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446 卷三十三 济阳纲目 川 消 论 东垣曰：《阴阳别论》云：二阳结谓之消。〈脉要精微论》云：瘅成为消中（痒调湿 热也，热积干中，故变为消中也）。夫二阳者，阳明也。手阳明大肠主津液，病消则目黄 口干，是津不足也。足阳明胃主血，热则消谷善饥，血中伏火，乃血不足也。结者， 津液不足，结而不润，皆燥热为病也。此因数食甘美而多肥，故其气上溢，转为消 渴。治之以兰，除陈气也，不可服膏粱、芳草、石药，其气慓悍，能助燥热也。越人 云：邪在六腑，则阳脉不合，阳脉不合，则气留之，气留之，则阳脉盛矣。阳脉大盛， 则阴气不得营也，故皮肤肌肉消削是也。经云：凡治消瘅，仆击，偏枯，痿厥，气满， 发逆，肥贵人则膏粱之疾也。岐伯日：脉实病久可治，脉弦小病久不可治。后分为 三消，高消者，舌上赤裂，大渴引饮，经云“心移热于肺，传于膈消者”是也，以调胃承 气汤、三黄丸治之。下消者，烦燥引饮，耳轮焦干，小便如膏，叔和云“焦烦水易亏， 此肾消也”，以六味地黄丸治之。《总录》所谓末传能食者，必发脑疽背疮；不能食 者，必传中满鼓胀，皆为不治之证。洁古老人分而治之，能食而渴者，加白虎人参 汤；不能食而渴者，钱氏白术散倍加葛根治之。上中既平，不复传下消矣。前人用 药，厥有旨哉！或曰：末传疮疽者，何也？此火邪胜也。其疮痛甚而不溃，或赤水者 是也。经云：有形而不痛，阳之类也。急攻其阳，无攻其，治在下焦，元气得强者 生，失强者死。末传中满者，何也？以寒治热，虽方士不能废其绳墨而更其道也。 然脏腑有远近，心肺位近，宜制小其服；肾肝位远，宜制大其服。皆适其所至所为， 故知过与不宜，皆诛罚无过之地也。如高消、中消制之太急，速过病所，久而成中满 之病。正谓上热未除，中寒复生者，非药之罪，失其缓急之治也。处方之际，宜加意 焉。 刘宗厚曰：消渴小便多者，盖燥热太甚，而三焦肠胃之媵理拂郁结滞，致密壅 塞，而水液不能浸润于外，以养乎百体。故肠胃之外，燥热太甚，虽多饮水，入于肠 胃之内，终不能浸润于外，故渴不止而小便多。水液既不能授润于外，则阴燥竭无 以自养，故久而多变为聋盲、疮疡、痤痱而危殆也。治此疾者，宜补肾水阴寒之虚， 而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济肌体津液之衰，使道路散而不结，津液生而 不枯，气血利而不涩，则病自已矣。 楼氏曰：上消者，经谓之膈消，膈消，渴而多饮是也。中消者，经谓之消中，消中 者，渴而饮食俱多，或不渴而独食是也。下消者，经谓之肾消，肾消者，饮一瘦二，其
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卷三十三 447 溲如膏油，即膈消消中之传变。王注谓肺脏消，燥气无所持是也。盖肺藏气，肺无 病，则气能管摄津液，而津液之精微者，收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气 管摄，而精微亦随瘦下，故饮一瘦二，而瘦如膏油也；筋骨血脉无津液以养之，故其 病渐成形瘦焦干也。然肺病本于肾虚，肾虚则心寡于畏，妄行凌肺而移寒与之，然 后肺病消。故仲景治渴而小便反多，用肾气丸补肾救肺，后人因名之肾消，以补肾 也。或曰：经既云肺消死，不治，仲景复用肾气丸治之何也？曰：饮一洩二者，死，不 治，若饮一未至洩二者，病尚浅，犹或可治。故仲景肾气丸治饮水一斗，小便亦一斗 之证。若小便过所饮者，亦无及矣。 丹溪曰：上消者肺也，多饮水而少食，大小便如常。中消者胃也，多饮食而小便 赤黄。下消者肾也，小便浊淋如膏之状。又曰：上焦渴，是心火刑炼肺金而作渴，法 当降火清金，宜兰香叶、白葵花、白豆蔻、革澄茄、升麻、黄柏，引清气升而渴止。中 焦渴，饮食人胃，传送太急，不生津液，食已则饥，胃中有热，宜用黄芩、石膏。下焦 渴者，肝肾二经有热，必是小便频数，宜用五味子、知母、黄柏、玄参以养阴兼养肺， 降火生血为主，大法黄连、天花粉二味为末，藕汁、人乳汁、生地黄汁、佐以蜜姜汁为 膏，和二末，徐徐留舌上，以白汤少许送下，能食者加石膏、天花粉，治消渴之圣药 也。三消皆忌用半夏，血虛亦忌用。消渴苦泄泻，先用白术、白芍药炒为末调服后， 却服诸汁膏。 李氏曰：经云：二阳结谓之消渴。二阳者，手阳明大肠主津液，足阳明胃主血， 津血不足，发为消渴。又有燥结者，肺与大肠为表里也。有气分渴者，因外感传里， 或服食煎燥，热耗津液，喜饮冷水，当与寒凉滲剂，以清利其热，热去则阴生而渴自 止矣。有血分渴者，因内伤劳役，精神耗散，胃气不升；或病后胃虚亡津，或余热在 肺，口干作渴，喜饮热汤，当与甘温酸剂，以滋益其阴，阴生则燥除而渴自止矣。所 谓消者，烧也，如火烹烧物也。三消，上中既平，不复传下。上轻中重下危，总皆肺 被火邪熏蒸日久，气血凝滞。故能食者，末传痈疽，水自溢也。不能食者，末传胀 满，火自炎也，皆危。热在上焦，心肺烦燥，舌赤唇红，少食引饮，小便数者，四物汤 合生脉散，加天花粉、地黄汁、藕汁、乳汁。酒客加葛根。能食者，白虎加人参汤。 不食者，钱氏白术散、清心莲子饮。又膈满者，谓之膈消，麦门冬饮子。火留肉分， 变为痛肿者，忍冬藤丸、黄芪六一汤、益元散。热蓄中焦，脾胃消谷善饥，不甚渴，小 便赤数，大便硬者，四物汤加知母、黄柏、石膏、黄芩、滑石以降火。热甚者，调胃承 气汤、三黄丸。初病寒中，阴胜阳郁，后变为热中者，升麻葛根汤、泻黄散。湿积毒 者，消渴猪丸，虚者钱氏白术散。便闭者当归润燥汤，泄泻者白术芍药汤。上中二 消者，兰香饮子。心火乘脾者，黄连猪肚丸。肝侵气冲，肌热不食，食即吐蛔者，乌 梅丸、铁粉丸。有虫耗其津液者，单苦棟汤。水停于下，变为附肿者，五苓散，或去 桂加人参尤妙。热伏下焦，肾分精竭，引水自救，随即溺下，小便混浊，如膏淋然，腿 膝枯细，面黑耳焦形瘦者，四物汤加知母、黄柏、五味子、元参。人乳汁善调水火，或 补阴丸，肾气丸，先天坎离丸，八味丸去附子加五味子，元菟丸、鹿菟丸、梦授天王补 心丹、威喜丸、妙香散、单兰丝汤、或十全大补汤去桂倍地黄，加知母、黄柏。上热下
