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366 济阳纲目 茯苓饮子 治痰饮蓄于心胃，证忡不已。 赤茯苓 半夏 茯神橘皮（去白）麦冬（去心）各一两 槟榔 沉香甘草 （炙）各五钱 上咬咀。每服八钱，生姜五片，水煎食后温服。 倍术丸 治五饮。一曰留饮，停水在心；二日癖饮，水在两胁；三日痰饮，水在 胃中；四曰溢饮，水溢在膈；五日流饮，水在肠间，沥沥有声。皆由饮水过多，或饮冷 酒所致。 白术二两桂心（ 皮）干姜（炮）各一两 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，加至三十丸，食前米饮下。 二仙丹 治痰饮上气，不思饮食，小便不利，头目昏眩。 昊茱菓 白茯苓各等分 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸，热水温酒任下。 消饮丸 治停饮胸满呕逆，腹中水声，不思饮食。 白术二两 茯苓五钱 枳实 干姜各七钱 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸，温水下。 破饮丸 治五饮停蓄胸胁，结为支满气促，抢心疼痛。 荜拨 胡椒 丁香 砂仁蝎梢 青皮 木香 巴豆 乌梅各等分 上先将青皮同巴豆浆水浸一宿，取出同炒青皮焦，去巴豆，又将其水浸乌梅肉， 蒸烂和前药末捣丸，如绿豆大。每服十五丸，津液下。 蠲饮枳实丸 逐饮消痰，导滞清膈。 枳实（去穰炒）半夏（汤泡七次）陈皮（去白）各二两 黑牵牛（头末）三两 上为末，水煮面糊为丸，如桐子大。每服五十丸，食后生姜汤下。 坠痰丸 治痰饮，能利痰从谷道中出。 黑牵牛（头末）二两 白矾三钱（枯一半）枳实（炒）枳壳（炒）各一两半 朴硝 二钱（风化）猪牙皂角一钱（酒浸） 上为细末，用萝卜汁丸如桐子大。每服四五十丸，白汤下，鸡鸣时服，先见粪次 见痰。 十枣汤 治悬饮内痛。 芫花 甘遂 大 各等分 上为细末，以水一升半，煮大枣十枚至八合，去滓，调药末，强人一钱，弱人半 钱，平且服之。不下更加五分，下后以糜粥调养。 荫按：河间日：芫花之辛以散饮，二物之苦以泄水，甘遂直达水气所结之处，乃 泄水之圣药也。然亦有大毒，人虚者不可轻用，慎之。 小胃丹 上可取胸膈之痰，下可利肠胃之痰，及湿痰，热痰。惟胃虚少食者忌 用。 甘遂（面裹煨熟）大戟（长流水煮一时许，洗净晒干）芫花（醋拌经宿，炒黑勿焦，已 上三味）各一两 黄柏（炒褐色）二两 大黄（酒拌湿纸裹煨焙干，再以酒炒润）一两五钱
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卷二十四 367 上为细末，粥丸如麻子大。每服十丸，温汤送下。 导痰小胃丹 最能化痰，化痞，化积，治中风眩晕，喉痹，头风哮吼等证。上可 取膈上之湿痰，下可利肠胃之积痰，极有神效。 南星 半夏（二味用白矾皂角姜汁水煮十五次）各二两半 陈皮 枳实（二味白矶 皂角水漫半日，去白焙干）各一两 苍术（米泔白矾皂角水浸一宿，去黑皮晒干炒）一两 黄柏（炒褐色）一两 桃仁 杏仁（二味同用皂角白码水泡去皮尖）白术（去芦炒）一两 红花（酒蒸）白芥子（炒）大戟（长流水煮一时晒干） 芫花（醋拌一宿炒黑）甘遂 （面裹）各一两 大黄（酒湿纸裹煨焙干，再以酒炒）一两半 上为细末，姜汁竹沥煮，蒸饼糊为丸，如绿豆大。每服二三十丸，极甚者五七十 丸，量虚实加减，不可大过，恐损胃气也。一切痰饮，卧时白汤下。中风不语，瘫痪 初起，用浓姜汤下三十五丸，少时即能说话。头风头痛，多是湿火上攻，临卧姜下二 十一丸。眩晕多属痰火，食后姜汤下二十五丸，然后以二陈汤、四物汤加柴胡、黄 苓、苍术、白芷，倍川芎，热多加知母、石膏。痰痞积块，临卧白汤下三十丸，一日一 服，虽数十年，只五七服见效。 吼乃痰在膈上，临卧姜汤下二十五丸，每夜一次。 喉痹肿痛，食后白汤下。 三花神佑丸 治一切湿热积结，痰饮悬饮，变生诸病，或水肿大腹，实胀喘满， 或风热燥郁，肢体麻木，走注疼痛，风痰诞嗽，气血壅滞，不得宜通等证，人壮气实者 可暫服之。 甘遂 大戟 芫花各（醋炒）五钱 黑丑（取头末）二两 大黄一两 轻粉一钱 上为细末，滴水为丸，如小豆大。初服五丸，渐加二丸，日三服，温水下，至便利 即止。若多服顿攻，转加痛闷损人。轻粉治水肿鼓胀之药，以其善开湿热佛郁故 也。或去轻粉、牵牛亦可。 控诞丹（一名炒应丸）治忽患胸背胁項及手足腰胯隐痛难忍，筋骨牵引钓痛， 时时走注，乃痰涎在胸膈间，随气升降于经络中作痛而然；或手足冷瘅，气脉不通， 误认为瘫痪者。 甘遂（去心）大戟（去皮）白芥子各等分 上为细末糊丸，如桐子大。每服五七丸至十丸，食后临卧淡姜汤下，仍量病人 虚实加减丸数。一方名妙应丸。凡病百药不效，其关上脉伏而大者，痰也，用此丸 加减。脚气加明松脂一钱，槟榔、木瓜各一两，卷柏半两，先以盐水浸半日，次日白 水煮半日，同前药为丸，每服二十丸，加至四五十丸，再服下恶物立效；脚气走注于 前，方内加吴菜萸；惊痰加朱砂二钱，又加全蝎，每用八九丸，常与之，三五服去尽； 酒痰加雄黄、全蝎各二钱，每服十丸；走注腰痛加核桃三个烧灰，每服三十丸，加至 五十丸，温酒下；惊气成块者，加川山甲炒，鳖甲烧各三钱，元胡索、蓬术各四钱，每 服五十丸，加至七十丸，以利为度；肾痹痛，加木鳖子去壳研一两，桂半两；热痰加盆 硝等分，每服三两丸；寒痰加胡椒，丁香，肉桂，各等分，每服二十五丸。 瓜蒂散 吐痰法。在上者因而越之，此方是也。 瓜蒂（炒）赤小豆各等分
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368 济阳纲目 上为末。用香豉一合，水二盏，作稀粥去相，取三分之一，和末一钱顿服之，不 吐，少少加，得快吐乃止。凡吐时，须天气清明，午时前后，令病人隔夜不食，卒暴者 不拘。若吐不止，用麝香解，藜芦、瓜蒂、葱白亦解，瓜蒂白水甘草总解。 治气痰方 四七汤 治七情气郁，结聚痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出咽 不下；并治中脘痞满，痰涎壅盛，上气喘急。 半夏五两 茯苓四两 紫苏 厚朴各三两 上咀。每服四钱，生姜七片，枣一枚，水煎热服。妇人有孕，恶阻，亦宜服之， 但半夏用姜汁制过。男子因气而小便白浊，用此汤下青州白丸子，有效。 顺气导痰汤 乌药 桔梗 枳壳（麸炒）半夏（汤泡）各一钱半 茯苓 橘红 南星（汤泡） 黄芩各一钱 甘草五分 上锉一服，加生姜三片，水煎食远服。风胜加防风、天麻。 三子养亲汤 洽年高痰盛气实者，此方主之。 