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466 济阳纲目 上细切。分作四服，水煎服。 荫按：吴氏日：此阴症发黄也。阴寒盛于下，则戴阳于上，故上体见阳症，下体 见阴症。阴盛于下，故见阴脉之沉迟，兼阴症之四逆，阳戴于上，故见阳症之发黄， 上体之自汗也。茵陈治黄之要药，故无分于寒热而用之，附子、千姜、炙甘草、回阳 之要品也，故有阴寒即用之。然必冷服者，恐姜、附发于上焦，阳盛之区而下部阴寒 之分，反不及也。是方也，韩祗和，李思训，朱奉议，咸用之矣。使据丹溪翁不必分 五，同是湿热之言，而执其方以疗之，则药与证不相反耶。 理中加茯苓汤 仲景云：一妇人，年六十岁，病振寒转栗，足太阳寒水也。呵欠 喷嚏，足少阳胆也。口中津液，足阳明不足也。心下急痛而疽，手少阴受寒，足少阴 血滞也。身热，又欲近火，热在皮肤，寒在骨髓也。脐下恶寒，丹田有寒，浑身黄，及 晴黄皆寒湿也。余证验之，知其为寒，黄赤而黑，又频数者，寒湿胜也。病来身重 如山，便着床枕者，阴湿胜也。其脉右手关、尺、命门、弦细，按之洪而弦，弦急为寒， 加之细者，北方寒水，杂以缓，甚者，湿盛出黄色。脉洪大者，心火受制也。左手右 按之至骨，举手来实者，壬癸肾旺也。六脉按之俱空虚者，下焦无阳也。用药法，先 宜以轻剂去其寒湿，兼退其洪大之脉以理中，加茯苓汤投之。（接此证，虽小便黃赤， 亦作寒治者，盖以余证及脉别之也。） 人参 白术 甘草 干姜茯苓 上水煎熟，以冰冷与之。此热因寒用，以假寒对足太阳之假热，以干姜辛热泻 膀胱之真寒。故曰真对真，假对假，若不愈，当术附汤与之。 茵陈附子干姜汤 治因天令暑热，冷物伤脾，过服寒凉，明气太胜，阳气欲绝， 加以阴雨寒湿相合，发而为黄，其脉紧细，按之空虚，两寸脉短，不及本位，此谓阴症 发黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李氏顺云：解之而寒凉过剂，泻之而逐寇伤 君，正此谓也。 附子三钱（炮，去皮）干姜（炮）二钱 茵陈一钱二分 白术四分； 草豆蔻（煨） 一钱 白茯苓三钱 枳实（麸炒）半夏（制）泽泻各五分 橘红三分 上加生姜五片，水煎，去柤，凉服。 萌按：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛；湿淫所胜，平以苦热，以淡渗之，以苦燥 之。附子、干姜辛甘大热，散其中寒，故以为君；半夏、草蔻辛热，白术、陈皮苦甘温， 健脾燥湿，故以为臣；生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳实苦微寒，泻其痞满，茵 陈微苦寒，其气轻浮，佐以姜附，能去肤腾间寒湿，而退其黄，故为佐使也。服此一 二服，病去，再服理中汤数服，气得平复。 治时气发黄方 茵陈汤 治时行瘀热在里，郁蒸不散，通身发黄。 茵陈一两 栀仁一钱半 大黄三钱 上作一服，水煎，不拘时服。 茵陈大黄汤氵 治伤寒大热，发黄，面目俱黄，小便赤涩。
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卷三十四 467 茵陈蒿 栀子 柴胡 黄柏 黄芩 升麻 大黄各七分 草龙胆三分半 上切作一服，水煎温服。 抵当汤 治伤寒热郁，瘀血内结，身黄，脉沉细，狂言谵语，小腹满，小便自利， 大便黑。 水蛭三十枚（炒褐色） 虻虫三十枚（去翅足炒）桃仁二十枚（去皮尖）大黄— 两（水蛭生池泽，两头尖小者良，腰粗，色徽赤，难死） 上分作二服，水煎服。 萌按：夫阳邪于热在里，小腹硬满，小便自利而发黄者，为畜血发黄。苦走血， 咸软坚，故用水蛭、虻虫以逐败血；滑利肠，寒下热，故用桃仁、大黄，以下血热。他 如桃仁承气汤，亦可酌用。 瘴疸丸 治时行及瘴疟、疫疠，忽发黄，杀人最急，如觉体气有异者，急制服之。 茵陈 山栀 大黄 芒硝各一两 杏仁六钱 常山 鳖甲 巴豆各四钱 豆 豉二钱 上为末，蒸饼为丸，如桐子大。每服三丸，米饮下，以吐利为效，未效加一丸。 治黄胖（即食劳疳黄） 褪金丸 治黄肿绝妙。 苍术（米泔浸）白术各二两半 甘草（炙）半两 厚朴（姜汁拌炒）一两 陈皮（去 白）一两半 针砂（醋炒红色）香附（童便浸）各六两 神曲（炒黃色）麦芽（炒微黄） 各一两半 有块加三楼、蓬术（俱醋煮）各一两半 上为细末，面糊为丸。每服七八十丸，食前用白汤送下。忌鱼腥、酒面、生冷之 物。 绿矾丸 治黄胖最捷。 针砂二两（炒红醋淬）绿矾四两（姜汁炒白） 五倍子半斤 神曲半斤（炒微黄 色） 上为细末，生姜汁煮红枣丸，如桐子大。每服六七十丸，温酒下。或米汤亦 可。 萌按：此方神效，但愈后宜终身忌乔面，母猪肉，毒物，若犯之，即死。余又尝见 一妇人服此药后三年，不因食物所犯，忽无故而死。 大温中汤（朱先生晚年定者）治黄胖。 香附一斤（童便浸，春夏一宿秋冬三）针砂（炒，红醋淬三次）一斤 苦参（春夏二 两，秋冬一两） 甘草二两 厚朴（姜汁炒黑）五两 芍药五两 陈皮三两 山楂五两 苍术（泔浸）五两 白术 茯苓各三两 青皮六两 上俱为细末，醋糊为丸，如桐子大。面黑，筋骨露，气实者，米饮下五六十丸；面 肥白，与气虚赢弱者，白术汤下三四十丸。忌一切生冷，油膩、鸡鹅、羊鸭、生硬并糍 粽难化之物。服过七日后，便觉手掌心凉，口唇内有红晕起，调理半月愈。 暖中丸 治黄胖，杀肝邪，舒脾气，虚者不宜用。
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468 济阳纲目 陈皮 苍术 厚朴（制）三棱 白术 香附一斤 青皮各五钱 甘草二两• 针砂十两（醋炒红） 上为末，醋糊丸。空心盐姜汤下五十丸，晚食前，酒下亦可。忌狗肉。 枣碗丸 治食劳，身目俱黄。 绿矾（不拘多少，置砂锅内炒通赤，用米醋点之，烧用木炭） 上研细，红枣肉为丸，如桐子大。每服五十丸，食后姜汤下。 又小温中丸 治黄胖，宜草野贫贱人服。盖其饮食无积，但补明燥湿而已。 针砂一斤（以醋炒为末）糯米（炒极黄为末）一斤 上醋糊丸，如桐子大。每服四五十丸，米饮下，忌口同前。轻者服五两，重者不 过七两愈。 皂矾丸治黄胖。 绿矾六两（用米醋于铁锅内煮七次，以干为度，置地上，出火气为末）南星一两（为 末）炒面一两 大皂角二厅（水煮热，揉出脓胶，去皮祖，滤过再熬，入枣子六两，蒸熱去 皮核，煎成浓膏） 上共捣，和为丸，如桐子大。每服五丸，早晚用姜汤各一服。忌油腻、煎。如 身上发红斑时，急煎枣汤服之，斑自愈。 紫金丹 治男妇患食劳，气劳，遍身黄肿，欲变成水及久患痃癖，小肠膀胱面目 忽黄。 胆矾三钱 黄蜡二两 大枣五十枚 上以砂锅或银石器内，用好醋三升，先下矾枣，慢火熬半日，取出枣，去皮核，次 下蜡，再慢火熬一二时，如膏好，入蜡茶二两，同和丸，如桐子大。每服二三十丸，茶 酒任下，如久患肠风漏，陈米饮下，日三服，一日见效。宗室赵彦材，下血面如蜡， 不进食，盖病酒也。授此方服之，终剂血止，面鲜润，食亦倍常。新安一士人，亦如. 是，与三百粒，作一服，立愈。 一方 治食气遍身黄胖，气喘，食不进，心胸渴闷。 皂角（不蛀者，去皮及子，好醋涂炙，令焦为末）一钱 巴豆七粒（去油膜） 上二味，以淡醋研好墨为丸，如麻子大。每服三丸，食后陈皮汤下，日三服，隔 一日，增一丸，以利为度，常服消酒食。 丹溪方一妇年三十，面黄，脚酸弱，口苦喜茶，月经不匀，且多倦怠。 黄芪三分 白术一分 黄柏（炒）秦艽各二分 甘草三分 木通 陈皮各五 分芍药 人参 当归各一钱 上作一服，水煎服。 又方一妇，年六十，面黄倦甚，足酸口苦，脉散而大，此湿伤气也。 白术五钱 陈皮四钱 苍术 木通 黄芩各一钱 砂仁 人参 川芎各二钱 黄柏（炒）一钱甘草（炙）五分 上分六贴，水煎，食前服。 又方 一人痞后，面黄，脚酸弱，倦怠，食饱气急，头旋。