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448 济阳纲目 冷者，清心莲子饮。有五味过度之人，真气既尽，邪气独留，阳道兴强，不交精泄者， 谓之强中，小便或油腻，或赤黄，或泔白，或渴而且利，或渴而不利，或不渴而利，饮 食滋味人腹，如汤浇雪，随小便而出，落于沟中，结如白脂，肌肤日瘦者，无治法。 治渴，初宜养肺降心，久则滋肾养脾。盖本在肾，标在肺。肾暖则气上升而肺 润，肾冷则气不升而肺焦，故肾气丸为消渴良方也。然心肾皆通乎脾，养脾则津液 自生，参芩白术散是也。三消通用单文蛤为末，水调服，回津止渴。单瓜蒌根丸，消 渴神药。大忌半夏燥剂。抑论水包天地，人身脏腑，亦津液真水所包。然有形者， 凡水也，兑也，坤也。无形者，天一所生之水，气也，坎也，干也。能以无形之水，沃 无形之火，是谓能济。杂病渴多虚热，实热者少。凡渴后忌针灸，令疮口出水而死。 或云渴禁半夏，渴不宜汗。 荫按：三消之证，皆燥热结聚也。治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜 清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺，勿专执本经而治也。然消渴病 宜慎者有三，一饮酒，二房劳，三咸食及面。能慎此三者，虽不服药，亦自可愈。 脉法 〈脉经》曰：跌阳脉浮而数，浮则为气，数则消谷而紧。气盛则瘦数，瘦数则紧， 紧数相技，则为消渴。男子消渴，小便反多，以致饮水一斗，小便一斗，肾气丸主之。 心脉滑为渴，心脉微小为消瘅。消瘅脉实大，病久可治。悬小坚急，病久不可治。 脉数大者生，沉小者生，实而坚大死，细而浮短者死。 治上消方 人参白虎汤 治能食而渴者。 人参五钱 石膏一两 知母七钱 甘草四钱 上每服一两，入粳米一撮水煎，食后温服。东垣加黄芩、杏仁。 《宣明》麦门冬饮子 治心移热于肺，传为膈消，胸满心烦，津液短少，燥渴引 饮。 麦门冬（去心）天花粉（一方作瓜基仁）知母各一钱半 五味子十五粒 生地 （酒炒） 人参茯神（去皮木）葛根各一钱 甘草五分 上咀。人竹叶十四片，水煎食远服。一方通治三消，上消加藕汁、人乳、桔 梗、山栀；中消加石膏、黄连、黄芩；下消加黄柏、熟地黄，去葛根。脾胃弱或大便泻 加白术、茯苓；血虚或大便燥加当归、芍药；气虚加黄芪、白术、倍参；如胃弱不能受 寒凉之药，加白蔻、砂仁，以从其治；小便不利，加滑石、泽泻。 • 易老麦门冬饮子 治老弱虚人大渴。 人参 枸杞子 白茯苓 甘草各七钱半 五味子 麦门冬（去心）各半两 上锉。每服一两，加生姜水煎服。 钱氏白术散 治虚热而渴不能食者。 人参 白术 白茯苓 甘草各一两 干葛二两 歡香一两（去土）木香半两
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卷三十三 449 上为末，每服三钱，水煎温服。如饮水多，多与服之。一方加北五味、柴胡各半 两，治中消消谷善饥。 清心莲子饮 治心经蕴热作渴，小便或赤涩或浊。 黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 甘草各三钱 莲子 茯苓 黄芪 柴胡 人参各三钱半 上咬咀。水煎服。 枸杞汤 治渴而利者。 枸杞枝叶一斤 黄连 瓜蒌根 甘草 石膏各三两 上咬咀。以水一斗，煮取三升，分五服，日三夜二。剧者多合，渴即饮之。 干地黄汤 治消渴。 茯神 黄芪 瓜蒌根 甘草 麦冬（去心）各三两 干地黄（姜酒炒）五两 上咬咀。以水八升，煮取二升半，去柤，分三服，日进一剂，服十剂愈。 六神汤 治三消渴疾。 黄芪 瓜蒌根 干葛 连粉 枇杷叶 甘草各等分 上咬咀。每服一两，水煎空心服。小便不利加茯苓。 地黄饮子 治消渴咽干而烦燥。 天门冬（去心）麦门冬（去心）黄芪（蜜炙）人参 生干地黄（酒洗）熟干地 黄 泽泻 石斛（去根炒）枇杷叶（去毛炒）枳壳（麸炒）甘草（炙）各等分 上咬咀。每服三钱，水煎，食后服。 甘露汤： 治烦渴口干。 百药煎 白干葛各三钱 乌梅 五味子 天花粉各一钱 甘草半钱 上咬咀。水煎服。 朱砂黄连丸 治心经蕴热，或因饮酒过多，发为消渴。 朱砂二两（另研）宣黄连三两 生地（姜酒炒）二两 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，灯心枣子汤送下。 川黄连丸 治消渴。 川黄连五两 天花粉 麦门冬（去心）各二两半 上为末，用生地黄汁，并牛乳夹和捣丸，如桐子大。每服三十丸，梗米汤送下。 玉泉丸 治烦渴口干。 麦门冬（去心）人参 茯苓 黄芪（半生半蜜炙）乌梅（焙）甘草各一两瓜 蒌根 干葛各一两半 上为末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，温汤嚼下。 火府丹 治消渴。 生地（酒洗）木通 黄芩甘草 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服二十粒，木通煎汤下。 楼氏曰：一卒病渴，日饮水三斗不食者，心中烦闷，时已十月。予谓心中有伏 热，与此药数服，每服五十丸，温水下。越二日来谢，云：当日三服渴止。又次日三
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450 济阳纲目 服，饮食如故。此方本治淋，用以治渴效，信乎？葯要变通用之。 和血益气汤一名地黄饮子 治口干舌燥，小便数，舌上赤色。此药生津液，除干 燥，生肌肉。 柴胡 炙甘草 生甘草 麻黄根各三分 当归梢（酒洗）四两知母（酒洗） 汉防已（酒洗）羌活各五分 石膏六分 生地黄（酒洗）七分 黄连（酒洗）八分 黄 柏 升麻各一钱 杏仁 桃仁各六个 红花少许 上咬咀。作一服，水煎温服。忌酒醋热，湿面等物。 黄芪六一汤 治诸虚不足，胸中烦悸，常消渴；或先渴而欲发痈疽，或病痈疽而 作渴，并宜服之。 黄芪（蜜炙）六两 甘草（炙）一两 上每服三钱，水煎服。 大黄甘草饮子 治男子妇人一切消渴不能止者。 大黄一两半 甘草（大者）四两 大豆五升（煮三沸，淘去苦水再煮） 上用井水一桶，将煎药同煮三五时，如稠强，更添水煮豆软为度，盛于盆中，放 冷，令病人食豆，渴饮汤汁，无时候，食尽。如渴燥止罢，服药不止，依前再煮食之， 不过三剂，其病悉愈。 止渴润燥汤 治消渴，大便干燥，喜温饮，阴头短缩，舌上白燥，唇裂口干，眼涩 难开，及于黑处如见浮云。 升麻一钱半 柴胡七分 归身 黄柏 知母 石膏 防风 荆芥穗 麻仁 桃仁各一钱 熟地黄二钱 甘草梢五分 杏仁六个 细辛 小椒各一分 红花少 许 上锉。水煎，食后热服。 玉壶丸治消渴，引饮无度。 人参 瓜蒌根各等分 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服三四十丸，麦门冬汤下。 浮萍丸 治消渴，虚热大焦。 干浮萍 瓜蒌根各等分 上为末，以人乳汁和丸，如桐子大。每服二十丸，空心饮下，日三服。三年病 者，三日愈。 瓜蒌汤 ，治消渴小便多。 瓜蒌根（薄奶，炙）五两 上以水五升，煮取四升，随意饮。 瓜萎丸 瓜蒌根（薄切，用人乳汁拌蒸，竹沥拌晒） 上为末，炼蜜丸如弹子大，噙化。或丸如绿豆大，每服一百丸，米饮下。 竹根汤 竹根锉碎，以水煮饮之。
