄芩、黄芪、陈皮以滋补气 血。 除疟汤 湿疟则用柴苓汤，寒疟则用桂附二陈汤，瘅疟则用参苏饮，风疟则用 乌药顺气散，食疟则用清脾饮，食少则用养胃汤。发于三阳，宜养胃祛邪，三阴宜调 脾截补。七情内伤，善食汗多，则用四善饮。久疟则用升提阳分，然后方行截补之 药。清而不愈，以七宝饮，鳖甲乌梅丸，断疟饮截愈之。 柴胡茯苓 白术各一钱 陈皮半夏（泡）黄芩 甘草干葛苍术（米泔 浸炒）川芎各五分（已以三味发散外邪之药，久疟去之） 上锉。加生姜三片，水煎服。饮食不思加麦芽、青皮、山楂各五分；阳分开多加
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330 济阳纲目 人参、黄芪各七分，去干葛；阴分，加酒炒芍药一钱，归身、生地黄各八分，或用升麻 四分；寒痰停饮，加草果仁：痰盛加贝母炒：截疟加青皮、常山、槟榔、贝母各一钱；久 疟邪微潮热，加四君、四物，去祛邪之药。 治温疟方 清脾饮 治瘅疟脉来弦数，但热不寒，或热多寒少，口苦咽热，小便赤涩。 柴胡一钱半 黄苓一钱二分 半夏（洗七次）茯苓 白术（炒）各一钱 青皮 厚朴（姜制）草果仁各七分 甘草（交）五分 上咬咀。水二盅加生姜三片，煎八分，空心温服。 一方，治独热烦渴者，为瘅疟，本方去草果加葛根，倍柴胡、黄苓。 小柴胡汤 治疟疾热多寒少，或但单热头疼，口干胸满。 柴胡三两 黄芩 半夏 人参 甘草各七钱半 上作五服，每加生姜三片，枣一枚，水煎温服。 柴平汤 治疟疾热多寒少者最效。 柴胡 黄苓 半夏 人参 苍术 厚朴 陈皮 甘草 上锉。加生姜三片，水煎服。 柴胡瓜费根汤 治疟疾往来寒热，烦海引饮。 柴胡一两七钱半 天花粉一两 黄芩 人参甘草（炙）各七钱半 上锉。每服一两，生姜五片，枣一枚，水煎服。 桂枝石膏汤治疟疾隔日发，先寒后热，热多寒少。 桂枝五钱 石膏 知母各一两半 黄芩一两 上为粗末。分三服，水煎服。 间者，邪气所舍深也。如外邪已罢，内邪未已，再下之。从卯至午发者，宜大柴 胡汤下之。从午至酉者，知邪在内也，宜大承气汤下之。从酉至子发者，或至寅时 发者，知邪在血也，宜桃仁承气汤下之。前项下药，徽利为度，以小柴胡汤彻其微邪 之气。 • 麻黄石膏汤：治温疟先热后寒者，以其先有旧热，而后伤寒也，此方主之。 麻黄（玄节）四两 杏仁（去皮尖）五十枚 甘草二两 石膏半斤 上锉。每服一两，煎服。 i 番壽汤 治疟发时独热无寒者，名日瘅疟，当责之暑，此方主之。 香壽二两 厚朴（姜汁炒）白扁豆 茯神各一两 甘草（炙）半两 上锉。每服一两，水煎服。 白虎加桂枝汤 治疟疾但热不寒，及有汗者。 知母六两 石膏一斤 甘草（炙）二两 桂枝三两 粳米二合 上锉。每服五钱，水煎温服。 龙虎汤 治热疟大盛，舌卷焦黑，鼻如烟色，六脉洪弦而紧。此乃阳毒之深，先 以青布摺壹数重，新汲水渍之，搭于胸上，须臾再易，如此三次，热勢稍退，即服此
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卷二十三 331 药： 石膏二钱半 柴胡 黄连各一钱半 黄芩 黄柏知母谷一钱 栀子八分 半夏七分 粳米五十粒 上锉一剂，加生姜、枣，煎服。 大柴胡汤 治疟疾热多寒少，目痛多开，脉大，睡卧不安，以此汤微利为度，如 下后余邪未尽，用白芷汤以尽其邪。 柴胡二钱 黄芩•半夏 • 芍药各一钱 枳实七分 大黄三钱（人实者加至五六 钱） 上锉。作一服，用水一盅半，加生姜三片，枣一枚，先煎前五味至七分，次下大 黄再煎五六沸，迎病未发前一时服，柤再煎服。 白芷汤 白芷一两 知母一两七钱 石膏四两 上为粗末。每服半两，水一盏，煎服。 大承气汤 治疟疾表里俱热，心腹满痛，小便不利，大便燥结，或日晡潮热，心 胃燥热而懊依，脉数而沉实者。 大黄（酒洗）三钱 厚朴（美制）二钱 枳实（麸炒）一钱 芒硝二钱半 上锉一服，用水一盅半，先煮厚朴、枳实二物至七分，纳大黄煎至五分，去滓纳 芒硝煎一二沸，迎病前一时服，以利为度，不利再服。 桃仁承气汤 治夜疟有实热者。 大黄三钱 芒硝二钱 甘草 桂各一钱半 桃仁（去皮尖）十五个 上咬咀。作一服，水一盅半，先煎桂、甘草至大滚，次下桃仁再煎至七分，次下 硝黄再煎至一二沸，迎病未发前一时服，得微利止。 治寒疟方 人参养胃汤 治疟疾寒多热少者，须先用此药发散，然后用四善饮之类截之。 苍术 厚朴（姜汁炒）半夏各一钱五分 人参茯苓 陈皮 草果 整香各 一钱甘草（炙）五分 上锉。加生姜三片，乌梅一个，水煎热服。 柴胡姜桂汤 治疟疾寒多热少，或但寒而不热者。 柴胡四钱 桂枝 黄芩 天花粉各一钱 干姜（炮）牡蛎（炸淬）甘草（炙） 各一钱 上锉。水煎温服。 柴胡加桂汤 治疟先寒后热，兼治支结。 柴胡八钱 黄芩 半夏 人参甘草（炙）肉桂各二钱 上咀。每服五钱，加生姜七片，枣二枚，水煎服。若渴者，去半夏加人参、瓜 蒌根。 草果饮 治诸疟通用。
