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486 济阳纲目 非宜，又香散气、燥耗血，滋味助火而生痰也。予尝用霞天膏，加于补虚药中，以治 此证者。一人则吐泻以去积血，一人则吐泻以去积痰，俱获病安思食。但二人俱不 能节戒，随肥甘，终不能免。珠不知此证挟虚，虽云病去，而脾胃尚弱，肥甘难化， 故病复也。噫！得此证者，可不谨哉？可不惧哉？若用霞天膏吐泻后，宣用人参膏 补之。又按吴氏曰：噎膈者，有物噎塞，妨碍饮食之名，方书称五噎五膈。五噔者： 气噎、忧喳、劳噎、食噎、思噔也。五膈者：忧膈、恚膈、气膈、寒膈、热膈也。立言虽 日有五，说症其实未周，今不拘其说，只据世人所有之证立方焉。翻胃者，胃不能安 谷，食下即出之名也。嗜酒燥暴之人多有此疾。若胃脘未枯，皆为可治，已枯者，从 容用药，犹可久延，若造次不察病理，非惟无益，而又害之矣。（张鸡峰云：内观静养， 深中病情，然其中有换虫，换血，扶痰与食而为患者，皆当按法兼治，不可忽也。） 李氏日：饮食不下，而大便不通，名膈噎。疏云：膈有拒格意，即膈食翻胃也。 《玉机》云：噎塞大便不通，通幽汤。故以脯噎为题。《局方》以疃近咽，膈近胃而遗 下焦，又妄分十膈五噎，皆非经旨。病因内伤忧郁失志，及饮食淫欲而动脾胃肝肾 之火，或因杂病误服辛香燥药，俱令血液衰耗，胃脘枯槁。其槁在上焦贲门者，食不 能下，下则胃脘当心而痛，须曳吐出，乃止。贲门即胃脘上口，言水谷自此奔人于 胃，而气则传之于肺也。其稿在中焦幽门者，食物可下，良久复出。幽门与中脘相 近，言其位幽僻，胃中水谷自此而人小肠也。其槁在下焦阑门者， 食暮吐，暮食朝 吐。阑门脐下拦约水谷，分水膀胱大肠而为粪溺，是大小肠膀胱乃气血津液流通之 道路也。经日：三阳结谓之膈。小肠热结，则血脉燥，大肠热结，则不能便，膀胱热 结，则津液涸。三阳热结，脉必洪数有力。前后闭塞，下既不通，必反而上行，所以 噎食不下。纵下复出，乃阳火上行而不下降也。实火，黄连解毒汤，加童便、姜汁， 或益元散，人姜汁，澄白，却为小丸，时时服之，温六丸尤妙。甚者，陶氏六一承气 汤，人参利膈丸。虚火冲上食不入者，枳梗二陈汤，加厚朴、白术及木香少许，或古 萸莲丸。渴者钱氏白术散。大便闭者，导滞通幽汤或参仁丸，麻子仁丸。当噎未至 于膈之时，便宜服此防之。青育之疾岂可怠忽。间有身受寒气，口伤冷物，以脾胃 火衰，膈上若冷，肠鸣，脉必滑微，宜暂用丁香煮散、五膈汤、五噎汤、单附子散以劫 之。若不求其本，偏认为寒，概用辛香燥药，必至烁阴不救。古云：膈噎神思间病， 惟内观自养之。益七情火炽，熏蒸津液为痰为积，积久则血愈衰。《针经》日：怒气 所至，食则气逆不下；劳气所至，为膈噎喘促；思气所至，为中痞三焦闭塞，咽嗌不 利。痰饮脉滑或伏，二陈汤、古参夏汤、化痰丸、瓜蒌实丸，或用黄连、吴茶 、贝母、 瓜蒌仁、牛转草水煎。食积，脉滑而短，枳术丸加黄连、陈皮、半夏，或狗米平胃丸， 虎脂平胃丸，或用保和丸二钱加姜炒黄连三钱，山楂二钱为丸，如麻仁大，胭脂为 衣，每六十丸，人参煎汤，人竹沥下。七情郁结，脉沉而涩，饮食喜静，胸背者者，四 七汤，温胆汤。痞满烦闷微嗽，二便不利者，分心气饮、四磨汤，或木香槟榔二味等 分为末，白汤下。伤神不睡者，十味温胆汤、朱砂安神丸。腹胀肠鸣者，木香匀气 散。有积聚者，阿魏撞气丸。恶闻食气者，五膈宽中散。气虚不能运化生痰者，脉 必缓而无力，四君子汤，大便秘，加芦根、童便。气虚甚者，六君子汤加附子、大黄。
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卷三十六 487 酒毒加甘蔗汁，单人参汤，人参膏尤妙。血虚不能滋润生火者，脉必数而无力，四物 汤加童便、竹沥、姜汁：大便闭，加桃仁、红花；有瘀血，加牡丹皮、韭汁；防生蛊，加驴 尿；血虚甚，加干姜。血燥，加牛、羊乳汁，不可以人乳代之。盖人乳反有七情饮食 之毒火故也。气血俱虚者，八物汤主之。不同虚实，俱以益阴养胃为主，庶免后患， 通用二陈汤，加童便、竹沥、姜汁、韭汁。有热，加土炒芩连、瓜蒌、桔梗。七情，加香 附、川芎、木香、槟榔。不纳食，加麦芽、神曲。热结，食反上奔，加大黄、桃仁。气 虚，合四君子汤。血虚，合四物汤，杂方烧针丸，杵糠丸，紫金锭，霞天膏，神仙夺命 丹，古阿魏散，或灵砂烧酒下。凡五十岁后，血枯粪如羊屎，及年少不淡薄饮食，不 断绝房室者，不治。 《袖珍论》曰：又有下虚之人，气上控購令人心下紧满痞急，肌中苦痹，缓急如 刺，不得俯仰，名曰胸痞。其证类乎五膈，又当以严氏瓜蒌实丸治之，临证又宜详 审。 脉 法 《脉经》曰：寸紧尺涩，其人胸满不能食而吐，吐止者，为下之，故不能食。误言 未止者，此为翻胃，故尺为微涩也。寸口脉紧而扎，紧则为寒，则为虚，虛寒相搏， 脉为阴结而迟，其人则噎。关上脉数，其人则吐。脉弦者，虚也。胃气无余，食暮 吐，暮食朝吐，变于胃反。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名日虚。趺阳脉浮而 澀，浮则虚，涩則伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉 紧而澀，其病难治。脉涩而小，血不足，脉大而弱，气不足。 戴氏日：翻胃血虚者，脉必数而无力。气虚者，脉必缓而无力。气血俱虚者，则 口中多出沫，但见沫大出者必死。有热者，脉数而有力。有痰者，脉滑数，二者可 治。血虚者，四物为主。气虚者，四君子为主。热以解毒为主。痰以二陈为主。龚 氏日：翻胃噎膈，寸紧尺涩，紧扎或弦虚寒之厄。关沉有痰，浮涩脾积。浮弱气虚。 涩小血弱。若涩而沉，七情所搏。又曰：脉浮缓者生，沉涩者死。 通治诸膈噎翻胃方 加减二陈汤 《丹溪活套》治膈噎翻胃，悉用此为主治。 陈皮 半夏 茯苓 甘草 上用水煎，加姜汁、竹沥、童便、韭汁服。如胸中觉有热闷，加土炒黄连、黄芩、 瓜蒌仁、桔梗；如血虚瘦弱之人，合四物汤，加杏仁泥，红花、童便、韭汁之类仍不可 缺；如气虚肥白人膈噎者，合四君子汤，亦加竹沥、姜汁为要药也；如饮酒人，加砂 糖、驴尿人内服；如 食暮吐，暮食朝吐，或食下须曳即吐者，此胃可容受，而脾不能 传送也，或大小肠秘结不通，食返而上奔也，加酒蒸大黄、桃仁之类以润之；脾不磨 者，加麦芽、神曲之类以助化之；有因七情郁结成气噎者，加香附、抚芎、木香、槟榔、 瓜蒌仁、砂仁。 荫按：購曀大便燥结，用大黄，乃急则治其标之剂也。仍用四物汤，加童便、韭