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卷三十三 451 千里浆一名水葫芦 木瓜 紫苏叶 桂各一两 乌梅肉 赤茯苓各二两 一方有神曲、豆粉。 上为末，炼蜜丸如弹子大。噙化一丸，咽下。 又方 百药煎 乌梅肉 紫苏叶 人参 麦门冬 甘草各等分 上为细末，炼蜜丸如弹子大，噙化。 芷梅汤 乌梅肉 甘草各七钱半 百药煎一两 白芷半两 白檀三钱 上为细末，汤点服。 文蛤散 治渴欲饮水不止者。 文蛤一味为末，以沸汤和服方寸匕。（陈无择以文蛤为五味子） 神效散 治渴疾饮水不止。 白浮石 蛤粉 蝉壳各等分 上为末。鲫鱼胆七个，调三钱，不拘时服。 又方 治消渴。 白浮石 舶上青苔各等分 麝香少许 上为末。每服二钱，温汤下。 治中消方 调胃承气汤 治中消渴而饮食多。 大黄 芒硝 甘草各等分 上锉。每服临期斟酌多少，先煮大黄、甘草二味熟，去柤下芒硝，再煮二三沸。 服之以利为度，未利再服。 三黄丸 治消渴不生肌肉而能食。 春三月 黄芩四两 i 大黄二两 黄连四两 夏三月 黄芩六两 大黄一两 黄连一两 秋三月 黄芩六两 大黄二两 黄连三两 冬三月 黄苓三两 i 大黄五两 黄连三两 上三味，随时加减，捣为细末，炼蜜为丸，如大豆大。每服五丸，日三服。不去 加七丸，服一月病愈。 顺利散 治中热在胃而能食，小便赤黄，以此微利，至不欲食为效，不可多利。 厚朴 枳实各一两 大黄（ ）四两 上每服五钱，水煎，食远服。 黄连猪肚丸 治消渴强中，亦能清心补养。 猪肚一个（雄猪者）黄连 瓜蒌根各四两 麦门冬（去心）知母各二两 一方有梁米、茯神各四两。 上为细末，纳猪肚中，线缝，置甑中蒸极烂，乘热于石白中捣为丸，如硬，加少炼
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452 济阳纲目 蜜，丸如桐子大。每服一百丸，食后米饮下。 清凉饮子； 治消中能食而瘦，口舌干，自汗，大便结燥，小便频数。 升麻四分 防风 生甘草 汉防已 生地（酒洗）五分 • 当归身 柴胡 羌活 我甘草 黄芪 酒知母 酒黄芩各一钱 龙胆草（酒洗）石膏 黄柏各一钱半 红花少许 桃仁五个 杏仁十个 上咬咀。作一服，水二盏，酒一匙，煎至一盏，稍热食远服。 人参白术汤 治胃膈瘅热烦满，饥不欲食，瘅成为消中，善食而瘦，燥热郁甚而 成消渴，多饮水而小便数。兼疗一切阴虚，阳实风热燥郁，头目昏眩，中风偏枯，酒 过积毒，肠胃燥涩，并伤寒杂病产后烦渴，气液不得宣通。 人参白术 当归 芍药 大黄 栀子 荆芥穗 薄荷 桔梗 知母 泽泻 各五钱 茯苓 连翘 瓜蒌根 干葛各一两 甘草三两 整香叶 青木香 官桂 各二钱半 石膏四两 寒水石二两 白滑石半斤 上为细末。每服抄五钱，水一茶盏，人芒硝半两，生姜三片，煎至半盏，绞汁入 蜜少许，温服，渐加至十钱，得脏腑流利取效。如常服，以意加减。如自利者，去大 黄、芒硝。 参蒲丸 治食㑊，胃中结热，消谷善食，不生肌肉。或云大肠移热于胃，善食而 瘦，谓之食㑊，胃移热于胆，亦曰食㑊。 人参 赤茯苓 菖蒲 远志 地骨皮 牛膝（酒洗）各一两 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服二十丸，米饮下。 兰香饮子（一名甘寡青）治消渴饮水极多，善食而瘦，自汗，大便秘结，小便频 数。 石膏三钱 知母 生甘草 防风各四钱 炙甘草 人参 兰香叶 白豆蔻 连翘 桔梗 升麻各五分 半夏二分 上为末，蒸饼为丸，或捏成饼，晒干为末，淡姜汤调下。 铁粉丸 治脏腑枯燥，口干引饮，小便如脂。 铁粉（水飞）鸡肶胵（炙焦）黄连各三两 牡蛎二两 上为末，蜜调成剂，以酥涂杵熟丸如桐子大。每三十丸，加至四十丸，粟米饮 下。 苦楝汤 治渴有虫者。 苦棟根（去皮焙干） 上人麝香少许，水煎空心服。虽困顿不妨，自便下虫，状如蛔虫，其色真红，而 渴顿止。 消渴痞丸 治中消或挟诸血肠风，心胁胀满，呕吐痿弱，湿热积毒等证。 黄连 青黛 干葛各一两 黄芩 大黄 黄柏 山梔子 薄荷 整香 厚朴 茴香各五钱 木香 辣桂各二钱半 牵牛二两 自利去大黄、牵牛。 上为末，水丸如小豆大，小儿麻仁大。每服十丸，温水下。
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卷三十三 453 治下消方 加味四物汤 丹溪云：三消多属血虚不生津液，俱宜四物汤为主，随上中下加 他药治之。 当归 川芎 芍药 熟地黄各一钱 上锉一服，水煎服。上消，加人参、五味子、麦门冬、天花粉，煎入生藕汁、生地 黄汁、人乳，饮酒人加葛花汁；中消，加知母、石膏、滑石、寒水石，以降胃火；下消，加 黄柏、知母、熟地黄、五味子之类，以滋肾水。又间饮缲丝汤为上策。 宣补丸（一名茯神丸）治肾消渴，小便数者。 茯神 黄芪 人参 麦门冬 甘草 黄连 知母 瓜蒌根各三两 菟丝子二 合肉苁蓉 石膏 干地黄各六两 上为末，以牛胆三合，和蜜丸如桐子大。每服三十丸，煎茆根汤送下，日二服， 渐加至五十丸。 六味地黄丸 治下消。 干山药 山茶黄各四两 牡丹皮 泽泻 白茯苓各三两 熟地黄八两 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心滚汤下。 加减八味丸 治心肾不交，消渴引饮。 山药 山茱菓 牡丹皮 泽泻 白茯苓 熟地黄 肉桂 五昧子 上为末，炼蜜丸服。 加减肾气丸 治肾气不足，心火上炎，口舌干燥，多渴引饮。 茱萸肉 白茯苓 牡丹皮 熟地黄（酒蒸）五味子 泽泻 鹿角（镑） 山药 （炒）各一两 官桂 沉香（不见火）各半两 弱甚者，加附子半两，兼进黄芪汤。 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服七十丸，盐汤米饮任下。 千金地黄丸 治肾渴。 黄连四两（为末）生地黄半斤（研取汁，连相拌黄连末和匀，晒干） 上为细末，炼蜜丸如桐子大。食后麦冬汤下，五六十丸。 鹿菟丸 治饮酒积热，熏蒸五脏，津血枯燥，小便频多，肌肉消烁，专嗜冷物寒 浆。 鹿茸一两 菟丝子 山药各二两 上为末，炼蜜丸桐子大。每服三十丸，米饮盐汤或人参煎汤任下。 玄菟丹 治肾水枯竭，津液不生，消渴诸证。 菟丝子（酒浸捣烂，焙干为末）十两 ：白茯苓（去皮）二两 干连肉（酒浸）三两 五 味子（酒浸焙）半两 上为末，别研山药末六两，将浸药余酒更添，煮糊和药捣千杵，丸如桐子大。每 服五十丸，空心米汤下。梦遗白浊，服之亦好。 鹿茸丸 治失志伤肾，肾虚消渴，小便无度。