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卷三十五 黄芪二分 苍术一钱 白术一钱半 木通二钱 甘草（炎）二分 469 黄柏（炒）三 分厚朴（制）一分 陈皮一钱 上作一服，水煎服。 又方一人面黄，脚酸无力，食不化，脉虚而少弦，口苦肚胀宜补之。 苍术五分 木通三分 白术一钱半 当归 芍药 陈皮 川芎各五分甘草 （炙）二分 人参三分 上作一服，水煎，下保和丸四十丸。 以上诸方，俱系除湿补气之剂，虚人疳黄，宜选用之。 治目黄方（目黄而身不黄） 青龙散 治风气传化，腹内疼结，而目黄，风气不得泄，为热中烦渴引饮。 地黄（姜酒炒）威灵仙 防风 荆芥穗 二两 何首乌（去黑皮米泔浸一宿，竹刀切）各 上为末。每日三服，食后沸汤调下一钱。 一方 治黄疽，目黄不除。 用瓜丁为细末，如豆大。纳鼻中，令病人深吸，取鼻中，黄水出愈。 卷三十五 诸 气 论 张子和日：天地之气，常则安，变则病。而况人禀天地之气，五运迭侵于外，七 情交战于中，是以圣人啬气如持至宝，庸人役物而反伤大和，此轩岐所以论诸痛皆 因于气。诸病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九，怒、喜、悲、 恐、寒、热、惊、思、劳也。其言曰：怒则气逆，甚则呕血，及飧泄，故气逆上矣。喜则 气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热 气在中，故气消矣。恐则精𨚫，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。 寒则膝理闭，气不行，故气收矣。热则媵理开，荣卫通，汗大出，故气泄矣。惊则心 无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息开出，内外皆越，故气耗矣。思 则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。此〈素同》之论九气，其变甚详， 其理甚明。 虞氏日：人身之正气，与血为配，血行脉中，气行脉外，一呼脉行三寸，一吸脉行 三寸，气血并行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之内，循环无端，运行不悖，而为生生
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470 济阳纲目 不息之妙用也。经曰：一息不运，则机缄穷；一毫不续，则霄壤判。若内无七情之所 伤，外无六淫之所感，何气病之有？惟不善摄生者，五志之火，无时不起；五味之偏， 无日不伤。是以胶痰固积，留滞于六府，郁火邪气，充塞乎三焦，使气血失其常候， 腑脏不能传导，是故外邪得以乘虚而凑袭矣，以致清阳不升，浊阴不降。而诸般气 病，朝辍暮作，为胁痛，为心腰痛，为周身刺痛，甚则为反胃，为膈噎等症，皆此之由 也。大抵男子属阳，得气易散；女人属阴，遇气多郁，是以男子之气病者常少，女人 之气病者常多。故治法曰：妇人宜调血以耗其气，男子宜调气以养其血，此之谓也。 《原病式》曰：气为阳，而主轻微。诸所动乱劳伤，乃为阳火之化，神狂气乱，而 为病热者多矣。子和云：河间治五志，独得言外之意，凡见喜、怒、悲、思、恐之证，皆 以平心火为主。至于劳者伤于动，动便属阳；惊者骇于心，心便属火；二者亦以平心 火为主。今之医者不达此旨，遂有寒凉之谤。 刘宗厚日：捍卫冲和，不息之谓气；扰乱妄动，变常之谓火。当其和平之时，外 护其表，复行于里，周流一身，循环无端，出入升降，继而有常，源出中焦，总统于肺， 气曷尝病于人也？及其七情之交攻，五志之间发，乖戾失常，清者、行者抑遏而反 止，表失卫护而不和，里失键捍而少降，营运渐远，肺失主持，妄动不已。五志厥阳 之火起焉，上燔于肺，气乃病焉。何者？气本属阳，反胜则为火矣。河间有日：五志 过极，皆为火也。伺后世不本此议，而一概类聚香辛燥热之剂，气作寒治，所据何 理？且言《指迷》七气汤制作者，其皆用青皮、陈皮、三棱、蓬术、益智、官桂、甘草，遂 为平和，可以常用，通治七情所伤，混同一意，未喻其药，以治其气。已下诸方，尤有 甚焉者，兹不复叙。况所起之情，各各不同。且经言九气之变，未尝略而不详，如怒 则气上等症。其言治法，高者抑之，下者举之，寒者热之，热者寒之，惊者平之，劳者 温之，结者散之，喜者以恐胜之，悲者以喜胜之，九气之治，各有分别。何尝混作寒 论，而类以香热之药，通言而治诸气，岂理之谓欤？若香辛燥热之剂，但可劫滞气， 冲快于一时，以其气久抑郁，借此暂行开发之意。药中不佐制伏所起之气，服甚则 增炽郁火，蒸熏气液而自成积，积滋长而成痰，痰饮下膈。气乃𣱣氲清虚之象，若雾 露之着物，虽滞易散，内挟痰积，开而复结，服之日久，安有气实而不动，气动而不散 者乎？此皆人所受误之由。习俗已久，相沿而化，卒莫能救。升发太过，香辛散气， 燥热伤气。真气耗散，油气上腾。犹由肾虚不能摄气归原，遂与苏子降气汤、四磨 汤，下黑锡丹、养气丹，镇坠上升之气。且硫黄黑锡佐以香热，又无补养之性，初服 未显增变，由喜坠而愈进，形质弱者，何以收救。不悟肺受火邪，子气亦弱，降令不 行，火无以制，相煽而动，本势空虚，命绝如缕。积而至深，丹毒济火，一旦火气狂 散，喘息奔急而死。吁！以有形丹石丸药，重坠无形之气，其气将何抵受？随而降 之乎，譬以石投水，水固未尝沉也，岂不死欤？丹有曰：上升之气，自肝而出，申挟 相火，其热为甚。自觉其冷，非真冷也。火极似水，积热之甚，阳亢阴微故有此证。 认假为真，似是之祸，可胜言哉！《内经》虽云：百病皆生于气。以正气受邪之不一 也。今七情伤气，郁结不舒，痞闷壅塞，发为诸病，当详所起之因，滞于何经，上下部 分藏气之不同，随经用药，有寒热温凉之各异。若积壳利肺气，多服损胸中至高之