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488 济阳纲目 汁，多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之，盖人乳内有饮食烹饪之火及七情之 火，存于中，故不可用。 顺气和中汤 治呕吐翻胃，嘈杂吞酸，痞闷噫气，噎膈，心腹刺痛，恶心，吐痰 水。 陈皮（盐水炒）香附（醋浸炒）山栀子（姜汁炒票）各一钱 白术八分 白茯苓 七分 半夏（姜汁浸炒）神曲（炒）各六分 黄连（姜汁晒干，以猪胆汁拌炒）枳实（麸 炒）五分 砂仁三分 甘草（炙）二分 上锉一剂。生姜三片，长流水，人娇泥，搅澄清水一盅，煎至七分，人竹沥、童 便、姜汁，不拘时，细细温服。如气虚，加人参、黄芪各八分；如血虚，加当归七分，川 芎五分；如气恼，或气不舒畅，加乌药五分，木香三分；如胸膈饱闷，加萝卜子炒六 分；如心下嘈杂醋心，加吴茶萸四分，倍加黄连、白术；如呕吐不止，加整香梗七分。 安胃汤 治胃虚，吐食不纳。 人参五分 白术 茯苓 山药（炒）当归 陈皮半夏（姜汁炒）藿香各一 钱 黄连（姜汁炒） 莲肉各八分 砂仁五分 甘草三分 上锉一剂。加生姜三片，枣一枚，乌梅一个，水煎温服。 王道无忧散 治翻胃膈噎，攻补兼济。 白术（土炒）白茯苓各一钱二分•当归 白芍药（煨）川芎 生地（酒炒） 赤茯苓 砂仁 枳实（麸炒）香附 乌药 陈皮 半夏（姜汁炒）藿香槟榔 猪苓 木通 天门冬（去心）麦门冬各八分 粉草三分 黄柏（人乳炒）知母（人 乳炒）黄芩（炒）各八分 赤芍药五分 上锉一剂。水煎服。 安中调气丸，治翻胃，一切痰气之疾。 白术（土炒）陈皮（盐水炒）各二两 香附三两（长流水浸三日，洗净，炒黃色）半 夏（姜汁浸晒，香油炒）白茯神（去木）枳实（麸炒）黄连（姜汁浸，猪胆汁炒） 神曲 （炒）各一两 白芍药（盐水洗）紫苏子（炒）萝卜子（炒）各六钱 当归（酒洗）川 芎白豆蔻各五钱 木香一钱 甘草（炙）三钱 上为细末，竹沥、姜汁打神曲糊丸，如绿豆大。每服八十丸，不拘时，白滚汤送 下，清米汤亦可。 治气膈翻胃方 四七调气汤 治七情四气，以致膈噎翻胃。 紫苏子 厚朴（姜汁炒）陈皮 半夏 茯苓各一钱半 枳实（麸炒）砂仁各 一钱 甘草五分 上锉。加生姜三片，水煎服，后以加味保和丸，加人参一两，砂仁、木香，各二两 服之效。 四子调中汤 治翻胃，或小便赤，或大便闭，及痰气壅盛者。 半夏（姜汁炒）二钱 枳实（麸炒）香附（炒）苏子（炒）瓜蒌仁（炒）白芥子
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卷三十六 489 （炒）各一钱黄连（姜汁炒）七分 陈皮 青皮（去穠，麩炒）白茯苓 木通 沉香 芒硝各五分 桃仁（去皮尖）一钱半 上锉一剂。生姜五片，水煎，稍热服。 五膈宽中散 治七情四气，伤于脾胃，以致明阳不和，胸膈痞满，停痰气逆，遂 成五膈之病，一切冷气，并皆治之。 厚朴（姜制）一斤！ 陈皮（去白）青皮（去穰）丁香（不见火）各四两砂仁香 附子（炒）木香（不见火）各三两 白豆蔻（去皮）二两 甘草（炙）五两 上阻。每服七钱，加生姜五片，盐一捻，水煎，食远服。或为细末，每服二钱， 用姜盐汤调服亦妙。 木香通气饮子 治一切气噎塞，痰饮不下。 木香 青皮 陈皮 枳壳 人参 蓬术 槟榔 萝卜子（炒）甘草各五钱 香叶一两 香白芷二钱半 上为末。每服五钱，水二盏，煎八分，温服。 香砂宽中汤 治气滞，胸痞噎塞，或胃寒作痛者。 砂仁 白豆蔻 木香（临服时磨水入三四匙）青皮 半夏 茯苓 槟榔各一钱 香附子 陈皮 白术各一钱 厚朴（姜制）一钱二分 甘草三分 上加生姜三片，水煎，入蜜一匙，食前服。 透膈汤 治脾胃不和，中脘气滞，胸膈满闷，噎塞不通，噫气吞酸，胁肋刺胀，呕 逆痰涎，饮食不下，并皆治之。 木香（不见火）白豆蔻砂仁 槟榔 枳壳（麸炒）厚朴（姜汁炒）半夏（汤 泡）青皮（去穰）陈皮（去白）大黄朴硝甘草（炙）各一钱 上作一服，加生姜三片，红枣一枚，水煎食远服。 沉香散 治五膈五噎，胸中久塞，诸气结聚，呕逆噎塞，饮食不化，结气不消。 常服顺气通噎，宽中进食。 白术 茯苓各二钱 木通 大腹皮 陈皮 青皮 当归 芍药 槟榔各一钱 白芷 紫苏 枳壳（麸炒）各一钱二分 沉香（不见火）木香（不见火）各七分甘 草（炙）五分 上作一服，加生姜三片，枣二枚，水煎，食远服。 五子散 治气膈鼓胀噎食。 白萝卜子 紫苏子 白芥子各五钱 山楂子（去核）香附子各二钱 上各为细末，合一处，作芥末用。 紫苏子饮 治咳逆上气，隔噎，因怒气叫喊未定，便夹气饮食，或饮食甫毕，便 用性恚怒，以致食与气相逆，气不得下；或咳嗽不透，气逆恶心。 真苏子（炒）诃子（煨，去核） 萝卜子（徹炒）木香（不见火）杏仁（去皮尖，麸 炒）人参各一钱半 青皮甘草（炙）各三钱 上咀。分二贴，每贴加生姜三片，水煎，食远服。 补气运脾汤 治中气不运，噎塞。
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490 济阳纲目 人参二钱 白术三钱 黄芪一钱（蜜炙）茯苓钱半 砂仁八分 陈皮各一钱 半 甘草（炙）四分 上加姜枣煎，食远服。有痰，加半夏曲一钱。 深师七气汤 治气噎膈。 桔梗三两 干姜 黄芩 桂心 半夏 橘皮 芍药 熟地黄 甘草各二两 人参一两 枳实五枚 吳茱萸五合 上锉。每服五钱，加生姜煎服。 人参利膈丸 治膈喳胸中不利，大便结燥，痰嗽喘满，脾胃壅滞。推陈致新，治 膈气之圣药也。 木香 槟椰各七钱半 人参 当归（酒洗） 香甘草 枳实（麸炒）各一两 大黄（酒蒸）厚朴（姜制）各二两 上为细末，滴水丸如桐子大。每服三五十丸，食后温水下。 神仙夺命丹 治七情气郁，呕吐或噎食不通，大肠秘结，粪如羊屎。 百草箱五钱（研）雄黄 硼砂各二钱 乳香一钱半 绿豆 黑豆各四十九粒 上为细末，用乌梅十三个，水浸，去核捣丸如弹子大，以乳香少加朱砂为衣。