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454 济阳纲目 鹿茸（去毛炙）七钱半 鸡肶胵（麸炒）七钱半 麦门冬（去心）二两 熟地黄 黄 芪 五味子 肉苁蓉（酒浸）山菜萸 破故纸（炒）牛膝（酒浸）人参各七钱半 白茯苓 地骨皮 玄参各五钱 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服三十丸，米汤下。 一方治肾消，小便不禁，日多至一二斗，或如血色。 麦门冬 干地黄各八钱 干姜四两 蒺藜子 续断 桂心各二两 甘草一两 上咳咀。以水一斗，煮取二升五合分三服。 一方 ：治消渴不止，下元虚者。 牛膝五两（锉碎为末） 生地黄（取汁）五升 上和一处，昼曝夜浸，以汁尽为度，炼丸桐子大。每服三十丸，空心温酒下。 麦门冬汤 治消渴，日夜饮水无度，饮下即瘦。 麦门冬（去心）黄连 冬瓜各二两 上为粗末。每服五钱，水煎服。若冬瓜无干者，用新冬瓜肉三斤，去穰，分作十 二片，为十二服，每服用瓜一片，劈破水煎，日三服。 冬瓜饮子 治消渴能食而饮水多，小便如脂麸片，日夜无度。 冬瓜一枚 黄连十两（为细末） 上先以冬瓜破开去穰，掺黄连末在内，却用顶盖定，于热灰中煨熟去皮，切细烂 研，绞汁，每服一盏至二盏，日三夜一。 荫按：丹溪云：冬瓜性走而急。久病与阴虚者忌之。 黄连丸 治消渴饮水无度，小便频数。 黄连净半斤（用无灰好酒浸一宿，次日蒸一伏时，取出晒干用） 上为细末，滴水丸如桐子大。白汤下五六十丸。 人参散 治肾消，善饮而不食，小便频数，白浊如膏。 人参一分 白术 ：洋泻 瓜蒌根 桔梗 栀子 连翘各二分 葛根 黄芩 大黄 薄荷 白茯苓各五分 甘草七分 石膏一钱 滑石 寒水石各一钱半 砂 仁三分 上细切。作一服，水煎入蜜少许，再煎二三沸，去祖，食前服。 鹿角散酒 治消中，日夜尿七八升者。 用鹿角炙令黄焦为末。以酒服五分，一日三次，渐加至方寸匕。 一方 治渴而小便数。 贝母六分（一作知母）茯苓 瓜蒌根各四分 铅丹 鸡肶胵（中黄皮）十四枚 上为末。饮服方寸匕，日三次。瘥后常服尤佳，长服则去铅丹，以蜜丸之，用麦 冬饮下。 缲丝汤 治肾消，白浊，及上中二消，饥渴不生肌肉，其效如神。盖此属火，有 阴之用，能泻膀胱中相火，引饮水上潮于口而不渴也。 用原蚕，即再养晚蚕也，取缲丝汤饮之。如无缲汤，以茧壳丝绵煮汤代之。忌 食盐物。
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卷三十三 455 神白散（即六一散）治真阴素虚损，多服金石等药，或嗜炙博咸物，遂成消渴。 滑石六两 甘草一两 上为细末。每服三钱，温水调服。如大渴欲饮冷水者，新汲水尤妙。 乌粉丸 治消渴无力可治者。 天花粉 大乌头（炒）各等分 上为细末，蒸饼丸如桐子大。每服百丸，黑豆汤下。 葛根丸 治消渴消肾，日饮硕水者，此反佐法也。 葛根三两 瓜蒌根 黄丹各二两 附子（炮，去皮脐）一-两 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服十丸，日进三服。春夏去附子。 胡粉散 治大渴百方不痊者，亦治肾消。 胡粉 黄丹 泽泻 石膏 赤石脂 白石脂各半两 瓜蒌根二两半 甘草一 两 上酸咀。水煎，日二服。如腹痛减之，为丸服尤妙，每服十丸，多则腹痛。 子和方 治饮水百杯，尚犹未足，小便如砂，或如杏色。服此方三五日，小便大 出，毒注下，十日除根。子和自云：此重剂也，试有验。 水银四钱 锡二钱（同水银炒成珠子）牡蛎 蜜陀僧 知母 紫菀 苦参 贝母各一两 黄丹半两 瓜蒌根半斤 上为细末，男子用不生儿的母猪肚，妇人用豶猪肚一个，纳药于内，以麻线缝 之，用新瓦二片，绳紧一二遭，别用米一升，瓜蒌根末半斤，于新水内煮熟，取出放 冷，不用米及瓜蒌，只将猪肚并肚中药末捣烂和为丸，如硬加蜜，如桐子大。每服三 四十丸，煎水饮下。《三因方》无贝母。 治消渴愈后诸病方 辛润缓肌汤（一名清神补气汤） 治消渴证才愈，止有口干，腹不能努，此药主之。 生地（酒洗）细辛各一分 熟地黄三分 石膏四分 黄柏（酒炒）黄连（酒炒） 生甘草 知母各五分 柴胡七分 当归身 荆芥穗 桃仁 防风各一钱升麻 一钱半 红花少许 杏仁六个 花椒两个 上咬咀。作一服，水煎，食远，稍热服。 琼玉膏 治三消最好，愈后亦可常服。 方见虚损门。 忍冬丸 治消渴既愈之后，預防发痈疽之惠。 用忍冬草不拘多少，根茎花叶皆可用，置瓶罐内，用无灰好酒浸，以糠火煨一 宿，取出晒干，入甘草少许，研为细末，以所浸酒打面糊为丸，如桐子大。每服一百 丸，温酒米饮任下，不拘时。 五豆汤 解酒毒，止消渴，能发小儿痘疹不出，并解发渴之后成疮痍者。 黑豆 黄豆 绿豆 青豆 赤小豆各五升 干葛一斤 甘草一斤 贯众半斤 上前药俱不锉，用水五斗五升，腊八日用大锅熬至熟，滤出豆汁，另以瓷瓮盛，