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卷三十五 471 气；青皮泻肝气，多服损真气；与夫木香之行中下焦气；香附之快滞气；陈皮之泄逆 气；紫苏之散表气；厚朴之泻卫气；槟榔之泻至高之气；霍香之馨香上行胃气；沉香 之升降真气；脑麝之散真气；若此之类气实所宜，其中有行散者，有损泄者，其过剂 乎？用之能却气之标，而不能制气之本，岂可又佐以燥热之药，以火济火混同谓治 诸气，使之常服多服，可乎气之与火一理而已。动静之变，反化为二，气作火论，治 与病情相得。丹溪发挥论之，冷生气者，出于高阳生之谬言也。自非身受寒气，口 食寒物，而遽论寒者，吾恐十之无一二也。 丹溪日：周流一身以为主者，气也。苟内无所伤，外无所感，何病之有？今冷 气、滞气、逆气、上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化，有升无降，熏蒸清道，甚而转成 剧病。〈局方》类用辛香燥热之剂，以火济火，咎将谁归？气无补法，世俗之言也。 以其为病，痞闷壅塞，似难于补，不思正气虚者，不能运行，邪滞着而成病，荀或气 怯，不用补法，气何由行？冷生气者，高阳生之谬言也。病人自觉冷气自下而上者， 非真冷也。盖上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而出，其热为甚。火极似水，阳 亢阴微也。气有余，便是火。调气用木香，然木香味辛，气能上升，如气郁而不达， 固宜用之；若阴火冲上而用之，则反助火邪矣。故必用黄柏、知母，而少用木香佐 之。去滞气用青皮，青皮乃肝胆二经之药，人多怒胁下有郁积，固宜以解二经之实， 若二经气不足也，先当补血，少加青皮可也。补气用人参，然苍黑气实之人多服之， 恐亦反助火邪，而烁真阴，以白术代之可也；若肥白气弱人，多服之最好，肥人又必 加陈皮同用。解五脏结气，益少阴经血，用栀子，炒令将黑，为末，以姜汁人汤，同煎 饮，其效甚捷。 气刺痛，用枳壳，看何部分，以引经药导使之，行则可。若禀受素壮而气刺痛， 宜枳壳、乌药。肥白气虚之人，气刺痛者，宜参、术，加木香。若因事气郁不舒畅，而 气刺痛，当用木香。妇人胎前产后，一切气疾作楚者，俱用四物汤为主，加疏利行气 之药。 李氏日：苍天之气，清净不息。变为云雾，为雷雨者，山泽湿热熏蒸也。人身元 气，与血循环无端，彼冲击横行于脏府之间，而为疼痛。积聚痃癖，壅逆于胸臆之 上，而为痞满刺痛等症。多因七情、饮食，郁为湿热，成痰与积。初起宜辛温，开郁 行气，豁痰消积。久则宜辛寒降火以除根。气滞上膈，为呕咳痞满，枳橘汤、枳梗 汤、橘皮一物汤、枳实韭白汤、沉香降气汤、古乌附汤；湿热者，清膈苍莎丸；实热者， 解毒汤加知母、枳壳；痰火者，瓜蒌实丸；食积者，枳术丸加木香二钱。气滞下焦，为 腰痛胀坠者，七气汤加橘核，或木香匀气散，吞青娥丸；便闭者，四磨汤、六磨汤、木 香顺气丸、木香槟榔丸。气滞于中，则心腹胁肋刺痛，伏梁痞块者，神保丸、一块气 丸、木香分气丸、阿魏撞气丸、古积巴丸；湿热，古茱萸丸、英连栀石丸。气滞于外， 则周身刺痛，流气饮子主之。或手足浮肿者，三和散合五苓散，或五皮散，加桂青木 香丸。古法散火之法，必先破气，气降则火自降矣。但积壳、青皮破滞要药，多服损 人真气，虚者慎之。男子虚劳失血，及妇人月产后因气者，四物加木香、槟榔。阴虚 气滞者，去木、槟，加元参、黄桕，或炒黑栀子一味，入姜汁煎服，开五脏结，益少阴血
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472 济阳纲目 最好。 又曰：诸气皆因于火。盖人身阴阳正气，呼吸升降，流行荣卫，生养脏府。惟七 情火炎伤肺，闭塞清道，以致上焦不纳，中焦不运，下焦不渗。气浊火盛，熏蒸津液 成痰，痰郁成积。初起宜四七汤、七气汤。辛温消散稍久，宜二陈汤加芩、连、山栀 或当归龙荟丸、木香槟榔丸，辛凉以折之。最忌辛香助火耗气之剂。虽木香亦好上 升，必佐以知母、黄柏。丹溪云：上升之气，自肝而出，中挟相火，其热为甚，自觉其 冷，非真冷也。间有挟伤饮食生冷，呕逆积痛者，治中汤加木香，或蟠葱散、丁香脾 积丸。或七情后，过饱大实痛者，煮黄丸。因七情过饥，胃脘痛者，四君子汤加木 香。挟寒则腾理密而气敛于中，五积散；入里，四逆汤；挟风，分心气饮；挟风寒犯 脑，羌活附子汤；挟寒湿，五苓散。五苓能升降诸气，通利三焦，非特分利而已。凡 此热剂，明知口伤冷物，身受寒气，而后敢用，非变法也。挟暑则腾理开而汗泄于 外，黄连香壽饮加基根，或清署益气汤加木香。喜动心气散不收，过则健忘，归脾 汤。恐伤肾，精怯不升，过则下焦胀满，三和散、补中益气汤。惊伤胆，神乱不定，过 则征忡失志，妙香散、十味温胆汤。此三者皆令真元耗散多见不足之证，又劳则喘 息汗出，亦令气散，尤宜补益。怒伤肝，气上逆，过则呕哕，枳梗二陈汤，绀珠正气天 香汤；热者，柴陈汤。忧伤肺，其气聚，过则喘促，苏子降气汤，分气紫苏饮。噎膈 者，暂用五膈宽中散。悲伤心包及肺系，其气急，过则为狂者，枳壳煮散、升阳顺气 汤。思伤脾，其气结，过则痞满，退热清气汤、温胆汤、木香化滞汤，木香、枳术。瘀 血加桃仁、红花，或复元通气散。痰壅则气逆，顺气导痰汤、苏子降气汤。甚者，稀 涎散，微微吐之。不问内伤外感，久皆郁热，滞为痰积，况七情之火，无日不起，五味 之偏，无日不积，此丹溪、河间力主为火也。虽然七情总发于一心，七气总隶属也于 一气。气，阳也，动则为火。故以降火化痰消积分治，量其所禀厚薄而加减之。大 概，气虚，四君子汤。气实，古乌附汤为主。火多，合黄连解毒汤加知母、枳壳。痰 多，合二陈汤。积多，合平胃散。痛，加元胡索、青皮、苍术。寒，加官桂与茱萸。便 闭，加术香、槟榔。男子血虚，及妇人胎产气疾，合四物汤。（凡遇气动痛作之时，以辛 温散之，稍久，以辛平和之，以辛寒折之，则邪易退，正易复而病瘳矣。） 脉 法 《脉经》日：脉滑者，多血少气；涩者，少血多气；大者，血气俱多；小者，血气俱 少。脉来大而坚者，血气俱实；脉来细而缓者，血气俱虚。代者，气衰；细者，气少。 浮而细者，气欲绝。辟大而滑，中有短气。尺脉涩而坚，为血实气虚；尺脉细而微， 血气俱不足也。 刘立之日：下手脉沉，便知是气。沉极则伏，涩弱难愈。其或沉滑，气兼痰饮病 也。 《脉诀举要》曰：沉弦细动，皆气痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显 然。