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332 济阳纲目 草果 白芷 良姜青皮 川芎 紫苏甘草（炙）各一钱 上锉一服，水煎，食远服。 《定斋》草果饮子 快脾治疟。 草果 苍术（米泔浸） 厚朴！ 陈皮 半夏曲乌梅（去 ）甘草（炙）各等分 上吹咀。每服半两，生姜五片，枣二枚，水煎，不掏时服。寒多者加干姜、附子； 热多者加柴胡；瘴疟加槟榔。 白术散 治风寒人留经络，与卫气相并，日发疟疾，寒热交作。 麻黄 白术 茯苓 桂心各一钱 陈皮 青皮 桔梗 白芷 半夏 紫苏 乌梅肉 甘草（炙）各八分 干姜五分 上作一服，加生姜三片，枣二枚，水煎，食远服。 《局方》双解饮子 治疟疾，辟瘴气，神效。东垣云：秋暮暑气衰，病热疟，知其 寒也，《局方》双解饮子。是已知此方治寒疟也。 肉豆蔻 草豆蔻各二个（一个用面豪煨，一个生用）厚朴二寸（一半用生美汁浸 炙，一半生用）甘草（大者）二两（一半炙，一半生用）生姜两块（如枣大，一块湿纸裹煨， 一块生用） 上欢咀。每服分一半，用水一碗煎一大盏，去祖，空心温服。 枣附汤 治五胜气虚发疟，不问寒热先后，及独作叠作间作，并治。一方治疟 但寒不热者。 枣子七枚 生姜七片 附子半校（用盐水浸泡七次，去皮脐） 上锉。水煎，当发日早温服。 果附汤 治脾寒疟疾不愈，振寒少热，面青不食，大便溏泄，小便反多。 草果 附子各二钱半 上锉。加姜枣煎服。 分利顺元散 治体虚之人患疟，寒多，不可用截药者。 川乌 附子各一两 南星二两（三味各半生半炮） 木香五钱（另研临时入） 上欢咀。每服四钱，加生姜十片，枣七枚，水煎，当发前一日，及当发日早晨连 进二三服。药用半生半熟，能分解阴阳也。 蜀漆散 治疟多寒者，名曰牝疟。 蜀漆（烧去腥）云母（烧三日夜） 龙骨（ ）各等分 上为细末。于未发前浆水调下半钱匕。如温疟，加蜀漆一钱，临发时服一钱 匕。 牡蛎汤 治牝疟。 牡蛎四两（炙）麻黄（去节）蜀漆各三两 甘草二两 上四味，以水八升先煮蜀漆、麻黄去上沫，得六升，纳诸药煮取二升，温服一升。 若吐，则勿更服。
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卷二十三 333 治痰疟方 柴陈汤 治疟疾，外感内伤，郁聚成痰，热多头疼，肉跳，吐食呕沫，甚则昏迷卒 倒。 柴胡 黄芩 人参 半夏 陈皮 茯苓 草果甘草 上锉。加生姜水煎服。 清脾汤 治因食伤脾，停滞痰饮，发为寒热疟。 厚朴四两 乌梅半夏（汤泡七次）青皮 良姜各二两 草果一两 甘草 （炙）半两 上欢咀。每服七钱，加生姜三片，枣二枚，水煎，未发时服。 四善饮 治五脏气虚，七情饮食结璨痰涎，与卫气相搏，发为疟疾，日久不已。 人参 白术 茯苓 橘红 半夏（姜汁泡） 草果各一钱半 乌梅一钱 甘草 五分 上锉。加生姜三片，枣二枚，水煎，未发前并进数服。一方共用盐少许，淹食 顷，以皮纸包裹，将水浸湿，慢火煨一时，令香熟，焙干，每服五钱，水煎服。 四将军饮 治寒热疟疾，作而仆厥，手足俱冷，昏不知人。此一时救急之方，用 之有验。 附子一个（泡去皮）诃子四个（去核）陈皮四个（全洗净）甘草（炙）四钱 上咬咀。分为四服，每服水一盅半，生姜七片，枣七枚，煎取一半，令热灌病者， 立可更苏。 荫按：疟疾发作而僵仆不省人事者，盖由顽痰老痰，胶固于中，荣卫不行故也。 所以中风中暑而卒倒不省人事者，亦由痰之所致也。附子性大热，走而不守，本是 治寒湿之药，今疟疾仆用之，以其热能开散顽痰，使荣卫得行故耳。乃是劫剂，非 正治之药也，用者慎之。 生熟附子汤 治疟疾欲作，胸痞痰呕，头眩战掉。分利阴阳，止寒热。 附子二枚（一生去皮用，一用盐汤漫去皮泡用） 上生熟二味，各取末一钱，用沉香、木香水各一盏，生姜七片，枣七枚，煎一盏， 当发日空心服。亦宜以此下黑锡丹，可以回元气，坠痰。 露姜饮 治脾胃聚痰，发为寒热疟疾。 用生姜四两，和皮捣汁一碗，夜露至晓，空心冷服。 萌按：生姜自然汁，凡中风、中暑、中气、中毒、干霍乱，一应卒暴之证，与童便合 用，立可解散。盖生姜能开痰，童便能降火故也。 治食疟方 加味平胃散 治食疟寒已复热，热已复寒，寒热交并，苦饥不食，食则吐痰，胸 膈胀满。 苍术 厚朴 陈皮 甘草 白术 枳实 山楂 神曲 青果 砂仁
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334 济阳纲目 上锉。水煎服。 红丸子 专治食疟，腹痛膨胀，口亡五味。 蓬术 京三楼（各醋煮二两）青皮（醋炒）三两 胡椒一两 阿魏（醋化）五钱 上为末，仓米粉同阿魏煮糊，丸如桐子大。每服五十丸，淡姜汤下。或因食生 果成疟，麝香汤下。 治劳疟方 芎归鳖甲散 治劳疟，寒中有热，热中有寒，或半月十日小劳复来，经久不搓。 人参五分 青皮黄芪（蜜水炙）鳖甲（醋炙）当归 茯苓 白术 厚朴 香附 抚芎各八分 砂仁 山楂（去子）枳实（麸炒）各五分 甘草三分 上锉一剂，生姜一片，枣二枚，乌梅一个，水煎，食前温服。如制丸药，加阿魏， 醋煮化，水醋糊为丸，如桐子大。