每 噙化一丸，食茶泡热饼压之，过三五日再服一丸，神效。切忌鱼、鹅、鸡、羊，生冷油 腻，一切发热之物。一方，硼砂作硇砂。 治寒膈翻胃方 加味六君子汤 治翻胃，气虚有寒。 人参白术 白茯苓 甘草 陈皮 半夏 干姜白豆蔻 黄连（姜汁炒） 吴茱萸（制） 上锉。加生姜煎服。 丁香煮散 治翻胃呕吐。 丁香（不见火）石莲肉各四十枚 生姜七片 北枣七枚（切碎）黄黍米（半合 淘净） 上四味，用水一盅半，煎，去柤，人黄黍米，煮稀粥食下。 十膈气散 专治十般膈气，冷膈、风膈、气膈、热膈、痰膈、忧購、悲膈、水 、食 膈、喜膈。 人参 茯苓 官桂 枳壳（麸炒）神曲（炒）麦芽（炒）诃黎勒（，去核） 干生姜三棱（煨）蓬术（ ）陈皮（去白）甘草（炙）白术各一两 厚朴（姜制） 槟榔（ ）木香（不见火）各五钱 上为细末。每服二钱，入盐少许，白汤调服。如脾胃不和，腹胁胀满，用水一 盅，生姜七片，枣一枚，盐少许，煎服。 五噎散 治五噎，食不下，呕逆痰多，咽喉塞噎，胸膈满痛。 人参半夏（汤洗七次）桔梗 白豆蔻 木香（不见火）沉香（不见火）杵头 糠 荜澄茄 枇杷叶 干生姜 白术各一钱甘草（炙）五分
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卷三十六 491 上作一服，加生姜五片，水煎，不拘时服。 五噎汤 治噎食不下，呕哕不彻，胸背刺痛，泪与涎出。即前十膈气散。 人参 白术 茯苓 陈皮各一钱 厚朴 枳壳 甘草 十妻 三棱 蓬术 神曲 麦芽各五分 诃子 桂心 木香 槟榔各三分 上作一服，加姜枣，水煎服。 五膈汤 治胸膈痞气，结聚胁胀，痰逆恶心不欲饮食。 白术一钱二分 枳壳 青皮 南星 半夏各一钱 大腹皮八分 干姜七分 麦芽六分 丁香 木香 草果各五分 甘草三分 上作一服，入生姜三片，水煎服。 豆蔻散 治五种膈气，通血脉，补脾胃，去痰实。 肉豆蔻（去皮）五个 木香人参 厚朴（姜制）赤茯苓 桂各半两 甘草 （炎）槟榔 诃黎勤 青皮 陈皮（去白）郁李仁（汤泡，去皮尖，炒）半夏（姜制） 上为极细末。每服二钱，入盐少许，如茶点服，若人姜枣同煎亦佳，不拘时。 丁香附子散 治膈气吐食。 丁香半两 槟榔一大个 黑附子一个（半两者，炮去皮）硫黄（去石）胡椒各 二钱 上先将四味为末，次人硫黄，再研匀。每服二钱，用飞硫黄一个，去毛翅足肠 胃，填药在内，用湿纸五七重，裹定，置慢火内烧熟，取出，嚼吃后用温酒送下。一日 三服，不拘时候，如不吃酒，温粟米粥饮调下。（飞硫黃《本草》无，或云蝙蝠） 吕纯阳降笔传治翻胃方 整香 陈皮 半夏 人参 赤茯苓 白豆蔻 厚朴 槟榔 苏子 沉香枇 杷叶 白芥子 良姜 官桂少许 丁皮少许 杵头糠 上锉。加生姜三片，枣一枚，水煎服。 一方 治男妇小儿，唇青面黄，肚里冷疼，引牵小腹以至翻胃呕吐，口苦舌干， 少寤多寐，脚手牵制，不拘年日远近，一切脾冷病，悉能除愈。 人参 黄芪（盐炙）粉草各一两 白茯苓二两、附子（重七钱以上者，炮去皮脐） 上为细末。每服三钱，盐汤煎服。忌生冷，油面、粘腻等毒物，无不效者，甚妙。 一妇人，年四十余，久患翻胃，面目黄黑，历三十余年，医不能效。脾俞诸穴，烧灸交 遍，其病愈甚，服此药七日，顿然全愈，服至一月，遂去其根。自是服之不三五服，些 小脾疾，立便瘗平，保全胃气，能生肌肉，进饮食，顺荣卫，常服大有补益，累试累验， 幸母忽焉。 附子散 治翻胃。 用附子一枚，极大者放于砖上，四面着火，渐渐逼熟。淬入生姜自然汁中，再用 火逼，再淬，约尽生姜汁半碗，焙干人丁香二钱，每服二钱，水一盏，粟米少许，同煎 七分，不过三服瘥。斗门方，用粟米饮调下一钱服之。 桂香散 治膈气翻胃，诸药难瘥，朝食暮吐，甚者食已辄出，其效神速，此重剂 也。
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492 济阳纲目 水银 黑锡各三钱 硫黄五钱 上三味，铫内用柳木槌熬研，微火上细研为灰取出，人 丁香末 桂末各二钱 生姜末三钱 上都一处研匀。每服三钱，黄米粥饮调下，一服效验。 荫按：上丁香、附子，例治翻胃，见脏腑有寒者服之。丹溪云：治翻胃，忌甚燥之 剂，犯之必死；设用，必与润血药相兼服方可。 汉防己散 治五噎。 汉防已五钱 官桂 陈皮（去白）杏仁（汤泡去皮）各一两 细辛 紫苏羚 羊角末各七钱半 上为细末。每服三钱，生姜三片，水煎，日二服。 膈气丸治气、食、忧、芽、思、虑五喳。 麦门冬 甘草各五钱 人参四钱 桂心 细辛 川椒 远志（去心炒）各三钱 附子 干姜各二钱 上为末，炼蜜丸如鸡头大，绵裹一丸。含化，食后。日三夜三服，胸中当热，七 日愈。 膈气丸治气、食、忧、劳、思、 五噎。 半夏 桔梗各一两 肉桂 枳壳各一两半 上为细末，姜汁面糊，丸如桐子大。姜汤下三十丸，食后卧服。 缠金丹 治五种积气，及五噎，胸膈不快，停痰宿饮。 半夏 南星 瓜蒌根 ！马兜铃 五灵脂各半两 丁香 木香 沉香 槟榔 官桂 胡椒 硇砂（研）白丁香 白豆蔻 飞矾各一钱 朱砂三钱（留半为衣） 上为细末，和匀，生姜汁煮糊丸如桐子大。每服三丸，生姜汤下，或干嚼萝卜汤 下。 紅豆丸 治诸呕逆，膈气翻胃。 丁香 胡椒 砂仁 红豆各二十一个 上为细末，姜汁糊丸，如皂子大。每服一丸，以大枣一枚，去核填药，面裹烧熟， 去面细嚼，白汤下，食前。进三服，神效。 六丁丸一名香灵丸 治翻胃如神，亦治产后呕不止。 丁香 辰砂（另研）各六分 五灵脂一钱 上香脂先研末，后人朱，再研匀，用狗胆或猪胆，丸如鸡头大。每服一丸，生姜 陈皮汤磨下。 吴茱萸丸 治寒在膈上，膈咽不通。 吴茶萸 草豆蔻各一钱二分 益智仁 陈皮 人参 黄芪 升麻各八分 半 厦一钱 麦芽一钱半 当归身 甘草各六分 白僵蚕 姜黄 泽泻 柴胡各四分 青皮 木香各二分 上为末，汤漫蒸饼为丸，如绿豆大。细嚼三十丸，白汤下，不拘时。勿多饮汤， 恐速走下，则减药力。