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卷三十五 473 治滞气方 桔梗枳壳汤 治诸气痞结满闷。 枳壳 桔梗各二两 甘草五钱 上咬咀。每服四钱，生姜五片，水煎温服。 快气汤 治一切气疾，心腹胀满，胸膈噎塞，噫气吞酸，胃中痰逆呕，及宿酒不 解，不思饮食。 陈皮（去白）香附子（炒）各二钱 砂仁 桔梗 甘草各一钱 上人生姜三片，水煎服。 《三因》七气汤 治喜怒悲思尤恐惊之气结成痰涎，状如破寨，或如梅核，在咽 喉之间，咯不出，咽不下，此七情所为也。或中脘痞满气不舒快，或痰涎壅盛，上气 喘急，或因痰饮中阻，呕逆恶心，并宜服之。 半夏五钱 茯苓四钱 厚朴三钱 紫苏二钱 上吹咀。每服四钱，生姜七片，枣子一枚，水煎热服。妇人恶阻，尤宜服之。但 半夏用姜汁制过。 加味二陈汤 治气通用。 半夏（汤泡七次）陈皮（去白）白茯苓各二钱 甘草（炙）钱 上每服五钱，生姜三片，水煎服。上焦气滞，加枳、梗、香附、砂仁；中焦加厚朴、 枳实、三棱、莪术；下焦加青皮、木香、槟榔；因怒者，加山梔、香附；痞满，加黄连、枳 实；痰盛，加瓜蒌；胁痛，加青皮、柴胡、芍药、草龙胆；刺痛，加积壳；气实，加乌药、香 附；气虚，加参、术、木香；喜动心火，加黄连；怒动肝火，加柴胡；思动脾火，加芍药； 悲动肺火，加黄芩；恐动肾火，加黄柏；成郁不解者，煎吞交感丹。 苏子降气汤 治虚阳上攻，气不升降，痰涎壅塞，胸膈噎塞，并年久肺气，至效。 川归（去头）甘草（炙）前胡（去芦）厚朴（姜制）各五分 肉桂（炒，去皮）陈 皮（去白）各七分半 半夏 紫苏子（另研）各一钱 上切，作一服，加生姜三片，水煎服。虚冷人加桂五分，黄芪一钱。 沉香降气汤 治阴阳壅滞，气不升降，胸膈痞闷，噫醋吞酸。 香附四两 砂仁五钱 沉香四钱 甘草（炙）一两二钱 上为细末。每服二钱，入盐少许，白汤调下。 香橘汤氵 洽一切气不快，久病服药不下者。 香附子 陈皮（去白）枳实（生用）白术甘草（炙）各等分 上为末。每服二钱，盐汤调，或姜枣煎，尤妙。 橘皮一物汤 治诸气攻刺，及感风寒暑湿。 初症通用，凡酒食所伤，中脘痞 塞，妨闷呕吐吞酸。 橘皮（洗净） 上锉。用新汲水煎服。 乌附汤 调中快气，治心腹刺痛。
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474 济阳纲目 香附子一两 乌药半两 甘草三钱 上为细末。每服三钱，入盐少许，沸汤调服。 木香破气散 香附子四两 乌药 片姜黄各二两 木香 甘草各半两 上为末。每服二钱，盐汤空心调下。 枳壳煮散 治悲哀伤肝，气痛引两胁。 防风 川芎 枳壳 细辛 桔梗 葛根 甘草 上锉。水煎服。 复元通气散 治诸气闭澀，耳聋耳疼，腹痛便痈，疮疽无头，一切气刺，活血止 痛，内消疮肿。 青皮陈皮（去白）各四两 川山甲（炮）瓜蒌根各二两 甘草三两半（半生半 炒） 上为末。每服一钱，热酒调下。疮无头者，津液调涂。 紫苏子汤 治忧思过度，邪伤脾肺，心腹膨胀，喘促胸满，肠鸣气走，漉漉有声， 大小便不利，脉虚紧而满。 紫苏子一两 大腹皮 草果仁 半夏木香厚朴（姜汁炒）橘红 木通 白术 枳实（炒）人参甘草（炙）各半两 上咬咀。每服四钱，加生姜五片，枣二枚，水煎温服。 紫沉通气汤 治三焦气涩，不能宣通，腹胁胀，大便秘。 紫苏叶枳壳（麸炒）陈皮（去白）赤茯苓 甘草（炙）槟榔各一两 沉香 木香 麦门冬（去心）五味子 桑白皮 黄芪 薄荷叶 荆芥穗 枳实 干生 姜各五钱 上咬咀。每服半两，水煎空心服。 三和散 治七情之气，结于五藏，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞闷，大便秘 涩。 羌活 紫苏 宣木瓜（薄切焙）沉香各一两 木香白术槟榔 陈皮甘 草（炙）各七钱半 川芎三两 大腹皮一钱 上咬咀。每服五钱，水煎服。 茯苓汤 治胸中气塞短气。 茯苓三两 甘草一两 杏仁五十枚 上咀。以水一斗三升，煮取六升，分六服，日三服。 通气汤 治胸满短气噎。 半夏八两 生姜六两 橘皮三两 吴菜菓四十枚 上咬咀。每服一两，水煎服。一方，用桂二两，无橘皮。 下气汤 治胸腹背闭满，上气喘息。 杏仁四七枚 大腹槟榔二七枚 上咬咀。以童子小便三升，煮取一升半，分再服，曾患气发，辄合服之。
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卷三十五 475 枳橘汤 治胸痹胸中气塞短气，须审气滞何部分，以引经药导之。 橘皮八钱 枳壳一钱半 生姜四钱 上锉。水煎服。郁甚，加姜黄少许。 叶氏消气散 治血气凝滞，心脾不和，腹急中满，四肢浮肿，饮食无味，小便不 清。 陈皮（去白炒）一两 白茯苓 草果仁（炒）大腹皮（洗焙）紫苏（连根）木通 各二两 青皮（去白）桔梗（炒）半夏 人参 木香 沉香各半两 上咬咀。每服三钱，加生姜四片，枣一枚，水煎，空心服。 分气紫苏饮 治男妇脾胃不和，胸膈噎塞，腹胁疼痛，气促喘急，心下胀闷，饮 食不思，呕逆不止。 紫苏叶 五味子 桑白皮 茯苓 陈皮（去白）草果仁 大腹皮桔梗甘 草（炙）各一钱半 上咬咀。每服加生姜三片，人盐少许，同煎空心服。 流气饮子 治男子妇人五藏不和，三焦气壅，心胸痞闷，咽塞不通，腹胁膨胀， 呕吐不食及上气喘急，咳嗽痰盛，面目浮，四肢肿，大便秘结，小便不通，及忧思太 过，郁结不散，走注疼痛，脚气肿痛，并皆治之。 紫苏叶 青皮 当归 芍药 乌药 茯苓 桔梗 半夏 川芎 黄芪 枳实 各一钱 防风 枳壳 陈皮 大腹子 连皮槟榔 木香甘草（炙）各五分 上细切。作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎服。 二十四味流气散 治腹中气滞，痞闷不快，胸膈走痛，此方主之。 陈皮 青皮甘草（炙）厚朴（姜制）紫苏 香附各四两 大腹皮 丁香皮 槟榔 木香 草果 莪术（炮）桂 整香各一两半 人参 白术 麦门冬（去 心） 赤茯苓 枳壳（炒）石菖蒲 木瓜 白芷 半夏各一两 木通二两 上锉。每服一两，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。 萌按：气者，阳也。升降出人，法干之行健不息，使气无留滞，斯无痛苦。若人 以寒热怒恚喜忧愁七气干之，则痞闷痛楚之疾生尔。今夫寒则气收，收则气不流 矣，故用丁、皮、肉桂、草果之属，温而行之。热则气亢，亢则气不流矣，故用麦门、赤 茯苓、木通之属，清而导之。怒则气逆，逆则气不流矣，故用槟榔、枳壳、厚朴、木香 之属，抑而下之。恚则气积，积则气不流矣，故用青皮、陈皮、腹皮、木香、莪术之属， 快而利之。喜则气缓，缓则气不流矣，故用人参、白术、甘草之属，补而益之。忧则 气沉，沉则气不流矣，故用白芷、紫苏之属，升而浮之。愁则气郁，郁则气不流矣，故 用香附、菖蒲、半夏、 香之属，利而开 。或向七气之来，岂能并至，方以 十四 味，何示人以弗精专矣？余曰：气证与诸证不同，诸证者，痰血食积，属于有形。故 着于一处，偏于一隅，可以单方治也。若夫七情之气，属于无形，上下左右，散聚无 常，故集辛香之品而流动之，虽二十四味，不厌其烦，譬之韩候之兵，多多益善云尔。 （恚，胡贵切，音恚，恨也，恨怒也） 分心气饮 治男子妇人一切气不和，或因忧愁思虑，忿怒伤神，或临食忧戚，或