每服三十丸，空心米汤下。 生犀散 治劳疟热多者。 犀角 地骨皮 秦艽 麦门冬 枳壳 大黄 柴胡 茯苓 赤芍药 桑白皮 黄芪 人参 整甲： 知母各等分 上每服三钱，人陈青蒿一根，水煎服。如有痰加半夏；热轻去大蕒，加黄芩。 治虚疟方 加味补中益气汤 治人平素不足，兼以劳役内伤，挟感寒暑，以致疟疾，寒热交 作，肢体倦软，乏气少力。 黄芪 柴胡 黄芩各一钱 人参 白术 芍药 半夏 当归各八分 陈皮六 分甘草（炙）五分 升麻三分 上咀。水二盅，加生姜三片，水煎八分，空心服。有汗及寒重加桂枝五分，倍 黄芪；热盛倍柴胡、黄芩；渴加麦门冬、天花粉。 加味人参养胃汤 治虚人患疟，初起服二贴后，用人参截疟饮加減截之。 人参 茯苓 陈皮 半夏（姜汁炒）厚朴（姜汁炒）苍术（米泔炒）香 当 归川芎 草果（去売）各八分 乌梅一个 甘草三分 上锉一剂，加生姜三片，大枣一枚，水煎温服。寒多加官桂；热多加柴胡；汗多 去苍术、整香、川芎，加黄芪、白术；饱闷加青皮、砂仁，去人参；渴加麦门冬、知母，去 半夏；泻加炒白术、芍药，泻不止，加肉豆蔻，去厚朴、草果；呕哕加白术、山药炒、砂 仁炒，去草果、厚朴、苷术；痰多加贝母、竹沥，去半夏、草果；内热盛加炒黄芩，去半 夏；长夏暑热盛，加香薷、扁豆，去半夏、整香。 人参竹沥饮 治虚疟，昏倦汗多，痰盛，舌大，语言杂乱不清，脉虚大无力。 人参 白术 茯苓 当归 生地黄 酸枣仁（炒）麦门冬（去心）知母陈 皮 芍药各一钱 乌梅一个 甘草三分 上锉一剂，加生姜三片，枣一枚，水煎，人竹沥半盏、姜汁少许同服。 柴胡芎归汤 治夜间阴疟，引出阳分则散，后服人参截疟饮止之。
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卷二十三 335 柴胡 桔梗 当归 川芎 芍药 人参 白术 茯苓 陈皮 厚朴（姜汁炒） 干葛各一钱 红花 甘草各三分 上锉一剂，生姜三片，枣二枚，乌梅一个，水煎，食远服。 丹溪方 治疟疾，发寒热，头痛如破，渴而饮水。 人参 黄芪 白木 苍木 、半夏 川芎 黄连 黄苓 碗子 天花粉 上锉。水煎服。 一方 治一人旧患疟疾，因劳心力又发，骨节疼痛，恶心食少。 当归 木通各七钱 甘草一钱 上锉。分六贴，每服加生姜三片，水煎服。 一方 治一人疟后辛苦再发，脉大洪而浮，此血伤也，宜补之。 人参 白茯苓 归尾 生地黄各五分 白术 白芍药各一钱 黄连三钱 黄 芩 甘草各四钱 上锉一贴，水煎热饮。仍灸大椎穴五壮。 治疫疟方 整香正气散 治疫疟，一岁之间，长幼相似，并治瘅疟。 藿香一钱半 苍术 厚朴（姜汁炒）陈皮 桔梗 半夏曲各一钱二分 茯苓 紫苏 白芷 大腹皮各八分 甘草（炙）七分 上锉。加生姜三片，水煎，不拘时热服。 五积散 麻黄 苍术 陈皮 枳壳（炒）桔梗各一钱二分 白芷 川芎茯苓 半夏 当归 芍药 肉桂甘草（炙）各一钱 厚朴 干姜各八分 上锉。加生姜三片，葱白二根，水煎热服，不拘时。 三解汤 此治疟之夺剂也，时行之疟，长幼相似者，此方神良。 麻黄（去节）柴胡（去须） 泻各三钱 上咬咀。水煎服。 萌按：吴氏曰：病有三在，在表，在里，在半表半里也。人在气交之中，鼻受无形 之气，藏于分肉之间，邪正争并于表则在表，并于里则在里，未有所并，则在半表半 里。是方也，麻黄之辛，能泄表邪由汗而泄；泽泻之咸，能引里邪由潮而泄；柴胡之 温，能使半表半里之邪由中以解，则病之三在，率治之矣。虽然，此但可以泻实耳， 虚者尤当辦其气血而补之。所谓虚者十补，勿一泻也。慎之慎之。 五神丸治疟疾，一岁之中长幼相似者，名日疫疟，此方塞鼻神良。 东方青黛五钱 麝香二分 西方白矾五钱 白芷二钱 南方官桂五钱 朱砂 一钱 北方巴豆四十九粒（去壳）黑豆三十六粒 中央硫黄五钱 雄黄一钱 上件各依方位以瓷盘盛之，于五月初一日虔诚安于本家侍奉神前，至初五日午 时共为细末，用家粽角为丸，如梧桐子大，阴干收贮听用。凡遇患疟之人，于疟发之 日，清晨用绵包塞于男左女右鼻中。
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336 济阳纲目 治瘴疟方 太无神术散 治疟疾，因感山岚瘴气，发时乍寒乍热，一身沉重者，名日癉疟， 此方主之。 苍术（消浸）厚朴（姜汁炒）各一两 陈皮（去白）二两 甘草（炙）藿香 石菖 蒲各一两五袋 上锉。每服八钱，加姜枣煎服。 加味平胃散 治瘴疟，寒热作而指甲青黑者。 苍术四钱 厚朴 陈皮各三钱 草果 槟榔各二钱 甘草一钱 上锉。作二剂，加生姜煎服。 加味小柴胡汤 治瘴疟，迷闷狂妄，哑不能言。 柴胡 黄芩 半夏 人参甘草 大黄 枳壳 上锉。水煎服。 加味凉膈散 治同前。 大黄 朴硝 甘草各二两 连翘四两 栀子仁 黄芩 薄荷 柴胡 槟榔各 一两 上锉。每服五钱，水煎服。 治鬼疟方 辟邪丹 治岚瘴鬼疟并日频日。 绿豆 雄黑豆各四十九粒 砒信五分（另研）朱砂二钱 黄丹一钱 上为末，同人乳钵内，滴水为丸，分作三十粒。