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456 济阳纲目 箬叶纸重封。春夏月间酒后渴，随意饮。大人渴后或成疮疡，小儿痘疮不出，皆可 饮，最效。 卷三十四 五 疸 论 虞氏日：《内经》云：中央黄色，入通于脾。又云：诸湿肿满，皆属脾士。夫黄疸 为病，肌肉必虚肿而色黄，盖湿热郁积于脾胃之中，久而不散，故其士色形于面与肌 肤也。盖脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虚，母病子亦病矣。是故有诸中者，必形诸 于外耳。其症有五：日黄汗，曰黄疽，日酒疸，日谷疽，日女痨疽。虽有五者之分，終 无寒热之异。丹溪曰：不必分五，同是湿热，如盦曲相似。正经所谓知其要者，一言 而终是也。外有伤寒热病，阳明内实，当下而不得下，当汗而不得汗，当分利而不得 分利，故使湿热悌郁内甚，皆能令人发黄病也。先哲制茵陈五苓散、茵陈汤、茯苓参 湿汤之类，无不应手获效。故日：治湿不利小便，非其治也。又曰：湿在上宜发汗， 湿在下宜利小便，或二法宜并用，使上下分消其湿，则病无有不安者也。 陈无择日：古方叙五疸，其实一病。黄汗者，胃属阳明，阳明蓄热喜自汗，汗出 因人水中热必郁，故汗黄也。其候身体肿，发热不渴，状如风水，汗出染衣如柏汁。 黄疽者，由暴热用冷水洗浴，热留胃中所致。其候身面眼悉黄，小便如柏汁。谷疽 者，肌黄发热，由大食伤胃冲郁所致。其候食则腹满眩晕，谷食不消。酒疽者，由大 醉当风人水所致，变症最多。热毒流于清气道中，则眼黄鼻痈。女劳疽者，由大热 交接入水，水湿入脾，因肾气虚甚，以所胜克入，致肾气上行，故有额黑身黄之症。 其间兼渴与腹满者，俱难治。 叶氏曰：无择论疸形症，虽已详明，但云人水所致，然今之病疸者，未必尽然。 皆由内之湿热太甚，郁发子外，而为黄耳。故丹溪日：同是湿热，不必分五等，但要 上下分消，则病无不安者。惟谷疽、女劳为难治。盖谷疽元气胃气伤，女劳疽阴 阳之气虚竭，二者果能断厚味，绝房欲，复得生者亦有之矣。 丹溪日：不必分五，同是湿热，如盦曲相似。轻者小温中丸，重者大温中丸，热 多加黄连，湿多茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气，服下药，大便下利者，参芪加 山栀、茵陈、甘草。方书五疽，谓黄疽、黄肿、酒疽、谷疽、女痨疽是也。 戴氏日：因食积者，量其虚实下之，其余但利小便为先，小便清利，则黄自退。 或曰黄疽，倦怠，脾胃不和，食少，胃苓汤。小便赤加滑石。又曰：黄疽用苓、连、山 梔、茵陈、猪苓、泽泻、苷术、青皮、草龙胆等分，劳食疽加三楼、蓬术、缩砂、陈皮、神
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卷三十四 457 曲治之。女劳疽加当归、白术。又日：气实人心痛，浑身发黄，用吐药，抚芎、山梔、 桔梗、茶、姜、薤汁探吐之。（蘿，下戒切，音械，菜也。蘿，鸿荟，似韭之菜。《礼月令》：切蔥 若薤。） 或云：诸疽口淡征忡，耳鸣脚软，当作虚治，宜养荣汤，四君子汤，切不可过用寒 凉，强通小便，恐肾水枯竭而难治。诸失血后多令面黄，盖血为荣，面色红润者，血 荣之也。今血去则面黄色，亦宜养荣汤、十全大补汤。疟后并诸病后面黄者，俱宜 健脾之剂，如异功散加黄芪、扁豆或参苓白术散之类。暑毒伤脾，小便不利，亦能成 疽，煎茆（音卵）花汤调五苓散。 叶氏曰：疸病须分新久而治。新病初起，即当消导攻渗，加茵陈汤，茵陈五苓 散，茯苓滲湿汤之类，无不应手获效。久病又当变法也。夫脾胃受伤日久，则血气 虚弱，必宜补益，如参术健脾汤，当归秦艽散，使正气盛，则邪气退，庶可收功。又有 元气素弱之人，得此疽者，犹恐滲利以虚其元，反投滋补之剂。殊不知邪未除而先 补，则湿愈盛，热愈增，而渐加眼目遍身皆黄，虽欲退之，必得岁月方愈。其不能善 治者，终不免于毙矣。 仲景曰：诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤。谷 痘之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疽，茵陈蒿汤主之。黄疽 病，茵陈五苓散主之。诸疽用猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚，以发入膏中煎至发尽， 分再服，病自从小便中出。黄疸，脉浮而腹中和者，宜汗之。若腹满欲呕吐懊侬而 不和者，宜吐之，不宜汗。酒疽或无热，清言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者，先吐 之；沉弦者，先下之。酒疸心中热欲吐者，吐之即愈（如阴症欲吐者，韩氏用陈皮汤、理 中汤类）。酒疸心中懊侬或热痛，栀子大黄汤主之。黄疽腹满，小便不利而赤，自开 出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝仁汤主之。病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以 病发时，火劫其汗，两热相搏，然黄家所得从湿，故一身尽发热而黄。如肚热者，热 在里也，当下之，用调胃承气汤。诸黄腹痛而呕者，宜小柴胡汤。黄疽小便色不变， 欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，小半夏汤主之。诸疽小便色白，不可除热 者，无热也，若有虚寒证者，当作虚劳治之。男子黄，大便自利，当与小建中汤。诸 疸小便黄赤色者，为湿热。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮则发，膀胱急，小便自 利，名日女劳疽。腹如水状，不治。黄疸之病，当以十八日为期治之，十日已上，宜 瘥反剧，为难治。疸而渴者难治，疸而不渴者可治。发于阴部，其人必呕。发于于 阳部，其人振寒而热。酒疽下之，久久变为黑疸，目黄面黑，心中如啖蒜面状，大便 正黑，皮肤爪之不仁。其脉微弱，虽黑微黄，故知难治。黄家日晡时发热，而反恶 寒，此为女劳，得之膀脱急，少腹满，一身尽黄，额上黑，足下热，因作黑痘，其腹胀如 水状，大便黑，或时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，硝石散主之。 萌按：吴氏曰：疸分五症，始于仲景之《金匮要略》，此先圣示人以博也。不必分 五，同是湿热，此后贤示人以略也。虽然丹溪翁之言，不能无弊，使后之学者宗其 言，至于举一而废百，宜乎视仲景之堂若登天也。故古方治疽，有吐者，有汗者，有 下者，有寒者，有温者，有润者，有燥者，有软坚者，有消导者，有逐血者。今日不必
