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526 济阳纲目 上为末，皂角膏丸如桐子大。每服一百丸，生姜灯心汤下。 是斋推气丸治三焦痞塞，气不升降，胸膈胀满，大便秘涩，小便赤少，并宜服 之。 槟榔 陈皮 黄苓 黑牵牛（生用）大黄 枳实各等分 上为末，炼蜜丸如桐子大。每服五七十丸，临卧温水下，量虚实加减。 舟车神佑丸 治中满腹胀，喘嗽淋闷，一切水湿肿满，湿热肠垢陈积变生诸疾， 气血壅滞，不得宣通。 大黄一两 甘遂五钱（制）大戟 芫花（制）青皮（去白）陈皮（去白）槟榔 黄柏（去皮）各一两 牵牛（头末）四两 木香五钱 轻粉五分 上为末，水丸桐子大。每服五七十丸，白汤下，随证临时加减。有可下者，此方 量虚实与之。 沉香交泰丸 治浊气在上，而搅清阳之气郁而不伸为膜胀。 沉香白术各三钱 枳实（炒）一钱 厚朴（姜制）五钱 吴茱萸（汤泡）白茯 苓泽泻 陈皮 当归各一钱 大黄（酒浸）一两 青皮 木香各二钱 上为细末，汤浸蒸饼为丸，桐子大。每服五十丸加至七八十丸。温汤下，食后 服，微利止。 沉香海金砂丸 治一切积聚，散脾湿肿胀，肚大青筋，羸瘦恶证。 沉香二钱 海金砂五钱半 轻粉一钱 牵牛（头末）一两 上为末，研独头蒜如泥，丸如桐子大。每服三十丸加至五十丸，煎灯心草汤送 下，更量虚实加减，丸数取利为度。 牵牛丸 治一切湿热肿满，肚腹实胀。 木香 白茯苓 厚朴各一两 大黄 泽泻各一两半 滑石 黑牵牛各六两 上为细末，水煮面糊丸如桐子大。每服三五十丸，淡生姜汤下，食后服。 治虚胀方 参香散 治一切脾气虚作胀。 人参 肉桂 甘草（炙）各七分 桑白皮 桔梗 陈皮 枳实（麸炒）麦门冬 （去心）青皮（去穰）大腹皮 半夏各一钱 苏子 茯苓 香附子 木香（不见火） 各一钱二分 上作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。 大正气散 治脾胃怯弱，为风寒湿气所伤，遂致心腹胀满，有妨饮食。 厚朴（姜炒）香叶 半夏（汤泡七次）陈皮 干姜甘草（炙）槟榔 桂枝 （不见火）枳壳（麸炒）各五钱 白术一两 上锉。每服四钱，加生姜五片，枣二枚，水煎温服，不拘时。 索氏三和汤 • 白术 厚朴 陈皮各三两 木通 紫苏各二两 槟榔 甘草 海金砂 大腹 皮 白茯苓 枳壳各一两
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卷三十九 527 上锉。每服八钱，加生姜三片，水煎服。一方，无大腹皮以下三味。 调胃白术泽泻散 治腹肿如神。 白术 泽泻 芍药 陈皮 茯苓 生姜 木香 槟榔各一两 上为末。温水调服。若心下痞，加枳实；心下盛，加牵牛。 参术健脾汤 治元气虚，脾胃弱而胀者。 人参一钱 白术二钱 白茯苓 陈皮 半夏 砂仁 厚朴（姜制）各一钱甘 草（炙）三分 上用水二盅，姜三片，煎八分服。加神曲、山楂肉，消胀尤妙。 调中健脾丸 治单腹胀，及脾弱肿满，膈中闭塞，及胃口作疼，并皆神效。此药 不动元气，服有大益。 白术六两 人参黄芪（蜜炙）茯苓各二两 山楂肉 陈皮（盐水炒）薏苡 仁（炒）五加皮（炒）各三两 泽泻三两半 苏子（撒炒）二两半 萝卜子（炒）瓜蒌 仁（炒）一两草豆蔻（酒拌炒）各一两半 沉香六钱（另为末） 上先用大瓜蒌二个，镂一孔，每个人川椒三钱，多年粪磏二钱，敲米粒大，俱纳 人瓜内，外以绵纸糊丸，再用纸筋盐泥封固，炭火内煅红为度，取出择去泥土，其黑 皮一并人药，共为细末，煎荷叶大腹皮汤，打黄米糊为丸，如桐子大。每服百丸，白 汤下，日进三次。一方有半夏、香附、黄连。（磏，音康。砺石也。一日赤色。） 草豆蔻汤治腹中虚胀。 泻一分 木香三分 神曲四分 半夏（制）枳实 草豆蔻仁 黄芪（春夏去 之）益智 甘草各五分 青皮 陈皮各六分 茯苓 当归各七分 上作一服，水二大盏，生姜三片，煎至一盏，去柤，温服。 《济生》紫苏汤 专治忧思过度，致伤脾肺，心腹胀满喘促，治肠鸣气走，漉漉有 声，大小便不利，脉虛而紧涩。 紫苏子一钱（研）白术二钱 人参一钱 大腹皮（酒洗净） 草果仁 半夏 厚朴 木香 陈皮枳壳（麸炒）甘草（炙）各五分 上切作一服，生姜三片，大枣一枚，水煎，温服。 治气胀方 四炒枳壳丸 治气血凝滞，腹内鼓胀。 枳壳四两去穰，切作指面大块子，分四处，一分用苍术一两同炒，一分用萝卜子 一两同炒，一分用小茴香一两同炒，一分用干漆一两同炒，各炒黄，去苍术等四味上 为细末，用原炒苍术、萝卜子、茴香、干漆四味，用水二碗，煎至一碗，去祖煮面糊为 丸，如桐子大。每服五十丸，食后米饮下。 木香顺气汤 治内伤，浊气在上，则生膜胀，及七情所伤。 木香 干生姜 升麻 柴胡各四分 厚朴 白茯苓 泽泻 半夏各一钱青 皮益智仁 吴茱菓各三分 草豆蔻 当归各五分 苍术八分 上作一服，水煎服，愈。
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528 济阳纲目 荫按：此方用升、柴引清气上行，茯、泽导阴气下降；更佐吴茱菓，苦以泻之；姜、 蔻、半夏、益智温中；苍、朴、青皮、木香顺气；归、橘调和荣卫。经所谓留者行之，结 者散之。泻之、上 、下 ，清浊各安其位矣。 橘皮汤 治七情所伤，中脘不快，腹胁胀满。 香附（米炒）半夏 橘皮各二两 甘草七钱 上咬咀。每服七八钱，加生姜五片，枣二枚，水煎服。 木香分气汤 治气滞，腹急中满，胁肋膨胀，虚气上冲，小便臭浊。 木香（不见火）赤茯苓 猪苓 泽泻 半夏 枳壳 槟榔 紫苏子 灯心草 各一钱 上咬咀。作一服，入麝香少许，水煎，食前服。 平肝饮子 治喜怒不节，肝气不平，邪乘脾胃，心腹胀满，头眩呕逆，脉来浮弦。 防风 枳壳（麸炒）桔梗 赤芍药 桂枝各一钱半 木香（不见火）人参 槟榔 川芎 当归 陈皮 甘草（炙）各八分 上作一服。加生姜三片，水煎服，不拘时。 分心气饮 治因怒气而胀者。 紫苏梗一钱半 青皮 芍药 陈皮 木通 大腹皮各一钱 半夏各八分官 桂六分 赤茯苓 桑白皮（炒）各一钱 上人姜三片，灯心十茎，水煎，食前服。 