每服一粒，用东南桃枝取七枝研 汁，井花水于发日黎明，向日吞之。 祝由科 治疟疾不愈。 咒曰：吾从东南来，路逢一池水，水里一条龙，九头十八尾，问伊食甚的，只吃疟 疾鬼。上念一遍，吹在果子上，念七遍吹七遍在上，令病人于五更鸡犬不闻时，面东 而立食论，于静室中安顿。忌食瓜果荤肉热物。此法十治八九，无药处可以數人。 果者，谓桃杏枣栗之类。 一法 郭氏《医方集略》云：一泉兄曾携余读书韩王山，寺有一僧病疟，呻吟久之。兄 曰：吾医汝即愈。令僧开襟仰卧，兄左手执朱砂笔，直画肚上曰：子璋髑髅血模糊， 手提掷还崔大夫。复画二纸，一焚灶前，一焚之天地下。越二日，僧叩首日：吾即日 愈矣。兄亦不知所以。噫！僧其病鬼疟者耶。人谓杜诗能祛疟，其此之谓乎。 截诸疟方 驱疟汤 治一切久新疟疾，一剂截住，神效。 常山草果（ ）知母贝母（去心）各等分
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卷二十三 337 上锉。每服四钱，虚弱老人小儿只须三钱，酒一盏，略煎八分，不可过熟，熟则 不效。发日天明后去相热服，相以酒浸，至将发前，再煎热服，奇效如神，不能备述。 一方用雌雄槟榔，无草果，名不二饮。一方用槟榔无贝母，煎法俱同。 洞虚子云：至元十五年，阿术都元帅南征之时，因患疟疾，百法不效，至于维扬， 召官医诊之。余亲识石其姓者，忽为有司驱至帐前，但见虎符已下，官员露刀守卫 元帅卧榻，石公自谓必死。既而传命曰，元帅久患疟疾，只今便要安可。石公尤畏 之极，信手撮成一剂，服之即效，大有赏赉。后数年，其药仆从余游宦南荒，彼中官 吏将校，例苦疟，因获此方，随用即效，遂大行于世。复会维扬石公，再请订正，石公 曰：尚欠陈皮一味。余从而用之，则鲜效矣。后悟其相戏，但依前法四味为的，至今 四十年矣。尝有妇人每日午后发热，众医百计循经用药，日久愈重，余道此四味令 服，医士莫肯听从。余日：此纯热疟疾，平日治之如探囊取物耳，勉其服之即瘥。但 人恶其酒气。余家亲戚老幼，才有疟疾，俱能服之，元无恶味。余因用酒先煮过常 山晒干，入药只用水煎服，亦妙。不可例谓常山为吐药而不用，万万无一人曾吐者。 盖疟者，痰疾也。常山专能治痰，有微吐者，乃痰药相敌而然。亦有自然吐者，世俗 命曰醉疟，岂常山之使然乎？ 常山饮 治疟疾发散不愈，渐成劳瘵。 常山 草果 知母各三两二钱 良姜二两 乌梅（去核） 甘草各一两六钱 上叹咀。每服五钱，水一盏，生姜五片，枣一枚，煎七分，温服。 截疟常山饮 川常山 草果 槟榔 知母甘草（炙）乌梅 穿山甲（慢火煨胖）各等分 上细末。每服五钱，水酒各半盏，煎至八分，露星月一宿，发前二时温服。欲吐 则顺之。一云清晨冷服，忌热汤一日。 七宝饮 洽一切疟，或先寒后热，或先热后寒，不问鬼疟食疟，并皆治之。（一 云尺寸脉来弦滑浮大者以此吐之） 常山一钱 厚补 青皮 陈皮 炙甘草 槟榔 草果仁各半钱 上细切。作一服，酒水各半盏，寒多加酒，热多加水，煎八分去痒，露一宿，再将 相如前煎另放，亦露一宿，来日当发之早，荡温面东服，少歇再服药柤，大有神效。 一云空心冷服，忌热茶汤一日，至午食温粥。 万安散 治一切疟疾，得病之初，以其气壮，进此药以取效。气虚胃弱及妊妇 不宜服之。 苍术（米泔浸） 厚朴（姜汁炒）陈皮（去白）甘草（炙）常山（酒浸）槟榔各 一钱半 上咀。水一盏半，煎至一盏，去柤露一宿，临发早，作二服温服。忌热物片 时。 一方 治久疟不愈，一服便止，永不发，其效如神。 常山 槟榔各一钱 丁香半钱 乌梅一个 上锉。作一服，用好酒一盏浸一宿，临发日清晨饮之。
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338 济阳纲目 经验截疟神方 常山 秦艽 木通 川山甲（醋炙黄）各一钱 辰砂半钱（另研）乌梅（去核） 大枣各七个 上锉。以水三盏，煎至一盏，先以枣和辰砂末食，后服药。 六和汤 人参 草果 知母 贝母 槟榔 乌梅 白芷 柴胡各一钱（酒拌） 常山二 钱 上锉。加生姜三片，枣一枚，酒水同煎，露一宿，临发前二时服。 截疟方 柴胡 苍术 苏叶 槟榔（半尖半围者）常山（黑豆等分炒，去豆） 青皮 陈皮 知母贝母 草果 甘草 乌梅一个 厚朴量用 上锉。水二盅，煎至一盅，留当发日五更温服。一日忌茶油腻鱼生冷。虽用常 山以豆炒熟，而槟榔用雌雄半，则有以制常山，不至吐泻。 人参被疟饮 治虚人截疟，一切疟疾，并可截之。 人参 白术 茯苓 当归 青皮（炒）厚朴（姜汁炒）柴胡 黄苓知母 常山（酒浸）草果（去皮）鳖甲（醋炙）各八分 乌梅一个 桂枝 甘草各三分 上锉一剂，生姜一片，枣二枚，桃脑七个，水煎露一宿，临发日五更空心温服。 相待日午再煎服，糖拌乌梅下药。切忌鸡鱼豆腐面食，及房劳怒气。 驱疟饮 治诸疟不愈者。 草果 青皮 陈皮 人参 茯苓 半夏 厚朴 苍术 槟榔 白术 甘草各 一两 良姜五钱 上欢咀。每服七钱，生姜五片，枣二枚，乌梅一个，水煎，食远服。 