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476 济阳纲目 事不遂意，使抑郁之气，留滞于胸膈之间，不能流畅，致心胸痞闷，胁肋虚胀，噔塞不 通，噫气吞酸，呕哕恶心，头目昏眩，四肢倦怠，面色痿黄，口苦舌干，饮食减少，日渐 赢瘦，或因病之后，胸中虚痞，不思饮食皆可服之。 木通（去节）赤芍药 赤茯苓 官桂 半夏 大腹皮青皮（去穰）陈皮（去 白）甘草 羌活 桑白皮（炒）各八分 紫苏叶二分 上作一服，水二盅，姜三片，枣二枚，灯心草十茎，煎八分，食远服。 分心气饮 治症同前。 紫苏 枳实 整香 香附子各一钱半 半夏 陈皮 甘草丁皮各一钱白 术 人参 木香 大腹子 大腹皮 桑白皮 草果 桔梗 麦门冬 厚朴 上锉。加生姜三片，枣子一枚，灯心十茎，水煎温服。 木香化滞汤 治因忧气，食湿面，结于中脘，腹皮底微痛，心下痞满，不思饮食， 食之不散，常常痞气。 半夏一两 草豆蔻半两 枳实二钱 柴胡四钱 木香 橘皮各三钱 当归一 钱甘草（炙）红花各五分 上唆咀。每服五钱，加生姜三片，水煎服。 东垣木香顺气散 治独气在上，则生膜胀。 木香 苍术 草豆蔻各三分 厚朴四分 青皮 陈皮 益智 茯苓 泽泻 半夏 吴茱萸 当归各五分 升麻 柴胡各一分 上锉。加生姜三片，水煎服。 东垣升阳顺气汤 治怒伤肝，思想伤脾，悲哀伤肺，以致各经火动，有伤元 气，发热不思饮食。 升麻 柴胡 陈皮各一两 半夏 人参各三钱 黄芪四钱 当归 草豆蔻各 一钱神曲（炒）一钱半 黄柏 甘草各五分 上咬咀。每服半两，加生姜，煎服。 治气六合汤 治亡血后，七情所伤，或妇人产后，月信后着气。 当归 川芎 芍药 地黄 木香 槟榔 上锉。水煎服。 木香枳术丸 破滞气，消饮食，开胃进食。 木香 枳实各一两 白术二两 上为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，温水送下。 木香槟榔丸，疏导三焦，宽利胸膈，破痰逐饮，快气消食。 木香枳壳（麸炒）青皮（去白）杏仁（去皮尖，麸炙）槟椰各一两 郁李仁 （去皮）皂角（去皮，酥炙）半夏曲各二两 上为末，别以皂角四两，用浆水一碗，搓揉熬膏，更人熟蜜少许，和丸如桐子大。 每服五十丸，食后生姜汤下。 木香顺气丸 木香 大腹皮 萝卜子各半两 枳壳（麸炒）陈皮 补骨脂 香附子各一两
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卷三十五 477 牵牛六两（炒） 上为末，水丸，如桐子大。每服五十丸，温水下。 木香願气丸 枳壳 槟榔 陈皮 青皮 整香各五钱 半夏 砂仁 川芎各三钱 京三棱 香附子 当归各二钱 木香一钱 上为末，面糊为丸，如桐子大。每服五十丸，食远姜汤送下。 木香导气丸 治忧思伤脾，停积饮食，常服消食化气。 神曲 麦芽各四两 萝卜子 杏仁（麸炒）各三两 牵牛末 木香陈皮（去 白）青皮各二两 上为末，将杏仁、萝卜子研泥同面糊丸，如桐子大。每服三五十丸，盐汤下。 消胀丸 快胸中气，除腹胀，消宿食。 木香 槟榔 黑牵牛（炒）萝卜子（炒）各等分 上为末，滴水丸如桐子大。每服三十丸，生姜、萝卜汤食后下。 青木香丸 治胸中噎塞，气滞不行，肠中水声，呕吐痰逆，不思饮食，常服宽中 利膈。 青木香三两 补骨脂（炒）荜澄茄各四两 黑牵牛二十四两（炒香，取头末十二 两）槟榔（酸兼米饭裹湿纸包，火中煨，令紙焦去，饭四两） 上为末，清水和丸，如绿豆大。每服三十丸，茶汤熟水任下。 一方 治怒后气痛。 青皮 半夏各一钱 陈皮 柴胡 黄芩各五分 木通三钱 甘草（炙）二分 上锉。加生姜三片，水煎服。 治结气方 顺气宽中散 治明阳不和，三焦痞膈，气逆涩滞，中满不快，恚气奔急，肢体烦 倦，不欲饮食。 京三棱（ ）蓬莪术（煨）大麦芽（炒）枳实（麸炒）人参 桑白皮 槟榔各 一两甘草（炙）七钱 上为末。每服二钱，沸汤，人盐少许，调服。 木香流气饮 调顺荣卫，流通血脉，快利三焦，安和五藏。治诸气痞滞不通，胸 腸膨胀，口苦咽干，呕吐少食，肩背腹胁走注刺痛，及喘急，痰嗽面目虚浮，四肢肿 满，大便秘结，水道赤涩；又治忧思太过，证仲郁积，脚气风湿，聚结肿痛，喘满胀急。 陈皮二钱四分 半夏一钱半 厚朴 青皮 甘草 香附子 紫苏各一钱二分 人参 赤芍药 木瓜 白术 麦门冬 大黄各一钱半 白芷 枳壳各三分 木 通六分 草果 官桂 蓬术 大腹皮 丁皮 槟榔 木香 沉香各四分半 上锉。加生姜三片，枣子二个，水煎热服。 分气丸 治胸膈气痞，痰实不化。 黑牵牛（炒，取头末）二两 京三棱（炮）青皮（去白）陈皮（去白）缩砂仁 白
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478 济阳纲目 蔻仁 木香各一两 枳实（麸炒）蓬术（炮）荜澄茄 萝卜子（炒，另研）各半两 上为末，面糊丸，如桐子大。每服五十丸，生姜汤下。 通气丸 治气滞胸胁，噎塞满闷，并治小肠气痛。 黑牵牛丁香皮各五两 京三楼（炮）蓬术（炮）青皮陈皮 益智仁白 术各一两 枳壳（去穰炒）茴香（炒）萝卜子（炒）砂仁各三两 上为末，面糊丸，如桐子大。每服三十丸，萝卜汤下。 助气丸 治三焦痞塞，胸膈满闷，气不流通，蕴结成积，痃癖气块。 蓬莪术（炮）二斤 京三棱（炮）青皮（去白）白术（去油）陈皮（去白）各十五 两枳壳（去穰，麸炒） 木香各十两 槟榔八两 上为末，水糊丸，如桐子大。每服五十丸，熟水下。 木香分气丸 治一切气逆，心胸痞闷，腹胁虚胀。 木香 甘松各一两 香附子十六两 蓬莪术（ ）八两 甘草（炙）六两 上为末，米糊丸如桐子大。每服三十丸，姜汤、橘皮汤任下。 调中顺气丸 治三焦痞滞，水饮停积，胁下虚满，或不时刺痛。 木香白豆蔻仁 青皮（去白）陈皮（去白）大腹皮三棱（炮）各一两半 夏各二两 砂仁 槟榔 沉香各五钱 上为末，水糊丸，如桐子大。每服三十丸至五十丸，陈皮汤下，姜橘皮汤下。 导滞丸 治心腹痞满，停气刺痛，呕吐痰水，不思饮食。 黑牵牛（微炒取头末）四两 京三棱一两半 丁 皮二两 青皮（去白）一两槟 榔 胡椒各半两 木香二钱半 上为末，面糊丸如小豆大。每服五十丸，空心姜汤下。 三和丸治三焦不和，气不升降，胸膈痞闷，或伤生冷。 枳实（麸炒）白术各半两 槟榔 木香 赤茯苓 肉桂 霍香各一两 京三 棱四两 青皮丁香 陈皮（去白）萝卜子（炒）白豆蔻仁 沉香 蓬术各三两 半夏（汤洗）二两 黑牵牛一斤（徽炒取头末半斤） 上共为细末，酒煮，面糊丸如桐子大。每服三十丸，食后姜汤下。 启中丸 治三焦气逆，胸膈膨胀，痞满，消宿食，进饮食。 南青皮 黑牵牛（半生半炒）莪术（爆）半夏（生）各一两 上为末，醋糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，食后温酒下，日进三服。 神仙一块气 治诸气食积，及疃塞痞满，胸胁刺痛，癥瘦疝气，并皆治之。 青皮 陈皮三棱（煨）蓬术（醋煮）香附（童便炒）各一两神曲（炒）麦芽 （炒）萝卜子（炒）白牵牛（头末）槟榔 郁金 黄连各五钱 枳实三钱 皂角 百草霜各二钱半 上为末，面糊丸，如绿豆大。每服三十丸，视疾之上下，为食之先后，热酒姜汤 任下。 导气枳壳丸 治气结不散，心胸痞满，气逆上攻，分气逐水。 枳壳 木通青皮（去穰）陈皮（去白）桑白皮（炒）萝卜子（炒）白牵牛