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卷三十六 493 回生养肾丹 治真元虚损，心肾不交，精神耗散，脾土湿败，不能化食五味之 物，不成津液，反成痰涎，聚于中脘，不能传导，以致大肠燥涩，小便反多而赤。或时 呕吐酸水，久成翻胃结肠之证。 苍术（米淋浸三日，洗净晒干，再换浸三日）四两 莲肉（酒浸一宿，去心）四两 上用猪肚一个，壁土揉擦洗净，人苍、莲在内，以线缝好酒煮烂，取人石白内， 捣烂捏作小饼，烘干加后药。 南星四两（细切，姜汁浸一宿，以灶心土同炒，去土，黄土亦可）半夏四两（泡去涎，晒 干场细，好醋浸七日蒸熱）橘红四两（丝，以灶心土炒，去土不用）粟米四两（姜汁浸蒸 培）人参白术 白茯苓 厚朴（姜汁炒）莪术（煨醋炒）荜澄茄 三棱（煨醋炒） 砂仁 白豆蔻谷芽（炒）麦芽 甘草各一两 丁香 木香 沉香各五钱 上为末，稀面糊为丸，如桐子大。每服六七十丸，空心米汤下。 东垣补真丸 治脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸暖腐，食反不 化。 鹿茸（酒浸，炒）巴戟（去心）钟乳粉各一两 葫芦巴（炒）肉苁蓉（酒浸，焙） 附子（炮，去皮脐）阳起石（煅）肉豆蔻（面裹煨）菟丝子（洗净，酒浸蒸）川乌 （炮，去皮） 沉香 五味子各五钱 上为末，用羊腰子两对，治如食法，葱椒酒煮，捣烂人酒糊丸，如桐子大。每服 七十丸，空心米饮、盐汤任下。 治痰膈翻胃方 清痰理胃汤 枳实（麸炒）白术（炒）半夏（汤泡）陈皮（去白）各五分 白茯苓一钱甘草 三分 上锉。水二盅，姜三片，水煎服。清痰，加竹沥、姜汁各五茶匙；泻火，加姜汁、 炒黄连五分；开郁，加香附米、炒神曲、炒橘叶、青皮各五分；呕吐，加整香、砂仁；润 气，加杏仁、麻子仁炒各五分；津少血虚，加川、归、生地黄各酒洗五分。 开膈利痰汤 治气结痰壅，膈噎饮食不下者。 半夏 茯苓 陈皮各一钱半 枳实一钱二分 桔梗 瓜蒌仁（去油）黄连 香附各一钱 甘草三分 上用水二盅，煎八分，加竹沥半盏，姜汁二三匙，食前服。 旋覆花散 治胸中痰结，痞塞不通，不能饮食。 旋覆花 大腹皮 附子（炮，去皮脐）木香（不见火）各五钱 赤茯苓 白术 前胡半夏（泡）七次 桂心 川芎 人参各一两 青皮（去穰）七钱半 上咬咀。每服五钱，生姜三片，水煎，食远服。 參夏汤 治翻胃呕吐。 人参三两 半夏六两 上锉。每服一两，人白蜜十余匙，水煎温服。
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494 济阳纲目 瓜葵实丸 治膈噎，胸膈痞塞，痛彻背胁，喘急妨闷。 瓜蒌实（去売）枳壳（去穰， 炒）半夏（汤泡七 ）桔梗（炒）各一两 上为细末，姜汁、米糊丸，如桐子大。每服五十丸，生姜汤下。 九仙夺命丹 治翻胃，痰涎壅盛。 半夏（姜制）白矾（枯过）厚朴（姜制）各五钱 南星（姜制）人参 甘草各三 钱 木香四钱 枳壳（麸炒）豆酸（洗过）各一两 上为末，老米打糊为饼，如钱大，瓦上焙干，晴夜露过。每服一饼，细嚼，以姜煎 平胃散送下。忌酒、面、黛腊。一方，加阿魏三钱，糖裘子五钱，神效。 一方 吴茶萸 黄连 贝母 瓜蒌仁 牛转草 上丸服。 三花神佑丸 治积痰满胃，食下即吐。 甘遂 芫花 大戟（拌炒）各半两 大黄一两 黑牵牛二两（取头末）轻粉一 钱 上共为末，水丸桐子大。每服五丸，渐加五丸，白汤下，以快利止。萌按：胃中 纯是痰，则過下焦少阳之火，蓄极而通，必作翻胃者势也。以平剂治之，则经年不 效，故用峻厉以下之此大毒类聚为丸，瞑眩之剂也。惟声重脉来有力者能行之，若 言微脉来无力者，勿轻与也，慎之。 治食膈翻胃方 化滞和中汤 治脾胃弱为食所伤，胸膈噎塞，食不运化，此药最好。 白术一钱半 枳实（麸炒）半夏（汤泡）陈皮 黄连（炒）茯苓各一钱 厚 朴（姜汁炒）神曲（炒）麦芽（炒）山楂各八分 砂仁七分 甘草三分 上作一服，加生姜三片，水煎，食前服。 加味保和丸 治食积膈噎。 山楂肉一两 半夏（姜制）陈皮 黄连（炒）萝卜子（炒）各五钱 神曲（炒）三 钱 麦芽（炒）二钱 上为末，酒糊或神曲糊丸，如桐子大。每服三五十丸，白汤下。 食郁越鞠丸 治食噎購。 山梔 神曲（炒）砂仁 香附（童便制）抚芎 苍术（米泔浸）七日 栀子 上为末，丸服。 宽中进食丸 滋形气，喜饮食。 枳实（麸炒）四两 半夏七钱 神曲（炒）麦芽各五钱半（炒）人参草豆蔻 泽泻各五钱 白茯苓三钱 橘皮 青皮（去白）槟榔 猪苓 干生姜各二钱半 白术甘草（炙）各二钱 砂仁一钱半 木香一钱 上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大。每服三十丸，食后米饮下。 五膈丸 治饮食停积不消，胸膈痞气。
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卷三十六 495 橘皮二两 大黄 牵牛 木香各一两 上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服四五十丸，冷水下，此治热积之剂。 紫沉丸 治中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼。 陈皮五钱 半夏曲 砂仁各三钱 乌梅（去核）丁香 杏仁（去皮尖）槟榔 各二钱 白术 沉香 木香各一钱 白豆蔻 巴豆霜（另研）各五分 上为细末，令匀，醋糊丸如黍米大。每服五十丸，食后姜汤下，愈则止。小儿另 丸。 厚朴丸 主翻胃吐逆，饮食噎塞，气上冲心，腹中诸疾。其药味，即与万病紫苑 丸同 厚朴 蜀椒（去日，微炒）川乌头（炮，去皮）各一两半 菖蒲 紫菀（去土苗） 吴茱萸（汤洗）柴胡 桔梗 茯苓 官桂 皂角（去皮弦，炙）干姜（炮）人参各 二两 黄连二两半 巴豆箱半两（另研） 上为细末，人巴豆霜，匀，炼蜜为剂，旋旋丸如梧桐子大。每服三丸，渐次加至 五七丸，以利为度，生姜汤下，食后即卧。此方治效，与《局方》温白丸同，及治处著 以后，秋冬间下利大效。春夏加黄连二两，秋冬再加厚朴二两。 枣包内灵丹 治男妇小儿胸膈胁肋疼痛，腹胀如鼓，不思饮食，宿食不消，購曀 神效。 白术 当归川芎 半夏 杏仁 茴香 莪术 三棱丁香 沉香各五钱 良姜 官桂 川椒 胡椒 青皮 陈皮 甘草 草乌各二钱 木香巴豆（去油） 各三钱 上为末，醋糊丸如芡实大。每一丸用大枣一个，去核将药入内，外用纸包，水 湿，煨熟去纸，细嚼温酒下。 已上三方，俱系辛热毒剂，有寒积者宜用。若无寒及虚弱人，勿轻用也。 枣肉平胃散 开胃进食。 苍术（米泔浸）五两 厚朴（姜制）陈皮（去白）各三两 甘草（炙）红枣 生姜 各二两 上锉。拌匀，以水浸过面上半寸许，煮干焙燥为末。每服二钱，空心盐汤，点 服。一方，加人参、茯苓。 太仓丸 治脾胃虚弱，不进饮食，翻胃不食。 缩砂仁二两 白豆蔻 丁香各一两 陈仓米一升（黄土炒） 上为细末，用生姜自然汁和丸，如桐子大。每服一百丸，食后淡姜汤下。 已上数方，俱调养脾胃，诱进饮食之剂。 治积膈翻胃方 沉香降气丹 治翻胃，腹中积块者。 黑牵牛三两（取头末）大黄（酒蒸）槟榔 当归（酒浸）苍术 青皮（去穰，炒） 乌药枳壳（去穰，麸炒）香附（炒）黄连（姜汁炒）黄芩（酒炒）各一两 陈皮