破滞气汤一名木春化滞散 破滞气，治心腹满闷。 炙甘草四分 白檀香 藿香 陈皮 大腹皮 白豆蔻 白茯苓 桔梗各五分 砂仁 人参 青皮 槟榔 木香 姜黄 白术各三分 上切。作一服，水煎温服，不拘时。 加味六君子汤 治因怒伤肝乘肺，传大肠者，腹鸣气走有声，二便或闭或溏。 人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 苏子 大腹皮 木香草果 厚朴 枳实 上加生姜三片，水煎服。 金陵酒丸 治鼓肿。 真沉香一两 牙皂一两 广木香二两半 槟椰一两 上为末，用南京烧酒丸。每服三钱，重者四钱，五更烧酒下。水鼓，加葶苈五 钱。 治食胀方 大安丸 治饮食伤脾，成鼓胀者。 山楂肉（炒）一两白术（炒）神曲（炒）半夏（制）茯苓各一两 陈皮（去白） 连翘 萝卜子（生用）各五钱 上为末。 加味枳术汤 治内伤饮食停滞而胀者。
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卷三十九 529 枳实三钱 白术五钱 厚朴三钱 上锉。人生姜三片，水煎服。 加味胃苓汤 治伤酒食，湿热之气不化，致令腹胀者。 厚朴 苍术 陈皮甘草 白茯苓 泽泻 猪苓 白术 桂山楂 麦芽 上锉。生姜水煎服。 加味三补丸 治伤肉食内胀。 黄连 黄芩 黄柏 香附 半夏曲各等分 上为末，蒸饼为丸。用山楂汤下。 大异香散 治失饥伤饱，痞闷停酸，旦食不能暮食，名谷胀。 三棱 蓬莪 青皮（去穰）半夏曲 陈皮 藿香 桔梗 枳壳（炒）香附 （炒）益智各一钱 甘草（炙）五分 上作一服，加生姜三片，枣一枚，水煎，食远服。 丹溪方 治心腹膨脖，内多食积所致。 南星一两半 半夏 瓜蒌仁（另研）各一两 香附（童便浸）黄连（姜炒）各二两 礞石（硝煅）萝卜子各五钱 麝香少许 连翘五钱 上为末，面糊为丸，如桐子大。每服五七十丸，白汤下。 治水胀方 葶苈木香散 治湿热内外甚，水肿腹胀，小便赤涩，大便滑泄。此药下水湿，消 肿胀，止泻，利小便之圣药也。 葶苈子 茯苓 猪苓 白术各二钱 木香五分 泽泻 木通 甘草各五钱 辣桂二钱半 白滑石三两 上为细末。每服三钱，白汤调下，食前服。 白术木香散 治喘嗽肿满，欲变成水病者，不能卧，不敢多食，小便闭而不通 者。 白术 猪苓 泽泻 甘草 木通 木香 赤茯苓各五分 槟榔各三分 陈皮 （去白）滑石各二钱 官桂二分 上切。作一服，加生姜三片，水煎温服。 二气散 治水气蛊胀满闷。 白丑黑丑各二钱 上为细末，用大麦面四两，同一处拌匀，做烧饼。临卧用清茶一盏下，降气为 验。 楮实子丸 治水气鼓胀。 楮实子一斗（用水一斗，熬成膏子）白丁香一两半 茯苓三两 上二味为末，用楮实膏为丸，如桐子大。不计丸数，从少至多，服至小便清利， 及腹胀减为度，次服中治丸，末治，药调养疏启其中。忌甘苦峻补，其下宜五补七宣 丸。娄氏日：白丁香为行湿之剂，煎汤调下，末治，即黄芪建中汤之类。
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530 济阳纲目 華苈丸 治中满腹大，四肢枯瘦，小便涩浊。 甜葶苈（隔纸炒） 荠菜根等分 上为末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，陈皮汤嚼下，只三丸，小便清数，丸当依 旧。 防己椒苈丸 治腹满，口舌干燥，此肠胃间有水气。 防己 椒目葶苈（炙）大黄各一两 上为末，炼蜜丸如桐子大。先食饮，服十丸，日三服，稍增，口中自有津液。渴 者，加芒硝五钱。 大戟枣子 专攻水证膨胀。 大戟（连根果）一握 大枣一斗 上二物，用水同煮一时，去大戟不用，旋旋吃枣，无时服尽。萌按：大戟气大寒 而味苦甘，有小毒，能下十二经之水。大枣味甘，取其大补脾胃，而不为攻下所伤 耳。服此方，大忌甘草，以其与大戟相反故也，慎之。 治血胀方 大黄䗪虫丸 治腹胀有形块，按之而痛不移，口不恶食，小便自利，大便黑色， 面黄肌销者，血证谛也，此丸与之。 大黄（蒸）十两 黄芩二两 甘草三两 干漆（炒）桃仁各一两 芍药四两 杏仁（去皮尖）虻虫（去翘足炒）蛴螬（炒）各一升 䗪虫（炒）半升 水蛭（炙黄）百 枚 熟地黄半两 上为细末，炼蜜为丸，如小豆大。每服五丸，日进三服。 抵当丸 治有故畜血而腹胀者，宜以此下之。 水蛭七个（石灰炒赤）虻虫八个（粳米炒） 桃仁七个 大黄一两 上为末，分作四丸。每一丸用水一盏，煎七分，温服。血未下，再服。 一方治血鼓，腹如盆胀。 三棱（煨）蓬术 干漆（炒烟尽）牛膝（去芦酒浸）琥珀 虻虫（糯米炒）肉 桂硇砂 水蛭（石灰炒赤） 大黄各等分 上为末，用生地黄自然汁，和米醋调匀为丸，如桐子大。每服十丸，空心温酒送 下，童便下亦可。 鸡屎散 治鼓胀，旦食则不能暮食，痞满壅塞难当，洽血蛊良。 大黄 桃仁（去皮尖）干鸡粪各等分 •上为细末。每服二钱，生姜三片，煎汤调，食后临卧服。 桃仁承气汤 治胸腹蓄血胀满。 桃仁半两 大黄一两 甘草二钱 桂三钱 芒硝三钱 上每服一两，水一盏，姜三片，煎服。 当归和血散 治瘀血腹胀，如虚人不可下者，以此调之。 赤芍药 生地（酒炒）当归须（酒洗）各一钱 川芎八分 桃仁（去皮尖炒）红