紫苏子（主气喘咳嗽，用紫色真正年久者佳） 萝卜子（主食痞，兼理气用白种者佳） 白芥子（主痰下气宽中，紫色者亦可用） 上各洗净去砂土，晒干，隔纸上，微炒，微微研碎，看何经多作，则以所主为君， 余次之，每剂不过三钱，用生绢或稀布小袋盛之煮汤，可随甘旨饮啜，亦不拘时，勿 煎太过，令味苦辣。若大便素实，人熟蜜一匙，冬寒加生姜一片，尤良。夫三子出老 圃，性度和平芬畅，善佐饮食，善养脾胃，使人亲有勿药之喜，是以仁者取焉。 荫按：盖痰不自动也，因气而动，故气上则痰上，气下则痰下，气行则痰行，气滞 则痰滞。是方也，卜子能耗气，苏子能降气，芥子能利气。气耗则邪不实，气降则痰 不逆，气利则膈自宽，奚痰患之有。飞子此方，为人子事亲者设也。虽然治痰先 理气，此治标之论耳，终不若二陈汤，有健脾去湿治本之妙也。但气实之证，则养亲 汤亦捷径之方矣。 三仙丸 治中脘气滞，胸膈烦满，痰涎不利，头目不清。 南星（生，去皮）半夏（汤洗七次）二味各五两（用生姜自然汁和，五六月内做面如酱 黄法） 香附子（各炒）五两 上为末，面糊丸，如桐子大。每服四十丸，食后姜汤下。一方去香附，加橘红， 名玉粉丸，治气痰。 导饮丸 治风痰气涩，膈脘痞满，停饮不消，头目昏眩，手足麻痹，声重鼻塞，神 困多睡，志意不清。常服去痰涎，进饮食。 = 京三棱（煨）蓬术（煨）各二两二钱 青皮（去穰）陈皮（去白）白术各一两半 枳实（麸炒）槟榔 木香 半夏各一两 上为末，水糊丸如桐子大。每服五十丸至百丸，姜汤下。 沉香和中丸 治气滞胸膈烦满，痰涎不利，大便秘结，小便赤涩等证。
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卷二十四 369 沉香二钱 陈皮（去白）青皮 枳壳 木香 槟榔 黄芩 青礞石（焙硝煅） 各半两 大黄一两 滑石二两 黑牵牛（取头末）二两二钱 上为末，滴水丸如桐子大。每服五十丸，临卧茶清下。 清气涤痰丸 健脾胃，化痰涎，宽胸膈，进饮食。 半夏（曲）一斤 牛胆 南星十两 橘红 山楂肉 瓜蒌仁（去油）枳实 白 术茯苓 萝卜子（炒）黄连各八两 香附青（盐水浸炒）枯黄芩（撒炒）紫苏子 甘草各六两 白芥子三两 沉香二两 上为细末，竹沥为丸，如桐子大。每服一钱五分，食远或临睡服。老痰加天门 冬去心四两，青碟石二两硝煅。若阴虚火盛，当滋明降火为主，兼服前药。 治郁痰老痰方 开郁化痰汤 半夏（汤泡）一钱二分 枳实（麸炒）二钱 贝母（去心）香附各一钱半 白茯苓 山楂各一钱 陈皮（去白）黄连（炒）各八分 苍术（米油浸）桔梗各七分 甘草 二分 上锉。作一服，加生姜三片，水煎食远服。 瓜装枳实汤 治痰结咯吐不出，胸膈作痛，不能转侧，或痰结胸膈满闷，作寒热 气急，并痰迷心窍，不能言语者，并皆治之。 瓜蒌仁 枳实（麸炒）桔梗 茯苓 贝母（去心）陈皮（去白）片芩 山梔子 各一钱 当归六分 砂仁 木香各五分 甘草三分 上锉一剂，加生姜三片水煎，入竹沥、姜汁少许同服。痰迷心窍，不能言语，加 石菖蒲去木香；气喘加桑白皮、苏子，外用茶渣揉擦痛处。 王节斋化痰丸 治一切老痰郁痰，结成粘块，凝滞喉间，吐咯难出，亦治燥痰。 天门冬（去心）黄芩（酒炒）海粉（另研）瓜蒌仁（另研）橘红（去皮）各一两 桔梗（去芦）香附子（淡盐水浸炒）连翘各五钱 青黛（另研）芒硝各三钱 上为极细末，炼蜜人生姜汁少许，和药末杵极匀，丸如小龙眼大。噙化一丸，或 嚼烂茶清化细咽之。或丸为细丸，如黍米大，淡盐汤送下，五六十丸。 萌按：老痰大率饮酒之人多有之，酒气上升为火，肺与胃脘皆受火邪，故郁滞而 成。此方用天门冬、黄芩，泻肺火也。海石、芒硝，以软坚也。瓜蒌仁润肺降痰，香 附米开郁降气，连翘开结降火，青黛解郁火，皆不用辛燥之药。 清膈化痰丸 治一切痰饮郁结肺胃，吞吐不利。 海石（即浮石）一两人参（去芦）半夏（姜制）木香香附（炒）苍术（米泔浸 炒） 瓜蒌仁各一两 陈皮二两（去白）枳实（炒）一两五钱 麦芽（炒）神曲（炒） 各五钱 上为细末，汤漫蒸饼为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，食后用淡生姜汤送下。 海石祛痰丸 专治老痰顽痰。 五倍子五钱 海石一两 南星五钱 半夏一两
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370 济阳纲目 先将星半为末，水浸，夏三日，冬七日，取出晒干，连上四味为末，九月黄熟瓜蒌 七个瓤汁并蒌仁去壳煎药末，石白捣匀，用黄蒿铺厚二寸，将药捏作饼子，置蒿上， 更以黄蒿覆之，三七取出晒干，名为瓜蒌曲，再捣为末，人后药： 黄芩 黄连 香附 白术各四钱 枳实（麸炒）陈皮 甘草 茯苓各三钱 晋矾（飞）一钱 上通为细末，共前药拌匀，淡姜汤和丸。每服三四十丸，临卧白汤下，忌煎炒。 饮酒之人七八十丸亦不妨。 香附瓜蒌青黛丸 治燥痰郁痰，咳嗽呃逆。凡积痰非青黛、瓜蒌不除。 香附 瓜蒌仁 青黛各等分 上为末，炼蜜丸如芡实大。每服一丸，食后临卧噙化，或去香附亦可。 一方 治郁痰。 白僵蚕 杏仁 瓜蒌仁 诃子 五倍子 贝母 上为末糊丸，桐子大。每服五十丸，白汤下。 一方治老痰。 海石 半夏 瓜蒌仁 香附子 五倍子 上为末，作丸服。下之如虚痰老痰，稠粘胶固于胸臆，依附盘汩于肠胃，当用此 膏吐泻，不致虚损元气。如瘫劳鼓噎，于补虚药中加之，以去痰积，可收万全。服此 比之倒仓更稳，仍须养者。 八珍丸 治膈痰结实，胸膈不利，喘嗽呕吐。 丹砂（研）半两 犀角钱 羚羊角（镑）茯神（去木）牛黄（研）龙脑（研）各二 钱半 牛胆南星硼砂（研）各一钱 上为细末研匀，炼蜜丸如鸡头实大。每服一丸，食后细嚼，用人参荆芥汤下。 治脾胃虚痰方 六君子汤 治脾虚不进饮食，呕吐痰水。 人参 白术 白茯苓 陈皮（去白）半夏各一钱 甘草（炙）一下分 上锉一服，加姜枣煎服。 白术汤 治胃虚吐痰 半夏（曲）五钱 茯苓二钱 白术三钱 槟榔二钱半 木香甘草（炙）各一钱 上为细末。每服二钱，生姜汤调下，食前服。 一方治顽痰不化。 石青一两 石绿半两 上研细，水飞，以饼糊丸。每服十丸，温汤下，吐痰一二碗不妨。 霞天膏 此倒仓法遗意也。用此制半夏曲或人丸药中，能令老痰自大便出，且 不损元气，不伤脾胃。凡治胶结老痰，非此不效。黄牯牛肉，用纯黄无病肥泽一二 岁者，净腿肉十二斤，切指顶大，用长流水以大铜锅煮之，旋加沸汤，常令水淹肉五 六寸，掠去浮沫，煮肉烂如泥，去渣，将肉汁以细布滤过，入小铜锅内，用桑柴文武火