温脾散 治久疟不愈。 紫河车（即金线重楼） 菜豆各一两 生甘草五钱 砒一钱（五分另研） 上为末。每服五分，发前一日夜深，新汲水调服。十岁者减半，再幼又减，孕妇 不可用。忌荤腥生冷酒面三日。合服此药并不吐，虽砒有毒，有三味得解。 萌按：此方劫病之捷，胜于他方，但虚弱久病赢瘦之人，终不可轻用。如吐不止 者，以生绿豆细研，新汲水调饮即止。 养胃丹 治久疟，二三年不愈者。 人参 茯苓 藿香 草果各一两 半夏（泡）陈皮 厚朴（姜汁炒）各一两半 苍术（米清炒） 常山（酒蒸）二两 甘草（炙）五钱 乌梅四十九个（去核） 上为末，淡姜汤打糊，丸如桐子大。每服五七十丸，姜汤下。 袪邪丸 治新疟脉浮大，寒热往来。 麻黄四两 常山 大黄 知母 甘草各二两 上为末，炼蜜丸如桐子大。每面东服十五丸，欲汗冷水下，欲下露姜饮下，欲吐 甘草煎汤露过下。 胜金丹 截疟如神，及诸疟久不愈者。
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卷二十三 339 常山（酒浸蒸）一两 槟榔四两（一方常山四两，槟榔一两） 上为末，醋糊丸如桐子大。每服三十丸，于发前一日临卧，用冷酒吞下，睡至四 更再用冷酒下十五丸，至午方可食温粥。忌食热物并一切生冷。一方，血虚当归煎 汤下，气虚人参煎汤下，痰多贝母煎汤下。 胜金丸 治一切寒热疟疾，胸膈停痰，发散不愈者。 常山四两（好酒浸一宿，晒）苍术（米清浸，晒干）槟榔 草果各二两 上各为末，将浸常山余酒煮糊丸如桐子大。每服五十丸，未发前一日临卧时凉 酒送下便卧，至鸡鸣时再进七十丸。忌生冷热物。 鬼哭丹 治疟二三日一发者。 常山一斤（醋浸春五厦三秋七冬十日）槟榔四两 半夏贝母（去心）各二两 上为末，用鸡子清面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，隔夜临睡，冷酒吞服，次 日再进一服。 截疟青蒿丸 青蒿一斤 冬瓜叶 官桂 马鞭草各二两 上为末，水丸如胡椒大。每一两分作四服，临发前一二时尽服之。 截疟丹 五月五日取独蒜不拘多少春烂，入好黄丹再春，干湿适均，手搓为丸，如圆眼核 大，晒干收贮。但疟疾一二日发后，临发日鸡鸣时以药一丸搓碎，取井花水面东服 之即止。 雄黄截疟丸 雄黄 辰砂各三钱 人言一钱 绿豆粉一两五钱 上各为细末，用绿豆粉打糊为丸，如白豆大，外用朱砂为衣。临发日五更井花 水吞服二丸，小儿一丸，勿多服。 断鬼丹 础二钱 雄黄 绿豆各五钱 上为细末，面糊为丸，如箸头大，朱砂为衣。每服一丸，用桃柳枝各七寸煎汤露 一宿，临发日空心面向东服。忌食热物并鱼腥、油腻十日。 朱魏丹 今人治疟，多用常山、砒霜之类发吐取涎，纵使得安，脾胃不能不损， 不若此药，最为稳当。 辰砂（光明者）阿魏（真者）各一两 上研匀，和糊为丸，如皂角子大。每服一丸，空心人参汤下。 雄黄散 治久疟不能食，胸中兀兀欲吐而不吐，此药吐之必愈。 雄黄 瓜蒂 赤小豆各等分 上为细末。每服半钱，温水调下，以吐为度。 不二散 人言一两（为末，用飞罗面四两水和软饼焙干为末）白扁豆 细茶（各为末）二两 上同和匀。每服小半钱匕，前半日用温茶调下，再用茶荡净。忌食酒、面、鱼等
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340 物。 济阳纲目 藜芦散 大藜芦为末五分，温面水调下，以吐为度。 辰砂丸治一切脾胃虛疟热毒者。 信础 甘草各一钱 朱砂二钱 大豆四十九粒 上为末，滴水合丸，分作四十丸。发日日欲出前，桃心汤下一丸。忌热性物。 疟神丹 治诸般疟疾。 信砒一两 雄黄一钱 上以五月五日，用棕子尖左右研三干下，日未出不令妇人鸡犬见之，丸如桐子 大。未发前一日，面东冷水下一丸。 克效饼子 一切疟疾皆治。 龙脑麝香 定粉（各研）半两 荷叶（培）绿豆末 甘草（炙）各五两 朱砂 一两信（醋煮）二钱半 金箔二十五张（为衣） 上为末，烂蜜搜和，每服作二十丸，捏扁金箔为衣。每服一饼，以新汲水磨化， 日发未发时前服之。同日发者，头夜服；隔数日发者，前一日夜服；连日发，凌晨服。 雄朱丹一名疟灵丹。 雄黑豆四十九粒（五月五日以冷水漫，从早至已时，去皮眼，干研为末）信末一钱 上再研匀为丸，雄黄为衣，晒干收贮。少壮人如桐子大，衰老人如小黄豆大小， 小儿如绿豆大，临发时五更面东，井花木下一丸，不止再服。黑豆圆者是雄的。 一方 治脾寒久疟。 天南星二枚 好信三钱 上先将南星开孔，将信研末，装入孔内，两星相对，用泥固脐，炭火煅存性，取出 研为细末，用绿豆粉打糊丸如豆大。每服一二丸，临发日五更温茶清下，白汤亦可。 一方治久疟。 青蒿 桂枝 上二味各为末。如寒多倍桂蒿少，热多倍蒿桂少，三七分互用，各以生姜二两 连皮捣汁，和热酒调服，以衣被盖卧即愈。 天灵散 治疟如神。 天灵盖烧存性为末，每眼五厘，空心黄酒送下。 断疟如圣丹 砒二钱 蝴蛛（大者）三个 雄黑豆四十九粒 上为末，水丸如鸡头大。如来日发，于今晚夜北斗下先献过，次早以纸裹于耳 内札一丸立愈，如神。（一粒可治二人。） 治老疟方 鳖甲饮子 治疟疾久不愈，胁下痞满，腹中结块，名曰疟母。 鳖甲（碳煮）白术各三钱 黄芪 草果 槟榔 川芎 陈皮 白芍药各一钱