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卷三十九 531 花（酒洗）各一钱 青皮七分 牡丹皮 元胡索各八分 香附（童便浸）一钱 蓬术 （ ）八分 三棱（煨）七分 上水三盅，煎七分，空心服。 人参芎归汤 治血胀烦躁，激水不咽，神思迷忘，小便多，大便黑，或虛厥，妇人 多有此证。一名，散血消肿汤。 当归 半夏七钱半 川芎一两 蓬术 木香砂仁 白芍甘草（炙）各半两 人参 桂五灵脂（炒）各二钱半 上咬咀。姜三片，枣一枚，紫苏四叶，水煎服。 治积胀方 莪术溃坚汤 治中满腹胀，内有积聚，坚硬如石，其形如盘，令人不能坐卧，大 小便涩滞，上喘气促，面色痿黄，通身虚肿。 我术 红花 升麻 吴菜萸各二分 生甘草 柴胡 泽泻 神曲青皮陈 皮各三分 黄苓 厚朴（生用） 黄连 益智仁 草豆蔻仁 半夏 当归各三分 渴，加葛根四分。上锉如麻豆大。水二大盏，煎至一盏，稍热服，忌酒面。二服 之后，中满减半，月积不消，再服后方。 半夏厚朴汤 消胀化积。 红花 苏木各五厘 吴茱萸 干生姜 木香 黄连各一分 青皮各二分肉 桂 苍术 白茯苓 柴胡 陈皮 生黄芩 草豆蔻仁 生甘草各三分 京 三棱 当归梢 猪苓 升麻各四分 神曲六分 厚朴八分 半夏一钱 桃仁七个 昆布少许 渴，加葛根三分。上咀。作一服，水三盏，煎至一盏，去柤稍热服。此药二服 之后，前证又减一半，却与前药中加减服之。 七气消聚散 治因积聚相攻，或疼或胀。 香附米一钱半 青皮 蓬术 三棱（俱醋炒）枳壳（麸炒）木香砂仁各一 钱 厚朴（姜制）陈皮各一钱二分 甘草（炙）四分 上加姜三片，水煎，食前服。 大三棱煎丸 治心腹坚胀，胁下紧硬，胸中痞塞，喘满短气。常服顺气宽中，消 积滞，除膨胀，大治癥瘕积块，消胀软坚，累获良验。 三棱（生，细）半斤（捣为末，以酒三升，于银石器内熬成青） 萝卜子（炒）各二两 青皮 神曲（炒）二两 麦芽（炒）二两 干漆 硇砂（用瓷罐研细，入水少许，调坐于溏 灰火中，候水干，取出为末）杏仁（汤泡，去皮尖炒黄色）各三两 上为末，三楼膏为丸，如桐子大。每服十五丸至二十丸，食远米汤下。 保安丸 治癥积，心腹内结如拳，上捻心痛及脐腹痛。 大黄三两 附子五钱 干姜一两 鳖甲一两半 上为末，醋熬膏和丸，如桐子大。每服二十丸，空心醋汤或米饮下，取积下为 度。
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532 济阳纲目 外敷神膏 治男妇积聚，胀满血蛊等证。 川大黄 朴硝各四两 麝香一钱 上为末，每二两和大蒜捣成膏。敷患处。 治蛊胀方 诸蛊保命丹 治蝴蛛蛊胀。 肉苁蓉三两 青矾 红枣 香附各一斤 大麦芽一斤半 上先将苁蓉、青矾人罐内，同煅烟尽，和前药为末，糊丸桐子大。每服二十丸， 食后酒下。 蛤蟆煮肚法 治蛊胀兼治浮肿。 用癞蛤蟆一个，人猪肚内，煮熟去蛤蟆，将肚一日食尽。 香枣丸 治十种蛊气病，诸胀内热者，尤宜。 苦丁香不拘多少 上为细末，熟枣为丸，如桐子大。每服三十丸，空心煎枣汤送下，三服。 萌按：苦丁香，即苦瓜蒂也。散用之则吐；丸用之则泻；凡有形之邪，无不出之， 亦良方也。 治少腹胀方 泽漆汤 治石水，四肢瘦，腹肿不喘，其脉沉。 洋漆（洗去腥）五两 桑白皮 射干（洗浸）黄芩 茯苓 白术各四两 泽泻 防已各二两 上咬咀。每服五钱，水三盏，乌豆一合，煎二盏，人药同煎七分，去柤，空腹温 服，日三。 治石水方 少腹坚胀曰石水。阴阳结邪，多阴少阳也。 用白石英十两，槌大豆大，以瓷瓶盛好酒三斗，浸以泥重封瓶口，用马粪及糠火 烧之，长令酒小沸，从卵至午，即住火候。次日暖一中盏饮，日可三度，如吃酒少，随 性饮之，其白石英可更一度烧之。 晞露丸 治寒伤于内，气凝不流，结于肠外，久为癥瘦，时作疼痛，腰不得伸，名 日肠罩。 京三棱 莪术各一两（酒浸）干漆五钱（洗去腥，炒烟尽）茴香三钱（盐炒）硇 砂四钱（另研）轻粉一钱（另研）青皮（去白）三钱 川乌半两（炮，去皮脐）雄黄三 钱（另研）川山甲（炮）三钱 麝香五分（另研）巴豆三十粒（去皮，同義术、三棱炒黄 色，去不用） 上除另研四味外，余为细末，和匀，生姜汁打糊为丸，桐子大。每服二三十丸， 温生姜汤下，温酒亦得，食前服。 乌曝丸 治肠覃，亦治乳余并男子疝气。 乌喙（炮，去皮尖）一钱 半夏（汤洗）四钱石膏（煅）藜芦（炒）牡蒙 茯苓
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卷四十 533 （酒浸）桂心干姜（炮）各一钱 巴豆七个（研膏） 上为末，蜜丸如绿豆大。每服三五丸，食后酒饮任下。 见现（脱，胡典 ，小视也）丹 治寒客于下焦，血气闭塞而成瘦，日以益大，状如 怀子，名曰石瘕。此病多生于女子。 附子四钱（炮，去皮脐）鬼箭羽三钱 泽泻 肉桂 元胡索 木香各二钱 紫 石英一钱 槟榔二钱半 血竭一钱半（另研）水蛭一钱半（炒尽）桃仁（汤浸去皮， 炒黄）三十个 京三棱五钱 大黄一钱（同三核酒浸一宿焙干） 上除血竭、桃仁外，同为细末，和匀，用原浸酒打糊为丸，如桐子大。每服十丸， 醋汤调下，温酒亦得，食前。 石英散 治妇人血结胞门，或为癥瘦，在腹胁间，心腹胀满肿急如石水状。俗 谓之血蛊。 紫石英一两 归尾马鞭草 红花（炒）蓬术（炮）乌梅肉各五钱 三棱 （炒）苏木节 没药 琥珀（研）甘草各一钱 上为末。浓煎，苏木酒调下二钱，不饮酒，生姜汤调服。 大黄甘遂汤 治女人小腹满如敦敦状，小便微难而不渴，为水与血病结在血室 也。（教，音墩，大也） 大黄四两（蒸）甘遂（炮）阿胶（炒）各二两 上锉。每服三钱，水一盏，煎至七分，去柤，温服，其血当下。 万病丸 治室女月经不通，脐下坚结状如杯升，发热往来，下痢羸瘦，此为血 瘦。若生肉瘕，不可为也。 干漆（杵碎炒，令烟出，一时许）牛膝（酒漫一宿）各一两六钱 生地黄四两八钱 （取汁） 上二味为末，人地黄汁内，慢火熬，候可丸即丸，如梧子大。空心米饮，或温酒 下一丸。日再，勿妄加，病去止药。女人气血虚，经不行者不可服。 卷四十 诸 虫 论 《内经》曰：肠胃为市，无物不受，无物不包。又曰：饮食自倍，肠胃乃伤。若夫 饮食不能谨节，则朝损暮伤，自伤成积，积久成热，湿热相生，而诸般奇形之虫，各从 五行之气而化生矣，若腐草为萤之类是也。诸虫附依肠胃之间，若元气尚实，未为 大害，稍有虚损，遂能侵蚀，随其虫动而变生诸病也。若夫膈噎，劳瘵，癥风，蛊胀，