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卷三十五 479 （炒）茴香（炒）蓬术（煨）三棱（煨）各等分 上为细末，姜汁煮，面糊为丸如桐子大。每服三五丸，橘皮汤下。 撞气阿魏丸 治五种噎疾，九种心痛，痃癖气块，冷气攻刺，腹痛肠鸣，呕吐酸 水，丈夫疝气，妇人血气刺痛，并皆治之。 茴香（炒）青皮（去穰）陈皮（去白）蓬术（炮）川芎甘草（炙）各一两生 姜四两（切片，盐半两浸一宿）肉桂（去皮）缩砂仁 丁香皮 白芷各半两 胡椒 阿魏（醋浸一宿同面为糊）各二钱半 上为细末，阿魏和面糊丸，如桐子大，朱砂为衣。每服二三十丸，丈夫气痛，炒 姜盐汤下，妇人血气刺痛，淡醋汤下。 复元通气散 治跌扑损伤，或负重挫闪，致气滞于血分作痛，并一切气不宣通， 瘀血凝滞，周身走痛等症。 舶上茴香（炒）穿山甲（溏火煨胖） 当归各一两半 白芷 元胡索 甘草（炙） 陈皮（去白）各一两 乳香 没药各五钱 上为细末。每服二钱，热酒调下，不饮酒人白汤下。病在上，食后服，病在下， 食前服。 枳实薤白汤 治心中痞满，此留气结在胸，胸满胁下逆抢心。 枳实一枚 薤白二两 厚朴一两 肉桂 瓜蒌仁各五钱 上锉。用水二盅，先煮枳朴减半，人诸药煎浓，食远服。 神保丸 治诸积气痛，项背注痛，宜通胜腑。 全蝎七个 巴豆十个（取霜）木香 胡椒各二钱半 上为末，蒸饼丸如麻子大，朱砂为丸。每服五七丸。心膈痛，柿蒂、灯心，煎汤 下；腹痛，柿蒂煨姜汤下；血痛，炒姜醋汤下；肺气甚者，以白矾、蛤粉各二钱，黄丹一 钱，同研，煎桑白皮、糯米饮下；气小喘，只用桑皮、糯米饮下；胁下痛，炒茴香酒下； 大便不通，蜜汤入槟榔末一钱下；气噎，木香煎汤下；宿食不消，茶酒浆任下。 治热气方 退热清气汤 治气逆身热，中脘痞满。 柴胡 橘皮 茯苓各一钱半 半夏 .枳壳各八分 香附七分 川芎五分 砂 仁七粒 木香 甘草各三分 上吹咀。作一服，水二盏，加生姜三片，煎七分，去柤温服。 清膈苍莎丸 治因湿热气滞。 苍术二两 香附子一两半 黄芩（炒）黄连（炒）各五钱 上为细末，用新熟瓜蒌，去皮捣烂，和丸，如绿豆大。每服三五十丸，白汤下。 木香槟榔丸 此药流湿润燥，推陈致新，滋阴抑阳，散郁破结，活血通经。治男 子妇人呕吐酸水，痰涎不利，头目昏眩，并一切酒毒食积，及米谷不化，或下痢脓血， 大便秘塞，风壅积热，口苦烦渴，涕唾稠粘，膨胀气满等症。 木香槟榔 青皮（去）陈皮（去白）黄柏 黄连 莪术 枳壳大黄
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480 济阳纲目 牵牛 香附各一两 当归一两半 黄芩二两（一方无此味） 上为末，水丸桐子大。每服五七十丸，温水下。 木香枳壳丸，宽胸膈，进饮食，破滞气，散内热。 木香槟榔 青皮（去積）陈皮（去白）黄柏 黄连 蓬术（ ）枳壳（去穰， 麸炒）当归 香附各五钱 黑牵牛（头末）一两 上为末，水丸如桐子大。每服五七十丸，姜汤下。 此即木香槟榔丸而无大黄，虚弱人或大便自利者，宜用此。 枳朴大黄汤 治支饮胸满，按之则痛，此热痰留滞也。 厚朴一两 大黄六两 枳实四枚 上三味，用水五升，煮取二升，分温再服。 是斋推气丸，治三焦痞塞，气不升降，胸胁胀满，大便秘涩，小便赤少，宜服。 大黄 陈皮 槟榔 枳实 牵牛各等分 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，温水下。量虚实加减。 木香順气丸 木香槟榔 青皮（去白）各一两大黄二两（撒炮）黑牵牛（生）一两（炒）一两 上为末，每药末一两，曲一两三钱，蜜丸桐子大。每服四十丸，温水下。 治冷气方 和气散 治脾胃不和，中脘气滞，心腹胀满，呕吐酸水。 青皮（去白）陈皮（去白）苍术（米 浸）茴香（炒）香附子（炒）肉桂良 姜甘草（炙）各等分 上为末。每服三钱，盐少许，沸汤点服，盐酒亦可。 化气汤 治一切气逆，胸膈噎塞，心脾卒痛，呕吐酸水，丈夫小肠气，妇人脾血 气，并皆治之。 陈皮（去白）青皮（去白，炒）丁皮干姜（炮）桂心甘草（炙）各四两茴 香（炒）蓬术（煨）木香各二两 砂仁 沉香 胡椒各一两 上为末。每服二钱，生姜紫苏汤调下，妇人淡醋汤下。 顺气木香散 治气不升降，胸膈痞闷，时或引痛，及酒食过伤，噫气吞酸，心脾 刺痛，并皆治之。 苍术（泔浸）桔梗 茴香（炒）各三两干姜（炮）良姜（炒）陈皮厚朴（姜 制）砂仁 丁香 肉桂 甘草（炙）各二两 上为末。每服三钱，加生姜三片，枣二枚，水煎服或盐少许，沸汤点下亦可。 异香散 治胃气不和，腹胁膨胀，饮食难化，噫气吞酸，一切冷气，结聚，腹中刺 痛，此药最能治之。 厚朴（美制）二两 陈皮（去白）青皮（去白）各三两 石莲肉 蓬术（ ）京三 棱（煨）益智仁 甘草（炙）各一两 上为末。每服三钱，加生姜三片，枣一枚，盐一捻，同煎，热服。
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卷三十五 481 鸡舌香散 治男妇脏腑虚弱，阴阳不和，中脘气滞，停积痰饮，胸膈腹满，心脾 引痛。 肉桂 香附子（炒）良姜（炒）赤芍药 乌药各二钱 甘草（炙）五分 上锉。水煎，人盐少许，食远服。 三香正气散 治明多阳少，手足厥冷，气刺壅滞，胸膈满塞，心下坚痞，呕哕酸 水。 香附子（炒）二两 木香 丁香各半两 丁香皮一两 陈皮（去白）益智仁 缩砂仁 厚朴（姜制）乌药 甘草各一两半 干姜（炮）蓬术（地）各一两 上为末。每服五钱，用生姜三片，枣一枚，煎汤调服，不拘时。 正气天香散 ：治诸气作痛，或上凑心胸，或攻筑胁肋，及妇人胎前产后，一切气 痛，并皆治之。 香附米八钱 陈皮 乌药 紫苏叶各二钱 干姜 甘草各一钱 上锉一剂，水煎服。 指迷七气汤 治七情相干，阴阳不得升降，气壅滞，攻冲作疼。 香附子二钱 青皮 陈皮（去白）桔梗 蓬术 官桂 整香 益智仁 半夏 甘草（炙）各一钱 上作一服，生姜三片，红枣二枚，水煎，食远服。 匀气散 治气滞不匀，胸膈胀满，虚痞，宿冷不消，心腹刺痛，噎塞呕吐，恶心， 并皆治之。 ：白豆蔻木香（不见火）檀香各二两 香叶甘草（炙）各八两缩 砂四两 上为细末。每服二钱，人盐一字，沸汤调服，不拘时。 蟠葱散 治男子妇人脾胃虚冷，气滞不行，攻刺心腹痛，连及胸胁、膀胱，小肠 疝气及妇人血气刺痛。 延胡索 肉桂 干姜（炮）各四分 苍术（米泔浸培）缩砂 甘草（炮）各二钱 槟榔 丁皮各一钱三棱（ ）蓬术 茯苓 青皮（去棣）各七分 上作一服。用水二盅，连根葱白一茎，煎至一盅，空心热服。 苏合香丸 大能顺气化痰，并治传尸骨蒸劳瘵，卒暴心痛，小儿惊搐，大人中风 卒死等症。 沉香 麝香（另研）诃子（媛去核）丁香 木香 安息香（另为末，无灰酒一升为 青）香附 荜拨 白术 白檀香各一两 薰陆香（另研）苏合香油（入安息膏内） 龙脑 朱砂（另飞）乌犀角各五钱 上为细末，研极匀，用安息膏并炼蜜和丸，如樱桃大。空心用温水化下四丸，酒 服亦可。 木香分气丸 治一切气逆，心胸痞闷，腹肋虚胀。 木香（不见火）香附子 丁皮 砂仁 蓬术（煨） 甘草各四两 整香 姜黄 甘松 檀香各一两