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496 济阳纲目 枳实（麸炒）砂仁 半夏（姜汁浸）各五钱 良姜 沉香木香（不见火）三棱（火 煨）蓬术（火煨）各三钱 上为末，酒糊丸如桐子大。每服六七十丸，淡姜汤送下。 七情通气散 治十膈五噎，腹内久积气块，伤力，呕吐膨胀，此方诸病皆治。 皂角（火炮）一两 大黄（面包烧热）二两 当归二钱半 硇砂二钱 巴豆六钱 （去油）二钱 上为末。每服一分，或二分，量人大小虚实，加减用之。引用好酒一口，调服。 不饮酒者，滚白水亦可。引不许多，引多动一二行，此药服之，不吐则泻。兼治小儿 惊风痰响，上官天吊，吐痰即愈。 芫花丸 治积聚停饮，痰水生蛊，则成反胃，及变为胃痈，其说在《灵枢》，及《巢 氏病源》。 芫花（醋炒）一两 牛膝 狼牙根 桔梗（炒黄）藜芦（炒）槟榔各半两巴 豆十粒（炒累） 上为细末，醋糊为丸，如赤豆大。每服二三丸，加至五七丸，食前生姜汤下。 〈本事方》云：此方常服，化痰消坚，杀蛊。予患饮癖三十年，暮年常多杂，痰饮来潮， 迟即吐，有时饮半杯酒即止，盖合此症也。因读《巢氏病源》论酒瘕云：饮酒多而食 谷少，积久渐瘦，其病常欲思酒，不得酒则吐，多睡不复能食，是胃中有蛊使然，名为 酒瘦。此药治之，要之，须禁酒即易治，不禁无益也。 蒜商酢治噎方《太平御览》云：华陀行道，见一人病噎，嗜食而不得下，家人车 载欲往就医，陀闻其呻吟，驻车往视，语之曰：向来道旁卖饼者，有蒜面大酢，从取三 升，饮之，病即当瘥。即如陀言，立吐蛇一条，悬之车边，欲造陀，陀家小儿戏门前， 迎见，自相谓曰：客车边有物，必是遇我公也。疾者先人，见陀壁懸此蛇以十数。盖 蒜味辛热，为阳中之阳，能令人气实闷乱而自吐。若蛊蛇蛊瘦，尤为宜之。褚尚书 以蒜一升，吐李道念之鸡雏，郭坦之儿食蒜一畦，吐消食笼于顷刻。蒜之妙用如此， 今之医者，罕能知之，或问何以不用瓜蒂散？日：伤寒内热者，宜吐以瓜蒂散之苦 寒；虫瘦痼冷者，宜吐以蒜醋之辛热。人知苦能吐热，而不知热能吐寒，故特表而出 之。 东坡《家藏仙方》单用蓝靛白汤化下数次，效。凡用药内，必用蓝靛或青黛亦 好。永徽中，绛州有僧，病噎，妨食数年。临死遗言，令破喉视之，得一物似鱼，而有 两头，遍体悉是肉鳞，置钵中跳跃不止，时寺中方刈蓝，试取少靛，置钵中，此蛊绕钵 畏走，须臾化为水。 治火膈翻胃方 滋阴清膈散 治阴火上冲，或胃火太盛，食不人，脉洪数者。 当归 芍药（煨）黄柏（盐水炒）黄连各一钱半 黄芩， 栀子 生地（姜酒炒） 各一钱 甘草三分 上锉。水煎，入童便、竹沥各半盏，食前服。
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卷三十六 497 粉草散 治膈上气壅滞，五脏秘塞邪热。 玄明粉一斤（制法见火门）甘草（为末）二两 上二味和匀。每用一钱二分，桃花汤，或葱白汤调下。 回令丸治火購噎。 黄连六两 吴菜萸六两（水煮少时，晒干） 上为末，粥丸服。 姜汁六一丸，治实火，及饮积，翻胃，通用。 滑石六两 甘草二两 上为末，用生姜自然汁，澄清，取白脚，丸小丸子。时时服之。 温六丸 治翻胃，伐肝邪。 滑石 甘草各二两 干姜一两 上为末，汤浸蒸饼丸服。 一方治翻胃吐食。 白矾二两 黄丹一两 上为末，人瓦罐内，煅令和，取出，以净纸盛放地上，盆盖一宿再为末，蒸饼丸如 桐子大。每服五丸至七丸，空心温酒下，更量老少虚实与之。 白垩散 治虛热翻胃。 用白垩土一斤，米醋一升，煅土赤，人醋内，再煅，再人以醋干为度，取土一两， 入炮姜一钱为末。每服一钱，米饮下，甚者二钱，须服四两有效。 新瓦散 治翻胃。 用多年瓦一片，烧红入驴尿内，淬二十一次，研为末，仓米饭焦亦为末。每用二 分，饭末一分，瓦末蜡精和饭丸，以驴尿调平胃散服之吞下。 螺泥丸 治积热翻胃，此方亦良。 取田中大螺，不拘多少，用新水养之，取其吐出之泥，阴干为丸。每服三十丸， 藿香汤下。螺性至凉，泥性至冷，故可用之清胃；吞以藿香汤，借其辛芳，开胃而已。 大黄汤 治冷涎翻胃，其候欲发时，先流冷涎，次则吐食，此乃劳症，治不早，死 在旦夕。 用大黄一两，生姜自然汁半茶盏，炙大黄令燥淬人姜汁中，如此淬汁尽，切焙为 末。每服二钱，陈米一撮，葱白一茎，水一大盏，煎七分，先食葱白，次服其药，不十 日去根。 八仙膏 专治噎食。 生藕汁 生姜汁，梨汁 萝卜汁 甘蔗汁 生果汁 竹沥 蜂蜜 上各取一盏，合和一处，饭甑蒸熟，任意食之。 驴尿一物饮 治郁火翻胃。 驴尿每服呷二合 荫按：炎火郁于中，治以辛香开胃之药，益滋其燥，非所宜也。驴尿辛膻，可使 开郁，然为浊明之所降，则可以济火矣。唐贞观中许奉御，及柴蒋等，时称明医，奉