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534 济阳纲目 狐惑，伤寒等证，无不生虫。又如螺鼠应声虫之类，未易悉举，医者宜推类而治之。 《医说》云：九虫者，一曰：伏虫，长四寸，为群虫之长。二日：白虫，长一寸，相生 至多，其母长至四五尺，则杀人。三日：肉虫，状如烂杏，令人烦满。四曰：肺虫，其 状如蚕，令人咳。五曰：猬虫，状如蛤蟆，令人吐逆呕哕。六日：弱虫，状如瓜瓣令人 多唾。七日：赤虫，状如生肉，令人肠鸣。八曰：蛲虫，至微细状，如菜虫，居洞肠间， 多则为寿漏。痈痘诸疮，无所不为。九曰：蝈虫，长一尺，贯心则杀人。又有尸虫， 与人俱生，状如犬马尾或如薄筋，依脾而居，长三寸许大害于人，然多因脏虚寒劳热 而生。又云：五脏之虫，心虫日蛔，脾虫寸白，肾虫如寸截丝缕，肝虫如烂杏，肺虫如 蚕，皆能杀人。惟肺虫为急，肺虫居肺叶之内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶，药所 不到，治之为难。有人说（道藏》中，载诸虫皆头向下，惟自初一至初五以前头上行， 故用药者多取月胐（取尾切，音斐，月三日明生之名）以前，盖此也。如疗寸白用良方锡 沙、芫荑、槟榔者，极佳。五更服，虫尽下，白粥将息。药用石榴根浓汁半升，下散三 钱，丸五枚。 《医余》云：蛔虫，九虫之类，人腹中皆有之，小儿失乳而哺早，或食甜过多，胃虚 虫动，令人腹痛恶心，口吐清水，腹上有青筋，火煨使君子与食，以壳煎汤送下甚妙。 然世人多于临卧服之，又无日分多不验。唯是于月初四五，间五更服之，至日午前 虫尽下，句以和胃温平药一两，日调理之不可多也。凡虫在人腹中，月上旬，头向 上，中旬横之，下旬头向下，故中下旬用药即不入虫口，所以不验也。牛马之生，上 自生者，行在母前，中旬生者，并肩而行，下旬生者后随之。猫之食鼠亦然，上旬食 上假，中旬中假，下旬下假，自然之理物皆由之，而莫知之。丹溪日：湿热之生，脏腑 虚则侵蚀，上半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治。先以肉汁或砂糖引虫头向 上，然后用药打虫，方用棟树根、槟榔、鹤虱，夏取汁，冬浓煎，饮之。又万应丸最好。 腹内热，肠胃虚，虫行求食。上唇有疮曰惑虫，蚀其脏。下唇有疮日狐虫，蚀其肛。 （亦有口疮非狐惑也） 李氏曰：诸虫皆因饮食不节，或饥饱失宜，或过飧腥炙傅或鳖苋同食，以致中 脘气虚不运而成积。积久成热，湿热熏蒸，痰与瘀血凝结，随五行之气变化而为诸 般奇怪之形，若腐草为萤是也。九虫，一曰伏虫，长四寸许，为诸虫之长。二日蛔 虫，长尺许贯心即杀人。三日白虫，长一寸，母子相生，其形转大而长，亦能杀人。 四日肉虫，状如烂杏。五日肺虫，其状如蚕。六日猬虫，状如蛤蟆。七日弱虫，又名 膈虫，状如瓜瓣。八曰赤虫，状如生肉。九日蛲虫，状如菜虫，形至细微。肉虫令人 心烦满闷；肺虫令人咳嗽；猬虫令人呕吐呃逆，喜哕嘈杂，爱吃泥炭，生米，茶盐，姜 椒等物；弱虫令人多唾；蛲虫居广肠，多则为寿，剧则为癞，痈疽疥癣，多虫之为害； 赤虫令人肠鸣。又有感触意动之物，或山涧蛇虺水蛭遗精，误饮其水，或草木果品， 虫聚其里，误食以致心腹刺痛，或引腰胁，时作时止，诸药不效，乃虫证也，雄砂丸主 之。妇人经闭腹大，仅一月间，便能动作，乃至过期不产，或有腹痛，此必虫证，雄砂 丸，或万应丸，主之。血鳖，小儿最多，大人间有，盖鳖因积瘀而成故也。追虫打鳖 丸，不敢下者，钓虫黑白丸亦好。但钓后须服调脾和胃药。
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卷四十 535 凡虫证，眼眶鼻下青黑，面色痿黄，脸上几条红丝，如蟹爪分明，饮食不进，肌肉 不生，沉重寒热，若不早治，相生不已，贯心杀人。又有应声虫，每语喉中，如有物作 声，相应者，有人教诵《本草）至雷丸，则无声，乃顿服数枚而愈。狐惑蛊注见各条。 体虚者俱宜先用补药，扶其元气，然后用王道之药，佐以一二杀虫之剂，如化虫丸， 使君子丸，五膈下气丸之类。或追虫后而继以温补亦可，不然则虫去，而元气亦散 矣。体实虫攻上膈，心腹绞痛，用樟木屑，浓煎汤服之，大吐。吐虫痛减后，煎甘草 汤与之和胃。如有积，自吐虫者，用黑锡灰、槟榔等分为末，米饮下。下虫用追虫 丸。取积药苦棟根汤、万应丸、万病解毒丹，量选用。 脉法 脉沉实者生，虚大者死。尺脉沉而滑者，为寸白虫。 丹溪云：匿蚀阴肛。脉虚小者生，紧急者死。 《外台》云：虫，脉当沉弱而弦，今反洪大，即知其蝈虫甚也。（关尹子六七篇：我之 一身，内变蜺姻，外蒸虱蛋。） 治一切虫方 八仙妙应丹 治山岚瘴气，传尸劳瘵，水肿，疟痢，咳嗽，黄疽，噎膈，肠风，痔 漏，一切风气，食积疼痛，疮癞热痰痞块，赤眼口疮，女人经脉不调，血瘕血闭，赤白 带下，小儿癫痫，一切疳积蛊积，并治。凡人面上白斑唇红能食，心嘈颜色不常，脸 上有蟹爪路者，便有虫也。此丹四时常服，不动真气，有虫取虫；有积取积；有气取 气；有块取块；一服见效。无病之人，春秋各服一服，打下虫积，终岁无病。惟孕妇 不宜服。 槟榔（鸡心者）十二两 黑牵牛（头末）三两 大黄（锦纹者）雷丸（锡灰）白芜 荑 木香 使君子各一两 上为细末，用葱白一斤，煎汤，露一宿为丸，如粟米大。每服四钱，病重年深体 实者，加至五钱，五更葱白汤或木香煎汤送下。取寸白虫，用东方上石榴根，煎汤面 东服之。小儿服一钱或五分，天明取下病根，或虫或如烂鱼肠，或如马尾，蛤蟆，小 蛇，诸般怪物。或小便取下青黄红白，或米泔等色。一服即出，取时务在房内坐桶， 不要见风，出外涌泄。一云：加硇砂、甘遂尤妙。如虚老之人，用此推荡后，服四君 子汤数贴，尤好。 一方去使君子，名：七转灵应丹。如失声，加沉香、琥珀各五钱。忌生冷劳腥等 物一月。 《宝鉴》化虫丸 治诸虫。 鹤虱（去上）槟榔 苦棟根（去浮皮）胡粉（炒）各一两 明白矾（枯）二钱半 芜荑 使君子各五钱 上为细末，米糊为丸，如麻子大。一岁儿服五丸，量人大小加碱丸数。温浆水， 入生麻油三四点打匀送下，清米饮亦可，不拘时，其虫细小者，皆化为水，大者自下。