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458 济阳纲目 分五，则仲景之门犹不人，奈何而窥百家之奥乎？ 李氏日：发黄譬如盦曲，五疽同归湿热。盖湿热熏蒸血热，土色上行，面目延及 爪甲身体俱黄，黄即疽也。黄疸，须知有干湿，千黄热胜，色黄而明，大便燥结；湿黄 湿胜，色黄而晦，大便润利。又湿病与黄病相似，但湿病在表，一身尽痛；黄病在里， 一身不痛。凡疽以十八日为期，十日以外人腹，喘满渴多而黑者死。要知疸兼杂症 最多，脾胃稍实，更断厚味，可治。酒色伤，您口腹者难。汗出染衣亦黄，身肿者，日 黄汗。因阳明表热多开，带汗人水，宜桂枝苦酒汤，芪陈汤。 小溺、面目、牙齿、肢体如金，日黄疸。因暴热用冷水洗浴，热留胃中，故食已善 饥，安卧懒动，宜茵陈三物汤加木通、瓜蒌仁、石膏，或单桃根煎汤服之。食已头眩 腹胀，日谷疽。因胃热大饥过食，停滞胸膈，宜小柴胡汤加谷芽、枳实、山栀或谷疽 丸、红丸子。伤冷食肢厥者，四逆汤加茵陈。心胸馋侬，欲吐不食，腹如水状，足心 热，胫满，面发赤斑，眼黄鼻痈，日酒疽。因大醉当风人水，酒毒留于清道，初起令病 人先含水，后以瓜蒂末一字摘鼻，吐出黄水，次服葛术汤探吐亦可。 热者，小柴胡汤加茵陈、白术、豆豉、干葛、黄连、泽泻。便闭者，栀豉枳实汤加 大黄，或酒蒸黄连丸。如酒后犯房，瘀热人心疽者，妙香散。痰火人肺戚疽，咳嗽见 血喉腥，及妇人血崩，龙脑鸡苏丸。额上黑，微汗，手足心热，薄暮即发，膀胱小便不 利，日女劳疸。因大热犯房入水，肾虚从脾土上行，虚者四白汤，秦艽饮子，小菟丝 子丸。热者古矾硝散，滋肾丸。诸疸发于阴经必呕，小半夏汤。发于阳经，必有寒 热，小柴胡汤加山栀。内虚发黄，口淡征仲，耳鸣脚软微寒，发热，白浊气虚，四君子 汤。血虚，四物汤合四苓散，加茵陈、麦门冬。气血俱虚，人参养荣汤、八味丸。如 饮食劳役失节，中寒生黄者，黄芪建中汤、理中汤。食积者，二陈汤加砂仁。凡时行 感冒，及伏暑解毒未尽，蓄热在内，及宿食未消，皆能发黄。大要时疫疟利发黄，瘴 疽丸。风证色黄带青，小柴胡汤加茵陈。寒证色黄带黯，理中汤加茵陈、青皮、枳 实。无汗者，用麻黄三钱，酒煎温服以汗之。暑热证色黄带赤，五苓散加茵陈最妙。 血发黄，喜狂喜忘，便黑，详伤寒。 治疸，表证小柴胡汤微汗之；表少里多者，茵陈五苓散滲之；半表里者，栀子柏 皮汤、茵陈三物汤、一清饮子和之；里急者，茵陈汤下之，就中尤以渗利为妙。通用 五苓散为主，湿多倍茵陈；食积加三楼、蓬术、砂仁、神曲；热加苓、连、草龙胆；小便 不利加山栀；胃弱，合平胃散，去厚朴加茵陈、山梔、防己、枳实。疸属脾胃，不可骤 用凉药伤胃，轻则呕哕，重则喘满。又酒疽下之则成黑疽，不渴，便利者，俱宜六君 子汤加茵陈、苍术、山药以温中，甚者小温中丸、大温中丸、退黄丸。若虚损，犹宜滋 补肝肾，真阳之精一升而邪火自敛。若必用茵陈强利小便，枯竭肝津肾水，则疽病 幸痊，而雀目肿胀又作，慎之。 脉 法 《脉经》日：凡黄，候寸口脉，近掌无脉，口鼻黑色并不可治，脉沉，渴欲饮水，小 便不利者，必发黄也。酒疽者，或无热，清言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐
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卷三十四 459 之，沉弦者，先下之。酒疽下之，久久为黑疽，目青面黑，心头如蒜商之状，大便正 黑，皮肤四肢不仁，其脉浮弱，颜黑微黄，故知难治。谷疽寸口脉微而弱，微则恶寒， 弱则发热，当发不发，骨节疼痛，当烦不烦，跌阳而极汗出。肤阳脉缓而迟，胃气反 强，饱则烦满，满则发热消谷，食已则饥。谷强肌瘦名日谷疽。阳明病脉迟者，食难 用饱，饱则发寒热头眩者，必小便难。此欲作谷疽，虽下之腹满如故。跌阳脉紧而 数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食则满也。尺脉浮为伤肾，跌阳脉紧为伤脾，风 寒相搏，食已则眩，谷气不消，胃中苦浊，独气下流，小便不通，明被其寒，热流膀胱 身体尽黄，名日谷疸。 《脉诀举要）曰：五疽实热，脉必洪数，其或微涩，症属虚弱。 治黄汗方 桂枝加黄芪汤 治黄汗，身体疼重，发热两胫自冷，此方主之。 桂枝二钱 芍药三钱 甘草（炙）一钱 黄芪三钱 生姜五片 大枣二枚 上作一服，水煎，食远服。仍饮热粥，以助药力。黄汗者，汗出皆黄沾衣有色 也。得之汗出时，入水取浴，水从汗孔入，湿郁于表，故病黄，邪伤其卫故自汗，湿热 相搏，故身体疼重而发热。病原寒水所伤，寒气属阴，水性就下，故两胫自冷。客者 除之，故用桂枝之辛甘，以解肌表之邪；泄者收之，故用芍药之酸寒，以敛荣中之液； 虚以受邪，故用黄芪之甘温，以实在表之气；辛甘发散为阳，故生姜、甘草，可以为桂 枝之佐；乃大枣者，和脾益胃之物也。 黄芪汤 治黄汗，身体肿，发热不渴，汗出染衣黄色。 黄芪（去芦蜜炙） 赤芍药 ；茵陈蒿各二两 石膏四两 麦门冬（去心）豆豉 各一两甘草（炙）半两 上咀。每服五钱，水一盏，生姜三片，煎七分，温服不拘时。 桂枝苦酒汤 治黄汗身肿发热。 黄芪三钱 芍药 桂枝各八分 上水煎，入苦酒三匙。初服当心烦以苦酒阻故也，至六七日稍愈。一方，用好 酒代苦酒。如腰以下无汗，强痛不食，烦燥，小便不利，本方用桂枝加甘草四分，姜 煎微汗，未汗再服。 治黄疸方 丹溪治黄疸方 疸症不必分五，同是湿热，此方主之。 黄芩（炒）黄连（炒）栀子（炒黑）茵陈 猪苓 泽泻 苍术（制）青皮（去 穰炒） 草龙胆各五分 谷疽加三棱、蓬术、縮砂、陈皮、神曲。 上切作一服，水煎服。 荫按：用苓、连、梔子、龙胆之苦，所以去热；猪苓、泽泻之淡，所以去湿；茵陈蒿 气微寒而味苦平，为阴中之阳，则兼湿热而治者也，故为黄家君主之药；苍术所以燥
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460 济阳纲目 湿，青皮所以破滞，而谷疽诸品之加，乃推陈致新之意也。 茵陈五苓散 治伤寒或伏暑发黄，小便不利者，此方主之。 茵陈 猪苓 茯苓 泽泻 ； 日术各一钱 官桂少许 一方，去桂，名加减五苓散。 上为细末十分和匀。先食饭，后服方寸匕，日三服。一云姜枣煎。 萌按：热病小便不利，湿热内蓄，势必发黄，茵陈黄家神良之品也，故诸方多用 之。猪苓、泽泻、茯苓、白术，味平而淡，故可以导利小水；官桂之加，取其辛热，能引 诸药直达热邪蓄结之处。经日：甚者从治，此之谓也。 茵陈茯苓汤 治发黄小便涩，烦燥而渴者，此方主之。 茵陈二钱 茯苓 猪苓 桂枝各一钱 滑石一钱半 上锉。水煎服。 萌按：热在内，其热不得泄越，故发黄。小便涩者，热之所注也。烦燥者，热犯 上焦，清阳之分也。渴者，邪热蒸灼，不能生液润喉也。是方也，茵陈主治黄疸，佐 以茯苓、猪苓则利；佐以滑石则利热；佐以桂枝，则同气相求，直达邪热之巢穴。