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卷二十四 371 候不住手搅如稀糖滴水不散，色如琥珀为度。每肉十二斤，可去膏一斤，以瓷罐盛 之，冬月制用调药剂初少渐多，沸汤自然溶化，用和丸，每三分才面一分，同煮成糊， 或用炼蜜。日久生霉，寒天用重汤煮过，热天冷水窨之，可留三日。凡治实痰新痰， 用南星、半夏燥之，橘红、枳壳散之，茯苓、猪苓滲之，黄芩、黄连降之，巴豆、附子疏 通之，竹沥、瓜萎润之。 茯苓半夏汤 治胃气虚弱，身重有痰，恶心欲吐。此风邪羁绊于脾胃之间，当 先实脾胃。 茯苓 半夏（姜制）白术 神曲（炒）各一钱 麦芽（炒）一钱半 陈皮 天麻 各二钱 上作一服，加生姜五片，水煎，食前服。 祛痰健脾丸 和平甘缓，可以常服。 白术四两 山楂（去核撒炒）三两 白芍药（酒炒）橘红各一两七钱 贝母（去 心）一两 上为细末，神曲水调熬作糊丸，如绿豆大。每服三四十丸，食远滚水下，或清米 饮下。 枳实理中丸 理中焦，除痞满，逐痰饮，止腹痛。 人参 白术干姜（炮）甘草（炙）枳实（ 炒）茯苓各等分 上为细末，炼蜜和一两，作四丸，热汤化下。渴加瓜萎根；下瘌加牡蛎。 治肾虛痰方 加减四物二陈汤 治明虚肾火炎上，肺燥有痰。 当归（洗）芍药（炒）地黄（酒洗）陈皮（去白）贝母（去心）麦冬（去心） 瓜蒌仁（去油）各一钱 桔梗七分 甘草（炙）五分 上锉。水煎服。 苏子降气汤 治虚阳上攻，气不升降，上盛下虚，痰涎壅盛。 紫苏子 半夏曲各五两 陈皮（去白）三两半 前胡（去芦）厚朴（去皮，姜制） 川当归甘草（炙）肉桂（去皮）各二两 上吹咀。每服五钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎服，不拘时。 俞山人降气汤 治上盛下虚，痰涎壅盛，或喘或满，咽干不利，并治脚气上攻， 烦渴引饮。 前胡（去芦）黄芪 厚朴（美制）五加皮（姜制）当归（去芦）桔梗 羌活 半夏曲人参（去芦）陈皮 紫苏子各一钱 附子（炮，去皮脐）官桂干姜（炮） 各五分 上咬咀。作一服，水一盏半，生姜三片，枣一枚，紫苏三叶，煎至一盏，食远服。 黑锡丹 治痰气壅塞，上盛下虚，心火炎炽，肾水枯竭，及妇人血海久冷无子， 或赤白带下，并皆治之。 肉桂（去皮）半两 沉香附子（炮，去皮脐） 葫芦巴（酒浸炒）破故纸（炒）茴
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372 济阳纲目 香（舶上者炒）肉豆蔻（面裹 ）阳起石（研细水飞）金铃子（蒸去皮）即川棟子 木 香各一两 硫黄 黑锡（去津）各二两 上用黑盏或新铁铫内，如常法，结黑锡硫黄砂子，地上出火毒，研令极细，余药 并杵罗为末，一处和匀，自朝至暮，必研令黑光色为度，酒糊为丸，如梧桐子大，阴干 人布袋内，擦令光莹。每服四十粒，空心盐姜汤下，女人枣汤下。 灵砂丹 治上盛下虚，痰涎壅塞，此药最能镇坠，升降阴阳，安和五脏，扶助元 气。 水银一两 硫黄四两 上用新铁铫炒成砂，有烟即以醋酒，候冷研细，入水火鼎，醋调赤石脂封口，铁 线缚晒干，盐泥固济，用炭二十斤煅，如鼎裂，笔蘸赤石脂频抹，火尽为度，经宿取 出，研为末，糯米糊为丸，如麻子大。每服二十粒空心，枣汤、米饮、人参汤任下。 萌按：以上诸方，并系温热之剂，而出证皆云治上盛下虚，气不升降。盖谓盛 者，即心火之炎。虚者，即肾水之弱。火炎水弱，则有升无降，故津液涌而为痰，稠 粘胶固，凝滞于胸膈之间，非金石丹药温热香燥之剂，能以流通开散之乎？书云重 可以去怯，正所谓劫剂也。用此劫剂之后，又当用兼补兼消之药继之，如六味地黄 丸之类是也。 六味地黄丸 治肾气有饮，故用此药补肾逐水。治水泛为痰之圣药也。 熟地黄八两 干山药 山菜萸（去核）各四两 泻（去毛）牡丹皮（去心）白 茯苓（去皮）各三两 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服五六十丸，空心生姜汤下。 八味丸 治阳虚肾寒，不能收摄邪水，冷痰溢上，或昏晕夜喘上气。 即六味地黄丸加附子、桂心各一两。 半夏丸此药大治心火狂燥，肾水虚羸，能宽胸膈，化痰饮，降心火，补肾水真 明，进饮食，健行步，黑髭须，明耳目，服之十日见效。 半夏四两（大者二两，汤泡七次，二两同猪苓炒）猪苓四两（去皮为末用一两半，同半 夏炒，纸铺地上去火毒，去苓不用）破故纸（酒浸同芝麻炒，去芝麻不用）沉香各一两 上为末，用无灰酒糊丸，如桐子大，次日将所存苓末银石器内慢火炒干，依前法 出火毒，将药同苓末收。每服五十丸，空心酒送下。
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卷二十五 373 卷二十五 火 热 论 《集略论》曰：《内经》云：诸热瞀瘈（音务翅。薈，奇闷也，抽掣也，那热伤神则警，亢則 阳伤血則疾），诸禁鼓栗，如丧神守（禁，噤也。寒厥咬牙曰蒙，战而精神不能主持，如長失神 守也），诸逆冲上（火性炎上也，诸藏诸经皆有逆气，其阴阳虚实有同者），诸躁狂越（珠，煩躁 不安也；狂，狂乱也；越，失常度也；热盛于外則肢体躁扰，热盛于內則神志藥煩。盖火入于肺 劑煩，火入于肾則躁。煩为热之轻，珠为熱之善），诸病附肿，疼酸惊骇（附，肿，浮肿也，附肿 疼酸者，阳实于外，火在经也。惊骧不安者，热乘阴分，火在脏也），以及注泄，嚏呕，疮疡， 喉痹，暴暗（不能言也），郁冒（神明乱也），胸瘈（胸目动也），耳聋目溟，皆属于火（手少阳 相火之热乃心包络三焦之气也）。火有君相之分，其实一气而已。心为君火，君不主 令，相火代之，其性寄于肝肾之内，附于脾肺之间。火与元气不两立，火盛则煎熬真 阴，阴虚则病，阴绝则死。苦寒之味，能泻有余之火。若饮食劳倦，内伤元气，为阳 虚之病，以甘温之剂除之，如参芪甘草之属。若明徽阳强，相火炽盛，以乘阴位，为 血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归地黄之属。若心火亢板，郁热内实，为阳强之 病，以威冷之剂折之，如大黄朴硝之属。若肾水受伤，真明失守，无根之火，为阴虚 之病，以壮水之剂制之，如生地元参之属。若右肾命门火衰，为阳脱之病，以温热之 剂济之，如附子干姜之属。若胃虚，过食冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升 散之剂发之，如升麻葛根之属。治积热者，始而凉和，次而寒取。不愈，则因热而从 之，再不愈则技穷。莫若取之阴，以益肾水之不足，而使其制心之有余可也。若夫 病沉寒者，始而温和，次而热取。不愈，则因寒而从之，再不愈则技穷也。莫若取之 阳，以益心火之不足，而使其制肾水之有余可也。夫火出于心而原于肝，固当平七 情，尤当戒怒戒郁。本于肾而主于肺，因当戒色戒欲，尤当戒酒，戒劳。智者阴平阳 秘，神气以安。昧者徇情纵欲，因致积热，使燔灼脏腑，消烁肌肤，良工无以为计，哀 哉！ 刘宗厚曰：火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴。何者？盖能 爝灼焚焰，飞走狂越，消铄于物，莫能御之，游行乎三焦，虚实之两途。曰君火也，犹 人火也；日相火也，犹龙火也。火性不妄动，能不违于道，常以裹位听命，运行造化 生存之机矣。夫人在气交之中，多动少静，欲不妄动，其可得乎？放凡动者，皆属火 化。火一妄行，元气受伤，势不两立，偏胜则病，移害他经，事非细故。动之极也，病 则死矣。经所谓一水不胜二火之火，出于天造。君相之外，又有厥阳。胜腑之火，