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498 济阳纲目 勅治其翻胃，竭其术，竟不能疗，渐至赢惫，死在且夕。忽有一卫士云：服驴子小便， 极验。日服二合，午食惟吐一半，晡时又服二合，人定时食粥，吐即定。后奏知大 内，五六人患翻胃，一时俱瘥。然此物稍有毒，服时不可过多，卢和著<丹溪纂要〉 谓：人驴尿，以防生蛊。此未究理者也。 专治膈噎方 腽肭脐 阿芙蓉晚蚕蛾 收阿芙蓉将米壳莴苣开花之时，当取七八寸齐，又用瓷罐盖之，一月生津脂，收 起。 治燥膈翻胃方 加味四物汤 治血虚不能滋润，生火以致膈 。 当归川芎芍药（酒炒）生地黄 牡丹皮 韭汁 上锉。水煎服。大便闭，加桃仁、红花。 加味四物汤 治血虚枯燥，及妇人翻胃。 当归 川芎 芍药 地黄 陈皮（带白）甘草（生用）桃仁（留尖）红花（酒 制） 上锉。水一盅半，煎八分，人驴尿，以防生虫。 当归养血汤 治年老之人，阴血枯槁，痰火气结，升而不降，饮食不下，乃成膈 噎之病。 当归 白芍药（煨）熟地（砂仁炒）茯苓各一钱 贝母（去心）瓜蒌仁 枳实 （麸炒）陈皮 厚朴（姜汁炒）香附 抚芎 苏子（炒）各七分 沉香五分（另入） 黄连（用昊茶黄同炒，去菜萸不用用黃连）八分 上锉一剂。生姜一片，枣二枚，水煎，竹沥磨沉香调服。 生津补血汤 治年少胃脘血燥，致患膈噎，便闭塞而食不下。 当归 白芍药（炒）熟地砂仁（炒）生地（姜酒炒）枳实（麸炒）茯苓各一 钱 黄连（炒）陈皮 苏子 砂仁贝母（去心）各七分 沉香各五分 上锉一剂。生姜一片，枣一枚，水煎，竹沥磨沉香同服。 人参散 治大便秘涩，咽塞不通，食下便有痰出，此血虚肠燥，为脾约症。 人参 黄芪 枳壳（炒）桃仁各一钱 厚朴八分 地黄七分 甘草（炙）少许 上锉。水煎，入竹沥，姜汁饮之。又与锁阳芙蓉二钱，桃仁一钱煮粥，人竹沥， 名润肠散。 丹溪方一男子六十，自来好色，虚甚。去秋患吐病，或作或止，腹结微渴。 白术 芍药 地黄各一钱 人参 当归 陈皮 枳壳各五分 黄芩 川芎 木通各三分 甘草（炙）二分 上锉。水煎服。 神奇散 治噎食翻胃三阳枯竭，血虚有火。 当归 川芎白芍（药酒炒）生地（姜酒炒）陈皮 半夏 白术 枳实（麩炒）
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卷三十六 499 白茯苓 赤茯苓 赤芍药 香附 砂仁 整香 槟榔 木通 猪苓 黄芩（炒） 黄柏（人乳炒）知母（人乳炒）天门冬（去心）麦门冬（去心）粉草 乌梅 上锉。水煎服。 韭汁牛乳饮 治胃脘有死血，干燥枯槁，食下作痛，翻胃便秘。 韭汁 牛乳各等分 上二味，合一处，时时呷之。 一方 治翻胃要药。 韭汁二两 牛乳一盏 生姜半两（取汁）竹沥半盏 童便一盏 上五味和匀，顿服，或人煎药内同服，尤效。 秘传润肠膏 治膈疃，大便燥结，饮食良久复出，及食暮吐，暮食吐者，其 功甚捷。 威灵仙（新者）四两（捣汁，四五月开花者） 生姜四两（搞汁） 真麻油二两 白砂蜜四两（煎沸掠去上沫） 上四味，同人银石器内，搅匀，馒火煎候如饧，时时以箸挑食之。一料未愈，再 服一料，决效。 橘杏麻仁丸 治翻胃便秘。 橘皮（炙）杏仁（去皮尖）麻仁（去壳）各三两 郁李仁（去壳）五钱 上陈皮为末，三仁俱捣成膏，用枣仁去核，以石白纳三味捣和，丸如桐子大。每 服五六十丸，煎积实汤下，食前服。 木香顺气丸 治翻胃，大便闭结。 槟榔 牛膝（酒浸）三日 郁李仁 火麻仁各二两 当归（酒浸）山药菟丝 子（酒制）枳壳（麸炒）白茯苓 独活 防风各一两 大黄（酒蒸）沉香各五钱 木香三钱 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服二十五丸，白滚汤下。 治血膈翻胃方 滋血润肠汤 治血枯，及死血在膈，饮食不下，大便燥结。 当归（酒洗）三钱 芍药（煨）生地黄各一钱半 枳壳（麸炒）桃仁（去皮尖，炒） 红花（酒洗）各一钱 大黄（酒煨）二钱 上锉。作一服，水煎，人韭芽汁半盏，食前服。 韭汁饮 治血噎膈。 生韭汁 醇酒各等盏 上二味，合一处。每服二合，日二服。生韭汁能解畜血之瘀结，佐以醇酒，行其 势也。 神功散 治血膈，胸腹作痛。 五灵脂一两（炒）莪术 桂心 芸台子（炒）各半两 上锉。每服二钱，酒水各半盏，煎服。
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500 济阳纲目 本事方 治男妇小儿远年近日翻胃吐食，五灵脂一味，不拘多少，为细末，用黄 犬胆汁为丸，如龙眼大。每服一丸，好酒半盏，温服。不止再服，不过三服。 治膈噎杂方 大力夺命丸 治膈噎不下食，翻胃等症。 杵头糠 牛转草各半斤 糯米一斤 上为末，取黄牛口中诞沫，加砂糖一二两为丸，如龙眼大。人锅内，慢火煮熟食 之。一方，只用近山处黄牛粪尖，三个烧灰，砂糖酒下。 一方治气噎，不下饮食。 枇杷叶（去毛炙）青皮（去穰）陈皮（去白）各等分 上为末。每服二钱，加生姜五片，水煎，温服不拘时。 一方 治膈气噎不下食。 用陈皮去白，不拘多少，用大蒜研细和丸，如绿豆大。每服二十丸至三十丸，温 米饮下，食后，日三服。 一方卢根五两，锉。水煮服。 马剥平胃散 治膈噎。 马剥儿同王瓜，烧存性，每服一钱，用枣肉平胃散二钱，温酒调服，食即可下。 然后随病源调理，神效。 鲫鱼平胃丸治膈气。 用大鲫鱼自死者，活者不效，剖去肠，留鳞，用大蒜去皮，薄切片填之鱼腹内，仍 合鱼，用湿纸包定，次用麻缚之，又用熟黄泥厚固。日微干，炭火慢慢煨燕取出，去 鳞刺骨，用平胃散杵丸，如桐子大，日晒干，瓶收，勿令泄气。每服空心米饮下三十 一方治噎食。 用碓嘴上细糠，蜜丸如弹子大。每服一丸，噙化津液咽下 一方 用白面二斤半，蒸作大馒头一个，顶上开口取空，将皂矾装满，用新瓦四围，遮 护馒头，盐泥封固，却挖土窑安放，以文武火烧一昼夜，候红色，取出研为细末，枣肉 丸如桐子大。每服二十丸，空心酒汤任下，忌酒色。 一方治噎。 鸡谷袋不问多少，不可失包内物一粒，用泥固，济火煅存性，用姜汁炒香附，每 个人半两香附末，神曲糊丸，姜汤送下。 治瞳食方 皮硝三钱（飞过）孩儿茶一钱 麝香半分 上为细末。作三服，黄酒送下，永除根不发。 治噎膈方 新石灰三钱 大黄一钱