内 热既去，则津液自生，气自化，小便自利，烦渴自解，身黄自除矣。 茯苓滲湿汤 治黄疽气热呕吐而渴欲饮冷，身体面目俱黄，小便不利，不得安 卧，不思食。 白茯苓五分 茵陈蒿六分 泽泻 猪苓各三分 黄芩（生）黄连 山梔 防 已白术 苍术 陈皮 青皮各二分 上咬咀。水煎，空心服。谷疽去黄芩加枳宴。一方无黄苓、青皮，有秦艽、葛 根。 必效散 治黄痘通用。 草苈（隔纸炒） 龙胆草 山梔子 茵陈 黄芩各等分 上每服一两，水煎温服，不拘时。 麻黄醇酒汤 治黄疸脉浮，宜汗之。 麻黄三两 上用好清酒五升，煮取二升五合，顿服尽。冬月用酒煮，夏月用水煮。 瓜蒂散 诸疽腹满欲吐，鼻燥脉浮者，宜以此方吐之。 瓜蒂 赤小豆 淡豆豉各五分 上为细末，水调服。一方，用瓜蒂二十七枚，以水一升，煮取五合，去相顿服。 荫按：但腹满欲吐，邪在上也；鼻燥者，邪在气分也；脉浮者，邪未尽人于里也。 吐中有发散之义，故吐于浮脉正宜。瓜蒂苦而善涌，赤小豆平而解热，淡豆豉腐而 胜燥，此古人之宣剂也。如头额两太阳痛者，令病人噙水一口，以瓜蒂散一字，吹入 鼻中，泄出黄水而愈。 小柴胡汤 诸黄腹痛而呕者，宜以此和解之。 柴胡二钱 黄芩一钱半 半夏七分 甘草五分 人参七分 上锉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎服。
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卷三十四 461 茵陈栀子大黄汤 治发黄，小便赤涩，大便秘结者，此方主之。 茵陈一两 栀子三枚 大黄三钱半 上切作一服，水三盏，煎至盏半，温服。盖茵陈苦寒，能利黄疽；栀子泻火，屈曲 而下，能疗小便之赤涩；大黄能攻大便之秘结。大小既利，则湿热两泄，而黄自除 矣。 大黄硝石汤 治黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出。此为表和里实，当下之。 大黄 黄柏 硝石各四两 栀子十五枚 上水煎将熟，纳硝石顿服。 黄连散 治黄疸，大小便秘涩壅热，累效。 大黄（醋拌炒）黄连各二两 黄芩甘草（炙）各一两 上为极细末。每服二钱，食后温水调下，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黄水， 却服此药。 搐鼻瓜蒂散 治黄疸，遍身如金色，累效。 瓜蒂二钱 母丁香一钱 黍米四十九粒 赤小豆半钱 上先将瓜蒂为末，次入三味再碾。至夜，令病人先含水一口，将药半字搐人鼻 内，待吐下水便睡，至半夜或次日，取下黄水，直候利水止，即服黄连散，或茵陈五苓 散。病轻者五日，病重者半月见效。 葶苈苦参散 ：治湿热内甚，小便赤涩，大便时秘，饮食少进，诸药不效，因为久 黄。 苦参 黄连 瓜蒂 黄柏 大黄各一两 葶苈二两 上为细末。每服一钱半，清米饮调下，以吐利为度。随时看虚实加減。 栀子柏皮汤 治发黄，身热不止，大小便利者，此方主之。 栀子十五枚 黄柏二两 甘草一两 上切作一服，水煎服。 荫按：发黄身热不止者，阳邪未去也。大便利，故不用大黄，小便利，故不用五 苓，但以栀子、柏皮之苦胜其热，甘草之甘缓其势，则治法毕矣。 治谷疸方 茵陈栀子汤 治谷疸。 茵陈一钱 茯苓五分 山栀仁 苍术（炒）白术各三钱 黄芩（生）六分黄 连枳实（炒）猪苓（去皮）泽泻 防已 陈皮各二分 青皮一分 上咬咀。作一服，用长流水煎，食前温服，二服可愈。 栀子大黄汤 发黄身热腹痛，右关脉滑者，名日谷疽，此方主之。亦治酒疽，心 中懊侬或热痛。 山栀十四枚 大黄二两 枳实五枚 豆豉一升 上以水三升，煎至二升，分三服。 萌按：夫发黄身热，少火郁也；腹痛，右关脉滑，水谷积也。故用枳实、大黄攻其
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462 济阳纲目 水谷之积，栀子、豆豉，解其少火之郁。又曰：栀子、豆豉，仲景尝用之以吐恢。枳 实、大黄，仲景尝用之以吐胃实。故酒疸欲吐，谷疽腹痛，此方皆主之。 茵陈散 治黄疽，食已即饥，身体面目、爪甲、牙齿及小便悉黄，寒热，或身体多 赤多青，皆因酒食过度，为风湿所搏，热气郁蒸而成。 茵陈木通 大黄（炒）梔子各一两 石膏二两 瓜蒌一个 甘草（炙）半两 上咀。每服五钱，生姜五片，葱白一茎，水煎，不拘时服。如大小便秘，加枳 实、赤茯苓、葶苈。 茯苓加减汤 治胃疸积热，食已辄饥而黄瘦，胸满胁胀，小便闷赤。 赤茯苓 陈皮（去白）泽泻 桑白皮各三两 赤芍药 白术各四两 人参 官桂各二两 石膏八两 半夏六两（汤洗，生姜制焙） 上为末。每服三钱，水一盏，生姜十片，同煎至八分，去相，不拘时服。如病甚 者，加大黄、朴硝，各三两。 谷疸丸 专治谷疸。 苦参三两 龙胆草一两 牛胆一个 上为细末，用牛胆汁入少，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心熟水或生姜煎 汤送下。 小温中丸 治黄疽与食积，又可制肝燥脾，脾虚者以白术作汤使。 白术五两 山楂二两 苦参二两（夏加冬减）苍术 吴菜萸一两（冬加夏去） 川芎（夏減）神曲各半斤 香附一斤（童便浸）针砂十两（炒红，醋淬七次再炒，另研） 上为细末，醋糊丸如桐子大。每服七八十丸，食前盐汤下。一方有栀子无白 术、山楂、苦参、茱萸。 大温中丸 治食积黄肿，此调理谷疽、酒疸之方也。 苍术（米泔浸七日）厚朴（姜汁炒）青皮 陈皮（去白）三棱（醋炒）蓬术（醋 炒）各五两 香附一斤（醋炒）甘草（炙）一两 针砂二两（醋炒红七次） 一方，有黄连、苦参、白术各五两。 上为细末，醋糊和丸如梧桐子大。每服五十丸，空心姜汤下，午后姜汤下，临睡 温酒下。忌犬肉、果菜。或云：以上二方，用针砂不如以青矾代之为妙。 枣矾丸 谷疽身目俱黄，此方亦良。 绿矾半斤（火煅通红）枣肉二斤（煮去皮捣烂）平胃散四两（为衣） 上共和为丸，如桐子大。每服三十丸，食后姜汤下。一方，用白矾，不用绿死。 一方，无平胃散。 荫按：夫水谷癖积于中，抑遏肝肾之火，久久郁热，故身目俱黄，是方也。绿矾 咸寒，能软痰癖而胜湿热；枣肉甘温，能益脾胃而补中宫；平胃散者，苍术、厚朴、陈 皮、甘草也，苍术、厚朴所以平胃家敦阜之气而除积饮，陈皮、甘草，一以利气，一以 和中，乃调胃之意也。 针砂丸治谷疽、酒疽、湿热发黄等症。 针砂半斤（嫩，醋淬三次）苍术四两（米泔浸一宿） 当归 芍药 川芎各一两半