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374 济阳纲目 根于五志之内，六欲七情激之，其火随起。盖大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，房 劳则火起于肾，悲哀动中则火起于肺。心为君主，自焚则死矣。丹溪又启，火出五 脏，主病曰诸风掉眩，属肝火动之类，经所谓一水不胜五火之火，出自人为。又考 《内经》病机一十九条内，举属火者五，诸热瞀瘈皆属于火之类。而河间又广其说， 火之致病者甚多，深契《内经》之旨。曰：诸病喘呕，吐酸暴注下迫，转筋，小便浑浊， 腹胀大，鼓之有声如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢， 白泄，淋阀，身热，恶寒战栗，惊惑悲笑谵妄，衄蔑血污，此皆少阴君火之热，乃真心 小肠之气所为也。若瞀瘈，暴暗冒味，躁扰狂越骂詈，惊骇附肿，疼酸，气逆冲上，禁 栗如丧神守，嚏呕，疮疡，喉痹，耳鸣及聋，呕满溢，食不下，目昧不明，睏瘈，暴病暴 死，此皆少阴相火之热，乃心包络三焦之气所为也。是皆火之变见为诸病也，为脉 虚则浮大，实则洪数，药之所主各因其属。君火者心火也，可以湿伏，可以水灭，可 以直折，惟黄连之属，可以制之。相火者龙火也，不可以水湿折之，当从其性而伏 之，惟黄柏之属可以降之。噫！泻火法岂止如此，虚实多端，不可不察。以脏气目 之，黄连速泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，柴胡泻肝火，知母泻肾火。此皆苦寒 之味，能泻有余之火耳。若饮食劳倦，内伤元气，气火不两立，为明虚之病，以甘温 之剂除之，如黄芪、人参、甘草之属。若微阳强，相火炽盛，以乘阴位，日渐煎熬， 为血虚之病，甘寒之剂降之，如当归、地黄之属。若心火亢极，郁热内实，为阳强之 病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，无根之火，为阴虚 之病，以壮水之剂治之，如生地、元参之属。若右肾命门火衰，为阳脱之病，以温热 之剂济之，如附子、干姜之类。若胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以 升散之剂发之，如升麻、葛根之属。不明诸类，而求火之为病，施治何所依据？放于 诸经集略其说，以备处方之用，庶免实实虚虚之祸也。 《选要）日：积热者，谓温热之毒，久而蕴积于内也。盖心主热属火，然人久蕴积 热毒气之于三焦，必与心火相从，阳火太盛而作热，或素嗜辛辣芳馨肥甘之味，或饮 醇酒，或服丹石之药，以致燥热积于脏腑之中。火热上炽，上乘心肺，或口舌生疮， 咽喉肿痛，或目赤头眩，或痰涎稠浊，或大小便秘结，此皆积热之所致也。其有阴虚 生内热，或为消渴，或为痈疽诸热之病，又当随证论之。若但蕴积热毒，发于上焦 者，宜清凉之；结于脏腑者，宜荡涤之；阴虚内热者宜滋补肾水，以摄伏之。斯治之 要也。 洁古日：有表而热者，谓之表热。无表而热者，谓之里热。故苦者以治五脏，五 脏属阴而居于内。辛者以治六腑，六腑属阳而在于外。故曰内者下之，外者发之。 又宜养血益阴，身热自除。（以脉言之，浮数为外热，沉数为内热。浮大有力沟外热，沉大 有力内热。）暴热者，病在心肺。积热者，病在肾肝。暴热者宜《局方》雄黄解毒丸，积 热者宜《局方》妙香丸。暴者上喘也，病在心肺，谓之高喘，宜木香金铃子散。上焦 热而烦者，宜牛黄散。有病久憔悴，发热盗汗，谓之五脏齐损，此劳热骨蒸之病也。 瘦弱虚损，烦喘肠澼下血，皆蒸劳也。治法宜养血益，热能自退，此谓不治而治 也，钱氏地黄丸主之。
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卷二十五 375 东垣曰：五脏有邪，各有身热，其状各异。以手扪摸有三法：以轻手扔之则热， 重按之则不热，是热在皮毛血脉也。重按之筋骨之分，则热蒸手极甚，轻摸之则不 热，是热在筋骨间也。轻手打之则不热，重手加力按之亦不热，不轻不重按之而热， 是热在筋骨之上，皮毛血脉之下，乃热在那肉也。此谓三法，以三黄丸通治之。细 分之，则五脏各异矣。肺热者，轻手乃得，微按全无，瞥然见于皮毛上，为肺主皮毛 故也，日西尤甚，其证必见喘咳，洒浙寒热。轻者泻白散，重者凉膈散、白虎汤之类 治之，及地黄地骨皮散。心热者，心主血脉，微按之皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得， 徽按之皮毛之下则热，少加力按之则全不热，是热在血脉也，日中太甚，其证烦心， 心痛，掌中热而哕，以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸、清凉散之类治之。脾热者 轻手扪之不热，重按至筋又不热，不轻不重在轻手重手之间，此热在肌肉，遇夜尤 甚，其证必息情嗜卧，四肢不收，无气以动，以泻黄散、调胃承气汤，治实热用之；人 参黄芪散、补中益气汤，治中虚有热者用之。肝热者，按之肌肉之下，至骨之上，乃 肝之热，寅卵间尤甚，其脉弦，其病四肢满闷，便难，转筋多怒，多惊，四肢困热，筋痿 不能起于床，泻青丸、柴胡饮之类治之。两手脉弦者，或實申发者，皆肝热也，俱宜 用之。肾热者轻按之不热，重按之至骨，其热蒸手如火如炙，其人骨苏苏然如虫蚀， 其骨困热不任，亦不能起于床，滋肾丸、六味地黄丸主之。 又日：小儿后，余热不退，痴不收敛，大便不行，是谓血燥，则当以阴药治之， 因而补之，用清凉饮子通大便而泻其热。洁古云：凉风至而草木实。夫清凉饮子， 乃秋风微热之剂也，此甘寒泻火也。伤寒表邪人于里，日晡潮热，大渴引饮，谵语狂 燥，不大便，是胃实，乃可攻之。夫胃气为热所伤，以承气汤泻其上实，元气乃得周 流，承气之名于此具矣。此苦寒泻热湿也，今世人以苦寒泻火，故备陈之。除热泻 火，非甘寒不可，以苦寒泻火，非徒无益而反害之，故有大热，脉洪大，服苦寒剂而热 不退者，加石膏。如证退而脉数不退洪大而病有加者，宜减苦寒加石膏。如大便 软，或泄者，加桔梗，食后服之。此药误用，则其害非细，用者旋旋加之。如食少者， 不可用石膏。石膏善能去脉数，如病退而脉数不退者不治。 又云：治热以寒，温而行之有三，皆因大热在身。止用人参、黄芪、甘草此三味 者，皆甘温，虽表里皆热，燥发于内，扪之肌热于外，能和之，汗自出而解矣。此温能 除大热之至理，一也。热极生风，乃左迁入地，补母以虚其子，使天道右迁顺行，诸 病得天令行而必愈，二也。况大热在上，其大寒必伏于内，温能退寒，以助地气，地 气者，在人乃胃之生气，使真气旺，三也。 又云：能食而热，口舌干燥，大便难者，实热也，以辛苦大寒之剂下之，泻热补 阴。经云：阳盛阴虚，下之则愈，脉洪盛而有力者是已。不能食而热，自汗气短者， 虚热也，以甘寒之剂泻热补气。经云：治热以寒，温而行之，脉虚弱无力者是已。 海藏曰：昼热则行阳二十五度，大抵柴胡饮子。夜热则行阴二十五度，大抵四 顺饮子。平且发热，热在行阳之分，肺气主之，故用白虎汤，以泻气中之火。日晡潮 热，热在行阴之分，肾气主之，故用地骨皮散，以泻血中之火。或问：寒病服热药而 寒不退，热病服寒药而热不退，何也？答曰：启玄子云：热不得寒，是无水也；寒不得