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482 济阳纲目 上晒干，不见火，捣为末，稀面糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，生姜橘皮汤 下，不拘时。 木香快气丸 陈皮（去白）荜拨 槟榔 木香 砂仁 枳壳 白豆蔻各二钱 白术一钱 上为末，糊丸桐子大。每服四五十丸，温水下。 集香丸 治一切气，胸膈痞闷，胁肋胀满，心腹疼痛，噫气吞酸，呕逆恶心，不思 饮食，或因饮酒过伤，脾胃不和，并皆治之。 丁香六两（不见火）香附子（炒）四两八钱 砂仁 白豆蔻仁 木香（不见火） 姜黄各四两 甘草一两 麝香（另研）八钱 上为极细末，用甘草膏利丸如桐子大。每服一二丸，细嚼津咽下。常服宽中顺 气，消宿酒，进饮食，磨积滞，去癥块。 卷三十六 噎膈翻胃 喳，一结切，音咽，饭窒也。喳者，咽喉蔽塞之名。 论 《医说》云：古今论膈气，乃有五种。谓忧、恚（胡桂，音惠，恨怒也）、气、寒，热 也。夫胸中气结烦闷，饮食不下，赢瘦无力此名忧膈。心下实满，食不消化，噫辄醋 心，大小便不利，此名恚膈。胸胁逆满，咽喉闭塞，噫闻食臭，此名气膈。心腹胀满， 咳逆肠鸣，食不生肌，此名寒膈。五心中热，口舌生疮，骨烦体重，唇干口燥，背痛胸 痹，此名热膈。噎病亦有五种，谓气、忧、食、劳、思也。噎者，乃噎塞不通，心胸不 利，饮食不下也。各随其证而治 。 张鸡峰曰：此病不在外，不在内，不属冷，不属热，不是实，不是虚，所以药难取 效。此病缘忧思恚怒，动气伤神，气积于内，气动则诸证悉见，气静疾候稍平，手扣 之而不得疾之所在，目视之而不知色之所因，耳听之而不知音之所发，故针灸服药， 皆不见效。此乃神意间病也。顷，京师一士人家有此症，劝令静观内养，将一切用 心力事，委之他人，服药方得见效。 洁古曰：吐有三。气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通天气，主纳而 不出；中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷；下焦在脐下，下通地气，主出 而不纳。是故上焦吐者，皆从于气，气者，天之阳也，其脉浮而洪，其证食已暴吐，渴 欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴 有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而弦，其证或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法
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卷三十六 483 当以小毒药去其积，槟榔、木香和其气。下焦吐者，皆从于寒，地道也，其脉大而迟， 其证钥食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法当以毒药通其闭塞，温其 寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大府秘结而自安也。（娄氏曰：洁古论三焦吐， 其说盖本于黃帝，所谓气为上騙，食饮入而还出，为下膈，食睟时，乃反出之其上焦，食已暴吐 者，今世谓之呕吐也。中下二焦，钥食暮吐，暮食钥吐者，今世謂之膈气翻胃也。今分呕吐膈 气为二门。碎，祖财奶，音最，晬时，周时也。） 王太仆日：食不得人，是有火也；食人反出，是无火也。又〈发明》曰：噎者，六腑 之所主，阳也，气也。塞者，五脏之所主，明也，血也。二者皆因阴中伏火而作也。 刘宗厚日：若三焦传化失常所致，主于气也。若血亏胃脘干槁所致，因于血也。塞， 犹填塞不通之义。故《发明》有治幽门不通，噎塞不便通幽汤例。盖阳无阴不能通 化，阴之失位而阳伏其中，传化不变而反上行矣。 虞氏日：先哲论購噎翻胃，大率以血液干槁，其或咽喉窒塞，食不能下，其槁在 吸门；或食下则胃脘当心而痛，须曳吐出，食出痛止，其槁在贲门。此皆上焦之購瞪 也。其或食物可下，良久复出，其槁在幽门，此中焦之膈噎也。其或朝食暮吐，暮食 吐，其槁在阑门，大小肠之间，此下焦之膈噎也。虽然，亦有斯须轻病，而为医所 误者，丹溪论之详矣。（闲门，脐下栏约水谷，分膀胱大肠而为粪溺）丹溪曰：《局方》治一 切气，冷气，滞气，逆气，上气，悉用香燥热药。夫周流于人之一身以为主者，气也。 阳往则阴来，明往则阳来，一升一降，无有穷已。苟内不伤于七情，外不感于六淫， 其为气也，何病之有？今曰：冷气，滞气，逆气，上气，皆是肺受火邪，气得炎上之化， 有升无降，薰蒸清道，甚而至于上焦不纳，中焦不化，下焦不渗，展转变为呕，为吐， 为膈，为噎，为痰，为饮，为翻胃，为吞酸。夫治寒以热，治热以寒，此正治之法也。 治热用热，治寒用寒，此反佐之法也。详味《局方》既非正治，又非反佐，此愚之所以 不能不疑也。按《原病式》曰：诸病呕吐酸，皆属于热；诸积饮痞满中膈，皆属于湿； 诸气逆冲上，呕涌溢，食不下，皆属于火；诸坚痞腹满，急痛吐腥秽，皆属于寒。深契 仲景之意，观〈金匮要略》用药微意，可表者汗之，可下者利之，滞者导之，郁者扬之， 热者清之，寒者温之，偏寒偏热者反佐而行之，挟湿者淡以渗之，挟虚者补而养之， 何尝例用辛香燥热之剂以火济火，实实虚虚，咎将谁孰？或曰：《脉诀》谓热则生风， 冷生气，寒主收引，今冷气上冲矣，气逆矣，气滞矣，非冷而何？吾子引仲景之言而 斥其非。然则诸气，诸饮，诸呕吐、翻胃、吞酸等病，将无寒病耶？予曰：五脏各有 火，五志激之，其火随起，若诸寒为病，必须身犯寒气，口食寒物，乃为病寒。非若诸 火，病自内作，所以气之病寒者，十无一二。或曰：其余痰气呕吐吞酸，噎膈翻胃，作 热作火论治，于理可通。若病人自言冷气从下而上，非冷而何？予曰：上升之气，自 肝而出，中挟相火，自下而出，其热为甚，自觉其冷，非真冷也。火极似水，积热之 甚，阳亢阴微，故见此证。冷生气者，出高阳生之谬言也，若病果因于寒，当以去寒 之剂治之。何至例用辛香燥热为方。不知权变，岂不误人。或曰：诸气，诸饮，与夫 呕吐吞酸購噎翻胃等症，《局方》未中肯綮，然则《要略》之方，果足用乎？抑犹有未 发者乎？予曰：天地之气化无穷，人身之病亦变化无穷。仲景之书载道者也，医之