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536 济阳纲目 焦效丸 木香鹤虱（炒）槟榔 诃子（面裹爆，去核）芜荑（炒）附子（炮，去皮脐） 干姜各七钱半 大黄一两半 乌梅十四个（去核） 上为末，炼蜜丸如麻子大。每服三四十丸，煎陈皮汤，或淡醋汤下。一方加黄 连、黄柏各七钱半。 万应丸 下诸虫。 槟榔五两 大黄八两 黑牵牛四两（各为末）皂角（十挺不蛀者） 苦棟根皮一 斤 上先将皂荚、苦棟根皮二味，用水一大碗熬成膏子，一处搜和前药末三味为丸， 如梧桐子大，又以沉香、木香、雷丸各一两为末为衣，先以沉香衣，次用雷丸衣，又次 用木香衣。每服三丸，四更时用砂糖水送下。 秘方万应丸 治大人小儿腹内有虫，及积气块痛，小儿疳病。 三棱（醋炒）五钱 莪术（醋炒）五钱 槟榔一两 青皮（麸炒黄色）橘红 雷丸 干漆（炒无烟）各五钱 芜荑二钱半 鹤虱三钱（略炒）木香（不见火）良姜各二 钱（陈壁土炒）砂仁二钱（去壳）使君子 麦芽（炒）各五钱 胡黄连（炒）甘草 （炙）各三钱 神曲（炒黄色）五钱 上为细末，醋打米糊为丸，如绿豆大。每服三五十丸，空心淡姜汤下。 化虫丸 能化虫为水。 硫黄一两 木香五钱 蜜陀僧三钱 附子一枚（炮，另为末） 上先以附子末，醋一盏熬膏，余药研为细末，和匀，丸如绿豆大。每服二十丸， 荆芥茶清下。 木香三棱散 治腹中有虫，面色痿黄，一切积滞。 黑牵牛（半生半炒，取末）五钱 大腹皮三钱 槟榔 雷丸（锡灰醋炒）三棱（煨） 蓬术（煨）木香各二钱 大黄三钱 一方，加阿魏一钱，芜荑三钱。 上为末。每服五钱，用砂糖水调服。先将烧肉一片，口中细嚼吐出，然后服药。 乌梅丸 治脏寒蛔虫动作，上入膈中，烦闷呕吐，时发时止，得食即呕，常自吐 蝈，有此证候谓之蛔厥。此药主之，又治久痢。 乌梅三百个 黄柏（炙）细辛（去苗）肉桂（去粗皮）附子（炮，去皮脐）人参 （去芦）各六两 干姜（炮）十两当归（去芦）四两 蜀椒（去目及闭口者，微炒出汗）四 两黄连（去𩬅）十六两 上为捣筛，合治之。以醋浸乌梅一宿，去核蒸之，五斗米下饭熟，捣成泥，和药， 令相得，纳白中，与炼蜜，杵二千下，丸如桐子大。每服十五丸，温米饮下，食前服。 补金散 治诸般虫。 鹤虱（生）雷丸 定粉 锡灰各等分 上为末。每服三钱，空心食前，少油调下。又用猪肉一两，烧熟撤药在上，细嚼 亦得。每服药时，用鸡翎甘遂末一钱，与前药一处服之，其虫自下矣。
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卷四十 537 雷金散 治诸虫。 雷丸末八分 郁金末七分 黑牵牛末一钱 上三件末和匀，以生油调下三两。匙，饭压之。 追虫散 取寸白虫。 黄丹半两（炒）锡灰一两（罗）定粉二两 上同研极细末。每服一钱，先烧猪肉五片，吃了，后以生油一口许，调药服，至 晚取下。妇人有胎不可服。李副统女子，年十三，壹服取虫一抄，终身不发。 广济方 取寸白虫，亦疗蛔虫。 酸石榴根皮（东引者 ）二升 槟榔十枚 上二味细切，以水七升，煮取二升半，去相，以粳米煮稀粥，平且空腹食之。少 间虫并死，快利神效。 雄砂丸 善杀诸虫 鹤虱 芜荑 干漆 僵蚕各三钱 贯众 朱砂 酸石榴皮各五钱 雄黄 雷 丸 甘遂各一钱半 上为末，米煮糊为丸，如麻子大。每服十丸，五更时，粥饮下。 追虫丸 大黄 黑丑各一两 山楂 莪术各六钱 槟榔 大腹皮各四钱 雷丸 砂糖 各三钱 木香二钱 皂角一钱 上为末。沸汤调，量人大小，虚实服之。 苦楝根汤 苦棟根（去外苦皮晒干） 上锉。每一撮，人黑豆二十粒，水煎，临热人沙糖二钱调服，晚饭不可食，待药 气行。 使君子汤 治小儿脏腑虚滑，疳瘦下利，腹胀胁痛不思乳食。常服去虫补胃， 消疳肥肌。 使君子 陈皮各一两 厚朴 甘草 诃子各半两 上为末，炼蜜丸如芡实大。每一丸，米饮化下。小儿半丸乳汁下。如兼惊及热 渴者，加青黛半两，脏腑不调者，去之。一方，有川芎，无诃子、青黛。 取积药 巴豆不拘多少，去壳。水略浸，去内外衣膜，纸压去油，置薄刀上烘赤色，入雄 黄、沉香各少许，为末，饭丸如粟米大。大人一分，小儿半分。食后，砂糖水送下。 追虫打鳖散 治血鳖。 黑丑 槟椰各四两 雷丸 木香 甘草各一两 上为细末。每服大人四钱，小儿二钱，量人虚实，空心以滚汤人砂糖少许，调 下。待走去恶积虫二三次，方进稀粥汤补住。 钓虫黑白丸凡胃口肚腹作痛，及肺窍失声者，俱有血鳖宜用。 磁石 云母石 蛇含石 甘草各等分
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538 济阳纲目 上为末，糯米糊丸，作白丸子，如黄豆大。每一丸，灯心煎汤下。后用黑丸子。 针砂 青黛 枯矾 甘遂各等分 上为末，醋煮糯米糊丸，如龙眼核大，以粗线一条，穿住。灯心汤下，待病者作 呕，若不呕，再吃乌梅水一口，又含冷水一口，方为病者打擦胸前背上，略抽动其线， 令病人呕去冷水，仍作呕声，如是者三四次，黑白丸子，挟病根瘀血齐吐出。吐后， 须单随各经病调治，方可除根。但煮糊须用极高山顶上泉，或武当回龙水为丸，倘 若用别水则不吐转。 黑锡散 治吐虫有积。 黑锡（炒成灰）槟榔（末）各等分 上和匀，每服一钱，米饮调下。 经验方 治妇人阴蚀疮，阴户中有细虫，其痒不可忍，若蚀人脏腑即死，令人发 寒热，与劳证相似。 先用蛇床子煎汤洗净，挹干，后以梓树皮不拘多少焙干为末，入枯矾四分之一， 麝香少许，敷之立效。 治五脏虫方 五凤丸 治肝劳热，生长虫在肝为病，令人恐畏不安，眼中赤壅。 乌鸡卵五枚（去黄）黄蜡三两 吴菜萸根（东行者切）三升 干漆四两（炒烟尽） 梗米粉半升 上五味，以茱萸根、干漆杵为细末，和入铜铫中，火炼，可丸如小豆大。隔宿勿 食，清晨以米饮下一百二十丸，小儿五十丸，虫即烂尽。 雷丸 治心劳发热，心里有长虫，名蛊虫，长一尺许，贯心即死。 雷丸（炒）五枚 陈皮 桃仁（去皮尖另研）各一两二钱半 贯众 芜荑 青箱 子 干漆各一两 乱发（鸡子大一团，烧灰存性）僵蚕（炒）十四枚 上为细末，炼蜜丸如小豆大。每服二十丸，空心温酒送下，日三服。 茱萸根汤 治脾劳热，内有白虫食脾，令人好呕，而胸中咳呕不出。 茱萸根（东行者）一钱 火麻子八钱 陈皮一两半 上三味细切。水煎服，或下虫，或下黄汁。凡合此药，禁声勿语方验，虫觉便无 效。 前胡汤 治脾劳，身发热，内有白虫在脾为病。令人好呕，而胸中咳呕而不出。 前胡 白术 赤茯苓 细辛 杏仁（去皮尖，另研）草龙胆 常山各一钱枳 实松萝各七分 旋覆花五分 竹叶七片 上细切。作一服，水煎温服。若腹中热满闷，加芒硝半钱，栀子、黄芩、苦参各 五分，加水煎。忌桃、李、雀肉、醋、生葱、菜等物。 五膈下气丸 治肺劳热，瘦损，有虫在肺为病，令人咳逆气喘，所谓忧忿气膈寒 热，皆从劳之所生。名曰膏育疾，针灸不着。 麦门冬（去心）五两 蜀椒（炒去汗）一两 远志肉 附子 干生姜 细辛甘