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卷二十三 341 半厚朴一钱 甘草（炙）六分一方各等分 上作一服，生姜七片，枣一枚，乌梅少许，水煎，食远服。 参归鳖甲饮 治老疟，腹胁有块成疟母。 黄芪 白术 茯苓当归（酒洗）鳖甲（醋灸）青皮 厚朴 香附 抚芎各 八分人参 砂仁 山楂（去子）枳实（面炒）各五分 甘草三分 上锉一剂，加生姜三片，枣二枚，乌梅一个，水煎，食前温服。如制丸药，加网魏 醋煮化和前药末，用水醋少许打糊为丸，如桐子大。每服三十丸，空心米汤吞下。 山甲汤 久疟疟母，不治者宜服四兽饮，间服此汤。 穿山甲 木鳖子各等分 上为末。每服二钱，空心温酒调下。 老疟饮 治久疟结成癥瘦痃癖在胸胁，诸药不愈者。 苍术 草果 桔梗 青皮 陈皮 良姜各一钱 白芷 茯苓 半夏 枳壳 甘草（炙）桂心 干姜（泡）紫苏 川芎各五分 上作一服，水二盏，人盐少许煎八分，食前服。 十将军丸 治久疟不搓，腹有疟母。 三棱（泡）莪术（生）青皮陈皮 草果砂仁 槟榔 常山（酒蒸）乌梅 各二两半夏（汤泡七次）一两 上先将常山、草果二味锉，用好酒醋各一碗入瓦器内，先浸一宿，后人八味药同 浸，至晚用瓦铫内炭火煮干，取出晒，如无日色，用火焙干为末，半酒半醋，打糊为 丸，如梧桐子大。每服三四十丸，白汤吞下，日进三服。忌生冷鱼腥，酸咸油腻，面 食炙傅，诸死毒物。服四两至八两即除根。凡有积聚及行瘴湿地方，更宜服之。 鳖甲丸 一名疟母丸，善消疟母。 鳖甲（醋炙）二两 香附 三棱 蓬术 海粉 青皮 神曲 麦芽 桃仁 红 花各五两（并用醋煮晒干） 上为末，醋糊丸如桐子大。每服五七十丸，白汤下。一方加当归、川芎、赤芍药 等分，名阴疟丸，治夜疟及血虚。 老疟丸 治久疟不瘥，腹痛有母。凡积聚及行瘴湿地方尤宜。 常山 草果各二两 青皮 陈皮 半夏 乌梅 三棱 蓬术.砂仁 槟榔各 一两 上用酒醋各一碗，人砂锅内，先浸常山、草果二味，过一宿，次人青皮以下诸药 同浸半日煮干，晒为末，半酒半醋打糊为丸，如桐子大。每服三十丸，白汤下，服至 半斤除根。 清脾丸 治疟三日一发，或十日一发。 白术一两半 青皮 半夏 黄芩各一两 人参 槟榔 草果 莪术（醋炒） 厚朴各半两 姜黄 甘草各三钱 上为末，饭丸如梧桐子大。每服六十丸，食远白汤下，日三服。 黄甲丸 治疟母成块，后发热久不愈。
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342 济阳纲目 川山甲（酥炎黄）阿魏 朱砂 槟椰各一两 雄黄 木香各五钱 上为细末，泡黑豆去皮捣成泥为丸，如桐子大。每服五十丸，淡姜汤下。忌生 冷。 鳖甲煎丸 治疟疾久不愈，内结癥瘦，欲成劳瘵者，名曰疟母。 鳖甲十三片 蜂窠（炙）四分 蜣螂（炙）柴胡各六分 乌羽 瞿麦 桃仁 干姜各二分 牡丹皮 芍药 廣虫各五分 赤硝一钱二分 黄芩鼠妇（炎）桂 枝石苇（去毛）厚朴 紫葳 阿胶（炒）大黄各三分 葶苈（熬）半夏人参 各一分 上二十三味，取煅灶下灰一斗，清酒一斗五升浸灰，候酒尽，一半着鳖甲于中， 煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药煎为丸，如桐子大。空心服七丸，日三服。 萌按：吴氏日：凡疟疾寒热，皆是邪气与正气分争，久之不愈，则邪正之气结而 不散，按之有形，名日疟母。始虽邪正二气，及其固结之久，则顽痰死血皆有之矣。 然其为患，或在肠胃之中，或薄肠胃之外，不易攻去。仲景先取灰酒，便是妙处。盖 灰从火化，能消万物，今人取十灰膏以作烂药，其性可知。渍之以酒，取其善行，若 鳖甲、鼠妇、䗪虫、蜣螂、蜂窠者，皆善攻结而有小毒，以其为血气之属，用之以攻血 气之凝结，同气相求，成功易易耳。乃柴胡、厚朴、半夏，皆所以散结气。桂枝、丹 皮、桃仁，皆所以破滞气。水谷之气结，则大黄、 苈、石苇、 麦可以平之。寒热之 气交，则干姜、黄芩可以调之。人参者，所以固元气于克伐之余。阿胶、芍药者，所 以养阴于峻厉之队也。 治疟胀方 苍术汤 治秋深久疟，胸中无物，又无痰癖，腹高而食少，俗谓疟气人腹，名日 疟胀。 苍术四两 草鸟头一钱 杏仁三十个 上为粗末。共作一服，水三升煮至一半，均作三服，一日服尽。 治疟痢方 加味三白汤 治疟后痢疾，用此补脾和血。 白术 白茯苓 白芍药 当归 黄连 木香 砂仁 上锉。水煎服。 香砂白术汤 治疟后变成痢疾。经云：疟后之痢从虚治，故用补脾胃为主，佐 以治痢药。 木香 砂仁各一钱 白术二钱 茯苓 芍药（炒）陈皮各一钱半 甘草（炙） 五分 上锉。水煎服。有热加炒芩、连；血痢加当归、生地黄；虚加人参；里急后重加 枳売、槟榔。