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卷三十六 501 上用黄酒一盅煎，去柤服酒。 一方 用醋鹅晒干为末。每服一钱，火酒空心下，即愈，永不再发。 一方 用活蝎虎一个，人烧酒内浸七日，将酒顿熟，去蝎虎，只饮酒，即愈。治蛊亦同。 一方 治噎食病，并回食病。 用初出窑石灰矿，投入锅中，滚水内化开，去相，止用清水煮干，炒黄色为度，黄 色难得，牙色亦可。用罐收贮，黄蜡封口，勿令泄气，过一二年的无用。凡人四十内 外，身体壮健者，用四分：如年老体弱者，止用二分，或二分半，三分为止。以好烧酒 一二盅，能饮者三四盅，调服。此方专治回食病，哽咽年深，或吐出蛊，或下蛊其疾 即愈。如不吐不下，遇发再服一次，不发不必服，自然痊好。 治翻胃杂方 定生丹 雄黄 朱砂 半夏 乳香 木香各三钱 沉香一钱 肉豆蔻三钱 阿魏硇 砂各五分 绿豆四十粒 乌梅四十个 百草箱三钱（为衣） 上为末，将乌梅以热汤泡令软，剥去核，研极烂，人药捣为丸，如弹子大，百草箱 为衣，阴干。每用一粒，噙化咽下，以姜汤漱口，复以陈麦饼，火烧熟，细嚼压之。噙 药即燃官香一炷，如香尽，药未化者，难治；药先化，香未尽者，可愈。 夺命丹 治翻胃，有起死回生之功。 裘一个 麝香一分 孩儿茶二分 金丝黄矾三分 朱砂（春二分，夏四分，秋六 分，冬八分） 裘乃土糖裘，即蜣螂所滚之弹丸，粪土之下皆有。乃弹中有白蛊者，如指大，如 蛴螬一样，将弹少破一点，盖住火煅过大黄色，存性，不要烧焦了，入前药内，并弹共 为末。烧酒调，空心服，如觉饥，用大小米煮粥，渐渐少进，一日二三次，不可多吃， 一日徐徐进一碗半足矣。慎不可多用，多则病复，不可治矣。忌生冷，煎炒，厚味， 葱蒜，酒面，炙博等物，及气恼。五十以后，一二服即愈。（檸，音博，热也） 阿魏散 治翻胃，能起死回生。 阿魏五钱 大路边干人粪（烧存性）五钱半 上共为末。五更初，以生姜片蘸食。 狗米平胃丸治翻胃，诸药不效者。 黄犬一条，饿数日，用生米及粟米饲之，取其粪中米，淘净用韭白煎汤，煮作粥， 临熟人沉香二钱，平胃散末，为丸服。 虎脂平胃丸 平胃散加生姜、枣肉为丸，人老鸦爪一半，或人虎脂、虎肉，及肚内粪，尤妙。一 方，用生虎肚少存肚内秽粪，多用新瓦，下盛上盖，周围纸筋泥封固，微火焙干，存 性。每平胃散末一两，对虎肚末三钱，滚白汤调服。
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502 济阳纲目 一粒金丹 黄丹三钱（水飞三次）狗宝一个 上与丹共为一丸，金箔为衣。韭菜汤送下。 烧针丸 此药清镇，专主吐逆。 黄丹不以多少，研细用小枣煮烂，取肉，丸如鸡头大。每用一丸，针签于灯上， 烧灰为末，乳汁下。 槿花散 治翻胃。 以干叶白槿花，阴干为末。陈米汤调下，三五口，不转再服。 一方治转食。 用翻翅鸡一只，煮熟去骨，人人参、当归、盐各五钱，为细末，再煮，取与食之，勿 令人共食。 刘海田治翻胃方 用公鸡一只笼住，饿一日，只与水吃，换将肠肚，却用马蛇儿，即野地蝎虎，切烂 与鸡食之，取粪焙干为末。每服一钱，烧酒送下。 一方治翻胃，不问新久，冷热二症。 用虎脂半斤，切如豆大，用清油一斤，瓦瓶内浸虎脂一月，厚绵纸封口，勿令气 泄，每用清油一两，人无灰好酒，一大盅，调匀。不拘时温服，服尽病减。其虎脂再 添油再浸，可治二人。若一时无虎脂，只用珠子硫黄，细研半两，水银二钱半，人碗 黄末，研至无水银星，再研，如黑煤色。每服三钱，生姜四两，取自然汁，人好浓酒一 盅，烫热，调，空心服。厚衾盖覆当自足趾间汗出，遍身皆汗，透吐当立止。不止，再 服。此药轻浮难调，须先滴酒少许，以指缓缓研之，旋添酒调。 金桃酒 治翻胃吐酸。 用古铜四钱，敲如米粒大，再人核桃肉一斤，与前铜同研烂，用好烧酒一斤，和 铜桃人锡瓶内，封固瓶口。将大锅贮水，安锡瓶于锅内，桑柴馒火煮一周时，取出， 埋地下一二时。每日空心服一盏，如病重者，午后再服一盏，十日内即减，如神效。 神灸翻胃法 以男左女右手，拿棍一条，伸手柱棍在地，与肩一般高，肩上有窝，名肩井穴，灸 三炷，即效。 灸法 治翻胃神效。 膏育二穴，令病人两手交在两膊上，则脾胃开，以手揣摸第四权骨下两傍，各开 三寸，四肋三间之中，按之酸痛，是穴。灸时手搭两膊上，不可放下。灸至百壮为 佳。（膊，匹各切，音粕，胁也。又，肩膊也。后胫骨二膊赂也。） 膻中一穴，在膺部中，行两乳中间，陷中，仰卧取之。灸七壮，禁针。（膻，音裡。 膻中者，臣使之官，喜乐出焉。在胸中两乳间，心下有禹膜，蔽浊气。） 三里二穴，在膝下三寸，骨行外廉两筋间，灸七壮。
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卷三十七 503 翻胃后调理方 养血助胃丸 治呕吐翻胃愈后，用此养元气，健脾胃，生血脉，调荣卫，清郁气， 收功保后。 白术（土炒）一两三钱 白芍药（盐水炒）一两二钱 当归（酒洗）川芎 山药 （炒）莲肉（去皮心）各一两 熟地黄（姜汁浸炒）八钱 白茯苓 扁豆（姜汁炒）各六 钱 人参（去芦）五钱 甘草（炙）三钱 上为末，姜汁打神曲糊为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，空心白滚汤下。 卷三十七 痞 满 瘏，部鄢切，音否，痛也。病结也，气膈不通也。不痛者为痞痛，痛者为结胸。 论 东垣曰：夫痞者，心下满而不痛是也。太阴者，湿也，主壅塞，乃土来心下为痞 满也。伤寒下太早亦为痞，乃因寒伤其荣，荣者，血也，心主血，邪人于本，故为心下 痞闷。仲景立泻心汤数方，皆用黄连以泻心下之土邪，其效如响应桴。故《活人书〉 云：审知是痞，先用桔梗枳壳汤，非以此专治痞也。盖因先错下必成痞证，是邪气将 陷而欲过胸中，故先用截散其邪气，使不致于痞。“先”之一字，早用之意也。若已 成痞而用之，则失之晚矣。不惟不能消痞，而反损胸中之正气，则当以仲景痞药治 之。经云：察其邪气所在而调治之，正谓此也。非止伤寒如此，至于酒积杂病，下之 太过，亦作痞满。盖下多亡阴。亡阴者，谓脾胃水谷之阴亡也。故胸中之气因虚下 陷于心之分野，故致心下痞，宜升胃气，以血药兼之。若全用气药导之，则其痞益 甚。甚而复下之，气愈下降，必变为中满膨胀，皆非其治也。又有虚实之殊，如实痞 大便闭者，厚朴积实汤主之；虚痞大便利者，白芍陈皮汤主之；如饮食所伤痞闷者， 当消导之，去其胸中窒塞；上逆兀兀欲吐者，则吐之，所谓在上者，因而越之是也。 海藏日：治痞独益中州脾土，以血药治之，其法无以加矣。伤寒痞者，从血中 来；杂病痞者，亦从血中来；虽俱为血证，大抵伤寒之法，从外至内，从有形至无形。 故无形气证，以苦泄之；有形血证，以辛甘散之；中满者，勿食甘；不满者，复当食也。 中满者腹胀也。如自觉满而外无腹胀之形，即非中满，乃不满也。不满者，病也，当 以甘治之可也。（无形气证，以苦之者，枳实黄连之类是也。有形血证，以辛甘散之者，仲 景人参汤是也。） 刘宗厚曰：痞之为病，由阴伏阳蓄，气血不运而成。处心下位中央，膜满痞塞，