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卷四十 539 草（炙）各半两 百部 人参 白术 黄芪各七钱半 桂心一钱半 杏仁（去皮尖及 双仁者）二十四粒 上为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，徐徐噙化下。忌猪肉、生冷、肥腻、及 海藻、菘菜、生葱、桃、李、雀肉等物。 三圣饮子 治劳热生虫，在肺为病。 茱 根（东引者）五两 桑白皮（东引者）一升 狼牙子三两 上切细。以酒七升，煮取一升半，平且服尽。 千金散 治肾劳热，蛲虫生于肾中，令四肢肿急。 贯众三两（炒）干漆二两（炒烟尽）芜荑 胡粉 槐白皮各一两 吴茱萸五 十粒 杏仁四十五粒（去皮尖炒） 上为细末。平且以井花水调服，方寸匕，渐加，病瘥即止。 诸虫治验方 应声虫 永州通判厅军员毛景，得奇疾，每语喉中必有物，作声相应，有道人教学诵本草 药名，至蓝而默然，遂取蓝握汁而饮之，少顷吐出肉块，长二寸余人，形悉具。刘襄 子思为永卒，景正被疾，逾年亲见其愈。 杨𠡳中年得异疾，每发言应答，腹中有小声效之。数年间，其声寝大，有道士见 而惊曰：此应声虫也，久不治，延及妻子。宜读本草，遇虫不应者，当取服之。動如 言读至雷丸，虫忽无声，乃顿服数粒，遂愈。 酒虫 齐州士曹席进孺，招所亲张彬秀才为馆舍，彬嗜酒，每夜必置数升酒于床隅，一 夕忘设焉，夜半大渴，求之不可得，忿闷忽躁。俄顷，呕吐一物于地。且起视之，见 床下块肉如肝而黄，上如蜂窝，犹微动，取酒沃之，唧唧有声，始悟平生酒病根本。 亟投诸水火，后遂不饮。 误吞水蛭 吴少师在关外，尝得疾，数月间肌肉消瘦，每日饮食下咽，少时腹如万虫攒攻， 且痒且痛，皆以为劳瘵也。张锐是时在成都，吴遣驿骑招致，锐到兴元，既切脉，戒 云：明日早且忍饥，勿一物，俟锐来为之。计且而往，天方剧暑，白请选一健卒，往 十里外取行路黄土一银孟，而令厨人旋治面，将午乃得食，才放箸，取土适至，于是 温酒一升，投土搅其内，出药百粒，进于吴饮之，觉肠胃击痛，几不堪忍，急登溷，锐 密使别坎一穴，便掖吴以行，须曳，暴下如倾，秽恶斗许，有马蝗千余，宛转盘结，其 半已困死。吴亦惫甚，扶憩竹榻上，移时方餐粥一器，三日而平。始信去年正以夏 夜出师，中途躁渴，命候兵持马孟挹润水，甫人口，似有物焉，未暇吐之，则径人喉 矣，自此遂得病。锐曰：虫人人肝脾里，势须滋生，常日遇食时则聚丹田间，晚咂精 血，饱则散处四肢，苟惟知杀之而不能扫尽，故无益也。锐是以请公枵腹以诱之，此 虫喜酒，又久不得土味，乘饥毕集，故一药能洗空之耳。吴大喜，厚赂以金帛，送之
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540 归。 济阳纲目 宁国卫承务者，唯一子，忽得疾赢瘦如削。医以为瘵疾，治疗无益。医刘大用， 问其致疾之由，因日尝以六月饮娼家醉卧桌上，醒渴求水不得，前有菖蒲盆水，清 净，举而饮之，自是疾作。刘默喜，密遭仆掘田间瘀泥，以水沃濯，取清汁两碗，置几 上，令随意饮，卫子素厌疾苦，不以秽为嫌，一饮而尽。俄，肠胃间攻转搅刺，久之始 定，续投以宣药百粒，随即同泻下水蛭六十余条，便觉襟抱豁然。刘日：此盖盆中所 误吞也。蛭人人腹，藉膏血滋养，蕃育种类，每粘着五脏，牢不可脱，然久去虫渠，思 其所嗜，非以此物致之，不能集也。然尪羸，别以药调补。 有人因醉，薄暮渴饮道傍田水，自此忽患胸腹胀满，遍医不效，人亦莫识其病。 因干，宿客邸，夜半思水饮，仆觅之，仆夜打索见有缸数只，疑店主以此贮水，遂取一 碗，与其主饮，便觉胸次豁然，再索之，忽觉脏腑急，于店后空地大泻一二行。平明 视之，所泻乃水蛭无数。继看夜业所饮缸水，乃主人刈蓝作淀者，其病顿愈。方思 前时渴饮田水，不觉误吞水蛭在腹，遂成胀痛之疾，乃蛭为害。今人耘田为此虫所 啮，以淀涂之，无不愈也。 误吞蜈蚣 有村店妇人，因用火筒吹火，不知筒中有蜈蚣藏焉。用以吹火，蜈蚣惊迸窜入 喉中，不觉下胸臆。妇人求救，人无措手，适有人在傍，云：可讨小猪儿一个，切断 喉，取血，令妇人顿吃之。须曳，以生油一口灌妇人，遂恶心，其蜈蚣滚在血中吐出， 继与雄黄细研，水调服，遂愈。 诸虫入耳 虫之类能入耳者，不独蚺蜒。如壁虱，萤火，扣头皂角虫，皆能为害。有人患脑 痛，为虫所食，或教以桃叶为枕，一夕虫自鼻中出，形如鹰嘴，人莫识其名。有人蚰 蜒入耳，遇其极时以头掸柱至血流不知。云：痒甚不可忍。蚰蜒入耳，往又食髓至 尽，又能滋生。凡虫入耳，用生油灌妙。 蚰蜒及百虫人耳，取驴乳灌耳中，当消成水。百虫入耳，以桃叶火熨之，卷而塞 耳中，立出。 苦寸白虫 赵子山，宇景高，寓居邵武军天王寺，苦寸白虫为挠。医者戒云：是疾，当止酒。 而以素所耽嗜，欲罢不能。一夕醉于外舍，归已夜半，口干咽燥，仓卒无措。适值廊 庑间，有瓮水，月色下照，莹然可掬。即酌而饮之，其甘如饴，连尽数酌乃就寝。迨 晓，虫出盈席，觉心腹顿宽，宿疾遂愈。一家皆惊异，验其所由，盖寺仆日织草屦，浸 红藤根水也。 蔡定夫 之子康积，苦寸白虫为孽，医者使之碾槟榔细末，取石榴东引根煎汤， 调服之。先炙肥猪肉一大脔置口中咽，阻其津膏而勿食。云：此虫惟月三日以前其 头向上，可用药攻打。余日即头向下，纵有药皆无益。虫闻肉香咂之意，故空群 争赴之，觉胸中如万箭攻攒，是其候也。然后，饮前药，蔡悉如其戒不两刻，腹中雷 鸣，急登厕，虫下如倾，命仆以枝挑拨，皆联绵成串，几长数丈，尚蠕蠕能动，举而抛 ..