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卷二十四 343 疟后调理方 对金饮子 治疟疾愈后，调理脾胃。 苍术 厚朴 陈皮 甘草 上每服四钱，姜枣同煎服。一方加草果，倍用苍术，名草果平胃散。 正气散 疟后温胃进食。 整香 草果各四钱 半夏 陈皮 厚朴砂仁甘草（炙）各一钱 上锉。加姜枣煎服。 加减六君子汤 治疟后饮食少进，四肢无力，面色痿黄。 人参 白术 茯苓 半夏 陈皮各一钱 黄连 积实各八分 甘草（炙）五分 上锉。加生姜三片，水煎食远服。 参归养荣汤 治疟疾截住后，用此调养血气。 人参 白术 茯苓 甘草（炙）当归芍药（酒炒）熟地黄 山药（炒）莲 肉（炒）陈皮 厚朴 砂仁各等分 上锉。加大枣二枚，水煎温服。虚热虚汗加黄芪，去砂仁。 卷二十四 痰 饮 论 《选要论》日：痰饮为病，所感不同。有因气脉闭塞，津液不通，水饮留停脾胃， 郁结而成痰者。有脾胃虚弱，不能运行水气而成痰者。有因酒后饮水，停滞胃中而 成痰者。有因风寒湿热之气，入脾相搏而成痰者。或喜怒哀乐之过情，饮食起居之 不节，湿热内蕴，风寒外搏，皆为痰饮。所得之由不同，而所变之病甚多。或为寒， 或为热，或为喘嗽呕吐，或为翻胃膈噎，以至为肿满，为眩晕，为风痫，为暖气，为吞 酸，为嘈杂，为痞膈，为疼痛，为征忡，此皆痰之为病也。又有五饮，一日悬饮者，饮 水流于胁下，咳唾引痛。二日溢饮者，饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体 疼重。三日支饮者，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿。四曰痰饮者，其人素盛今 瘦，水走肠间，沥沥有声。五日留饮者，背恶寒，或短气而渴，四肢历节疼痛，胁下痛 引缺盆，咳嗽转甚。此五饮为病不同也。治法，悬饮当下之，溢饮当发其汗，支饮则 随证汗下，痰饮则用温药从小便利之。东垣谓脾土上应于天，亦属湿化，所以水谷 津液不行，即停积而为痰饮也。故有五痰之分，言其湿热相乘也。如湿在心经为热 痰，结而如胶，其色红。湿在肝经为风痰，其色青如沫。湿在脾经为湿痰，湿久而
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344 济阳纲目 热，其色黄。湿在肺经为气痰，其色白，咯出如米粒。湿在肾经为寒痰，其色黑如 涕。由此言之，积气淫邪，乘于脾胃，津液不布，积为痰饮也。亦必从其所乘之气兼 化，而为五痰也。夫人之气贵乎顺，气顺则津液流通，而无痰之患。亦有气体虚寒， 不能摄养肾水，使邪水溢土，多生痰唾，又当温利之，八味丸，黑锡丹主之。或脾胃 为物所伤而停积者，五套丸、破饮丸主之。临病之际，更宜详审。 《集略论》曰：人之一身，气血清顺，则津液流通，何痰之有？痰因肾虛脾湿而 生，各经有病，皆能致痰，当随其各病之根而治之。七情郁结，或饮食过伤，或色欲 无度，或六淫侵胃，当汗不汗，或资禀充实，表密无汗，皆使津液不行，聚为痰饮。其 为病也，为喘，为咳，为呕，为泻，为眩晕，嘈烦，忪忡，懊侬，寒热，疼痛，肿满，挛癖， 癃闭，痞膈，如风如癫，如伤寒状，但头不痛项不强为异，或有似邪祟者，种种难名。 使人口燥咽干，大便秘，面如枯骨，毛发焦槁，妇人则月水不通。王隐君以痰之新久 分清浊。仲景有四饮之说，日悬溢支痰。子和有五痰之论，日风热湿酒食。不可用 乌附香燥之药，以致膈噎反胃，当顺气为先，实脾为本。可表者汗之，可下者利之， 在上吐之，滞者导之，郁者扬之，热者清之，寒者温之，湿者燥之，顽者软之，食积消 之。偏热偏寒者，反佐而行之。挟湿者，淡以渗之。挟虚者，补而养之。中气虚者， 则固中气以运痰。若攻之太重，则胃气虚而痰愈盛矣。本非虚也，治以滋阴退热之 剂，不知寒补之药，极滞痰气，反延绵而愈剧也。本非风也，治以疏风利气之药，则 气愈虚而痰愈作矣。或日：近世当土运。是以人无疾而亦痰，调养之法，平七情以 舒郁，摄肾水以防邪，谨出入以避六淫，绝厚味以除蕴热，不能中节，岂无壅滞乎？ 仲景云：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有 声，谓之痰饮。病痰饮者，当以温药和之。又云：心下有痰饮者，苓桂甘术汤主之。 饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。病悬饮者，十枣汤主之。饮水流行，归于四 肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。病溢饮者，当发其汗，大小青龙汤主之。 咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。人咳 数年，其脉弱者可治，实大数者死。其脉数者，必苦冒眩，其人本有支饮在胸中故 也。治象饮家。支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。