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376 济阳纲目 热，是无火也。寒之不寒，责其无水；热之不热，责其无火。经云：滋其化源，源既已 绝，药之假焉，能滋其真水火也。 丹溪曰：人具五行，各一其性，惟火也。心为君火，而又有相火者寄乎肝肾二脏 之间，经所谓二火也。诸动为火，五者之性，感物而动，经所谓五火也。相火易起， 五火相煽，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，明虚则病，阴绝则 死，阴虚火动者难治（戴氏日：脉教而无力者，是阴虚）。实火可泻，黄连解毒之类；虚火 可补，参术生甘草之类（谓之实者，那气实也，谓之虚者，正气虚也）。郁火可发，当看何 经。风寒外束者可发，轻者可降，重则从其性而升之。凡火盛者，不可骤用寒凉，必 须温散。火急甚者必缓之，生甘草兼泻兼缓，参术亦可。人壮气实，火盛颠狂者，可 用正治，或硝水冰水与之。虚火盛狂者，以生姜汤与之，若投冰水正治，立死。 补阴则火自降，炒黄桕、生地黄之类。气有余，便是火，烦燥者，气随火升也。 气从左边起者，肝火也，左金丸治之。气从脐中起者，阴火也，大补丸治之。气从脚 下起人腹者，虚之极也。盖火起九泉之下，此病十不救一。治法以附子末奄涌泉 穴，以四物汤加降火药服之。饮酒人发热者难治，不饮酒人因酒发热者，亦难治。 轻手按之热甚，重手按之不甚，此热在肌表，宜清之，地骨皮、麦门冬、竹茹之类。重 手按之，热甚而烙手，轻手按之不觉热，此病在肌肉之内，宜发之东垣升阳散火汤、 火郁汤之类。手心热属热郁，用火郁汤，或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎、曲糊丸。、 木通下行，泻小肠火；人中白泻肝火；黄芩、黄连以猪胆汁拌炒，能泻肝胆之火；黄柏 加细辛，泻膀胱之火；青黛能泻五脏之郁火；元参能泻无根之游火；小便降火极速； 山栀子能降火从小便中泄去，其性能屈曲下行，人所不知。 《丹溪活套》云：凡去上焦湿热，须酒洗黄芩以泻肺火，如肺有实热宜用。如虚 热而用黄芩，则伤肺气，须先用天门冬保定肺气，然后用之。如去中焦湿热与痛，须 用黄连以泻心火，若中焦有实热宜用。若脾胃气虚，不得转运，及中焦有郁热者，当 用白茯苓、白术、黄芩、葛根代之。如胸中烦热须用栀子，实热者切当。若虚烦，须 用补药为主，人参、白术、黄芩、芍药、茯苓、麦门冬、大枣之类。下焦有湿热肿痛，并 膀胱有火邪者，须用酒洗防已、草龙胆、黄桕、知母之类，固是捷药。若肥白人气虚 者，宣用白术、苍术、南星、滑石、茯苓之类。如黑瘦之人，下焦有湿热肿痛者，必用 当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。柴胡泻肝火，须用片苓佐之；片苓又能泻肺火， 须用桑白皮佐之。若归尾者，能泻大肠之火。黄连泻心火，若用猪胆汁拌炒，更以 草龙胆佐之，大能泻胆中之火。白芍药泻脾火，若冬月用，必以酒浸炒，盖其性之酸 寒也。知母、黄柏泻肾火，又泻膀胱之火。栀子泻三焦之火，在上中二焦用连皮壳， 在下焦须去壳，水洗去黄浆，炒焦色，研细用之。人中白非独泻肝火，又能泻三焦火 及膀胱之火，使小便中出，盖膀胱乃此物之故道也。 李氏日：火病死人甚暴，变化无常，一动便伤元气，偏胜遗害他经。《内经》病机 十九条，而属火者五。刘河间推广五运为病。属肝者，诸风之火。属脾胃者，诸湿 痰火。属心肺者，诸热实火。属肾者，诸虚之火。散于各经，浮游之火。入气分，无 根之火。入血分，消阴伏火。故曰诸病寻痰火，痰火生异证。火因内外，须分虚实。
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卷二十五 377 外因邪郁经络，积热脏腑，此为有余之火。内因饮食情欲，气盛似火，此为有余中不 足，阴虚火动，乃不足之火。大要以脉弦数无力为虚火，实大有力为实火。且实火 内外皆热，口渴日夜潮热，大小便闭；虚火潮热有间，口燥不渴。实火因外感邪郁在 表者，九味羌活汤；半表半里，小柴胡汤；入里，大承气汤；燥渴，白虎汤；因金石炙博 者，黄连解毒汤、防风当归饮、三黄丸、大金花丸；狂者黑奴丸。虚火气虚火盛，因劳 倦伤胃，无力身热，宜保元汤、补中益气汤加芍药、黄柏，或四君子汤滲之。如大病 及吐泻后身热如焚，命门脉脱，为阳衰之病，宜以辛热温养其火，则热自退，附子理 中汤，霹雳散主之。血虚火动因伤色欲，午后发热，宜四物汤、滋阴降火汤、加味逍 遥散、肾气丸、人中白散。若肾水受伤，生地黄元参煎膏主之。相火旺甚气从脐下 起者，正气汤、坎离丸。如气从涌泉穴起人腹者，虚极难治，四物汤加白马胫骨，降 阴火以代芩、连，或人中黄亦好。外用附子末，津调涂足心。亦有湿热郁者，饮食郁 火，因内伤生冷及饮食不化，抑過阳气于脾土，四肢热如燎，以升散之剂发之，升阳 散火汤、火郁汤、泻阴火升阳汤。七情五志火起，宜随各经调之。大怒火起于肝，则 手掉目眩，清肝汤加龙胆草，古菜通丸。醉饱火起于胃，则痞塞肿满，泻黄散、戊已 丸，单石膏丸。悲哀火起于肺，则气促志郁，泻白散加黄芩、莩苈，单黄芩丸，单苦参 丸。房劳火起于肾，则骨蒸潮热，大补阴丸、滋肾丸、单黄柏丸。心火轻则烦热痛 痒，单泻心汤；重则自焚，面青发燥，脉绝暴死。故曰：五志之火，动极不治。 总论虚火可补，实火可泻。轻者可降，重者从其性而升之。君火正治，可以湿 伏，可以水灭，可以直折：相火反治，不可以水湿折，惟从其性而伏之。即如实火发 狂，宜三黄硝黄正治；虚火发狂，先与姜汤，然后补阴，其火自降。凡火盛不可猛用 凉药，必酒炒过或兼温散甘缓。又有可发汗者，风寒生冷郁也。五行帷火有二，心 为君火，一身之主；肾为相火，游行于身，常寄肝胆、胞络、三焦之间。