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484 济阳纲目 良者。引例推类，可谓无穷之用，假令略有加减，修合终难俞越矩度。夫气之初病 也，其端甚微，或因些小饮食不谨，或因外冒风雨寒暑，或内感七情，或食味过厚，偏 助阳气，积成膈热，或资禀素实，表密无汗，或性急易怒，明火炎上，以致津液不行， 清浊相干，气为之病，或痞或痛、或不思食、或噎噫腐气、或吞酸、或嘈杂、或膨满，不 求本原，便认为寒，遽以辛香燥热之剂投之数贴，暂得快然，以为神方，仍前厚味不 节，将理不谨，旧疾被劫暂舒，浊液易于攒聚，或半月或一月，前病复作，如此延蔓， 自气成积，自积成痰，此为痰、为饮、为吞酸之由也。痰挟污血，遂成窠囊，于是为 痞、为痛、为呕、为噎膈翻胃之次第诸症隆起，饮食汤液，泥滞不行，滲道蹇涩，大便 或秘或溏下失传化，中焦愈停，医者不察，犹執为冷，翻思前药，随手得快，以冀一旦 豁然之效。不思胃为水谷之海，多血多气，气清和则能受；脾为消化之官，气清和则 能运。今得香热之药，偏助气血沸腾。其始也，胃液凝聚，无所容受；其久也，脾气 耗散，传化渐迟，其有胃热易饥，急于得食，脾伤不磨，郁积成痛，医者犹日虚而积 寒，非寻常草木可疗，妄以乌附，助佐丹剂，专意服饵，积而久也，血液俱耗，胃脘干 槁。其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名之日噎。其 槁在下，与胃相近，食虽可人，难尽入胃，良久复出，名之日膈，亦日翻胃，大便秘小， 若羊屎。然名虽不同，病出一体，〈要略》论饮有六，日痰饮、悬饮、溢饮、支饮、留饮、 伏饮，分别五脏诸证，治法至矣尽矣。第恨医者不善处治，病者不守禁忌，遂使药助 病邪，展转深痼，去生渐远，深可哀悯。或曰：〈千金》诸方，治膈噎翻胃，未尝废姜桂 等剂，何也？予曰：气之郁滞，久留清道，非借香热不足以行，然悉有大黄、石膏、竹 茹、芒硝、泽泻、前胡、朴硝、茯苓、黄芩、芦根、瓜蒌等药为之佐使，其始则同，其终则 异，病邪易伏，故易于安。或曰胃脘干槁者，古方果可治乎？将他有要捷之法，或可 补先人之未发者乎？予日：古方用人参以补肺，御米以解毒，竹沥以清痰，干姜以养 血，粟米以实胃，蜜水以润燥，生姜以去秽，正是此意。张鸡峰亦曰：噎当是神思间 病，惟内观自养可以治之。此言深中病情，治法亦为近理。夫噎病生于血干，夫血 者，阴气也。明主静，内外两静，则脏腑之火不起，而金水二气有养，阴血自生。肠 胃津液传化合宜，何噎之有？ 又曰：翻胃即購噎，購噎乃翻胃之渐，大约有四，血虚、气虚、有热、有痰。病之 初起，因内伤外感，而致痞痛噫酸嘈杂等症，医者率用《局方》辛香燥剂，劫之而愈， 复作复劫，延蔓至久而成噔膈。展转深痼，良可哀悯。 治法用童便、韭汁、竹沥、牛羊乳、驴尿。气虚，人四君子；血虚，入四物；有痰， 用二陈，人气血等药中，切不可用香燥药，宜薄滋味。气虚以四君子为主。血虚以 四物为主。气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫大出者不治。有痰以二陈为主。寸 关脉沉而涩者，以解毒为主，二者可治。有气结者，用开导之剂。有阴火炎上者，作 阴火治。有积血者，当消息去之，韭汁能下膈中瘀血。年少者，四物汤，清胃脘血， 血燥不润，故便涩，大便涩者难治，常令食免肉则便利。年高者不治，治必用参术 辈，关防气虚胃虚。粪如羊屎者，断不可治，大肠无血故也。 又云：一中年妇人翻胃，以四物汤，加带白陈皮，留尖桃仁，生甘草，酒红花，浓
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卷三十六 485 煎，人驴尿，以防生虫，与数十贴而安。一木匠，勤工作而有艾妻，且喜酒，病翻胃半 年。面白，脉涩不匀，重取则大而无力，大便燥结，形体羸弱，精血耗故也。取新温 牛乳细饮之，每次尽一杯，昼夜五七次，渐至八九次，半月便润，月余而安。然或口 干，盖酒毒未解，饮以甘蔗汁少许。一人年四十，病翻胃。二月不喜饮食或不吐，或 吐，涎裹食出，得吐则快，脉涩，重取弦大。因多服金石房中药所致，时秋热，以竹沥 御米为粥，二三啜而止，频与之，遂不吐，后以流水煮稀粥，少人竹沥与之，间以四物 汤，加陈皮益其血。一人咽膈间，常觉有物闭闷，饮食防碍，脉涩稍沉，形色如常，予 作曾饮热酒所致。遂以生韭汁，每服半盏，日三服，至二斤而愈。一人不能顿食，喜 频食，一口忽咽膈壅塞，大便燥结，脉涩似真藏脉，喜其形瘦而色紫黑，病见乎冬，却 有生意，以四物汤加白术、陈皮，浓煎，人桃仁十二粒，研，再煎沸，饮之；更多食诸般 血以助药力，三十貼而知，至五十贴而便润，七十贴而食进，百贴而愈。一人食必屈 曲下膈，沥沥微痛，脉右涩而关沉，左却和，此瘀血在胃脘之口。气因郁而为痰，必 食物所致。询其去腊日，饮点剁酒三盏，遂以韭计半盏冷饮，细细呷之，尽半斤而 愈。 古方用人参以补肺，御米以解毒，竹沥以清痰，干姜以养血，粟以实胃，蜜以润 燥，姜以去秽。有治寒者，必为当时有实因于寒者，用之得效，不比《局方》泛论使凡 有此证，率用之也。挟寒者间或有之，今人率因痰气，久误于医，传变而成，其无寒 也明矣。 《集略》云：夫五噎五膈者，或由饮食痰饮，七情过用，脾胃内虚，以吞酸吐酸作 痛之始，《原病式》曰：呕涌溢，食不下，火气炎上，胃膈热甚，则传化失常故也，不可 用香燥大热之剂。亦有服耗气药过多，中气不运而致者，当补气自运。有服通利药 过多，致血液耗竭而愈结者，当补血润血自行。如痰饮阻滞，脉结涩者，当清痰泻 热，其火自降。有脾胃阳火衰，其脉沉细而微者，当以辛香之药温其气，仍以益明养 胃为主，非如《局方》之惟务燥烈也。如实热太甚，承气三汤可下之，脾胃衰虛者禁 用。大抵养血生津，清痰降火，润气补脾，开郁为上，枳术二陈汤降火，以酒炒苓、连 清痰，以竹沥、姜汁开郁，以神曲、香附润气，以麻仁、杏子生津，以乌梅润燥，少加白 蜜，其间肠胃燥结，至食罢如羊屎者，不能为矣。调养之法，多在戒性安静，张鸡峰 云：噎是神思间病，当内观自养，使脏腑之火不起，以培金水二气。若不守戒，忌厚 味，房劳之人，及年高无血者，不愈。 荫按：夫膈噎翻胃之证，因火而成，其来有渐，病源不一。有因思患过度而动脾 火者；有因怒过度而动肝火者；有因久食煎炒而生胃火者；有因淫欲忘反而起肾 火者。盖火气炎上，票蒸津液成痰，初则痰火未结，咽膈干燥，饮食不得流利，为膈 为噎；久则痰火已结，胃之上脘不开，饮食虽进，停滞膈间，须臾便出，谓之呕吐；至 于胃之下脘不开，饮食虽进停滞胃中，良久方出，谓之翻胃。丹溪云：年高者不治。 盖少年气血未虚，用药劫去痰火，病不复生。老年气血已虚，用药劫去痰火，虽得暂 愈，其病复作。所以然者，气虚则不能运化而生痰，血虚则不能滋润而生火故也。 丹溪又云：此证切不可用香燥之药，若服之必死。宜薄滋味，夫证属热燥香燥之药