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卷四十一 541 于溪流，宿患顿愈。 金蚕毒 虞氏云：曾治一妇人，因采桑，见桑有金虫如蚕者，被其毒，谓之金蚕毒，腹中绞 痛欲死。予以樟木屑浓煎汤与之，大吐，吐出有金丝如乱发者一块，腹痛减十分之 七八，又与甘草汤连进二三盏而安。 卷四十一 积聚癖块 论 论曰：积者，阴气也，五脏所生；聚者，阳气也，六腑所成。故阴沉而伏，阳浮而 动。气之所积名日积，气之所聚名日聚。积之始发也，有常处，其痛不离其部，上下 有所终始，左右有所穷处：聚之始发也，无根本，上下无所留止，其痛无常处，是积聚 脏腑阴阳之别也。肝之积名日肥气，在左胁下如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆 痎疟，连岁不已。心之积名日伏，起脐上如臂，上至心下，久不愈，令人四肢不收， 发黄疸，饮食不为肌肤。肺之积名日息贲，在右胁下，大如覆杯，久不愈，令人酒淅 寒热喘咳，发肺痈。肾之积名日奔豚，发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下无时， 久不愈，令人喘逆骨痿少气。此五积之状，各随五脏发病，故不同也。有言积聚者， 有言癥瘦者，有言痃癖者，名虽异而病则同也。原其所得之由，本因六淫七情所干， 积久而成也。治疗之法，当察其所痛，以知其病有余不足，可补则补，可泻则泻，无 逆天时。详脏腑之高下，辨积璨之虚实，如寒者温之，结者散之，客者除之，留者行 之，坚者削之。又当节饮食，慎起居，和其中外，使可毕已。若骤以大毒之剂攻之， 积不能除，反伤真气，终难治矣。故洁古云：养正积自除。此之谓也。（小儿癣疾如 蛇，如猪肝，内有血孔通贯，外有血筋盘困，直通背脊下，与脐相对，有动脉处为癖之根。） 李东垣曰：诸积皆本于喜怒伤脏而阴虚，阴既虚矣，则风雨袭阴之虚，病起于上 而生积；清湿袭阴之虚，病起于下而成积。 许学士云：治积之法，或以所恶者攻之，或以所喜者诱之，则易愈。如硇砂、水 银治肉积，神曲、麦芽治酒积，水蛭治血积，木香、槟椰治气积，牵牛、甘遂治水积，雄 黄、腻粉治痰积，礞石、巴豆治食积，各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。 须要认得分明，是何积聚，兼见何证，然后增加佐使之药，不尔反有所损，要在临时 通变也。 洁古云：壮人无积，虚人则有之。皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成 积。若邊以磨坚破结之药治之，疾似去而人已衰矣。干漆、硇砂、三棱、牵牛、大黄
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542 济阳纲目 之类，得药则暂快，药过则脾胃之真气消，疾暂愈，竟何益哉。故善治者，当先补虚， 使血气壮，积自消。如满 皆君子，则小人自无容地也。不问何脏，先调其中，使能 饮食，是其本也，根固则积聚自消矣。 萌按：叶氏日：按洁古“养正积自除”之语，乃为世之治积者好行攻伐之剂，故发 此以救时之弊也。然人之积气有微甚不同，积之微者但养其正，正胜则积自消。譬 之鼠窃狗偷之盗，朝政清明，彼将自散矣。苟或积气之甚，难养其正，恐日积月累之 邪，根深基固，欲其潜消默散，不可得也，必攻补兼施然后可。譬之恃险负固之盗， 非王化所能服，必张我六师以伐之，如高宗之于鬼方，攻之而克也。故治积之法，不 养其正，而徒为攻击，则正气愈虚，邪气犹在，固不可也；若养其正，而于邪之甚者， 遂谓其能自除，不复攻之，亦不可也。变而通之，存乎其人。 丹溪曰：块是有形之物，气不能成块，乃痰与食积、死血也。在中为痰，右为食 积，左为血积。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主。治块用海石、三棱、莪术、 香附俱醋煮，桃仁、红花、五灵脂之类为丸，石碱白术汤下，蜀葵根煎汤，人人参、白 术、青皮、陈皮、甘草梢、牛膝煎成膏，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮二服，当见块 下。重者须补剂后再加减行。石碱去痰积食积，洗涤垢腻有功；瓦楞子能消血块亦 能消痰（瓦楞子，即蚶壳也。考之〈本草）云：蚶壳如屋瓦，烧以醋淬三度，埋令坏，醋膏丸，治 一切血气癜痕）。积块不可专用下药，徒损真气，病亦不去，当消导使融化。行死血 块，块去须大补。妇人有块，多是死血。凡痞块在皮里膜外，须用补气药及香附开 之，兼二陈汤，先须断厚味。 叶氏日：气无形，故不成块，然痰与食积、死血，多因气滞而成，是气虽不为块， 而所以为块者，实由于气。故治积之法，以行气为先。 或氏曰：积聚癥瘦，有积聚成块，不能移动者，是癥；或有或无，或上或下，或左 或右者是瘦。饮癖成块，在腹胁之间，病类积聚，用破块药多不效，宜行其饮，导痰 汤。何以知其有饮？其人先病，口吐涎沫清水，或素多痰者是也。腹中自若，癖瘕 随气上下，未有定处，宜散聚汤。有正当积聚处，内热如火，渐及四肢，一日数发，二 三日又愈，此不当攻其热。有原得热病，熟结不散，遂成癥癖，此当兼用去热之剂。 李氏日：经云：积聚癥瘕痞满，皆太阴湿土之气。始因外感内伤气郁，而医误补 留之以成积。积者，阴气，五脏所主。脉沉伏，或左或右，后有根，痛有常处。肝积 左胁下，曰肥气，言风气有余而血随气不行也，令人胁痛痎疟。心积脐上，日伏梁， 言如梁之横架心下，令人烦心，乃火之郁也，忌热药与灸。又肠痈与此相似，但身股 背肿，环脐而痛为痈。脾积胃脘稍右，日痞气，言阳气为湿所蓄也，令人黄疽倦怠， 饮食不为肌肤，仍忌热药。肺积右胁下，日息贲，言喘息奔而上行也，令人咳嗽肺 痈。肾积发于小腹，或凑心下，日奔豚，言若豚之奔冲，上下无时也，令人喘逆骨痿， 最为难治。诸积勿轻吐下，徒损真气，积亦不去。奔豚尤不可吐，五积古有五方，今 增损五积丸，更妙。聚者阳气，六腑所成，脉沉结，或隐或见，发无根，痛无常处，散 聚汤、七气汤、香积丸、大阿魏丸、大安丸加参。左属死血，破血为主，海石丸或当归 龙荟料五钱，加桃仁、姜黄各一两，蜜丸。右属气积，调气为主，青皮汤，木香分气
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卷四十一 543 丸。有积者消积，正元散、红丸子，小阿魏丸或当归龙荟丸、保和丸，俱加鹁鸠屎。 中乃水谷出人之路，饮食七情郁积成痰，石酥丸、白芥丸。积初为寒，宜辛温消导， 大七气汤，乌白丸、大小温中丸、退黄丸、阿魏撞气丸。久则为热，宜辛寒推荡，木香 槟榔丸、通元二八丹、消块丸、通用纂积丹，有虫者妙应丸、外治三圣膏、三棱煎、神 效阿魏散。阳虚者有积易治，惟阴虚难以峻补。痞积又忌滞药，不宜早服滋补药， 加鳖甲、龟板、秋石丹，午服枳术丸、大安丸，或醋鳖丸，善消融化为妙。若痞积滞冷 贯脐，误为沉寒冷痼，投以姜附热药，初服甚与病情相宜，久则痞积益甚，真气伤而 明血燥矣。其硫附固不可服，如知柏、门冬寒凉伤脾，滞气亦所不宜。古云：衰其大 半而止。又云：养正积自除。皆为虚损有积而言也。平补之外，更能断厚味，节色 欲，戒暴怒，正思虑，庶乎万全。 或问：人有积块疝气，心腹痛等证者，虽多服久服附子姜桂等热药而不发药毒， 不生他病，然本病日深者何也？王节斋曰：诸积诸痛，喜温而恶寒，热药与病情相 合，积久成郁而火邪深矣。郁热既深，则见寒愈逆，则见热愈喜，两热相从，故不生 他病。