又膀胱为民 火，亦属于肾，此皆天赋，不可无者。若五志之火，则由于人。是以内伤火多，外感 火少。噫！火不妄动，动由于心，静之一字，其心中之水乎？ 又曰：三焦积热，须审虚实。实热因日服金石炙傅，夜卧热炕，或火烘衣被，久 则蕴积热毒，在上焦则咽干口燥而臭，舌糜唇疮；在中焦则胸满，干呕作渴；在脏腑， 则大小便闭。法当清心解毒。上热凉膈散，中热调胃承气汤，下热八正散，三焦俱 热，三黄汤、大金花丸。虚热因燥灼肾水，相火炎上，口燥烦渴，精神短少，心悸自 汗，懒于动作，夜卧睡语，法当降火滋水，三补丸主之，或只清之润之而已。热分各 经，心热单泻心汤，肝热泻青丸，脾热泻黄散，肺热泻白散，肾热滋肾丸，小肠热导赤 散，胃热泻胃汤，大肠热泻白汤，膀胱热加味石膏汤。然诸热皆属于心，热甚，则能 伤阴，宜朱砂安神丸，以清镇之。热分气血，气分实热，白虎汤或败毒散，加荆芥、青 皮、白术；血分实热，四顾清凉饮；气血俱实热，洗心散、甘露饮、泽泻汤；气分虚热， 清心莲子饮，甚者龙脑鸡苏丸。久者宜升阳以散之，小柴胡汤合四君子汤、升阳益 胃汤、补中益气汤。或疑补中益气，何以治热，妹不知热因热用，温能除热之理。盖 大热在上，大寒必伏于内，温能退寒，以助地气。地气者，在人乃胃之生气，使真气 旺而邪热自退。血分虚热，四物汤加苓、连、山栀，或为丸服。久则滋阴以降之，泰
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378 济阳纲目 艽扶赢汤，或古归芪汤、滋阴降火汤。蒸热者，加味逍遥散、坎离丸。气血俱虚，升 阳滋阴，兼用十全大补汤、人参养荣汤，俱加知母、黄柏。然虚热久，必脾胃不合，三 白汤，参苓白术散调之。风热，风甚生热者，兼治风热，或热甚生风者，治其热而风 自消。凡头目肿痛，眩晕眼昏，目赤耳聋，鼻塞，口燥，舌干，牙宜，牙肿，斑疹之类， 皆风热炎上之所为也。初起上攻者，川芎茶调散、至宝丹、四神丹、上清丸；久而下 注血衰者，肾气丸加知母、黄柏，或当归龙荟丸、四生散。痰热者，因痰生热，因热生 痰，凡咽痛喉闭，膈噎胸痞，颠狂惊悸，怔忡健忘之类，皆痰火滞中之所为也，小调中 汤、大调中汤。湿热者，因湿生热，或因热生湿，凡泄泻下痢，水肿，鼓胀，黄疽，遗 精，白浊，疝痛，腰痛脚气之类，皆湿热下流之所为也，治见各条。丹溪治湿热，上焦 黄芩，虚者天、麦门冬代之；中焦黄连，虚者白术、茯苓、葛根代之；下焦草龙胆、防 已、黄柏。虚者，肥人苍术、南星、滑石；瘦人牛膝、槟榔、桃仁、红花。经日：治病必 求其本，此风热，痰热，湿热，乃百病之根本也。 吴氏日：水火，人身之阴阳也。阳常有余，故火证恒多，所谓一水不胜五火是 也。人能摄理其火，致之冲和，则调元之手矣。或者寒凉太过，斯又弊焉。自有五 行来，不可以无火，故知灭烬之为非，学者慎之。 萌按：叶氏日：阴虚火动之说，自丹溪始发，厥功大矣。夫阴虚者，肾水之虚也。 火动者，相火因水衰而上炎也。水衰火旺，荣血日损，故用四物汤加黄柏、知母，补 其阴以降其火，此治法之善者也。但黄桕、知母苦寒之药，脾胃虚者，非其所宜。予 每见得此病，服此药者，反致下泄，饮食不进，正谓气虚不能胜苦寒，而为所伤也。 五胜以胃气为本，胃既受伤，而求肾阴之长，必不可得矣。故用黄柏、知母者，又当 视脾胃虚实而加损焉。（余昔居家时，曾患虚弱，服此二剂，遂致大泻，余亦谓云云。） 虞氏日：丹溪谓火从脚下起人腹者，为虚极，言尤有未悉者。如果劳怯阴虚之 人有此，固当作阴虚治，若壮实之人有此，则是湿郁成热之候也。愚尝冒雨徒行，衣 湿得此证，以苍术、黄柏加牛膝、防己等药作丸服之而愈，后累医诸人，皆验。若误 作阴虚治，即成痿证，剧矣。 《统旨》日：或问火热之名有辨否？日：〈内经》先哲论火者，专指五脏所出而言， 其日君火相火之类是也。论热者，兼脏之所出，及外感而言，其日诸热瞀瘈，及诸病 论之类是也。较二子立名之义，则火似甚于热；据昔人立言之义，则热反兼乎火。 要知热即火也，火即热也，其治一而已矣。 脉法 脉浮而洪数为虚火，脉沉而实大为实火。洪数见于左寸，为心火；见于右寸，为 肺火；见于左关，为肝火；见于右关，为脾火。两尺为肾经命门之火，男子两尺洪大， 必主遗精，阴火盛也。病热有火者可治，脉洪是也；无火者难治，沉细是也。 〈脉理提纲》曰：火脉洪数，虚则浮。
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卷二十五 379 治三焦实火方 黄连解毒汤 治热毒躁乱烦渴，畜热内甚等证，此所谓实火，宜泻。 黄连 黄芩 黄柏 山栀子各等分 上胶咀。每服五钱，煎服。一方加连翘、芍药、柴胡。 凉膈散 治脏腑积热，口舌生疮，痰实不利，烦燥多渴，肠胃秘涩，便溺不利。 连翘四钱 大黄 朴硝 甘草各二钱 薄荷 黄芩丬 栀子各一钱 上锉。加竹叶七片，水煎去相，人蜜少许，食后服，加姜煎亦得。加黄连五分， 名清心汤。减大黄、芒硝，加桔梗、甘草、人参、防风，治胸膈中与六经之热。抑手足 少阳之气，俱下膈络胸中，三焦之气，同相火游与身之表膈与六经，乃至高之分。此 药浮载，亦至高之剂，故施于无形之中，随高而走，去胸膈中及六经之热也。如肺经 邪热，咳嗽有痰，加半夏。凉膈与四物汤各半服，能益血泻热，名双和散。钱氏去连 翘加耄香、石膏，为泻黄散。 既济解妻汤 治上热，头目赤肿而痛，腹中积滞，胸满困卧，大便微秘。 大黄（酒炒）黄连（酒炒）黄芩（酒炒）甘草（炙）桔梗 柴胡 升麻连翘 归身各一钱 上锉。水煎，食后服。 本事方 治大人小儿五脏积热，烦燥多渴，唇裂喉闭，目赤鼻颔结硬，口舌生 疮，阳明证伤寒发狂，见鬼谵语，大小便闭，一切风壅，并皆治之。 大黄 芒硝 连翘 薄荷叶 干葛各二两 山栀子 赤芍药 甘草各一两 上为散。每服二钱，水一盏，人竹叶七片，蜜三匙，同煎至七分，去祖，食后服。 唯阳明证伤寒，忌下。 又方 白术 荆芥 赤芍药各三两 大黄 车前子 木通 当归 甘草各二两 上为细末。如大便秘结，米泔调三钱，空心服；如上膈壅热，或生赤丹，或生痈 疖，用水二盏煎六分；如小便结如淋状，用芦根打碎，洗净煎汤下；如五心烦热，用生 姜一片，同煎服。 黄芩汤 治心肺蕴热，口疮咽痛，踊闷，小便淋浊不利。 黄芩 黄连 栀子仁 洋泻 木通 生地黄 麦门冬 •甘草各等分 上旼咀。每服一两，加生姜五片，水煎，食前温服。 《三因》平胃散 治胃经实热，口干舌裂，大小便秘涩；及热病后饮热不除，畜于 胃中，四肢发热，口渴无汗。 芍药二两 厚朴 射干（米泔漫）升麻 茯苓各一两半 枳壳（麸炒）大黄 （蒸）甘草（炙）各一两 上咀。每服四钱，水煎，空心热服。 栀子仁汤 治发热，潮热发狂，烦燥面赤，咽痛。 栀子仁 赤芍药 大青 知母各五分 柴胡一钱二分 升麻黄芩石膏