水在肺，吐涎沫，欲饮水。 水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。呕吐，心下痞者， 胸中有水，宜半夏茯苓汤主之。呕家本渴，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主 之。又云：先渴却呕者，水停心下，小半夏加茯苓汤主之。卒呕吐，心下痞眩悸者， 購间有水，半夏加茯苓汤主之。瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩者，此水也，五苓散主 之。胸满目眩者，苓桂甘术汤主之。又云：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。 膈上病痰满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身胸剧，必有伏饮。 脉大，心下有留饮，其人背寒冷。病人臂不时疼痛，其脉沉细，非风也，必有饮在上 焦。其脉虚者，为微劳，营卫气不和故也，久久自搓。（脉虚茯苓丸，不虛控誕丹）。 渴而小便不利，宜五苓散主之。腹满，口舌干燥，此肠间有水气，防椒 黄丸主之。 病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤 主之。小便不利，四肢沉重疼痛，自利者，此为水气，宜用真武汤去芍药加干姜主
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卷二十四 345 之。久病伤寒，表不解，呕咳自利者，此为水气，宜小青龙汤去麻黄加芫花主之。 皮肤粗如桔鱼之鳞者，水饮候也。色鲜明者，有留饮。 洞虚子日：痰证一条，古今未详。余自幼多病，莫识其原。或成偏头风，咸雷头 风，成太阳头痛，眩晕如坐舟车，精神恍惚；或口眼动，或眉棱耳轮俱痒；或颌腮四 肢，游风肿硬，似疼非疼；或浑身燥痒，搔之则瘾疹随生，皮毛烘热，色如锦斑；或齿 颊似痒似痛，而疼无定所，满口牙浮，痛痒不一；或暖气吞酸，鼻闻焦臭，喉觉豆腥 气，心烦鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下；或因喷嚏而出，或因举动而唾，其痰 如墨，又如破絮，或如桃胶，或如蚬肉；或心下如停冰铁，闭滞妨闷，暖嚏连声，状如 購气；或足膝酸软，或骨节腰肾疼痛，呼吸难任；或四肢肌骨间痛如击戳，乍起乍止， 并无常所；或不时手臂麻疼，状如风湿：或卧如芒刺不安，或如毛虫所鳖；或四肢不 举，或手足重滞，或眼如姜蛰胶粘痒涩，闭关甚难；或明晴交变之时，胸痞气结，闭而 不发，则齿痒咽痛，口糜舌烂，及其奋然而发，则喷嚏连声，初则涕唾稠粘，次则清水 如注；或眼前黑暗，脑后风声，耳内蝉鸣，眼胸肉惕。治之者，或日慶理不密，风府受 邪，或日上盛下虚，或曰虚，或曰寒，或日邪热，并无一说对证。余自思父母俱有痰 疾，我禀此疾，则与生俱生也。当自为计，故于静室默坐，熟察病势之来，则于胸腹 间如有二气交纽，遂噎塞烦郁，有如烟火上冲头面而烘热，眼花耳鸣，痰涎涕泪，并 从肺胃间涌起，凛然毛竖，喷嚏千百，然后遍身烦燥。大寒之时，即尽去衣衾，裸体 一冻，则稍止片时。或春秋乍凉之时，则多加衣衾，亦暂少缓。或顿饮冰水而定，或 痛饮一醉而安，终不能逐去病根。故精心内观，反复思虑，制滚痰丸，因获大效。自 是愈人数万，神效殊异。但不欲轻传匪人，恐人视为泛常，妄自加减，不能济众也。 又日：治痰必先理气，盖忧思损志，气郁涎凝，气治則痰散也。然而痰因气结， 气因痰滞，其如痰何。余故用滚痰丸，逐去滞凝恶物，如用兵讨叛新民也。况有禀 赋痰证，如婴儿出腹，已有痰涎，大善知识，顿抱痰疾，此岂因气而然乎？故学者不 可固执一端不通。 刘宗厚日：痰之为病，仲景论四饮六证，无挥叙内外三因，俱为切当。盖四饮则 叙其因痰而显诸证者，三因则论其因有所伤而生痰者也。惟王隐君论人之诸疾，悉 出于痰，此发前人所未论，可谓深识痰之情状，而得其奥者矣。制滚痰丸一方，总治 斯疾，固为简便。较之仲景三因，有表里内外，而分汗下温利之法则疏阔矣。况又 有虚实寒热之不同者哉？夫痰病之原，有因热而生痰者，亦有因痰而生热者，有因 风寒暑湿而得者，有因惊而得者，有因气而得者，有因饮酒而得者，有因食积而得 者，有脾虚不能运化而生者，有肾虚不能降火而生者。若热痰则多烦热，风痰多成 瘫痪奇证，冷痰多成骨痹，湿痰多倦怠软弱，惊痰多成心痛颠疾，饮痰多成胁痛臂 痛，食积痰多成癖块痞满。其为病状，种种难名。王隐君论中，颇为详尽，学者但察 其病形脉证，则知所挟之邪，随其表里上下虚实以治也。若夫子和谓饮无补法，必 当去水，故用吐、开、下之三法，治人常愈。又论热药治痰之误，固为详切。亦有挟 寒挟虚之证，不可不论。夫久痰凝结，胶固不通，状若寒凝，不用温药引导，必有拒 格之患。况有风寒外束，痰气内郁者，不用温散，亦何以开郁行滞。又有血气亏乏