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504 济阳纲目 皆土之病也，与胀满有轻重之分。痞则内觉痞闷，而外无胀急之形，胀满则外有形 也。前人所论，皆指误下而致之。亦有不因误下而致者，如中气虚弱，不能运化精 微，则为痞；饮食痰积，不能施化，则为痞；湿热太盛，土乘心下，则为痞。既痞与湿 同治，惟上下分消其气，如果有内实之证，庶可略与疏导。世人痞塞喜用利药以求 速效，暂时通快，痞若再作，益以滋甚，是不察夫下多亡阴之意也。叶氏曰：痞之与 胀，诚有轻重之分。然世之病痞者，自谓小疾不以为重，而喜行疏泄峻利之药，往往 驯至于胀满而不救也。昔人以商鞅治秦为喻，旨哉斯言，可以为世戒也。（驯，详伦 切，音旬，马顺也，从也，善也，凡以渐而至，日驯。又驯，古训字。） 丹溪日：痞有食积兼湿。心下痞须用积实、炒黄连，如肥人心下痞，内有湿饮， 宜苍术、半夏、缩砂、茯苓、滑石之类；如瘦人心下痞，乃郁热在上焦，宜积实、黄连以 导之，葛根、升麻以发之。如人饮食后，因冒风寒，饮食不消而作痞满，宜昊茱萸、缩 砂、香、草豆蔻之类，温以化之。如脾气虚弱，转运不调，饮食不化而作痞者，宜白 术、陈皮、山楂、神曲、麦芽之类以消之。又曰：痞满之证不一，有伤寒下早而作痞 者，桔梗枳壳汤、小陷胸汤之类。有因酒食填塞胸中而作痞者，保和丸，东垣枳实导 滞丸，木香化滞汤之类。 伤寒下多则亡阴而痞者，四物汤，加参、苓、白术、升麻、柴胡，少佐以陈皮、枳壳 之类。或大病后，元气未复而胸满气短者，补中益气汤、橘皮枳术丸、木香枳术丸之 类。（有因下而结者，从虚及阳气下陷治之。有不因下而痞者，从上虚及痰饮郁湿热治之。） 戴氏日：诸痞及噎膈，乃是痰为气所激，而上气又为痰所膈而滞，痰与气搏，不 能流通，并宜二陈汤，加顺气之剂。邪气作痞，宜用疏剂。若气不顺而作此为虚痞， 宜于收补之中，微有疏通之意。因七气所伤，结滞成痰，痞塞满闷，宜四七汤加木 香、香附、枳壳。 李氏日：痞与否卦义同。精神气血，出入流行之纹理，闭密而为心下痞塞，投之 不痛，非若胀满。外有胀急之形，大便易而利者，为虚；大便难而闭者，为实。外感 邪气，自肌表传人胸膈，为半表半里证，宜和解。或已经下，胸满而痛者，为结胸；不 满者为痞满，同伤寒治法。杂病食积，下之太过，或误下，则脾胃之阴顿亡，以致胸 中至高之气，乘虚下陷心肺分野。其所蓄之邪，又且不散，宜理脾胃，兼以血药调 之。若用气药导利，则气愈降而痞愈甚，久则变为中满鼓胀。盖痞皆自血中来，但 伤寒从外之内，宜以苦泄。杂病从内之外，宜以辛散。人徒知气之不运，而概用枳、 梗、槟榔，而不知养阴调血，惜哉。古方，食壅胸中窒塞者，二陈汤探吐。伤饮食胸 痞者，枳术丸。食后感寒以致饮食不化者，二陈汤加山植、麦芽、神曲。虚寒不散， 或宽或急，常喜热物者，理中汤加枳实。稍久郁成湿热者，平补枳术丸。痰火因厚 味郁成痰滞者，小陷胸汤，或枳梗二陈汤、导痰汤。火盛者，二陈汤加芩、连、瓜蒌或 黄苓利膈丸，用白术、陈皮煎汤下。或古英连丸，以泻肝补脾，清湿热开痞结。久病 者，黄连消痞丸。如痰火湿热太甚者，方敢用三黄泻心汤，加减量下之。虚者，只宜 分消上下，与湿同治。七情气郁成痞，不思饮食，食之不散者，木香化滞汤或顺气导 痰汤。有禀受中虚，痞滞不运，如饥如徽刺者，六君子汤加香附、砂仁。有内伤劳
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卷三十七 505 役，浊气犯上，清气下陷，虚痞者，补中益气汤加黄连、枳实、芍药；便闭，加大黄；呕， 加黄连、生姜、陈皮。冬月，加黄连、丁香。食已心下痞者，平补枳术丸。停饮中寒 者，枳实理中丸。瘀血结成窠囊而心下痞者，用桃仁、红花、香附、大黄等分为末，酒 调服利之，或犀角地黄汤。血虚挟火，遇劳则发，心下不快者，四物二陈汤加桔梗、 瓜蒌降之。气血俱虚者，枳实消痞丸。王道消补，不轻吐下，故古方以苓、连、枳实 苦泄；厚朴、生姜、半夏辛散；参、术甘苦温补；茯苓、泽泻淡滲，随病所在调之。通用 二陈汤为主，随证加减。 昊氏曰：痞与否同，不通泰也。易曰：天地不交而成痞，故肺气不降，脾气不运， 升降不通，而名痞也。痞，虚中之实也。许学士云：邪之所凑，其气必虚，留而不去， 其病则实，故治痞者，一补一消。 脉 法 《脉经》曰：痞脉浮坚而下之，紧反入里，因作痞。脉濡弱，弱反在关，涩反在颠， 微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出而燥烦。涩 则无血，厥而且寒，阳微不可下，下则心下痞坚。右关脉多弦，弦而迟者，必心下坚。 《脉诀举要》曰：胸痞脉滑，为有痰结，弦伏亦痞，涩则气劣。 治一切痞满方 加减二陈汤 通治诸痞。 陈皮 半夏 茯苓各一钱 甘草（炙）五分 上锉。入生姜三片，水煎服。肥人多湿痰，加苍术、砂仁、滑石，倍茯苓、半夏； 瘦人多热郁中焦，加枳实、黄连、干葛、升麻；禀受素实者，加枳壳、黄连、青皮、厚朴； 素虚者，加白术、山楂、麦芽、陈皮；误下阴虚者，去茯苓、半夏，加人参、白术、升麻、 柴胡、枳实以升胃气，更合四物汤以济阴血；饮食积痞，加枳壳、砂仁、姜汁炒黄连； 食后感寒，加香、草豆蔻、吴茶英、砂仁；气痞痰痞，加木香、枳壳、南星；中虚，加人 参、白术、香附、砂仁；瘀血，合四物汤加桃仁、红花。 大消痞丸 治一切心下痞及年久不愈者。 干生姜 神曲（炒）甘草（炙）各二钱 猪苓二钱半 泽泻 厚朴 砂仁各三 钱半夏（汤泡七次）陈皮（去白）人参各四钱 枳实（麸炒）五钱 黄连（炒）黄 芩各六钱 姜黄 白术各一两 上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服五七十丸至百丸，食远白汤下。 治中虚痞方 加味六君子汤 治禀受中虚，痞滞不运。 人参 白术 茯苓各一钱 甘草（炙）三分 陈皮 半夏各七分 香附 砂仁 各五分 上锉。入生姜三片，水煎，食远服。