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卷三十四 463 生地黄二两（姜汁炒）香附 厚朴（姜制）神曲（炒）麦芽（炒去面）茵陈各一 两青皮 陈皮各一两半 三棱 蓬术各二两 姜黄 山梔（炒）升麻 ：干漆 （炒无烟）各五钱 上为细末，醋糊丸如桐子大。每服六七十丸，姜汤下。 茶黄丸 治黄病，爱吃茶。 白术 苍术各三两 石膏 白芍药 黄芩 南星 陈皮各一两 薄荷七分 上为末，砂糖水煮，神曲为丸，砂糖水下。 一方，石膏、白芍、黄苓，三味水煎服。 米黄散 治黄病，爱吃生米。 白术一钱半 苍术一钱三分！ 陈皮 白芍药 神曲 麦芽 山楂 茯苓 石 膏各一钱 厚朴七分 香五分 甘草三分 上水煎，临服人砂糖一匙调服。 四宝丹 治黄病，吃生米、茶叶、黄泥、黑炭。 使君子肉二两 槟榔 南星（姜汁制）各一两（以上三味诸证通用），生米麦芽一 斤（炒）黄泥（用壁土）一斤（炒）用黑灰一斤（炒） 上为末，用炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，清早砂糖水送下，大效。 治酒疸方 葛根汤治酒疸。 葛根二钱 枳实（炒）山梔 豆豉各一钱 甘草（炙）五分 上水一盅，煎七分，温服不拘时。 加减五苓散 治饮酒伏暑，郁发为疸，烦渴引饮，小便不利。 茵陈 赤茯苓 猪苓 白术 泽泻各二钱 上作一服，水煎服，不拘时。 酒煮茵陈汤 ；治酒疸，遍身眼目发黄，如黄金色者。 茵陈一两 上用好酒一盅半，煎至八分，食远温服，不数服而愈。 加味小柴胡汤 治酒疸。 本方加茵陈、豆 、大黄、黄连、葛根，水煎服。 栀子大黄汤 治酒疽，心中懊侬或热痛。 方见前谷疽方。 半湿半热汤 治酒疸，身体无热，静言了了，腹满欲呕，心烦足热，或有癥瘦，心 中懊侬，其脉沉弦紧细。 半夏 茯苓 白术各七分 前胡 枳壳（麸炒黄色）甘草（炙）大戟各五分 黄芩i 茵陈 当归各三分 上细切。作一服，人生姜三片，水煎温服。 当归白术汤 治酒疽发黄，心下有痃癖坚满，身体沉重，妨害饮食，小便赤黄，
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464 济阳纲目 此因内虚，饮食生冷，脾胃痰结所致。 白术 茯苓各一钱 当归 黄芩 茵陈各二分半 前胡 枳实 甘草 杏仁 各六分 半夏（炮）八分 上作一服，加生姜三片，水煎温服。 牛黄散子 治酒疽食黄及水气蛊证，面目甚黄，遍身浮肿，肚大如盆。 黑牵牛（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）大黄（春八分，夏九分，秋七分，冬一钱） 槟榔（春八分，夏九分，秋七分，冬四分）甘草（春八分，夏九分，秋七分，冬四分） 上为细末。每服五钱，五更时，面东南，用井花水调服，疾随下而不动，面太 阳，吸气三口，疾速下，蛊证全消，酒疸宿食俱愈。忌生冷发物。后服乌药顺气散一 二贴，再服十全大补汤数贴。 治黑疸方 矾硝散 治女劳疸。仲景《金匮要略》云：黄家日脯发热而反恶寒，此为女劳 疸。得之膀胱急，小腹满，额上黑，足下热，因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时 溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，此方主之。 矾石 硝石各等分（火煅汐末） 上每服二钱，以大麦粥汤和服，日三服，取汗愈。若小肠满急，小便不利，用滑 石，石膏各二钱，人粳米一撮，同煎服之。 一方 治女劳疸。 茵陈 白术 茯苓 猪苓 泽泻 当归 芍药 甘草 滑石 麦门冬 生地 黄（姜酒炒） 上锉。水煎服。 四白汤治色疽。 白术 白芍药 白茯苓 白扁豆 人参 黄芪（炙）各一钱甘草（炙）五分 上作一服，姜枣煎服。 白术汤 治酒痘，因下后变为黑疽，目青面黑，心下如啖蒜面状，大便黑，皮肤 不仁，其脉微而细。一云：治酒疽及脾经肉疽、 疽、劳役疽、肾经黒疽。 白术 桂心 葛根各一钱 豆豉 杏仁（炒，去皮尖）一 甘草（炙）各五分 枳实 三分 上作一服，水煎食前服。热者，去桂、术，加山栀一钱。 一方 黑疽多死，宜急治。 用土瓜根一斤，捣碎绞汁六合，顿服。当有黄水随小便出，更服之。 肾疸汤 治肾疸，目黄浑身金色，小便赤涩。 升麻五分 羌活一钱 防风五分 独活五分 白术 柴胡 苍术各一钱猪 苓一分 泽泻三分 白茯苓 葛根各五分 甘草三分 黄柏二分 人参神曲各 六分 上分作二贴，水煎，食前稍热服。
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卷三十四 465 治虚疸方 丹溪方 治疽，脉虚，便赤。 白术一两 人参 猪苓 茵陈各半两 泽泻七钱 山栀（炒）木通各三钱 桂枝一钱 上锉。每服五钱，水煎服。 胃苓汤 治黄疽，怠倦，脾胃不和，食少。 苍术 厚朴 陈皮甘草（炙）茯苓 猪苓 白术 泽泻 桂 小便赤，加滑石。 上锉。水煎服。 参术健脾汤 治发黄日久，脾胃虚弱，饮食少思。 人参 白术各一钱半 白茯苓 陈皮 白芍药（ ）当归（酒洗）各一钱甘 草（炙）七分 上人枣二枚，水煎，食前服。色疽，加黄芪、白扁豆炒各一钱。 泰艽饮子 治五疽涉虚，口淡咽干，发热微寒。 秦艽 当归（酒浸）白芍药 白术官桂茯苓 熟地黄（酒蒸）陈皮小 草川芎半夏（汤泡）甘草（炙）各一钱 上作一服，加生姜五片，水煎，不拘时服。 人参养荣汤 治五疸，脚弱心忪，口淡耳响，微寒发热气急，小便白浊，当作虚 劳治之。 人参， 黄芪 白术 当归 桂心 甘草 陈皮各一两 白芍药三两 熟地黄 五味子 茯苓各三钱 远志（去心）五钱 上锉。每服四钱，姜枣煎，空心服。 丹溪方 治妇人久劳苦，得面黄心悸，口苦，小便不黄，自利食少，右脉大于左， 此虚中为湿也。 白术 芍药 当归各五钱 黄芪 黄芩 茯苓 人参各三钱 陈皮一钱半 黄连一钱 甘草（炙）五分 上锉。分六贴，下保和温中，各二十丸。 补中汤 治面黄多汗，目眦赤，四肢沉重，减食，腹中时痛，咳嗽，两手左脉短， 右脉弦兼涩，右手关脉虚。 升麻 柴胡各二钱 归身二分 苍术五分 泽泻四分 甘草（炙）八分五味 子二十一粒 黄芪二钱半 神曲三钱 红花（少许）大麦曲五分 上锉。作二服，水煎，食前服。 治阴黄方 茵陈四逆汤 治发黄，脉沉细而迟，肢体逆冷，腰以上自汗者，此方冷服。 茵陈二两 附子一枚（作入片炮）干姜（炮）一两半甘草（炙）一两