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380 济阳纲目 生甘草各一钱 杏仁七分半 豆豉五十粒 上锉。水煎温服。 三黄丸 治三焦积热，咽喉肿闭，心膈烦躁，小便赤涩，大便秘结。 黄连 黄芩 大黄（煨）各等分 上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服四十丸，食后白汤下。如作汤，每服四钱，水 煎服。加黄柏水名大金花丸。 三补丸 黄芩 黄连 大黄（煨）各等分 上为细末，新汲水丸服。 大金花丸 治三焦积热，心火炎上，口舌生疮，咽喉肿痛，大便秘结，小便赤涩。 黄连 黄柏 黄芩 大黄各等分 上为末，滴水为丸，如桐子大。每服三五十丸，食过茶水任下。自利，去大黄加 梔子，名栀子金花丸。 加味金花丸 此药退烦热，止嗽化痰，清头目，进饮食。 黄连（炒）黄芩（炒）黄柏（炒）山栀子各一两大黄（煨）人参半夏 桔梗各半两 上为末，水丸如桐子大。每服三十丸，食后茶清下。 三黄解毒丸 治内外诸邪热毒，痈肿疮疽，筋脉拘挛，咬牙惊悸，一切热毒，并 五淋便浊痔漏。 黑牵牛 滑石各四两 大黄 黄芩 黄连 梔子各二两 上为末，滴水丸如桐子大。每服三四十丸，温水下。 四生丸 治一切热痰，诸热证，皆可服。 大黄 牵牛 皂角各一两 朴硝半两 上为末，滴水丸如桐子大。每服三十丸，食后白汤下。 神芎丸 治三焦积热，风痰壅滞，头目赤肿，或生疮疖，咽喉不利；或肠胃结燥， 小便赤涩，大便闭塞，一切热证，并宜服之。 大黄（生）黄芩各二两 牵牛（生）滑石各四两 黄连 薄荷 川芎各半两 上为末，滴水丸如桐子大。每服五十丸，温水下，食后服。 碧雪丹 治一切积热，口舌生疮，心烦喉闭。 芒硝 青黛石膏（各研末水漂） 寒水石 朴硝 滑石 甘草（煎汤二升）马 牙硝各等分 上将甘草汤人诸药末再煎，用柳木篦不住手搅令消溶，入青黛和匀，倾砂盆内， 候冷结成霜，研为末，每用少许噙化津咽。如喉闭不能咽，用竹筒吹人喉中。 元明粉 此药大治邪热所干，膈上气滞，脏腑秘涩，并宜服之。 以朴硝煎过，澄滤五七遍，至夜于星月下露至天明，自然结成青白块子，用砂罐 子按实，于炭火内从慢至紧，自然成汁，煎沸直候不响，再加顶火一煅，便取出于净 地上倒下，用盆合盖了，以去火毒，然后研为细末。每二斤，入甘草生熟二两为末，
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卷二十五 381 搅匀，临睡酌量用之，或一钱，二钱，以桃花煎汤，或葱白汤下。 木香金铃散 治暴热，心肺上喘不已。 大黄五钱 金铃子（去械）木香各三钱 朴硝二钱 轻粉少许 上为末。柳白皮煎汤调下三四钱，食后服，以利为度。 大黄散 治上焦热而烦，不能睡卧。 山梔 大黄 郁金各半两 甘草二钱 上为末。每服五钱，水煎温服，微利则已。 益元散 治六腑有实火，上有烦渴，下有便秘，赤涩者，此方主之。 滑石六两 甘草一两 上为末。蜜水调下三钱。 珍珠散 治男妇小儿五胜积热，心胸闷乱，口干舌燥，精神恍惚，顛狂等证。 琥珀 珍珠粉 钱粉 天花粉 朱砂 牙硝 寒水石 大黄（酒浸）生甘草 各等分 上为末。每服三钱，用薄荷汤调下。 紫雪 治脚气毒遍内外，烦热不解，口中生疮狂阳叫走，瘴毒，及解诸热药毒， 卒黄等毒，并蛊魅野道热毒。又治小儿惊疳热病。（丹漢云：此心脾肝肾胃经之药。） 寒水石 石膏 磁石 滑石已上四味各三斤（捣为细末，用水一石煎至五斗，去渣 入后药）元参一斤（洗培 ）沉香 羚羊角 犀角 青木香 升麻各五两 丁香 甘草八两（巴上六味，捣为末，入前药汁中再煮取，取一斗五升，去渣入下项二味药）朴 硝硝石（好者）二斤（已上二味，入前药汁中微火煎，不住手用柳木棍搅，候七八升许，投在 盒内，半日后方凝，方入下项二味药） 辰砂三两（细研）麝香（真者）一两二钱（乳炒，已 上二味入前药汁中拌调令匀） 合成后，窨二日。每服一钱或二钱，食后冷水调服，大人小儿仔细加减。 噙化三黄丸 大黄 黄芩 黄连各二两半 黄药子 白药子各一两半 黄柏 苦参 山豆 根硼砂各一两 京墨三钱 片脑一钱半 麝香少许 上为细末，用猪胆汁调匀，摊在碗内，甑上蒸三次，露一宿后人脑麝硼砂为丸， 如豆大。每服一丸，食后噙化。冬加知母。一方有甘草。 牛黃凉膈丸 治上焦壅热，口干咽痛，烦躁涎潮。 牛黄 片脑 麝香各二钱半 紫石英半两 牛胆南星七钱半 马牙硝 寒水 石（蝦）硬石膏 甘草（炙）各一两 上为细末，炼蜜丸，每两作四十丸。食后薄荷人参汤下。 清心丸 治经络中火邪，梦遗，心忪恍惚，口疮咽燥。 黄柏（生）三两 龙脑三钱 上为末，蜜丸桐子大。每服十丸，临卧煎，麦门冬汤下。 全真丹 治脏腑积热，洗涤肠垢，润利燥涩，解风毒攻注，手足浮肿；或顽痹不 仁，痰涎不利，涕唾稠粘，胸膈痞塞，脐腹胀满，饮食减退，困倦无力。
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382 济阳纲目 川大黄三两（用米泔水浸三日换取出切片，焙干为细末）黑牵牛八两（慢火炒吗两， 生用四两，同取头末四两） 上以皂角一两，轻炒，去皮子，水一大碗，浸一宿，人萝卜一两，切作片子，同皂 角一处，熬至半碗，去滓，再熬至二盅，和药末为丸，如桐子大。每服二三十丸，至五 六十丸，诸饮下。随证加减，以利为度。 黄金丸 治积热积痰，并三焦五脏有余之热，挟热下利，食痞膈闷，咽痛眼目赤 肿，中暑中热，烦躁等证，及初发肿毒。 锦纹大黄（煨）郁金（比姜黄短小者）牙皂（去筋膜）各等分 上为细末，炼牛胆为丸，如桐子大。每服三五十丸，量病轻重加减，白汤下。大 便少出，一二次即止，不伤元气。 妙香丸 治时疫伤寒，解五毒潮热，积热，及小儿惊风百病。丹溪云：疏决肠 胃，制伏木火之剂。 辰砂（水飞）九两 龙脑 腻粉 麝香 牛黄各七钱半 金箔九十片 巴豆三 百十五粒（去皮心膜炒熱，研如泥去油） 上研极细，炼黄蜡六两，入白矾七钱半，同炼蜜为丸，每两作三十丸。每服一 丸，米饮吞下，小儿绿豆大二丸。每吞此丸，即成粒从大便出，须于初丸时，以针穿 眼，入冷水浸少时服之，庶使药行而成利下之功也。《拔萃方》无金箔，有水银硇砂， 治久远沉积。 治五脏偏火方 泻心汤（一名黄连汤） 治心热颠狂，谵语，二府涩黄者。 上为末。每服一二钱，水调服，量病人大小与之，或煎服亦可。 黄连汤 治心火舌上生疮，或舌肿燥裂，或舌尖出血，舌硬。 黄连 山栀 生地黄 麦冬（去心）当归 芍药各一钱 薄荷 犀角甘草 各五分 上锉一剂，水煎食后频服。 单黄连丸 治心火，一切血热，伏热，酒毒，及肝火呕逆等证。 黄连（用姜汁炒或酒炒） 上为末，粥丸汤下。 千金地黄丸 治心热。 黄连四两（为粗末）生地黄半斤（研取汁连祖并二味拌匀晒干） 上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸，食后麦门冬汤下。 麦冬丸 治心经有热。 麦冬（去心）一两 黄连半两 上为细末，蜜丸如桐子大。食后熟水下三十丸。 清心丸 治心热。