所谓亢则害，承乃制。火极而似水者也。然真气被食，阴血干枯，病日深痼， 而不可为矣。世人不识，但见投热不热，认为深寒冷痼，而益投之，至死不悟，悲夫。 然则治之当如何？日：当与从治法。〈内经》曰：热因寒用，寒因热用。伏其所主，先 其所因者是也。 蓢按：张鸡峰云：人之脏腑，皆因触冒以成疾病，而脾胃最易受触。盖日用饮 食，稍或过多，则停积难化，冷热不调，则吐呕泄痢，青粱者为尤甚。盖口腹恣纵，不 能谨节，近用消化药，或论饮食既伤于前，难以毒药反攻其后，不复使巴豆、硇砂等 药，止用曲蘖之类。不知古今立方用药，各有主对，曲蘖止能消化米谷，如肉食有 伤，则非硇砂、阿魏等药不能治也；至于鱼蟹过伤，则须用橘皮、紫苏、生姜；果菜有 伤，则须用丁香、桂心；水饮伤，则须用牵牛、芫花，固不可一概论也。必实其所伤之 因，对用其药，则无不愈。其间轻重，则随患人气血以增之而已。又有一等虚人，沉 积不可真取，当以蜡匮其药，盖蜡能粘逐其病，又可久留肠胃间，又不伤气，能消磨 至尽也。又有脾气偏虚，饮食迟化者，止宜助养脾胃，则自能消磨，不须用克化药 耳。病久成积聚癥瘕者，须用三楼、鳖甲之类。寒冷成积者，轻则附子、厚朴，重则 矾石、硫黄。瘀血结块者，则用大黄、桃仁之类。医者宜审用之，宜慎用之，不可大 意。又按吴氏日：伏翼屎，即天鼠之类也，又名夜明砂。古人治血积，每用水蛭、虻 虫辈，以其善吮血耳。然其性毒，人多患之。而伏翼屎者，食蚊而化之者也，蚊之吮 血不减蛭虻，亦可以攻血积，《本草》称其能下死胎，则其能攻血块也何疑。书此以 待同志者用之可耳。 荫又按：癥者，征也，腹中坚硬，按之应手，日癥瘕者，犹假也。腹中虽硬，而忽 聚忽散，无有常处，曰瘕。癥因伤食，瘕是血生。痃者，在腹内近脐左右，各有一条 筋脉急痛，如臂如指，如弦之状。癖者，僻侧在两胁之间，有时而痛，日癖。夫痃之 与癖，皆阴阳不和，经络痞隔，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气，搏结不散，得冷则发 作疼痛，故曰痃癖也。（大抵积之初固汐寒，而积之久則为热矣。学者必须分新久之义以施
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544 治） 济阳纲目 脉法 《脉经》日：脉来细而附骨者，积也。来在寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉 中。在关上，积在脐傍。上关上，积在心下。微下关，积在小肠。尺微，积在气冲。 脉出在右积在右，脉出在左积在左，脉两出积在中央，各以其部处之也。脉来小沉 而迟者，脾胃中有积聚，不下食，食则吐。肺积脉浮而毛，按之辟易。心积脉沉而 扎，上下无常处。肝积脉弦而细。肾积脉沉而急。脉沉重而中散者，因寒食成积。 脉左转而沉重者，气癥积胸中。脉右转出不至寸口者，内有肉瘦也。又曰：左手脉 洪癫在左。右手脉洪癥在右。头大者在上，头小者在下。脉迟而滑，中寒有癥结， 偏得洪实而滑为积。弦紧亦为积，为寒痹，为疝痛。内有积，不见脉，难治。见一脉 相应，为易治。诸不相应，为不治。脉弦，腹中急痛，腰背痛，相引腹中，有寒疝瘦。 脉弦紧而微细者，癥也。夫寒痹癥瘕，积聚之脉皆弦紧。若在心下，即寸弦紧。在 胃脘，即关弦紧。在脐下，即尺弦紧。脉弦小者寒痹。诊人心腹积聚，其脉坚强，急 者生，虚弱者死。脉弦而伏者，腹中有癥，不可转也，必死不治。 《脉诀举要》曰：胸痞脉滑，为有痰结。弦伏亦痞，涩则气劣。肝积肥气，弦细青 色。心为伏梁，沉扎色赤。脾积痞气，浮大而长，其色脾士，中央之黄。肺积息贲， 浮毛色白。奔豚属肾，沉急面黑。五脏为积，六腑为聚。积在本位，聚无定处，其脉 浮牢，小而沉实，或结或伏，为聚为积，实强者生，沉小者死。生死之别，病同脉异。 〈脉理提纲》曰：郁脉沉涩，积脉弦坚。 通治一切积聚方 仙方香壳丸破痃癖，消癥块及冷积。 木香丁香（并不见火）各五钱 京三棱（酒浸一宿）青皮（去白）枳壳（麸炒） 川棟子 茴香（炒）各一两 莪术一两（奶，酒浸一宿，将三核、莪术同去壳，巴豆三十 粒，同炒巴豆黄色，去巴豆不用） 上为细末，醋糊丸，如桐子大，用朱砂为衣。每服五十丸，用姜汤或盐汤温酒， 不拘时任下。 荆蓬煎丸 治癥瘕痃癖，冷热积聚，宿食不消，呕吐辛酸。久服通利三焦，升降 阴阳，顺气消食。 京三棱二两（酒浸，冬三日夏一日）蓬莪二两（切，醋浸，冬三日，夏一日，已上二味同 以去壳，巴豆二十个，银器内炒令黃色，去豆不用）木香（不见火）枳壳（麸炒）青皮（去 穰）茴香（微炒）槟榔各一两 上为细末，姜糊为丸，如豌豆大。每服三五十丸，白汤或生姜汤下，食远服。 香棱丸 治五积六聚气块。 三棱 莪术（泡或醋炒）青皮 陈皮枳壳（炒）枳实（炒）萝卜子（炒）香 附子 黄连 神曲（炒）麦芽（炒）鳖甲（醋炙）干漆（炒烟尽为度） 桃仁 杏仁
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卷四十一 545 硇砂 归尾 木香甘草（炙）各一两 槟榔六两 山楂四两 上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服三五十丸，白汤下。 磨积三棱丸 治远年近日，诸般积聚癖痃，气块或气积酒积，诸般所伤，无问男 子妇人老幼，并宜服之。 木香（不见火）麦芽 京三棱（炮）莪术（炮）枳壳（ 炒）石三棱（ 皮） 杏仁（麸炒）各半两 葛根三钱 干漆（炒烟尽）三钱 鸡爪三棱半两 黑牵牛（半生 半熱） 白牵牛（半生半熱）各半两 官桂二钱半 丁香 香附子 缩砂 青皮（去 穰）各二钱 陈皮（去白）五钱 上为末，醋糊丸，如桐子大。每服二十丸，生姜汤下，食后温水下亦得，日二服。 病大者，四十日消。 木香通气丸治痃癖气滞，心腹痞满，呕逆咳嗽。顺气消痰，进饮食，消痞。 人参 木香各一两半 元胡索一两 陈皮 槟榔 黑牵牛各六两 丁香各半 两三棱（炮）莪术（炮）各三两半夏（制）茴香（炒）木通 神曲 麦芽各二 两 青皮一两 上为末，水糊丸，如小豆大。每服三四十丸，姜汤下，食后，日二服。 元胡索丸 治吐利腹胀，心腹痛，癥瘦气结，心头不安。顺三焦，和脾胃。 元胡索 当归青皮（去白）雄黄（飞，另研）莪术（炮）木香槟榔 京三 棱（炮）各四两 上为细末，人雄黄末，水糊丸，如桐子大。每服六七十丸，姜汤下。 大阿魏丸 去诸积。 南星（皂角水浸）半夏（炮）山楂 神曲 麦芽 黄连各一两 连翘 阿魏 （醋浸）瓜蒌仁 风化硝 贝母各五钱 石碱 胡黄连 白芥子各二钱半 萝卜 子一两（蒸） 上为末，姜汁浸，炊饼为丸，如桐子大。每服三十丸，白汤下。一方加香附、蛤 粉治嗽。 白芥丸 治男妇食积，死血痰积成块，在两胁动作，腹鸣嘈杂，眩晕身热，时作 时止。 白芥子 萝卜子各一两半 山栀 川芎 三棱 莪术 桃仁 香附山楂 神曲各一两 青皮五钱 黄连一两半（一半用于吴菜荑水炒，一半用砂仁水炒） 上为末，蒸饼为丸，如桐子大。每服七八十丸，白汤下。 千金不换内消丸 专治积聚气蛊，胸膈膨胀，肚腹饱满，心肋紧束等证。 苍术半斤（米浸，漫去皮）枳壳一两半（温水浸，麸炒） 青皮（水漫去穰） 三棱 （醋煮去毛）蓬莪（醋煮）香附（炒去毛）大茴香（炒）干漆（醋炒烟尽）整香（洗去 土）陈皮各一两 厚朴（姜研）砂仁（炒去皮）破故纸各一两二钱 猪牙皂角（去 皮強） 黑牵牛各二两 草果一两（去皮）百草霜一两 上十七味为细末，面糊为丸，如桐子大。每服七十丸，量人禀气饮食厚薄加减， 临卧好酒或茶清，或盐汤、白汤任下。或不拘时，照依煎丸数，汤引服之，暂得一二