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卷二十五 383 黄柚（生用）二两 麦冬（去心）黄连各一两 龙脑一钱 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服十丸，临卧麦冬酒下，或薄荷汤下亦可。 火府丹 泻心、小肠火。 黄苓 黄连各一两 生地黄二两 木通三两 上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸，临卧温水下。 导赤散 泻小肠火。 生地黄 木通 甘草各等分 上锉。每服五钱，人竹叶、麦冬，水煎服。 赤茯苓汤 治小肠实热，面赤多汗，小便不利。 赤茯苓 木通 生地黄 赤芍药 黄芩麦冬（去心）槟榔甘草（炙）各一 两 上咬咀。每服四钱，人生姜五片，煎服。 已上诸方，泻心与小肠火。 黄芩一物汤 ；泻肺火，目白睛赤，烦燥引饮。 黄芩（炒） 上锉。每服三钱，水煎服。或为末，用天门冬煎膏丸。或粥丸，名清金丸。 清金丸一名黃芩九 治肺火，降痰。 黄芩（半枯者炒黑） 上为末，用天门冬煎膏丸服，或粥丸亦可。或加川芎，能调心血，心平则血不妄 行，而火自降。 泻白散 治肺热，喘满气急。 桑白皮 地骨皮各一两 甘草五钱 上为末。每服一二钱，水一盏，人粳米百粒，同煎服食后。或云：清金丸泻肺中 血分之火，泻白散泻肺中气分之火。 泻肺汤 治肺经积热，上喘咳嗽胸胁腹满痰多，大便涩滞。 黄苓 栀子 桑白皮（炒）杏仁（炒，去皮尖）桔梗 枳壳 薄荷 连翘大 黄甘草（炙）各等分 上叹咀。每服一两，水煎，食后服。 黄芩汤 治肺火咳嗽，吐血痰血，鼻血，咽喉肿痛，干燥生疮，或鼻孔干燥生疮， 或鼻肿痛。 黄芩 山栀 桑白皮 桔梗 芍药 麦冬（去心）荆芥 薄荷 连翘各一钱 甘草二分 上锉一剂，水煎食后服。 单苦参丸 治肺风及痰火，兼治狂邪大叫杀人，不避水火，及遍身生疮，满头面 风粟痒肿，血痢。 苦参（炒） 上为末，水丸，温汤下。
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384 济阳纲目 单山栀丸 治肺与大肠为最，解五脏结气，补少阴经血。 山梔子（炒黑） 上为末，炼蜜丸服。或加破故纸，善滋阴降火。 已上诸方，泻肺与大肠之火。 泻黄散 治脾热，脣口干燥。 雚香七钱 山栀（炒黑）一两 石膏八钱 甘草三两 防风四两 上为末，用蜜酒拌炒。每服二钱，水煎服。 芍药汤 治脾火，或消谷易饥，或胃热，口燥烦渴，或唇生疮。 芍药 栀子 黄连 石膏 连翘 薄荷各一钱 甘草三分 上锉一剂，水煎，食后服。 调胃承气汤 治胃中热盛，及大肠热结。 大黄（酒浸）一两 芒硝七钱半 甘草五钱 上锉。每服五钱，用水一钟，先煎大黄、甘草至七分，去滓，入硝煎一二沸，温服 取利。 单石膏丸 泻胃火并食积痰火。 石膏（火煅去火毒） 上为末，醋糊丸如绿豆大。每服三四十丸，清米饮下。 已上诸方，泻脾胃之火。 柴胡汤 治肝火盛，木气实，或胁痛，或气从左边起者，或目红肿痛，俱肝火也。 柴胡 芍药 当归 川芎 龙胆草 青皮 山梔 连翘各一钱 甘草五分 上锉一剂，水煎，食后服。 柴胡泻肝汤 治怒火伤肝，左胁肋痛。 柴胡 当归各一钱二分 芍药 青皮（麸炒）各一钱 黄连（炒）山栀子（炒） 龙胆草各八分 甘草五分 上锉。水煎服。 柴青泻肝汤 治男子肝火旺极，阳茎肿裂，健硬不休。 柴胡 黄芩各一钱半 人参 半夏 黄连 青皮各一-钱 甘草五分 上锉。水煎服。 泻青丸 治肝经郁热，两胁因怒作痛，其目肿疼，手循衣领，大便秘涩。 龙胆草三钱 当归 川芎 山栀子 大黄 羌活 防风各五钱 上为末，炼蜜丸如鸡头大。每服一二丸，竹叶薄荷煎汤化下。 当归龙芸丸 治肝经风热蕴积，时发惊悸，神志不安，头目昏眩，筋脉拘急，肠 胃燥涩，及小儿急慢惊风。 当归（焙）草龙胆 山栀子 黄连 黄柏 黄芩各一两 大黄 芦荟 青黛 各五钱 木香二钱半 麝香五分（另研） 上为末，炼蜜丸如小豆大，小儿如麻子大。每服二三十丸，生姜汤下。忌发热 诸物，兼服防风通圣散。
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卷二十五 385 同金丸 伐肝经火。 黄连六两 吴菜萸一两（汤泡半时许焙干用） 上为细末，粥丸。白术陈皮汤下。 佐金丸 佐肺金，以伐肝木之邪。 片黄芩六两 吴茱萸一两 上为末，蒸饼丸如绿豆大。白汤下。 温胆汤 治胆热呕痰，气逆吐苦，梦中惊悸。 竹茹 枳实（麸炒）半夏各一钱 陈皮二钱 甘草五分 上锉。加生姜七片，水煎服。 已上诸方，泻肝胆之火。 大补丸 去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软及阴火气从脐下起者。 黄柏（炒褐色） 上为末，水丸，温汤下。如气虚补气药下，血虚补血药下。 滋肾丸 治膏粱过积，损伤北方真气，以致阳气不化，肾热，小便不通，渐成中 满，腹大坚硬如石，壅塞之板，腿脚坚胀，裂出黄水，双睛突出，昼夜烦燥不眠，虽不 作渴，饮食不下，痛苦难当。服诸淡渗之药，反致膀胱干涸，久则火反逆上而为呕 哕。非膈上所生，乃关病也，宜治下焦可愈。是以用知柏苦寒，滋阴泻火；肉桂与火 邪同体为引，服后前阴火热，溺出肿消。凡病居上焦气分则渴，居下焦血分则不渴， 血中有湿，故不渴也。 黄柏 知母（和酒拌阴干）二两 肉桂二钱 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服七十丸。空心沸汤下。 已上诸方，泻肾与膀胱之火。 治风热方 防风通圣散 治风热燥诸证总剂。 防风 川芎 当归 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄各五分 石膏 桔梗 黄芩各一钱 白术 荆芥穗 山栀各二分半 滑石三钱 甘草二钱 上锉。加生姜，水煎服。自利去硝、黄；自汗去麻黄。 通关散 治风热上攻头目，筋脉拘急，痰涎壅塞，肢节烦疼。 芜活 独活 防风 天麻 山梔子 大黄各一两 滑石， 甘草各二两 上咬阻。每服八钱，生姜五片，水煎，食后温服。 仙术芎散 治风热壅塞，头目昏眩，及明耳目，消痰饮，清神气。 苍术 石膏各一两 川芎 当归 芍药 连翘 黄芩 栀子 甘菊花 防风 桔梗 藿香叶 大黄五钱 荆芥穗 ：薄荷叶 砂仁 滑石 甘草各二钱半 上咬咀。每服三钱，水煎，食后服。 桔梗汤 治身热脉洪，无汗多渴者，热在上焦。 桔梗 连翘 山栀 黄芩 薄荷 甘草各等分